Namn:... Pers. nr: 1 (18)

Transkript

1 TENTAMEN I MIKROBIOLOGI, IMMUNOLOGI OCH HYGIEN Sjuksköterskeprogrammet: 180 hp Kurskod: MIA 100, 7,5 hp/ ABA, ELI, KRISVA, PO Lördagen den 9 november 2013 Namn:... Pers. nr: 1 (18) Individuell skriftlig examination. Totalt antal uppgifter är 45, med max 87,5 poäng. Godkänt resultat är 58p. Observera att tentamen består av fyra delar, I-IV Skriv namn och personnummer på varje sida. Skriv på baksidan om du behöver mer utrymme för att besvara uppgifterna. Examensresultatet meddelas via DisCo (prenumerera på MIA 100). Examinator: Ina Berndtsson. Del I Uppgift 1 Nedan följer ett antal påståenden där du anger om påståendet är sant (S) eller falskt (F). (5p) a) Parasitism innebär att två organismer lever tillsammans och drar ömsesidig nytta av varandra. b) Mykos är ett annat ord för svampinfektion. c) MRSA innebär att S. aureus blivit resistent mot meticillin. d) De flesta humanpatogena bakterier avdödas vid cirka 50 o C. e) CRP mäter inflammationsaktivitet och ökar bl.a. vid bakteriella infektioner. f) Makrofager hör till gruppen leukocyter. g) Antikroppar är stora proteiner som produceras av hjälpar T-celler. h) Det finns inga möjligheter att förebygga röda hund. i) Pandemi innebär spridning av en smittsam sjukdom över flera länder, ibland över stora delar av världen. j) Ökat antal neutrofila (neutrofili) förekommer vid akuta och kroniska infektioner.

2 Namn:... Pers. nr: 2 (18) Uppgift 2 Vad händer med bakterier vid infrysning? Uppgift 3 Hur kan det komma sig att tuberkelbakterier överlever i magsäckens sura miljö? Uppgift 4 Hur förökar sig bakterier? Uppgift 5 Hur förebyggs Legionellainfektion? (1,5p) Uppgift 6 Hur behandlas Tbc?

3 Namn:... Pers. nr: 3 (18) Uppgift 7 Koppla ihop smittämnet med den/det troligaste sjukdomen/symptomet genom att skriva rätt siffra på den streckade raden. Endast ett rätt svar för varje smittämne. Smittämne Sjukdom/symptom Haemophilus influenzae typ B. 1) sårinfektion Borrelia bakterie. 2) urinvägsinfektion Stafylococcus saprophyticus. 3) vandrande hudrodnad Staphylococcus aureus. 4) epiglottit Uppgift 8 Förklara nedanstående ord/begrepp. a) Endogen smitta b) Vårdrelaterad infektion c) Direkt kontaktsmitta d) Inkubationstid

4 Del II (MIA100) Namn:... Pers. nr: 4 (18) Uppgift 9 Sätt kryss i rutan för det korrekta svarsalternativet, 0,5p/korrekt svar. a) När ska basala hygienrutiner användas? (0,5p) Endast vid vård av patient med känd blodburen smitta. Vid all direkt patientvård/behandling, oberoende av känd eller okänd smitta. Endast vid vård/behandling av person med konstaterad smitta. b) Inom vilka verksamheter ska basala hygienrutiner tillämpas? (0,5p) Endast vid vård på sjukhus Överallt där vård och omsorg bedrivs Endast inom kommunal vård och omsorg. c) Varför ska arbetsdräkten ha korta ärmar? (0,5p) För att kunna utföra korrekt handhygien För att det är bekvämast Det gör det lättare att ta på plastförkläde. d) När är det tillåtet att ha smycken och armbandsur på händer och underarmar? (0,5p) Aldrig i direkt vårdarbete Vid blodtrycks - och pulskontroll Vid såromläggning e) När är det viktigt att använda skyddskläder? (0,5p) Alltid vid direktkontakt med en patient När det finns risk för att arbetsdräkten kontamineras När man går in i ett patientrum

5 Namn:... Pers. nr: 5 (18) Uppgift 10 Händerna är de största smittspridarna i vården. Ange med ett kryss det rätta alternativet, endast ett svar per fråga. a) Blir händerna torra av handsprit? (0,5p) Ja, därför ska handsprit undvikas. Ja, det är bättre att tvätta händerna med tvål och vatten. Nej, handsprit innehåller återfettande ämnen. b) När ska du tvätta händerna? (0,5p) Bara när händerna är synligt eller kännbart smutsiga. Efter smutsiga arbetsmoment, toalettbesök eller om det pågår magsjuka på enheten. Du skall också tvätta händerna före mathantering. Alltid före och efter patientkontakt, och före handdesinfektion. c) Ska du använda handsprit när du använder handskar? (0,5p) Bara vid vissa vårdmoment. Nej, handskarna används istället för handsprit. Ja, alltid före och efter handskanvändning. d) När ska du byta handskar? (0,5p) De ska bytas mellan varje patient. De ska bytas mellan olika vårdmoment, även hos samma patient. De ska bytas dagligen.

6 Namn:... Pers. nr: 6 (18) Uppgift 11 Antal vårdrelaterade infektioner, VRI, ligger i Sverige stadigt kring 10 procent/år. En VRI kan leda till en anmälan enligt Lex Maria. a) Nämn två av de vanligaste vårdrelaterade infektionerna i Sverige. b) Vilka personer/patienter är det som främst drabbas av VRI och varför? c) Vad säger föreskriften Lex Maria? d) Vilken myndighet handlägger Lex Maria-ärenden?

7 Namn:... Pers. nr: 7 (18) Uppgift 12 Det finns olika grader av renhet. Fyll i respektive renhetsgrad som materialet ska ha, vid användning av följande medicintekniska produkter: a) Blodtrycksmanschett.. b) Urinkateter.. Uppgift 13 Vad är skillnaden mellan ett antibiotikum med smalt spektrum och ett med brett spektrum? Vilket spektrum på antibiotika bör i första hand användas? Motivera svaren. (1,5p) Uppgift 14 Ett stort problem vid behandlingen med antibiotika är resistens. Vad innebär antibiotikaresistens? Uppgift 15 Nämn tre åtgärder som görs för att minska resistensutvecklingen. (1,5p)

8 Namn:... Pers. nr: 8 (18) Uppgift 16 I samband med vilka vårdmoment/behandlingsmoment används steril utrustning? Motivera ditt svar. Uppgift 17 Nämn två infektioner som Candida albicans kan ge upphov till. Uppgift 18 Du som sjuksköterska har precis satt en KAD på en patient. Vad dokumenterar du? Nämn fyra viktiga observationer/saker att dokumentera.

9 Namn:... Pers. nr: 9 (18) Uppgift 19 En patient har i samband med intensivvård fått intravenös näringstillförsel. Patienten drabbades i samband med vården dessutom av sepsis, troligen orsakad av Staphylococcus epidermidis (KNS). a) Vilken är den troligaste smittvägen hos patienten ovan? b) Vilka mekanismer ligger bakom att infektionen leder till sepsis? c) Ange tre tidiga kliniska tecken som gör att man kan misstänka sepsis. (1,5p) d) Förklara varför odlingar måste tas innan antibiotika sätts in. Uppgift 20 Nämn tre sjukdomar som lyder under smittskyddslagen, varav en STI. (1,5p)

10 Namn:... Pers. nr: 10 (18) Uppgift 21 Nedan finns fyra påståenden med tre svarsalternativ, endast ett svar per fråga är rätt. Sätt ett kryss vid valt svar. a) Vilken huvudsaklig fördel finns det med intermittent kateterisering, alltså att urinblåsan (0,5p) töms regelbundet flera gånger per dag jämfört med kvarliggande kateter? Materialet tar mindre plats Det medför färre symtom på infektion Det är billigare b) Vilken vätska används vanligen inom slutenvården vid kateterisering med hydrofil kateter? (0,5p) Kranvatten Steril natriumklorid eller sterilt vatten Glycerin c) Vad är en normal tömningsfrekvens av urinblåsan? (0,5p) 2-3 tömningar per dygn 4-6 tömningar per dygn, beror på urinvolymer och blåsstorlek Individuellt, 1-7 tömningar per dygn d) Vad innebär aseptik vid kateterisering? (0,5p) Att katetern som förvarats i steril förpackning ska vara steril vid införandet Att du använder tekniken ren intermittent kateterisering Att basala hygienrutiner följs

11 Del III (MIA100) Namn:... Pers. nr: 11 (18) Uppgift 22 Viruspartikeln är acellulär, den saknar cellmembran, cytoplasma och enzymer. Hur gör den för att föröka sig? Uppgift 23 De flesta DNA-virus är latenta. a) Vad innebär det? b) Ge exempel på två sjukdomar där DNA-virus uppvisar latensförmåga. Uppgift 24 Nämn två virustyper som smittar via blod. Uppgift 25 Humant immunbristvirus HIV är ett retrovirus. Vilka värdceller föredrar detta virus?

12 Namn:... Pers. nr: 12 (18) Uppgift 26 Tarmnormala bakterier gör stor nytta i människans tarmar. a) Nämn minst tre vanliga tarmnormala bakterier som kan bli aktuella i sjukdomssammanhang. (1,5p) b) Nämn tre infektioner dessa kan orsaka utanför tarmen. (1,5p) Uppgift 27 En kvinna, 54 år, har MS som medför en neurogen rubbning av blåsfunktionen. Hon är därför KAD- bärare. Kvinnan har ofta urinvägsinfektioner som uppstår genom endogen smitta. Kvinnan har nyligen legat inne på sjukhuset och fått behandling för sepsis. Hon var svårt sjuk och vill inte drabbas av detta igen. a) Vilken trolig allvarlig diagnos hade kvinnan, som ledde till sepsis? b) Vilka alternativ till KAD finns för denna kvinna? (1,5p)

13 Namn:... Pers. nr: 13 (18) Uppgift 28 Clostridium difficile är en bakterie som kan ställa till med problem. a) Var i kroppen ger denna bakterie symtom och hur ser dessa symtom ut? b) Bakterien har en speciell egenskap som gör att den ur vårdhygienisk synpunkt är svår att bemästra. Vilken egenskap? Uppgift 29 EHEC är en tarmpatogen bakterie. Hur smittar den? Uppgift 30 En flicka, tre år, och hennes mamma är hos farmor på besök. Farmor behöver hjälp då hon sedan några dagar har Herpes zoster (bältros). Barnbarnet har inte haft vattkoppor. Finns det någon risk att farmor smittar sitt barnbarn? Motivera ditt svar.

14 Namn:... Pers. nr: 14 (18) Uppgift 31 Din granne knackar på hos dig, han vet att du studerar till sjuksköterska. Hans son, 1,5 år gammal, har fått magsjuka. Pojken har kräkts några gånger och har nu även diarré. Pappan är orolig, då han tycker att sonen verkar trött. Du följer med honom till pojken och kan konstatera att han ännu inte har några tecken på dehydrering. (3p) a) Nämn tre tecken på att ett barn har drabbats av dehydrering. b) Vilka råd får pappan?

15 Del IV (MIA100) Namn:... Pers. nr: 15 (18) Uppgift 32 Vilken grampositiv bakterie orsakar vanligtvis tonsillit? Uppgift 33 Ange två viktiga tecken på scharlakansfeber. Uppgift 34 Hur kan bakteriell tonsillit skiljas från en tonsillit förorsakad av virus? Uppgift 35 a) Nämn en bakterie som kan orsaka akut matförgiftning trots att maten kokats/upphettats. b) Hur kan detta vara möjligt?

16 Namn:... Pers. nr: 16 (18) Uppgift 36 Ange/ringa in de infektioner som kan förorsakas av Staphylococcus aureus. Konjunktivit Pneumoni Endokardit Sepsis Uppgift 37 Vad är en biofilm i mikrobiologins värld? Uppgift 38 Beskriv och motivera hur du förbereder och utför en korrekt provtagning av ett sår som ska sårodlas. Uppgift 39 Nämn viktiga tecken som gör att du kan misstänka att ett sår är infekterat.

17 Namn:... Pers. nr: 17 (18) Uppgift 40 Ange vad som ingår i det yttre ospecifika försvaret (första försvarslinjen). Ringa in rätta svar. cytotoxiska T-celler hosta IgE basofila granulocyter cytokiner lysozymer nysning T-hjälparceller normalflora Uppgift 41 Vad innehåller pus? Uppgift 42 a) Förklara skillnaderna mellan aktiv och passiv immunisering. b) Ge ett exempel på vardera.

18 Namn:... Pers. nr: 18 (18) Uppgift 43 Ge två exempel på allergier. Uppgift 44 Förklara varför överkänslighet mot t.ex. pollen betecknas som en allergi, medan överkänslighet mot laktos, inte är någon allergisk reaktion. Uppgift 45 Redogör för en typ I reaktion. (3p)