RenaRumNr Månadens tema: Rengöring och desinfektion. Fler nyheter på

Transkript

1 RenaRumNr Månadens tema: Rengöring och desinfektion Fler nyheter på

2 Ledande inom renluftsteknik Världens tystaste säkerhetsbänk Skräddarsydda LAF-system efter dina behov BioWizard Golden är den bästa säkerhetsbänken från Kojair någonsin. Utvecklad med högsta krav på säkerhet, ergonomi, användarvänlighet och lågt ljud - så lågt att den har blivit världens tystaste! Och naturligtvis TÜVcertifierad. Hör av dig så avslöjar vi resten av fördelarna. Beskriv för oss vad du vill ha ut av ett anpassat LAFsystem. Utnyttja vår gedigna kompetens och få en optimal lösning. 40 års erfarenhet och tusentals levererade system garanterar att du blir nöjd. Testa vårt know-how och få ett resultat, allt i enlighet med GMP, som motsvarar dina högst ställda krav på ren luft. Välkommen med dina krav! LAF-bänkar Säkerhetsbänkar Renluftsmoduler till OP-salar Kundanpassade renluftsprodukter för industrin Kojair Tech Oy Försäljningskontor: Kalendegatan 18, Malmö Tel sales.sweden@kojair.com Huvudkontor: Teollisuustie 3, FI Vilppula Tel sales@kojair.com

3 innehåll nr 9 Nyheter i korthet sid 6 Desinfektion med syfte att reducera mikroorganismer sid 13 branschtidningen RenaRum ingår som en del i nätverket Rentforum. Rentforum är en samlingspunkt för alla som arbetar med renhet och hygien. Rentforum påtar sig inget ansvar för fullständigheten i dokumentet eller för direkt eller indirekt skada av vad slag det må vara, som grundar sig på detta dokument. materialet får inte mångfaldigas utan Rentforum s medgivande. CHefreDaktÖr och ansvarig utgivare: matts Ramstorp matts@rentforum.net mobil: grafisk form och LaYout: charlotta behrens annonser: binh tan binh@rentforum.net administration: camilla dahl camilla@rentforum.net mobil: Adress: Rentforum Ab, norrbäcksgatan 19, malmö telefon: fax: Städning och rengöring är grunden för all hygien sid 18 Städbranschens framtida utmaningar sid 22 optihyg samarbetar med bryggerikoncern sid 24 Medicin styrs med magneter sid 25 aktuellt läge i utredningen av narkolepsifall sid 26 inför höstens influensa vaccinering sid 28 Ny metod kan m inska användning av antibiotika sid 30

4 Tema Renrum november, Scandic Hotel Ariadne, Stockholm Tema Renrum är årets stora utbildningsaktivitet för alla som arbetar med eller i rena rum. Här skaffar Du Dig ny kunskap, ser nya produkter och tjänster samt träffar kollegor i branschen för att utbyta erfarenheter. Årets program är nu färdigt och bjuder på följande: Olika renrumsmiljöer Mikroelektronik, läkemedel och medical device. Likheter Skillnader? Vad kan vi lära av varandra? Jennifer Abrahamsson, St Jude Medical AB Update on the clean room standard ISO Gordon Farquharson, Critical Systems Ltd Realtidsmätning av partiklar och mikroorganismer JP Jiang, Biovigiliant Inc Kan rengöringskemikalier skada våra renrum? Regina Björnsson, Pharmaclean AB Foggning av renrum - Praktikfall Anders Lomholt, Bavarian-Nordic A/S Erfarenheter från kalibrering av partikelräknare enligt ISO Patrik Bengtsson, Brookhaven Instruments AB Produktion av cellterapeutiska läkemedel med en isolatorlösning Johanna Nystedt, Finnish Red Cross Blood Service Future regulatory attitude to aseptic processing EU, US FDA, and PIC/S Gordon Farquharson, Critical Systems Ltd Människan i det rena rummet Matts Ramstorp, BioTekPro AB Projektering och uppbyggnad av renrum för vävnadsinrättningar Mats Bjellsäter, Bjeco AB, Emma Watz, Karolinska Universitetssjukhuset samt Josefina Dykes, Labmedicin Skåne Validering av renrum Inger Jönebring, NNE Pharmaplan Regulations and Guidance for the Monitoring of Manufacture of Sterile Medicinal Products EU GMP Annex 1 Sebastien Passas, Hach Lange The importance of floor contamination control in critical areas Carlos Mourelle, Dycem Limited How to be Swedish - A crash course! Ben Kersley, Speakup AB Utställare Resema Bioquell UK Camfil Svenska Solveco Kojair Tech Miclev OptiHyg BergmanLabora Brookhaven Instruments biomerieux Vita Verita NNE Pharmaplan Force Technology Sweden NordicBiolabs M+W Process Industries Ninolab VWR International YIT Cleanroom Oxoid Berendsen Textil Service RentForum Vileda Professional Nordic Biolabs Chemical Instruments Labrum Klimat Addvise Kursavgift SEK 6.200:-/person (bägge dagarna) SEK 4.200:-/person (en dag) (moms tillkommer) Säkra Din plats redan nu! Välkommen med Din anmälan BioTekPro AB Tel: +46 (0) camilla@biotekpro.se Ytterligare information på

5 ledare nu går allt sin gilla gång! S å har vi haft val till den Svenska Riksdagen och säga vad man vill det var och är fortfarande otroligt spännande. Program tablåerna för TV har bytt ut alla sommarrepriser och nu kör alla nya serier igång på nytt. Idol är i full gång och ensamma mammor ska träffa den rätte. Snart kommer vintern och sen är det bara att invänta julen! Tiden går otroligt fort! Det svenska demokratiska valet 2010 Oavsett vem som vinner i ett svenskt val så anser jag att rätt parti eller partier vinner. Sverige är ett demokratiskt land, med demokratiska val och det är bara att acceptera en valutgång, oavsett hur resultatet ser ut! Jag blev mycket irriterad över de diskussioner som förekom i direkt anslutning till valet om hur man skulle utesluta Sverigedemokraterna som nu för första gången tog plats i riksdagen. Jag tror dessutom att man genom att inte ta diskussionerna med Sverigedemokraterna under valrörelsen bäddade för detta partis framgång! Nu har man fyra år på sig att argumentera med/mot dem, och dessutom i Riksdagen! Personlig hygien Pia och jag har fått tillökning! Vi har fått en liten svart pojke, eller rättare sagt en svart toypudelvalp. Vår tik valpade för ett antal veckor sedan och alla grannbarnen vill naturligtvis komma in för att titta på valpen. En av våra grannar har problem med sin 3-årige son, som inte kan förstå varför man ska tvätta händerna då man varit ute och lekt och ska gå in för att äta. Då pojken kom in för att titta och försiktigt klappa vår valp, så sa vi till honom att han måste tvätta händerna innan. Inga problem, han tvättade händerna trots att de inte såg alltför smutsiga ut! vi har en spännande höst framför oss! Hösten är alltid speciell och även så i år. Tema Renrum 2010 går av stapeln den 16 och 17 november och redan nu är intresset stort för dessa temadagar. Varje år så säger jag att vi aldrig har haft ett så bra program som i år. Samma sak gäller även för dessa temadagar! Hjärtligt välkomna till Stockholm i november. Ha en underbar höst! Matts professor matts Ramstorp, ansvarig utgivare 5

6 NYHETER I KORTHET Svensk uppfinning sparar pengar inom vården PharmaCell är företaget från Motala, som utvecklat den intelligenta medicindosan Careousel, som påminner när det är dags att ta sin medicin. Under förra hösten levererades 500 medicindosor till England för att ingå i ett pilotprojekt. Nu har det första testresultatet presenterats. Det visar att användningen av medicin dosan innebär mycket stora besparingar. Många fördelar Besparingarna är såväl ekonomiska som sociala. Resultatet kan betyda ett stort genombrott för PharmaCell. Pilotprojektet drivs av den stora apotekskedjan Boots, en statlig myndighet och PharmaCells återförsäljare Pivotell Ltd. Man har följt tio personers vårdbehov under ett års tid, där Careousel använts under halva försöksperioden. Den första rapporten visar att man, enbart på dessa tio personer, har sparat närmare en halv miljon svenska kronor på sex månader. Besparingarna handlar om färre besök av vårdpersonal och färre ambulansutryckningar samt minskad vårdtid på sjukhus på grund av felmedicinering. Dessutom mår användarna bättre och kan leva ett mer självständigt liv. Vi har naturligtvis vetat om att vår produkt innebär besparingar, men inte att de var så hälsans nya verktyg har genom åren hjälpt pharmacell med värdefulla kontakter. stora som resultatet visar. Den här studien kommer att fortsätta i större skala och under våren 2011 räknar vi med att kunna presentera det slutliga resultatet, säger Ingemar Hägerbro, en av grundarna till PharmaCell. flera länder Den dosa som nu testas i England är den tredje generationen från PharmaCell. I systemet som testas är Careousel försedd med en engångskassett som skickas färdigfylld från apoteken. Om hela studien faller väl ut kan Careousel-lösningen få genomslag inom hela medicindistributionen i Storbritannien. Storbritannien är vår största marknad och därnäst komme r USA. Sedan finns vi, via representanter, i andra länder som exempelvis Frankrike och Japan. Här i Sverige säljer vi en del till landstingen, men än så länge har några större tester, i den omfattning som den som nu pågår i England, inte genomförts. Vi hoppas förstås att studien i England kan leda till ett genomslag även på hemmamarknaden, säger Ingemar. test och utmärkelse i Sverige Under året har en fjärde generation lanserats, Careousel GSM. Den är försedd med en GSM-modul som gör att man kan programmera den direkt från en webbsida. Sedan påminner dosan dag efter dag med en larmsignal när det är dags att ta sin medici n. Via en server skickar dosan in formation via sms eller e-post till vårdgivare eller anhöriga om användaren glömt att ta sin medicin. Under våren testades Careousel i testmiljön Hälsans nya hem som drivs av den östgötska tillväxtsatsningen Hälsans nya verktyg. Även där med goda resultat. Såväl användare som anhöriga och vårdpersonal såg många fördelar med produkten. Dessutom utsågs Careousel till månadens hjälpmedel i juni av Hjälpmedelsinstitutet. Hälsans nya verktyg har varit oss behjälpliga genom åren, bland annat genom värdefulla kontakter. Vi fick exempelvis visa upp vår produkt vid ett seminarium på ambassaden i Washington tidigare i år, säger I ngemar. Källa: Hälsans Nya verktyg 6 RenaRum 8/2010

7 det kvalitativt främsta fristående mikrobiologiska laboratoriet i Sverige Vi erbjuder analyser av läkemedel och medical device enligt gällande Europa Pharmacopoeia: endotoxin bestämning analys av specifika mikroorganismer totalantalbestämning (bioburden) belastningsstudier integritetstest, täthetstest sterilkontroll sporprovskontroll validering av analyser (suitability test) Vi erbjuder även miljöprovtagning i producerande renrumsenheter samt rådgivning. Ackrediterade av Swedac GMP-certifierade av Läkemedelsverket Verksamhet och erfarenhet sedan 1975 Kontakta oss: Mikrolab Stockholm Bällstavägen 34 SE Bromma Laboratoriechef: Adam Mallkoo adam.mallkoo@mikrolab.se +46 (0)

8 NYHETER I KORTHET Prestigefyllt pris för engagemang mot antibiotikaresistens Professor Otto Cars, som vid sidan av sin forskning om infektionssjukdomar har ett starkt internationellt engagemang för att förebygga det växande problemet med antibiotikaresistens, uppmärksammas nu internationellt för sitt arbete. APUA, The Alliance for the Prudent Use of professor otto cars. foto: tommy westberg Antibiotics, meddelade idag att han utsetts till årets mottagare av det prestigefyllda APUA Leadership Award. engagerar Professor Otto Cars får priset för sitt ledarskap i arbetet att väcka omvärldens engagemang i frågan om det växande hotet med resistensutveckling hos bakterier. Han är professor i infektionssjukdomar vid Uppsala universitet och ordförande i det internationella nätverket ReAct (Action on Antibiotic Resistance), för vilket han varit verksamhetsansvarig från starten till och med Han var också med och lade grunden för Strama (the Swedish Strategic Programme against antibiotic resistance) som startade 1995 och som han fortfarande leder. viktig roll Antibiotikaresistens är ett mycket angeläget område där Uppsala universitets forskare har en internationellt ledande roll. Det är mycket glädjande att en av dessa, professor Otto Cars, nu får denna fina utmärkelse, säger rektor Anders Hallberg. Otto Cars har haft en central och drivande roll i arbetet; när det gäller att placera frågan på den politiska agendan och initiera handling på flera nivåer i samhället, säger Andreas H eddini, nuvarande chef för ReAct. Källa: Uppsala universitet Fakta apua the Alliance for the prudent use of Antibiotics (ApuA) grundades the ApuA leadership Award uppmärksammar personer eller organisationer som demonstrerat enastående ledarskap på vägen mot ansvarsfull användning av antibiotika med målet att hejda resistensutvecklingen. BergmanLabora - Din leverantör av produkter till renrum och kontrollerade miljöer Handskar Torkdukar Klibbmattor Hårskydd Munskydd Skoskydd Skor Kläder Skyddsglasögon Swabs Papper Block Förpackning Förvaring Städning m.m. BergmanLabora AB Tel: +46 (0) Fax: +46 (0) info@bergmanlabora.se Quality Products for Microbiology Tel: RenaRum 8/2010

9 Ny styrelse NYHETER I KORTHET till Apl Apotek Produktion & Laboratorier AB (APL) är sedan 30 juni 2010 ett fristående bolag under Socialdepartementet. APL har vid en extra bolagsstämma 3 september beslutat om ny styrelse. Följande personer valdes vid stämman att ingå i styrelsen: Stefan Carlsson (Vice President Solving Efeso), Johan Assarsson (regiondirektör Västra Götaland), Gunilla Högbom (VD Locum), Wenche Rolfsen (professor), Eugen Steiner (Partner HealthCap). Till ordförande har Stefan Carlsson utsetts. Vid bolagsstämman beslutades om en reviderad bolagsordning och nytt ägardirektiv. Ägaren representerades av Dan Ericsson, statsekreterare vid Finansdepartementet. APL har en mycket spännande verksamhet och ett viktigt uppdrag att utveckla och tillverka läkemedel till patientgrupper med särskilda behov, som inte tillgodoses av de läkemedel som läkemedelsindustrin tillhandahåller, säger Stefan Carlsson. APL har också en mycket intressant uppdragsverksamhet där man erbjuder den kompetens som finns inom APL till företag inom life science. Jag har tillsammans med den nya styrelsen fått ett tydligt uppdrag att utveckla APL tillsammans med vd Eva Sjökvist Saers och den övriga ledningen för APL. gedigen kunskap APL har gedigen kompetens inom utveckling och tillverkning av läkemedel, som vi erbjuder till marknaden. APL har verksamhet inom tre affärsområden vård, apotek och life science, som nu ska utvecklas vidare, säger Eva Sjökvist Saers. När nu APL ska stå på egna ben som självständigt bolag är det läge att en ny styrelse utses. Med den nya styrelsen har vi fått en bra sammansättning av erfarenhet och kompetens som tillsammans med uppdraget med- Fakta apl Apl (Apotek produktion & laboratorier Ab) är en av europas största tillverkare av extemporeläkemedel. Apl är också en av de ledande kontraktstillverkarna inom life science i sverige med resurser för utveckling, analys och tillverkning av läkemedel. Apl har mer än 30 års erfarenhet av läkemedelsutveckling, 440 medarbetare och fyra produktionsanläggningar. gemensamt för verksamheterna är att de bidrar till produkter som förbättrar eller räddar liv. för en nystart och ger en fortsatt positiv utveckling av företaget, säger Stefan Carlsson. Källa: APL Rent Rum Direkt! Ultraren inomhusluft utan ombyggnad! Ultrafina partiklar elimineras! Förebygger kontaminering! Genano Luftreningsteknik info@genano.se Specialister på rengöring av renrum 9

10 NYHETER I KORTHET blåmusslor ska skydda mot rost Kostnader för korrosion upp går varje år till cirka 90 milj arder kronor i Sverige, enligt Korrosions institutet. Nu väntas den siffran sjunka. Ett forskarlag vid KTH har nämligen uppmärksammat en viktig egenskap hos blåmusslor som skyddar exempelvis stål från korrosion. Det är KTH-forskarna Jinshan Pan, Per Claesson, Andra Dédinaité, Fan Zhang och Olga Krivosheeva som hittat ett miljövänligt alternativ till den miljöfarliga kromatprocessen för att förhindra korrosion på metaller. Om metoden slår igenom kan den ge en ny typ av effektivt rostskydd på en marknad med många dyra och miljöskadliga rostskyddsprodukter. bildar filmer Den alternativa rostskyddsmetoden kommer från den vanliga blåmusslan. Den har nämligen förmågan att i vatten fästa sig vid i princip alla material, även teflon och vax, genom att tillverka så kallade byssustrådar, en form av lim. Forskarlaget har upptäckt en annan viktig egenskap hos proteinerna i musslans lim - att de kan bilda filmer som skyddar material mot korrosion. Proteinerna i limmet har därtill förmågan att tränga undan vatten för att kunna fästa bättre. Lösningen har patenterats, och ska kommersialiseras av företaget Biopolymer Products. Källa: KTH Desinfektion Luftprovtagare Skyddskläder Tryck- & nedfallsplattor BIOTEKNIK TRANSFUSION MIKROBIOLOGI DIAGNOSTIK Arbetar du i renrum eller i lab? Kemiska- & biologiska indikatorer Vi har det du behöver! Engångshandskar Rengöring Partikelräknare Tel Fax info@nordicbiolabs.se 10

11 Miclev introduces Labelite Be 100% sure with Lab- Elite. The difference is the testing. With Lab-Elite you receive highly valued testing with the product. Not only do we complete the homogeneity testing and provide the Certificate of Analysis in the canister as required by ISO Guide 34 but we go the extra mile and re-authenticate using a third party. 100% traceabe Single use Zero Passage Lab-Elite Certified Reference Material is not only a third party re-authenticated microorganism; it s also the only product in the market that includes a report detailing the Phenotypic, Genotypic and Pulsed Field Gel Electrophoresis (PFGE) Subtyping. And is produced by the most highly accredited manufacturer in the business, Microbiologics. NYHETER I KORTHET kit includes: One self-contained device including a lyophilized microorganism pellet, reservoir of hydrating fluid and inoculating swab (KWIK-STIK format.) Certificate of Analysis Sample Analysis Report Pulsed- Field Gel Electrophoresis (PFGE) Subtyping Report Lab-elite applications: For use in ISO accredited labs Quality Control of Research When the exact ID of microorganism is required For validation and verification of processes and i nstruments BagIn-BagOut Camfil Farr erbjuder behovsanpassade lösningar och produkter där det ställs krav på rena rum. BagIn-BagOut Renluftslösningar för rena rum och zoner 11

12

13 desinfektion är en renhetsterm som är kopplad till m ikrobiologiska föroreningar och som syftar till att reducera eller minska den totala mängden mikroorganismer, v anligtvis på ytor. tema rengöring och desinfektion desinfektion med syfte att reducera mikroorganismer Av matts Ramstorp D et finns ofta ett behov inom verksamheter med förhöjda krav på renhet och hygien att man inte bara ska skapa en partikulärt ren yta utan också att man ska kunna eliminera mikroorganismer. I praktiken innebär detta att en yta eller en processanläggning måste desinficeras eller till och med steriliseras innan den tas i drift. Att desinficera 13

14 14 innebär att man med hjälp av olika tekniker eller metoder avdödar en stor del av de mikroorganismer som finns, t ex på en yta. Att sterilisera innebär definitionsmässigt att det efter steriliseringen inte får finnas några levande organismer kvar på ytan. Desinfektion innebär således en reducering av antalet mikroorganismer på en yta utan att denna blir steril, dvs helt fri från organismer. Desinfektionsmetoder Man kan idag särskilja två huvudtekniker för att åstadkomma desinfektion, fysikaliska metoder eller kemiska metoder. Se nedan. Fysikalisk desinfektion Fysikalisk desinfektion inkluderar bland annat termisk desinfektion, vilket är vanligt inom livsmedelsindustrin, t ex genom användandet av hetvatten vid en temperatur av cirka 90 C. Vanligtvis låter man det heta vattnet recirkuleras genom processutrustningen under erforderlig tid, t ex 15 minuter eller längre. Det är viktigt att låta vattnet recirkuleras i processutrustningen under så lång tid att hela utrustningen når 90 C, innan man startar klockan för att påverka anläggningen tillräckligt lång tid. En annan typ av fysikalisk desinfektion är ångblåsning, en teknik som även den används inom livsmedelsindustrin. Till skillnad från ångsterilisering sker desinfektion med ånga utan att man tillåter att ångtrycket byggs upp i systemet. Andra fysikaliska tekniker för desinfektion använder strålning t ex med UV-ljus. Tidigare var det mycket vanligt att man på mikrobiologiska laboratorier hade UV-lampor i taken som stod på då lokalerna inte användes. Denna metod har mer eller mindre försvunnit, speciellt på grund av att endast de ytor som var direktbelysta med UVljus kom att påverkas, och inte alla de ytor som befann sig i skugga, t ex under bänkskivor och i olika typer av skrymslen och vrår. Nya rön har nu visat att UV-ljus är på väg tillbaka, inte minst tillsammans med olika typer av kemikalier som i gasform tillförs lokalerna. UV-ljuset, tillsammans

15 med kemikalierna, gör att även ytor i skuggan kommer att påverkas mikrobiologiskt. Kemisk desinfektion Vid kemisk desinfektion använder man olika typer av desinfektionsmedel som finns kommersiellt tillgängliga. Dessa kemikalier fungerar på olika sätt beroende på vad och vilka organismer de slår mot, på koncentration, tidspåverkan, temperatur och liknande. En viktig del då man väljer desinfektionsmedel är att ta hänsyn till om den egentliga desinfektionen ska ske i ett öppet eller slutet system, inte minst med hänsyn till eventuell risk för personalen som utför desinfektionen. Bland de vanligaste desinfektionsmedlen inom läkemedels- och livsmedelsindustrin är alkoholerna etanol respektive isopropylalkohol. Dessa båda alkoholer är utmärkta i de allra flesta fall, speciellt då de inte lämnar några rester efter sig (förutsatt att de endast innehåller alkohol och vatten och inga andra tillsatser). Renrumsmoppar i hyrsystem - för kontroll och full spårbarhet. MicronSwep är ett komplett validerat 1 stegssystem med kundbundna moppar för rengöring i renrumsklassade lokaler. Full spårbarhet I vårt hyrkoncept har varje mopp en unik identitet tack vare en inmonterad transponder vilket ger full spårbarhet på varje enskild kundbunden mopp samt kontroll på antal tvättar och aktuellt hyrlager. Autoklavering Renrumsmopparna är autoklaverbara liksom alla övriga tillbehör i systemet. Berendsen erbjuder service med autoklavering av renrumsmopparna. Nyköpingsanläggningen är certifierad mot ISO13485, medicinteknisk utrustning. Berendsen Textil Service AB kundservice.nykoping@berendsen.se tel

16 En fördel med alkoholerna är att då de avdunstar så tar de även vattnet med sig och lämnar den behandlade ytan extremt torr. En nackdel med alkoholerna är att de har ingen eller endast en ringa avdödande påverkan på sporer. Detta är en av anledningarna till att desinfektionsmedel baserade på alkohol alltid måste vara sterilfiltrerade innan de tas in för användning i produktionsmiljöer med högre krav på mikrobiologisk renhet. Tabell 1 och 2 visar påverkan av olika kemiska desinfektionsmedel Desinfektion och personalkontakt Alla desinfektionsmedel är mer eller mindre potenta att avdöda mikroorganismer. Alla preparat som påverkar mikroorganismer kommer också att ha en negativ påverkan på oss människor! Detta är viktigt att beakta och ta hänsyn till, speciellt då man använder desinfektionsmedlen i direkt kontakt med människor. Tabell 1. Kemiska substansers inverkan på mikroorganismer. Kemisk substans Aldehyder Alkoholer Effekt på mikroorganismer Reagerar med protein Denaturerar protein En viktig synpunkt vid alla typer av desinfektion är, att man måste ta hänsyn till kompatibiliteten mellan det använda desinfektionsmedlet eller -tekniken, och det material som ska desinficeras. I praktiken innebär det att alla material ska vara inerta. Fakta Litteratur om desinfektion och sterilisering I de flesta grundläggande böcker om mikrobiologi finns mycket information, här följer ett litet axplock: Om mikrobiologi och hygien Elsy Ericson Almqvist & Wiksell Förlag (1992) ISBN: Introduktion till mikrobiologi Einar Everitt, Sten Ståhl och Claes Wohlfart Eget förlag (1990) ISBN: Microbiology for the Health Sciences Gwendolyn R.W. Burton & Paul G. Engelkirk Lippincott Williams & Wilkins (2000) ISBN: Fenoler Jod- och klorföreningar Klorhexidin Kvartenära ammoniumsalter Peracider och peroxider Förstör cellmembran Oxiderar organiskt material Förstör cellmembran Förstör cellmembran Starkt oxiderande Cleanroom Micro biology for the Non-micro biologist David M. Carlberg Interpharm Press (1995) ISBN: Renrumsteknik Matts Ramstorp BioTekPro AB (2010) ISBN: Tabell 2. Olika desinfektionsmedels mikrobiella effekt samt påverkan på omgivningen. Substans Bakteriologisk effekt Övrigt Gram + Gram - Sporer Svamp Korrosiv Färgning Alkoholer Nej Nej Klorhexidin Nej Nej Jodoforer Ja Ja Klor Ja Ja Fenoler Nej Nej 16

17

18 Städning och 18

19 tema rengöring och desinfektion rengöring är grunden för all hygien oavsett om vi betraktar renhet och hygien i hemmet eller på våra respektive arbetsplatser så kan man aldrig bortse från behovet av städning och rengöring. i privatlivet spelar städning och rengöring en stor roll för vårt allmänna v älbefi nnande och i arbetslivet handlar det säkert om samma sak, men här a rbetar man även med rengöring för att trygga den produkt som hanteras. Av matts Ramstorp J ag brukar fråga mina kursdeltagare, och även vänner och bekanta, om hur de definierar ordet rent. I hemmiljö blir svaret ofta att allt ska se rent ut och ibland tycker man också att det ska lukta rent. I privatlivet fokuserar vi mycket på den visuella delen, att allt ska ser rent och prydligt ut. Med tanke på att våra ögon som bäst kan identifiera enstaka partiklar om dessa är större än 40 µm (1 µm = 1/1 000-dels millimeter), så är den renhetsnivån som eftersträvas privat i de flesta fall inte fullgod, sett ur ett industriellt perspektiv, speciellt inom de mer krävande industrigrenarna som t ex läkemedel, medical device, livsmedel etc. industriella krav Med våra ögons känslighet i färskt minne, är visuellt rent oftast inte tillräckligt. Detta innebär att en yta som ser ren ut för blotta ögat, de facto kan vara otroligt förorenad. Dessutom ställer det viktigaste vid rengöring är att ha kontroll över vad som sker. 19

20 Fakta synbarhetsgränsen för våra ögon mycket stora krav på den personal som arbetar med rengöringen. Det finns nämligen inget som är så svårt som att rengöra en yta som ser ren ut från början. Detta är anledningen till att personal som arbetar med rengöring måste vara utbildad för sin syssla och vara starkt motiverad att även göra rent ytor som ser rena ut! För att allt detta ska fungera på rätt sätt krävs dessutom att hela den praktiska delen av rengöringen specificerats Litteratur om städning och rengöring Städa Astrid Bengtsdotter och Lotta Kühlhorn Bokförlaget DN (2000) ISBN Professionell städservice Lernia (2003) ISBN Rent A till Å Handbok i rengøring og vask Bente Hjelmkilde Forlaget Thorsgaaren Aps (2002) ISBN Cleanroom Housekeeping Operating and Monitoring Procedures IEST-RP-CC Institute of Environmental Sciences and Technologies, USA ISBN Renrumsteknik Matts Ramstorp BioTekPro AB (2010) ISBN Food plant sanitation: design, maintenance, and good manufacturing p RActices Michael M. Cramer CRC Press, 2006 ISBN Renhetsteknik- Ytors renhet y trenhetskod Svensk Standard SS 2678 (1993) ISO Cleanrooms and Associated Controlled Environments Part 5: Cleanroom Operations Microbial contamination control in p harmaceutical manufacturing Ny bok som kommer att publiceras I mitten av o ktober 2010 i de instruktioner och rutiner som måste finnas nedtecknade. Rengöringsrutiner I industriella sammanhang där förhöjda krav på renhet och hygien föreligger är rutinerna extremt viktiga. En del företag säger att de har validerade rengöringsrutiner, men i praktiken är det omöjligt att validera en manuell rengöringsmetod fullt ut. Man kan validera teknikerna och de eventuella kemikalier som används, men eftersom det är personal som utför den egentliga sysslan blir utförandet subjektivt, vilket i praktiken innebär att utfallet från en rengöring kommer att variera från person till person. Alla delar av en produktionslokal är inte lika viktiga ur ett rengöringsperspektiv. Det är därför viktigt att definiera alla de olika ytor som ska rengöras beroende på hur kritiska dessa är. I ISO-standarden ISO Cleanrooms and Associated Controlled Environments, med undertiteln Part 5: Cleanroom Operations, finns två värdefulla delar om rengöring, dels definition av de olika ytor som ska rengöras och dels definition av olika rengöringsmetoders utfall. Indelning av ytor Critical surfaces Speciellt kritiska ytor som ofta kommer i kontakt med produkt eller ytor som befinner sig nära en kritisk produkt Cleanroom surfaces Övriga ytor i lokalen där en kritisk produkt befinner sig Other surfaces Alla slussar, omklädningsrum eller tillfartsgångar Fina rengöringsredskap är bra men viktigast är hur städpersonalen utför sitt arbete. 20

21 Så gör man Det allra viktigaste vid en rengöring är att man har kontroll över vad som sker, dvs att man verkligen gör rent. Att blåsa med tryckluft eller sopa med en kvast är inga metoder som kan anses uppfylla de förhöjda krav som föreligger vid en industriell rengöring! Tanken med rengöring är att den ska följa tre delsteg: Lossgöra den oönskade föroreningen från ytan Fånga upp denna förorening i något som är flyttbart - torkduk, mopp eller liknande Transportera bort den uppfångade fö roreningen från den kritiska miljön Om den teknik som valts för rengöring uppfyller alla dessa tre delar så är sannolikheten stor att det önskade rengöringsresultatet uppnås. Rengöring kostar och ska kosta! Det spelar ingen roll hur fina rengöringsredskap eller dyra torkdukar eller moppar vi skaffar om inte personalen utför sitt arbete efter fastställda rutiner. Det är därför skrämmande att se hur man i vissa fall sköter sina upphandlingar av städning och rengöring. Ofta är det så att det I industriella miljöer är rengöringsrutinerna mycket viktiga. företag som erbjuder det lägsta priset får uppdraget. Med enkel matematik kan detta översättas med: lägre pris kortare tid för rengöring. Slutresultatet blir därmed också undermåligt. Ju högre krav på renhet och hygien desto mer tid tar rengöringen och desto mer kostar det! Man får vad man betalar för! Välkommen till Borago - Sveriges ledande utbildningsföretag inom lokalvård Komplett HEPA Filter sortiment Östersund, , Gävle , Uppsala , Stockholm , Norrköping , Tranås , Malmö

22 Städbranschens framtida utmaningar 22 Av Regina Björnsson, PharmaClean Städbranschens grundvalar håller på att förändras, sett i dess helhet. Ett exempel på en förändring som påverkade människor i hög grad var den oro som svininfluensan väckte. Den har på ett tydligt sätt skärpt intresset för hygienarbete också inom städbranschen. E n internationell hygienundersökning som SCA Tork ut förd e, visade att i de 10 länder som ingick i studi en hade 4 av 10 personer ändrat sina hygienvanor sedan svininfluensan bröt ut. Exempelvis sa 75% av de tillfrågade svenskarna att de tvättar sina händer oftare nu. Förbättrad hygien i skolorna var också något som människor i olika länder ansåg borde stå högre upp på dagordningen. Av alla tillfrågad e, oavsett nationalitet och geografisk hemvist, ansåg 51% att det finns hygienproblem med skol toaletter och att standarden borde förbättras eftersom man oroar sig för att barnens skolarbete påverkas. Striktare regler En slutsats som SCA drog var att städbranschen är i behov av skärpta rutiner och nya förhållningsregler. Ett striktare förhållningssätt innebär exempelvis att det måste finnas tydliga rutiner för städning i offentliga miljöer. En annan händelse var den debatt som blossade upp om sjukhusstädningen 2009 när läkaren Björn Bragée visade inför ett TV-team hur vårdavdelningen där han låg var obeskrivligt smutsig. Städning kan vara en av orsakerna till att antalet fall där personer smittats av resistenta bakterier ökade år 2009 med 30 procent mot året innan. Men varför har städbolagen så svårt att leverera rätt kvalitet? En bidragande orsak är att städning läggs ut mer och mer på offentlig upphandling. De offentliga uppköparna anger att det finns tydliga fördelar med att upphandla städtjänster på entreprenad. De slipper personaladministration, de kan fokusera på kärnverksamheten och det blir billigare. Fokus på lågt pris Men den dåliga kunskapen om vad som ska ingå i kontrakte n och vilka metoder som ska användas, banar väg för dålig hygien vilket har visat sig vara en katastrof på landstingens sjukhus. Det är generellt för mycket fokus på låga priser och för dålig uppföljning på ställda krav.

23 Samma problematik möter även städbranschen hos kunder med renrum som ställer höga krav på kunskap om hur lokaler ska hanteras. Man önskar både kvalitet och effektivitet. Men sen lämnar man ifrån sig städinstruktioner i kontraktsunderlag som är undermåliga både i frekvenser och i metoder. Dessutom får städningen inte kosta något, en ekvation som går dåligt ihop med högt ställda förväntningar på kvalitet. Attitydförändring Utmaningen för städbranschen framöver blir hur man ska göra för att ändra människors attityd vid inköp av städtjänster. Att få företag och folk i allmänhet att vilja betala det fulla priset för den kvalitet och säkerhet som det innebär när man anlitar ett seriöst städbolag med utbildad personal. Andra utmaningar är de ökade krav och förväntningar i kundledet, teknisk revolution, kraftfull Regina Björnsson, PharmaClean trend mot verksamhetsmässig bredd, nytt fokus på miljö och hälsa samt krav på objektiv värdering av rengöringsresultat. Utvecklingen innebär att branschen måste ägna mer tid åt både eftertanke på vad man håller på med och satsa på strategisk planering som är ändamålsenlig i förhållande till de förändringar som sker. 23

24 OptiHyg samarbetar med bryggerikoncern Under sommaren har Opti- Hyg AB gjort en installation på ett bryggeri för att höja hygienen inför framtida p rodukter. 24 D agens livsmedelsproducenter arbetar intensivt med att ta fram nya produkter. Vi konsumenter vill att dessa ska vara mera naturliga och i många fall också fria från konserveringsmedel. För att klara av denna typ av känsliga produkter måste hygienen i samband med hela produktionskedjan vara av en mycket hög nivå. Att fylla denna typ av mer känsliga produkter är mycket svårt att klara i befintliga tappmaskiner med några år på nacken. Därför måste en hygienuppgradering av linjen göras. Det är här Optihyg kommer in, dels för att systematiskt kartlägga de kritiska punkterna där risken för kontaminering är stor och dels för att därefter sätta in lämpliga åtgärder. Varje anläggning unik I det aktuella fallet som Opti- Hyg nu arbetar med så handlar det om flera olika åtgärder, bl.a. att bygga in maskinen för att kunna skapa en mikromiljö kring tappningen, för att på så sätt eliminera olika kontamineringsrisker så långt som möjligt. För att skapa en produktionsaktiv hygien, d.v.s. någon form av desinfektionseffekt under pågående produktion, kan olika tekniker och metoder tillämpas. Ofta krävs det kombinationer av t.ex. fysikaliska metoder, såsom UVCljus, jonsiering och mekanisk luftfiltrering, samt kemiska metoder. Den kemiska metod som OptiHyg gärna använder baserar sig på en teknologi från danska DCW (Danish Clean Water), där en rengörings- och desinfektionslösning produceras av saltvatten i en elektrolysprocess. Den färdiga produkten Neuthox kan sedan doseras in i olika punkter som en koncentrerad lösning, eller spädas ut i en brukslösning för användning som spraydimma eller för spolning. Det finns ingen enkel universallösning som passar till alla produktionsförutsättningar, OptiHyg arbetar bland annat med att kartlägga kritiska punkter. säger Henrik Christiansen på OptiHyg AB. Varje process och hur den hanteras hos kunden är unik, och en hygienlösning blir därför också skräddarsydd utifrån kundens behov tillägger Henrik. Lovande resultat Installationen har avslutats men det återstår vissa justeringar vilket medför att något facit över resultaten ännu inte kan presenteras. Men resultaten så här långt ser lovande ut, trots att sommaren är den värsta produktionstiden ur mikrobiologisk synvinkel, tillägger Henrik. Vi tror väldigt mycket på denna lösning för hygienuppgradering till befintliga produktionslinjer avslutar Henrik.

25 Om man kan styra ett läkemedel till rätt mål i kroppen blir behandlingen effektivare och biverkningarna färre. Nu har forskare vid Lunds universitet utvecklat magnetiska nanopartiklar som med hjälp av kraftiga magneter kan styras till metalliska implantat som t.ex. konstgjorda knäleder, höftleder och så kallade stenter i hjärtats kranskärl. Medicin styrs med magneter B iomedicinarna docent Maria Kempe, hennes bror och kollega dr. Henrik Kempe samt personal från Skånes universitetssjukhus har i försöksdjur visat att principen fungerar. De har lyckats koppla ett propplösande läkemedel till nanopartiklarna och sedan med hjälp av magneter fått partiklarna att flytta sig till en blodpropp i en stent och lösa upp denna. På så sätt har nanopartiklarna alltså kunnat häva en begynnande hjärtinfarkt. En stent är ett rörformat metallnät som används vid förträngningar i kranskärlen. Först vidgas kärlet genom ballongvidgning, sedan sätter man in en stent för att kärlet ska fortsätta att hålla sig öppet. Metoden är dock inte problemfri: beroende på stentens utformning kan det hända att blodkärlet ändå växer igen eller att det bildas en blodpropp i stenten. Polymera material Lundaforskarna har i sina försök låtit nanopartiklarna täckas av ett läkemedel mot blodproppar. En av fördelarna med deras målstyrda metod är att man bara behöver små mängder av läkemedlet. Idag ges detta medel intravenöst och sprider sig i hela kroppen. Patienten behöver då få stora mängder av medlet för att en blodpropp ska lösas upp, vilket innebär en risk för blödningar i andra organ. Partiklarna skulle också kunna bära med sig andra läkemedel, t.ex. medel som hejdar den celltillväxt som gör att ett blodkärl blir förträngt, eller antibiotika mot en infektion vid ett implantat. Vi har utvecklat polymera material som kan laddas med antibiotika och som skulle kunna vara intressanta i det sammanhanget, säger Maria Kempe. Docent Maria Kempe är förhoppningsfull efter de goda inledande resultaten. Nanotekniken viktig Att styra läkemedelsbärande magnetiska partiklar genom en magnet utanför kroppen är en gammal tanke. Men de tidigare försök som gjorts har av olika skäl misslyckats: man har bara kunnat nå kroppens ytligaste vävnader, och partiklarna har ofta fastnat i de finaste blodkärlen. Att lundaforskarnas försök lyckats beror dels på att nanotekniken kunnat göra partiklarna ännu mindre, dels på att man haft en metallisk stent som mål. När stenten placerats i ett magnetfält har den magnetiska kraften blivit stor nog för att dra till sig de magnetiska nanopartiklarna. Förutsättningen för att metoden ska fungera är därför att patienten redan bär ett implantat med någon magnetisk metall. En behandlingsmetod som kan användas på patienter tar många år till att utveckla. Men de goda inledande resultaten är hoppingivande, menar Maria Kempe. Källa: Lunds universitet 25

26 Utredningen av sambandet mellan Pandemrix och inrapporterade fall av narkolepsi pågår i Sverige och flera andra EU-länder. Hittills har 22 biverkningsrapporter lämnats av svenska sjukvården, och Läkemedelsverket försöker just nu att få en tydligare bild av normalförekomsten av narkolepsi. Idag publicerar Läkemedelsverket också ett kunskapsdokument som beskriver hur utredningen genomförs. Aktuellt läge i utredningen av narkolepsifall L äkemedelsverket har fram till den 2 septembe r fått in 22 rapporter om narkolepsi från sjukvården. Ut över det har vi fått in 13 rapporter direkt från enskilda patienter vilka inte rapporterats från sjukvården. Centralt i den pågående utredningen av de fall av narkolepsi som rapporterats till Läkemedels verket är att få en uppfattning om det rapporterade antalet fall av narkolepsi är större än vad som kan förväntas i b efolkningen. Enligt de data som Läkemedelsverket har erhållit ifrån Socialstyrelsen så insjuknar ca 100 individer varje år i narkolepsi i Sverige. Huvuddelen av fallen diagnostiseras i åldrarna år. De senaste sex åren har 7 16 fall diagnostiserats per år hos personer under 20 år. 26 Högre än förväntat Ca 65 procent av alla barn i S verige (yngre än 18 år) uppskattas ha vaccinerats med Pandem rix. Uppskattningen bygger på statistik från Stockholm. I den gruppen förväntas (utifrån ovan stående siffror och under en tid period som motsvarar oktober 2009 t o m augusti 2010) färre än 10 barn ha fått diagnosen narkolepsi. Detta skall jämföras med att Läkemedelsverket fram

27 till den 2 september hade fått 22 rapporter om narkolepsi efter vaccination från sjukvården samt 13 rapporter direkt från enskilda patienter, vilka inte rapporterats från sjukvården. Av dessa var 20 barn och ungdomar under 18 år i rapporterna från sjukvården och 10 i konsumentrapporterna. Det antal som nu rapporterats är således högre än förväntat utifrån data från tidigare år. Stockholms läns landsting Databasen över sjukvårdsbesök i öppen och sluten vård i Stockholms läns landsting med en befolkning om ca 2 miljoner kan också användas för att beräkna hur många som insjuknar i narkolepsi i olika åldersgrupper. För gruppen barn (yngre än 18 år) registrerades inget eller enstaka fall under åren 2005 till och med 2009, medan 6 fall har registrerats under 2010 (7 månader). Totalt under pandemiperioden diagnostiserades 16 fall av narkolepsi (10 vuxna och 6 barn, yngre än 18 år). Utifrån denna statistik ses alltså en ökning av totala antalet narkolepsifall i Stockholms hela befolkning under Jämförelse Alla individer som vaccinerats med Pandemrix i Stockholms län ingår i ett särskilt register (Vaccinera). Totalt omfattar registret ca 1,1 miljoner individer, vilket är 54% av Stockholms befolkning. Sextiofem procent av alla barn och ungdomar (yngre än 18 år) har vaccinerats i Stockholm. Av de sex fall av narkolepsi som rapporterats i denna åldersgrupp tillhör fyra gruppen vaccinerade. Två av de sex barnen tillhör den grupp som inte har vaccinerats. Bland de tio narkolepsifall där patienterna är 18 år eller äldre hade fem inträffat i den andel som vaccinerats (50%), lika många i den andra hälften av befolkningen som inte vaccinerats. Beräkningar från dessa siffror visar att förekomsten av narkolepsi inte tycks skilja sig mellan vaccinerade barn eller vuxna jämfört med ovaccinerade. Preliminära slutsatser Sammanfattningsvis visar denna första del av utredningen av narkolepsifallen att såväl i Sverige som i Stockholms län har antalet fall av narkolepsi ökat i befolkningen. Samtidigt visar data från Stockholm att ökningen tycks vara i samma storleksordning hos de som vaccinerats och de som inte fått vaccin. Eftersom resultaten framför allt ifrån Stockholm bygger på ett litet antal fall måste de tolkas med försiktighet. Den kartläggning som nu sker av samtliga fall i hela Sverige kommer att tillföra viktig information. Källa: Läkemedelsverket LaboRen fører et komplet handskeprogram fra Nitritex... Mättjänster för kritiska miljöer Produkter för kritiska miljöer bestil brochuren på info@laboren.dk tlf fax Totalleverandør til renrum-, sterilrum og esd-miljø 27

28 Inför höstens influensavaccinering 28 Precis som tidigare säsonger gäller det i höst att särskilt skydda grupper som löper ökad risk att drabbas av allvarlig sjukdom vid influensa. Rekommendationerna gäller för den vanliga säsongsinfluensan, inklusive pandemiviruset A(H1N1) Till grupperna med ökad risk för allvarlig sjukdom hör även friska gravida samt personer med extrem fetma. I augusti 2010 deklarerade WHO att influensan A(H1N1) 2009 inte längre utgör ett internationellt hot mot människors hälsa. På södra halvklotet sprids dock viruset fortfarande och man räknar med att det även kommer att sprida s i Europa under kommande influensa säsong. I Sverige kommer två typer av influensavaccin att finnas tillgängliga under säsongen 2010/2011. Det ena är säsongsinfluensavaccinet som skyddar mot de tre typer av influensa som förväntas få störst spridning, inklusive A(H1N1) Det andra är Pandemrix mot A(H1N1), där de som vaccinerades under förra säsongen fortfarande har skydd. På grund av svenskarnas höga immunitet mot pandemiviruset och att A(H1N1) 2009 även ingår i säsongsinfluensavaccinet anser Socialstyrelsen att behovet av Pandemrix är litet. Pandemrix ger ett starkare skydd mot A(H1N1) 2009 än säsongsinfluensavaccinet, men bör reserveras för personer med nedsatt immunförsvar som inte får tillräckligt med skydd enbart genom säsongsinfluensavaccinet. I dessa fall bör en individuell bedömning göras av specialist. Riskgrupper För närvarande utreder både Läkemedelsverket och Europeiska Läkemedelsmyndigheten, EMA, om det finns något eventuellt samband mellan A(H1N1)- vaccinet Pandemrix och rappor-

29 terade fall av narkolepsi. Utredningen är ännu inte avslutad, men med den information vi har idag kan något sådant samband inte fastställas. Det viktiga är att ge skydd mot influensa för de grupper som riskerar att drabbas av allvarlig sjukdom, säger avdelningschefen Anders Tegnell. Socialstyrelsen har identifierat ett antal riskgrupper som löper en ökad risk för att drabbas av allvarlig influensasjukdom eller få svåra komplikationer till följd av influensan. Hit räknas även de som har en underliggande grundsjukdom som riskerar att försämras allvarligt. Följande riskgrupper rekommenderas att ta säsongsinfluensavaccin: Personer över 65 år Patienter med kronisk hjärtoch/eller lungsjukdom, samt vissa andra kroniska sjukdomar Personer med extrem fetma Personer med gravt nedsatt infektionsförsvar av sjukdom eller medicinering Barn med flerfunktionshinder Gravida kvinnor som inte tidigare vaccinerats mot A(H1N1) Begränsad Socialstyrelsens vaccinationsrekommendationer förutsätter att A(H1N1) 2009-viruset är stabilt och att spridningen i Sverige blir relativt begränsad under kommande säsong. Beredskap bör finnas för en snabb anpassning om förutsättningarna skulle förändras. Detta kan till exempel ske genom en ökad smittspridning, förändrad klinisk bild eller liknande, vilket kan föranleda en mer omfattande vaccination mot A(H1N1) Källa: Socialstyrelsen Nu är det dags att planera inför hösten! Renrumsteknik - Grundkurs oktober i Malmö 30 nov - 1 dec i Olso, Norge Mikrobiologi för icke-mikrobiologer Grundkurs 30 september i Stockholm Grundkurs 21 oktober i Malmö Fortsättningskurs 23 november i Malmö Tema Renrum november i Stockholm Nordens största utbildningsföretag inom renhet och hygien Anmäl dig i god tid! Anmälan och frågor BioTekPro AB Norrbäcksgatan Malmö Tel: Fax: E-post: camilla@biotekpro.se 29

30 Ny metod kan minska användning av antibiotika Den stora förskrivningen av antibiotika vid infektioner i luftvägarna bidrar till en ökad motståndskraft bland bakterier mot antibiotika. Med modern diagnostik av luftvägsvirus kan läkarnas ordination av antibiotika minskas. Det visar en avhandling från Sahlgrenska akademin, skriven av Robin-Brittain Long, infektionsläkare på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. A vhandlingen om fattar en studie av 406 vux na personer med symtom på luftvägsinfektion. Undersökningen är genomförd vid åtta vårdcentraler och fyra infektionskliniker i Västra G ötaland. Prover från nässekret är insamlade under tre vintersäsonger från 2006 till 2009, och är analyserade med så kallad PCR-teknik. Det innebär att arvsmassa från viruset påvisas med molekylärbiologisk teknik, säger Robin-Brittain Long, infektionsläkare på Sahlgrenska Universitetssjukhuset och forskare vid Sahlgrenska akademin. Den aktuella metoden har utvecklats vid viruslaboratoriet på Sahlgrenska Universitetssjukhuset och kan på mycket kort tid identifiera flertalet virus som orsakar luftvägsinfektioner. Forskarna delade in patienterna slumpmässigt i två grupper, en fick snabbt svar inom 24 timmar på PCR-analysen och den andra fick svar i samband med återbesök efter tio dagar. I gruppen som fick snabbt svar skrevs antibiotika ut till mindre än hälften så många patienter i jämförelse med gruppen som fick ett fördröjt svar, säger Robin Brittain-Long. Fler studier Vid uppföljningsbesök efter tio dagar var skillnaden mindre tydlig. Att skilja på virus och bakterier som orsak till luftvägsinfektion kan vara svårt även för den tränade läkaren, konstaterar Robin Brittain-Long. 30

31 Eftersom antibiotika endast har effekt på bakterier, inte virus, sker ofta en onödig behandling med antibiotika mot sjukdomar som i själva verket orsakas av virus, vilket i sin tur ger upphov till mycket lidande hos patienter, kostar oerhörda summor pengar för samhället och driver resistens bland bakterier. Denna studie visar att man kan använda modern diagnostik för att påverka användning av antibiotika som ett led i kampen mot onödig antibiotikaförskrivning, men fler studier behövs som tar hänsyn till långtidsuppföljning av patienterna, säger Robin Brittain-Long. Källa: Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Sahlgrenska akademin Fakta Luftvägsinfektion Övre och nedre luftvägsinfektioner orsakas av bakterier och/eller virus i luftvägar och lungor. Under sommarhalvåret påvisas främst rhinovirus i de övre luftvägarna, som är den vanligaste orsaken till förkylning. Symtomen är bland annat inflammation i näsa, bihålor och svalg som ger förkylningssymtom och ont i halsen med mera. Behandlingen vid övre luftvägsinfektioner på grund av virus är näsdroppar och smärtstillande medel, vid bakteriella luftvägsinfektioner kan antibiotikabehandling vara nödvändigt. Klinisk forskning i samarbete Sahlgrenska akademin är den hälsovetenskapliga fakulteten vid Göteborgs universitet och Sahlgrenska Universitetssjukhuset är ett av norra Europas största sjukhus. Närmare 300 forskningsprojekt sker i samverkan mellan akademin och universitetssjukhuset. Exempel på starka forskningsområden är fetma med kardiovaskulär forskning och diabetes, biomaterial, farmakologi, neurovetenskap, pediatrik, epidemiologi, reumatologi och mikrobiologi. 31