Vad betyder de nya läkemedlen för leversjukdomar hos den enskilda patienten och för gruppen av hepatit C-infekterade personer i Sverige?
|
|
- Karolina Isaksson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Vad betyder de nya läkemedlen för leversjukdomar hos den enskilda patienten och för gruppen av hepatit C-infekterade personer i Sverige? Soo Aleman Bitr överläkare, docent
2 Smitta 25% spontanläker 75% får kronisk infektion 75% får ej leversjukdom någonsin 25% utvecklar skrumplever Levercancer Leversvikt
3 Mild Ärrbildning (F1) Måttlig Ärrbildning (F2) Avancerad ärrbildning (F3) Skrumplever (F4) Smitta år Levercancer Leversvikt
4 Viremic HCV cases Duberg AS, Aleman S et al, accepterad i Scand J Gastroenterol Ålders och könsdistribution av HCV smittade i Sverige 2010: åldrande population 4,000 3,000 2,000 1,000 - >70% of cases Median age (47.3 years) Male cases (2010) Female cases (2010) De flesta smittats på talet, pga ökad iv droganvändning då
5 Viremic Cases (by Disease Stage) Dessa börjar nu få leverkomplikationer. Antal fall av levercancer pga HCV i Sverige ökande 150 HCC F2-F Dual Therapy Increased SVR Triple Therapy Doubled Treatment Duberg AS, Aleman S et al. J Viral Hepat 2014
6 Levercancer (hepatocellulär cancer, HCC) Aggressiv tumör med dålig prognos Median överlevnad 4 mån utan behandling Överlevnad beror på hur stor tumör är el antal tumörer vid diagnostillfället Botande behandlingsalternativ: Levertransplantation Leverresektion, radiofrekvensbehandling (små grupper)
7 Autoimmuna leversjukdomar Alkoholcirros Akut leversvikt, t ex pga läkemedel Järninlagringsjukdom (hemokromatos) Primär skleroserande kolangit Hepatit C Hepatit B Familjär amyloidos med polyneuropati lever tillgängliga för levertransplantation/år
8 Sverige: beroende av och missbrukar alkohol HCV Börjar gå om alkohol som ledande orsak till levertransplantation!
9 Autoimmuna leversjukdomar Alkoholcirros Hepatit C Järninlagringsjukdom (hemokromatos) Akut leversvikt, t ex pga läkemedel Primär skleroserande kolangit Hepatit B Familjär amyloidos med polyneuropati lever tillgängliga för levertransplantation/år
10 Vad händer om man får levercirros? (=skrumplever)
11 Risker för levercancer och andra leverkomplikationer vid levercirros Vanligaste dödsorsak Risker för levercancer 3-5% per år Om har cirros, ska genomgå surveillansprogram med ultraljud av lever var 6:e månad
12 Risker för levercancer (HCC) och andra leverkomplikationer, vid tidig levercirros Risker för HCC 3-5% per år Risker för andra leverkomplikationer 5% per year
13 Vad händer då om man lyckas bota HCV?
14 HCV år Levercirros Utläkning En gång cirros, alltid cirros, är inte längre sant Maylin S et al, Gastroenterology 2008; D Ambrosio R et al, Hepatolgy 2012; Poynard T et al, Gastroenterology 2002
15 Leverbiopsi (=vävnadsprov från lever) innan behanding, visande levercirros 2 år efter utläkning! Ärrbildning kan gå tillbaka från cirros till lägre ärrbildningsstadier i 50-60% av pat med levercirros, 2-3 år efter utläkning av HCV Maylin S et al, Gastroenterology 2008; D Ambrosio R et al, Hepatolgy 2012; Poynard T et al, Gastroenterology 2002
16 Kronisk HCV inf Utläkning av HCV inf Associerad med de novo insulinresistens Är associerad med neurokognitiva problem, även före cirrosutveckling Är asscocierad med sänkt QOL Förhindrar de novo insulin resistens Bättre neurokognitiv förmåga Förbättring av QOL Aghemo A et al, Hepatology 2012; Kraus MR et al, Hepatology 2013, Arora S et al, J Gastroenterol Hepatol 2006
17 Vad händer med risker för HCC och leverkomplikationer efter utläkning med behandling, om redan har fått allvarlig leverskada innan?
18 Prospektiv studie av 351 svenska patienter med HCV orsakad levercirros Uppföljning i median 5.3 år Utvärderade effekt av utläkning (=sustained virological response, SVR) Aleman S et al, Clin Infec Dis 2013: 57(2):230-6
19 Aleman S et al, Clin Infec Dis 2013: 57(2):230-6 Bäst chans att vara fri från levercancer eller leverkomplikationer om utläkt HCV jfr med kronisk HCV SVR Non-SVR Untreated
20 Aleman S et al, Clin Infec Dis 2013: 57(2):230-6 Bästa överlevnad om uppnått utläkning SVR Non-SVR Untreated
21 Levercancer risken minskade från 4% till 1%: men patienter har fortfarande förhöjd risk att utveckla levercancer även efter utläkning (om har levercirros innan behandlingen) Levercancer kan utvecklas flera år efter utläkning (t ex 12 år efter utläkning) Dessa patienter måste därför fortsätta att genomgå surveillance program med ultraljud var 6:e månad, även efter utläkning av HCV! Aleman S et al, Clin Infec Dis 2013: 57(2):230-6
22 Lever med mindre skrumpning men fortsatt förhöjd levercancerrisk! Maylin S et al, Gastroenterology 2008; D Ambrosio R et al, Hepatolgy 2012; Poynard T et al, Gastroenterology 2002
23 THE RISK FOR HCC AMONG PATIENTS WITH CHRONIC HCV INFECTION AND ADVANCED HEPATIC FIBROSIS FOLLOWING SVR A.J. van der Meer 1, J.J. Feld 2, H. Hofer 3, P.L. Almasio 4, V. Calvaruso 4, C.M. Fernández- Rodríguez 5, S. Aleman 6,7, N. Ganne 8, R. D Ambrosio 9, S. Pol 10, M. Trapero-Marugan 11, R. Moreno-Otero 11, V. Mallet 10, R. Hultcrantz 6, O. Weiland 7, K. Rutter 3, V. Di Marco 4, S. Alonso 5, S. Bruno 12, M. Colombo 9, R.J. de Knegt 1, B.J. Veldt 1, B.E. Hansen 1, H.L.A. Janssen 1,2 1 Erasmus MC University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands 2 Toronto Western Hospital, University Health Network, Toronto, Ontario, Canada 3 Medical University of Vienna, Vienna, Austria 4 University of Palermo, Palermo, Italy 5 University Hospital Fundación Alcorcón, Madrid, Spain 6 Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden 7 Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden 8 AP-HP Jean Verdier Hospital, University Paris 13, Bondy, France 9 Università degli Studi di Milano, Milan, Italy 10 Université Paris Descartes, Inserm U1016, Paris, France 11 University Hospital La Princesa & Princesa Research Institute, Autonomous University of Madrid, Madrid, Spain 12 Azienda Ospedaliera Fatebenefratelli e Oftalmico, Milan, Italy AASLD 2013
24 Denna studie visade att även patienter med avancerad fibros (F3) innan behandling, hade förhöjda risker att utveckla levercancer (1.8% efter 8 år) efter utläkning
25 Surveillans med ultraljud var 6:e månad är resurskrävande: kräver fortsatt läkarbesök samt tillgång till ultraljudsundersökningar!
26 Ny grupp av patienter som har utläkt HCV infektion men hade ffa cirros innan behandlingen, ska nu tas hand om! - Tidigare uteslöts svårt leversjuka från beh - Tidigare låg utläkningsfrekvens hos cirrospat
27 Viktigt att stoppa progress av leversjukdom, innan kommer till F3 Skrumplever (F4) Mild Ärrbildning (F1) Måttlig Ärrbildning (F2) Avancerad ärrbildning (F3) Smitta år
28 Om lyckas bota HCV innan når allvarlig leverskada, är överlevnad jämförbar med normal befolkning, Veldt BJ et al, Gut, 2004
29 Vad händer med HCV epidemiologi och sjukdomsbörda på nationell nivå om behandlar med de nya läkemedlen? De har högre kostnader, men samtidigt högre utläkningsfrekvens
30 infekterade levercirros Ca 1100 (2%) har fått behandlingar per år i Sverige
31 Antal cirrospatienter i Sverige? Vi har ingen bra koll på exakt hur många Om 10% av alla smittade, utgår ifrån cirrosregister på Karolinska etc: ca 4000 personer Uppskattningar av landstingen, gällande antal kända F3-F4 personer+ transplanterade: 1700
32 Studier av epidemiologi och hur behandling med de nya läkemedlen kan påverka lever-relaterad sjukdomsbörda samt HCV prevalens i Sverige Ann-Sofie Duberg, Karolin Falconer, Martin Kåberg, Soo Aleman Publikation i Journal of Viral Hepatitis 2014 (3 st Wedemeyer et al, Bruggmann et al, Razavi et al) Ca 16 länders historisk epidemiologi, nuvarande och framtida sjukdomsbörda av HCV, samt påverkan av olika behandlingsstrategier En artikel accepterad i Scandinavian Journal of Gastroenterology: beskriver särskilt om Sverige
33
34 infekterade 4000 levercirros Om samma läkemedelsbudget för hepatit C som föregående åren, kan endast ca 380 (0.8%) patienter behandlas per år med de nya läkemedlen
35 Vad skulle hända med frekvens av HCV orsakade leverkomplikationer i Sverige, om antalet behandlingar minskar till 380/år, men att de nyare och effektivare läkemedel används?
36 5,000 Cirrhosis 500 Decompensated Cirrhosis 4, , , , Base (Triple Therapy) Same Budget (Treat 380) Base (Triple Therapy) Same Budget (Treat 380) 120 HCC (Incidence) 250 Liver related Deaths Base (Triple Therapy) Same Budget (Treat 380) Base (Triple Therapy) Same Budget (Treat 380) Får Ingen nämnvärd minskning/vändning av antal leverkomplikationer! Duberg AS, Aleman S et al, data will be published in Scand J Gastro
37 Om man minskar antalet behandlingar till 380/år, men använder de nya läkemedlen 380 behandlingar/år med nya beh 1100 behandlingar/år med gamla beh Antalet smittade minskar inte! (t o m högre antal smittade jfr med gamla behandlingar) Duberg AS, Aleman S et al, in press Scand J Gastro
38 Om man minskar antalet behandlingar till 380/år, men använder de nya läkemedlen 380 behandlingar/år med nya beh 1100 behandlingar/år med gamla beh För att få lika mkt minskning av antalet smittade som med gamla behandlingar (n=1100), behövs 940 behandlingar/år med de nya läkemedlen Duberg AS, Aleman S et al, in press Scand J Gastro
39 Vad skulle hända om försöker behålla samma antal behandlingar per år, dvs 1100 per år (=ökad budget 65% el om läkemedelskostnad minskar pga priskonkurrens på motsvarande sätt), men använder de nyare, effektivare läkemedel?
40 Prevalens HCV Incidens av HCC Prevalens dekompenserad cirros Leverrelaterad mortalitet Antalet levercancer, cirros o leverrelaterad död går ner ordentligt Duberg AS, Aleman S et al, accepterad i Scand J Gastroenterol
41 Prevalens HCV Incidens av HCC Prevalens dekompenserad cirros Leverrelaterad mortalitet Duberg AS, Aleman S et al, accepterad i Scand J Gastroenterol
42 Vår förhoppning är förstås att så många med HCV kan behandlas som möjligt, så att HCV kan utrotas helt!
43 Hur påverkas antal smittade samt leverkomplikationer, beroende på vilka fibrosstadium grupper som behandlas i Sverige?
44 Behandla F0-F4 vs F2-F4 Dual Therapy: peg-ifn/rbv. Triple Therapy: peg-ifn/rbv/tpv el BOC. Increased SVR: nya läkemedel, 380/år. Doubled Treatment: nya läkemedel, 2200/år.
45 Beroende på vilka mål man har med HCV beh (antingen minska antal leverkomplikationer+ leverrelaterad död, eller minska antalet smittade), krävs olika strategier
46 Vi har nu många med F3-F4 i kö som behöver behandling omedelbart!
47 Om målet är att få ner antal leverkomplikationer och lever-relaterad död -> måste satsas extra just nu på hepatit C läkemedel så att leversjuka kan få behandling och vända trenden med ökade leverkomplikationer!
48 Norge: regeringen lagt in 400 miljoner NOK till nya hepatit C läkemedel i stadsbudget
Levercancer vid kronisk hepatit Övervakning, utredning och behandling
Infektionsvårmötet 24 maj 2013 Levercancer vid kronisk hepatit Övervakning, utredning och behandling Per Stål, överläkare, hepatolog, Gastrocentrum Medicin, KUS Antti Oksanen, överläkare, hepatolog, Gastrocentrum
Läs merHur behandlas hepatit C idag? Stephan Stenmark Infektionsläkare Smittskyddsläkare Region Västerbotten
Hur behandlas hepatit C idag? Stephan Stenmark Infektionsläkare Smittskyddsläkare Region Västerbotten Nationell kampanj 2007-08 Hepatit C Hepatit C virus (HCV) Sju olika typer (genotyper) Prevalens 71
Läs merHCC-övervakning (surveillance)
HCC-övervakning (surveillance) Infektionsläkarföreningens vårmöte i Örebro 24 maj 2013 Per Stål, Gastrocentrum Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Vad är HCC-övervakning? Ett diagnostiskt
Läs merHepatit B hos barn och ungdomar
Hepatit B hos barn och ungdomar Björn Fischler, docent, överläkare Sektionen för barngastroenterologi, hepatologi och nutrition Astrid Lindgrens barnsjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge
Läs merORDLISTA HEPATIT C (HCV)
ORDLISTA HEPATIT C (HCV) Blodsmitta (blodburen sjukdom) Hepatit C är en blodburen sjukdom, det vill säga en sjukdom som överförs via blodsmitta. Vid andra virala sjukdomar, så som hepatit B eller HIV,
Läs merOm hepatit C. och din behandling
Om hepatit C och din behandling MAJORITETEN AV HEPATIT C BOTAS IDAG VILKEN PÅVERKAN KAN HEPATIT C HA PÅ LEVERN? Hepatit C är ett virus som sprids via blodet och infekterar levercellerna. Det finns flera
Läs merBlodsmitta. Basutbildning riskbruk, missbruk, beroende Gunilla Persson infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare
Blodsmitta Basutbildning riskbruk, missbruk, beroende 2018-10-25 Gunilla Persson infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare Hepatit B Epidemiology and public health burden 1 Worldwide 250 million chronic
Läs merVem ska få behandling? Ett smittskyddsperspektiv
Vem ska få behandling? Ett smittskyddsperspektiv Stephan Stenmark Smittskyddsläkare i Västerbotten Mål med smittskydd Skydda befolkningen mot smittsam sjukdom Ge individ som bär på sådan sjukdom stöd och
Läs merHepatit inledning Grundkurs 2018
Hepatit inledning Grundkurs 2018 MD, PhD Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Hepatit: Provta flera, vaccinera, remittera! A: Alltid vaccinera barn inför resa till föräldrars ursprungsländer A+B:
Läs merEn enkel guide till hepatit C
En enkel guide till hepatit C I SVERIGE BERÄKNAS CA 50 000 PERSONER VARA SMITTADE MED KRONISK HEPATIT C 1 Inte ensam. Även om hepatit C kan vara obehagligt finns det många personer och organisationer som
Läs merOm hepatit C och din behandling
Om hepatit C och din behandling Hepatit C kan behandlas framgångsrikt Vilken påverkan kan hepatit C ha på levern? Hepatit C är ett virus som sprids via blodet och infekterar levercellerna. Det finns flera
Läs merHepatit C Malin Tihane Smittskyddssjuksköterska
Hepatit C Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholms Smittspårningskurs April 2017 Hepatit C Akut Hepatit C oftast utan symtom (bara 15% blir gula) du vet inte om att du smittats! De flesta får en
Läs merSkattning av antalet personer som lever med en hepatit C- infektion i Sverige 2015
Skattning av antalet personer som lever med en hepatit C- infektion i Sverige 2015 Skattning av antalet personer som lever med en hepatit C-infektion i Sverige 2015 Bindningar och jäv För Folkhälsomyndighetens
Läs merHepatit C Malin Tihane Smittskyddssjuksköterska
Hepatit C Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholms Smittspårningskurs Mars 2016 Hepatit C Akut hepatit C oftast utan symtom (bara 15% blir gula) man vet inte om att man smittats! De flesta får en
Läs merVårmötet InfCareHepatit 19 Maj
Vårmötet InfCareHepatit 19 Maj Vårdkedja Hepatit B Link to Care. Entry to Care Retension in care Engagement in Care. Anknytning, 1:a besök Övervakning Behandling Vårdkedja Hepatit B KS Anknytning till
Läs merPatientupplevelsen Diagnos
Patientupplevelsen Diagnos När symptom utvecklas, vanligtvis när levern redan har skadats, kan de misstas för ett annat tillstånd. Influensaliknande symptom (hög feber, muskelvärk), trötthet, kräkningar
Läs merSmittskyddsläkaren. lunchföreläsning om hepatit C
s lunchföreläsning om hepatit C Lisa Labbé Sandelin smittskyddsläkare Hepatit C RNA-virus Akut Hepatit C många asymptomatiska Ca 60-70% blir kroniska bärare (resten läker ut sin infektion) Upp emot 30%
Läs merHepatit C behandling 2017 Fallseminarium Infektionsveckan Karlskrona
Hepatit C behandling 2017 Fallseminarium Infektionsveckan Karlskrona 2017-05-18 Ann-Sofi Duberg, Infektionskliniken USÖ, Örebro Soo Aleman, Infektion/Gastro, Karolinska Universitetssjukhuset Tidigare behandling
Läs merUppdatering hepatit C ny behandling
Uppdatering hepatit C ny behandling Överläkare/bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm jenny.stenkvist@sll.se Upplägg epidemiologi smittvägar komplikationer ny hepatit C behandling Hepatit C epidemiologi
Läs merMedicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42227 Fastställandedatum: 2012-04-24 Upprättare: Marie-Louise S Lång Sverin Giltigt t.o.m.: 2014-04-24 Fastställare: Åsa Celander Medicinsk gastroenterologi
Läs mer2016-03-30. Följande abstracts har accepterats och presenteras av AbbVie på ILC:
2016-03-30 PRESSMEDDELANDE AbbVie presenterar nya hepatit C-resultat för både Viekirax + Exviera och nästa generations hepatit C-läkemedel under den internationella leverkongressen ILC 2016 Observationsdata
Läs merMissbruk och infektioner. Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus
Missbruk och infektioner Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus Infektioner Patientfall 20-årig kvinna Iv missbruk sedan 15 års ålder Insjuknar i samband med egenavgiftning med
Läs merHepatit C hos personer som injicerar droger (PWID)
Hepatit C hos personer som injicerar droger (PWID) Martin Kåberg Specialistläkare Infektion Överläkare Psykiatri/beroende Medicinskt ansvarig för sprututbytet Karolinska Universitetssjukhuset/Capio Maria
Läs merViekirax (ombitasvir, paritaprevir
Underlag för beslut om subvention - Nyansökan Nämnden för läkemedelsförmåner Viekirax (ombitasvir, paritaprevir och ritonavir) och Exviera (dasabuvir) Utvärderad indikation Viekirax/Exviera är indicerat
Läs merFør dette hepatitt C foredraget
Hepatitt C som utløsende faktor for PCT Før dette foredraget Staffan Wahlin Levercentrum Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm A) Jeg har personlig interesse av B) Ikke særlig intressert, men skal
Läs merHepatit C behandling-revolution
Hepatit C behandling-revolution IMB-mottagningen Infektionsmottagning 1, Karolinska Huddinge Infektion, missbruk och beroendemottagning Aktivt injektionsmissbruk, Metadon, Subutex eller ADHD medicinering
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hepatit B - Handläggning av patienter på Infektion
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 19985 su/med 2019-05-03 5 Innehållsansvarig: Anders Eilard, Överläkare, Läkare (aneil); Rune Wejstål, Universitetssjukhusö, Läkare (runwe) Godkänd av:
Läs mer, version V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Entecavir STADA 0,5 mg och 1 mg filmdragerade tabletter 14.6.2016, version V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Entecavir Stada 0,5 mg filmdragerade
Läs mer2015-11-23 Jenny Stenkvist www.smittskyddstockholm.se. Hepatit A-E. Grundkursen nov 2015. Jenny Stenkvist, bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm
Hepatit A-E Grundkursen nov 2015, bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Världshepatitdagen (28/7) 2013: WHO uppmanar regeringar att agera mot hepatit Världshepatitdagen 2014 (WHO) Think again about
Läs merOm hepatit C-behandling Välkomna + Grundfakta hepatit C
Om hepatit C-behandling Välkomna + Grundfakta hepatit C MD, Ph.D Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Välkomna dagens program Aktörer i smittskydd Lokalt Sjukhus/ kommun Primärvård Vårdhygien Infektion
Läs merLöslig CD14 En biomarkör med relevans för både HIV och HCV infektion
Löslig CD14 En biomarkör med relevans för både HIV och HCV infektion Johan K. Sandberg Docent, Rådsforskare, gruppledare Web: ki.se/cim/sandberg Centrum för Infektionsmedicin LPS co receptorn CD14 frisätts
Läs merBehandling av hepatit B- virusinfektion. Uppdaterade nationella riktlinjer Johan Westin 2019
Behandling av hepatit B- virusinfektion Uppdaterade nationella riktlinjer Johan Westin 2019 https://www.sls.se/rav/rekommendationer/ Nya behandlingsriktlinjer för HBV Tidigare rekommendation från 2007
Läs merHepatit grundkurs nov 2017
Hepatit grundkurs nov 2017 MD, PhD bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Hepatit: Provta flera, vaccinera, remittera! A: vaccinera barn inför resa till föräldrars ursprungsländer A+B: vaccinera MSM
Läs merHEPATIT. Behöver du testa dig? Det finns behandling!
C HEPATIT Behöver du testa dig? Det finns behandling! Denna broschyr är framtagen av Smittskydd Stockholm i Stockholms läns landsting 2017 Tryckt på tryckeriet Landstingsstyrelsens förvaltning C HEPATIT
Läs merHEPATIT. Personalföreläsning 2003-10-22 Lars Goyeryd
HEPATIT Personalföreläsning 2003-10-22 Lars Goyeryd HEPATIT = INFLAMMATION AV LEVERN Inflammation är kroppens reaktion på skada Typiska symtom vid inflammation Rodnad Svullnad Ont Typiska inflammationer
Läs merLEVERPATOLOGI. Göteborg L Franzén
LEVERPATOLOGI Göteborg 171010 Den friska levern Den friska levern Den friska levern Den friska levern Leverns funktioner: Omsättning av kolhydrater, fetter och proteiner Bryta ned toxiska substanser som
Läs mer:framåt. Lär dig mer om hepatit C. Man tror man vet. Men för säkerhets skull är det bra att gå igenom grunderna.
Information från AbbVie Care :framåt Att leva med Lär dig mer om Man tror man vet. Men för säkerhets skull är det bra att gå igenom grunderna. Lär dig grunderna Ta reda på skillnaderna mellan olika virus
Läs merBlodsmitta och sprutbyte. Riskbruk, missbruk, beroende 7 maj 2019 Umeå Gunilla Persson, infektionsläkare NUS
Blodsmitta och sprutbyte Riskbruk, missbruk, beroende 7 maj 2019 Umeå Gunilla Persson, infektionsläkare NUS Hepatit B Hepatit B i världen Worldwide 250 million chronic HBsAg carriers 2,3 HBsAg prevalence,
Läs mer16 Yttrande över motion 2018:22 av Marit Normasdotter (V) om att behandla alla patienter med hepatit C i syfte att utrota sjukdomen 2030 HSN
16 Yttrande över motion 2018:22 av Marit Normasdotter (V) om att behandla alla patienter med hepatit C i syfte att utrota sjukdomen 2030 HSN 2018-1693 Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Läs merHepatit A-E, update. Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden
Hepatit A-E, update Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden Akut hepatit Symtom: Ikterus, mörk urin, ljus avföring Kan bero på vilken sjukdom
Läs merHepatit C Annie Velander Smittskyddssjuksköterska
Hepatit C Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholms Smittspårningskurs Mars 2018 Upplägg Sjukdomsinformation Smittvägar Provtagning Smittspårning/Vad göra vid positivt provsvar Hepatit C Virus som
Läs merLeverpåverkan vid obesitas
Leverpåverkan vid obesitas Charlotte Söderman GE-sekt, Medicinkliniken Capio St Görans sjukhus Steathos 1 Steathos NAFLD Begreppet Non Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) inbegriper ett brett spektrum
Läs mer2015-03-30 Jenny Stenkvist www.smittskyddstockholm.se. Varmt välkomna!
Varmt välkomna! Hiv och hepatit - vad behöver jag som personal veta? 150304, Piperska Muren Överläkare/bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm jenny.stenkvist@sll.se Upplägg Hiv Hepatit C Hepatit B
Läs merHepatit A - E. Ingegerd Hökeberg Bitr. smittskyddsläkare
Hepatit A - E Ingegerd Hökeberg Bitr. smittskyddsläkare Hepatiter Infektion i levern = Hepatit Kan ge gulsot (Gul hud, gula ögonvitor, mörk urin) Fem hepatitvirus hittade: Hepatitvirus A-E Smittvägar Hepatit
Läs merVirala hepatiter. Anders Lannergård, infektionskliniken, Akademiska
Virala hepatiter Anders Lannergård, infektionskliniken, Akademiska Vårdprogram för virushepatiter Syfte optimerad handläggning tydlig ansvarsfördelning beskriva vårdkedjan inblandade enheter involveras
Läs merHiv Mödrahälsovården 2018
Hiv Mödrahälsovården 2018 Jenny Stenkvist MD, PhD Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Hiv take home message Erbjud hiv-testning generöst Tidig hiv diagnos räddar liv och förhindrar smittspridning
Läs merHepatit C-behandling hos personer med beroende
Hepatit C-behandling hos personer med beroende Martin Kåberg Specialistläkare Infektion Överläkare Psykiatri/beroende Medicinskt ansvarig för Sprututbytet i Stockholm Beroendecentrum Stockholm/Capio Maria
Läs merHepatit C behandling. Proteashämmarnas plats i terapin. Johan Westin 2010
Hepatit C behandling Proteashämmarnas plats i terapin Johan Westin 2010 Interferonbaserad behandling för hepatit C 1985 Interferon (NANB) 1996 Interferon + Ribavirin 2001 PEGinterferon + Ribavirin Hur
Läs merHepatit C hos patienter efter blodtranstransfusion. resultat av screening 2007 2010
Hepatit C hos patienter efter blodtranstransfusion resultat av screening 2007 2010 Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris,
Läs merDaklinza (daclatasvir) OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Daklinza (daclatasvir) OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Datum: 2014-10-14, Version 1.0 VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen
Läs merAdvanced Therapy Medical Products (ATMP) värde, pris och betalning?
Advanced Therapy Medical Products (ATMP) värde, pris och betalning? Ulf Persson Senior Advisor IHE Hälsoekonomers nätverksmöte 2018-05-21, Stockholm Nya utmaningar för sjukvårdens finansiering Advanced
Läs merLeverns Struktur. Leverlobulus. Portatrakt. Centralven. V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner. A.hepatica Tillför O 2.
Leverns Struktur Leverlobulus Portatrakt Centralven A.hepatica Tillför O 2 V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner Gallgångarna Avlägsnar bilirubin, Sekretoriskt IgA Toxiner Virus Lever Cirros Leverlobulus
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Exviera (dasabuvir)
EMA/775993/2014 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Exviera (dasabuvir) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Exviera som beskriver åtgärder som ska vidtas för att säkerställa att
Läs merSticktillbud Höstmötet 2016
Sticktillbud Höstmötet 2016 MD, PhD bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Upplägg Kort om blodsmittor: hiv, hepatit C och hepatit B Rekommenderade åtgärder vid tillbud Att ta med hem Första frågan:
Läs merGenital Herpes HSV 1 & 2. Anders Strand M.D. Ph.D. Department of Medical Sciences University Hospital Uppsala - Sweden
Genital Herpes HSV 1 & 2 Anders Strand M.D. Ph.D. Department of Medical Sciences University Hospital Uppsala - Sweden Herpes prevalens och incidens Genital herpes är den vanligaste STI» Data från USA
Läs merDin guide till primär biliär kolangita (PBC) Ocaliva PCB Patientfolder SE.indd 1. Tidigare kallad primär biliär cirros
Din guide till primär biliär kolangita (PBC) 1 18021376 Ocaliva PCB Patientfolder SE.indd 1 a Tidigare kallad primär biliär cirros 19/12/2017 12.37 Välkommen till din nya guide om primär biliär kolangit
Läs merÖversiktskurs i gastroenterologi och hepatologi
UPPSALAKURSERNA I MEDICIN Översiktskurs i gastroenterologi och hepatologi Differentialdiagnostik - utredning behandling Uppsala universitet bjuder in till utbildning 30 september 3 oktober 2014 i Uppsala
Läs merObesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985
Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 5 4 person) No Data
Läs merAgenda. Tripep i korthet Prioriterade projekt Sammanfattning och agenda
Agenda Tripep i korthet Prioriterade projekt Sammanfattning och agenda Tripep i korthet Utveckling av nya innovativa läkemedel för kroniska sjukdomar baserat på egna och andras patenterade och patentsökta
Läs merHÄLSOSAMTALET. Anders Nystedt Smittskydd, Infektion 16 januari 2012
HÄLSOSAMTALET Anders Nystedt Smittskydd, Infektion 16 januari 2012 Hepatit B Hepatit C HIV Amöbiasis Giardiasis Gulsot typ B (Hepatit B) Gulsot typ B (Hepatit B) Hepatit; Hepar = levern, -it = inflammation
Läs merHepatit C. Smittskydd Stockholms Grundkurs 14 november allmänfarlig och smittspårningspliktig. Annie Velander Smittskyddssjuksköterska
Hepatit C allmänfarlig och smittspårningspliktig Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholms Grundkurs 14 november 2018 Upplägg Provtagning och vilka personer som bör provtas Handläggning vid positivt
Läs merKombinationsbehandling vid kronisk hepatit C
Kombinationsbehandling vid kronisk hepatit C Alerts bedömning Publicerad 00-12-01 Version 1 Metod och målgrupp: Varje år upptäcks cirka 2 500 nya fall av hepatit C i Sverige. Merparten av sjukdomsfallen
Läs merHepatit C idag och imorgon. Hans Norrgren Överläkare Infektionskliniken Lund
Hepatit C idag och imorgon Hans Norrgren Överläkare Infektionskliniken Lund Hepatit C 70 miljoner smittade globalt Smitta via Blod Blodtransfusion före 1992 (1990 var 0.1-0.3% av blodgivare HCVpos) Incidenter
Läs merSofosbuvir (Sovaldi) vid kronisk hepatit C i kombination med ribavirin, med eller utan pegylerat interferon
Sofosbuvir (Sovaldi) vid kronisk hepatit C i kombination med ribavirin, med eller utan pegylerat interferon En preliminär bedömning Datum för färdigställande av rapport: 2013-12-03 Datum för leverans:
Läs merInfektionssjukdomar som ger leverpåverkan. Anders Rubenson 150505
Infektionssjukdomar som ger leverpåverkan Anders Rubenson 150505 Kaffe! Kan vara positivt på många sätt gott, uppiggande men även ha skyddande egenskaper vid leversjukdom i alla fall vid viral Infektionssjukdomar
Läs merRiskfaktorer, Hälsa och Samhällskostnader (RHS-modellen) Hälsokalkylator
Riskfaktorer, Hälsa och Samhällskostnader (RHS-modellen) Hälsokalkylator Inna Feldman inna.feldman@kbh.uu.se Frågeställning Kan vi uppskatta samhällsbesparingar som beror på förändringar i livsstilsfaktorer
Läs merGrundläggande tolkning av leverprover
Grundläggande tolkning av leverprover Magdagen 5/5 Mathias Karlsson Laboratoriemedicin Värmland John Widström Gastroenterologiskt kunskapscentrum Karlstad Frågor att besvara: Har patienten symtom eller
Läs merInfCare Hepatit, STD-511-003
InfCare Hepatit, STD-511-003 InfCare Hepatit Steg 1 - Kontaktuppgifter Uppgifter om registret Registrets namn InfCare Hepatit Registrets kortnamn Nummer 511 Startår 2009 Webbadress till registrets webbplats
Läs merOutredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi Nationella riktlinjer Svensk Gastroenterologisk Förening & SFAM
Outredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi Nationella riktlinjer Svensk Gastroenterologisk Förening & SFAM Lars Agréus, DL Öregrund, Professor allmänmedicin KI
Läs merKronisk leversjukdom och graviditet
Kronisk leversjukdom och graviditet Antti Oksanen Hepatolog PF Leversjukdom KS Gunilla Ajne Obstetriker KS SFOG-kurs i Högriskobstetrik 2019 Pregnancy and the liver Lab.tests: ALT, AST, GGT, bilirubine
Läs merOnkologi -introduktion. Outline: Hur uppstår cancer? Cancercellen. Cancergåtan 2011-09-13
Onkologi -introduktion Outline: Vad är cancer? Incidens i Sverige och världen Riskfaktorer/prevention Behandling Nationell cancerstrategi Cancer is a threat to the individual and a challenge for the society
Läs merα1-antitrypsin Brist Joyce Carlson, Labmedicin Skåne Klinisk kemi och Biobanken
α1-antitrypsin Brist Joyce Carlson, Labmedicin Skåne Klinisk kemi och Biobanken Andlös upptäckt hos två patienter från Eksjö med emfysem 1962 Proteas- antiproteas imbalans Proteas Hämmare Proteas- antiproteas
Läs merHur och när har HBV spridits?
Hepatit B och C nytta av diagnostik 130312 Magnus Lindh Avd för infektionssjukdomar, Göteborgs universitet Akut Vid smitta i vuxen ålder 200-250/år i Sverige Injektionsmissbruk, sexuellt Sjuk 2-3 veckor,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 41998 su/med 2019-06-28 1 Innehållsansvarig: Maria Castedal, Universitetssjukhusö, Läkare transplantation (marca66) Godkänd av: Per Lindnér, Verksamhetschef,
Läs merValidering av kvalitetsregisterdata vad duger data till?
Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till? Anders Ekbom, Professor Karolinska Institutet Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk epidemiologi Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merSepsis, svår sepsis och septisk chock
Sepsis, svår sepsis och septisk chock Diagnostik och biomarkörer Bengt Gårdlund, Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 2012 Sepsis continuum Sepsis Svår sepsis Septisk chock Systemreaktion
Läs merHepatit B. Anders Lannergård, infektionskliniken, Akademiska
Hepatit B Anders Lannergård, infektionskliniken, Akademiska HbsAg pos (och HCV-RNA pos) PRIMÄRVÅRD FLYKTINGMOTTAGNING MÖDRAVÅRD Remittera till infektionskliniken Ge smittskyddsinformation till patienten
Läs merFrån epidemiologi till klinik SpAScania
Från epidemiologi till klinik SpAScania Ann Bremander, PT, PhD Docent vid Lunds Universitet Institutionen för kliniska vetenskaper Avdelningen för reumatologi SpAScania 2007 The impact of SpA on the individual
Läs merKronisk leversjukdom och graviditet
Kronisk leversjukdom och graviditet Pregnancy and the liver Antti Oksanen Hepatolog Gastrocentrum KS Gunilla Ajne Obstetriker KS Lab.tests: ALT, AST, GGT, bilirubine unchanged INR 1.0, Fibrinogen 4-5 Increased
Läs merASI-fördjupning: Fysisk hälsa och alkohol-/ narkotikaanvändning
ASI-fördjupning: Fysisk hälsa och alkohol-/ narkotikaanvändning Anders Håkansson, leg läkare, med dr Klinisk alkoholforskning, Lunds universitet Beroendecentrum Malmö Vanliga sjukdomar - alkohol Inre organskador
Läs merHiv och Hepatit. Information till dig som injicerar narkotika
Hiv och Hepatit Information till dig som injicerar narkotika 1 Informationsmaterialet är framtaget av och kan beställas från Smittskydd Stockholm Stockholms Läns Landsting. 08-737 39 09 registrator@smittskyddstockholm.se
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (8) Datum 2016-09-23 Vår beteckning SÖKANDE Gilead Sciences Sweden AB Hemvärnsgatan 9, 8 tr. 171 54 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs mer2015-01-01. Leversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter) Virushepatiter (forts.): Hepatit A ( skaldjurshepatit )
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i
Läs merLevercellscancer. Nationellt vårdprogram 2012 Fullständig version med referenser
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Levercellscancer Nationellt vårdprogram 2012 Fullständig version med referenser Juli 2012 Versionshantering Datum 2012-07-01
Läs merFUNKTIONELL DYSPEPSI. Termer att hålla isär
FUNKTIONELL DYSPEPSI Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet PROFESSOR MAGNUS SIMRÉN AVDELNINGEN
Läs merKronisk leversjukdom och graviditet. Gunilla Ajne Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset
Kronisk leversjukdom och graviditet Gunilla Ajne Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Kronisk leversjukdom Autoimmun leversjukdom Infektiös leversjukdom (hepatit, parasiter) Cirkulatorisk leversjukdom
Läs merHepatit B nybesök och övervakningsfas
2018-01-10 31748 1 (5) Sammanfattning Rutin för handläggning av patient med Hepatit B under de första året samt i stabil immunövervakningsfas. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar...
Läs merClostridium difficile Epidemiologi virulenta och spridningsbenägna CDstammar
Clostridium difficile Epidemiologi virulenta och spridningsbenägna CDstammar i Sverige och Europa Thomas Åkerlund Barbro Mäkitalo 20150416 Clostridium difficile syfte med presentationen Övervakning och
Läs merBESLUT. Datum 2015-03-27
BESLUT 1 (6) Datum 2015-03-27 Vår beteckning SÖKANDE AbbVie AB Box 1523 171 29 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående
Läs merHPV-vaccinationsprogram: Vilka är de förväntade effekterna och när kommer vi att kunna se dem?
HPV-vaccinationsprogram: Vilka är de förväntade effekterna och när kommer vi att kunna se dem? Joakim Dillner Professor i Infektionsepidemiologi, Internationellt Referenslaboratorium för HPV, Karolinska
Läs merHepatit C Statistik. Smittskydd, , Eva Lundmark
Hepatit C 2016 Statistik Smittskydd, 2017-02-21, Eva Lundmark Antal fall och trend Virushepatit har blivit en ledande orsak till dödsfall i världen enligt en artikel i The Lancet (1). Sjukdomarna orsakar
Läs merPM Medicinskt INDIKATION FÖR BEHANDLING AV AKUT FULMINANT B-HEPATIT
Specialitet: Infektion PM Medicinskt Textförfattare: Pär-Inge Bergkvist Faktaansvarig: Pär-Inge Bergkvist Godkänt av: Johan Sundler Skapat: 2009-04-05 Reviderat: 2013-06-01 Bäst före: 2015-11-30 Sökord:
Läs merInfCare och uppföljningen av DAA-introduktionen
InfCare och uppföljningen av DAA-introduktionen 2014-2015 2018-06-01 Pia Frisk, apotekare, farm dr, Läkemedelsenheten, Hälso- och Sjukvårdsförvaltningen, pia.frisk@sll.se Uppföljning ordnat införande Löpande
Läs merFARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i
Läs merMedicinsk gastroenterologi och hepatologi
Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Målbeskrivning enligt SOSFS 2015:8 med kommentarer från utbildningsutskottet i Svensk Gastroenterologisk Förening (SGF). Delmål c6-c14 är specifika för specialiteten
Läs merLäkemedelsbehandling av hepatit C- virusinfektion hos vuxna och barn bakgrundsdokumentation
Läkemedelsbehandling av hepatit C- virusinfektion hos vuxna och barn bakgrundsdokumentation BAKGRUNDSDOKUMENTATION Artiklar publicerade under rubriken Bakgrundsdokumentation är författarens enskilda manuskript.
Läs merGastroenterologi HT 2014
Gastroenterologi HT 2014 * Enligt separat schema Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård*
Läs merMetforminbehandling vid njursvikt
Metforminbehandling vid njursvikt Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Örebro okt 2012 Metforminbehandling vid njursvikt? Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Stockholm
Läs merJan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset
Jan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset Tjock- och ändtarmscancer i Sverige 2014 6 297 nya fall tredje vanligast 9,8 % av alla tumörer Ökande incidens i de flesta länder Minskande mortalitet
Läs merSjuksköterskemottagningar för cancerpatienter
Sjuksköterskemottagningar för cancerpatienter Maria Larsson onkologisjuksköterska, docent i omvårdnad Karlstads universitet, Institutionen för hälsovetenskaper Utgångsläge den stora utmaningen! Fördubbling
Läs mer