Vad är malnutrition? Malnutrition & nutritionstatus och parenteral nutrition. Malnutrition - förekomst

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Vad är malnutrition? Malnutrition & nutritionstatus och parenteral nutrition. Malnutrition - förekomst"

Transkript

1 Malnutrition & nutritionstatus och parenteral nutrition Fortbildning för geriatriker VT 2011 Lars Ellegård Överläkare, enheten för klinisk nutrition, SU/S Docent & universitetslektor (adj), avd f klinisk näringslära, SA/GU Tel Vad är malnutrition? Malnutrition är ett nutritionstillstånd när en brist eller överskott (eller obalans) på energi, protein, och andra näringsämnen orsakar mätbara negativa effekter på kroppens struktur (form, storlek och sammansättning), funktion, och sjukdomsförlopp. Elia, M. (2000). Guidelines for Detection and Management of Malnutrition. Malnutrition Advisory Group (MAG), Standing Committee of BAPEN, Maidenhead. Malnutrition - förekomst Förekomst av undernäring i svenska riskpopulationer Malnutrition vid sjukdom = vanligt Malnutrition utan sjukdom = ovanligt I Sverige i genomsnitt 28% (23 studier, n=4687), (SoS rapport 11:2000) På svenskt universitetssjukhus 2007: Viktsförlust/ätsvårigheter/BMI<20 resp<22: 36% bland 624patienter (Sjölander et al, Riksstämman 2007 abstract #6, Klinisk Nutrition) Antal totalt Prevalens undernäring +risk för undernäring (%) antal (%) antal Akutsjukhus % ~ % ~ Äldreboende % ~ % ~ Hemtjänst % ~ % ~ Eget boende >70 år % ~ % ~ ~ ~ T Cederholm Undernäring och åldrande Undernäring hos äldre (UK) 1

2 Gradering av malnutrition från BMI BMI Gradering Normal Malnutrition grad I Malnutrition grad II <16.0 Malnutrition grad III <14 Akut åtgärd! <13 Överlevnadsgräns män <11 Överlevnadsgräns kvinnor Malnutritions-utförsbacken Malnutrition Cellmassa Visceral proteinsyntes Organdysfunktion Immunförsvar Infektion MODS + inflammation MORS De två vägarna till viktförlust Malnutrition & sjukdom Lågt intag Anorexi Fettförråd används mer än muskel Lågt intag Sjukdom Katabolism Viktförlust Sjukdom Vid systeminflammation Proteinsyntes Proteinnedbrytning Vävnadsnedbrytning Katabolism Nedbrytning av både muskel och fett Allmänt Vikt & BMI Viktutveckling aptit Nutritionsstatus Nutritionsutredning Kostregistrering Värdering av näringsintag Kroppssammansättning Energiomsättning (BMR) Biokemiska markörer % BW Biokemiska markörer/lab-prover BF BMC TBW Vattnets fördelning i kroppen ICW ECW PV ISW 140g Alb 180g Alb Lab-prover = mängd / L (serum/plasma/blod) Plasmavolym Interstitiellt vatten Intracellulärt vatten Extracellulärt vatten Fett & benmineral Totalt kroppsvatten TBW 2

3 Klinisk kemi & nutritionsstatus I Labprover som sjunker vid malnutrition B-Hemoglobin [t½=120 d] S-albumin [t½=20 d] S-transferrin /TIBC [t½=8 d] S-Haptoglobin [t½=5 d] S-Orosmucoid [t½=5 d] S-Prealbumin/transthyretin [t½=1 d] S-Retinol bindande protein RBP [t½=0.4 d] Klinisk kemi & nutritionsstatus II Labprover som sjunker vid malnutrition S-Kreatinin S-K, Magnesium, Fosfat, (glukos) (Na)(Ca) S-IGF-1 insulinlik tillväxtfaktor 1 LPK (S-kolesterol) (ADEK-vitaminer) (S-folat) (S-vitamin B12) Positiva APR: CRP [t½ 0.8d] Haptoglobin Orosmucoid Fibrinogen Ferritin Klinisk kemi & inflammation Akuta fasreaktanter Negative APR: Albumin Prealbumin/transthyretin RBP Transferrin /TIBC Fe Lågt albumin beror oftare på inflammation än på malnutrition kolla alltid CRP/TPK! Micronutrients and inflammation Galloway & MacMillan ESPEN riktlinjer: översikt SFKN Nutritionsnätet DRF Screening för alla patienter Nutritionsvårdplan för riskpatienter Uppföljning Kommunikation till andra vårdgivare Dokumentation & kvalitetssäkring ESPEN Guidelines for Nutrition Screening Clin Nutr 2003;22(4):

4 Screening En snabb och enkel procedur som kan utföras vid inskrivningssamtal Alla patienter bör genomgå screening vid intagning på sjukhus eller andra institutioner Screening kan inte användas isolerat resultatet måste kopplas till nästa steg i en definierad vårdkedja t ex upprättande av vårdplan Screening enkel version Har du (ofrivilligt) gått ned i vikt? Ja/Nej/Vet inte Ja + Vet inte = Risk Kan Du äta som vanligt? Ja/Nej/Vet inte Nej + Vet inte = Risk Längd och vikt BMI BMI<20 (<70 år) eller BMI<22 (>70 år) =Risk ESPEN Guidelines for Nutrition Screening Clin Nutr 2003;22(4): Nutritionsbedömning Längd-vikt/BMI = hur långt har det gått? Viktförlust = hur fort går det? Mat och dryck = Har födointaget minskat? Utredning -vad är problemet? Finns funktionella hinder att äta? Kan läkemedelsbiverkan föreligga? Hur mycket får patienten i sig? Mat-vätskeregistrering för bedömning av energi- och näringsintag, livsmedelsval Hur mycket behöver patienten? Bedömning av energibehov Behöver patienten specialkost? Behandling - vad ska göras? Vad är målsättningen? Nutritionell rehabilitering Understödjande behandling När och hur ska behandlingen följas upp och omprövas? Vilken behandling är bäst? Typ av kost och konsistens, kosttillägg? Artificiell nutrition (enteral, parenteral) Samordning med övrig behandling 4

5 Kostbehandling Oral nutrition Livsmedelsval Måltidsordning Matlagningsmetoder Ätstöd Nutritionsterapi Näringsdryck Berikningspreparat Energimoduler Vitamin- & mineralsupplement Specialkost Kostanpassning Kost som är berikad Konsistensanpassning osv Artificiell nutrition Sondnäring Enteral nutrition DRF Term.grupp 0909 Parenteral nutrition Mat och näring för sjuka Artificiell nutrition Flödesschema Nutritionsbehandling Parenteral nutrition Tillräckligt intag? NEJ JA Energi & proteinrik kost Anpassad konsistens + ev. kosttillägg Tillräckligt intag? NEJ JA Artificiell nutrition Fungerar mag-tarmkanalen? NEJ DELVIS JA Kombination parenteral + oral/enteral Allmän kost / SNR följ upp regelbundet Fortsätt behandlingen, följ upp regelbundet Enteral nutrition, kombination oral/enteral Artificiell nutrition (artificiellt tillförd näring) enteral & parenteral nutrition Artificiell nutrition är indicerad till patienter som inte kan inta tillräckligt med näring under en vecka eller längre och där nutritionsbehandlingen kan förväntas påverka tillståndet. När mag-tarmkanalen fungerar, bör i första hand enteral nutrition användas. Parenteral nutrition PN Livräddande då tarmen inte fungerar Väl utprövade standardiserade TPNsystem Fungerar under lång tid Vattenretention vid hyperton tillförsel Risk för kateterkomplikationer om CVK Dyr jmf med EN eller kost Svälter tarmslemhinnan? Leverpåverkan? Klassiska indikationer för PN Pre + postoperativt Trauma/brännskador Medvetslöshet, då EN ej lyckas Då mag-tarmkanalen inte fungerar: ileus, fistlar, malabsorption (SBS), tarmvila ÖNH-cancer Strålning & cytostatikaterapi Lever & njurinsufficiens TPN: kontraindikationer Instabil cirkulation Över/undervätskning Hyponatremi Hypokalemi Ökad serumosmolalitet 5

6 Typer av PN Kompletta flerkammarpåsar (fett, KH+a.s) Tillsatser av vitaminer & spårämnen Kolhydratlösningar (glukos) Fettemulsioner Inkompletta tvåkammarpåsar (KH+as) PN typer & fabrikat Fettemulsioner Soja Intralipid Soja/MCT/oliv: Clinoleic Soja/MCT Vasolipid Soja/LCT+MCT Structolipid Soja/MCT/oliv/fisk SMOF-lipid Soja/MCT/fisk Lipoplus Omega-3-tillskott Omegaven Tillsatser Vattenlösliga vitaminer Soluvit Fettlösliga vitaminer Vitalipid Spårämnen Tracel Elektrolyter ex Addex- Cernevit (utan K) PN typer & fabrikat Kompletta flerkammarpåsar Kabiven /Perifer/Kabiven EF OliClinomel Nutriflex Lipid /Peri/Plus/Special StructoKabiven SMOF-Kabiven Inkompletta tvåkammarpåsar (KH+as) Nutriflex /Peri/Plus/Special Clinimix Teknik för PN 1 Via perifer ven ej för koncentrerade lösningar (tromboflebit) helst <1000 mosmol/kg om ej fettemulsion byt kanyl (1,0 mm) dagligen dagar-veckors varaktighet inga allvarliga biverkningar Perifert insatt central kateter (PICC) halvvägs katetrar v. basilica-axillaris OK för fullnutrition under kort tid <3v Stör mer, större infektionsrisk än i lokal kateter Teknik för PN 2 Via central ven (CVK) tål alla lösningar risk för punktion/trombos/emboli/sepsis bör inläggas med sterilteknik på OP kan fungera i månader & år Via venport (Port-a-cath) subkutan dosa punkteras+kort CVK risk för trombos/ocklusion bekväm, fungerar bra vid HPN PN :tillförsel PN ges först vid stabil cirkulation & diures PN ges om intag<behov under 5-7dygn PN preop vid grav malnutrition PN postop som ovan, om preop:fortsätt Dosera efter kroppsvikt och behov Vid malnutrition starta lågt, öka gradvis Komplettera med elektrolyter, spårämnen och vitaminer från första dagen 6

7 ESPEN guidelines for parenteral nutrition: Geriatrics Energi kcal /kg/dag Aminosyror 1-1,2 g /kg/dag All (daglig) PN ska inkludera vitaminer, mineraler och spårämnen Observanda: Mn, Cu överskott hos kritiskt sjuka & HPN Vit A, vit C mfl överskott vid njursvikt Se, Zn ofta låga Tumregler för nutritionsterapi Ge per kg per dygn: 25 kcal (0,1MJ) 0,15 g N (1 g protein/ as) 2g kolhydrater/glukos (max 0,5g/t) 1g fett 30 ml vätska Ge varje dygn: 10g EFA 80 mmol Na, K, 20 PO 4, 10 Ca, 10 Mg Soluvit Vitalipid Tracel Men tänk på att tumregler är till för att tummas på! TPN: kontroller Dagligen (vid start) Vikt/temp/ödem/cirkulation/BT/glukos U/B 1-2 dygn efter insättning+ upprepat vb Elstatus: Na, K, Ca, Mg, PO 4, kreatinin Leverstatus inkl urea, albumin, PK/INR Triglycerider (<4mmol/l 4 tim efter infusion) TPK Varje vecka - månad vid stabilt tillstånd som ovan + U-Na, CRP, PK, Hb,LPK, Glesare: Vit AED, Zn/Se/CU, Fe/TIBC eller ferritin 7

8 Utveckling av Uppstartsyndromet Stanga et al EJCN 2008;62:687 Behandling av grav malnutrition Långsam upptrappning! Ge initialt max 15 kcal/kg aktuell kroppsvikt! E-kost>EN>PN MEN ALDRIG BARA GLUKOSDROPP Öka gradvis (1v) efter kliniskt svar till >> 35 kcal/kg Sparsamt med Na Rikligt med K, Mg, PO 4, vitaminer, B1(tiamin) Snabb viktuppgång indikerar ofta ödem! Följ puls, temp, vikt, ödem, Na, K, Mg, PO 4, glukos, TG Riskgrupper för uppstartsyndromet I Ofrivillig viktnedgång: Svält >1 v, >5%/m, <7,5%/3m, >10%/6m Frivillig viktnedgång långvarig bantning/ fasta, obesitas med snabb viktnedgång Anorexia nervosa Dåligt näringsintag: Alkoholism, social utslagning, hemlösa Udda kostregimer/psykisk sjukdom Äldre med depression Dysfagi Cancer Ändrad metabolism utan svältadaptation Kronisk infektion eller inflammation, tex TBC, RA Under konvalescens efter katabola tillstånd / post op Riskgrupper för uppstartsyndromet II Malabsorption & maldigestion Kräkningar & diarré Tarmsvikt, IBD-Inflammatorisk tarmsjukdom, SBS-korttarmsyndrom, pseudoobstruktion, gastrektomi mm Kronisk pankreatit Patienter på antacida (mineralbindare) Patienter med högdos diuretika (ökar mineralförluster) K912 Post op malabs, tex efter bariatrisk kirurgi vid obesitas Serumprotein Albumin (40-51g/L <50år, 37-48>50år) Plasmas viktigaste protein för att upprätthålla kolloidosmotiskt tryck Multitransportör, t ex fettsyror, bilirubin, Ca, Mg, Zn Vid inflammation läcker albumin ut ur blodbanan, vilket kan mätas indirekt som ökande SR. T½=21 dagar, okänslig indikator på proteinbrist, men god markör för operationsrisk. Albuminhalten sjunker måttligt (25-35g/l) vid malnutrition, övervätskning inflammation Mycket låga albuminvärden (10-20g/l) vid leversvikt (nedsatt syntes) brännskador njurskador /nefrotiskt syndrom (urinprotein 5g/d) proteinförlorande enteropati (fecesprotein 20g/d) Saltbalans S-Na ( mmol/l) Kroppens viktigaste extracellulära katjon. Strikt reglerad koncentration via osmoreceptorer & RAAS oftast normal S-Na! Udda Na-värden ska alltid betraktas som allvarliga tillstånd. Högt S-Na ses vid uttorkning/dehydrering Lågt S-Na (utan tarmförluster!) speglar sällan Na-brist, utan oftare vattenöverskott (SIADH) SIADH ses bla av många läkemedel + alkohol Brist på Na fastställs bäst med dygnsutsöndring i urin, där tu-na < 10 mmol. fastställs enklast med enstaka urinprov, där U-Na < 10mmol/l Vanligen är tu-na mmol/d 8

9 Elektrolytbalans S-K (3,5-5,0 mmol/l) (plasma 3,2-4,2mmol/l) 99% av kroppens kalium finns inne i cellerna Serumhalterna regleras via njurutsöndring Höga serumhalter vid provtagningsstas (svårstucken patient!) och vid nedsatt njurfunktion. Låga halter ses vid diuretikabehandling, kräkning & diarré, TPN med för liten K-substitution S-K är okänsligt mått på kaliumbrist, bättre mått är tu-k<(30) 10mmol/d Elektrolytbalans S-Ca ( mmol/l) Strikt reglerad via parathormon och vitamin D 50% bundet till plasmaproteiner, främst albumin. Fritt / joniserat Ca fysiologiskt aktivt ( mmol/l) Höga värden endokrina sjukdomar; primär hyperparatyroidism PHPT Malignitet & systemsjukdomar Intorkning med lite vatten i serum ger falskt förhöjt S-Ca Låga värden Inflammation med låga albuminnivåer Underfunktion i paratyroidea / post op körtelkirurgi Elektrolytbalans S-Mg ( mmol/l) Ca 1000 mmol i kroppen, varav 50% skelettet, 49% i cellerna, < 1% i serum, 1/3 bundet till protein. Koncentrationen regleras via njurutsöndring+pth Serumhalterna speglar Mg-status/symtom dåligt! Höga halter vid njurinsufficiens Låga halter (kan ge kramper i ben & fingrar, trötthet) vid malnutrition malabsorption alkoholism obalanserad TPN diuretika diarré Mg-brist: mäts via dygnsutsöndring i urin, tu-mg<1 mmol/d Elektrolytbalans S-fosfat, S-PO 4 ( mmol/l) 4/5 i skelettet,1/5 i cellerna 1% i serum; 2/3 lipoproteinbundet (mäts ej) 1/3 fritt/oorganiskt S-PO4 Låga halter stora njurförluster/brännskador Alkoholism D-vitaminbrist (pga sekundär hyperparatyroidism) obalanserad TPN insulin/glukosinfusion (fosfat + K dras med in i cellerna i anabola processer) Höga halter vid njursvikt (upp till 7mmol/l) eller hypoparatyroidism Immobilisering 9

Parenteral nutrition

Parenteral nutrition Parenteral nutrition Leg Dietist Maria Bengtsson Överläkare Lars Ellegård Enheten för Klinisk Nutrition Sektionen för endokrinologi, diabetes och metabolism Sahlgrenska Universitetssjukhuset Lars.Ellegard@vgregion.se

Läs mer

Vad är problemet? Sjukdomsrelaterad undernäring: Disposition. Vad är problemet? Undernäring vid sjukdom ger Nutrition vid sjukdom

Vad är problemet? Sjukdomsrelaterad undernäring: Disposition. Vad är problemet? Undernäring vid sjukdom ger Nutrition vid sjukdom Nutrition vid sjukdom 2013-10-02 Ingvar Bosaeus Enheten för klinisk nutrition Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Disposition Vad är problemet? Vad är undernäring? Energibalans Hur utvecklas undernäring?

Läs mer

Energibehov och nutritionsbehandling

Energibehov och nutritionsbehandling Energibehov och nutritionsbehandling 141106 Patientfall Ê Man född 1940 Ê Nedsatt aptit senaste 2-3 månaderna Ê 4-5 kg viktnedgång Ê Buksmärta, illamående, ingen gasavgång eller avföring senaste dygnet

Läs mer

Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Elisabet Rothenberg, bitr. professor Högskolan Kristianstad

Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Elisabet Rothenberg, bitr. professor Högskolan Kristianstad Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring Elisabet Rothenberg, bitr. professor Högskolan Kristianstad Åldrandet en individuell process. Ur Healthy Ageing profiles

Läs mer

Parenteral nutrition Enteral nutrition

Parenteral nutrition Enteral nutrition Parenteral nutrition Enteral nutrition Anita Staaf Leg. sjuksköterska, adjunkt För sjuksköterskeprogrammet T3 Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet Del 1 Kortfattat om energibehov

Läs mer

BEHANDLINGSRIKTLINJER. Vätsketerapi och Nutritionsbehandling

BEHANDLINGSRIKTLINJER. Vätsketerapi och Nutritionsbehandling BEHANDLINGSRIKTLINJER Vätsketerapi och Nutritionsbehandling 2011 Behandlingsriktlinjerna har utarbetats av Läkemedelskommitténs expertgrupp för vätske- och nutritionsfrågor. Medlemmar: Överläkare Veronika

Läs mer

Parenteral nutrition Enteral nutrition. Anita Staaf För sjuksköterskeprogrammet T3 Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet

Parenteral nutrition Enteral nutrition. Anita Staaf För sjuksköterskeprogrammet T3 Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet Parenteral nutrition Enteral nutrition Anita Staaf För sjuksköterskeprogrammet T3 Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet Del 1 Kortfattat om energibehov och huvudprinciper för

Läs mer

Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Elisabet Rothenberg, bitr. professor Högskolan Kristianstad

Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Elisabet Rothenberg, bitr. professor Högskolan Kristianstad Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring Elisabet Rothenberg, bitr. professor Högskolan Kristianstad Sjukdomsrelaterd undernäring EI EU Sjukdomsrelaterad

Läs mer

Bensårpatienten i vårdkedjan Nutrition

Bensårpatienten i vårdkedjan Nutrition Bensårpatienten i vårdkedjan Nutrition Föreläsning 2014-03-11 Anna Svensson, leg. dietist Södra Älvsborgs Sjukhus Innehåll Dagens ämnen: Nutritionens betydelse Vad ska vi göra? Patientexempel Malnutrition

Läs mer

Nutritionsproblem och åtgärder

Nutritionsproblem och åtgärder Nutritionsproblem och åtgärder RCC-Utbildningsdag Maria Röjeteg och Kristina Öhlén leg dietister Kirurgklinikens dietister, Västmanlands sjukhus Västerås Kirurgdietisterna i Västerås arbetar mot: Kirurgklinikens

Läs mer

Sammanfattning Näring för god vård och omsorg

Sammanfattning Näring för god vård och omsorg Sammanfattning Näring för god vård och omsorg Inledning Ett gott näringstillstånd är en förutsättning för att undvika sjukdom och återvinna hälsa. Alla individer, friska, sjuka, unga och gamla har rätt

Läs mer

Diabetes hos äldre och sjuka. Sofia Kallenius Leg. dietist Primärvården Borås-Bollebygd

Diabetes hos äldre och sjuka. Sofia Kallenius Leg. dietist Primärvården Borås-Bollebygd Diabetes hos äldre och sjuka Sofia Kallenius Leg. dietist Primärvården Borås-Bollebygd Åldersförändringar Kroppssammansättning (muskler, fett, vatten) Sinnen Cirkulation (hjärta, lungor, infektioner) Kognitiva

Läs mer

Kakexi, vätske- och nutritionsbehandling

Kakexi, vätske- och nutritionsbehandling Kakexi, vätske- och nutritionsbehandling i palliativ vård Ylva Orrevall, leg dietist, med dr Staffan Lundström, överläkare, med dr Stockholms Sjukhem Karolinska Institutet Kakexi Medicinsk term för stark

Läs mer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13004 su/med 2015-09-21 3 RUTIN Magnesium, fosfat och calcium - riktlinjer på BIVA

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13004 su/med 2015-09-21 3 RUTIN Magnesium, fosfat och calcium - riktlinjer på BIVA Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13004 su/med 2015-09-21 3 Innehållsansvarig: Ola Ingemansson, Sektionschef, Läkare AN OP IVA barn (olain) Godkänd av: Eira Stokland, Verksamhetschef,

Läs mer

Vårdprocessprogramm Tarmsvikt. Definition. Utredning

Vårdprocessprogramm Tarmsvikt. Definition. Utredning Vårdprocessprogramm Tarmsvikt Definition Tarmsvikt (korta tarmens syndrom, short bowel syndrome) innebär att upptag av näringsämnen och vatten från tarmen har reducerats till en nivå som kräver nutritions-

Läs mer

De vätskemängder som anges i avsnittet om vätsketerapi gäller vuxna patienter. Exemplen är uträknade till patienter med en ungefärlig vikt på 70 kg.

De vätskemängder som anges i avsnittet om vätsketerapi gäller vuxna patienter. Exemplen är uträknade till patienter med en ungefärlig vikt på 70 kg. Kapitel Vätsketerapi De vätskemängder som anges i avsnittet om vätsketerapi gäller vuxna patienter. Exemplen är uträknade till patienter med en ungefärlig vikt på 70 kg. Basala behov per dygn Vätska 25-30

Läs mer

Dugga Klinisk Kemi, DS

Dugga Klinisk Kemi, DS Dugga Klinisk Kemi, DS 2013-05-03 Nummer:... Maxpoäng: 44, GK 28 p 1 Ange två olika preanalytiska orsaker till förhöjt kaliumvärde? Svar: Hemolys vid provtagningen, förlängd stas vid provtagning, för lång

Läs mer

Bild 1. Bild 2. Bild 3. Mål. Definition av undernäring. Sjukdomsrelaterad undernäring

Bild 1. Bild 2. Bild 3. Mål. Definition av undernäring. Sjukdomsrelaterad undernäring 1 2 3 Bild 1 Sjukdomsrelaterad undernäring Nilla Persson, leg dietist Elisabet Bergh Börgdal, leg dietist Bild 2 Mål Förbättra nutritionsomhändertagandet genom att identifierar, förebygga och behandla

Läs mer

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Numeta G16E, Numeta G19E 23.3.2015, Version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2. Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1. Information om sjukdomsförekomst En del av de patienter

Läs mer

Riktlinjer för parenteral nutritionsbehandling för vuxna

Riktlinjer för parenteral nutritionsbehandling för vuxna Riktlinjer för parenteral nutritionsbehandling för vuxna Sammanställning utarbetad av Dietisternas riksförbunds referensgrupp för enteral och parenteral nutrition Inger Nilsen Marie Backman Åsa Pettersson

Läs mer

Vätskebalans. Eva Hovstadius För sjuksköterskeprogrammet Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet

Vätskebalans. Eva Hovstadius För sjuksköterskeprogrammet Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet Vätskebalans Eva Hovstadius För sjuksköterskeprogrammet Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet Del 1 Introduktion till Vätskebalans Grundläggande fakta Vatteninnehåll i kroppen

Läs mer

Nutrition vid KOL Varför är nutritionsbehandling viktigt?

Nutrition vid KOL Varför är nutritionsbehandling viktigt? Nutrition vid KOL Varför är nutritionsbehandling viktigt? Leg. dietist Sylvia Bianconi Svensson Dietistverksamheten Division Primärvård, Skånevård KrYH 2015-10 KOL och nutritionsstatus Undervikt Ofrivillig

Läs mer

Remiss Remissvar lämnas i kolumnen Tillstyrkes term och Tillstyrkes def(inition) och eventuella synpunkter skrivs i kolumnen Synpunkter.

Remiss Remissvar lämnas i kolumnen Tillstyrkes term och Tillstyrkes def(inition) och eventuella synpunkter skrivs i kolumnen Synpunkter. 1 Svar lämnat 2011-04-29 av: Nutritionsnätet för sjuksköterskor/ann Ödlund Olin Svensk sjuksköterskeförening/eva Törnvall Handläggare: Karin Josefsson, Svensk sjuksköterskeförening,. Dnr 12/01/11 Remiss

Läs mer

Nutritionssomhändertagande. Elisabet Rothenberg, docent, biträdande professor Högskolan Kristianstad elisabet.rothenberg@hkr.se

Nutritionssomhändertagande. Elisabet Rothenberg, docent, biträdande professor Högskolan Kristianstad elisabet.rothenberg@hkr.se Nutritionssomhändertagande Elisabet Rothenberg, docent, biträdande professor Högskolan Kristianstad elisabet.rothenberg@hkr.se Sjukdomsrelaterd undernäring EI EU Sjukdomsrelaterda undernäring varför ett

Läs mer

Nutritionens betydelse och hur ska vi få det att fungera?

Nutritionens betydelse och hur ska vi få det att fungera? Nutritionens betydelse och hur ska vi få det att fungera? Emma Lundmark, leg. Dietist Sara Eklöf, specialistsjuksköterska Margareta Knowles, undersköterska Kirurgkliniken Gävle Sjukhus Hippokrates (440

Läs mer

Fresubin. Komplett energi- och proteinrik sondnäring. 1,5 kcal/ml. 7,5 g protein/100 ml. Fr e s u b i n h p e n e r g y. Supportan

Fresubin. Komplett energi- och proteinrik sondnäring. 1,5 kcal/ml. 7,5 g protein/100 ml. Fr e s u b i n h p e n e r g y. Supportan sondnäring från fresenius kabi original original fibre* energy energy fibre* HP energy 1000 complete 1200 complete Komplett sondnäring med* och utan fiber. 1 kcal/ml. Fr e s u b i n o r i g i n a l 500

Läs mer

Exempel: Om patienten är 1,65 meter lång och väger 67 kilo blir BMI 67 dividerat med 1,65 x 1,65 = 24.6 kg/m 2 OBS!

Exempel: Om patienten är 1,65 meter lång och väger 67 kilo blir BMI 67 dividerat med 1,65 x 1,65 = 24.6 kg/m 2 OBS! 4.3 Nutrition 140907 Viktförlust över 10 procent för vuxna eller över 5 procent för äldre (över 65 år) under de senaste 6 månaderna ska alltid påkalla uppmärksamhet vad beträffar näringstillståndet. Vid

Läs mer

Remiss Remissvar lämnas i kolumnen Tillstyrkes term och Tillstyrkes def(inition) och eventuella synpunkter skrivs i kolumnen Synpunkter.

Remiss Remissvar lämnas i kolumnen Tillstyrkes term och Tillstyrkes def(inition) och eventuella synpunkter skrivs i kolumnen Synpunkter. 1 Svar lämnat av (kommun, landsting, organisation etc.): Svenska Diabetesförbundet Lillemor Fernström Utredare hälso- och sjukvårdsfrågor Döp det ifyllda remissunderlaget, spara det på din dator och skicka

Läs mer

Namn Form Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Trekammarpåse, emulsion 3 x 2463 ml (Biofine) 4 x 1477 ml (Biofine)

Namn Form Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Trekammarpåse, emulsion 3 x 2463 ml (Biofine) 4 x 1477 ml (Biofine) 2013-08-29 1 (6) Vår beteckning SÖKANDE Fresenius Kabi AB Marknadsbolaget 751 74 Uppsala SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående

Läs mer

Äldre med malnutrition

Äldre med malnutrition Äldre med malnutrition Siv Eliasson Kurkinen Leg Dietist Geriatriskt kompetensbevis Äldre med malnutrition 1 Varför ska vi Screena för malnutrition? Geriatriskt kompetensbevis Äldre med malnutrition 2

Läs mer

Näring för god vård och omsorg. en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Sjukdomsrelaterad. undernäring

Näring för god vård och omsorg. en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Sjukdomsrelaterad. undernäring Näring för god vård och omsorg en vägledning för att förebygga och behandla undernäring, bitr. professor Högskolan Kristianstad Elisabet.rothenberg@hkr.se Sjukdomsrelaterad undernäring Tillstånd där brist

Läs mer

PM Parenteral nutrition, barn och ungdom

PM Parenteral nutrition, barn och ungdom PM Parenteral Nutrition, barn och ungdom Författare: Lovisa Telborn, Ann-Christine Lussagnet, Gunnar Westbacke, Lotta Söderberg, Pia Karlsland-Åkeson, Caroline Jeppsson, Maria Molin och Irene Axelsson.

Läs mer

Riktlinjer för parenteral nutritionsbehandling för vuxna

Riktlinjer för parenteral nutritionsbehandling för vuxna Riktlinjer för parenteral nutritionsbehandling för vuxna Sammanställning utarbetad av Dietisternas riksförbunds referensgrupp för enteral och parenteral nutrition Inger Nilsen Marie Backman Åsa Pettersson

Läs mer

Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter

Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Eva Landberg, överläk Klinisk Kemi, US i Linköping Sant lågt Ca 2+ överskattas Sant högt Ca 2+ underskattas Risk för koagel 2 Calcium 99

Läs mer

Lena Martin, Dietistkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset 1

Lena Martin, Dietistkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset 1 NUTRITIONSBEHANDLINGS PROCESSEN - och tillhörande terminologi Användarkonferens 2013, DRF Linda Ersten, Lena Martin Disposition Genomgång av Mål Nutritionsordination Åtgärd Nutritionsuppföljning Genomgång

Läs mer

Nutrition. Lokalt vårdprogram. Vård och Omsorgsboende. Äldreförvaltningen Sundbyberg Indikator Äldreförvaltningen. Referensdokument 2015-08-01

Nutrition. Lokalt vårdprogram. Vård och Omsorgsboende. Äldreförvaltningen Sundbyberg Indikator Äldreförvaltningen. Referensdokument 2015-08-01 Referensdokument Dokumentnamn Lokalt vårdprogram för Sundbybergs Stad gällande Nutrition Äldreförvaltningen Sundbyberg Indikator Äldreförvaltningen Fastställd av/dokumentansvarig MAS/Dietist Processindikator

Läs mer

Brian Cleaver. Postoperativ vätskebehandling

Brian Cleaver. Postoperativ vätskebehandling Brian Cleaver Postoperativ vätskebehandling Introduktion.. vilken som är bäst är fel fråga hur ska en bra deg se ut? Vem pratar vi om? Några patienter från en dag på operation.. 1. ERCP -31 2. akut expl.

Läs mer

Med vänlig hälsning Stefano Testi. Bilagor Remissunderlag nutrition med förslag till definitioner. Sändlista remissmottagare Informationsblad

Med vänlig hälsning Stefano Testi. Bilagor Remissunderlag nutrition med förslag till definitioner. Sändlista remissmottagare Informationsblad 1(1) Stefano Testi R/Fackspråk och Till remissmottagare enligt sändlista Missiv externremiss Begrepp inom området I Socialstyrelsens uppdrag nationellt fackspråk, inom den nationella ITstrategin, ingår

Läs mer

Kakexi - stigmatiserande tillstånd för alla!

Kakexi - stigmatiserande tillstånd för alla! Kakexi - stigmatiserande tillstånd för alla! Christel Wihlborg Överläkare Palliativa verksamheten, Ystad Kakexi - definition Ett multifaktoriellt syndrom som karakteriseras av Förlust av muskelmassa Kan

Läs mer

Nutrition och sårläkning

Nutrition och sårläkning Nutrition och sårläkning Ulla Knoblock Carlsson Leg. dietist 2014-03-13 Patientens situation? Rekommendationer NNR5 Nordiska Näringsrekommendationer (Livsmedelsverket, 2012) Näring för god vård och omsorg

Läs mer

Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)

Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,

Läs mer

Fresubin 2 kcal HP Fibre

Fresubin 2 kcal HP Fibre Fresubin 2 kcal HP Fibre Komplett, extra energi- och proteinrik sondnäring med MCT-fett och fiber 2 kcal/ml och 1 protein per 100 ml Passar bra till patienter med högt energi/proteinbehov omega-3/omega-6

Läs mer

PROJEKT SMÖRBLOMMAN OM NUTRITION FÖR ÄLDRE

PROJEKT SMÖRBLOMMAN OM NUTRITION FÖR ÄLDRE PROJEKT SMÖRBLOMMAN OM NUTRITION FÖR ÄLDRE INNEHÅLL NÄRINGSLÄRARA I KORTHET ENERGI- OCH NÄRINGSBEHOV MATENS INNEHÅLL ENERGIGIVANDE PROTEIN FETT KOLHYDRATER ICKE ENERGIGIVANDE VATTEN VITAMINER MINERALER

Läs mer

Riktlinjer för nutritionsbehandling vid hemodialys

Riktlinjer för nutritionsbehandling vid hemodialys Riktlinjer för nutritionsbehandling vid hemodialys Dietisternas riksförbunds referensgrupp i njurmedicin Sara Lundström, leg dietist, Norrlands Universitetssjukhus, Umeå Bakgrund Riktlinjer för nutrition

Läs mer

De vätskemängder som anges i avsnittet om vätsketerapi gäller vuxna patienter. Exemplen är uträknade till patienter med en ungefärlig vikt på 70 kg.

De vätskemängder som anges i avsnittet om vätsketerapi gäller vuxna patienter. Exemplen är uträknade till patienter med en ungefärlig vikt på 70 kg. Kapitel Vätsketerapi De vätskemängder som anges i avsnittet om vätsketerapi gäller vuxna patienter. Exemplen är uträknade till patienter med en ungefärlig vikt på 70 kg. Basala behov per dygn Vätska 25-30

Läs mer

Nutrition vid gastroenterologisk sjukdom: inflammatorisk tarmsjukdom

Nutrition vid gastroenterologisk sjukdom: inflammatorisk tarmsjukdom Nationella riktlinjer för Nutrition vid gastroenterologisk sjukdom: inflammatorisk tarmsjukdom Från arbetsgruppen inom Svensk Gastroenterologisk Förening 2010 Ingvar Bosaeus, Göteborg, Ulla Johansson,

Läs mer

- En kartläggning i slutenvården

- En kartläggning i slutenvården Dokumentation av nutritionsomhändertagandet för äldre patienter med risk för undernäring - En kartläggning i slutenvården Andrea Jareteg Leg. dietist, med. magister Fördjupningsarbete i klinisk nutrition,

Läs mer

SmofKabiven PARENTERAL NUTRITION. - med en unik kombination av fyra fetter. finns nu i högkostnadsskyddet* ATC-kod: B05BA10 Rx F/EF

SmofKabiven PARENTERAL NUTRITION. - med en unik kombination av fyra fetter. finns nu i högkostnadsskyddet* ATC-kod: B05BA10 Rx F/EF PARENTERAL NUTRITION SmofKabiven ATC-kod: B05BA10 Rx F/EF nyhet! finns nu i högkostnadsskyddet* - med en unik kombination av fyra fetter *Gäller SmofKabiven och SmofKabiven Perifer. Ej SmofKabiven EF (elektrolytfri).

Läs mer

LIQUIDS NÄRINGSLÖSNINGAR FÖR SONDMATNING

LIQUIDS NÄRINGSLÖSNINGAR FÖR SONDMATNING LIQUIDS AR FÖR SONDMATNING KONVALESCENS INTENSIVVÅRD RENAL DIETARY MANAGEMENT ADAPTED ENERGY kcal COMPLETE NUTRITION ANTIOXIDANT COMPLEX Sammansatt för att stödja njurfunktionen vid njurinsufficiens: högkvalitativt

Läs mer

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014 Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste

Läs mer

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng Delexamination 2 restskrivning 2011-04-26 1(8) Integrerad MEQ fråga 2 Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning 2011 04 26 Totalt 21 poäng skrivningsnummer:. Anvisning: Frågan är uppdelad på åtta

Läs mer

Mat vid palliativ sjukdom -lust eller tvång. Dietist Petra Sixt

Mat vid palliativ sjukdom -lust eller tvång. Dietist Petra Sixt Mat vid palliativ sjukdom -lust eller tvång Dietist Petra Sixt Mottagning för palliativ onkologisk kirurgi Forskningsbaserad mottagning Cancerkakexistudie Smärtstudie Insulinstudie Mätning av behandlingseffekt

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Intralipid 300 mg/ml infusionsvätska, emulsion. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1000 ml innehåller:

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Intralipid 300 mg/ml infusionsvätska, emulsion. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1000 ml innehåller: PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Intralipid 300 mg/ml infusionsvätska, emulsion 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1000 ml innehåller: Sojaolja, raffinerad 300 g Energiinnehåll: 12,6 MJ (3000

Läs mer

Nutritionsbehandling vid enteral nutrition för vuxna patienter

Nutritionsbehandling vid enteral nutrition för vuxna patienter 1(6) Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA.DIE Nutritionsbehandling vid enteral nutrition för vuxna patienter 2 Vårdrutin Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvårdsförvalt 2011-08-17

Läs mer

Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH?

Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Anders Christensson Njur- och transplantationskliniken Skånes Universitetssjukhus SUS Malmö Kronisk njursjukdom (CKD) Stadieindelning

Läs mer

Översikt av upphandlade kosttillägg, Vuxna

Översikt av upphandlade kosttillägg, Vuxna PRODUKTGRUPP PRODUKTNAMN SÄRSKILDA EGENSKAPER VOLYM SMAK Laktolåg KOMPLETTA Innehåller samtliga näringsämnen: fett, kolhydrater och protein samt vitaminer och mineraler. RIKA Vid undernäring, ökat energi-

Läs mer

Rapport från Dagen Nutrition den 17 november prevalensmätning för malnutrition inom vården. Lasarettet i Enköping

Rapport från Dagen Nutrition den 17 november prevalensmätning för malnutrition inom vården. Lasarettet i Enköping Rapport från Dagen Nutrition den 17 november 2011 - prevalensmätning för malnutrition inom vården Lasarettet i Enköping Ett gott näringstillstånd är en förutsättning för att undvika sjukdom och återvinna

Läs mer

Sjukdom, terapi och komplikationer påverkar nutritionsstatus. Nutrition hos barn med cancer. Varför viktnedgång? Riskfaktorer. Malnutrition leder till

Sjukdom, terapi och komplikationer påverkar nutritionsstatus. Nutrition hos barn med cancer. Varför viktnedgång? Riskfaktorer. Malnutrition leder till Sjukdom, terapi och komplikationer påverkar nutritionsstatus Nutrition hos barn med cancer Strängnäs 2015-11-12 Överläkare Maja Ideström Leg. Dietist Erika Lidgren Astrid Lindgrens Barnsjukhus Cancersjuka

Läs mer

Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA.DIE. 1 Vårdrutin

Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA.DIE. 1 Vårdrutin 1(5) Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: PARA.DIE 1 Vårdrutin Nutritionsbehandling vid kirurgisk behandling av ventrikelcancer Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvårdsförvalt

Läs mer

Diabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS

Diabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos (DKA) Typ 1-diabetes Hyperglykemiskt, hyperosmolärt syndrom (HHS) Typ 2-diabetes? Definition DKA Diabetes - ofta känd Metabol

Läs mer

Hyperkalcemi. Kalciumrubbningar Kursen 2014 09 02 2014-09-02. PTH och kalcium

Hyperkalcemi. Kalciumrubbningar Kursen 2014 09 02 2014-09-02. PTH och kalcium Kalciumrubbningar Kursen 2014 09 02 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge PTH och kalcium Hyperkalcemi 1 Fall 67 årig kvinna 67 årig skild kvinna med två vuxna

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Intralipid 200 mg/ml infusionsvätska, emulsion. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1000 ml innehåller:

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Intralipid 200 mg/ml infusionsvätska, emulsion. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1000 ml innehåller: PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Intralipid 200 mg/ml infusionsvätska, emulsion 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1000 ml innehåller: Sojaolja, raffinerad 200 g Energiinnehåll: 8,4 MJ (2000 kcal)/1000

Läs mer

Parenteral Nutritionsbehandling för vuxna

Parenteral Nutritionsbehandling för vuxna Parenteral Nutritionsbehandling för vuxna Sammanställning utarbetad av DRFs referensgrupp för Enteral och Parenteral Nutrition Maria Sundberg Hjelm Inger Nygårds Marie Backman Anki Book Uppsala 17 januari

Läs mer

Kalciumrubbningar. Kursen 2014-09-02. Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge

Kalciumrubbningar. Kursen 2014-09-02. Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Kalciumrubbningar Kursen 2014-09-02 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge PTH och kalcium Hyperkalcemi Fall 67-årig kvinna 67-årig skild kvinna med två vuxna barn.

Läs mer

Leverns Struktur. Leverlobulus. Portatrakt. Centralven. V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner. A.hepatica Tillför O 2.

Leverns Struktur. Leverlobulus. Portatrakt. Centralven. V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner. A.hepatica Tillför O 2. Leverns Struktur Leverlobulus Portatrakt Centralven A.hepatica Tillför O 2 V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner Gallgångarna Avlägsnar bilirubin, Sekretoriskt IgA Toxiner Virus Lever Cirros Leverlobulus

Läs mer

NLL 2015-08. Kost till inneliggande patienter

NLL 2015-08. Kost till inneliggande patienter NLL 2015-08 Kost till inneliggande patienter Bakgrund Maten och måltidsmiljön Att få sitt energi- och näringsbehov tillgodosett är en mänsklig rättighet. På sjukhuset kan den kliniska nutritionen vara

Läs mer

Anemier. Feb 2016 Kristina Wallman

Anemier. Feb 2016 Kristina Wallman Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker

Läs mer

GERIATRISKT STÖD. Kost och nutrition Smått och gott

GERIATRISKT STÖD. Kost och nutrition Smått och gott GERIATRISKT STÖD Kost och nutrition Smått och gott Nutritionsdagen 30 april Nutritionsrådet Region Jämtland Härjedalen Nutrition vid sjukdom Ingvar Boseaus Hur identifierar, utreder och behandlar vid undernäring

Läs mer

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Lipoplus 15.12.2014, Version v2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Konstgjord näring kan vara nödvändig

Läs mer

1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta?

1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta? En 22-årig kvinna kommer in till akuten med frekventa blodiga diarréer och påverkat allmäntillstånd. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi

Läs mer

Mat vid cancer. Lära sig leva med cancer

Mat vid cancer. Lära sig leva med cancer Mat vid cancer Mat vid cancer Varför ska man äta? Varför går man ner i vikt vid sjukdom? Hur ska man äta vid ofrivillig viktnedgång? Varför det är viktigt att äta Vad gör man vid minskad aptit? Mat vid

Läs mer

Svenska Läkaresällskapet (SLS) är en politiskt och fackligt obunden organisation som arbetar för förbättrad hälsa och sjukvård.

Svenska Läkaresällskapet (SLS) är en politiskt och fackligt obunden organisation som arbetar för förbättrad hälsa och sjukvård. 2011-04-26 Socialstyrelsen 106 30 Stockholm Remiss Begrepp inom området nutrition, Svenska Läkaresällskapet (SLS) är en politiskt och fackligt obunden organisation som arbetar för förbättrad hälsa och

Läs mer

PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING

PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING NÄTVERKSGRUPPEN I SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN FÖR SJUKDOMAR I THYROIDEA, PARATHYROIDEA, BINJURAR OCH ENDOKRINA BUKTUMÖRER PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING Giltigt 2007-01-01-2009-12-31

Läs mer

Kompatibilitet av läkemedel som kan administreras tillsammans med trekammarpåsen Kabiven eller StructoKabiven

Kompatibilitet av läkemedel som kan administreras tillsammans med trekammarpåsen Kabiven eller StructoKabiven Kompatibilitet av läkemedel som kan administreras tillsammans med trekammarpåsen Kabiven eller StructoKabiven Parallellinfusion av läkemedel och infusionsvätskor s 2-3 Läkemedel som kan tillsättas i trekammarpåsen

Läs mer

Nutrition. Josephine Garpsäter Ordf sektionen för geriatrisk och gerontologisk nutrition inom DRF Nutritionsansvarig dietist i Sundbybergs Stad

Nutrition. Josephine Garpsäter Ordf sektionen för geriatrisk och gerontologisk nutrition inom DRF Nutritionsansvarig dietist i Sundbybergs Stad Nutrition Josephine Garpsäter Ordf sektionen för geriatrisk och gerontologisk nutrition inom DRF Nutritionsansvarig dietist i Sundbybergs Stad Hur många år tillbringar vi vid matbordet? 7 år Gångmönster

Läs mer

Afrika- i svältens spår

Afrika- i svältens spår Afrika- i svältens spår Undernäring - svält Akut undernäring är ett medicinskt tillstånd som uppkommer när en person inte får tillräckligt med näring för att täcka sitt dagliga energi- och proteinbehovet,

Läs mer

Fördjupad introduktion för sjuksköterskor i Region Jönköpings län - Nutrition. Amanda Hallén, leg dietist

Fördjupad introduktion för sjuksköterskor i Region Jönköpings län - Nutrition. Amanda Hallén, leg dietist Bild 1 Fördjupad introduktion för sjuksköterskor i Region Jönköpings län - Nutrition Amanda Hallén, leg dietist Presentation framtagen av leg. dietister Anna Neymark Wolgast Emmelie Pålsson Linnéa Nordh

Läs mer

Nutrition vid cancer. Christina Persson Leg dietist, Med dr. Den sjuke individens nutrition måste betraktas

Nutrition vid cancer. Christina Persson Leg dietist, Med dr. Den sjuke individens nutrition måste betraktas Nutrition vid cancer Grundläggande onkologisk vård 2007 Christina Persson Leg dietist, Med dr Den sjuke individens nutrition måste betraktas på samma sätt som annan medicinsk behandling och därmed underkastas

Läs mer

God mat för äldre 140923. Elisabet Rothenberg, docent, biträdande professor Högskolan Kristianstad elisabet.rothenberg@hkr.se

God mat för äldre 140923. Elisabet Rothenberg, docent, biträdande professor Högskolan Kristianstad elisabet.rothenberg@hkr.se God mat för äldre 140923 Elisabet Rothenberg, docent, biträdande professor Högskolan Kristianstad elisabet.rothenberg@hkr.se Allt fler äldre De närmaste 10 åren kommer 65+ att öka med 24% Till 2050 är

Läs mer

Nutritionspolicy Riktlinjer för nutritionsbehandling på Akademiska sjukhuset

Nutritionspolicy Riktlinjer för nutritionsbehandling på Akademiska sjukhuset Akademiska sjukhuset Division: Verksamhetsområde: Titel: Enhet: Nutritionspolicy Dokumenttyp Riktlinjer Godkänt av: / Godkänt den: 2010-01-28 Skapat av: Karin Blom Malmberg Skapat den: 2010-01-28 Under

Läs mer

Nutrition i palliativ vårdv. Ylva Orrevall, leg dietist, med dr Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm

Nutrition i palliativ vårdv. Ylva Orrevall, leg dietist, med dr Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Nutrition i palliativ vårdv Ylva Orrevall, leg dietist, med dr Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Bakgrund Flertal studier visar att viktnedgång och undernäring i samband

Läs mer

Karin 84 år. Tablett och insulinbehandlad typ 2 diabetes. Förmaksflimmer, Waranbehandling. Hypertoni.

Karin 84 år. Tablett och insulinbehandlad typ 2 diabetes. Förmaksflimmer, Waranbehandling. Hypertoni. Akut endokrinologi Karin 84 år Tablett och insulinbehandlad typ 2 diabetes. Förmaksflimmer, Waranbehandling. Hypertoni. Ensamstående. Hittats av dotter liggandes på golvet. Inkommer pga trötthet och förvirring.

Läs mer

Anemi. Järnbrist. Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi

Anemi. Järnbrist. Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi Anemi Järnbrist Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi När r föreligger f anemi? Kvinnor Hb

Läs mer

Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna

Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna för primärvården och slutenvården Faktagranskad av Johan Jendle, docent överläkare endokrin, Diabetescentrum Karlstad och Stig Attvall, docent överläkare,

Läs mer

Vätskebalans i praktiken

Vätskebalans i praktiken Vätskebalans i praktiken Erik Lindgren, Anestesi- och intensivvårdskliniken, UAS 2014-09-04 Målsättning Vilka vätskor har vi och hur skiljer de sig åt? Och när ska man använda vilken? Men hur mycket ska

Läs mer

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen. Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för

Läs mer

Del 4_5 sidor_13 poäng

Del 4_5 sidor_13 poäng Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för

Läs mer

Mat för att hålla sig frisk på äldre dar. vad säger forskningen och vilka rekommendationer finns?

Mat för att hålla sig frisk på äldre dar. vad säger forskningen och vilka rekommendationer finns? Mat för att hålla sig frisk på äldre dar vad säger forskningen och vilka rekommendationer finns? AN J A S AL E TTI, L E G D I E TI S T, P H D, K L I N I S K N U TRITI O N O C H M E TAB O L I S M, U P P

Läs mer

Preanalytisk hållbarhet. Peter Ridefelt - Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset

Preanalytisk hållbarhet. Peter Ridefelt - Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset Preanalytisk hållbarhet Peter Ridefelt - Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset Walter Guders sammanställningar http://www.diagnosticsample.com Stahl Clin Chem Lab Med 2005;43:210 Jensen Clin

Läs mer

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades

Läs mer

Fördjupningsdag om Huntingtons sjukdom 29 oktober 2010 Äta, dricka. Sektionen för Klinisk Nutrition Anna-Karin Andersson, dietist

Fördjupningsdag om Huntingtons sjukdom 29 oktober 2010 Äta, dricka. Sektionen för Klinisk Nutrition Anna-Karin Andersson, dietist Fördjupningsdag om Huntingtons sjukdom 29 oktober 2010 Äta, dricka Syfte med kostbehandlingen: Tillgodose vätske- energi och näringsbehov Minimera risken för felsväljning kopplad till bolusmängd, vätskan

Läs mer

Nutrition & risk för undernäring

Nutrition & risk för undernäring Nutrition & risk för undernäring 1 Vad ska vi ta upp? Näringslära Normal mathållning för äldre Åldrande och fysiologiska förändringar Sväljsvårigheter Olika koster och konsistenser Berikningar 2 3 Socialstyrelsen

Läs mer

Del 2_7 sidor_16,5 poäng

Del 2_7 sidor_16,5 poäng _7 sidor_16,5 poäng En 53-årig man med med mångåriga besvär av duodenalulcus men i övrigt frisk, inkommer på morgonen till akutmottagningen med buksmärtor och uttalat peritonitstatus med brädhård buk.

Läs mer

Fyller kosttillskott någon funktion?

Fyller kosttillskott någon funktion? Fyller kosttillskott någon funktion? Eller räcker det med ett genomtänkt kostintag? Du blir vad du äter Erik Hellmén Ansvarig Nutrition/ANDT Folkhälsoenheten, Örebro läns Idrottsförbund Adjunkt institutionen

Läs mer

Nutritionsomhändertagande av sjuka sköra äldre. Hanna Settergren leg dietist Kungälvs kommun

Nutritionsomhändertagande av sjuka sköra äldre. Hanna Settergren leg dietist Kungälvs kommun Nutritionsomhändertagande av sjuka sköra äldre Hanna Settergren leg dietist Kungälvs kommun Det normala åldrandet (fetare och torrare) Minskat energibehov >70 år 10% Minskad fysisk aktivitet Minskad muskelmassa

Läs mer

NUTRITION AV NYFÖDDA BARN

NUTRITION AV NYFÖDDA BARN NUTRITION AV NYFÖDDA BARN Eftersträvad tillväxt hos alla barn från 30 40 graviditetsveckor : Vikt: Längd: Huvudomfång: 25 30 g/dygn 0.9 1.2 cm/vecka 0.9 1.2 cm/vecka I första hand ges bröstmjölk från barnets

Läs mer

Energi- och fiberrik.

Energi- och fiberrik. Kompletta näringsdrycker ( mjölklika ) (Undantag: och Extra) Fresenius Fresubin energy kcal/100 Lämplig för personer med dålig aptit, ökat energibehov och som riskerar malnutrition (undernäring). Energy

Läs mer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 10916 su/med 2015-03-11 2 RUTIN Parenteral Nutrition

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 10916 su/med 2015-03-11 2 RUTIN Parenteral Nutrition Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 10916 su/med 2015-03-11 2 Innehållsansvarig: Maria Lancha, Dietist, FoUU-enheten onkologi Sahlgrenska sjukhuset (marla104) Godkänd av: Marie Lindh,

Läs mer

Vad skulle vi kunna fråga om mat och måltider?

Vad skulle vi kunna fråga om mat och måltider? Vad skulle vi kunna fråga om mat och måltider? Anja Saletti, projektledare, Klinisk nutrition och metabolism, Uppsala universitet anja.saletti@pubcare.uu.se Faktorer som påverkar intag och ätande Funktion

Läs mer

Tarmsvikt Orsaker och behandling. Eva Carlsson Stomiterapeut, sjuksköterska, PhD Kolorektalenheten Sahlgrenska Unviersitetssjukhuset / Östra

Tarmsvikt Orsaker och behandling. Eva Carlsson Stomiterapeut, sjuksköterska, PhD Kolorektalenheten Sahlgrenska Unviersitetssjukhuset / Östra Tarmsvikt Orsaker och behandling Eva Carlsson Stomiterapeut, sjuksköterska, PhD Kolorektalenheten Sahlgrenska Unviersitetssjukhuset / Östra Tarmsvikt Tarmsvikt Definition: Otillräcklig funktion hos kvarvarande

Läs mer