ASTA BEDÖMNING AV AKTIVITETER I HEMMET

Transkript

1 ASTA BEDÖMNING AV AKTIVITETER I HEMMET Bedömningsinstrumentet ASTA är ämnad för bedömning av dagliga aktiviteter i hemmet. ASTA möjliggör bedömning av en fluktuerande funktionsförmåga, så den lämpar sig väl också för klienter vars funktionsförmåga ändras från dag till dag p.g.a. sjukdom. ASTA består av frågor med olika svarsalternativ. Dessa svar kan sammanfattas i profiltabeller i slutet av blanketten samt på sammanfattningssidorna som finns i manualen. ASTA kan antingen fyllas i genom observation eller intervju och kan användas av alla yrkespersoner som bedömer behovet av hjälp i hemmet. Vid intervju tar det ca. en timme att fylla i blanketten. Observationen är bra att dela in i flera tillfällen för att den kräver mera tid. För vissa klienter kan ASTA lämpa sig också som ett instrument för självutvärdering. Bedömningar utförda av olika personer kan INTE direkt jämföras, eftersom olika personer kan tolka svarsskalan på olika sätt trots manualens instruktioner. Ifall ASTA används för bedömning av resultat eller effekt, skall personen som utför bedömningarna vara densamma. ASTA grundar sig delvis på den internationella ICFklassifikationen av Världshälsoorganisationen WHO. Aktiviteterna är indelade i fyra kategorier: 1. NÄRINGSFÖRSÖRJNING a. Att äta och dricka b. Matlagning c. Köksmaskiner och -redskap 2. PERSONLIG VÅRD a. Att klä sig b. Att tvätta sig och sköta sin hygien samt att vårda olika kroppsdelar c. Att sköta toalettbehov d. Att upprätthålla sin egen dagliga hälsa 3. HUSHÅLLSARBETE a. Textilvård b. Städning c. Teknik 4. UTRÄTTANDE AV ÄRENDEN UTANFÖR HEMMET OCH FRITID

2 2 ANVISNINGAR FÖR IFYLLANDET AV ASTA Klienten skall alltid vara medveten om varför en bedömning utförs och resultaten skall diskuteras med denne. I en del av aktiviteterna är ICF-klassifikationen inkluderad och den kan kontrolleras i sin helhet i Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa av Världshälsoorganisationen WHO eller delvis i ASTA -manualen. Alla delar fyller dock inte ICF-klassifikationen och ICF har använts tillämpad i ASTA. Man kan även fylla i ASTA del för del vid olika tillfällen eller endast använda sig av de aktuella delarna. De delar, som inte är väsentliga för klienten eller bedömningen kan lämnas obedömda. Varje del har 1-4 tomma rader som finns till för individuella behov av bedömning av viktiga aktiviteter. Vid behov kan aktiviteter även spjälkas upp på de tomma raderna. För att noggrannare bedöma ex. det psykiska välbefinnandet eller fritidsanvändningen, kan kompletterande bedömningsinstrument användas. De aktiviteter som för klienten dagligen är viktiga eller nödvändiga, skall markeras i blanketten ex. genom att ringa in svaret. Efter bedömningen skall en tillräcklig hjälp tryggas åtminstone för dessa aktiviteter. Med hjälp av svarsskalan A-H bedöms hur klienten klarar sig (klientens utförande). Svarsalternativen är listade på svarsskalan på följande sida. Svarsalternativet X markeras då aktiviteten inte kan bedömas. Med hjälp av svarsskalan bedöms om behovet av hjälp främst är verbal handledning, fysisk hjälp eller en kombination av dem båda. Det svarsalternativ väljs som bäst motsvarar klientens utförande. Vid osäkra fall skall det sämre alternativet väljas. För att klargöra skillnaderna i funktionsförmågan vid olika tillfällen används två olika färger vid ifyllning av blanketten. Om det inte finns någon skillnad (läget är stabilt) används den färgen som markerar normal funktionsförmåga. T.ex. den normala funktionsförmågan markeras med blå penna och den nedsatta funktionsförmågan markeras med röd penna. ASTA kan även användas t.ex. vid bedömning i början och i slutet av terapin. På detta sätt kan förändringar i den normala funktionsförmågan bedömas. I dessa fall strävar man inte efter att bedöma den fluktuerande funktionsförmågan. Bilagorna 1 och 2 innefattar svarsskalorna, som kan lösgöras för genomgång av både intervjuaren och den intervjuade.

3 3 SVARSSKALA OCH PRECISERING BEHOVET AV HJÄLP I AKTIVITETSUTFÖRANDET A Självständig B Nöjaktigt självständig C Behöver lite verbal handledning / påminnelse D Behöver mycket verbal handledning / påminnelse E Behöver lite fysisk assistans F G H Behöver mycket fysisk assistans Behöver lite både verbal handledning och fysisk assistans Behöver mycket både verbal handledning och fysisk assistans / Är helt beroende av assistans X Aktiviteten kan inte bedömas I slutet på blanketten finns svarsskalan som bilaga för att underlätta besvarandet/ifyllandet. PRECISERING AV SVARSALTERNATIVEN B väljs då utförandet av aktiviteten är ex. långsamt eller klienten använder hjälpmedel. Svarsalternativen C ja D innefattar även försäkran, motivering, sporrande samt användning av skriftliga / bildliga instruktioner. Svarsalternativet H väljs då klienten behöver mycket både verbal handledning och fysisk assistans eller då utförandet är förhindrat p.g.a. kognitiva, fysiska eller psykiska funktionshinder. Svarsalternativet X väljs då man inte kan besvara frågan, då inget svarsalternativ annars passar in, om en annan person tar hand om aktiviteten i stället för klienten eller om klienten ex. inte är motiverad eller intresserad av att utföra aktiviteten. Anmärkningsvärt -spalten används för motivering av valet. I Anmärkningsvärt -spalten noteras vid behov preciseringar till även andra svar och ämnen som kommit fram under bedömningen. Alla frågor har inte alla svarsalternativ. Dessa besvaras enligt givna svarsalternativ om inte andra instruktioner finns för frågan.

4 4 BAKGRUNDSINFORMATION, VARIATION I FUNKTIONSFÖRMÅGAN OCH ALLMÄNNA OBSERVATIONER Klientens namn: Socialskyddssignum: Ålder: Diagnoser: Faktorer som inverkar på aktivitet (ex. spasmer, tvångshandlingar, utmattning, svag syn, läkemedelsbiverkningar): Hjälpmedel i användning: Typ av sjukdom som inverkar på funktionsförmågan: Övergående Fort framskridande Stabilt / Långsamt framskridande Skov / Anfall Kronisk Annat, vad: Hur länge varar den nedsatta funktionsförmågan i allmänhet: Bedömningsförfarande (intervju, observation, osv.): Bedömningsplats: Vilka färger används för att beskriva: Normal funktionsförmåga datum Ifyllare: datum Ifyllare: Nedsatt funktionsförmåga datum Ifyllare: datum Ifyllare:

5 Självständig Verbal handledning Fysisk assistans Lite handledning + lite fysisk assistans Mycket handledning+ fysisk assistans/ Aktiviteten kan inte bedömas 5 1. NÄRINGSFÖRSÖRJNING Näringsförsörjnings -delen innefattar aktiviteter inom ramen för att äta och dricka, att tillreda mat och att använda köksmaskiner och -redskap. Markera noggrant i Anmärkningsvärt -spalten vilken maträtt eller aktivitet som är problematisk och beskriv hur problemet ger sig uttryck i praktiken. I Anmärkningsvärt -spalten noteras även om klienten använder sig av någon service för aktiviteterna. Punkterna 4, 5 och 13 saknar alternativen E, F och G, eftersom de handlar om att känna igen och förstå och kan således inte hjälpas fysiskt. a. Att äta och dricka 1. Att äta (skära, föra till munnen) (d550) 2. Att dricka (hälla, föra till munnen) (d560) 3. Att förse sig med mat och dricka (inkl. att portionera) 4. Känner till samt strävar till att upprätthålla en regelbunden matrytm 5. Känner till samt strävar till att upprätthålla en mångsidig kost (d5701) 6. A B C D H X A B C D H X

6 Självständig Verbal handledning Fysisk assistans Lite handledning + lite fysisk assistans Mycket handledning + fysisk assistans/ Aktiviteten kan inte bedömas 6 b. Matlagning (d630) 7. Tillredning av små måltider såsom mellanmål (d6300) 8. Tillredning av stora måltider såsom lunch (d6301) 9. Uppvärmning av färdig mat 10. Val och framtagning av ändamålsenliga redskap och ingredienser vid matlagning 11. Ett tryggt aktivitetsutförande i köket 12. Att öppna flaskor och förpackningar 13. Att förstå och kunna följa recept och förpackningspåskrifter (d325) 14. Rätt förvaring av livsmedel (färskhet, anv. datum) A B C D H X

7 Självständig Verbal handledning Fysisk assistans Lite handledning + lite fysisk assistans Mycket handledning+ fysisk assistans/ Aktiviteten kan inte bedömas 7 c. Köksmaskiner och -redskap (d6403) (kännedom om bruksanvisningar för köksmaskinerna samt hur man använder apparaterna rätt) 17. Användning av spis och ugn (rätt platta, rätt temperatur) (d6403) 18. Användning av mikrovågsugn (val av kärl) (d6403) 19. Användning av kaffekokare (d6403) 20. Användning av vattenkokare (d6403)

8 Självständig Verbal handledning Fysisk assistans Lite handledning + lite fysisk assistans Mycket handledning+ fysisk assistans/ Aktiviteten kan inte bedömas 8 2. PERSONLIG VÅRD Personlig vård innefattar aktiviteter inom ramen för att klä sig, att tvätta sig och sköta sin hygien samt att vårda olika kroppsdelar, att sköta toalettbehov och att upprätthålla sin egen dagliga hälsa. Tänk på aktiviteterna helhetsmässigt från början till slut och beakta t.ex. alla plagg då man klär sig. Markera noggrant i Anmärkningsvärt -spalten vad som i en aktivitet är svårt och varför det är svårt. Besvara punkterna gällande toalettbehov under punkterna 48 och 49 enligt särskilda instruktioner. a. Att klä sig (d540) 23. Att klä på sig kläder (d5400) 24. Att klä på sig strumpor och skor (d5402) 25. Att klä av sig kläder (d5401) 26. Att klä av sig strumpor och skor (d5403) 27. Att klä på sig små detaljer (knappar/dragkedjor, knyta snören) 28. Att välja kläder (enligt väder och situation) (d5404) och ta fram kläder 29. Att uppmärksamma behovet av att byta ut smutsiga kläder samt att ta fram rena kläder

9 Självständig Verbal handledning Fysisk assistans Lite handledning + lite fysisk assistans Mycket handledning+ fysisk assistans/ Aktiviteten kan inte bedömas 9 b. Att tvätta sig (d510) och sköta sin hygien samt att vårda olika kroppsdelar (d520) 32. Att tvätta kroppen (d5101) 33. Att tvätta håret (d5101) 34. Att tvätta händerna efter t.ex. toalettbesök och vid hemkomst (d5100) 35. Att tvätta ansiktet (d5100) 36. Att tvätta underlivet (d5100) 37. Att bada bastu 38. Att noggrant torka det rengjorda området (d5102) 39. Tandvård (borstning m.m.) (d5201) 40. Hudvård (t.ex. användning av lotion, sårvård) (d5200) 41. Att kamma, frisera och vårda håret (d5202) 42. Att raka sig (d5202) och avlägsna kroppsbehåring 43. Nagelvård och klippa naglar(fingrar och tår) (d5203 och d5204) 44. Att använda deodorant och smink

10 Självständig Verbal handledning Fysisk assistans Lite handledning + lite fysisk assistans Mycket handledning+ fysisk assistans/ Aktiviteten kan inte bedömas 10 c. Att sköta toalettbehov (d530) Frågorna 48 och 49: A = kan hålla sig, C = kräver tidvis påminnelse, D = kräver regelbunden påminnelse, E = sanitetsskydd ibland, självständig i användandet av dem, F = sanitetsskydd kontinuerligt, självständig i användningen, G = sanitetsskydd ibland + behöver assistans i användningen, H = sanitetsskydd kontinuerligt + behöver assistans i användningen 48. Urinkontinens (d5300) 49. Avföringskontinens (d5301) 50. Utför självständigt toalettbesök (inkl. även katetrisering) 51. Att sköta menstruation (d5302) (hygien och användning av bindor/tamponger) 52. A C D E F G H X A C D E F G H X d. Att upprätthålla sin egen dagliga hälsa (d570 delvis) 53. Medicinering (kommer i håg att ta medicinen, dosering) 54. Att sova samt sköta om tillräcklig vila och en god dygnsrytm 55. Känner till sitt hälsotillstånd och kan vi behov be om/ skaffa hjälp (d5702) 56.

11 Självständig Verbal handledning Fysisk assistans Lite handledning + lite fysisk assistans Mycket handledning+ fysisk assistans/ Aktiviteten kan inte bedömas HUSHÅLLSARBETE Hushållsarbete -delen innefattar frågor gällande textilvård, städning och teknik. Markera i Anmärkningsvärt -spalten vilka aktiviteter eller delar av dem som är problematiska och hur det ger sig uttryck i praktiken. Markera även om klienten använder sig av någon typ av service inom ramen för dessa aktiviteter. a. Textilvård 57. Att tvätta kläder/textilier (pulver, program / temperatur enligt kulör och material) (d640/d6403) 58. Att torka kläder/textilier (på byksträck, på ställning eller i torktumlare) (d640/d6403) 59. Att stryka kläder/textilier (d6403) 60. Att vika kläder/textilier (d640) 61. Att lägga kläder/ textilier på rätt plats 62.

12 Självständig Verbal handledning Fysisk assistans Lite handledning + lite fysisk assistans Mycket handledning+ fysisk assistans/ Aktiviteten kan inte bedömas 12 b. Städning (delvis d6401, d6402, d6403) 63. Att bädda sängen 64. Att byta lakan 65. Att diska (för hand/i maskin, maskinanvändning) 66. Att torka damm och ytor (t.ex. efter diskning) 67. Att ordna saker och ställa dem på rätt platser 68. Att dammsuga (användning av dammsugare, dammsugning under möbler) 69. Att tvätta golv (val av medel, blandningsförhållande) 70. Att hantera sopor (avlägsning, sortering) (d6405) 71. Att tvätta toalett (lavoar, wc-stol, speglar) 72. Att hålla ordning i skåpen 73. Att städa undan efter sig själv (stänk, fläckar osv.)

13 Självständig Verbal handledning Fysisk assistans Lite handledning + lite fysisk assistans Mycket handledning+ fysisk assistans/ Aktiviteten kan inte bedömas 13 c. Teknik (att känna till bruksanvisningarna, att använda apparater ändamålsenligt samt att ordna service vid behov) 76. Användning av TV och digibox (att sätta på/att stänga av, att byta kanal) 77. Användning av radio (att sätta på/att stänga av, att byta kanal) 78. Användning av dator (grundläggande funktioner) 79. Användning av telefon (grundläggande funktioner) 80. Användning av hjälpmedel (delvis d6504) 81. Användning av värmeelement (passlig rumstemperatur) 82. Att öppna / stänga dörrar (att använda låset) 83. Att öppna / stänga fönster

14 Självständig Verbal handledning Fysisk assistans Lite handledning + fysisk assistans Mycket handledning+ fysisk assistans/ Aktiviteten kan inte bedömas UTRÄTTANDE AV ÄRENDEN UTANFÖR HEMMET OCH FRITID Ärenden utanför hemmet innefattar aktiviteter såsom att handla eller att sköta bankärenden. Hobbyer och fritid bedöms väldigt kortfattat, men dessa kan bedömas noggrannare vid behov genom att använda de tomma raderna i blanketten. Markera i Anmärkningsvärt - spalten vilka aktiviteter eller delar av dem som är speciellt svåra och hur dessa problem ger sig uttryck i praktiken. 86. Att resa / förflytta sig 87. Att transportera inköp och andra saker 88. Att göra upp en inköpslista 89. Att hitta och välja de rätta produkterna 90. Att välja passlig mängd och att väga produkter 91. Hantering och användning av pengar 92. Att lyfta pengar (bankomat, bank) 93. Att betala räkningar (bankomat, bank, internetbank) 94. Att sköta/uträtta överenskomna och officiella ärenden 95. Hobbyer och fritid

15 PROFILTABELLER På följande sidor sammanställs frågorna genom att märka ut den motsvarande utförandenivån på alla frågor med t.ex. ett kryss. Fortfarande används två olika färger för att urskilja normal och nedsatt funktionsförmåga från varandra. På samma sätt markeras de olika bedömningsgångerna eller om ex. klienten och yrkespersonen har olika svar. OBS! Om man inte önskar utföra denna fas kan man delvis ersätta den genom att förena de redan bokförda kryssen i själva svarstabellen med hjälp av linjer. Då sidan vänds upprätt synliggörs ett linjediagram som påminner om profiltabellerna. I profiltabellernas övre kant är siffrorna på aktiviteterna utplacerade och i den vänstra kanten de olika nivåerna på utförandet. Siffrorna på de aktiviteter som användaren själv har möjlighet att formulera är i profiltabellen utmärkta som parenteser. X-svar märks inte ut i profiltabellen. Slutligen kan man förena markeringarna med linjer för att på ett tydligare sätt få fram en profil över klientens boendefärdigheter samt variationen i funktionsförmågan. Profilerna kan hjälpa vid gestaltning av hurdan hjälp klienten är i behov av, variationen i funktionsförmågan eller i hjälpbehovet samt om hjälpen behövs endast inom vissa aktiviteter. För att framhäva det individuella behovet av hjälp kan man i profiltabellen märka ut de aktiviteter som är nödvändiga för klienten att utföra dagligen. Detta kan göras genom att t.ex. skugga raderna i fråga eller ringa in / understrecka numrorna på frågorna. Under tabellerna finns det utrymme för att bokföra övriga observationer vid behov.

16 Mycket handledning + assistans/ Lite handledning+ fysisk assistans Fysisk assistans Verbal handledning Självständig 1. NÄRINGSFÖRSÖRJNING Att äta och dricka Matlagning Köksmaskiner och redskap [6] [15] [16] [21] [22] A B C D E F G H

17 Mycket handledning + assistans/ Lite handledning + fysisk assistans Fysisk assistans Verbal handledning Självständig Att klä sig 2. PERSONLIG VÅRD Att tvätta sig och sköta sin hygien samt att vårda olika kroppsdelar Att sköta toalettbehov Att upprätthålla sin egen dagliga hälsa [30] [31] [45] [46] [47] [52] [56] A B C D E F G H

18 Mycket handledning + assistans/ Lite handledning + fysisk assistans Fysisk assistans Verbal handledning Självständig 3. HUSHÅLLSARBETE Textilvård Städning Teknik [62] [74] [75] [84] [85] A B C D E F G H

19 Mycket handledning+ assistans/ Lite handledning+ fysisk assistans Fysisk assistans Verbal handledning Självständig 4. UTRÄTTANDE AV ÄRENDEN UTANFÖR HEMMET OCH FRITID [96] [97] [98] [99] A B C D E F G H

20 BILAGA 1 Blankett med svarsalternativen som stöd för intervju eller självbedömning. BEHOVET AV HJÄLP I AKTIVITETSUTFÖRANDET A Jag är självständig. B C D Jag är nöjaktigt självständig d.v.s utför aktivitet långsamt eller med hjälpmedel. Jag behöver lite verbal handledning, påminnelse, bekräftelse, motivering, uppmuntran eller skriftlig/visuell handledning. Jag behöver mycket verbal handledning, påminnelse, bekräftelse eller motivering. E Jag behöver lite fysisk assistans. F Jag behöver mycket fysisk assistans. G Jag behöver lite både verbal handledning och fysisk assistans. H Jag behöver mycket både verbal handledning och fysisk assistans. / Jag är beroende av hjälp. X Aktiviteten kan inte bedömas I Anmärkningsvärt -spalten kan du precisera dina svar. Om en fråga besvarats med X, bokför då i Anmärkningsvärt -spalten varför du valt detta svarsalternativ. Alla frågor består inte av alla ovannämnda svarsalternativen. Svara på dessa frågor efter de svarsalternativ som ges ifall inte andra instruktioner nämns på sidan.

21 BILAGA 2 Blankett med svarsalternativen som stöd vid bedömning genom observation BEHOVET AV HJÄLP I AKTIVITETSUTFÖRANDET A Självständig B C D Nöjaktigt självständig d.v.s utför aktivitet långsamt eller med hjälpmedel Behöver lite verbal handledning, påminnelse, bekräftelse, motivering, uppmuntran eller skriftlig/visuell handledning Behöver mycket verbal handledning, påminnelse, bekräftelse eller motivering E Behöver lite fysisk assistans F Behöver mycket fysisk assistans G H Behöver lite både verbal handledning och fysisk assistans Behöver mycket både verbal handledning och fysisk assistans / Är helt beroende av assistans. X Aktiviteten kan inte bedömas I Anmärkningsvärt -spalten kan du precisera dina svar. Om en fråga besvarats med X, bokför då i Anmärkningsvärt -spalten varför du valt detta svarsalternativ. Alla frågor består inte av alla ovannämnda svarsalternativen. Svara på dessa frågor efter de svarsalternativ som ges ifall inte andra instruktioner nämns på sidan.