Uppföljningsrapport. Kvalitetssäkring av CM modellen i Kalmar län

Transkript

1 Uppföljningsrapport. Kvalitetssäkring av CM modellen i Kalmar län December Nadja Widéhn Verksamhetsutvecklare Socialförvaltingen, Kalmar kommun

2 Innehållsförteckning.. Bakgrund. S... Metod. S... Redovisning, kvalitetssäkring. S... Resultat. S... Process. S... Struktur. S. 9.. Sammanfattning. S... Förslag. S..

3 . Bakgrund. togs ett gemensamt beslut i Kalmar läns kommuner och landsting om att införa modell för sammansatt stöd till personer med funktionsnedsättning, även kallat Case Management (fortsättningsvis CM). I samband med detta tog också beslut om att modellen skall kvalitetssäkras årligen med rapportering till nämnder och styrelser. Föreliggande uppföljningsrapport utgör kvalitetssäkring för.. Metod. Kvalitetssäkringen har gjorts utifrån tre områden: resultat, process och struktur. En utförligare beskrivning av metoden redogörs i bilaga. Kvalitetssäkringen har samordnats av CM samordnare Kerstin Lagerlund och sammanställts av Nadja Widéhn, verksamhetsutvecklare på socialförvaltningen i Kalmar kommun. Som framgår i bilaga finns tidigare beslut om Fokus som samordnare för datainsamling. Då Fokus lägger ner sig verksamhet vid årsskiftet / har detta ansvaret för uppföljning övergått till Kerstin Lagerlund.. Redovisning, kvalitetssäkring. I detta avsnitt följer redogörelse av den kvalitetssäkring som genomförts för. Underlaget bygger på protokoll och inskickade enkäter utifrån tre ovan nämnda områden. Ett viktigt underlag för att kunna säkerhetsställa uppgifter utgörs av Blankett för mätning tid från frågan till beslut. Samtliga bedömningsteam utom i Västervik har skickat in detta underlag, dock med bristfälliga uppgifter. Det finns alltså genom detta risk för felkällor som bör beaktas. Andra felkällor utgörs av de uppföljningsverktyg som tillämpats och som behöver revideras. Se förslag om detta på sida. En brist i CM enkätens utformning gör att det inte går att säkerhetsställa hur många som kommit in från respektive kommun, detta eftersom alternativen i enkäten anges per operativ ledningsgrupp istället för per kommun. Komplett underlag finns från två kommuner (Borgholm och Mönsterås). Ifrån övriga kommuner fattas följande underlag för uppföljningen: Mörbylånga: Antal CM. Emmaboda: klientenkät. Kalmar: klientenkäter, stycken Mätning för programtrohet. Nybro: Antal CM, antal pågående ärenden. Vimmerby: (Två klientenkäter från Vimmerby eller Hultsfred). Västervik: Antal CM, antal ärenden. Utifrån befintliga uppgifter finns det ärenden i länet som borde följts upp med klientenkät, av dessa saknas. Större delen av de som har skickats in är kompletta på det sättet att det inte saknas uppföljande enkät eller Mätning av programtrohet från CM. Det finns enligt dessa Upplevt stöd till CM. Webbaserad enkät till klient. Framgår ej specifik kommun i blankett för mätning tid från frågan till beslut.

4 uppgifter CM i länet, varav har skickat in CM enkäter. Uppgifterna är som förklarats ovan emellertid inte tillförlitliga.. Resultat. Kvalitetssäkringens område för resultat omfattar klientens upplevelse om vad hon/han har att leva av, leva med och leva för. Mätningen har gjorts utifrån en enkät som fylls i när klienten får CM, var :e månad samt vid avslut. Vilket år är du född? Kön? Klienterna som har besvarat enkäterna utgörs av en jämn ålderspridning från 9 till 99. De består av sex kvinnor och fem män. I vilken kommun bor du? Av diagrammet nedan framgår att större delen av de som skickat in enkäten bor i Mönsterås och Borgholm. Västervik Vimmerby Torsås Oskarshamn Nybro Mörbylånga Mönsterås Kalmar Högsby Hultsfred Emmaboda Borgholm,,, När fick du Case manager? Större delen av klienterna som besvarat enkäten har fått CM under. Tre stycken fick detta under och två stycken fick CM under. Ibid.

5 Vilken typ av utbildning har du? Som synes i diagrammet nedan har större delen av de klienter som svarat på enkäten gymnasieutbildning. Grundskola Ej slutförd grundskola Gymnasium Folkhögskola Högskola - Universitet Vilken boendeform har du haft senaste året? Större delen har eget boende. Två klienter har angett annat. I det ena fallet bor klienten hos sin förälder, i det andra fallet har klienten svarat annat eftersom han/hon hyr en villa. Annat Behandlingshem Boende med personal del av dygnet Boende med personal hela dygnet Eget boende med stödinsatser Eget boende Saknar bostad Hur tillfredställd är du med din boendeform? Lite mer än hälften av de klienter som besvarat enkäten har uppgett en skattning mellan - på en gradig skala, där är sämsta tänkbara och är bästa tänkbara. Lite mindre än hälften skattar istället en nöjdhet mellan -.

6 Hur har du huvudsakligen fått din försörjning senaste året? Större delen av de klienter som besvarat enkäten anger att de fått sin försörjning genom sjukskrivning. Fyra anger att de har försörjningsstöd och två anger att de inte har någon försörjning. Har ingen inkomst Försörjningsstöd. Sjukskrivning. Studier. Genom arbete. Vilken huvudsaklig sysselsättning har du haft senaste året? Större delen uppger att de är utan sysselsättning. Av dessa uppger en klient att han/ hon i egentlig bemärkelse inte har sysselsättning i korrekt benämning, men att han/hon får mycket vägledning av sitt boendestöd i att strukturera vardagslivet. Klienten uttrycker stort värde i detta. Utan sysselsättning Sysselsättningsverksamhet Arbetsrehabilitering Åtgärd via arbetsförmedlingen Studier Arbete,,,

7 Hur tillfredställd är du med din nuvarande sysselsättning? På en tiogradiskala där är sämsta tänkbara och är bästa tänkbara, skattas värdet och 9 lika högt av klienterna. Det vill säga att klienter har angett siffran (sämsta tänkbara) och tre klienter har angett siffran 9 (bästa tänkbara). Däremellan förekommer en jämn fördelning på skalan. Civiltillstånd. De flesta av klienterna som besvarat enkäten har som synes nedan uppgett att de är ensamstående. I analysen av enkäten har det dock framkommit två olika varianter av enkäten, där det i en version finns alternativ med tidigare relation. I resultatet nedan är samtliga ensamstående sammanslagna i en grupp, oavsett tidigare relation. 9 Gift - sambo Särbo Ensamstående

8 Har du barn under år? Större delen av klienterna som besvarat enkäten uppger att de inte har barn under år. Av dessa uppger två klienter att barnen bor hemma hos dem, två uppger att de inte har sina barn boende hemma. Två av de klienter som har svarat att de har barn har alltså inte besvarat frågan om barnen bor hemma hos dem. En klient uppger att hon/han förlorat delad vårdnad på grund av raserad ekonomi och förlorat boende. Inga Ett Två Tre Sociala kontakter: Även för denna fråga har det förekommit varianter på svarsalternativ. Alternativet har ett antal bekanta utgörs därför även av de som angett har ett fåtal bekanta samt har ett flertal bekanta. 9 Har kontakt med personal via min sysselsättning Har inga andra bekanta Har ett antal andra bekanta

9 Vänner: Jag har inga nära vänner Jag har ett fåtal nära vänner Jag har ett flertal nära vänner Jag har många nära vänner Hur tillfredställd är du med din sociala situation? På en tiogradig skala förekommer det en jämn fördelning kring klienterna nöjdhet med sin sociala situation. Siffran anges dock i något högre frekvens, det vill säga Sämsta tänkbara. Till vilken grad har du besvärats av psykiska besvär senaste tiden? Det förekommer även en jämn spridning av klienternas skattning kring psykiska besvär. Men några fler uppger värdet på en tiogradig skala. Tar du medicin för dina psykiska besvär? Nej ja periodvis Ja regelbundet 9

10 Ger medicinen dig några biverkningar? Majoriteten av klienter som besvarat enkäten uppger en siffra mellan - på en tiogradig skala, där motsvarar inga alls och motsvarar extremt svåra. Tre av elva klienter som besvarat frågan uppger istället en siffra mellan -. Hur tillfredställd är du med din medicinering? På en tiogradig skala uppger en knapp majoritet att de är helt nöjda med sin medicin. Men det förekommer även en jämn fördelning av skattningar på skalan. Bland de motiveringar som finns i text uppges läkare ge dåligt bemötande utan vård och omsorg, eller att medicinen inte verkar fullt ut. Har du de behandlings-, vård- och stödinsatser du anser dig behöva? Klienterna som besvarat enkäten uppger en jämnt fördelad skattning på en tiogradig skala. D.v.s. att ungefär lika många anser att deras insatser motsvarar behoven, i relation till de som anser det motsatta. Vad av behandlings-, vård- och stödinsatser anser du saknas? Flertalet klienter uppger exempel på vad för typ av hjälp och stöd de skulle behöva mer av. Detta i form av psykolog, rehabiliterande sysselsättning och boendestöd. En klient uttrycker i stort ett behov av hjälp med att få ordning på livet vad gäller boende och ekonomi, såsom kontakt med kronofogdsnämnd. Hur tillfredställd har du varit med din totala livssituation den senaste månaden? Större delen av klienterna som besvarat enkäten uppger en siffra mellan - på en tiogradig skala, där motsvarar inte alls nöjd och motsvarar helt nöjd. Tre av elva klienter anger istället ett värde mellan siffran -.. Process. Området för process omfattar två indikatorer: programtrohet för CM respektive upplevt stöd till CM. Uppföljningen för dessa indikatorer redogörs nedan... Programtrohet för CM. Indikatorn följs upp genom en enkät som fylls i av CM för varje klient var :e månad och vid avslut. Detta för att möjliggöra en granskning av i vilken omfattning CM använder sig av modellens metod. Ibid.

11 Av de fem enkäter som lämnats in har programtrogenhet i procent angetts enligt följande: - % - % - % - % - %.. Upplevt stöd till CM. Indikatorn omfattar uppföljning av organisatoriskt stöd till CM och granskas genom enkät som CM fyller i en gång per år. I vilket operativt ledningsgruppsområde (psykiatri och kommun) ingår du?,,,,, Se bilaga.

12 Tas CM upp som en punkt på arbetsplatsträffarna? Alltid Ibland Sällan Aldrig Pratas det om funktionen CM på arbetsplatsen? Ofta Ibland Sällan Aldrig

13 Får du frågor från andra i organisationen som rör din roll som CM? 9 Ofta Ibland Sällan Aldrig Hur nöjd är du med engagemanget för CM-funktionen i din organisation? 9 Mycket nöjd Nöjd Ganska nöjd Inte alls nöjd Beskriv vad du skulle vilja förbättra i informationen om CM-funktionen i din organisation. Flera CM beskriver hur informationen om CM skulle förbättras i respektive organisation. Ett flertal beskriver önskemål om en gemensam resurs för att informera på arbetsplatser och väcka nyfikenhet om CM, exempelvis genom en särskild person som har detta i uppdrag. Ett par kommentarer handlar även om chefens roll i att lyfta frågan mer i organisation och på APT. Ett par CM anser även att det är viktigt att alla CM har rätt till samma information oavsett chef.

14 Har du återkommande avstämning med din närmaste chef om ditt CM-uppdrag? 9 Ja Nej Hur ofta stämmer ni av? Varje dag Varje vecka Varje månad Varje kvartal Varje år

15 Hur nöjd är du med din närmaste chefs stöd till dig som CM? Mycket nöjd Nöjd Ganska nöjd Inte alls nöjd Beskriv vad du skulle vilja förbättra när det gäller chefens stöd till dig som CM! Det framkommer flera förbättringsförslag på chefens stöd till anställda med CM-uppdrag. Ett par synpunkter handlar om vikten av att chefer närvarar vid träffar kring CM-arbetet, såsom bedömningsteam eller stormöten. Två CM uttrycker även önskan om regelbundna träffar med sin respektive chef och att denne/ denna visar engagemang för deras uppdrag som CM. En CM beskriver även problem med många chefsbyten, vilket gör att de aldrig hinner sätta sig in i uppdraget och därför inte kan ge det stöd som behövs. Har du återkommande avstämning med din/ dina ställföreträdande CM? Ja Nej

16 Hur nöjd är du med din kontakt med ställföreträdande CM? Mycket nöjd Nöjd Ganska nöjd Inte alls nöjd Beskriv vad du skulle vilja förbättra när det gäller kontalten med ställföreträdande CM! Det förekomer få kommentarer kring hur kontakten med ställföreträdande CM kan förbättras. En CM uppger att det inte fungerat men att det kommer bli bättre i och med ny ställföreträdande CM. En annan kommentar handlar om att på egen hand arbeta för att skapa bättre kontinuitet i denna kontakt. Hur många handledningstillfällen har du deltagit i under senaste året? De flesta ( av CM) uppger att de har deltagit vid åtta handledartillfällen eller fler. Sju av CM uppger att de har deltagit vid fem tillfällen eller färre.

17 Hur nöjd är du med handledningen? Mycket nöjd Nöjd Ganska nöjd Inte alls nöjd Beskriv vad du skulle vilja förbättra med handledningen! Följande förbättringsförslag framkommer från svaren i CM-enkäten: - Mer struktur. - Mer fokus på CM:s roll och uppdrag. - Mer kompetensutveckling. - Mer metodhandledning, genomgång av manualer. - Fler deltagare och blandning av deltagare från kommun och landsting. - Behövs mer uppdrag att handleda. Har du under senaste året deltagit i någon kompetensutveckling (förutom handledning) som du har haft nytt av i ditt CM uppdrag? Ja Nej

18 Ange vilken/ vilka kompetensutveckling! Följande kompetensutvecklingar framkommer i CM enkäten: - Autism. - CM utbildningen. - SIP (information på stormöte). - Specialpedagogik. - ESL. - Handledarutbildning. Ange vem/ vilka som anordnat kompetensutvecklingen! Följande anordnare uppges för kompetensutveckling: - Kreativ omsorg. - Nyckeln. - Nybro kommun. - Linnéuniversitetet. - Bedömningsteamet. Hur nöjd är du med kompetensutvecklingen för ditt CM uppdrag? Mycket nöjd Nöjd Ganska nöjd Inte alls nöjd Inom vilka områden skulle du önska mer kompetens för att utveckla ditt CM-uppdrag? Följande områden blir belysta som viktiga för kompetensutveckling: - Motiverande samtal. - Missbruk. - Manual. - Arbetsbeskrivning.

19 Har du övriga synpunkter på kompetensutvecklingen? Följande synpunkter framkommer med anledning av kompetensutveckling: - Studiebesök i andra län som arbetar aktivt med CM. - Bjuda in rutinerad och erfaren föreläsare i CM. Gärna med särskilt fokus på uppsökande arbete. Behövs mer case. - Mer länsträffar för att kunna byta erfarenheter. Gärna också med vårdgrannar och andra aktörer som gode män, arbetsförmedling och försäkringskassa. - Mer fortutbildning för utbildade CM. Hur många avvikelser som rör CM-uppdraget har du gjort under det senaste året? Ange antal! Hur många av dessa har du fått återkoppling på från din chef? Sex CM uppger att de har hanterat en avvikelse vardera. Av dessa har återkoppling från chef skett i tre fall, dvs. hälften. Har du några synpunkter på: avvikelsesystemet, rapporteringen, återkopplingen? Ett par CM anser att det saknas återkoppling av avvikelser. En annan synpunkt handlar om att få förmodligen känner till avvikelsesystemet.. Struktur. I området för struktur görs en granskning av det arbete som genomförts under av strategiska ledningsgruppen, operativa ledningsgrupper samt bedömningsteamen... Strategisk ledningsgrupp.... Planerade och genomförda möten. Den strategiska ledningsgruppen har genomfört fyra av fyra planerade möten under. Protokoll finns för samtliga. Utöver planerade möten har ett extratillsatt möte genomförts den :a november med beredningsgrupp, samordnare och representanter från varje operativ ledningsgrupp. Mötet anordnades för diskussion med särskild fokus på frågor från operativa ledningsgrupper.... Närvaro. Närvaron har varierat under mötena, med ungefär hälften av deltagarna närvarande. Detta med undantag för första mötet då tre deltagare ej närvarade. 9

20 ... Beslut. Beslut fattas till varje punkt på dagordning, vare sig det gäller hantering av information, fördelning av ansvar och uppdrag eller svar på frågor från operatova ledningsgrupper.... Brukarmedverkan. Strategiska ledningsgruppen fattar beslut den september om att medverka vid anordnad träff den :e november. Detta med anledning av bildandet av NSPH. Träffen anordnas av landstinget i Kalmar än. Information om mötet återkopplades för strategiska ledningsgruppen under :a november.... Avvikelserapporter. En avvikelserapport hanteras av strategiska ledningsgruppen under året. Analysen leder till beslut om tydligare broschyr, samt ett klargörande av förhållning gentemot bedömningsteamens förutsättningar för beslut.... Frågor från operativa ledningsgrupper. Större delen av de frågor som operativa ledningsgrupper har ställt till strategiska ledningsgruppen har behandlats. Detta har skett genom beslut utifrån förslag, eller hänvisning till befintliga strukturer och funktioner. Det finns även frågor som har tagits upp av de operativa ledningsgrupperna, men som inte har behandlats eller besvarats. Dessa är följande: - Gemensam avvikelseblankett? (Frågan ställd av södra länsdelen under stormöte). - Hur skall vi hantera de som får nej på sin förfrågan? Är det korrekt att hänvisa till annan tänkbar funktion om man inte får CM efter sin förfrågan som ju inte är möjlig att överklaga? (Frågan ställd i skrivelse -- till strategiska ledningsgruppen av operativa ledningsgruppen för Oskarshamn, Mönsterås och Högsby). - Hur skall CM ersättas utbildningsmässigt? Var finns utbildningen? (Frågan ställd i skrivelse -- till strategiska ledningsgruppen av operativa ledningsgruppen för Oskarshamn, Mönsterås och Högsby). - Vad gör vi om vi behöver ersätta CM? Ska det föregås av utbildning? (Frågan ställd i skrivelse -- till strategiska ledningsgruppen av operativa ledningsgruppen för Oskarshamn, Mönsterås och Högsby). - Finns det något uttalat i andra länsdelar om hur mycket arbetstid som avsätts för CM uppdrag? (Frågan ställd i skrivelse -- till strategiska ledningsgruppen av operativa ledningsgruppen för Oskarshamn, Mönsterås och Högsby).

21 .. Operativa ledningsgrupper. I länet finns sex operativa ledningsgrupper som är indelade enligt följande: - Västervik - Oskarshamn/ Mönsterås/ Högsby. - Vimmerby/ Hultsfred. - Kalmar/ Torsås. - Borgholm/ Mörbylånga. - Nybro/ Emmaboda. Kommuner i södra delen av länet har utöver detta även bildat en gemensam grupp bestående av Borgholm, Mörbylånga, Kalmar, Torsås, Nybro och Emmaboda.... Planerade/ genomförda möten. Nedan följer en förteckning över planerade möten respektive redovisade protokoll. Operativ ledningsgrupp. Planerade möten. Redovisade protokoll. Västervik:? Vimmerby/ Hultsfred: Oskarshamn/ Mönsterås/ Högsby: Kalmar/ Torsås: Borgholm/ Mörbylånga: Nybro/ Emmaboda:? Södra länsgruppen:... Mötesnärvaro. I den södra länsgruppen har mötesnärvaron varit god, med mellan sju till tio representanter. Två kommuner har frånvarat vid skilda tillfällen (ej samtidigt). De operativa ledningsgrupperna har haft god representation på sina lokala möten, förutom ett tillfälle då en kommun inte kunde närvara.... Information. Informationen under dessa möten har haft varierande fokus. Oskarshamn/ Mörbylånga/ Högsby utgör dock undantag och har haft återkommande dagordning, däribland information och protokoll från strategiska ledningsgruppen. Otydlighet kring spridande av broschyrer har diskuterats i de flesta grupper. Andra informationsfrågor som uppkommit enstaka tillfällen gäller samverkansöverenskommelse kring psykiska funktionsnedsättningar, handledning av CM, utbildning samt utvärdering av CM arbetet.

22 ... Dialog och koppling med CM/ bedömningsteam. Hultsfred/ Vimmerby har enligt protokoll bjudit in CM till operativa ledningsgruppen vid två tillfällen. I övrigt beskrivs inte direkta dialoger med CM i länet. I enstaka tillfällen har bedömningsteam fört fram synpunkter och önskemål från CM. I samtliga operativa grupper har det förekommit återkommande information från bedömningsteamen genom minnesanteckningar eller genom representation under möte. Informationen har omfattat antal ärenden och generellt om önskan och behov i CM arbetet. Det har också förts en del diskussioner kring organisering av bedömningsteam och vad de har för funktion.... Typ av beslut. Det förekommer en bred spridning av olika typer av beslut i de operativa grupperna. Såsom: - Överlämnade frågor till södra operativa länsgruppen. - Överlämnade frågor till strategiska ledningsgruppen. - Utvärdering av CM arbetet. - Inbjudan till möte, samordnare respektive psykiatri. - Handledning. - Ordförandeskap. - Delegerade uppgifter till bedömningsteam.... Analys och åtgärd vid avvikelserapport. Under ett av södra operativa länsgruppens möten diskuteras ett klagomål gällande nekad CM. Bedömningen av den samlade analysen under mötet är att den klagande har rätt. Frågan lämnas över till strategiska ledningsgruppen med efterfrågan om tydligare information i broschyren, samt tydligare riktlinjer till bedömningsteamet för bedömning.... Brukarmedverkan. Gruppen Nybro/ Emmaboda har lyft frågan om att skapa en gemensam hållbar struktur för brukarmedverkan genom samverkan med brukarorganisationer. I övrigt diskuteras inte brukarmedverkan på annat sätt än i utbildningssammanhang.... Frågor till strategiska ledningsgruppen. Följande frågor har överlämnats till strategiska ledningsgruppen från länets operativa ledningsgrupper: - Kostnad för tolk? - Struktur för brukarmedverkan? - Status brukarstyrd utbildning till personal? - Samtycke i ansökningsblankett? - Förhindrad att utföra CM uppdrag vid byte av arbetsplats? - Lokala forum/ stärkt chefsstöd? - Tydlighet i broschyr och riktlinjer för bedömningsteam?

23 - Gemensam avvikelseblankett? - Permanent sammanslagning av operativa ledningsgrupper i södra länet? - Gemensam CM logga? - Involvera bedömningsteam för ombearbetning av broschyr? - Centralt avsatta medel för kostnad av handledare? I en skrivelse utfärdad av operativa ledningsgruppen Oskarshamn/ Mönsterås/Högsby lyfts ytterligare frågor till strategiska ledningsgruppen. Dessa lyder:. Kan det i samordnaren finnas en funktion för snabba och likvärdiga svar i hela länet? Kan samordnaren vara denna sakkunniga och aktivt vägleda operativa ledningsgrupper? Om inte, vem säkrar upp att det blir likvärdigt i hela länet?. Vem kan stötta i att särskilja CM mot andra funktioner och forum?. Hur säkrar vi att modellen samordnas så det blir lika i hela länet?. Kan möte med representanter från alla operativa ledningsgrupper med ledning från Kerstin Lagerlund organiseras för insyn och samsyn?. Vad sorterar CM under, är det under råd och stöd inom landstinget? Vad sorterar det under inom kommunalverksamhet?. Kan vi få tydligare direktiv kring dokumentation så det blir korrekt?. Om det inte finns social journal skall då socialjournal öppnas och i så fall hur? Kan vi få tydligare direktiv gällande dokumentation?. Kan det vid revidering och nytryck av broschyren stå svar på förfrågan istället för beslut? 9. Vem äger/handhar originalet av broschyren (broschyren som vi anser bör vara lika i hela länet i allt utom kontaktuppgifter)?. Hur skall vi hantera de som får nej på sin förfrågan? Är det korrekt att hänvisa till annan tänkbar funktion om man inte får CM efter sin förfrågan som ju inte är överklagans bart?. Är det korrekt att Kerstin Lagerlund hanterar kvalitetssäkringen nu när avtalet är uppsagt med Fokus och att CM skickar sina kvalitetssäkringar till henne om ca månader? Finns det planer på utvärdering av modellen?. Hur skall CM ersättas utbildningsmässigt? Vart finns utbildning?. Vad gör vi om vi behöver ersätta CM? Ska det föregås av utbildning?. Hur skall vi fördela kostnader för CM utbildade handledare? Hur gör andra länsdelar? Vad rekommenderar strategisk ledningsgrupp?

24 . Finns det något uttalat i andra länsdelar om hur mycket arbetstid som avsätts för CM uppdrag?.. Bedömningsteam. Tabellen nedan redogör för de uppgifter som skickats in av bedömningsteamen. Som tidigare nämnt saknas uppgifter från Västervik. Södra delen av länet har skickat in uppgifter på samma blankett. Denna blankett skiljer sig dock från blankett för mätning tid från förfrågan till beslut, detta genom att representationen i bedömningsteamet inte efterfrågas. Det saknas även uppgifter om kommun för ärenden, vilka därför inte ingår i nedanstående tabell. Mönsterås, Högsby, Vimmerby och Hultsfred redovisas dubbel representation (kommun respektive landsting) för samtliga ärenden. I Oskarshamn finns detta även i fyra ärenden, men endast landstings-representation i två ärenden. På flera av ärenden som redogjorts av bedömningsteamen i länet saknas uppgift om beslut. Bedömningsteam Antal ärenden Beviljade Avbrutna Nekade Vet ej Tid. Mönsterås (innan månad beslut) Oskarshamn 9 (innan beslut) dag- månad. Högsby -, månad. Vimmerby/ Hultsfred (tackat nej efter vecka-, månad. beslut) Kalmar (avlidit). dag-, månad. Nybro?????? Torsås veckor- månader. Borgholm veckor. Mörbylånga dag- veckor. Emmaboda dag-, månad.

25 . Sammanfattning. Uppföljningen av arbetet med CM i Kalmar län omfattas av bristande underlag. Detta skapar svårigheter kring att dra slutsatser kring arbetet i sig. Men det visar även på behov av förbättringsåtgärder av uppföljningsarbetet som utgör en viktig del av arbetet med CM. Klienterna som skickat in enkäten beskriver i flera fall en svår psykisk ohälsa med försvårande levnadssituation kring ekonomi, sysselsättning och boende. Det är viktigt med komplett enkätunderlag (enkäter från klienter och CM) för att kunna följa ärendena över tid och se huruvida de fått nytta av stöd och hjälp av CM. Detta förutsätter dels att underlaget skickas in, men också att enkäter och blanketter är anpassade efter ändamål och inte förekommer i olika former. Många av de klienter som skickat in enkäter har emellertid fått CM under, vilket också kan innebära ett förbättrat resultat framöver. I CM enkäter samt i de operativa ledningsgrupperna protokoll framkommer det en känsla av otydlighet kring ansvarstaganden, rollfördelning och förutsättning kring uppdrag. Strategiska ledningsgruppen gjorde vid sista årsmötet ett flertal tydliggöranden kring de organisatoriska strukturer som redan finns utstakade med ansvarsfördelning. Detta eftersom det förekommit förslag om nya samordnande funktioner och forum. I CM enkäterna påtalar flera att deras respektive chef behöver närvara bättre på olika träffar kring CM. Därför upplever de att chefen inte kan ge det stöd som behövs. Det uppges också ha rapporterats in avvikelser utan någon respons från ansvarig chef i tre av sex fall. I södra delen av länet har de operativa ledningsgrupperna föreslagit en permanent sammanslagning och flera operativa ledningsgrupper hänvisar även till dessa möten som ersättning för de lokala. Den strategiska ledningsgruppen har emellertid beslutat att inte skapa en sådan permanent sammanslagning, även om de operativa ledningsgrupperna gärna får samverka på detta sätt. Det finns alltså flera signaler på att det råder kommunikationsglapp kring CM arbetet regionalt och organisatoriskt, vilket också har noterats av strategiska ledningsgruppen. Med anledning av det fattades beslut om att operativa ledningsgrupper ansvarar över att bjuda in ledamöter från strategiska ledningsgruppen. Utifrån det samlade underlaget fordras det emellertid fler förbättringsåtgärder (se förslag nedan). Även om det samarbete som skett mellan operativa ledningsgrupper i länet förmodligen innebär en gynnad dialog, så är det struktur i mötesrutiner och protokoll som till största delen visat fördelar.. Förslag.. Reviderat uppföljningsmaterial. Bland klientenkäter förekommer det två varianter, vilka behöver sammanfogas till en. Översyn behöver även göras av svarsalternativ. Exempelvis bör det finnas med fråga/ frågor om hur det specifika stödet från CM upplevs av klienten. Klientenkät och enkät för programtrogenhet behöver märkas så att det går att följa ett ärende på sikt. Nu går det inte att avgöra om en enkät är påbörjad, uppföljd eller avslutad. Det är viktigt att se till att samtliga bedömningsteam använder samma blankett för mätning av tid från förfrågan till beslut, samt att se till att samtliga uppgifter fylls i. Ett exempel på detta är att det under Bedömare från kommun/ landstinget skall finnas personnamn respektive kommunnamn. I många fall har det istället förekommit ja respektive nej. Dokumentet utgör en viktig kontroll för att kunna genomföra uppföljning i sin helhet.

26 CM enkäten behöver revideras så att det finns alternativ för kommun, istället för operativt ledningsgruppsområde. Detta behövs för att kunna jämföra inkomna enkäter med antal CM per kommun.. Riktlinjer för protokoll. Det har konstaterats förekomma ett kommunikationsglapp mellan organ i organiseringen kring CM. Beslut har tagits om ansvar kring att bjuda in representanter. Men i uppföljningen märks en skillnad i tydlighet och dialog beroende på tydlighet och struktur för protokollets dagordning. Ett förslag från årets uppföljning är därför att införa riktlinjer för operativa ledningsgrupper om att som stående punkt på dagordning gå igenom mötesprotokoll från strategiska ledningsgruppen och protokoll från bedömningsteam. Med anledning av uppföljningens resultat är det också önskvärt att strategiska ledningsgruppen förtydligar vikten av närvaro vid olika sammankomster, då CM upplever svagt stöd från chefer som ej närvarar vid sådana tillfällen. Riktlinjer och vägledningar som föreslås ovan kan med fördel presenteras i en gemensam manual. Ett annat förslag är att strategiska ledningsgruppen går igenom den egna dagordningen och utvärderar vad som behöver kompletteras som stående punkt. Däribland föreslås en punkt för kvalitetssäkringsmodellen (påminnelse om enkäter etc.), samt en punkt med status kring antal CM från varje kommun.. Obesvarade frågor: Som framkommit under punkt... så har en del frågor från de operativa ledningsgrupperna inte besvarats. Strategiska ledningsgruppen ombeds därför gå igenom dessa och be om förtydligande från respektive operativ ledningsgrupp vid eventuella oklarheter. Upplevt stöd till CM.