Sfincterskada bakgrund, diagnostik, reparation, eftervård och uppföljning
|
|
- Johan Hedlund
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 PM nr 36 PM Kvinnokliniken Länssjukhuset Kalmar Författare: Ann-Marie Berglund Giltigt from Giltigt tom Sfincterskada bakgrund, diagnostik, reparation, eftervård och uppföljning Bakgrund: Analsfinkterskada förekommer vid ca 2-4 % av alla förlossningar. Efter VE och yttre press är frekvensen högre. Vid tångförlossning föreligger ökad risk för bäckenbottenskador, varför tång endast bör användas i utvalda fall. Snedklipp minskar inte risken för sfinkterskada. Sfinkterskada skall uteslutas vid varje större bakre bristning. Missad eller felsydd skada kan leda till avföringsinkontinens. Sfinkterskada skall därför bedömas och sutureras med god kompetens. Diagnostik på förlossningen Barnmorska ska palpera alla kvinnor med ett finger i analkanalen och ett i vagina för att få en uppfattning om mellangårdens, perinealkroppens tjocklek i samband med att man tittar efter förlossingsskador. Om perinealkroppen uppfattas som tunn kan sfincterskada föreligga. Tillkalla läkare vid tveksamhet. Nudda med kallt instrument på huden vid anus, mucocutana reflexen utlöses. Om sfinktern drar ihop sig runt anus är det ingen total skada. Drar sfinktern istället isär nedre delen av bristningen föreligger en total ruptur av externa sfinktern. Observera att den interna sfinctern också kan vara engagerad. Ibland fås dock ingen kontraktion oavsett sfincterskada eller inte. Oavsett sfinkterskada skall perinealkroppen återadapteras. Palpera även fascia rectovaginale ovanför sfinktern från båda håll. Be pat knipa om hon kan. Primärt omhändertagande: Sfinkterskada skall sutureras på op. (Undantag kan, i sällsynta fall, göras om kvinnan har en god smärtlindring, bristningen är mindre och om man har god överblick över anatomin.) Suturering kan, efter avtvättning och blodstillning, fördröjas upp till 6-8 timmar.. Antibiotikaprofylax bör ges vid: - Kraftig fekal kontamination - Vid alla grad IV rupturer. - Fördröjd sutur >8 h. Ge Cefotaxim 1,0 g iv. + Flagyl 1g iv. som engångsdos peroperativt. Vid pc-allergi ges Dalacin 600mg iv.
2 Diagnostik på operationsavdelningen Gör om diagnostiken när patienten fått adekvat bedövning. Hur stor är externa sfinkterskadan? Är interna sfinktern skadad? Finns vaginalrupturer? Först när skadan är kartlagd sutureras den förslagsvis i följande ordning med fingret i anus/rektum: Sfinktern, perinealkroppen och ev. skada i fascia rectovaginale och vaginalvägg ska sutureras i sina olika lager. Sätt suturerna med fingret i rektum/ anus för att adaptera hela djupet av skadan. End-to-end och overlap anses likvärdigt vid lagning av skadan i externa sfinctern.. OBS: Enkelsutur håller inte. Försök identifiera och få med perimysiet på muskeln för högre hållfasthet. Undersök om rectovaginala fascian är skadad och adaptera den. Fortlöpande sutur rekommenderas. M. bulbocavernosus adapteras i mittlinjen liksom m. transversus perinei superficialis. Enligt kurs i förlossningsrelaterade bäckenbottenskador 2013 rek. följande suturmaterial: Vicryl 3-0 till analslemhinna och interna sfinctern, Vicryl 2-0 till externa sfinctern, Vicryl 2-0 till muskel och vaginalslemhinna och 4-0 Monokryl till huden i perineum. Registrera som vanligt i operationsmallen i Obstetrix. Ange dessutom i löpande text i operationsberättelsen följande: ( PISA ): 1. P: Perineums höjd 2. I: Interna spincterns status (skada/ej skada) 3. S: Suturmaterial som använts 4. A: Antibiotika eller ej Via informationen i operationsberättelsen överför sekreterarna uppgifterna till Gynopregisteret. Patienterna följs via sekreterarnas omsorg upp med patientenkäter. Diagnoskoder: O70.2C Perinealbristning grad 3, skada på mindre än halva externa sfinktern / analkanalen har bibehållen rund form och främre väggen är täckt av vävnad där en del utgörs av extern analsfinkter O70.2D Perinealbristning grad 3, skada på mer än halva externa sfinktern (inkl total ruptur av externa sfinktern utan engagemang av interna sfinktern) / ja/nej analkanalens form är påverkad men den interna sfinktern syns hel O70.2E Perinealbristning grad 3, skada på både externa och interna sfinktern//analkanalens form är påverkad och endast analslemhinnan är intakt O70.2W Perinealbristning grad 3, skada på enbart den interna sfinktern / den externa sfinktern identifieras hel men just ovan denna palperas eller syns en defekt i den interna sfinktern eller rektalväggen O70.2X Perinealbristning grad 3, ospecificerad /misstanke om sfinkerskada, specificerad diagnostik ej utförd
3 O70.3 Perinealbristning grad 4, skada på både sfinktrarna och analslemhinnan / analkanalens hud är delad. Ref: Eva Fornell På BB: Normal kost, rikligt med dryck. Paraffinemulsion 10ml x 3 i 2-4 veckor. Därefter rekommenderas tarmreglerande medel, t.ex. laktulos eller sterkulagummi, under 2-4 veckor. Pat informeras att inte vara rädd för tarmtömning. Uppmuntra till god hygien; duscha och byt binda ofta. Bristningen inspekteras före hemgång av barnmorska. Undvik rektalpalpation. Läkare tillkallas vid behov t.ex. vid infektionstecken eller sårruptur. Vid komplikationsmisstanke bör läkare utföra rektalpalpation som led i undersökningen. Informationsblad lämnas. Utskrivningssamtal med läkare där man informerar om skadans omfattning och vad den kan få för följder. Barnmorska efterfrågar patientens aktuella e-postadress. Ett papper med patientdata, adress och att det skett en bristning grad 3 eller 4 läggs i sekreterarnas fack. Sekreterare ordnar med återbesök om 5-6 månader till operatören och att pat införs i bristningsregistret i gynop. Efter hemgång: Knipövningar kan påbörjas genast. Det förbättrar blodcirkulation och läkning. Uppföljning vid grad IV-bristning hos uroterapeut efter två månader. Remiss i cosmic alternativt brev till uroterapeuten. Postoperativ kontroll av grad III och IV- bristningar sker hos operatören på gynmottagningen 5-6 månader postpartum. Vid problem innan återbesöket skall patienten kontakta KK och återbesök ordnas till operatören. Vid återbesöket efterfrågas symptom på kvarstående skada enligt formulär nedan (Bilaga 1). Formuläret är enbart en checklista för undersökaren och registreras inte i någon databas. Rektalpalpation med bedömning av sfinktertonus görs. Vid symptom: Remiss till Kvinnoklinikens uroterapeut för bäckenbottenträning och ställningstagande till remiss till kirurgkliniken i Kalmar. Kommande förlossningar: Förlossningssätt efter tidigare sfincterskada: Vaginal förlossning om: Anal kontinens Palpatoriskt god knipförmåga i sfinctern Sectio kan övervägas vid: Svår grad IV bristning Långvarig övergående eller kvarstående påtaglig analinkontinens. Utförd sekundär sfincterplastik Dessa fall bör diskuteras i OB-teamet!
4 Ref: PM Linköping Sfincterruptur vid förlossning ARG-rapport nr 46: Anal inkontinens hos kvinnor Anna-Stina Wanby Ann-Marie Berglund Gunnel Lindell Förlossningsöverläkare, KK Överläkare KK Verksamhetschef, KK
5 Bilaga 1 Uppföljning av sfincterskada vid läkarbesöket på gynmottagningen 5-6 månader postpartum Resultaten dokumenteras i cosmic Än så länge är denna checklista en minneshjälp vid återbesöket och det sker ingen databasregistrering 1. Besvär vid återbesök i form av: - Smärta - Urininkontinens - Inkontinens/gas - Inkontinens/lös avföring - Inkontinens/fast avföring - Soiling - Urgency Om partner finns; - Återupptagit samlivet Ja Nej Har din skada förändrat ditt samliv? Ja Nej Om ja, hur? Andra besvär? 2. Objektivt vid undersökning: - Sfinkterfunktion Bra Medel Dålig - Perineums höjd(>2 cm) U a Ej u a Introitus vid/trång Trång Vid Palpation av bäckenbotten
6 Remiss till kirurgen, Kalmar Ja Nej Z09.0 +O70.2X Kontroll postoperativt av sfincterskada Dokumenthistorik Utgåva nr Giltig fr o m Godkänd av (namn, titel, datum Lisbet Angelsiöö, Verksamhetschef Lisbet Angelsiöö, Verksamhetschef Gunnel Lindell, Verksamhetschef Gunnel Lindell, Verksamhetschef Gunnel Lindell, Verksamhetschef
Diagnostik av förlossningsskador
Diagnostik av förlossningsskador Eva Uustal MD, PhD Division of Obstetrics and Gynecology Department of Molecular and Clinical Medicine University Hospital of Linköping, Sweden 2014-08-27 2014-08-27 Vad
Läs merSfinkterruptur och övriga bäckenbottenskador
Dok-nr 28549 Författare Version Caroline Lilliecreutz, överläkare, Kvinnokliniken US 1 Godkänd av Giltigt fr o m Ninnie Borendal Wodlin, Verksamhetschef, Kvinnokliniken US 2019-04-02 Sfinkterruptur och
Läs merVaginala och perineala bristningar vid förlossning. Gunilla Tegerstedt Södersjukhuset, Stockholm
Vaginala och perineala bristningar vid förlossning Gunilla Tegerstedt Södersjukhuset, Stockholm Bäckenbottens anatomi Skador vid vaginal förlossning Hur går det sedan? Inspektion av bristning och sutureringsteknik
Läs merAnal sfinkterskada vid vaginal förlossning. Riffat Cheema,MD,PhD Bäckenbottencentrum SUS
Anal sfinkterskada vid vaginal förlossning Riffat Cheema,MD,PhD Bäckenbottencentrum SUS Anal sfinkterskada vid vaginal förlossning Prevalens Anatomi Riskfaktorer Klassifikation Diagnos Primärt omhändertagande
Läs merProjekt säker förlossningsvård Kunskapsstödet Skador på Kvinnan
Projekt säker förlossningsvård Kunskapsstödet Skador på Kvinnan Eva.uustal@regionostergotland.se Överläkare KK och Bäckenfunktionsenheten Linköping Registerhållare Bristningsregistret V ordförande SFOG
Läs merSfinkterskada hos obstetriska patienter
Sfinkterskada hos obstetriska patienter Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention Syftet med vårdprogrammet är att säkerställa evidensbaserat arbetssätt vid Fysioterapikliniken, Karolinska Universitetssjukhuset.
Läs merKvinna med obstetrisk bäckenbotten-/sfinkterskada
Kvinna med obstetrisk bäckenbotten-/sfinkterskada Rådgivning inför eventuell framtida förlossning Gunilla Ajne 2018 Att bemöta och informera i tid Uppföljning efter primär skada Åtgärder på BB Information
Läs merBristningsregistret Årsrapport 2016
Bristningsregistret Årsrapport 2016 RAPPORT FRÅN GYNOP UTGIVEN MARS 2017 REGISTRET UNDERSTÄLLT SFOG Författare: Eva Uustal, registeransvarig för bristningsregistret, Universitetssjukhuset i Linköping Figurer
Läs merÅrsrapport Bristningsregistret 2016
Årsrapport Bristningsregistret 2016 Eva Uustal Statistiker Gabriel Granåsen Bristningsregistret är inne på sitt tredje år. Kunskapen ökar om hur det går för kvinnor efter förlossningsbristningar. Trettiosex
Läs merFörsta året med Bristningsregistret BR
Första året med Bristningsregistret BR Efter tre års utveckling finns nu ett fungerande Bristningsregister. Ännu har i huvudsak sfinkterskador registrerats. Registret är designat för att man även ska kunna
Läs merAfficden Dnr ?" INTERPELLATION Nyköping den 28 mars 2017
LANDSTINGEF SÖRMLAND Till Landstingsfullmäktige Afficden2017 03 28 Dnr...... -7 3?" Kristdemokraterna INTERPELLATION Nyköping den 28 mars 2017 Till Hälso- och sjukvårdslandstingsrådet Fredrik Lundgren
Läs merRapport avseende operation av förlossningsbristning år 2014
Rapport avseende operation av förlossningsbristning år 2014 Återrapport från Gynop-registret Författare: Eva Uustal, registeransvarig bristningsregistret, Universitetssjukhuset Linköping REGISTRET UNDERSTÄLLT
Läs merDiagnostik. Bakgrund:
Innehåll Diagnostik... 1 Bakgrund:... 1 Ultraljud:... 2 Metod:... 2 Suturering, grad 2 och vaginalbristningar... 4 Allmänt:... 4 Instrument... 5 Suturering av slidan... 5 Suturering av perineum... 5 Suturering
Läs merExamensarbete Magisternivå Granskning av riktlinjer vid Sveriges förlossningskliniker gällande sfinkterskada i samband med förlossning
Examensarbete Magisternivå Granskning av riktlinjer vid Sveriges förlossningskliniker gällande sfinkterskada i samband med förlossning Innehållsanalys med en kombination av en deduktiv och induktiv ansats
Läs merVårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Total sfinkterruptur hos obstetriska patienter
Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention Total sfinkterruptur hos obstetriska patienter Syftet med vårdprogrammet är att säkerställa evidensbaserat arbetssätt vid Fysioterapikliniken, Karolinska universitetssjukhuset.
Läs merRegionalt vårdprogram
Medicinskt programarbete Regionalt vårdprogram Prevention, diagnostik och behandling av obstetriska Stockholms läns landsting 2008 Regionalt vårdprogram Prevention, diagnostik och behandling av obstetriska
Läs merÅrsredovisning Bristningsregistret år 2015
Årsredovisning Bristningsregistret år 2015 Återrapport från Gynop-registret Författare: Eva Uustal, registeransvarig läkare, överläkare, kvinnokliniken i Linköping eva.uustal@regionostergotland.se Statistiker
Läs merPostpartum blödningar
PM nr 7 PM Kvinnokliniken Författare: Christine Petersson Giltigt from 2014-02-21 Giltigt tom 2016-02-21 Postpartum blödningar Bakgrund: Blödning post partum kan komma plötsligt och kvinnan kan förlora
Läs merBäckenbottens anatomi och fysiologi Förlossningens effekt på bäckenbotten
Bäckenbottens anatomi och fysiologi Förlossningens effekt på bäckenbotten Bäckenbottens stödjestrukturer Bäckenbottens stödjestrukturer Levatorns fibrer formar ett U runt Hiatus Hiatus genitalis = levatorslitsen
Läs merFörlossningsskador ur ett kirurgiskt perspektiv
Förlossningsskador ur ett kirurgiskt perspektiv Antoni Zawadzki BäckenBottenCentrum Kirurgiska kliniken, SUS, Malmö BäckenBottenCentrum Socialstyrelsen Korta fakta I Sverige föds ungefär 115 000 120 000
Läs merVårdprogram för utredning av patienter med fekal inkontinens på Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kategori Giltigt fr.o.m. Version Ersätter version Behandling 2012-03-05 1 0 med fekal inkontinens på Sahlgrenska Universitetssjukhuset Författat av Godkänt av Silvana Häggqvist, Ssk, uroterapeut Lars Börjesson,
Läs merPrevention, behandling och uppföljning av förlossningsskador på mor
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (25) Prevention, behandling och uppföljning av förlossningsskador på mor Innehållsförteckning Prevention, behandling och uppföljning av förlossningsskador på mor. 1 Berörda
Läs merYrkesträff för BMM inom MHV Okt Malin Friberg Svensson Fysioterapeut och Jennie Malmberg Barnmorska och cert.
Yrkesträff för BMM inom MHV Okt 2017 Malin Friberg Svensson Fysioterapeut och Jennie Malmberg Barnmorska och cert. MammaMagetränare Agenda Eftervård, flöde för pat och personal Träning postpartum, Folder
Läs merregionvastmanland.se Bäckenbotten Andrea Hess Engström Fysioterapeut Kirurgklinikens rehabenhet
Bäckenbotten Andrea Hess Engström Fysioterapeut Kirurgklinikens rehabenhet Bäckenbottenmuskulaturen Bäckenbottensfunktion: kontinens, stödjande funktion vid ökat buktryck, sexuell funktion, andning, ryggstabilitet.
Läs merNO TEARS att minska allvarliga förlossningsrelaterade bäckenbottenskador
NO TEARS att minska allvarliga förlossningsrelaterade bäckenbottenskador Kristina Holmsten barnmorska, vårdutvecklare Zoltan Zavaczki överläkare, sektionsledare obstetrik Kvinnokliniken Hudiksvall 2017-03-31
Läs merHela bäckenbotten. Aspekter av fysioterapi inom Bäckenbottencentrum Karolinska
Hela bäckenbotten Aspekter av fysioterapi inom Bäckenbottencentrum Karolinska Vilka är vi? Helena Hallencreutz Grape Leg. specialistsjukgymnast / Dipl.Uroterapeut Uroterapimottagningen Ingela Pontvik Löwenthal
Läs merUtfärdande enhet: Dokumentnamn: Sid nr: Kvinnokliniken i Norrköping Latensfas 1(1)
Obstetriskt PM Utfärdande enhet: Dokumentnamn: Sid nr: Kvinnokliniken i Norrköping Latensfas 1(1) Utfärdare (namn och titel): Målgrupp (vilka detta berör): Giltig fr o m datum: Giltigt tom Agneta Werner,
Läs merBristningsregistret. Å rsrapport fo r operationer utfo rda a r 2018
Å rsrapport fo r operationer utfo rda a r 2018 Bristningsregistret Författare: Eva Uustal registeransvarig för bristningsregistret, Universitetssjukhuset i Linköping Figurer och dataanalys: Gabriel Granåsen
Läs merKlinisk undersökning. Emilia Rotstein
Klinisk undersökning Emilia Rotstein Diagnostik Level I suspension Level II attachment Level III - fusion Level I - suspension Vaginaltoppen är upphängd åt sidorna i kardinalligamenten och sakrouterinlig
Läs merUtkast patientinformation, uppföljning efterkontroll Bäckenbottengruppen
Innehåll Patientinformation bristning, klipp och sfinkterruptur... 2 Uppföljning... 4 Postpartum och BB-tid... 5 Råd om efterkontroll och uppföljning på lång sikt... 5 Allmänt om uppföljande undersökning:...
Läs merObstetrisk analsfinkterruptur
Forskning pågår Redaktör: Birgit Rösblad birgit.rosblad@fysioterapeuterna.se sammanfattning Bäckenbottenmuskulaturen påverkas alltid vid en graviditet och vid vaginal förlossning. Vanligt är att det blir
Läs merBedömning av bäckenbotten
Bedömning av bäckenbotten Katarina Parker, leg sjukgymnast, uroterapeut MHV-dagen 2019-01-23 Bäckenbotten Funktion Stabilisera bålen Hålla tätt från blåsa och tarm Delaktig vid samlag Töjning vid graviditet
Läs merProjekt för förlossningsbristningar och sena besvär Elisabeth Johansson, Ingela Mainkvist KK och KHV Halland 22 november 2018
Projekt för förlossningsbristningar och sena besvär Elisabeth Johansson, Ingela Mainkvist KK och KHV Halland 22 november 2018 Projekt för förlossningsbristningar och sena besvär Överenskommelsen förbättrad
Läs merMagisternivå Barnmorskans erfarenhet av handläggning vid uppkommen grad II-bristning
Examensarbete Magisternivå Barnmorskans erfarenhet av handläggning vid uppkommen grad II-bristning Kvalitativ intervjustudie med barnmorskor verksamma vid förlossningsavdelning The midwife s experience
Läs merFrågor till verksamhetsansvariga på landets förlossnings- och BB/eftervårdsavdelningar om vård efter förlossning
Frågor till verksamhetsansvariga på landets förlossnings- och BB/eftervårdsavdelningar om vård efter förlossning Socialstyrelsen har fått i uppdrag av regeringen att beskriva hur vården efter förlossning
Läs mertema. öppningen. Stödjande bindväv under slemhinnan mellan lan vaginan och ändtarmen. n. Vit, tjock men missas ofta. Om den är
tema. Förlossningsskador NUMMER 6/7 2016 BULBO CAVERNOSUS Musklerna runt vaginal- al öppningen. pn n. RECTOVAGINALAFASCIAN Stödjande bindväv under slemhinnan mellan lan vaginan n och ändtarmen. n. Vit,
Läs merBARNMORSKORS ERFARENHETER AV ATT MÖTA KVINNOR EFTER SFINKTERRUPTUR
Akademin för hälsa, vård och välfärd BARNMORSKORS ERFARENHETER AV ATT MÖTA KVINNOR EFTER SFINKTERRUPTUR En kvalitativ intervjustudie inom mödrahälsovården ASIA KHATUN SOFIA HELLENBERG Akademin för hälsa,
Läs merBesvär och sexuell påverkan efter defektläkt perinealbristning grad 2
ST-arbete Besvär och sexuell påverkan efter defektläkt perinealbristning grad 2 - En kvalitativ intervjubaserad studie Sofie Karlström, Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Handledare:
Läs mer20 Yttrande över motion 2019:4 av Tara Twana med flera (S) om Förbättrad vård av förlossningsskador i Stockholmsregionen HSN
20 Yttrande över motion 2019:4 av Tara Twana med flera (S) om Förbättrad vård av förlossningsskador i Stockholmsregionen HSN 2019-0766 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2019-0766 Hälso-
Läs merPacemaker och ICD - dagkirurgiskt planerad nyimplantation
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Pacemaker och ICD Giltig fr.o.m: 2017-10-29 Faktaägare: Minna Markljung, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska
Läs merFörlossningsskador. Behovsanalys och brukardialog 2016
Förlossningsskador Behovsanalys och brukardialog 2016 Handläggare: Sara Andersson Verksamhet: Ledningsstaben Datum: 2016-10-26 Diarienummer: HSN 2016-593 www.regionostergotland.se Innehållsförteckning
Läs merUppföljning efter sfinkterruptur; rekommendation enligt riktlinjer och praktiska exempel
Uppföljning efter sfinkterruptur; rekommendation enligt riktlinjer och praktiska exempel Karin Torell Specialistsjukgymnast SU/Östra sjukhuset, Göteborg 2014-08-27 Östra Sjukhuset/KK Antal förlossningar:
Läs merFrågor till ledningen i landets landsting/regioner om vården efter förlossning
Frågor till ledningen i landets landsting/regioner om vården efter förlossning Socialstyrelsen har fått i uppdrag av regeringen att beskriva hur vården efter förlossning ser ut i Sverige idag, samt att
Läs merHandläggning av prolaps, gällande rutin
Handläggning av prolaps, gällande rutin Berörda enheter Samtliga enheter inom Kvinnosjukvården Norrbotten. Syfte Erbjuda likvärdig, god och säker vård till kvinnor med prolaps vid samtliga enheter inom
Läs merSakrospinosusfixation vid vaultprolaps
Sakrospinosusfixation vid vaultprolaps - är operation med sutureringsinstrument likvärdigt traditionell teknik avseende recidiv och allvarliga komplikationer? Jennifer Campbell ST-läkare Kvinnokliniken
Läs merBäckenbottenträning. vid kvinnlig urininkontinens. Katarina Parker, leg sjukgymnast, uroterapeut. Urogynekologiska mottagningen Akademiska sjukhuset
Bäckenbottenträning vid kvinnlig urininkontinens Katarina Parker, leg sjukgymnast, uroterapeut Urogynekologiska mottagningen Akademiska sjukhuset Förskrivarutbildning februari 2018 Varför bäckenbottenträna?
Läs merAndel av patienterna (med förutsättning) Patienten har en vårdplan Andel av patienterna 100 % av patienterna
Introduktion Anal inkontinens innebär ofrivilliga läckage av gas, lös avföring och/eller fast avföring. Fekal inkontinens innebär läckage av avföring inklusive soiling. Anal inkontinens är ett symtom som
Läs merAnalinsufficiens. Mari Dahlberg och Antoni Zawadzki. (inkontinens för gas, lös och/eller fast avföring) BäckenBottenCentrum
Analinsufficiens (inkontinens för gas, lös och/eller fast avföring) Mari Dahlberg och Antoni Zawadzki BäckenBottenCentrum Kirurgiska kliniken SUS Malmö Analinsufficiens Anatomi Gränsen mellan tjocktarm
Läs merAntibiotika behandling vid vissa obstetriska tillstånd
1(5) Antibiotika behandling vid vissa obstetriska Rekommendationer avseende antibiotikaval gäller när odlingssvar ej finns tillgängligt. När positivt odlingssvar finns ges riktad antibiotikabehandling
Läs merSökord: Obstetrik. Målgrupp: Medarbetare Kvinnokliniken i Norrköping Godkänd av: (Namn, titel) Agneta Werner, överläkare, Kvinnokliniken i Norrköping
, Riskfaktorer Tidigare skulderdystoci Stort barn (>4500 g) Värksvaghet Instrumentell förlossning Överburenhet Diabetesgraviditet Kortvuxenhet Bäckenanomali Profylax Diagnos Åtgärder Vid förväntad ökad
Läs merBLUBB Barnmorskor och läkare utbildas om bäckenbottenblubb Barnmorskor och läkare utbildas om bäckenbotten
BLUBB Barnmorskor och läkare utbildas om bäckenbottenblubb Barnmorskor och läkare utbildas om bäckenbotten Bäckenbotten-anatomi och fysiologi Gunilla Tegerstedt, Karolinska Bäckenbottencentrum Leonardo
Läs merGynObstetrik. Fosterbjudning. the33. Health Department
GynObstetrik Fosterbjudning Health Department Innehållsförteckning 1 Huvudbjudning.....2 Occipitoposterior......2 Lång rotation.... 3 Kort rotation......4 Handläggning av occipitoposterior bjudning........4
Läs merVad kan uroterapi erbjuda? 2015-02-05 Johanna Sjögren
Vad kan uroterapi erbjuda? Specialistvård VC Egenvård Kvinnlig urininkontinens www.skane.se/sus/bbc Vårdprogram för primärvården i Region Skåne Utredning Anamnes, medicinlista Preliminär diagnos Urinsticka
Läs merVälkommen till Förlossningsrelaterade bäckenbottenskador - Prevention, diagnostik och akut handläggning. Följder av skador på kort sikt
Välkommen till Förlossningsrelaterade bäckenbottenskador - Prevention, diagnostik och akut handläggning. Följder av skador på kort sikt Karolinska Bäckenbottencentrum arrangerar i samarbete med SFOG och
Läs merPROLAPS. Undersökning: Anamnes. Pelvic Organ Prolapse Quantification POP Q. Prevalens prolaps Van Geelen. PROLAPS Riskfaktorer
Ulla Beth Kroon KK NÄL Prevalens prolaps Van Geelen Livstidsrisken för prolaps/inkontinensoperation 11% Risk recidivprolaps/inkontinens 30 % Risk för operation > 2 ggr hos 3 4% Riskfaktorer Trauma förlossning
Läs merÅrsrapport 2014 RMPG Kvinnosjukvård Kvalitetsgrupp BB-vård (BBQ)
Årsrapport 214 RMPG Kvinnosjukvård Kvalitetsgrupp BB-vård (BBQ) Anna Hallberg KK Värnamo Anna Westling KK länssjukhuset Ryhov Jönköping Cecilia Lundgren KK länssjukhuset Kalmar Emma Lindqvist KK Höglandsjukhuset
Läs merHypertoni och graviditet
Kvinnokliniken i Norrköping Hypertoni och graviditet 1(5) Hypertoni och graviditet Kronisk hypertoni och graviditet Definition: Hypertoni som har förelegat före graviditeten eller har diagnostiserats före
Läs merUnderlag för utvecklingssamtal i VFU på förlossningsavdelningen i kursen Sexuell, Reproduktiv och Perinatal hälsa 2.
Institutionen för kvinnors och barns hälsa Enheten för Reproduktiv Hälsa Utvecklingssamtal Termin 2 Underlag för utvecklingssamtal i VFU på förlossningsavdelningen i kursen Sexuell, Reproduktiv och Perinatal
Läs merVård och behandling vid urininkontinens NÄTVERKSTRÄFF KONTINENS
Vård och behandling vid urininkontinens UROTERAPEUT: MALIN NORDIN GYNEKOLOG: MARIA K RÅNG LUNDEKVAM MORA GYNMOT TAGNING Vilka är vi? Uroteamet Gyn mottagningen Mora Samråder runt patienter Undersöker ibland(sällan)tillsammans
Läs merTime out vid långdraget förlopp
Time out vid långdraget förlopp Anna-Karin Ringqvist och Liselotte Bergqvist Verksamhetsutvecklare Obstetriken Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg Cirka 10 000 förlossningar per år 3 förlossningsenheter
Läs merMedicinska riktlinjer för Inducerad abort, FARG 2009
Medicinska riktlinjer för Inducerad abort, FARG 2009 ALLMÄNT Organisationen av abortverksamheten ser olika ut på olika sjukhus/sjukvårdsinrättningar. I de flesta fall består verksamheten av ett teamwork
Läs merKlimakteriet: inverkan på bäckenbotten och på blåsa och tarm
Klimakteriet: inverkan på bäckenbotten och på blåsa och tarm Karin Torell Specialistsjukgymnast, med mag. Östra Sjukhuset: KK, kolorektallabb karin.torell@vgregion.se 2013-10-04 SFOG: Hormonbehandling
Läs merFastställande. Allmänna uppgifter. Kursens mål. Medicinska fakulteten
Medicinska fakulteten SBMP14, Förlossning samt postnatal och neonatal vård, verksamhetsförlagd utbildning, 15 högskolepoäng Delivery, Postnatal and Neonatal Care, Clinical Training, 15 credits Avancerad
Läs merAnalsfinkterskador vid förlossning
Analsfinkterskador vid förlossning En systematisk litteraturöversikt 29 april 2016 Observera att detta är en preliminär version och att ändringar kan komma att göras 1 Projektgrupp Sakkunniga Cecilia Ekéus
Läs merEgenvårdsremiss till kvinnosjukvården, Sus
1 (7) Egenvårdsremiss till kvinnosjukvården, Sus Egenremiss innebär att du själv skriver till en vårdgivare för att söka vård. Din egenremiss bedöms på samma sätt som en remiss från en läkare. Det är mottagningen
Läs merMHV. Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården. Rimlig viktuppgång under graviditet utifrån ingångs-bmi
MHV PM Kvinnokliniken Länssjukhuset Kalmar Författare: Helene Muhr Giltigt from 2014-09-11 Giltigt tom 2016-09-11 Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården Fysisk aktivitet under graviditet
Läs merStudiecirkel Säker vård alla gånger
Studiecirkel Säker vård alla gånger ÖNH-mottagningen, Värnamo Sara Granefelt Inger Haglund I teamet ingår: 1 Val av område och mål Område 5: Förebygga sårinfektioner efter operation (i lokalbedövning)
Läs merPacemaker och ICD - dagkirurgiskt planerad nyimplantation...2
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Pacemaker och ICD Giltig fr.o.m: 2015-02-02 Faktaägare: Minna Markljung, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska
Läs merBakgrund, epidemiologi, register, arbetsorganisation
Bakgrund, epidemiologi, register, arbetsorganisation Innehåll Om programmet... 2 Syfte... 2 Metodik... 2 Författare... 3 Evidensgradering... 4 Epidemiologi, förlossningbristningar... 5 Grad 1 och 2...
Läs merKomplikationer efter perinealbristning grad 1 och 2
KAROLINSKA INSTITUTET Institutionen för kvinnors och barns hälsa Enheten för reproduktiv och perinatal omvårdnad Barnmorskeprogrammet, VK-10 Komplikationer efter perinealbristning grad 1 och 2 En litteraturstudie.
Läs merBäckenbottenträning. vid kvinnlig urininkontinens. Katarina Parker, leg sjukgymnast, uroterapeut. Urogynekologiska mottagningen Akademiska sjukhuset
Bäckenbottenträning vid kvinnlig urininkontinens Katarina Parker, leg sjukgymnast, uroterapeut Urogynekologiska mottagningen Akademiska sjukhuset Förskrivarveckan Uppsala Universitet 2019 Varför bäckenbottenträna?
Läs merPlacenta Previa och Invasiv Placenta
Dok-nr 26521 Författare Version Kristina Kernell, specialistläkare, Kvinnokliniken US 2 Godkänd av Giltigt fr o m Ninnie Borendal Wodlin, Verksamhetschef, Kvinnokliniken US 2018-11-11 Gemensamt Kvinnoklinikerna
Läs merFörlossningsrapport 2013
Förlossningsrapport Sydöstra sjukvårds: Universitetssjukhuset i Linköping, sjukhusen i Eksjö, Jönköping, Kalmar, Norrköping, Värnamo och Västervik 1(15) Michael Algovik 2014-08-10 Bakgrund Inom kvinnosjukvården
Läs merAnalsfinkterskador vid förlossning
sbu utvärderar rapport 249/2016 Analsfinkterskador vid förlossning En systematisk översikt och utvärdering av medicinska, hälsoekonomiska, sociala och etiska aspekter statens beredning för medicinsk och
Läs merAntibiotikarekommendationer - kvinnokliniken, SÄS
2016-11-07 29160 1 (5) Diagnos Förstahandsval Allergi Gravid Ammande Salpingit/endometrit Pip-taz + Doxyferm Pip-taz bytes mot Postpartum endometrit Tuboovarialabscess Doxyferm+ Flagyl Ciproxin + Flagyl
Läs merLänsgemensam. vårdöverenskommelse Primärvård och Kvinnosjukdomar
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: Länsgemensam 2.0 Vårdöverenskommelse vårdöverenskommelse Primärvård och Kvinnosjukdomar Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m.
Läs merBartolinicystor, framfall och vaginala inlägg. OGU 16 april 2012 Charlotte Greppe VÖL öppenvården SU/Sahlgrenska
Bartolinicystor, framfall och vaginala inlägg OGU 16 april 2012 Charlotte Greppe VÖL öppenvården SU/Sahlgrenska Bartholinicystor + Bartholinit Utförsgång på insidan av yttre blygdläpparna i position kl
Läs merStudentens egna personliga mål och utvärdering samt bedömningskriterier med kursmålen som underlag
1 Medicinska fakulteten Institutionen för hälsovetenskaper Studentens egna personliga mål och utvärdering samt bedömningskriterier med kursmålen som underlag Kurs: SBMR18 Förlossningsvård med fokus på
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Ansiktsfrakturer exklusive näsfrakturer
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 27044 su/med 2016-04-25 8 Innehållsansvarig: Gunnhildur Gudnadottir, Överläkare, Öron läkare (gungu28) Godkänd av: Radoslava Jönsson, Verksamhetschef,
Läs merUroterapi. Karin Holen. Sjukgymnast/Uroterapeut Bäckenbottencentrum Kvinnokliniken SUS
Uroterapi Karin Holen Sjukgymnast/Uroterapeut Bäckenbottencentrum Kvinnokliniken SUS Uroterapeut 40 poäng distansutbildning Sjuksköterskor, Barnmorskor, Sjukgymnaster och Läkare UROTERAPEUT - EN VIKTIG
Läs merCVK, CDK eller Subkutan venport inläggning - lokal anvisning Barn
Godkänt den: 2018-09-02 Ansvarig: Christophe Pedroletti Gäller för: Region Uppsala CVK, CDK eller Subkutan venport inläggning - lokal anvisning Barn Innehåll Anmälan...3 CVK och Subkutan venport...3 CDK
Läs merTimeoutvid långdraget förlopp Anna-Karin Ringqvist och Liselotte Bergqvist Verksamhetsutvecklare Obstetriken Sahlgrenska universitetssjukhuset
Timeoutvid långdraget förlopp Anna-Karin Ringqvist och Liselotte Bergqvist Verksamhetsutvecklare Obstetriken Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg 10 500 förlossningar per år 3 förlossningsenheter
Läs merInfertilitetsutredning
Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset i Infertilitetsutredning 1(5) kvinnokliniken i Infertilitetsutredning Infertilitet, ofrivillig barnlöshet, är vanligt och förekommer i 10-15 % av alla parförhållanden.
Läs merSår. Olika sår. Vård av stomiopererade patienter och sårbehandling
Vård av stomiopererade patienter och sårbehandling EVA I PERSSON Sår Vulnus- en störning i hudens normala anatomiska struktur och funktion och som läker organiserat och i tidsbestämd ordning, tex. det
Läs merINKONTINENSVÅRD RIKTLINJE FÖR INKONTINENSVÅRD, BLÅS- OCH TARMFUNKTIONSSTÖRNINGAR
INKONTINENSVÅRD RIKTLINJE FÖR INKONTINENSVÅRD, BLÅS- OCH TARMFUNKTIONSSTÖRNINGAR KARLSTADS KOMMUN Beslutad i: Vård- och omsorgsförvaltningen Ansvarig: Medicinskt ansvarig sjuksköterska Uppdaterad: 2018-09-01
Läs merKurs i gynekologi Finnmark legeforening
Kurs i gynekologi Finnmark legeforening 01-02 nov 2012 Urininkontinens Julia Waldner Förekomst av urinlekage 80 60 60% 70% Procent 40 20 0 32% 23% 17% 7% 20-39 40-59 60-79 80+ gravida sjukhem Ålder,
Läs merBuk- och rektalundersökning. Tarmkirurgen
Buk- och rektalundersökning Tarmkirurgen Buk-/rektalundersökning Del av allmänt status Bukundersökning ingår i rutinstatus på de flesta patienter Rektalundersökning kan vara motiverat Riktad undersökning
Läs merHIV1-infektion hos gravida kvinnor inkl behandling och uppföljning av barnet
2018-01-19 9468 1 (6) HIV1-infektion hos gravida kvinnor inkl behandling och uppföljning av barnet Sammanfattning Riktlinjen beskriver praktisk handläggning vid graviditet hos både HIV1- infekterade kvinnor
Läs merFramfall. Patientinformation om ett vanligt problem som kan avhjälpas
Framfall Patientinformation om ett vanligt problem som kan avhjälpas 1 Text: Anette Jansson, uroterapeut, barnmorska, Kvinnokliniken SUS Faktagranskat av Pia Teleman, docent, överläkare, Kvinnokliniken
Läs merFörlossningsskador Bäckenbottenutbildning.se
Förlossningsskador Bäckenbottenutbildning.se Eva.uustal@regionostergotland.se Överläkare KK, Bäckensmärtenheten och Bäckenfunktionsenheten Linköping Registerhållare Bristningsregistret V ordförande SFOG
Läs merRiktlinjer för sjukgymnastisk behandling av patienter med obstetrisk analsfinkterruptur
Riktlinjer för sjukgymnastisk behandling av patienter med obstetrisk analsfinkterruptur Elisabeth Arkel, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan Helena Neymark Bachmeier, Centralsjukhuset, Karlstad Åsa
Läs merFörlossningsrapport 2012
Förlossningsrapport Sydöstra sjukvårds: Universitetssjukhuset i Linköping, sjukhusen i Eksjö, Jönköping, Kalmar, Norrköping, Värnamo och Västervik 1(14) Michael Algovik 2013-05-14 Bakgrund Inom kvinnosjukvården
Läs merInfertilitetsutredning gemensamma riktlinjer i Sydöstra sjukvårdsregionen
Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset i Infertilitetsutredning 1(5) kvinnokliniken i Infertilitetsutredning gemensamma riktlinjer i Sydöstra sjukvårdsregionen Infertilitet, ofrivillig barnlöshet, är vanligt
Läs merFörlossningsrapport 2011
Förlossningsrapport Sydöstra sjukvårds: Universitetssjukhuset i Linköping, sjukhusen i Eksjö, Jönköping, Kalmar, Norrköping, Värnamo och Västervik 1(14) Michael Algovik 2012-05-27 Bakgrund Inom kvinnosjukvården
Läs merStenextraktion Percutan
2015-12-17 24700 1 (6) Stenextraktion Percutan Sammanfattning Kirurgiskt ingrepp som görs percutant (via huden) för att avlägsna stora njurstenar/njursten (större än 2 cm). Rutinen beskriver inläggningsförberedelser,
Läs merVård efter förlossning. En nationell kartläggning av vården till kvinnor efter förlossning
Vård efter förlossning En nationell kartläggning av vården till kvinnor efter förlossning Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier
Läs merDel 7 14 sidor 28 poäng
14 sidor 28 poäng 22-årig man söker på din distriktsläkarmottagning pga blod i avföring. Noterar det i samband med toalettbesök och när han torkar sig. Har egentligen inga smärtor vid tarmtömningen. Mannen
Läs merAurora- förlossningsrädda kvinnor
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2017-05-22 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravård Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Faktaägare:
Läs merPsykisk ohälsa under graviditet
Godkänt den: 2017-12-03 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård; Mödrahälsovårdsenheten; Region Uppsala Bakgrund Psykisk ohälsa är vanligt, lika vanlig hos gravida kvinnor som hos
Läs mer