DOM Meddelad i Jönköping. MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten/malmö Box Malmö

Transkript

1 KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING Avdelning Meddelad i Jönköping Mfil nr Sida 1 (4) KLAGANDE God man: Ombud: MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten/malmö Box Malmö ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Växjös dom den 16 november 2010 i mål nr , se bilaga A SAKEN Assistansersättning enligt lagen (1993:389) om assistansersättning (I.ASS) KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammarrätten avslår överklagandet. Dok.Id Postadress Box Jönköping Besöksadress Slottsgatan 5 Telefon Telefax (vx) E-post: kammarrattenijonkoping@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

2 KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING Avdelning 2 Sida2 Mål nr YRKANDEN M.M. yrkar att hon ska beviljas assistansersättning för 71 timmar och 15 minuter per vecka. Hon vidhåller vad hon tidigare har anfört samt tillägger i huvudsak följande. Försäkringskassan har grundat sin bedömning av hennes behov av hjälp med att kommunicera på felaktiga uppgifter. Hennes ombud har varit i kontakt med de personer som Försäkringskassan har talat med och de har inte velat kännas vid de uppgifter som de, ska ha lämnat. Behovet av hjälp vid kommunikation är enormt. Hon har inte en tillräckligt hög språklig nivå för att kunna be okända människor om hjälp. Hon pratar i monologer och inte i dialoger. Även för personer som känner henne väl är det svårt att förstå vad hon försöker förmedla och därför behöver hon hjälp med att kommunicera under hela sin vakna tid. - Hon åberopar, utövettidigare ingivna handlingar, tjänsteanteckningar från ombudets samtal med och med, handledare på hennes dagliga verksamhet, på hennes tidigare dagliga verksamhet i Ronneby, utlåtande utfi;ifdat den 10 december 2010 av överläkaren -; samt en videoinspelning daterad den 13 december Försäkringskassan motsätter sig bifall till överklagandet samt anför i huvudsak följande. Av utredningen framgår att har ett språk och hon har fönnåga att kommunicera även med okända personer. Anpassningen till daglig verksamhet gick bra. Hon var blyg endast vid första kon takten och-lioh har inte iiågrasärslcilda proölerifmed ölfänaa-persåner. Hon behöver inte få ett schema på alla aktiviteter utan det räcker med muntliga förberedelser. Behoven av hjälp med av- och påklädning och i samband med måltider är inte av den karaktären att de kan ses som grundläggande behov. Behovet av tillsyn och rnotiveringsinsatser kräver inte ingående kunskaper om henne utan det räcker med allmän kännedom om hennes funktionshinder.

3 " KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING Avdelning 2 Sida3 Mål nr SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE I målet är ostridigt att tillhör den personkrets som kan ha rätt till personlig assistent. Frågan är om hennes behov av hjälp med att tillgodose sina grundläggande behov uppgår till minst 20 timmar per vecka, vilket är en förutsättning för rätt till assistansersättning enligt LASS. har ett omfattande hjälp behov. För att behovet ska ses. som grundläggande krävs emellertid att hjälpen måste ges åv ett begränsat antal personer som har ingående kunskaper om den funktionshindrade. Det är således inte tillräckligt att hjälpen ska utföras av en person som har kännedom om funktionshindret eller att det finns behov av personalkontinuitet (jfr rättsfallet RÅ 2003 ref. 33). Av utredningen i målet framgår att har ett även för utomstående personer begripligt språk, men att hon kan behöva hjälp med kommunikationen i vissa situationer och bl. a. om hon behöver be utomstående om hjälp. Enligt kammarrättens mening är inte behovet av hjälp med kommunikation vid sådana tillfällen att hänföra till de grundläggande behoven eftersom det inte kan anses förutsätta ingående kunskaper om henne. Det behov av tillsyn som hon ostridigt har är bl. a. med hänsyn till hennes förmåga att konununicera inte att se som sådan aktiv tillsyn som enligt rättspraxis kan hänföras till de grundläggande behoven (jfr RÅ 1997 ref. 23 I, RÅ 1997 not. 60 och RÅ 2000 not. 97). Inte heller hennes behov av aktiverings- och motivationsinsatser i samband med bl. a. matintag och av- och påklädning är av sådant slag att de kan hänföras till de grundläggande behoven. Vad gäller de behov av hjälp med hygien som inte godtagits av Försäkringskassan kan konstateras att det inte är fråga om sådana hjälpbehov av privat natur där den enskilde har särskilt intresse av att :få välja vem som ska ge hjälpen och därmed ingår inte heller dessa i hennes grundläggande behov. Utredningen i målet kan därmed inte anses visa att har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov under i

4 KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING Sida 4 Avdelning 2 Mål nr genomsnitt mer än 20 timmar per vecka. Hon har därför inte rätt till assistansersättning enligt LASS. Överklagandet ska således avslås. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 4)

5 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I VÄXJÖ Föredragande: Carin Gunnarsson Meddelad i Växjö Mål nr , )t! Sida 1 (6) KLAGANDE God man: -, Ombud:. - a MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten/malmö Box Malmö ÖVERKLAGAT BESLUT Försäkringskassans beslut den 10 februari 20 I 0, se bilaga 1 SAKEN Assistansersättning enligt lagen om assistansersättning (LASS) FÖRVALTNINGSRÄTTENS AVGÖRANDE Förvaltningsrätten-avslåröverkla gande Dok.Id Postadress Box Växjö Besöksadress Kungsgatan 8 Telefon Telefax E-post: forvaltningsrattenivaxjo@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:30

6 .. FÖRVALTNINGSRÄTTEN I VÄXJÖ Sida YRKANDEN M.M.. yrkar att hon ska beviljas assistansersättning med 71 timmar och 15 minuter per vecka och anför bl.a. följande. Hon har en utvecklingsstöming som gränsar mellan svår och måttlig, autism och uropati med.refhix. Hön har grava kontakt- och såinarbetssvårigheter och gravt -:_:. försenad psykisk utveckling. Hon har en mycket begränsad förmåga att tolka och förstå sin omgivning samt ett oförutsebart och aggressivt beteende. Utöver sitt ge omgripande hjälpbehov vid samtliga ADL-aktiviteter är hon i stort behov av hjälp vid kommunikation och aktiv tillsyn. Försäkringskassan har i sitt beslut fastslagit att hon har behov av hjälp vid dusch, torka kropp och hår samt blöjbyten och beaktat 10 timmar 30 minuter för dessa hjälpbehov. Försäkringskassan har inte beaktat hennes behov av hjälp med övrig personlig hygien såsom tandborstning, hjälp med att tvätta händer och ansikte, hjälp vid på- och avklädning, manikyr och pedikyr, kamma håret. Hon har.även behov av hjälp vid måltider med finfördelning av mat samt framdukning och b011plockning av tallrik m.m. Äveu hjälp '. med att äta och dricka är exempel på ett hjälpbehov av mycket privat ka:,-._.. : _ raktär. Hon har en mycket begränsad språklig förmåga och det är av väsentlig betydelse att hon har tillgång till en person med ingående kunskaper om henne under hela hennes vakna tid. För att försöka förutse hur hon försätter sig i farliga situationer och därmed ha en möjlighet att förhindra f"e henne ifrån att skada sig krävs god kännedom om henne och hennes funktionshinder. Hon behöver någon som sätter igång henne i alla dagens akti viteter. Karlskrona kommun har beräknat tidsåtgången for hennes hjälpbehov avseende de grundläggande behoven till 25 timmar och 5 minuter per vecka. Försäkringskassans bedömning av hjälpbehovets omfattning är i flera avseenden oförenlig med vad som framkommer av ansökan med vårdnadshavares uppfattning och lämnade uppgifter, Karlskrona kommuns beslut samt den medicinska utredningen. I målet har bland annat arbetsterapeut, barnläkare, logoped och läkare företagit bedömningar avseende hennes behov av hjälp. Intygen visar klart att tiennes hjälpbehov avseende

7 FÖRVALTNINGSRÄTTEN.. I VÄXJÖ Sida samtliga grundläggande behov är omfattande. Av den medicinska utred-.. ningen framkommer även tydligt hennes hjälpbehov vid kommunikation samt behov av övervakning. Försäkringskassans beslut medför emellertid inte att hon i dagsläget ges möjlighet att, likt andra personer i samma ålder,. :_=-.- _.,.få in a _ m.e.! e I: ment är.!j h o, v '-t l l d e a.: _ enn. jälp1?eh Te_d_d._e =grundläggande behoven är av sådan art och omfattning vilket berättigar till assistansersättning enligt LASS. : hänvisar till Regerings- rättens dom i mål nr Försäkringskassan motsätter sig bifall till överklagandet och anför bl.a. följande. Det framgår av bedömningen av den legitimerade arbetsterapeuten. att : kan äta och dricka självständigt. Det behov av stöd och hjälp hon har i detta avseende är inte av sådant kvalificerat slag att någon tid för måltider kan ingå i beräkningen för de gnmdläggande behoven. Vad gäller den personliga hygienen anser Försäkringskassan att hennes behov blir tillgodosett genom den tidsåtgång som Försäkringskassan beräknat. Av utredning den 12 augusti 2009 med vid gruppboendet Kompassen i Ronneby framgår att. själv tvättade sig och borstade tänderna. Detta framgår även av arbetsterapeut : bedömning. _ vid daglig verksamhet Freja i Ronneby har ansett att på ett riktigt sätt kunde redogöra och lämna adekvata svar. Denna uppfattning har även. i -... "" a... Försäkringskassan delar således inte Karlskrona kommuns bedöm ning.av-l behov-av-hjälp-vid-kommunikation.-enligt-föi:----. säkringskassans uppfattning visar inte utredningen att har behov av hjälp som förutsätter ingående kunskaper om henne. Behov av vägledande och påpuffande aktiviteter är enligt praxis inte sådana att det kan ingå i den personliga assistansen. Kommunen har på gnmd av regelverket inte anledning att strikt skilja mellan grundläggande och övriga behov på det sätt som Försäkringskassan har. Utredningen visar inte att

8 FÖRVALTNINGSRÄTTEN IVÅXJÖ Sida hjälpbehov avseende de grundläggande behoven är av sådan omfattning att hon är berättigad till ersättning enligt LASS. SKÄLEN FÖR A VGÖRANDET --=--- --' '" :... :.:_o...;.o.o.:._:;_"- '- I målet är ostridigt att tillhör personkretsen i I lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Frågan i målet är om behov av personlig assistans för sina grundläggande behov uppgår till mer än 20 timmar i veckan. Enligt 3 LASS har den som omfattas av 1 LSS, utom i vissa särskilt angivna fall, rätt att för sin dagliga livsföring få assistansersättning om han eller hon har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov under i genomsnitt mer än 20 timmar i veckan. Personlig assistans har i LASS samma betydeise som i 9 a LSS. Med personlig assistans avses enligt 9 a första stycket LSS personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt dem som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov). Den som har behov av stöd enligt första stycket -.. har också rätt till personlig assistans för andra personliga behov om bebo- --ven-inte-tillgodoses-på-annat-sätt Av utredningen framgår bl.a. följande.:. har diagnoserna barndomsautism och utvecklingsstörning. Hon bor hos sina föräldrar och har daglig verksamhet måndag-tisdag, torsdag- fredag kl och onsdagar Hon har behov av hjälp med basala ADLfunktioner. Försäkringskassan har i sin utredning till hennes grundläggande behov hänfcirt hjälp med hygien och blöjbyten och beräknat denna hjälp till

9 FÖRVALTNINGSRÄTTEN IVÅXJÖ Sidas ,5 timmar per vecka. Under tid i daglig verksamhet reduceras timmarna eftersom hennes behov av hjälp tillgodoses av personalen där. Insatsen personlig assistans är avsett för situationer där det är fråga om hjälp eller stöd av mycke privat karaktär och insatsen ska vara förbe?ål len _ situationer av krävande eller på annat sätt komplicerad natur, i regel av mycket personligt slag. Det är inte all hjälp med t.ex. påklädning eller måltider som kan anses vara av detta kvalificerade slag (jfr RÅ 2009 ref. 57). När hjälpbehovet avsett enbart åtgärder för att aktivera och motivera den funktionshindrade, har hjälpen enligt rättspraxis inte ansetts avse de grundläggande behoven. Så har däremot ansetts vara fallet när den funktionshindrade krävt sådan aktiv tillsyn som nännast haft karaktär av övervakning. har på grund av sina funktionshinder behov av omfattande hjälpinsatser i den dagliga livsföringen. Vad som framkommit visar när det gäller behovet av hjälp med personlig hygien att detta är tillgodosett genom den tidsåtgång Försäkringskassan beräknat. Behovet av hjälp med måltider samt på- och avklädning är av begränsad omfattning och att de insatser som behövs främst består i att motivera och aktivera henne. Såvitt framgår av utredningen i målet har. ett förståeligt _.. språk._d.etframgådnte_atthoilhehäyer.jijälp_ay_personlig_assistentsom. mellanhand för att kommunikation ska vara möjlig. När det gäller tillsynen av _ är den enligt förvaltningsrätten inte av sådan karaktär att den förutsätter ingående kunskaper om henne och faller därmed inte inom ramen för hennes grundläggande behov. Sammantaget finner förvaltningsrätten att det i målet inte är visat att. behov av personlig assistans för sina grundläggande behov

10 FÖRV ALTNINGSRÄTTEN I VÄXJÖ Sida överstiger 20 timmar per vecka. Hon har därför inte rätt till assistansersättning enligt LASS. Överklagandet ska därför avslås. HUR MAN ÖV ERKLAGAR, se bilaga 2 (DV 3104/lD) : _ :. --=-.:::...-. c/:'..e& Bengt Lindblad =-.==..:;.:. -'"-- :-. - I avgörandet har även nämndemännen Ove Löfqvist, Judith Skörsemo och Birgitta Ågren deltagit '

11 l)ita7 I Försäkringskassan KOPIA 1 (2) Datum Pertonnr/Dlarienr Försäkringskassan on '=-='----"-'-'-""" = '"-' _...; : 9 Omprövning av beslut om assistansersättning Beslut Försäkringskassan ändrar inte beslutet som fattades den 5 november Beskrivning av ärendet Försäkringskassan beslutade den 5 november 2009 att du inte får assistansersättning. Du bedöms tillhöra den personkrets som kan få assistansersättning. Avslaget beror på att tiden för dina grundläggande behov inte beräknas att uppgå till 20 timmar per vecka. Försäkringskassan bedömer att dina behov av hjälp med de grundläggande behoven avseende hygienen och toalettbesök, beräknas to_titlt till i0,5 timniar per vecka. 1',.. - Du har genom ombud begärt omprövning av beslutet. Du anger :följande skäl till att beslutet ska ändras. Du anser att Försäkringskassan ska bevilja dig assistansersättning i en omfattning av 71 timmar 15 minuter per vecka I tjugoen punkter beskriver du varför beslutet ska ändras. Du har bifogat en tidsredovisning av ditt behov av assistanstid, intyg daterat den 14 september 2009, intyg daterat den 7 april 2003, intyg daterat den 10 december 2009 och en fullmakt. Försäkringskassans motivering Beslutet ändras inte då det har bedömts att tiden som du har behov av personlig assistans :för dina grundläggande behov kan räknas upp till 10,5 timmar per vecka. Du har störst behov av muntligt stöd när du klär av och på dig och du behöver någon som tar fram rätt sorts kläder. Dessutom behöver du ha struktur på hela din vardag och någon som håller koll på dig. För att fä ratt tiii assistansersättning krävs att tidsåtgången :för hjälp med de grundläggande behoven ska bedömas uppgå till i genomsnitt mer än 20 timmar per vecka: Postadrua Box , Stockholm Bes<lksad1111 Tel.ton ont PlusGlro E-post lntemetadreaa Telefax arg.nr

12 Försäkringskassan Försäkringskassan on KOPIA Datum Pllf'llOMrlDlarlt nr 2 (2) Andra personliga hjälpbehov som inte tillgodoses på annat sätt beräknas endast om de grundläggande behoven överstiger 20 timmar per vecka. Till de övriga behoven räknas matsituationen, promenader och din delaktighet i de dagliga _.,. = - -"-=-. hushållssyssloroi;t.. _.. _ : :,:.:.._ De nya intygen förändrar inte Försäkringskassans ställningstagande. Bestämmelser som beslutet grundas pl Det här beslutet är grundat på 9a lagen (1993 :3 87) om stöd och service till vissa funktionshindrade, 3 och 17 lagen (1993:389) om assistansersättning jämfört med 20 kap 10 lagen (1962:381) om allmän försäkring. Försäkringskass..? Stina Glad C? y / _.(: Du kan överklaga beslutet Om du anser att det här beslutet är fel kan du överklaga det hos länsrätten. Du ska skriva till länsrätten, men lämna eller skicka skrivelsen till Försäkringskassan. Ange vilket beslut du vill överklaga, hur du vill att det ändras och varför. Skriv också ditt namn, personnummer, adress och telefonnummer. Brevet ska vara undertecknat av dig. Om du anlitar ombud ska en fullmakt i original skickas med. Ombudet kan då underteckna överklagandet i stället för dig. Försäkringskassan måste få brevet inom två mänader från.den dag 9tn du har tagit del av beslutet. Ditt överklagande kommer sedan att skickas till länsrätten. Ett överklagande ska skickas till Försäkringskassan, Omprövningsenheten 1, Box , Stockholm Po!Jfadreaa Box , Stockholm E pollt lntemeladreaa Te!Bfon Telefax PluaGlro Org.nr