E-recept. - Exempel på mycket lyckad utveckling av e-infrastuktur - Omfattande och viktig för samhället - Exempel på Adaptation Phase

Transkript

1 E-recept - Exempel på mycket lyckad utveckling av e-infrastuktur - Omfattande och viktig för samhället - Exempel på Adaptation Phase

2 n n n n Verksamhetsområde E-recept (elektroniska recept) innebär att förskrivaren inte behöver ge patienten ett pappersrecept utan kan skriva ut läkemedel elektroniskt och skicka in receptet till ett register. E-recept till en patient grundar sig på en ordination som ingår i en behandling av patienten som inkluderar ett läkemedel som kräver ett recept Förskrivaren skapar därför ett recept som innebär en rätt för en apoteksaktör att lämna ut läkemedel. Observera att e-receptet inte skickas till ett specifikt apotek utan till e-recept registret som gör att det blir tillgängligt för alla apotek Ett apotek kan sedan expediera uttaget i samband med att patienten/kunden hämtar ut läkemedlet i samband med detta uppdateras läkemedelsförteckningen Uttag/ Expedition Patient Ordination Behandling Vårdgivare E-recept Apoteks aktör Läkemedel Instruktioner

3 Alla register styrs av registerlagar Programvaran måste vara certifierad E-infrastruktur

4 Sökande Ekonomiskt Bistånd (Hushåll) e-ansökan Användar- Gränssnitt STSA Informationsinfratruktur Ekonomiskt Bistånd Lefi Verksamhetssystem Social Försäkring Ansökan Handläggare på kommunen Styrs av socialtjänstelagen Användargränssnitt Socialtjänstesystem Register Ekonomiskt Bistånd Användar- Gränssnitt Multifråga STSM STSS XML Fråga XML Svar SSBTEK Elsie Afli Verksamhetssystem Verksamhetssystem Beskattning Folkbokföring Verksamhetssystem Studiestöd Kommunfråga Arbetsförmedling Handläggare på Myndigheterna System-till-Systemgräns = Öppen System-till-Systemtjänst = Öppen Samverkanstjänst = Organisatoriskt Informationssystem = UBS Styrs av sekretessbrytande Lagstiftning SFS 2008:975 Verksamhetssystem Arbetslöshetskassa Statsmaktsregister styrs av registerlagar

5 Installed base (2000) Ett system på apotekssidan Register som var anpassade för statistik ej operativ hantering Ca 20 st olika journalsystem

6 Från 1 milj/år Till 42 milj/år e-recepet på 14 år

7 Adaptation phase Nätverkseffekten slår till

8 Sök E-recept frågeträd Kvalitetssäkrade tjänsteflöden Process: E-recept - Helpdeskfunktioner Avgränsning: Ej lånsiktiga fel/ problem Felanmälan Flödespart Helpdesk Central Helpdesk (EDI-support) Skapa POBärende Centralt Helpdesk Applikations -support Amtrix Eskalering helpdesk Fråga till flödespart Lokalt Apotek Mottagning felanmälan Analys av Problem Lokalt Apotek Felanmälan Lokalt Apotek Mottaggning Helpdesk Eskalera ärende Helpdesk Eskalering Ärende Driftsupport Eskalering Driftsupport förvaltning (Kommuniskation, Nät, HW) Driftpartner Felanmälan PRIVAT- KUND Applikationsförvaltning ATS APOMVX KOMM e-samverkan Eskalera ärende Appl. förvaltning Mottagande Ärende Extern Part t.ex. LT trafikljus frågeträd Registera ärenden lösningskoder trafikljus Icke akuta problem Stängda ärende Felanmälan Helpdesk Intern Aponet Supportdokumentation ATS - Lokalt APOMVX POB E-receptbrevlåda (Lotus notes) Informationskvalitet: - Aktuella och korrekta uppgifter, fullständighet och konsistens - Äkthet, behörighet, oförvanskat, spårbarhet Kvalitet tidigt i kedjan! - verifiering av system i hela kedjan, kvalitetskontroll i tjänstegränssnittet - standardiseringsarbete (gränssnitt) med hög prioritet - mätning av kvalitet, återkoppling och åtgärder - partneravtal som reglerar roller ägarskap, rutiner Exempel: Kvalitetssäkring av e-receptflödet Allt viktigare med utveckling av nya tjänster och ökad volym!

9 Grafisk beskrivning av XML-meddelandet som representerar en e-receptrad

10 NPL-packid Varunummer VARA-registret Varför två identifierare på samma förpackning (ting)? Det är två olika myndigheter som ansvarar för identifieringen Nordiska varunummer administreras av Lääketietokeskus OY i Finland. NPL-packid ansvara Läkemedelsverket i Sverige för En receptrad måste kunna unikt referera till en läkemdelsförpackning som identifieras Antingen av NPL-Packid eller varunummer. Från och med får bara NPL-packid användas

11 Kund/Patient Socialstyrelsen ehälsomyndigheten Arbetsplatskod Registret Legitimations Registret Vårdgivare Receptmodul (PGJ) Journalsystem Patientjournal Nationell receptregister Läkemedelsverket Nationellt Produkt Register (NPL) Förskrivare Hälso- och Sjukvård Veterinär Receptmodul Pascal DOS-förskrivning VARA registret Tandvårds- och Läkemedelsförmåns verket Apoteken Receptexpeditionssystem Register Receptmodul(PGR) Läkemedels förteckningen Högkostnads Registret Apoteks Listan Folk Registret Produkter med Högkostnadsskydd Skatteverket Folkbokförings registret Farmaceut Apotek Fullmakts Registret

12 Juridisk person e-recept agent Fysisk person -organisationsnummer ansvarar för -GLN ansvarar för -personnumer kan vara av följande typer Vårdgivare agent sänder e-infrastuktur agent Apoteks agent -Vårdgivarnamn omfattar -namn mottar/sänder mottar -Apoteksnamn Farmaceut Arbetsplats -Arbetsplatskod har huvudsaklig Förskrivare --Förskrivareidentitet förskriver e-kuvert --ekuvert ID 1 innehåller Receptsamling -e-receptsamling ID mottar ger rätt att hämta ut läkemedel för Kund -Kundiidentitet tillhör refererar till -legiitimationskod expierar kan registrera och korrigera Produkt Läkemedel består av samling Patient -Patientidentitet -NPL ID förpackas i Förpackning refererar till -e-recept ID refererar till består av samling --e-recept --e-receptrad --Ordination -Ordinationsid instruktion till refererar till refererar till Uttag -NPLPackID -e-receptradnummer -uttagsid

13 Styrning av e-recept Styrning registerkvalitet En av de viktigaste uppgifterna som ehälsomyndigheten har är att säkerställa registerkvalitet En viktig del av verksamheten består i att skapa rutiner och processer för att garantera en hög informationskvalitet i registren

14 Styrning Organisation Nya nätverksbaserade organisationer som byggdes upp underifrån ehälsomyndigheten (Apoteket AB, Apotekservice) Inera AB (ELAK) Apoteksföreningen Nya typer av uppdragsbeskrivningar E-hälsomyndigheten ansvarar för drift och vidareutveckling av e-infrastrukturen

15 Styrning Finansiering Nya typer av finansieringsformer Apoteken betalar en avgift för varje förmedlat e-recept Finansieras genom grundanslag till e-hälsomyndigheten (liten del)

16 Ägarmodell (1) ehälsomyndigheten äger E-receptregistret Läkemedelsförteckningen System-System tjänsterna som är kopplade till ovanstående register XML-standarden för e-recept meddelandet NEF-standarden Andra grundläggande register för e-recept som ehälsomyndigheten äger Produkt- och artikelregistret (VARA) Expeditionsställregistret Legitimationsregistret Arbetsplatskodsregistret

17 Ägarmodell (2) Systemleverantörer av receptexpeditionssystem (4 st) ägs av varje systemleverantör för sig Systemleverantörer av journalsystem (ca 25 st) ägs av varje systemleverantör för sig

18 Samverkansvillkor 1. Uppdaterad och auktoriserad information finns tillgänglig från de statliga myndigheterna. 2. System-till-system tjänster tydligt exponerade och tillgängliggjorda 3. Standardiserade interaktionsgränssnitt med kvalitetskontroller 4. Beställare av journalsystem har makt att ställa samverkanskrav 5. ehälsomyndigheten (tidigare Apoteksservice AB) har haft makt att ställa samverkanskrav på leverantörer av receptexpeditionssystem. 6. ehälsomyndigheten har makt att se till att samverkanskraven faktiskt är implementerade. 7. Hindrande lagar och förordningar har förändrats 8. Supportorganisation för digital samverkan. 9. Förvaltningsorganisation för digital samverkan