dexdor (dexmedetomidin) för

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "dexdor (dexmedetomidin) för"

Transkript

1 SFAI-veckan september Åre Programbok Programbok H U V U D PA R T N E R huvudpartner

2 dexdor (dexmedetomidin) för Lätt till måttlig sedering Bättre samarbete med patient* Lättare kommunikation med patient* Kortare tid till extubation* * Jämfört med propofol och midazolam, se produktresumé. dexdor (dexmedetomidin) [Rx] 1100 µg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning. Selektiv alfa-2-receptoragonist för sedering av vuxna intensivvårdspatienter vilka behöver en sederingsnivå som inte är djupare än att de kan väckas av verbal stimulans (motsvarande Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) 0 till -3). Omfattas ej av förmånssystemet. Senaste översyn av produktresumé: För ytterligare information se Orion Pharma AB, , Missa inte torsdagens lunchsymposium. Symposiet anordnas av Orion Pharma. Välkommen kl på torsdag den 19 september.

3 översikt av programinnehåll välkommen till åre 4 östersunds sjukhus 5 styrelsen har ordet 8 allmän information 9 karta över åre by 10 socialt program 11 möten och kurser 13 hallplan och utställare 14 översiktprogram 18 detaljerat program 21 posters och fria föredrag 57 abstracts 60

4 Välkomna till Åre! Efter mer än ett års förberedelser är vi nu framme vid SFAI-veckan i Åre. För många är säkert Åre ett kärt återseende, för andra är det kanske första besöket i den svenska alpina metropolen. Så här års, i början av hösten, kan sommarens värme ibland dröja kvar, men andra gånger kan vinterns kommande kyla redan anas. Vackert med fjällen målade i höstens alla färger är det hur som helst. Cykel-, löp- och vandringssäsongen lider mot sitt slut, liksom hjortronen. Vad passar bättre än att komma in i Holiday Clubs ombonade lokaler till ett narkosinternat? Vi har fyllt dagarna med ett digert program av vetenskapliga föredrag och sociala aktiviteter. Majoriteten av föreläsarna är såklart inhemska, men det finns en rejäl dos av internationella namnkunniga gäster. Till detta har vi i år ett ovanligt stort antal fria föredrag och presentationer av både postrar och ST-projekt, så många att de skapar ett eget tredje spår i programmet. Vi hoppas att alla hittar något att göra mellan de vetenskapliga programpunkterna; vi har ordnat med friluftsaktiviteter på onsdag morgon, och har ställt till med kalas på kvällarna. Loungen har inbjudande hörnor, och poolen är alltid varm. Åre Torg med butiker och caféer ligger bokstavligen ett stenkast bort. Förhoppningsvis kommer ni alla att stortrivas, och minnas SFAI-veckan i Åre 2013 som en härlig internatvecka i fjällen! Bakre raden, från vänster till höger: Markus Falk, Caroline Starlander, Lisa Lundström, Ulrica Jönsson, Mattias Schindele Främre raden, från vänster till höger: Jeanette Brorsson, Lotta Fryken strand, Ulrika Östberg, Gunnar Green Lokala organisationskommittén SFAI ÅRE 2013 Narkoskliniken på Östersunds Sjukhus 4

5 Sjukhuset. Fotograf: Marcus Lindahl. Narkoskliniken i Östersund? Sjukhuset i Åre? Vad gäller egentligen? Ni är nu i Åre, huvudorten i det alpina Sverige, med internationella tävlingar i slalomåkning alltsedan första VM:et 1954, och tävlingar i puckelpist och mountainbike och allt möjligt som går att hitta på på temat äventyr och friluftsliv. Varje vinter invaderas Åredalen av hundratusentals turister som åker skidor på tvären och på längden, och går på tur i Jämtlandstriangeln. Under senaste decenniet har sommarturismen också vuxit stort och kan nu börja konkurrera om turisterna med mountainbikepark, paddling, löpning eller varför inte bara hjortronplockning. Det finns inga narkosläkare eller sjukhus i Åre, men en mycket välfungerande vårdcentral som säsongsvis har fullt upp med benbrott och skidskador och därigenom fungerar som en viktig filial till akutmottagningen på sjukhuset som ligger i Östersund, 10 mil österut. Östersunds sjukhus är ett länssjukhus som inte ska dömas efter storleken, det är trots sitt lilla patientunderlag (i Jämtlands Läns Landsting bor bara ca människor, näst minsta landstinget i landet efter Gotland) ett komplett sjukhus som tar hand om det mesta. Vi har ju i och för sig en massa turister att ta hand om också, ca 1 miljoner turistdygn per år. Utmaningen är, både som sjukhus men också som individuell läkare, att hålla sig bred i sin kompetens. Som narkosläkare innebär det att vi alla måste kunna intubera prema tura spädbarn och hantera svåra luftvägar på operation, arbeta i helikopter och på IVA, bedriva dagkirurgi och stor inneliggande kirurgi, respiratorbehandla RS-barn och svåra ARDS-fall, lägga blockader och thoraxdrän, ta hand om trauma- 5

6 Östersund/Frösö kyrka. Fotograf: Bengt Weilert / Östersund Turist & Kongress. 6 Utsikt från sjukhuset i Östersund. Fotograf: Mattias Schindele.

7 patienter och donationsfall. En framjour finns på sjukhuset, med en specialist läkare som bakjour. Det finns inte så många experter av varje sort, så alla får räkna med att ställa upp och hjälpa till då och då även om man inte strikt är i tjänst. Sedan några år finns också den senare delen av läkarutbildningen på Östersunds sjukhus. Ett 60-tal läkarstudenter från Umeå har valt att förlägga sin kliniska tjänstgöring i Östersund (på motsvarande sätt tar även sjukhusen i Sunderbyn och Sundsvall emot läkarstudenter), vilket skapat ett lyft för den akademiska miljön. Länet Jämtland är till ytan ca en åttondel av Sverige, eller ungefär lika stort som länen Skåne, Halland, Blekinge, Kronoberg, Jönköping och Kalmar tillsammans, med stora avstånd för innevånarna och vårdbehövande. För en blivande mamma är det 30 mil från Gäddede till BB i Östersund, för en skadad skidåkare i Funäsdalen lika långt till narkos och operation på Östersunds Sjukhus. Ambulanshelikoptern är såklart viktig för att minska transporttiderna, men det tar ändå närmare en timme från Östersund till Norrlands Universitetssjukhus i Umeå, närmare 40 mil bort, dit vi måste skicka t ex svåra skallskador och patienter för thoraxkirurgi. För att kunna arbeta inom vården är det bra att ta en grundkurs i jamska så man begriper var man skall börja leta när patienten klagar över att vara ampen, tussig, ha sjånudrottn eller vad symtomet nu kan vara (se bif faktaruta). Östersund är huvudort i landskapet Jämtland och tillika huvudstad i Republiken Jämtland. President är sedan många år Evert Ljusberg, och talet som han håller varje år under Storsjöyran vid midnatt på Stortorget mitt i Östersund går traditionsenligt i temat Vi är bäst Jamtland, Jamtland, jamt å standut skanderas av folkmassorna (Jämtland, Jämtland, jämt och ständigt). Detta vägs dock upp av kontra-temat Ni är också bra och får också vara med ; dvs alla egenheter och egenarter är bra och behövs, tolerans och mångfald är ledord (bara jämten får göra Faktaruta vad hon/han vill och EU inte lägger sig i ). Jamska Svenska Eftersom det bara finns en riktig stad i hela Jämtland erbjuder Strek pojke denna lilla pärla osedvanligt mycket. Restauranglivet, handeln Stårsa flicka Ampes oroa sig och kulturlivet är betydligt rikare än förväntat och självklart Sint arg finns det skäl till det självpåtagna epitetet Vinterstaden. Miltals Artu trevlig, rolig, angenäm med fantastiska längdspår, skridskobana på Storsjön, skidskyttestadion i världsklass och en rejäl mängd snö gör att det är lätt Tungblåsst andfådd/dyspne Dorm a svimma att trivas hela året runt. Eller som det uttrycks på bonader över Tussut hängig, klen/nedsatt AT kökssoffor Jämtland runt: Krimen snuvan, förkyld I Jamtland är artut att vara, fagert om sommarn då öringen hugger och hjortrona locka. Roligt om vintern, på skidorna glida i milsvida fjäll. Mattias Schindele Kongressgeneral Östersunds officiella turistsymbol, snöflingehjärtat Klavasutta Fjårrd Ränshla Tjöjes Mjack påssjuka bråttom värken kräkas trött, slut 7

8 Styrelsen har ordet Bästa/e kongressdeltagare! Välkommen till SFAI-veckan 2013 i Åre! Vi följer i de gamla pilgrimernas spår och låter den jämtländska fjällvärden inrama årets vetenskapliga möte. Mest förknippas kanske Åre med skidsport och rekreation, men orten har spelat en stor roll i många andra sammanhang. På 1100-talet stannade pilgrimer till på sin vandring till S:t Olavs grav i Nidaros. Åre gamla kyrka, daterad från denna tid, påminner om dessa tider. Här drog Armfeldts karoliner fram (1718) och här passerade de kvarvarande spillrorna efter katastrofen under sitt återtåg på fjället. Från slutet av 1700-talet skönjes en spirande hälsoturism och idag är Åre ett rikt konferens- och aktivitetscentrum. Med järnvägen följde utveckling av gruv- och skogsnäring. Banan kom att knyta ihop västerhavet med Bottenhavet. Årets SFAI-tåg från Stockholm tar Dig direkt till Åreskutans fot, Holiday Club och Svensk Förening för Anestesi och Intensivvårds vetenskapliga möte. SFAI-veckan vill utveckla vår specialitet, erbjuda möjlighet till fördjupad kunskap, utbyte av erfarenhet och skapa nationella, professionella nätverk. Genom att mötas inom professionen kan vi ge varandra energi, inspiration och kunskap, som kommer våra patienter till del. Årets vetenskapliga program erbjuder både bredd och djup. Flera internationella och välrenommerade föreläsare kommer att delta. Företrädare från hela Sverige finns på plats för att dela med sig av kunskaper och erfarenheter. Tillsammans med styrelsen har lokala organisationskommittén fortsatt ambitionen att exponera ST-arbeten, utvecklingsprojekt och kliniska förbättringsarbeten inom svensk anestesiologi och intensivvårdsmedicin. I dessa förberedelser har både delföreningar och individuella representanter bidragit. Med programboken hoppas vi kunna inspirera Dig och bjuder till ett deltagande i föreningens aktiviteter. Specialiteten har stort behov av engagerade kollegor, och Dina insatser i smått så väl som i stort är mer än välkomna. Nu stundar föreningens årliga höjdpunkt, SFAI-veckan, som med fokus på utbildning, fortbildning, forskning och utveckling av vår specialitet är det unika tillfälle svensk anestesi och intensivvård har, när det gäller att samla en bred representation från Anestesi-Sverige. Försitt inte chansen att vara aktiv. Presentera, diskutera och argumentera under trevliga former bland intresserade kollegor. Styrelsen välkomnar alla medlemmar och kongressdeltagare till en trevlig och lärorik SFAI-vecka 2013 i Åre. För styrelsen genom Heléne Seeman-Lodding Michael Haney Helena Odenstedt-Hergès ordförande vice ordförande vetenskaplig sekreterare 8

9 Allmän information Garderob Det finns obevakad garderob att tillgå på Holiday Club. Hotell Holiday Club: Hotel Diplomat Åregården: Fjällgården: Internet Telia Homerun finns på Holiday Club. Internet koder delas ut i samband med incheckning för de som bor på HC, fler finns att hämta i sekretariatet för alla konferensgäster. Kongressanläggning SFAI-veckan 2013 äger rum på Holiday Club, Box 68, Åre. Hemsida: Måltider Lunch och kaffe kommer att serveras i utställningen. Specialkost kommer att serveras på samma ställe alla dagar. Namnskylt När du registrerar dig får du din namnskylt. Den fungerar som inträdesbiljett till alla föreläsningar. Namnskylten är personlig. Av säkerhetsskäl ber vi alla deltagare att alltid bära sin namnskylt under mötet samt under övriga aktiviteter. Posters Posterutställningen är en trappa upp från industriutställningen, vid konferensfoajen. Vägen dit är skyltad. Sekretariat och registrering Du anmäler din närvaro i registreringen som är belägen i entrén till Holiday Club. Här finns personal som svarar på dina frågor om allt från kongressen till vad Åre kan erbjuda. Registreringen har följande öppettider: Onsdag 18 september: Torsdag 19 september: Fredag 20 september: SFAI-veckan på sociala medier För löpande uppdateringar under SFAI-veckan kan du följa oss på Twitter Vi har även en Facebooksida, sök efter SFAI Åre Har du frågor eller vill ha hjälp med att komma igång, kontakta eller prata med oss vid vår informationsdisk på Holiday Club. Sjukvård Hälsocentralen i Åre på Kurortsvägen 20, ca 1 km från Holiday Club. Tfn Öppet 8 17, därefter jourläkare. Sjukhuset i Östersund, ca 100 km från Åre. Tfn Transporter Transfer till och från Åre Östersund flygplats Förbokar du taxi själv, delar du taxi med tre andra till priset av 846 kr/person. Förbokar man för fyra personer blir det en gruppbokning och priset blir 1436 kr/ bil, d.v.s. 359 kr/person. Tel: E-post: Björn Olssons Taxi, Tel: E-post: Åre Taxi, Tel: E-post: Åredalens Taxi, Tel: E-post: Utställningens öppettider Onsdag 18 september: kl Torsdag 19 september: kl Fredag 20 september: kl

10 Karta över Åre by Illustration: Anders Sunesson Välkommen till konstituerande möte i Svensk Förening för Anestesi! Tid: Torsdag 19/9 kl plats: Holiday Club i Åre, lokal: snöljus 15, 16 och 17 Svensk Förening för Anestesi (SFAne) har bildats eftersom det inom SFAI finns ett flertal föreningar för specialanestesi, medan det saknas en delförening för kärnområdet anestesi. Föreningens övergripande syfte är att främja utvecklingen inom svensk anestesi. Den direkta anledningen till delföreningens bildande är att kunna arrangera en s.k. Master Class-utbildningen inom anestesi. Föreningen har f.n. en interimsstyrelse bestående av 4 personer. Interimsstyrelsen vill härmed inbjuda intresserade till konstituerande möte under SFAI-veckan i Åre. Välkomna! Suzanne Odeberg-Wernerman, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, Lennart Christiansson, Akademiska Sjukhuset, Kerstin Metcalf, Universitetssjukhuset Linköping och Christopher Lundborg, Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Mer information kan fås av

11 Socialt program Tropisk afton Välkommen till Åre och SFAI-veckan! Välkomstparty med snacks och dryck. Tid: Tisdag 17 september ca kl Get together-party På onsdag kväll hålls ett get together-party med mat och mingel i utställningen. Vi inviger härmed utställningen. Tid: Onsdag 18 september kl Pubkväll Ung i SFAI:s pubkväll äger rum på Dahlboms på torget på onsdagskvällen. Vi kommer att bjuda på snacks. Tid: Onsdag 18 september kl Bankettmiddag Bankettmiddag på Holiday Club med god mat och hemlig underhållning. Tid: Torsdag 19 september kl

12 Aktiviteter onsdag 18 september 1. Fjäll-löpning Madeleine och Hans ur lokala organisationskommittén guidar på Åreskutans sluttningar Tidsåtgång: ca 2 timmar. Samling på parkeringen utanför Holiday Club kl Utrustning som krävs: Löparutrustning (anpassat efter väder) 2. Guidad tur till Tännforsen Besök Tännforsen, Sveriges största vattenfall Tidsåtgång: 3 timmar. Buss avgår från parkeringen på Holiday Club kl Åre Zipline Flyg fram över Susabäckens raviner, hängandes i en sele under en lina Tidsåtgång: 3,5 timmar. Samling på parkeringen utanför Holiday Club kl Utrustning som krävs: Oömma kläder efter väder. Turen börjar med en stadig uppförspromenad på ca 30 min. Maxvikt 110 kg. 4. Kajakpaddling på Åresjön En skön morgontur på Åresjön som bjuder på fina stränder och fantastiska vyer Tidsåtgång: 3 timmar. Samling vid Camp Åres lada vid parkeringen utanför Holiday Club kl Utrustning som krävs: Oömma kläder efter väder. 5. Morgontur med kabinbanan till Åreskutans topp Ta med frukostpaket från Holiday Club till Åreskutans topp. Välj om du vill ta kabinen ner igen eller vandra från toppen till dalen Tidsåtgång: 1-2 timmar. Samling kl på parkeringen utanför Holiday Club. Kabinen avgår 8.30 från kabinhuset. Kläder efter väder! Till ovanstående aktiviteter finns det möjlighet att i mån av plats efteranmäla sig i sekretariatet. 12

13 Möten och kurser Möten Verksamhetschefsmöte Start kl tisdagen den 17 september på Svenska Läkaresällskapet (Klara Östra Kyrkogata 10, Stockholm). Fortsättning ca kl på SFAI-tåget till Åre. Lunch serveras på tåget. Gemensam middag på tisdagskvällen efter ankomst till Åre, ca KVAST/studierektorsmöte Tisdagen den 17 september, ca , på SFAItåget till Åre. Gemensam middag på tisdagskvällen efter ankomst till Åre, ca IVA-chefsmöte i samarbete med SIR och SIS Tisdagen den 17 september, ca på SFAI-tåget till Åre. SFANE Torsdag 19 september kl Konstituerande möte för den nya delföreningen för anestesi. Lokal: Snöljus 15, 16 och 17 Workshops Dessa kurser äger rum ombord på SFAI-tåget och kostar 400 kr exkl. moms. Tider för alla kurser: tisdagen den 17 september kl och kl Anmälan sker via registreringsformuläret. Hjärtultraljud Koniotomi-övning på grishals Simulatorworkshop: samarbete vid svår luftväg Ultraljud för nervblockader Operationsledning Fjällräddning Onsdag 18 september kl på Holiday Club. Lokal: Snöljus 16 SFAI-UF Årsmöte onsdag 18 september kl Lokal: Snöljus SFOAI Onsdag 18 september kl Lokal: Snöljus 16 Torsdag 19 september kl Lokal: Snöljus 13 Onsdag 18 september kl Kostnadsfritt. Anmälan sker via registreringsformuläret. Lokal: Samling utanför Holiday Club U-lj-blockader/UKG Onsdag 18 september kl samt kl (samma kurs två gånger). Kostnadsfritt. Anmälan sker via registreringsformuläret. Lokal: Snöljus 13

14 Hallplan Stora entrén 49 4x3 05 Åreskutan 2,5x SCEN 6 4x

15 Utställare Huvudpartner Monter Orion Pharma 23 Partners Baxter Medical 25 CSL Behring 24 EVRY 20 Läkarjouren i Norrland 26 Philips Healthcare 1 Utställare Monter Utställare Monter 3M Svenska 2 AbbVie 10 Abcur 3 Alere 11 Algol Diagnostics 31 Allytec 17 Ambu 15 Astellas Pharma 5 B. Braun Medical 12 Bard Norden 36 Bellco Nordic 39 BK Medical 34 Cook Sweden 47 Covidien 8 Dräger Medical 7 Edwards Lifesciences Nordics 19 Fresenius Medical Care 43 Fresenius-Kabi 42 Försvarsmakten 38 Gambro Lundia 41 GE Healthcare Sverige 46 Gothia Medical 35 Holsun Medical 45 Infiniti Medical 51 KARL STORZ ENDOSKOP 44 MAQUET Nordic 13 Meteko 4 Neovitalis 14 Octapharma Nordic 32 Scandinavian Medical 30 Scandinavian AirAmbulance 37 Secma 33 Siemens 50 Smiths Medical 27 Solann 16 Swedish Orphan Biovitrum 48 Techno Systems 40 Thermo Fischer Scientific 6 Triolab 18 Vingmed 22 ZONARE Medical Systems 9 15

16 Desflurane reduces the average extubation time and the variability of extubation time by 20% 25% relative to sevoflurane. 2. Desflurane reduced the variability in time to extubation by 26% relative to propofol. Desflurane reduced the mean time to extubation by 21% and reduced the mean time to follow commands by 23%. WHEN EARLY RECOVERY REALLY MATTERS All the benefi ts of Suprane for your adult Laryngeal Mask Airway patients! PROCEDURE DESTINATION STATUS CRANIOTOMY PACU ON TIME KNEE ARTHROSCOPY DISCHARGE ON TIME TOTAL HIP ARTHROPLASTY OR1 ON TIME LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY PACU ON TIME CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT OR2 ON TIME 1. Dexter F, Bayman EO, Epstein RH. Statistical modeling of average and variability of time to extubation for meta-analysis comparing desflurane to sevoflurane. Anesth Analg 2010; 110: Wachtel RE, Dexter F, Epstein RH, Ledolter J. Meta-analysis of desflurane and propofol average times and variability in times to extubation and following commands. Can J Anaesth 2011; 58: References for the train board: Craniotomy: Gunes, Y et al, Neurosurgery Quarterly 2009; 19: Knee arthroscopy: Naidu-Sjosvard, K et al, Acta Anaesthesiologica Scandinavica 1998; 42: Total hip arthroplasty: Chen, X et al, Anesthesia and Analgesia 2001; 93: Laparoscopic cholecystectomy: Fanelli, G et al, European Journal of Anaesthesiology 2006; 23: Coronary artery bypass graft: Tritapepe L, Landoni G, Guarracino F, et al. Eur J Anaesthesiol 2007;24: ; 93: Laparoscopic cholecystectomy: Fanelli, G et al, European Journal of Anaesthesiology 2006; 23: Coronary artery bypass graft: Tritapepe L, Landoni G, Guarracino F, et al. Eur J Anaesthesiol 2007;24: Suprane (desfluran) inhalationsånga, vätska. Rx. ATC-kod: N01AB07 Indikation: Underhåll (barn och vuxna) av inhalationsanestesi med spontan eller kontrollerad ventilation. Desfluran är indicerat för inandning som induktion och/eller som underhåll av anestesi för patienter i slutenvården och för poliklinisk kirurgi hos vuxna och som underhåll av anestesi i slutenvård och öppen barnkirurgi. Desfluran rekommenderas inte för induktion av anestesi hos barn. Desfluran har stor påverkan på förmågan att framföra fordon och använda maskiner. För fullständig information se Datum för översyn av produktresumén: HD2013_055SE Snabbt blödningsstopp med specifik behandling Effektivt och snabbt: Riastap innehåller en hög och standardiserad koncentration av humant fibrinogen (20 mg/ml). Detta ger snabbt åter ställd fibrinogennivå vilket är en förutsättning för effektiv hemostas. 1 3 Enkelt: Riastap förvaras i rum s temperatur och behöver inte tinas. Tiden från pulver till färdig infusionslösning är oftast inte mer än 5 10 minuter. Riastap har ersatt det tidigare licenspreparatet Haemocomplettan P som har använts för behandling av fibrinogenbrist i över 20 år. TF Riastap 1 g, Rx, EF, ATC kod B02BB01, humant fibrinogen, pulver till injektions /infusionsvätska, lösning. Fibrinogen används för behandling av blödning hos patienter med medfödd hypo eller afibrinogenemi med blödningstendens. En förpackning Riastap 1 g innehåller 1 injektionsflaska med torrsubstans. Produktresumé För fullständig produktinformation se Pris SEK (AIP sept 2013). Referenser: 1. Kreuz W et al. Transfus Apher Sci 2005;32: Manco Johnson MJ et al. J Thromb Haemost 2009;7: Kreuz W et al. Transfus Apher Sci 2005;32: CSL Behring AB, Box 712, Danderyd, Tel: , Fax: , Mail:

17 Sluta drömma om nästa steg i karriären. Ta det! Besök oss på SFAI så visar vi dig hur vårt nätverk kan ge dig drömjobbet. EN DEL AV LÄKARJOUREN AB Med mer än 20 år i branschen är Läkarjouren ett av Sveriges mest erfarna bemanningsföretag inom vården. I Norge har vi bemannat sjukvården sedan 1991 via vårt systerbolag Narco Polo. Vi bemannar hela Sveriges och Norges sjukvård! lakarjouren.se/narcopolo.no Vilket IT-företag ger dig en komplett perioperativ journal? I det dagliga arbetet behöver läkaren både planera och administrera patientens vård samtidigt som hen måste ta ställning till stora mängder information här och nu. För att kunna agera patientsäkert behövs det snabb och enkel tillgång till beslutsunderlag. EVRY erbjuder imdsofts lösning MetaVision som är unikt designad för att möta dessa utmaningar och leverera mätbara resultat. Idag finns EVRY på över 50 orter i Norden med ett team på människor. Med oss får du det stora IT-företagets resurser men med en lokal närvaro och förståelse för just dina affärer. Lär känna oss mer på evry.com We bring information to life evry.com

18 översiktsprogram sfai-veckan 2013 onsdag 18 september Sociala aktiviteter och workshops, se sep schema INVIGNING Torsten Gordhs Högtidsföreläsning Åreskutan Rinaldo Bellomo Stipendieutdelning lunch + utställningsbesök Åreskutan Renal failure expert opinions KAFFE + utställningsbesök Åreskutan What do we give fluids for? Lunchseminarium med CSL Behring Åreskutan Handläggning av allvarlig blödning 1 Solskog 3 Farmakologi för anestesiologen hur fungerar det egentligen? 2 Solskog 4 Vintersport Idrottsfysiologiska fenomen + Världscup i Åre Snöljus Posterpresentation I Snöljus Posterpresentation II ST-projekt INVIGNING AV UTSTÄLLNINGEN/ Get Together-Party Ung i SFAI:s pubkväll på Dahlboms 18

19 översiktsprogram sfai-veckan 2013 torsdag 19 september Frukostseminarium med EVRY Healthcare Solskog Erfarenheter av kliniskt informationssystem i landstinget i Jönköpings län 5 SIR Åreskutan Preoperative risk assessment Predictors for complications Solskog SIR som kunskapskälla lär av vad du gör! 7 Snöljus Fria föredrag I KAFFe + utställningsbesök SIS 8 Åreskutan EuSOS European Surgical Outcomes Study the Swedish Results Solskog Palliativ sedering i livets slutskede Snöljus Fria föredrag II Lunchseminarium med Orion Pharma lunch + utställningsbesök Åreskutan Sleep and sedation in ICU SFAI-UF Åreskutan High impact research in our field Threats and opportunities Åreskutan Årsmöte SFAI Bolagsstämma SFAI Verksamheter AB 9 Ung i SFAI 11 Solskog Specialistansökan tips och tricks Snöljus Fria föredrag III KAFFe + utställningsbesök Åreskutan Journalsekretess - får vi titta i vår egen journal? 10 Operationsledning 12 Solskog Högteknologiska vårdmiljöer Evidensbaserade konceptprogram Akademiska delföreningen Snöljus Presentation av bästa akademiska avhandling Bästa forskningspresentation BANKETT Prisutdelning 19

20 översiktsprogram sfai-veckan 2013 fredag 20 september SFOAI 15 Åreskutan Syrgas vän eller fiende För- och nackdelar med vårt vanligaste läkemedel Solskog The obese pregnant patient samt obstetriska riktlinjer KAFFE + utställningsbesök Åreskutan Endocrinological challenges for the critically ill patient 14 SFBABI 16 Solskog Periop vätskebeh till barn, del 2 samt transport av kritiskt hjärtsjuka barn Martin H:son Holmdahls Högtidsföreläsning Åreskutan Greet Van den Berghe AVSLUTNING lunch-påse hämtas SFAI-tÅGet går söderut! Simplyfying the MRI suite Meeting the need for anesthesia and monitoring, in the MRI examination room, from a single vendor. 20

21 program

22 Onsdagen 18/9 1 Renal failure expert opinions Chair: Johan Mårtensson Max Bell Sven-Erik Ricksten Robert Frithiof Rinaldo Bellomo AKI How big is the problem? Renal perfusion, filtration and oxygenation in the critically ill Septic AKI new targets Acute Kidney Injury Biomarkers AKI how big is the problem? Max Bell, MD, PhD, DESA Dept of Anesthesia and Intensive Care Medicine, Karolinska University Hospital, Stockholm Incidence of AKI is on the rise, mortality is still high. New data shows that AKI increases the risk of chronic kidney injury, including the risk for progression to life long dialyses dependence. The risk for progression to life long dialysis dependence is extra high in acute on chronic kidney injury. The risk for progression to life long dialysis dependence seems to be associated with modality during the ICU stay. AKI, and the grade of AKI, is associated with increased mortality. Novel markers will probably change haw we look at the incidence and treatment of AKI. Renal perfusion, filtration and oxygenation in the critically ill. Sven-Erik Ricksten, Professor Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Sahlgrenska University Hospital & Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg Renal oxygenation is defined as the relationship between renal oxygen delivery (DO2 ) and renal oxygen consumption (VO2 ). The inverse of this relationship is equivalent to renal extraction of O2 (O2 Ex). An increase in renal O2 Ex means that renal DO2 has decreased in relation to renal VO2, i. e., renal oxygenation is impaired, and vice versa. Renal VO2 is relatively high, second only to the heart. In sedated, mechanically ventilated patients, renal VO2 is two-thirds (10 ml/min) that of myocardial oxygen consumption. Renal blood flow (RBF), accounting for approximately 20 % of cardiac output, is three times higher than myocardial blood flow in this group of patients. Renal O2 Ex in the non-failing kidney is therefore low, 10 %, compared with, e.g., the heart, in which O2 Ex is 55 %. It has been shown in ICU patients that there is a close linear correlation between glomerular filtration rate (GFR), renal sodium reabsorption and renal VO2. The filtered load of sodium is, thus, an important determinant of renal VO2 and maneuvers that increase GFR and the tubular sodium load act to increase tubular sodium reabsorption and renal VO2, and vice versa. 22

23 In spite of the apparent luxury oxygenation of the kidneys, with a high renal DO2 in relation to renal VO2, the outer medulla is on the border of hypoxia in the normal situation. Outer medullary hypoxia, caused by low medullary perfusion, high VO2 of the medullary thick ascending limbs and the countercurrent exchange of oxygen, is the price the kidneys have to pay for the urine concentration mechanism. The outer medulla is, there fore, particularly sensitive to prolonged or intermittent episodes of low renal DO2. Low-dose dopamine (2-4 µg/kg/min) induces a 40% increase in RBF in postoperative patients with no significant effects on GFR or renal VO2. This could be explained by a vasodilatory action on both pre- and postglomerular resistance vessels, which considerably improves renal oxygenation. In contrast, the inodilator levosimendan increases RBF and GFR, possibly by a selective dilation of preglomerular resistance vessels. In postoperative patients, loopdiuretics improve renal oxygenation by a decrease in renal VO2 and maintained RBF, while vasopressin impairs renal oxygenation by a renal vasoconstriction of postglomerular resistance vessels which will increase GFR but decrease RBF. Renal oxygenation is impaired in early clinical ischemic AKI because of a low RBF, caused by a high renal vascular resistance, in turn caused by a renal vasoconstriction and/or vascular endothelial swelling. In patients with AKI and concommitant norepinephrine-dependent vasodilatory shock, a mean arterial pressure of 75 mmhg seems to be optimal in terms of renal perfusion, filtration and oxygenation. Mannitol increases RBF and GFR in clinical ischemic AKI most likely by endothelial and epithelial de-swelling effects. Atrial natriuretic peptide (ANP) is ideally suited for treatment of ischemic AKI, as it preferentially dilates the preglomerular resistance vessels; this will increase both GFR and RBF, meeting the increased oxygen demand of the medulla by an increase in renal DO2. It has also been shown that ANP decreases the probability of dialysis and improves dialysis-free survival in early, postoperative, ischemic AKI. Sepsis induced Acute Kidney Injury New targets Robert Frithiof, MD, PhD, Docent ANIVA-kliniken, Uppsala Akademiska Sjukhus Acute kidney injury (AKI) is a frequently occurring complication in sepsis. In critically ill patients sepsis is the dominating cause of AKI, in some studies accounting for 50% of cases reported in the ICU. Despite advanced treatment the combination of sepsis and severe AKI in the same patient entail a poor prognosis for survival. The pathogenesis of sepsis induced AKI is not well understood, perhaps partly explaining the difficulties in both preventing and treating the condition. Besides targeting the infection causing sepsis with antibiotics, the current strategies for maintaining adequate renal function is mainly supportive, focusing on preserving or improving renal perfusion and avoiding subjecting the kidneys to additional nephrotoxic agents. Cardiovascular function is optimized with goal-directed use of intravenous fluids and vasopressors. If needed, renal replacement therapy is initiated and maintained until the eventual return of kidney function. However, no specific treatment for sepsis induced AKI currently exists. The lack of effective drugs or treatment-strategies for sepsis in general have for many years been explained, at least in part, by the failure of transforming basic research findings into therapies effective in the clinic. Fortunately, new targets in sepsis and sepsis induced AKI continue to emerge. Here some novel conceivable treatments will be briefly reviewed and their potential to develop to useful tools in the clinic discussed. 23

24 Biomarkers of acute kidney injury Rinaldo Bellomo, Professor, Faculty of Medicine, University of Melbourne Honorary Professor of Medicine, Monash University and Sydney University Co-director, ANZIC Research Centre Staff Specialist in Intensive Care, Austin Hospital, Melbourne, Australia The last decade has seen a marked increase in the identification and assessment of biomarkers of acute kidney injury (AKI). This development was triggered by the demonstration that neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) had excellent early discriminating ability for AKI in children undergoing cardiac surgery. This then led to its investigation in adult cardiac surgery patients with evidence of fair to good discrimination in this population (area under the ROC curve: ) and in patients attending the emergency department. Systematic analysis of NGAL studies allowed clinicians to identify patients with elevated NGAL values who did not have increases in serum creatinine levels. Although such findings were originally labelled as indicative of a false positive test, the appreciation that such patients are in fact at greater risk of mortality and prolonged hospital stay has led to the interpretation that increased NGAL levels in urine or plasma in the absence of serum creatinine elevations reflect the presence of unrecognized AKI where tubular injury or stress has occurred but loss of GFR is limited (as shown by the lack of significant increases in serum creatinine). This interpretation, however, is challenged by increasing knowledge that NGAL levels can increase in plasma and urine in response to neutrophil activation and that NGAL in plasma and urine my represent an acute phase reaction to inflammation. In ICU patients in particular, the complexity of different potential sources of NGAL combined with the secretion of 3 different subtypes (homodimeric, heterodimeric and monomeric) and the variable performance and non-interchangeability of various commercial ELISA s has led to growing concerns that NGAL will not fulfill its initial promise. In response to these concerns, more recent discovery work has identified two novel biomarkers which appear more robust and kidney specific: tissue inhibitor of metalloproteinases-2 and insulin-like growth factor binding protein-7. These biomarkers outperform NGAL in ICU patients and appear to be involved in inducing cell phase arrest at G1 stage, a mechanism which may help protect tubular cells during acute injury. 24

25 2 Fluid therapy Chair: Hans Hjelmqvist Rinaldo Bellomo Anders Perner Robert Hahn Why do we give fluids? Should we use colloids? Infusion fluids how much and what? What do we give fluids for? Rinaldo Bellomo, Professor, Faculty of Medicine, University of Melbourne Honorary Professor of Medicine, Monash University and Sydney University Co-director, ANZIC Research Centre Staff Specialist in Intensive Care, Austin Hospital, Melbourne, Australia Resuscitation of septic patients by means of one or more fluid boluses is recommended by guidelines from multiple relevant organizations and as component of surviving sepsis campaigns. It is considered a key and life-saving intervention during the initial treatment of severe sepsis in children and adults. Such recommendations, however, are only based on expert opinion and lack adequate experimental or controlled human evidence. Despite these limitations, fluid bolus therapy is widely practiced and is currently considered a cornerstone of the management of sepsis. Such therapy is, in fact, physiologically poorly justified; experimentally unsupported; at odds with emerging observational data in several subgroups of critically ill patients or those having major abdominal surgery. Finally, this paradigm is powerfully challenged by the findings a large randomized controlled trial in septic children. In light of these concerns, ICU doctors are increasingly uncertain when to use fluid bolus resuscitation, what fluid to use, how much to give and what to target for such fluid bolus resuscitation. Observational data suggest that hypotension, oliguria, low central venous pressure, poor peripheral perfusion, tachycardia and increasing need for vasopressor therapy are the commonest triggers for such interventions. However, the effectiveness of a single or double fluid bolus on these variables is limited and hemodilution inevitably develops. If multiple fluid boluses are given to target high filling pressures and very high cardiac outputs, pulmonary edema is common and no renal protective effects can be demonstrated. It is unclear whether a combination of moderate fluid bolus therapy and vasopressor therapy offers important clinical advantages. It is also unclear whether a degree of hypotension should be tolerated or whether blood pressure should be vigorously corrected. ICU doctors need to be aware of these evolving questions in order to practice in a thoughtful and self critical manner. Should we use colloids? Anders Perner, MD PhD, Consultant, Professor in Intensive Care Medicine Dept. of Intensive Care, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital,Denmark By tradition colloid solutions have been used in critically ill patients with the expectation to obtain fast and lasting circulatory effects with markedly lower volumes than if crystalloids instead had been used. These beliefs have now been challenged by the results of high-quality trials in intensive care patients and the extraction of data because fraud in trials in surgical patients. Therefore the question now is if colloid solutions should be used in the routine care of any patients? 25

26 Infusion fluids how much and what? Robert G. Hahn, Research Director of Research Södertälje Hospital & Professor, Linköping University Infusion fluids may be regarded as drugs when used during surgery. Their therapeutic effects are strongly related to the administered volume, but fluids of the colloid type may also improve the microcirculation and have antiinflammatory properties. Current debates include the widespread use of isotonic saline, which should be replaced by Ringer s or Plasma- Lyte in most situations, and the kidney damage associated with the use of starch in septic patients. The fluid therapy during most surgeries is guided by rules-of-thumb, i.e. the anaesthetist uses a local fluid program that is modified depending on measured or perceived losses (evaporation, haemorrhage etc.). A common baseline infusion is 1 ml/kg/hour, (1.5 ml/kg/hour in young patients) which is the turnover rate of fluid in humans. On induction, it is common to infuse 500 ml of buffered Ringer s to compensate for the vasodilatation that accompanies both spinal and general anaesthesia. During the surgery, the crystalloid fluid administration is raised to 2-4 ml/kg/hour depending on the type of surgery. Colloid fluids are indicated when more-than-minimal haemorrhage occurs. Two outcome-oriented approaches exist: restrictive and goal-directed fluid therapy. A value of the former has been shown in open abdominal surgery. The latter is of greatest interest in debilitated (ASA III-IV) patients undergoing open abdominal surgery, as well as in other high-risk surgeries and in intensive care. Crystalloid fluids comprise lactated or acetated Ringer solutions, isotonic saline, Plasma-Lyte, hypertonic saline, and glucose. They lack allergic properties and the turnover is governed by physiological factors such as dehydration and drug effects. The Ringer solutions fluids distribute from the plasma to the interstitial fluid space (ICV) with a half-life of 8 min. This implies that the plasma volume expansion is much greater than usually anticipated as long as the infusion is continued, which is the case during anaesthesia and surgery. Elimination occurs by voiding. In conscious volunteers, the elimination half-life is minutes. However, the half-life is prolonged to >40 minutes by dehydration, hypovolaema, pregnancy, and by general anaesthesia per se. During surgery the half-life is >100 minutes. Colloid fluids have various degrees of allergic properties and do not promote peripheral oedema (except possibly in delayed form). Factors increasing their turnover are poorly known but might include inflammatory states. HES are polysaccharides prepared from plants. They distribute quickly over the plasma volume and the half-life for 130/0.4 is 2 hours. Gelatin contains polypeptides prepared from animals. Anaphylactoid reactions are fairly common (0.35%) but rarely severe, and the half-life time is similar to HES. effect of gelatin on coagulation is slight. 26

27 Albumin is manufactured from blood donors and is increasingly used as replacement for HES. Albumin 5% expands the plasma volume by 80% of the infused volume. The half-life is hours. Adverse effects, such as allergy and coagulation disturbances, are few. Dextrans are polysaccharides synthesized by bacteria. Half-lives are 4-5 hours (dextran 70) and 2 hours (dextran 40). There is a risk of anaphylaxis of potentially greater severity than to other colloids. 3 Farmakologi för anestesiologen Moderator: Michael Haney Jonas Claesson Karin Björnström Karlsson Lars I Eriksson Anestesiologisk farmakologi så här fungerar det! Propofol vanligt i vardagen men hur sker anestesi på cellnivå? Farmakologin bakom våra muskelrelaxantia en uppdatering för dig som är kliniker Anestesiologisk farmakologi så här fungerar det! Jonas Claesson, anestesiolog och överläkare i klinisk farmakologi Läkemedelscentrum, Norrlands Universitetssjukhus Kunskaper i farmakologi är avgörande för anestesiologens och intensivvårdsläkarens möjligheter att individualisera läkemedelsbehandlingen av enskilda patienter för att maximera nyttan och minimera riskerna. Under presentationen kommer både farmakokinetik och farmakodynamik diskuteras för anestesiologiskt relevanta läkemedel. Farmakokinetiken kan beskrivas som vad kroppen gör med läkemedlet, och farmakokinetik brukar diskuteras ur aspekterna läkemedlens absorption, distribution, metabolism och elimination. Farmakodynamiken kan beskrivas som det läkemedlet gör med kroppen, och innefattar bland annat läkemedlens bindning till biologiska måltavlor och de effekter som utlöses av denna bindning. Centrala och grundläggande farmakokinetiska och farmakodynamiska begrepp så som distributionsvolym, maximal koncentration (Cmax), tid till maximal koncentration (Tmax), halveringstid, sammanhangsberoende halveringstid, effektkompartment och olika kompartmentella modeller kommer att gås igenom och beröras ur kliniska aspekter. Farmakokinetik och farmakodynamik i vanlig kliniska situationer som kan kräva farmakologiska överväganden och dosanpassning kommer också att diskuteras. De kliniska situationer som i första hand berörs är graviditet, obesitas, njursvikt, leversvikt och överväganden hos geriatriska patienter. I den mån det finns evidensbaserad kunskap kommer relevanta genusaspekter att nämnas. Praktiska och viktiga farmakologiska synpunkter kommer att tas upp för läkemedel för anestesi-induktion (thiopental, propofol, ketamin, midazolam), läkemedel för anestesi-underhåll (anestesigaser, N2O, fentanyl, alfentanil, remifentanil, muskelrelaxantia), läkemedel för postoperativ vård (paracetamol, NSAID, morfin, ketogan, 27

28 oxikodon, lokalanestetika, ondansetron, droperidol) och läkemedel för intensivvårdsedation (midazolam, propofol, ketamin, dexmedetomidin). Typexempel på frågeställningar som berörs är: Hur skall dosen induktionsmedel justeras vid morbid obesitas? Måste den epidurala dosen av lokalanestetika sänkas vid leverpåverkan? Kan man ge morfin postoperativt till en patient med måttlig njurfunktionsnedsättning? Hur kan man minimera risken för förvirring hos den äldre patienten efter anestesi? Hur påverkas halveringstiden för midazolam vid långtidssedation på IVA? Propofol vanligt i vardagen men hur sker anestesi på cellnivå? Karin Björnström Karlsson, Specialistläkare, Med Dr Anestesi och operationskliniken, Universitetssjukhuset & Institutionen för Medicin och Hälsa, Avd för Läkemedelsforskning, Linköpings Universitet Vi använder propofol dagligen och vi anpassar administrationen efter vår patient, för att få bästa effekt och färre biverkningar men hur fungerar propofol på cellnivå? Vad sker med nervsystemet i samband med propofolanestesi? Fokus ligger på hur narkosmedel interagerar med receptorer, vilka signalsystem som utnyttjas i cellen, och hur nervcellens morfologi ändras av propofol. Anestesimedel påverkar den komplexa kommunikationen mellan olika hjärnregioner, genom att ändra balansen mellan olika transmittorsystem bland annat det orexinerga systemet som reglerar vakenhetsgraden i relation till det inhiberande GABAerga systemet. Aktuella diskussionsämnen såsom hur små barn hjärnor påverkas av anestesi respektive om narkos ger upphov till demens relateras till propofols effekter på cellnivå. Farmakologin bakom VÅra muskelrelaxantia en uppdatering för dig som är kliniker 28 Lars I Eriksson, MD, PhD, FRCA, Professor, överläkare ANOPIVA-kliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna & Karolinska Institutet, Stockholm Neuromuskulärt blockerande medel (muskelrelaxantia) används rutinmässigt inom anestesi och vid speciella situationer inom intensivvård. Kunskaper om hur dessa medel interagerar med vitala funktioner är därför viktiga för att uppnå en så god patientsäkerhet som möjligt. Muskelrelaxantia binds till den nikotinerga acetylkolinreceptorn (nachr), dvs ett klassiskt receptor protein som finns spritt inom stora delar av centrala och perifera nervsystemen. Familjen av nachr bygger på en gemensam och robust konstruktionsprincip som stått modell för de flesta ligand-styrda jonkanalerna inom nervsystemt, och är uppdelad i flera subtyper av receptorer, vardera med en specifik protein-sammansättning och därpå efterföljande funktion inom antingen neuromuskulär transmission (muskel typ nachr) eller neuronal kontroll (neuronala subtyp nachrs). Receptor proteinet är en membranbunden och ligand-styrd jonkanal som verkar över flera olika typer av synapser vilka är involverade i regleringen av vitala funktioner såsom muskelfunktion, andningsreglering, inflammatorisk reglering, minne och vakenhet. Icke-depolariserande NMBA interagerar med de flesta av dessa nachr vilket förutom en klassisk

29 neuromuskulär blockad med efterföljande muskel förlamning leder till interaktioner med kontrollen av vitala funktioner. En neuromuskulär blockad ger typiska elektriska (EMG) och mekanisk kontraktionsmönster, något vi använder oss av i samband med neuromuskulär övervakning i daglig klinisk praxis. Förhållandet mellan dos och neuromuskulärt blockerande effekt (känslighet) varierar dock avsevärt mellan olika muskelgrupper, där muskulatur inom svalget och luftvägar tillhör de mest känsliga av de vitala muskelgrupperna. Affinitet hos våra ickedepolariserande medel till neuronala nachr leder dessutom till förändringar i neurotransmission inom andningsreglering och vakenhet där särskilt sensoriken för arteriell syremättnad påverkas kraftigt av muskelrelaxantia med åtföljande hämmad skyddsreflex mot hypoxi. Kvarstående effekter av muskelrelaxantia påverkar regleringen av ventilationen på ett sådant sätt att patienten med kvarvarande neuromuskulär blockad efter extubation riskerar luftvägsobstruktion, aspiration och hypoxi. Farmakologisk reversering av muskelrelaxantia sker antingen med en kolinesteras-hämmare eller med cyklodexrtin.baserad enkapsulering. Detta föredrag kommer ge ny kunskap om grundläggande mekanismer för muskelrelaxantia, neuromuskulär transmission och reversering, av klinisk relevans för anestesi och intensivvård. 4 Vintersport Moderator: Erik Sandström HC Holmdahl Glenn Björklund Alf Lerner Tillämpad idrottsfysiologi, skidteknik och träning Tillämpad idrottsfysiologi, skidteknik och träning WC-tävlingar i Åre sjukvårdsfunktionen Tillämpad idrottsfysiologi med exempel inom längdskidåkning Glenn Björklund, Universitetslektor H-C Holmberg, Professor Nationellt Vintersportcentrum/Swedish Winter Sports Research Centre, Mittuniversitetet i Östersund Föredragen handlar om 1) arbetsfysiologi med data från nyligen genomförda experiment med de klassiska delteknikerna diagonalskidåkning och dubbelstakning och 2) förberedelserna inför vinter-os, en del om tillämpad konditionsträning samt skidteknik. Uthållighetsidrott på elitnivå ställer stora krav på leverans av syre till arbetande muskulatur. Ett mått som ofta används för att bedöma kroppens förmåga att arbeta med hög intensitet är en individs maximala syreupptagningsförmåga (VO2max), som bestäms av hjärtats förmåga att pumpa ut blod per tidsenhet (hjärtminutvolym) och den arbetande muskulaturens förmåga att extrahera syre från blodet (arterio-venös differens). 29

30 En av de idrottsgrenar som ställer högst krav på hög VO2max är längdskidåkning, med högintensivt arbete i kuperad terräng och en stor mängd aktiv muskelmassa som i olika grad involverar överkropp- och benmuskulatur. En stor skillnad mellan överkroppens och benens muskulatur förmåga att extrahera syre, är armarnas lägre förmåga till extraktion. Detta är mer uttalat för icke arm-tränade personer jämfört med elitaktiva längdskidåkare. Orsaker till detta är armarnas mindre muskelmassa och större andel snabba muskelfibrer, som är mindre gynnsamt för extraktion av syre. Huruvida det finns skillnader i rörelsemönster och muskelaktivering mellan armar och ben som skulle kunna förklara denna skillnad är dock mindre undersökt. Vår forskning har visat att trots att muskelaktiveringen är klart högre i arm- än benmuskulaturen är extraktionen av syre lägre för armarna än benen. Vidare har armarna en längre kontraktionstid för att skapa denna högre muskelaktivering jämfört med benen vilket skulle kunna inverka negativt på armarnas extraktion av syre. Vid diagonalskidåkning och dubbelstakning reduceras ph klart mer i överkroppen. Denna sänkning av ph inverkar dock ej på en ökad extraktion av syre i armarna jämför med benens muskulatur. Det är viktigt med en högt VO2max vid längdskidåkning. Då förmågan att extrahera syre är klart högre för tränade än otränade är armarnas förmåga att extrahera syre lägre än benens muskultur även fast armarnas muskelaktivering är högre än benens. Den andra delen av föredraget handlar om förberedelserna inför OS i Sochi 2014 med vårt nära samarbete med landslagen i Längdskidor och Skidskytte, hur vi arbetar med testning/uppföljning/utveckling och genomför olika fysiologiska och biomekaniska analyser i lab och fält. Här kommer den intresserade även att få tips om konditionsträning och skidteknik. Torsdagen 19/ Preoperative risk assessment Chair: Lars I Eriksson Fritsch Gerhard Per Nellgård Preop evaluation and predictors for complications Airway troubleshooting Preoperative evaluation and predictors for complications Gerhard Fritsch, M.D. Department of Anesthesiology, Perioperative Medicine and Intensive Care Medicine, Paracelsus Medical University, Salzburg, Austria Preoperative Evaluation has undergone dramatic changes during the last decade. As a number of guidelines and practice advisories have been published during the last years, practice has changed from an expert opinion triggered to a evidence based procedure. Nonetheless there is still the question whether routine testing or indicated tests and if indicated, which parameters would have the strongest predictive value for complications.

Hur fattar samhället beslut när forskarna är oeniga?

Hur fattar samhället beslut när forskarna är oeniga? Hur fattar samhället beslut när forskarna är oeniga? Martin Peterson m.peterson@tue.nl www.martinpeterson.org Oenighet om vad? 1.Hårda vetenskapliga fakta? ( X observerades vid tid t ) 1.Den vetenskapliga

Läs mer

Pre exam I PATHOLOGY FOR MEDICAL STUDENTS

Pre exam I PATHOLOGY FOR MEDICAL STUDENTS Pre exam I PATHOLOGY FOR MEDICAL STUDENTS 2003-11-04 Max 42 credit points Pass 27 credit points NAME:.. Good Luck! 1 Define metaplasia. Provide 3 clinical examples of common metaplastic changes. 4 p Vad

Läs mer

Senaste trenderna från testforskningen: Passar de industrin? Robert Feldt,

Senaste trenderna från testforskningen: Passar de industrin? Robert Feldt, Senaste trenderna från testforskningen: Passar de industrin? Robert Feldt, robert.feldt@bth.se Vad är på gång i forskningen? (ICST 2015 & 2016) Security testing Mutation testing GUI testing Model-based

Läs mer

Cancersmärta ett folkhälsoproblem?

Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Åsa Assmundson Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap Master of Public Health MPH 2005:31 Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap

Läs mer

SWESIAQ Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate

SWESIAQ Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Aneta Wierzbicka Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Independent and non-profit Swedish

Läs mer

ASSESSMENT AND REMEDIATION FOR CHILDREN WITH SPECIAL EDUCATIONAL NEEDS:

ASSESSMENT AND REMEDIATION FOR CHILDREN WITH SPECIAL EDUCATIONAL NEEDS: ASSESSMENT AND REMEDIATION FOR CHILDREN WITH SPECIAL EDUCATIONAL NEEDS: THE ROLE OF WORKING MEMORY, COMPLEX EXECUTIVE FUNCTION AND METACOGNITIVE STRATEGY TRAINING Avdelningen för psykologi Mittuniversitetet

Läs mer

Kvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län. 24 oktober 2007 Eva Arvidsson

Kvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län. 24 oktober 2007 Eva Arvidsson Kvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län 24 oktober 2007 Eva Arvidsson Bakgrund Sammanhållen primärvård 2005 Nytt ekonomiskt system Olika tradition och förutsättningar Olika pågående projekt Get the

Läs mer

Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till?

Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till? Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till? Anders Ekbom, Professor Karolinska Institutet Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk epidemiologi Karolinska Universitetssjukhuset

Läs mer

FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP

FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP En studie av svensk utbildningsvetenskaplig forskning vid tre lärosäten VETENSKAPSRÅDETS RAPPORTSERIE 10:2010 Forskningskommunikation

Läs mer

KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,

Läs mer

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET National Swedish parental studies using the same methodology have been performed in 1980, 2000, 2006 and 2011 (current study). In 1980 and 2000 the studies

Läs mer

EXTERNAL ASSESSMENT SAMPLE TASKS SWEDISH BREAKTHROUGH LSPSWEB/0Y09

EXTERNAL ASSESSMENT SAMPLE TASKS SWEDISH BREAKTHROUGH LSPSWEB/0Y09 EXTENAL ASSESSENT SAPLE TASKS SWEDISH BEAKTHOUGH LSPSWEB/0Y09 Asset Languages External Assessment Sample Tasks Breakthrough Stage Listening and eading Swedish Contents Page Introduction 2 Listening Sample

Läs mer

2013-04-15. TCI Target controlled infusion. TCI idé. TCI idé. TCI idé. TCI idé. TCI Mats Enlund, MD, PhD Överläkare/Docent, Västerås

2013-04-15. TCI Target controlled infusion. TCI idé. TCI idé. TCI idé. TCI idé. TCI Mats Enlund, MD, PhD Överläkare/Docent, Västerås TCI Mats Enlund, MD, PhD Överläkare/Docent, Västerås TCI Target controlled infusion Schüttler J, Schwilden H, Stoekel H. Pharmacokinetics as applied to total intravenous anaesthesia. Practical implications.

Läs mer

Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete mellan Merck Sharp & Dohme AB (MSD AB) och Stockholms läns landsting

Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete mellan Merck Sharp & Dohme AB (MSD AB) och Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2014-06-04 LS 1403-0357 LANDSTINGSSTYRELSEN Landstingsstyrelsen 1 4-06- 1 7 0 0 0 1 6 ' Anmälan av avsiktsförklaring om samarbete mellan Merck Sharp & Dohme AB

Läs mer

EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I

EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I UMEÅ UNIVERSITY Faculty of Medicine Spring 2012 EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I 1) Name of the course: Logistic regression 2) What is your postgraduate subject? Tidig reumatoid artrit

Läs mer

Konferens om Down syndrom - Dr Brian Skotko till Sverige

Konferens om Down syndrom - Dr Brian Skotko till Sverige Konferens om Down syndrom - till Sverige Varmt välkommen att ta del av inspirerande och uppdaterad information om Down syndrom 15-17 oktober 2013. I samarbete med Karolinska Universitetssjukhuset och Habilitering

Läs mer

Styrteknik: Binära tal, talsystem och koder D3:1

Styrteknik: Binära tal, talsystem och koder D3:1 Styrteknik: Binära tal, talsystem och koder D3:1 Digitala kursmoment D1 Boolesk algebra D2 Grundläggande logiska funktioner D3 Binära tal, talsystem och koder Styrteknik :Binära tal, talsystem och koder

Läs mer

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015 Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015 Incidence and outcome of paracetamol poisoning Rolf Gedeborg Associate Professor, Scientific Director of Epidemiology and Pharmacovigilance Unit for Scientific

Läs mer

State Examinations Commission

State Examinations Commission State Examinations Commission Marking schemes published by the State Examinations Commission are not intended to be standalone documents. They are an essential resource for examiners who receive training

Läs mer

Kombinerad träning kan muskeln bli snabb, stark och uthållig på samma gång?

Kombinerad träning kan muskeln bli snabb, stark och uthållig på samma gång? OMT/FYIM Kongress/Årsmöte 20-21 mars 2015 Kombinerad träning kan muskeln bli snabb, stark och uthållig på samma gång? Tommy Lundberg Karolinska Institutet Acknowledgements Inst. för hälsovetenskap, Mittuniversitetet

Läs mer

Signatursida följer/signature page follows

Signatursida följer/signature page follows Styrelsens i Flexenclosure AB (publ) redogörelse enligt 13 kap. 6 och 14 kap. 8 aktiebolagslagen över förslaget till beslut om ökning av aktiekapitalet genom emission av aktier och emission av teckningsoptioner

Läs mer

Säkerhetsfunktioner rstå varandra? Finns behov av att avvika från normal säkerhetsfunktion s vissa betingelser under uppstart, ändringar i processen

Säkerhetsfunktioner rstå varandra? Finns behov av att avvika från normal säkerhetsfunktion s vissa betingelser under uppstart, ändringar i processen Säkerhetsfunktioner Hur förstf rstå varandra? Finns behov av att avvika från normal säkerhetsfunktion s under vissa betingelser under uppstart, ändringar i processen eller under drift? enligt 61511 Sida

Läs mer

PORTSECURITY IN SÖLVESBORG

PORTSECURITY IN SÖLVESBORG PORTSECURITY IN SÖLVESBORG Kontaktlista i skyddsfrågor / List of contacts in security matters Skyddschef/PFSO Tord Berg Phone: +46 456 422 44. Mobile: +46 705 82 32 11 Fax: +46 456 104 37. E-mail: tord.berg@sbgport.com

Läs mer

Barn och läkemedelssäkerhet

Barn och läkemedelssäkerhet Barn och läkemedelssäkerhet ur ett svenskt och amerikanskt perspektiv Per Nydert Leg. Apotekare Neonatalverksamheten Karolinska Universitetssjukhuset LäkemedelsHANTering LäkemedelsFÖRsörjning USA Sverige

Läs mer

Svenska Intensivvårdssällskapet, SIS, arrangerar i år sitt 20:e nationella fortbildningsmöte. SFAIs. Intensivvårdsmöte 20-ÅRS JUBILEUM

Svenska Intensivvårdssällskapet, SIS, arrangerar i år sitt 20:e nationella fortbildningsmöte. SFAIs. Intensivvårdsmöte 20-ÅRS JUBILEUM Svenska Intensivvårdssällskapet, SIS, arrangerar i år sitt 20:e nationella fortbildningsmöte. SFAIs Intensivvårdsmöte 20-ÅRS JUBILEUM 16 18 november 2016, Sigtuna Välkomna! 12:00 LUNCH 13:00 Inledning

Läs mer

Viktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm

Viktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm Viktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm Guldplätering kan aldrig helt stoppa genomträngningen av vätgas, men den får processen att gå långsammare. En tjock guldplätering

Läs mer

Service och bemötande. Torbjörn Johansson, GAF Pär Magnusson, Öjestrand GC

Service och bemötande. Torbjörn Johansson, GAF Pär Magnusson, Öjestrand GC Service och bemötande Torbjörn Johansson, GAF Pär Magnusson, Öjestrand GC Vad är service? Åsikter? Service är något vi upplever i vårt möte med butikssäljaren, med kundserviceavdelningen, med företagets

Läs mer

Varför Vinnvård? God Vård hälso- och sjukvård för populationen ska vara:

Varför Vinnvård? God Vård hälso- och sjukvård för populationen ska vara: Varför Vinnvård? God Vård hälso- och sjukvård för populationen ska vara: säker kunskapsbaserad och ändamålsenlig patientfokuserad effektiv jämlik i rimlig tid Turning ideas into action initial idea might

Läs mer

D-vitamin. Näringsrekommendationer

D-vitamin. Näringsrekommendationer THE SAHLGRENSKA ACADEMY UNIVERSITY OF GOTHENBURG D-vitamin Näringsrekommendationer Elisabet Rothenberg, docent, dietist adjungerad lektor avdelningen för klinisk näringslära, Sahlgrenska universitetssjukhuset,

Läs mer

Understanding Innovation as an Approach to Increasing Customer Value in the Context of the Public Sector

Understanding Innovation as an Approach to Increasing Customer Value in the Context of the Public Sector Thesis for the degree of Licentiate of Philosophy, Östersund 2014 Understanding Innovation as an Approach to Increasing Customer Value in the Context of the Public Sector Klas Palm Supervisors: Håkan Wiklund

Läs mer

Svensk forskning näst bäst i klassen?

Svensk forskning näst bäst i klassen? Svensk forskning näst bäst i klassen? - ett seminarium om vad som måste göras i ett tioårsperspektiv för att Sverige inte ska tappa mark STIFTELSEN FÖR STRATEGISK FORSKNING World Trade CenterStockholm

Läs mer

1. Compute the following matrix: (2 p) 2. Compute the determinant of the following matrix: (2 p)

1. Compute the following matrix: (2 p) 2. Compute the determinant of the following matrix: (2 p) UMEÅ UNIVERSITY Department of Mathematics and Mathematical Statistics Pre-exam in mathematics Linear algebra 2012-02-07 1. Compute the following matrix: (2 p 3 1 2 3 2 2 7 ( 4 3 5 2 2. Compute the determinant

Läs mer

Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Symtomgivande Karotisstenos Naturalförloppet vid symptomgivande karotisstenos Results: There were

Läs mer

Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping

Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping VOLTAIRE - the art of medicine To keep the patient occupied while the disease

Läs mer

Klassificering av brister från internaudit

Klassificering av brister från internaudit Klassificering av brister från internaudit Del-21G seminarium 2015 Jukka Salo Slou Klassificering av brister från internaudit Vid VK har det visat sig att Procedurer för klassificering av brister finns,

Läs mer

Vi ska nu gå igenom. Viktiga frågor. Farmakokinetik Mats Enlund, MD, PhD Överläkare/Docent, Västerås

Vi ska nu gå igenom. Viktiga frågor. Farmakokinetik Mats Enlund, MD, PhD Överläkare/Docent, Västerås Farmakokinetik Mats Enlund, MD, PhD Överläkare/Docent, Västerås läkemedel TID effekt koncentration Farmakokinetik = det kroppen gör med läkemedlet Farmakodynamik = det läkemedlet gör med kroppen Vi ska

Läs mer

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset

Läs mer

P R I U S. Pre-hospital Recognition and Identification of Unspecific Symptoms

P R I U S. Pre-hospital Recognition and Identification of Unspecific Symptoms P R I U S Pre-hospital Recognition and Identification of Unspecific Symptoms Doktorand: Robert Ivic, leg ssk, fil.mag Karolinska Institutet; Institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset,

Läs mer

Oförstörande provning (NDT) i Del M Subpart F/Del 145-organisationer

Oförstörande provning (NDT) i Del M Subpart F/Del 145-organisationer Oförstörande provning (NDT) i Del M Subpart F/Del 145-organisationer Ref. Del M Subpart F & Del 145 2012-05-02 1 Seminarium för Teknisk Ledning HKP 3maj, 2012, Arlanda Inledning Allmänt Viktigare krav

Läs mer

Konsultsjuksköterska inom barncancervård. Ulrika Larsson Barncancercentrum Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg

Konsultsjuksköterska inom barncancervård. Ulrika Larsson Barncancercentrum Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Konsultsjuksköterska inom barncancervård Ulrika Larsson Barncancercentrum Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Konsultsjuksköterskor Tidig kontakt med familjen Information Samordna psykosoc

Läs mer

The road to Recovery in a difficult Environment

The road to Recovery in a difficult Environment Presentation 2010-09-30 The road to Recovery in a difficult Environment - a presentation at the Workability International Conference Social Enterprises Leading Recovery in Local and Global Markets in Dublin

Läs mer

Teknikprogrammet Klass TE14A, Norrköping. Jacob Almrot. Självstyrda bilar. Datum: 2015-03-09

Teknikprogrammet Klass TE14A, Norrköping. Jacob Almrot. Självstyrda bilar. Datum: 2015-03-09 Teknikprogrammet Klass TE14A, Norrköping. Jacob Almrot Självstyrda bilar Datum: 2015-03-09 Abstract This report is about when you could buy a self-driving car and what they would look like. I also mention

Läs mer

En bild säger mer än tusen ord?

En bild säger mer än tusen ord? Faculteit Letteren en Wijsbegeerte Academiejaar 2009-2010 En bild säger mer än tusen ord? En studie om dialogen mellan illustrationer och text i Tiina Nunnallys engelska översättning av Pippi Långstrump

Läs mer

Kranskärlsröntgen efter hjärtstopp. Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden

Kranskärlsröntgen efter hjärtstopp. Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden Kranskärlsröntgen efter hjärtstopp Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden Andel levande inlagd på sjukhus Överlevnad 1 månad efter

Läs mer

Dokumentnamn Order and safety regulations for Hässleholms Kretsloppscenter. Godkänd/ansvarig Gunilla Holmberg. Kretsloppscenter

Dokumentnamn Order and safety regulations for Hässleholms Kretsloppscenter. Godkänd/ansvarig Gunilla Holmberg. Kretsloppscenter 1(5) The speed through the entire area is 30 km/h, unless otherwise indicated. Beware of crossing vehicles! Traffic signs, guardrails and exclusions shall be observed and followed. Smoking is prohibited

Läs mer

Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter

Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter Maaret Castrén Professor in Emergency Medicine Institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset, Karolinska Institutet

Läs mer

The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights.

The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights. Swedish disability policy -service and care for people with funcional impairments The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights. The

Läs mer

Kurs om ORTOPEDISKA INFEKTIONER

Kurs om ORTOPEDISKA INFEKTIONER Kurs om ORTOPEDISKA INFEKTIONER Uppsala 2016 Infektioner i skelett och leder är vanligen förekommande och de förorsakar stort lidande och höga kostnader. Det finns idag på många håll ett välfungerande

Läs mer

Writing with context. Att skriva med sammanhang

Writing with context. Att skriva med sammanhang Writing with context Att skriva med sammanhang What makes a piece of writing easy and interesting to read? Discuss in pairs and write down one word (in English or Swedish) to express your opinion http://korta.nu/sust(answer

Läs mer

UU Innovation FÅR SAMARBETEN ATT VÄXA; IDÉER ATT BLI VERKLIGHET. Cecilia Gullberg Anette Persson Stache

UU Innovation FÅR SAMARBETEN ATT VÄXA; IDÉER ATT BLI VERKLIGHET. Cecilia Gullberg Anette Persson Stache UU Innovation FÅR SAMARBETEN ATT VÄXA; IDÉER ATT BLI VERKLIGHET Cecilia Gullberg Anette Persson Stache Innehåll Uppsala universitet och UU Innovation Konceptet AIMday Exempel Fördelar och resultat Kommande

Läs mer

The Swedish National Patient Overview (NPO)

The Swedish National Patient Overview (NPO) The Swedish National Patient Overview (NPO) Background and status 2009 Tieto Corporation Christer Bergh Manager of Healthcare Sweden Tieto, Healthcare & Welfare christer.bergh@tieto.com Agenda Background

Läs mer

http://marvel.com/games/play/31/create_your_own_superhero http://www.heromachine.com/

http://marvel.com/games/play/31/create_your_own_superhero http://www.heromachine.com/ Name: Year 9 w. 4-7 The leading comic book publisher, Marvel Comics, is starting a new comic, which it hopes will become as popular as its classics Spiderman, Superman and The Incredible Hulk. Your job

Läs mer

Protokoll Föreningsutskottet 2013-10-22

Protokoll Föreningsutskottet 2013-10-22 Protokoll Föreningsutskottet 2013-10-22 Närvarande: Oliver Stenbom, Andreas Estmark, Henrik Almén, Ellinor Ugland, Oliver Jonstoij Berg. 1. Mötets öppnande. Ordförande Oliver Stenbom öppnade mötet. 2.

Läs mer

Neurofysdagarna 2017 Nationella Utbildningsdagarna i Klinisk Neurofysiologi

Neurofysdagarna 2017 Nationella Utbildningsdagarna i Klinisk Neurofysiologi Torsdag 2 Februari: 09:00-11:45 Huvudprogram 09:00-11:45 Parallellt program riktat till medicinska sekreterare Palaestra, hörsal 09:00-10:00 Registrering, kaffe och smörgås, besök hos utställare 10:00-10:10

Läs mer

Isolda Purchase - EDI

Isolda Purchase - EDI Isolda Purchase - EDI Document v 1.0 1 Table of Contents Table of Contents... 2 1 Introduction... 3 1.1 What is EDI?... 4 1.2 Sending and receiving documents... 4 1.3 File format... 4 1.3.1 XML (language

Läs mer

Arbetsplatsträff 8 mars 2011

Arbetsplatsträff 8 mars 2011 Arbetsplatsträff 8 mars 2011 1. Vetenskapsrådets utvärdering. 2. Rapport från rekryteringsgruppen för matematisk statistik. 3. Pågående rekryteringar. 4. Procentsatser för stödverksamhet. 5. Ny studierektor

Läs mer

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom Kristian Borg Div of Rehabilitation Medicine, Karolinska Institutet and Danderyd University Hospital Stockholm Sweden Pågående denervation som kompenseras

Läs mer

MÅLSTYRNING OCH LÄRANDE: En problematisering av målstyrda graderade betyg

MÅLSTYRNING OCH LÄRANDE: En problematisering av målstyrda graderade betyg MÅLSTYRNING OCH LÄRANDE: En problematisering av målstyrda graderade betyg Max Scheja Institutionen för pedagogik och didaktik Stockholms universitet E-post: max.scheja@edu.su.se Forskning om förståelse

Läs mer

Akutoperation som dagkirurgi. Metha Brattwall, MD Sahlgrenska University Hospital Gothenburg, Sweden

Akutoperation som dagkirurgi. Metha Brattwall, MD Sahlgrenska University Hospital Gothenburg, Sweden Akutoperation som dagkirurgi Metha Brattwall, MD Sahlgrenska University Hospital Gothenburg, Sweden UNIT of DAYSURGERY Sahlgrenska University Hospital Mölndal Innehåll 1. Bakgrund 2. Definition 3. Preoperativ

Läs mer

Arbetstillfällen 100 000.

Arbetstillfällen 100 000. 2 3 4 Arbetstillfällen 100 000. 5 6 7 Vissa anspråk ställs I de internationella direktiv och konventioner Sverige antingen är ålagt att följa eller frivilligt valt att följa. Här har jag listat några exempel

Läs mer

Allergenfri luft i andningszonen nattetid

Allergenfri luft i andningszonen nattetid Allergenfri luft i andningszonen nattetid Christophe Pedroletti MD, PhD Verksamhetschef Pediatrik Akademiska Barnsjukhuset Bindningar och jäv Publikation av de första två studierna på tekniken. Ekonomiskt

Läs mer

Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency

Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency Assignment Assignment from the Ministry of Defence MSB shall, in collaboration

Läs mer

EXPERT SURVEY OF THE NEWS MEDIA

EXPERT SURVEY OF THE NEWS MEDIA EXPERT SURVEY OF THE NEWS MEDIA THE SHORENSTEIN CENTER ON THE PRESS, POLITICS & PUBLIC POLICY JOHN F. KENNEDY SCHOOL OF GOVERNMENT, HARVARD UNIVERSITY, CAMBRIDGE, MA 0238 PIPPA_NORRIS@HARVARD.EDU. FAX:

Läs mer

Isometries of the plane

Isometries of the plane Isometries of the plane Mikael Forsberg August 23, 2011 Abstract Här följer del av ett dokument om Tesselering som jag skrivit för en annan kurs. Denna del handlar om isometrier och innehåller bevis för

Läs mer

Att mäta är att veta...

Att mäta är att veta... Du är inbjuden till symposium Att mäta är att veta... arrangerat av Syftet med symposiet är att belysa möjligheterna och fördelarna med att följa upp hypoventilerade patienter. 1000-tals patienter behandlas

Läs mer

Pharmacovigilance lagstiftning - PSUR

Pharmacovigilance lagstiftning - PSUR Pharmacovigilance lagstiftning - PSUR Karl Mikael Kälkner Tf enhetschef ES1 EUROPAPARLAMENTETS OCH RÅDETS DIREKTIV 2010/84/EU av den 15 december om ändring, när det gäller säkerhetsövervakning av läkemedel,

Läs mer

The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro

The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro Karin Manhem Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Överlevnad Blodtryck Överlevnad NEJ Blodtryck Överlevnad Blodtryck Blodtryck och

Läs mer

Kardiovaskulär primärpreven2on i kri2sk belysning vad håller vi på med egentligen?

Kardiovaskulär primärpreven2on i kri2sk belysning vad håller vi på med egentligen? Kardiovaskulär primärpreven2on i kri2sk belysning vad håller vi på med egentligen? Moderatorer: Lena Jonasson, Linköping, Peter M Nilsson, Malmö Preven&onens svåra e&k problemets omfa4ning och riktlinjernas

Läs mer

Kurs om ORTOPEDISKA INFEKTIONER

Kurs om ORTOPEDISKA INFEKTIONER Kurs om ORTOPEDISKA INFEKTIONER Uppsala 2016 Infektioner i skelett och leder är vanligen förekommande och de förorsakar stort lidande och höga kostnader. Det finns idag på många håll ett välfungerande

Läs mer

Att analysera företagsdynamik med registerdata (FAD) Martin Andersson

Att analysera företagsdynamik med registerdata (FAD) Martin Andersson CENTER FOR INNOVATION, RESEARCH AND COMPETENCE IN THE LEARNING ECONOMY Att analysera företagsdynamik med registerdata (FAD) Martin Andersson CIRCLE, Lunds universitet Industriell Ekonomi och Management,

Läs mer

Tandte knikerddagarna

Tandte knikerddagarna Tandte knikerddagarna 2013 22-23 mars Jönköping Föreläsningar 125 års kavalkad Inledning Välkommen till två givande, innehållsrika och underhållande dagar, dessutom firar förbundet 125 år och den akademiska

Läs mer

Klimatanpassning bland stora företag

Klimatanpassning bland stora företag Klimatanpassning bland stora företag Introduktion till CDP CDP Cities programme Anpassningsstudien Key findings Kostnader Anpassningsstrategier Emma Henningsson, Project manager, CDP Nordic Office Inget

Läs mer

Självkörande bilar. Alvin Karlsson TE14A 9/3-2015

Självkörande bilar. Alvin Karlsson TE14A 9/3-2015 Självkörande bilar Alvin Karlsson TE14A 9/3-2015 Abstract This report is about driverless cars and if they would make the traffic safer in the future. Google is currently working on their driverless car

Läs mer

Protesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir

Protesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir Protesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir Överläkare, Ortopediska kliniken, Skånes universitetssjukhus Total höftprotes Cementerad total höftartroplastik Från Svenska höftprotesregistret

Läs mer

William J. Clinton Foundation Insamlingsstiftelse REDOGÖRELSE FÖR EFTERLEVNAD STATEMENT OF COMPLIANCE

William J. Clinton Foundation Insamlingsstiftelse REDOGÖRELSE FÖR EFTERLEVNAD STATEMENT OF COMPLIANCE N.B. The English text is an in-house translation. William J. Clinton Foundation Insamlingsstiftelse (organisationsnummer 802426-5756) (Registration Number 802426-5756) lämnar härmed följande hereby submits

Läs mer

Att skapa incitament för nätverkssjukvård

Att skapa incitament för nätverkssjukvård Att skapa incitament för nätverkssjukvård EXDIN Exchange of Diagnostic Imaging in Networks VINNOVA finansierat UDI projekt To find and utilize competence is what matters A guide about Incentives to create

Läs mer

Att som sjuk arbeta i värme. (Tord Kjällström/Bruno Lemke, Nya Zeeland) Bengt Järvholm 13 juni 2017

Att som sjuk arbeta i värme. (Tord Kjällström/Bruno Lemke, Nya Zeeland) Bengt Järvholm 13 juni 2017 Att som sjuk arbeta i värme (Tord Kjällström/Bruno Lemke, Nya Zeeland) Bengt Järvholm 13 juni 2017 Ökad känslighet för värme Riskfaktorer Sjukdom Hög ålder Läkemedel Bristande kunskap: Arbete i värme med

Läs mer

Föredrag för Nätverk Uppdrag Hälsa 25 oktober 2007. Anders Anell anders.anell@fek.lu.se

Föredrag för Nätverk Uppdrag Hälsa 25 oktober 2007. Anders Anell anders.anell@fek.lu.se Föredrag för Nätverk Uppdrag Hälsa 25 oktober 2007 Anders Anell anders.anell@fek.lu.se Läkarbesöken i Sverige fördelas inte efter behov Fig. 5: Horizontal inequity (HI) indices for the annual mean number

Läs mer

Mönster. Ulf Cederling Växjö University Ulf.Cederling@msi.vxu.se http://www.msi.vxu.se/~ulfce. Slide 1

Mönster. Ulf Cederling Växjö University Ulf.Cederling@msi.vxu.se http://www.msi.vxu.se/~ulfce. Slide 1 Mönster Ulf Cederling Växjö University UlfCederling@msivxuse http://wwwmsivxuse/~ulfce Slide 1 Beskrivningsmall Beskrivningsmallen är inspirerad av den som användes på AG Communication Systems (AGCS) Linda

Läs mer

8 < x 1 + x 2 x 3 = 1, x 1 +2x 2 + x 4 = 0, x 1 +2x 3 + x 4 = 2. x 1 2x 12 1A är inverterbar, och bestäm i så fall dess invers.

8 < x 1 + x 2 x 3 = 1, x 1 +2x 2 + x 4 = 0, x 1 +2x 3 + x 4 = 2. x 1 2x 12 1A är inverterbar, och bestäm i så fall dess invers. MÄLARDALENS HÖGSKOLA Akademin för utbildning, kultur och kommunikation Avdelningen för tillämpad matematik Examinator: Erik Darpö TENTAMEN I MATEMATIK MAA150 Vektoralgebra TEN1 Datum: 9januari2015 Skrivtid:

Läs mer

Flanksnitt som alternativ till linea-albasnitt vid ovariohysterektomi av tik

Flanksnitt som alternativ till linea-albasnitt vid ovariohysterektomi av tik Flanksnitt som alternativ till linea-albasnitt vid ovariohysterektomi av tik Marie Hansson Handledare: Elisabeth Persson Inst. för anatomi och fysiologi Bitr. handledare: Hilkka Nurmi-Sandh Inst. för kirurgi

Läs mer

Kursplan. AB1029 Introduktion till Professionell kommunikation - mer än bara samtal. 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1

Kursplan. AB1029 Introduktion till Professionell kommunikation - mer än bara samtal. 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1 Kursplan AB1029 Introduktion till Professionell kommunikation - mer än bara samtal 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1 Introduction to Professional Communication - more than just conversation 7.5 Higher Education

Läs mer

Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus

Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus Multiprofessionellt utbildningsprogram för närstående till hjärtsviktspatienter Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus

Läs mer

Solowheel. Namn: Jesper Edqvist. Klass: TE14A. Datum: 2015-03-09

Solowheel. Namn: Jesper Edqvist. Klass: TE14A. Datum: 2015-03-09 Solowheel Namn: Jesper Edqvist Klass: TE14A Datum: 2015-03-09 Abstract We got an assignment that we should do an essay about something we wanted to dig deeper into. In my case I dug deeper into what a

Läs mer

19 23 MAj 2012 18 th AUA, Atlanta

19 23 MAj 2012 18 th AUA, Atlanta 19 23 MAj 2012 18 th AUA, Atlanta Till verksamhetsansvarig Vi har nöjet att erbjuda er enhet plats i vår kongressresa till AUA 2012, den 19 23 maj 2012. Urologi är ett av de områden Astellas bedriver forskning

Läs mer

FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR

FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR Kontrollera vilka kurser du vill söka under utbytet. Fyll i Basis for nomination for exchange studies i samråd med din lärare. För att läraren ska kunna göra en korrekt

Läs mer

BOENDEFORMENS BETYDELSE FÖR ASYLSÖKANDES INTEGRATION Lina Sandström

BOENDEFORMENS BETYDELSE FÖR ASYLSÖKANDES INTEGRATION Lina Sandström BOENDEFORMENS BETYDELSE FÖR ASYLSÖKANDES INTEGRATION Lina Sandström Frågeställningar Kan asylprocessen förstås som en integrationsprocess? Hur fungerar i sådana fall denna process? Skiljer sig asylprocessen

Läs mer

Examensarbete Introduk)on - Slutsatser Anne Håkansson annehak@kth.se Studierektor Examensarbeten ICT-skolan, KTH

Examensarbete Introduk)on - Slutsatser Anne Håkansson annehak@kth.se Studierektor Examensarbeten ICT-skolan, KTH Examensarbete Introduk)on - Slutsatser Anne Håkansson annehak@kth.se Studierektor Examensarbeten ICT-skolan, KTH 2016 Anne Håkansson All rights reserved. Svårt Harmonisera -> Introduktion, delar: Fråga/

Läs mer

Utvärdering SFI, ht -13

Utvärdering SFI, ht -13 Utvärdering SFI, ht -13 Biblioteksbesöken 3% Ej svarat 3% 26% 68% Jag hoppas att gå till biblioteket en gång två veckor I think its important to come to library but maybe not every week I like because

Läs mer

en uppsatstävling om innovation Sammanfattning av de vinnande bidragen

en uppsatstävling om innovation Sammanfattning av de vinnande bidragen en uppsatstävling om innovation Sammanfattning av de vinnande bidragen INNEHÅLLSFÖRTECKNING Förord Jurynsbeslut Jurynsmotiveringar Organiseraförbrukarinvolveringochöppeninnovationi fuzzyfrontend EnfallstudieavGetingeInfectionControlskomplexadesinfektor

Läs mer

Design Service Goal. Hantering av demonterbara delar som ingår i Fatigue Critical Baseline Structure List. Presentatör

Design Service Goal. Hantering av demonterbara delar som ingår i Fatigue Critical Baseline Structure List. Presentatör Design Service Goal Hantering av demonterbara delar som ingår i Fatigue Critical Baseline Structure List Presentatör Thobias Log Flygteknisk Inspektör Sjö- och luftfartsavdelningen Enheten för operatörer,

Läs mer

Salmonella control in pig production in Sweden. Helene Wahlström, Zoonosiscenter, SVA

Salmonella control in pig production in Sweden. Helene Wahlström, Zoonosiscenter, SVA Salmonella control in pig production in Sweden Helene Wahlström, Zoonosiscenter, SVA s ZoonosCenter Historik salmonella Imp. Alvesta 9000 90 1:st 1:st salmonellaregulation SWEDISH SALMONELLA CONTROL PROGRAMMES

Läs mer

The reception Unit Adjunkten - for newly arrived pupils

The reception Unit Adjunkten - for newly arrived pupils The reception Unit Adjunkten - for newly arrived pupils Shortly on our work Number of received pupils: - 300 for school year 2014-2015 - 600 for school year 2015-2016 - 220 pupils aug-dec 2016 - ca. 45

Läs mer

Make a speech. How to make the perfect speech. söndag 6 oktober 13

Make a speech. How to make the perfect speech. söndag 6 oktober 13 Make a speech How to make the perfect speech FOPPA FOPPA Finding FOPPA Finding Organizing FOPPA Finding Organizing Phrasing FOPPA Finding Organizing Phrasing Preparing FOPPA Finding Organizing Phrasing

Läs mer

Läkemedelsbehandling hos äldre vad är evidensbaserat? Åldrande 2016-01-26. Varför särskilda hänsyn till äldre?

Läkemedelsbehandling hos äldre vad är evidensbaserat? Åldrande 2016-01-26. Varför särskilda hänsyn till äldre? Läkemedelsbehandling hos äldre vad är evidensbaserat? Patrik Midlöv, professor, distriktsläkare, Lunds Universitet patrik.midlov@med.lu.se Åldrande Åldrande är inte en sjukdom År 2050 kommer mer än en

Läs mer

SkillGuide. Bruksanvisning. Svenska

SkillGuide. Bruksanvisning. Svenska SkillGuide Bruksanvisning Svenska SkillGuide SkillGuide är en apparat utformad för att ge summativ återkoppling i realtid om hjärt- och lungräddning. www.laerdal.com Medföljande delar SkillGuide och bruksanvisning.

Läs mer

Support Manual HoistLocatel Electronic Locks

Support Manual HoistLocatel Electronic Locks Support Manual HoistLocatel Electronic Locks 1. S70, Create a Terminating Card for Cards Terminating Card 2. Select the card you want to block, look among Card No. Then click on the single arrow pointing

Läs mer

Biosimilarer ur ett svenskt perspektiv. Bertil Jonsson Medical Products Agency

Biosimilarer ur ett svenskt perspektiv. Bertil Jonsson Medical Products Agency Biosimilarer ur ett svenskt perspektiv Bertil Jonsson Medical Products Agency Vad? Godkännande Visst det finns riktlinjer Riskhantering (RMP, PhV) Original och kopia Uppföljning i Sverige Spårbarhet PhV

Läs mer

Kundfokus Kunden och kundens behov är centrala i alla våra projekt

Kundfokus Kunden och kundens behov är centrala i alla våra projekt D-Miljö AB bidrar till en renare miljö genom projekt där vi hjälper våra kunder att undersöka och sanera förorenad mark och förorenat grundvatten. Vi bistår dig som kund från projektets start till dess

Läs mer

SIR:s fortbildningskurs Saltsjöbaden 2014. Pågående forskningsprojekt baserade på datauttag från SIR

SIR:s fortbildningskurs Saltsjöbaden 2014. Pågående forskningsprojekt baserade på datauttag från SIR SIR:s fortbildningskurs Saltsjöbaden 2014 Pågående forskningsprojekt baserade på datauttag från SIR Pågående Forsknings projekt 1. Vilken roll spelar kön för vårdprocessen av intensivvårdspatienter och

Läs mer