Livslots för äldre- ett redskap och stöd för hälsa?

Transkript

1 Livslots för äldre- ett redskap och stöd för hälsa? Synneve Dahlin Ivanoff professor Göteborgs Universitet, forskarchef Vårdalinstitutets plattform för äldre, äldres vård och omsorg Lena Rudholm Projektledare Göteborgs stad Örgryte/ Härlanda

2 Stöd till sårbara äldre -från prevention till palliation Utvärdering av tre interventioner Äldre i riskzon Vårdkedjan: från akutmottagning till eget boende Palliativ vård och omsorg - stöd till personal inom särskilt boende

3 Äldre i riskzon /livslots för seniorer Syfte att utvärdera om en hälsofrämjande och förebyggande tvärprofessionell insats kan förebygga funktionsnedsättning, aktivitetsbegränsning och sjuklighet

4 Vad skall utvärderas 1. Förebyggande hembesök 2. Seniorträffar (grupputbildning)med uppföljande hembesök 3. Kontrollgrupp (sedvanlig vård och omsorg)

5 För vem Undersökningen avser 459 slumpvis utvalda personer 80 år och äldre i eget boende i Örgryte/Härlanda Göteborg. De har ingen hemtjänst och oberoende av annan persons hjälp för att klara de vardagliga aktiviteterna Ingen kognitiv nedsättning

6 Hypotes vänder sig till äldre personer med risk för sårbarhet/funktionsnedsättning Hypotesen är att om man intervenerar när personerna inte är för sårbara kan man förhindra/senarelägga en försämring

7 Bakgrund Verksamhetens ansvar Uppdrag från politiska nämnden Stimulansmedel Äldrecentrum Styrgruppen

8 Förankringsarbete från 2007 Referensgrupp Pensionärsråd Härlanda/Örgryte/HSN 12 Samrådsgrupp Nämnden Folkhälsorådet Pensionärsföreningar/Träffpunkter

9 Planering Livslots för seniorer 2007 Projektledare Sjukgymnast Arbetsterapeut Sjuksköterska Biståndshandläggare Framtagning av information/ broschyrer

10 Hur går utvärderingen till 1) Interventionsprojektet har en experimentell design (blind och randomiserad) Uppföljning 3 månader, 1 år och 2 år 2) och en explorativ design - kvalitativa metoder

11 Forskargrupp Äldre i riskzon 5 forskare 3 doktorander

12 Utbildning Syfte med utbildning: Få verktygen för att kunna genomföra baslinjemätning och genomföra Livslots för seniorer Utbildning 3 dagar Baslinjemätning Intervju: Frågeformulär och Instrument/praktiska test Uppföljnings möten varje vecka (falldiskussioner, mät problem, manual) Manual (utveckling under tiden) Prov intervju (pensionärsrådet) Tar lång tid att lära sig intervjua

13 Utbildning Utbildning om förebyggande hembesök och seniorträffar Förena evidens och beprövad erfarenhet Arbetssätt - pedagogiskt förhållningssätt Handledning

14 Pilotstudie Pröva logistiken Pröva instrument veckovisa möten

15 Genomförande Brev Telefonsamtal Hembesök/intervju Projektinsats Uppföljning 3 månader, 1 och 2 år

16 Förebyggande hembesök Sociala aktiviteter, träffpunkter, seniorgympa Råd och praktiska tips Vad kan du göra själv för att undvika fallskador Var vänder jag mig vid behov av stöd och hjälp

17 Seniorträffar Fyra träffar med ett uppföljande hembesök gruppdynamiska principer som ett medel för lärandet Problemlösningsmodell - redskap Gruppledare Multiprofessionellt Handbok/manual

18 Randomiserade och accepterat att delta (n=459) Kontroll Förebyggande HB Seniorträffar Baseline n=114 n=174 n=171 Vill ej=16 Vill ej=10 Vill ej=4 Internt=1 Sjukdom=1 Internt=2 Sjukdom=2 Avlidit=3 Internt=2 Ej kontakt=1 3 mån n=95 n=162 n=160 Vill ej=4 Vill ej=4 Vill ej=4 Sjukdom=1 Sjukdom=1 Sjukdom=5 Ej kontakt=3 Ej kontakt=1 Ej kontakt=5 Avlidit=1 Avlidit=1 (Bortfall 3mån (Bortfall 3mån (Bortfall 3 mån men med här=2) men med här=2) men med här=1) 1 år n=88 n=157 n= Synneve Dahlin Ivanoff 18

19 Kategorier Kontroll n=114 % Förebyggande HB n=174 % Seniort. n=171 % P-värde Kvinna Ensam Boende Akademisk Utb Självskattad hälsa Medianålder (spridning) år (80-97) 86 år (80-94) 85 år (80-94) Tabell över demografiska data vid baslinjen n=459 Ingen signifikans Synneve Dahlin Ivanoff 19

20 Sårbarhets indikatorer Kontroll n=114 % Föreb. HB n=174 % Seniorträffar N=171 % P-värde Svaghet Trötthet Låg fysisk aktivitet Viktnedgång Gånghastighet Nedsatt balans Synnedsättning Tabell över sårbarhetsindikatorer vid baslinjen n= Synneve Dahlin Ivanoff 20

21 Resultat 3 månader, 1år och 2 år: interventionerna fördröjer beroende i ADL på kort och lång sikt. Dessutom verkar seniorträffarna vara mer effektiva i att fördröja beroende i ADL än ett förebyggande hembesök.

22 Resultat 3 månader: Interventionsgrupperna bättre självskattad hälsa 1 år: Båda interventionerna fördröjer en kraftig försämring av sårbarhet (>2 indikatorer) Båda interventionerna främjar fortsatt aktivitet trots att man blir trött Seniorträffar bättre självskattad hälsa

23 Livstillfredställelse proportion being satisfied with life as a whole % control preventive home visit senior meeting baseline 3 monts 1 year 2 years

24 Proportion satisfied with leisure time % control preventive home visit senior meeting 0 baseline 3 monts 1 year 2 years

25 Proportion satisfied with activities of daily living % control preventive home visit senior meeting 0 baseline 3 monts 1 year 2 years

26 Proportion satisfied with contacts with friends % control preventive home visit senior meeting 0 baseline 3 monts 1 year 2 years Synneve Dahlin Ivanoff 26

27 Styrka/Vinst Samarbete Primvård/kommun/ Vårdalinstitut/GU Samarbete forskare/projektgrupp Multiprofessionellt team Involvera projektgrupp/fokusgrupper Intresse för forskningsarbete/arbeta evidensbaserat Äldrecentrum/ Primärvårdsrehab

28 Fortsättning Livslots Personer från 75 år som bor i Örgryte Härlanda stadsdel/information målgrupp Ordinärt boende, ingen kommunal hemtjänst Personerna väljer insats Prova på grupper Utvärderingsenkät

29 2011 Äldrecentrum / Livslots Rådgivning/Lots Hembesök Ssk,läk,Sg,At Förebyggande hembesök Seniorträffar

30 Livslots för seniorer Handbok/manual