Läkarförbundets bemanningsenkät för vårdcentraler 2012 Öppna jämförelser över tillgången till specialistläkare

Transkript

1 Läkarförbundets bemanningsenkät för vårdcentraler 2012 Öppna jämförelser över tillgången till specialistläkare Svante Pettersson Avdelningen för politik och profession

2 Bakgrund Uppdrag från SLF:s fullmäktige - 1/1500 Uppföljning av primärvårdens vårdval ur personalens/läkarnas perspektiv - läkarbemanningen inte kartlagd sedan 1998

3 Utgångspunkter Fokus mot landstingens efterlevnad av Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) 5 Landstingen ska erbjuda fast läkarkontakt och primärvården ska svara för den grundläggande behandlingen, omvårdnad, förebyggande insatser och rehabilitering (1/1500) 15 Landstingen ska erbjuda möjlighet till ST i en omfattning som motsvarar det planerade behovet av specialistläkare

4 Metod Enkät till verksamhetschefer vid landets samtliga vårdcentraler okt dec 2012 Register/adress utifrån landstingens vårdvalskanslier 1. Webbenkät (1 167 VC) 2. Påminnelse med pappersenkät 3. Påminnelse genom telefon 98,5 % av landets 1167 vårdcentraler svarade!

5 Få enkla frågor Läkarbemanningen senhösten 2012 Heltider - fasta läkare + längre vikarier (en månad eller längre) - andra specialister än allmänmedicin - vakanser (antal man kan och önskar anställa) Antal personer - stafetter/kortare vikariat senaste tisdagen - antal ST-läkare - bedömt behov av ST för att få balans år 2017

6 Antal specialistläkare i den svenska primärvården, omräknat till heltider Fasta Längre vik Totalt % Specialister i allmänmedicin , ,8 95% Geriatriker 39,7 8,3 48 1% Barnläkare 30,6 4,6 35,1 1% Gynekologer 10,5 0,8 11,3 0% Annan specialitet 105,4 44, % Summa 4 074,1 710,1 4784,3 100 % 8 procent av tjänstgörande läkare är 65 år och äldre

7 Läkartäthet - antal listade per heltidsarbetande läkare

8 Läkartäthet - förändring av rangordning mellan 1998 och 2012 Rangordning Förändring Antal listade per läkare 2012 Jämtland Gävleborg Kronoberg Uppsala Norrbotten Blekinge Stockholm Kalmar Halland Västmanland Riket 1942 Jönköping Värmland Västerbotten Östergötland Skåne VG-region Gotland Dalarna Västernorrland Sörmland Örebro

9 Lärkartäthet - offentliga och privata vårdcentraler Privata som % av offentliga Landsting Offentligt Privat Blekinge % Dalarna % Gotland % Gävleborg % Halland % Jämtland % Jönköping % Kalmar % Kronoberg % Norrbotten % Norrtälje % Skåne % Stockholm % Sörmland % Uppsala % Värmland % Västerbotten % Västernorrland % Västmanland % Västra Götaland % Örebro % Östergötland % Riket %

10 Andel som arbetar i privat verksamhet.

11 Vårdcentralernas storlek - genomsnittligt antal listade Offentliga Privata Totalt Privata % av off. Jämtland % Kronoberg % Kalmar % Jönköping % Halland % Norrbotten % Västerbotten % Gävleborg % Blekinge % Norrtälje % Västernorrland % Gotland % Uppsala % VG-region % Västmanland % Dalarna % Skåne % Värmland % Stockholm % Örebro % Östergötland % Sörmland % Totalt %

12

13 Andel vårdcentraler efter genomsnittligt antal listade per heltidarbetande specialistläkare - Jämtland Blekinge Kronoberg Kalmar Uppsala Norrbotten Gävleborg Västerbotten Stockholm Västmanland Halland Dalarna Riket Västra Götaland Jönköping Skåne Norrtälje Gotland Östergötland Örebro Värmland Västernorrland Sörmland 9 % 7 % 12 % 9 % 15 % 14 % 16 % 13 % 10 % 16 % 26 % 24 % 24 % 24 % 32 % 31 % 35 % 13 % 41 % 40 % 35 % 41 % 14 % 24 % 27 % 48 % 61 % 27 % 18 % 42 % 39 % 50 % 50 % 35 % 46 % 30 % 38 % 26 % 27 % 30 % 48 % 43 % 30 % 40 % 0 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % 27 % 28 % 40 % 37 % 41 % 47 % 33 % 23 % 13 % 18 % 30 % 21 % 13 % 19 % 24 % 20 % 26 % 47 % 18 % 3 % 16 % 36 % 35 % 21 % 9 % 5 % 12 % 30 % 29 % 29 % 24 % 23 % 10 % 20 % 25 % 18 % 22 % 16 % 16 % 14 % 14 % 13 % 9 % 10 % 10 % 12 % 8 % 4 % Upp till Fler än 2400

14 Vakanser vårdcentralen har ekonomi för och behöver anställa fler 858 heltider (18 % i relation till befintliga fasta och längre vik) 41 % av vårdcentralerna (50 % av offentliga och 28 % av privata)

15

16

17

18 Andel vårdcentraler med hyrläkare en vanlig tisdag Östergötland 21 % Västmanland 29 % Stockholm Skåne Halland Kronoberg 32 % 32 % 32 % 34 % Jönköping Kalmar Västra Götaland Totalt Västerbotten Örebro Västernorrland Värmland Uppsala Norrtälje Gävleborg Norrbotten Jämtland Gotland Dalarna Blekinge Sörmland 38 % 39 % 40 % 41 % 42 % 47 % 49 % 53 % 53 % 57 % 60 % 61 % 61 % 63 % 67 % 67 % 69 % 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8

19

20 ST-läkare ST-läkare i allmänmedicin 33 ST-läkare i andra specialiteter

21 Index över antalet ST-läkare i förhållande till antalet listade I - Halland Dalarna Stockholm Jämtland Jönköping Norrbotten Västerbotten Västernorrland Värmland Totalt Norrtälje Blekinge Örebro Västra Götaland Sörmland Skåne Uppsala Kronoberg Kalmar Gotland Östergötland Gävleborg Västmanland 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % 120 % 140 % 1

22 Andel av vårdcentralerna som har ST-läkare Örebro Halland Östergötland Norrbotten Västernorrland Värmland Stockholm Västra Götaland Uppsala Totalt Gotland Skåne Sörmland Jönköping Dalarna Västerbotten Västmanland Jämtland Gävleborg Kronoberg Kalmar Norrtälje Blekinge Andel vc som har ST inom privat sektor Andel vc som har ST offentlig sektor 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1

23 Behov av ytterligare ST-läkare Om full bemanning år om uppdraget det samma som idag (+ 50 %) om uppdraget kräver 1/1500 (+ 90 %) 61 % av vårdcentralerna har för få ST-läkare vid samma uppdrag 31 % är i balans med nuvarande uppdrag 8 % har fler än eget behov

24

25 Norrtälje Stockholm Västernorrland Halland Skåne Totalt Örebro Västra Götaland Värmland Östergötland Uppsala Jönköping Dalarna Blekinge Västerbotten Jämtland Sörmland Norrbotten Kalmar Kronoberg Gotland Västmanland Gävleborg Hur många procent måsta antalet ST-läkare öka med Utifrån nuvarande uppdrag Om 1/ ,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2

26 Sammanfattning Antal specialistläkare och hur många som fattas Antal fasta och vikarierande specialister Behov nuvarande uppdrag % Behov 1/ % Antal ST-läkare och hur många som fattas Antal ST-läkare i allmänmedicin Behov vid nuvarande uppdrag % Behov 1/ % ANTAL ST-LÄKARE PER SPECIALIST 3/5 - för att bemanna till dagens uppdrag 4/5 för att nå målet om 1/1500

27 Diskussionsfrågor i anslutning till bemanningsenkäten Budskapet om 1/1500 och de regionala/lokala behovet Synen på hyrläkare

28 Bemanningsrapporten i media - inom två veckor från den 12 mars, citat i retriever.se

29 Mail från medlemmar - HJÄLP OSS! Ex. XX i Stockholm (kortat/samanfattat) 1 orimliga arbetsvillkor i vardagen 2 - tydliggör primärvården som sjukvårdens bas 3 - återupprätta målet om kontinuitet 4 rättvis fördelning av läkarna 5 - tydliggör problemen med NPM vi är inga bilfabrikörer 6 bort med klåfingriga regelböcker låt - oss själva prioritera * Kommande val måste handla om att landstingen inte lever upp till sitt ansvar att utbilda det antal specialistläkare som behövs * Får inte handla om att allmänläkarna inte lever upp till vad landstingen lovar

30 Socialstyrelsens prognos 2013 över förändring av antal specialistläkare per inv Allmänmedicin - 32 % Psykiatri - 28 % Internmedicin - 22 % Ortopedi - 19 % Kirurgi % Anestesi och intensivvård + 4 % Obstetrik och gynekologi +10 Samtliga specialistläkare + 18 % Källa: Socialstyrelsen, NPS-registret

31 SKL/landstingen Strategi för att minska beroendet av bemanningsföretag Kort sikt halvering av kostnaderna, senast 2014 gemensam upphandling och restriktiv användning Medellång sikt stimulera fler allmänläkare att fortsätta efter pensionsåldern minska deltiderna locka dem som valt att arbeta i andra verksamheter rekrytering från andra länder Längre sikt samordnad styrning av ST föra över uppgifter till andra yrkesgrupper förbättra landstingens varumärke (primärvårdens?) Ska genomföras i samarbete med de fackliga organisationerna Producentneutraliteten?

32 SKL:s personalstatistik 2013

33 Initiativ av Läkarförbundet nationellt kunskapsunderlag om möjligheter och förutsättningar att öka STdimensioneringen (samarbete med SFAM) - kartläggning av förutsättningar, enkät till studierektorer - tänka utanför ramen, nationellt program och löpande uppföljning av bemanningssituationen i primärvården - uppvakta regeringen om behovet av en handlingsplan och uppdraget till NPS producentneutrala organ för samverkan landsting/verksamhet - uppvakta regeringen sprida erfarenheter och följa upp den lokala utvecklingen

34 Bemanningen måste upp på den politiska dagordningen? 1. En ofullgången primärvård ger en ineffektivt och ojämlikt sjukvård - äldrevården, hälsoarbete och överbelastade akutmottagningar aktuella exempel 2. Tillräckligt antal allmänläkare, vårdens centrala utvecklingsfråga - landstingen måste ta ett gemensamt beställaransvar, marknaden är inte lösningen 3. Småskaliga entreprenadlösningar ger jämlik kostnadseffektiv primärvård - småskalig privat primärvård innebär att det är patienten som får vinsterna i vården