Akut/fulminant leversvikt
|
|
- Alexandra Lundqvist
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Akut/fulminant leversvikt Hans Verbaan öl, doc Gastrokliniken SUS, Malmö
2 Fall 1 När det är snabba ryck Kvinna 41 år Tid frisk, 0 mediciner, semester i Ungern under juli. Söker akut den 17 sept med några dagars anamnes på buksmärtor, illamående och kräkningar Kl klar och adekvat, öm i buken Asat 112, Alat 72, Bil 89 PK >8 Kl långsam i tanken Skickas till transpl enh på Sahlgrenska sjh
3 Fall 1 forts Pre-operativt Ankommer till Gtb vid midnatt mellan 17 och 18 sept Sjunker i medvetande Intuberas kl 05 Försämras stadigt i alla funktioner, anuri, hypoglykemi Hepatit B och D Transplanteras tidigt den 19 sept
4 Fall 1 forts Post-operativt Sviktande njurfunktion övergående dialysbehandling Rejektion på 5:e dagen kortisonbehandlad med bra resultat Successiv återhämtning fysiskt och psykiskt Mentalt stark Vid återgång till tidigare arbete fullständigt oförstående arbetsgivare depression med långvarig psyk vård
5 Leverns metabola funktioner -detoxifiering -biotransformation -utsöndring -syntes -lagring Normal leverfunktion
6 Leverskada intoxikationer virus ischemi påverkar bla -transformation -detoxifiering -apoptos -nekros -pro inflammatoriska cytokiner ansamling av -toxiner -bilirubin -laktat -ammoniak -fria fettsyror encefalopati - ikterus - kolestas - ascites koagulopati - njursvikt - sepsis - G-I blödning
7 Leversvikt Tidigare leverfrisk primär leversjukdom som del i multiorgansvikt Kroniskt leversjuk som led i naturalförloppet försämring pga infektion, op
8 Akut leversvikt Karaktäriseras av snabb försämring av leverns syntesförmåga. Begreppet svår leversvikt används när hepatisk encefalopati utvecklas. I litteraturen nämns ofta begreppet fulminant leversvikt som innebär: Ingen tidigare känd leversjukdom Akut debut av leversjukdom med koagulopati (PK >1,5) Utveckling av hepatisk encefalopati inom 8 veckor från sjukdomsdebuten (ikterus)
9 Hyperakut Akut Subakut Encefalopati Inom en vecka Inom 2-4 v efter debut av ikterus Inom 5-8 v (12) efter debut av ikterus Hjärnödem Hög risk Relativt hög risk Låg förekomst Utveckling av leversvikt PK, alb Prognos Snabbt Successivt Långsamt Snabbt insjuknande medför som regel bättre prognos även om risken för hjärnödem är större Genes Paracetamol Vit flugsvamp Hepatit A, B, D, E AFLP (acute fatty liver of pregnancy) HELLP (hemolysis, elevated liver functions test, low platelets) Läkemedel Budd-Chiari Veno-ocklusiv sjd Wilson sjd Autoimmun hepatit
10 Virala hepatiter Hepatit A, B, (C), D och E Herpes simplex 1, 2 och 6 Adeno virus Epstein-Barr virus Cytomegalo virus Varicella Zoster Läkemedel och droger Paracetamol överdosering Andra läkemedel* - toxisk skada eller idiosynkrasireaktioner Etanol Olagliga droger - vanligen kokain och ecstasy * Många läkemedel har rapporterats orsaka dödsfall i leversvikt - några av dessa är: halotan, enfluran, fenytoin, karbamazepin, valproat, imipramin, amitryptilin, klozapin, fluoxetin, disulfiram, indometacin, diklofenak, piroxikam, isoniazid, tetracykliner, cefalexin, erythromycin, rifampicin, sulfonamid, isoniazid, amiodaron, isinopril, verapamil, sulfasalazin. Toxiner Vit flugsvamp (Stenmurkla) och lömsk flugsvamp (Gifthätting) Natur- läkemedel Organiska lösningsmedel: koltetraklorid, perkloretylen, aceton m. fl. Grundämnen: fosfor, koppar, bly, järn Insekticider, exempelvis paraquat Andra infektioner Sepsis Matförgiftning (bl a Bacillus Cereus) Leverabscess Miliär tuberkulos Metabola tillstånd Wilsons sjukdom Graviditetsinducerad leversvikt - vanligast i tredje trimestern och inkluderar: Acute fatty liver of pregnancy HELLP syndrom ( hemolysis elevated liver enzymes and low platelets ) Reyes syndrom Cirkulationsassocierade orsaker Akut cirkulationssvikt med vänsterkammarsvikt och leverischemi Budd-Chiarisyndrom pga levervenstromboser Veno-ocklusiv sjukdom Övrigt Autoimmun hepatit Malign infiltration i levern Lymfom, Non-Hodgkins lymfom och Hodgkins sjukdom Infiltrativ metastaserande sjukdom Kolangiocarcinom Småcellig lungcancer Leukemier Melanom Anaplastisk cancer Malign histocytos Värmeslag Följd av benmärgstransplantation
11 Fulminant leversvikt n= * disulfiram, flukloxacillin, nitrofurantoin, fenoximetylpenicillin, enalapril, hydroklortiazid, simvastatin, ibuprofen, paroxetin, moklobemid, nefazodon, ecstasy, fluoxetin, omeprazol, amiodaron, diklofenak, kokain, dextropropoxifen,hydralazin, cefadroxil, ciprofloxacin, amfetamin Paracetamol Oklar genes Hepatit B Cancer Hepatit A Budd-Chiari Graviditet antal % Andra läkemedel Ischemisk hepatit * Autoimmun hepatit Wilsons sjukdom Svampförgiftning Andra orsaker (Björnsson E et al Läkartidningen 2007)
12
13 Presumed causes and outcomes in 308 patients with acute liver failure. (USA) (Ostapowicz G et al Ann Intern Med. 2002;137: )
14 Fall 2 En kluring Kvinna 35 år Asiatiskt ursprung, väger 42 kg (BMI 17,5) Söker akuten med 3 v anamnes på ÖLI På akuten 40 feber Ätit dåligt senaste månaden, druckit ½ - 1 flaska vin dagl Semester i Thailand för 2 mån sedan Har på rtg en lobär pneumoni Asat 66 Alat 22 Alp 6,2 Gt 11 Bil 27 PK 1,8 Alb --- HB 66 CRP 77
15 Tänkbara förklaringar till leverpåverkan Sekundärt till infektionen Alkohol Viral infektion NSAID alt paracetamol pga inf Tumör :30 Asat Alat Alp 6,2 6,2 Gt Bil PK 1,8 >8 Alb --- HB 66 CRP 77
16 Tänkbara förklaringar till leverpåverkan Sekundärt till infektionen Alkohol Viral infektion NSAID alt paracetamol pga inf Tumör :30 Asat Alat Alp 6,2 6,2 Gt Bil PK 1,8 >8 Alb --- HB 66 CRP 77 Acetylcystein dropp Ocplex, fibrinogen, konakion, antibiotika, blod, plasma Ultraljud steatotisk lever
17 : : : : : : Asat ,0 1,3 Alat ,5 Alp 6,2 6,2 4,1 4,1 4,0 3,9 3,8 3,9 3,9 2,9 Gt ,9 7,8 7,7 7,8 7,9 7,7 7,9 9,7 Bil PK 1,8 >8 1,7 2,0 2,0 2,2 2,2 1,8 1,4 1,1 Alb --- HB 66 CRP 77
18 : : : : : : Asat ,0 1,3 Alat ,5 Alp 6,2 6,2 4,1 4,1 4,0 3,9 3,8 3,9 3,9 2,9 Gt ,9 7,8 7,7 7,8 7,9 7,7 7,9 9,7 Bil PK 1,8 >8 1,7 2,0 2,0 2,2 2,2 1,8 1,4 1,1 Alb --- HB 66 CRP 77 Ischemisk leverskada Gastroskopi sår i esofagus, inga varicer, inga ventrikel ulcus
19 Fall 3 Det oförutsägbara Man 50 år Rem till kir akut X sjukhus pga ikterus sedan 7 dgr. Tid frisk, ryggbesvär sedan 2 v, behandlad med ALP 14 Diklofenak, tilltagande trött sedan 10 dgr med ASAT lätt 1,1 smärta under hö arcus. Kanarieöarna i juni. ALAT 1,2 AT gott och opåverkat, temp 37,7, bltr 140/90, frekv 75, Tromb 9 palp förstorad öm lever. Ultraljud; förstorad lever o mjälte. Ej kir, överförs till med akut. Bil 223 Gt 5,5 Hb 162 vita 17 CRP <8 Amylas 0,2 Kreat 93 pos nitur
20 Fall 2 forts Överförs till IVA i Malmö efter en vecka AT psykiskt oklar, andningspåverkad, temp 39,3. Bltr syst <40, ingen urin prod, hypovolem på UKG, Efter odl Njursvikt ges Tienam Kolloider, SAG, alb, Voluven Bikarb, noradrenalin Asystoli Andningssvikt Resp, Prisma Cirkulationssvikt Leversvikt Sepsis Cerebralpåverkan Koagulationssvikt Kir konsult akut buk? Ph <7,16 Laktat Pk 1,6 (plasma) Alb 18 ALP 7,0 ASAT 1,7 ALAT0,8 Glc 3,9-1,8 Kreat 301
21 Fall 2 forts
22 Idiosynkrasi Läkemedel Eliminering Leverskada Reaktiva metaboliter Ofarligt Lätt ALAT stegring ger ingen vägledning om det leder till allvarlig leverskada ALAT? Adaption Progressiv leverskada
23 Läkemedelsreaktioner Typ av reaktion Effekter på cellen Exempel på farmaka Hepatocellulär Kolestatisk Direkt effekt på eller produktion av enzym ledande till bristande cell eller membran funktion, ct-cells svar Skada på kanalikulära membran och transport proteiner diklofenak, lovastatin, isoniazid Immunoallergisk IgE medierat halotan, fenytoin Granulomatös Makrofag och lymfocyt infiltration av lever lobolus östrogen, erytromycin, klorpromazin sulfa, diltiazem, quinidin Microvesikulärt fet Påverkan på mitokondrier tetracyklin, ASA Steatohepatit Multifaktoriell tamoxifen, amiodaron Autoimmun Cytotoxiskt lymfocytsvar riktat mot komponenter i hepatocytmembranet Nitrofurantoin, metyldopa, lovastatin Fibros Aktivering av stellate celler metotrexat, högdos av vit A Vaskulär kollaps Ischemisk eller hypoxisk skada kokain, amfetamin Onkogen Stimulerar till tumör bildning P-piller, androgener Blandad reaktion Cytoplasmatisk och kanalikulär skada, direkt gallgångsskada amoxicillin-klavulansyra, karbamazepin, ciklosporin, troglitazon
24 Akut leversvikt är inte en sjukdom utan ett syndrom där svårighetsgraden är relaterad till omfattningen av levercellsskadan. Koagulationsrubbning Cirkulationssvikt Respirationssvikt Metabola rubbningar Njursvikt Encefalopati Dödsorsak Hjärnödem ischemi inklämning Infektioner (sepsis) multiorgansvikt
25 Cirkulatorisk påverkan Leverencefalopati Lågt systemblodtryck Nedsatt perifer kärlresistens till följd av perifer vasodilatation. Ökad hjärtminutvolymen Ofta nedsatt vävnadsperfusion pga perifer shuntning av blod Nedsatt vävnadsperfusion och nedsatt metabolism av laktat i den sjuka levern kan resultera i laktatacidos. Nedsatt perifer cirkulation och förhöjt s-laktat är prognostiskt negativt. Grad 1 Oklarhet, förvirring eller personlighetsförändring. Grad 2 Uttalad slöhet, sömnig, men kontaktbar vid tilltal. Grad 3 Stuporös, men kontaktbar vid kraftig stimulering. Grad 4 Koma, okontaktbar vid smärtstimulering. Kramper kan förekomma. Vid grad 1 eller 2 överlever en majoritet utan levertransplantation. De som når stadium 3 eller 4 har stor risk för utveckling av hjärnödem och/eller multiorgansvikt.
26 Hjärnödem Kliniska tecken: Hypertension (systemisk) Hyperventilation Bradycardi Muskelrigiditet Abnorm pupillreaktion "Decerebrate rigidity Vanligaste dödsorsaken hos patienter med akut svår leversvikt. Sepsis och andra infektiösa tillstånd Ökad infektionsbenägenhet (dominans av gram+ bakterier vanligtvis S.aureus liksom svampinfektioner vanligtvis Candida albicans). Sepsis förekommer ofta utan känt primärfokus. Ofta saknas tecken som leukocytos och CRP
27 Njurpåverkan Oliguri förekommer hos cirka 50% och indikerar sämre prognos. Njurpåverkan kommer tidigt vid paracetamolinducerad leverskada. I de flesta fall föreligger funktionell njursvikt (hepatorenalt syndrom alt akut tubulär nekros). Koagulopati Nedsatt syntes i levern av koagulationsfaktorer är den vanligaste orsaken. Vid multiorgansvikt och sepsis är DIC-syndrom med trombocytopeni vanligt förekommande. Blödningar från magtarmkanalen och andra lokaler korrelerar till lågt trombocytantal.
28 Metabola rubbningar Laktatacidos - i tidigt skede Hypoglykemi Metabolisk alkalos - ofta associerad till hypokalemi Hypoxi - hyperventilation, aspiration, lunginfektioner
29 Fall 4 Kunde slutat illa Man född -65 Druckit ca 12 burkar 3,5% öl dagligen i flera veckor Tagit 15 g paracetamol x 2 med 9 tim mellanrum Illamående, buksmärtor, kräkningar
30 Fall 4 forts dgr Bil Asat ,6 3,2 Alat Gt 4,5 4,5 5,3 6,7 Pk 1,1 2,0 3,2 3,5 5,8 5,7 5,4 5,2 2,2 1,6 Tromb TCO Kreat Paracetamol <66 <66
31 Vid läkemedelsintoxikation Tänk på att patienten inte alltid vet, vill, eller kan ange vilken typ av läkemedel och vilken dos, som intagits. Utgå alltid i akutfasen, från att det kan föreligga behandlingskrävande förgiftning med paracetamol. Analysera alltid S-paracetamol på alla patienter vid misstanke på intoxikation Ischemic hepatitis Indeterminate Other drugs Paracetamol Hepatitis B Wilson dis Mushroom pos Cancer Hepatitis A Budd-Chiari AIH Other Pregnancy
32 Vid läkemedelsintoxikation Paracetamolförgiftning är en av de vanligaste intoxikationerna vid överdosering av läkemedel. Pga sin levertoxicitet och sitt initialt relativt symtomfria intervall är det en lömsk och allvarlig intoxikation. Toxiska effekter hos vuxna ses redan vid g och hos personer med måttligt till högt alkoholintag, vid 10 g. Riskfaktorer vid ringa överdosering är; alkoholism och behandling med enzyminducerande läkemedel, såsom tex antiepileptika.
33 Symtom Buksmärtor Illamående Kräkningar Samtliga uppträder några timmar efter tablettintag och kan pågå 1-2 dygn. Leverskada uppkommer på andra till tredje dygnet.
34 Behandling Var liberal med behandling, i synnerhet vid samtidig alkohol konsumtion. Ett lågt paracetamol värde kan ha varit högt. Ev ventrikeltömning + kolsuspension
35 Acetylcystein enligt FASS (Startdos + fortsättningsbehandling 1+2). Alltid som intravenös infusion Förlängd behandling med fortsättningsdos 2 tills S-paracetamol alt PK normaliserats eller om behandlingen påbörjades mer än 10 timmar efter tablett intag.
36 Övrig behandling Korrektion av elektrolytstörningar Undvik hypoglykemi Upprätthåll god diures. Timdiures v.b. Motverka hypotension Undvik hypoxi Antibiotika vid minsta misstanke om infektion
37 King s-college kriterier för levertransplantation Paracetamol ph < h efter beh start eller alla tre av följande: PK >6.5 S-kreatinin >300 Encefalopati grad III-IV alternativt Laktat > 3,5 4 h efter beh start Övrigt PK >6.5 eller minst 3 av följande: Ikterus >7d innan Debut av encefalopati Ogynnsam etiologi Ålder <10 eller >40 S-bilirubin >300 PK >3.5
38 Utredning vid oklar leversvikt Hb, Lpk, tpk, diff, hematokrit Leverstatus (2 ggr/d) Elstatus, kreatinin (2 ggr/d) Blodsocker (2 ggr/d) PK, APTT s-paracetamol Intoxprover eller den toxikologiska screening som är möjlig Arteriell blodgas Blododling (aerob och anaerob) Urinodling och mikroskopisk analys av urin Hepatitprover: anti-hav IgM HbsAg, anti-hbc IgM, HBV- DNA anti-hcv, HCV-RNA anti-hev anti-eb IgM(Epstein Barr) anti-hsv (Herpes simplex) anti-vzv (Varicella zoster virus) Autoantikroppar: ANA (anti-nucleär antikroppar) SMA (antikroppar mot glattmuskelceller) AMA (antikroppar mot mitokondrier) Ceruloplasmin
39 Forts utredning vid oklar leversvikt Undersökningar Ultraljud av lever med Doppler för bedömning av blodflöde till och från levern CT buk för att utesluta ascites och malignitet UKG Lungröntgen CT hjärna
40 DIFFERENTIALDIAGNOSER Sepsis med multiorgansvikt Överdos av läkemedel (narkotika) Cirkulationssvikt med svår leverpåverkan Hjärnödem vid herpesencefalit med samtidig leverpåverkan
41 MARS (molecular adsorbent recycling system) (Läkartidningen nr 47, 2003)
42 MARS (molecular adsorbent recycling system)
43
44 Sammanfattning - principer för handläggning Tidig misstanke PK!! Sätt ut läkemedel! Noggrann övervakning och uppföljning. Erfarenhet!! Tidig kontakt med transplantationsenhet!
45 Sammanfattning - principer för handläggning (forts) Särskild vaksamhet avseende - hypoglykemi -sepsis - intrakraniell tryckstegring N-acetylcystein (förbättrar blodflöde och O 2 - extraktion) Koagulationspreparat enbart vid blödning eller behov av invasiva åtgärder
Akut/fulminant leversvikt
Akut/fulminant leversvikt Hans Verbaan öl, doc Gastrokliniken SUS, Malmö Fall 1 När det är snabba ryck Kvinna 41 år Tid frisk, 0 mediciner, semester i Ungern under juli. Söker akut den 17 sept med några
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Paracetamolintoxikation
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17316 su/med 2016-10-14 5 Innehållsansvarig: Henrik Norrsell, Sektionschef, Läkare (henno4) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merPublicerat för enhet: Akutmedicinklinik Version: 5
Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik Version: 5 Innehållsansvarig: Jonas Feldthusen, Överläkare, Akutmottagning läkare (jonfe) Giltig från: 2017-07-18 Godkänt av: Jonas Feldthusen, Överläkare, Akutmottagning
Läs merUtredning av patologiska leverprover
, överläkare, verksamhetschef Detta dokument baseras på de nationella riktlinjerna för utredning av patologiska leverprover antagna av Svensk Gastroenterologisk Förening. Riktlinjerna är tillämpbara inom
Läs merParacetamolintoxikation Gäller för: Region Kronoberg
Gäller för: Region Kronoberg Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Intoxikation Giltig fr.o.m: 2016-11-02 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merIkterus och dess orsaker. Jan Lillienau
Ikterus och dess orsaker Jan Lillienau Varför r blir man gul? Hepatit A, B, C, D, E..INE CMV o EBV AIH, PSC o PBC Alkohol-cirrhos o NASH-cirrhos Läkemedel, Naturläkemedel o Svamp Gilbert, Crigler-Najjar
Läs merParacetamolintoxikation, SÄS
2018-08-29 9459 1 (7) Sammanfattning Överdosering med paracetamol är vanligt och kan leda till uttalade leverskador om behandling inte sätts in i tid. Eftersom denna typ av överdosering i början av förloppet
Läs merHb, LPK, Diff, TPK, Klin kem flagga/labbest Lila Svart. SR Klin kem flagga/labbest Svart kork. P-PK/INR Klin kem flagga/labbest Blå kork
2011-08-18 GN/acw Hepatitrutiner Akut hepatit Patienten vårdas inneliggande eller polikliniskt. Initialt tas vid okänd etiologi s k stor hepatitrutin (se nedan). Därefter följes s k liten hepatitrutin
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2015-02-04 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merObstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården
Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Göteborg, Sverige 10-11.000 förlossningar 3 förlossningsavd. NÄL, Trollhättan 4000 förlossningar
Läs merOm Pediatrisk akut fulminant leversvikt PAFL. Misstänkt leversjukdom grundutredning. 14-årig flicka med långvarig trötthet
Om Pediatrisk akut fulminant leversvikt PAFL Barnveckan 2019 Henrik Arnell, med dr, överläkare Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset Misstänkt leversjukdom grundutredning Anamnes
Läs merLeverns Struktur. Leverlobulus. Portatrakt. Centralven. V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner. A.hepatica Tillför O 2.
Leverns Struktur Leverlobulus Portatrakt Centralven A.hepatica Tillför O 2 V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner Gallgångarna Avlägsnar bilirubin, Sekretoriskt IgA Toxiner Virus Lever Cirros Leverlobulus
Läs merGraviditetsutlöst leversvikt Obstetriska aspekter. Gunilla Ajne Kvinnokliniken, KS SFOG, Varberg 2014
Graviditetsutlöst leversvikt Obstetriska aspekter Gunilla Ajne Kvinnokliniken, KS SFOG, Varberg 2014 Akut leversvikt = plötslig leverpåverkan med koagulopac INR > 1.5 Cdigare frisk encefalopac Orsaker
Läs merLever och läkemedel. Mari Thörn. Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, UAS
Lever och läkemedel Mari Thörn Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, UAS Läkemedelsinducerad leverskada Förutsägbart Vid överdos t.ex paracetamol Ej förutsägbart Vid normal dos Ej förutsägbart=ideosynkratisk
Läs merDu har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder:
MEQ2 DX3 VT13 facit Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder: Hittad på golvet av hustrun idag vid 17-tiden. Hon såg maken, som
Läs merDel 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p
Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades
Läs mer3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.
Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för
Läs merGastroenterologi HT 2015
Gastroenterologi HT 2015 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Kontaktperson Daniel Klintman Stud 5-8, första veckan inom slutenvård
Läs merGrundläggande tolkning av leverprover
Grundläggande tolkning av leverprover Magdagen 5/5 Mathias Karlsson Laboratoriemedicin Värmland John Widström Gastroenterologiskt kunskapscentrum Karlstad Frågor att besvara: Har patienten symtom eller
Läs merGastroenterologi HT 2014
Gastroenterologi HT 2014 * Enligt separat schema Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård*
Läs merLeverpåverkan vid obesitas
Leverpåverkan vid obesitas Charlotte Söderman GE-sekt, Medicinkliniken Capio St Görans sjukhus Steathos 1 Steathos NAFLD Begreppet Non Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) inbegriper ett brett spektrum
Läs merGastroenterologi VT 2014
Gastroenterologi VT 2014 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård gastro-avdelningen Byte i
Läs merKronisk leversjukdom och graviditet. Gunilla Ajne Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset
Kronisk leversjukdom och graviditet Gunilla Ajne Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Kronisk leversjukdom Autoimmun leversjukdom Infektiös leversjukdom (hepatit, parasiter) Cirkulatorisk leversjukdom
Läs merHepatologens perspektiv. Ingalill Friis-Liby Gastroenterologi och Hepatologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg
Hepatologens perspektiv Ingalill Friis-Liby Gastroenterologi och Hepatologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Vad är en dålig lever? Cirrhos leversvikt! Stabil i > 10 år? Kompenserad eller dekompenserad?
Läs merAnestesiologens syn på akut leversvikt. Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Anestesiologens syn på akut leversvikt Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset Anestesiologens synpunkter Ett introducerande fall Statistik Anestesi omhändertagandet Ett avslutande fall 44-årig
Läs merGynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2016-03-08 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merNSAID PARACETAMOL ASA. Eva Olsson, specialistläkare GIC
NSAID PARACETAMOL ASA Eva Olsson, specialistläkare GIC NSAID Indometacin Diklofenak Ketorolak Oxikamer (Xefo, Alganex m fl) Ibuprofen Naproxen Ketoprofen Dexibuprofen Coxiber (Celebra, Dynastat m fl) Nabumeton
Läs merMEQ (6) Mediciner: Har fått ordinerat fluconazol samt valaciclovir men vet inte riktigt varför.
MEQ 16-11-25 1(6) En lördagsmorgon träffar du en 53-årig kvinna på akutmottagningen som klagar över feber och allmän sjukdomskänsla. Ingen frossa. Smygande debut. Avföringen är något lös. Inga kräkningar.
Läs merDyspepsi = Dålig matsmältning
Symtom och tecken vid ohälsa i övre magtarmkanalen SARA BERTILSSON Dyspepsi = Dålig matsmältning Organisk dyspepsi Ulcus Refluxsjukdom Gallbesvär Cancer Funktionell dyspepsi Ingen påvisbar orsak Smärta-lindras
Läs merAnestesiologens syn på obstetrisk patient med leversvikt. Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Anestesiologens syn på obstetrisk patient med leversvikt Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset Anestesiologens synpunkter Ett introducerande fall Statistik Anestesi omhändertagandet Ett avslutande
Läs merToxiska alkoholer och glykol
Toxiska alkoholer och glykol SK-kurs november 2018 Jonas Höjer Alkoholer, glykol Antal frågor till GIC per år, cirka: Etanol och isopropanol 1 500 Etylenglykol 400 Metanol 40 Sprit 500 ISOPROPANOL / ISOPROPYLALKOHOL
Läs merMål: I detta PM ges riktlinjer för diagnostik och behandling av akut, fulminant leversvikt hos barn och ungdomar.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 20104 su/med 2015-04-28 5 Innehållsansvarig: Audur Gudjonsdottir, Överläkare, Läkare medicin barn (audgu) Godkänd av: Ralph Bågenholm, Överläkare, Läkare
Läs merLEVERUTREDNING. David Andersson. Gastroenheten Danderyds sjukhus
LEVERUTREDNING David Andersson Gastroenheten Danderyds sjukhus Att fråga sig först: Varför tar man leverprover? Allt kan påverka levern, och övergående påverkan på leverprover behöver inte innebära att
Läs merSGF Nationella Riktlinjer
SGF Nationella Riktlinjer 2019 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Nationella riktlinjer för utredning av Patologiska leverprover 2019-03-25 Kontaktperson: Stergios Kechagias, Mag-tarmmedicinska
Läs merAtt inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS
Att inte behandla divertikulit Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS The Short Story Studier visar att okomplicerad divertikulit inte läker snabbare med antibiotika
Läs merLeflunomide STADA. Version, V1.0
Leflunomide STADA Version, V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Leflunomide STADA 10 mg filmdragerade tabletter Leflunomide STADA 20 mg filmdragerade
Läs merÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR)
BILAGA III 1 ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR) Tillägg är kursiverade och understrukna, raderingar är
Läs merImurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ
Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar
Läs merLevercirros. David Andersson Gastroenheten Danderyds sjukhus
Levercirros David Andersson Gastroenheten Danderyds sjukhus Vad är cirros? Fibrosomvandling av leverparenkymet till följd av kronisk cellskada. Cytokiner aktiverar stellatceller som transformeras till
Läs merAnemier. Feb 2016 Kristina Wallman
Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker
Läs merAnamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare.
Fall 1, man 78 år ÖGI-blödning Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare. LM: Trombyl, Lanacrist och Arthrotec. Status: blek och kladdig, BT 80/50, puls 110. Du är jour
Läs merKronisk leversjukdom och graviditet
Kronisk leversjukdom och graviditet Antti Oksanen Hepatolog PF Leversjukdom KS Gunilla Ajne Obstetriker KS SFOG-kurs i Högriskobstetrik 2019 Pregnancy and the liver Lab.tests: ALT, AST, GGT, bilirubine
Läs merKronisk leversjukdom och graviditet
Kronisk leversjukdom och graviditet Pregnancy and the liver Antti Oksanen Hepatolog Gastrocentrum KS Gunilla Ajne Obstetriker KS Lab.tests: ALT, AST, GGT, bilirubine unchanged INR 1.0, Fibrinogen 4-5 Increased
Läs merDelexamen 4 Infektion Nr Facit. MEQ-fråga Sida 1 (av 6) (max 19p)
MEQ-fråga 2016-02-26 Sida 1 (av 6) Du är jour på akuten den 31/3 och nästa patient är en 60-årig rökande kvinna som kommer på remiss från vårdcentralen under frågeställningen oklar långdragen feber. Vid
Läs merDel 3. 7 sidor 13 poäng
7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David
Läs merDX II MEQ VT 2015 (21p)
DX II MEQ VT 2015 (21p) Du jobbar på akutmottagningen i Eskilstuna. In med ambulanslarm kommer Lasse, en 53 årig ingenjör som efter mångårigt alkoholmissbruk är arbetslös och frånskild. Efter 3 veckors
Läs merHEPATIT. Personalföreläsning 2003-10-22 Lars Goyeryd
HEPATIT Personalföreläsning 2003-10-22 Lars Goyeryd HEPATIT = INFLAMMATION AV LEVERN Inflammation är kroppens reaktion på skada Typiska symtom vid inflammation Rodnad Svullnad Ont Typiska inflammationer
Läs mer1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta?
En 22-årig kvinna kommer in till akuten med frekventa blodiga diarréer och påverkat allmäntillstånd. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi
Läs merLeverutredning i primärvården. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Marie Olin VO Internmedicin Helsingborg Mag-tarm-mottagningen
Leverutredning i primärvården Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Marie Olin VO Internmedicin Helsingborg Mag-tarm-mottagningen Fakta om levern Kroppens största inre organ 1,3-1,8 kg (-2,5 kg hos män) Inte
Läs merLeversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter)
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i
Läs merNär är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset
När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ankomstväg till IVA Svenska Intensivvårdsregistret 2017 Vad är IVA? En plats för övervakning och behandling av
Läs merMatthias Hoeschen
Leverutredning i öppenvård Matthias Hoeschen 2017-09 Agenda Indelning av leverprover Utredning? När? Vem? Hur? Enstaka sjukdomar Enstaka vanliga fel... Anamnes Hereditet Socialt Epidemiologi Läkemedel
Läs merMissbruk och infektioner. Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus
Missbruk och infektioner Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus Infektioner Patientfall 20-årig kvinna Iv missbruk sedan 15 års ålder Insjuknar i samband med egenavgiftning med
Läs mer1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder:
1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder: a) Vid samtidig behandling med rifampicin, vissa HIV-läkemedel, antiepileptika såsom karbamazepin, fenytoin och fenobarbital
Läs merINFEKTION FALL 1:INF. Lab: CRP 350, vita 22, trombocyter 380, kreatinin 200, Hb 150, ASAT 0,98, ALAT 0,90.
66-årig man (Erik) söker på akuten med följande symtom; 3 dagars hög feber, pendlat mellan 39-40 grader successivt tilltagande produktiv hosta (rödbrunaktiga upphostningar) och andfåddhet vid djupa andetag
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2017-05-29 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merLaboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet
Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet Syfte Patienter med ökad benägenhet för blödning kan vara drabbade av olika former av hemofili, och vid behandlingskontroll vid antikoagulantia används två
Läs merfråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
Läs merLeverutredning i primärvården. Läkemedel i Skåne mars 2019 Marie Olin VO Internmedicin Helsingborg Mag-tarm-mottagningen
Leverutredning i primärvården Läkemedel i Skåne 20-21 mars 2019 Marie Olin VO Internmedicin Helsingborg Mag-tarm-mottagningen Fakta om levern Kroppens största inre organ 1,3-1,8 kg (-2,5 kg hos män) Inte
Läs merProvtagningsrutin. Berörda enheter. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör
Provtagningsrutin Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör Blst + ev diff Kemlab, SY Lila rör CRP Na, K, Krea, Urea, Ca, Alb Asat, Alat,,
Läs merMabThera (rituximab) patientinformation
MabThera (rituximab) patientinformation Du som lever med reumatoid artrit, RA, har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din
Läs merChecklista för ST-läkare i Infektionsmedicin vid sidotjänstgöring på Internmedicinsk klinik
Checklista för ST-läkare i Infektionsmedicin vid sidotjänstgöring på Internmedicinsk klinik Checklistan är utformad för att vara ett stöd för vad ST-läkaren skall kunna efter fullgjord sidoutbildning.
Läs merComa. Lars Lind Akutsjukvården
Coma Lars Lind Akutsjukvården Genes till coma Hyperglykemi Hypoglykemi Stroke Skalltrauma Intox Leversvikt Njursvikt Myxödem Subarachnoidalblödning Elektrolytstörningar Epilepsi Korsakoff Arrytmier Encephalit
Läs merAthir Tarish. Geriatriker, Överläkare Geriatriska Kliniken
Athir Tarish Geriatriker, Överläkare Geriatriska Kliniken 1 A. Nedsatt uppmärksamhet (fokusera, hålla kvar, växla) och medvetandegrad B. Akut eller subakut, växlande förlopp under dygnet C. Ytterligare
Läs merDelexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!
Delex 2 Klin med SöS. Restskrivning 2011-04-26 1(6) Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR Examinationen består av två MEQ-frågor om 41
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Erlotinib STADA 25 mg, 100 mg och 150 mg filmdragerade tabletter 17.3.2017, version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information
Läs merDelexamination MEQ 19 poäng
Delexamination 1 2016-10-11 MEQ 19 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida. Endast en sida
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 19974 su/med 2017-05-29 5 Innehållsansvarig: Rune Wejstål, Universitetssjukhusö, Läkare (runwe) Godkänd av: Lars Magnus Andersson, Verksamhetschef,
Läs merDel 6_9 sidor_13 poäng
En 22-årig kvinna söker akut för blodiga diarréer. Hon är avmagrad och blek. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi på akuten och finner en
Läs merIntoxikationer. Lars Lind Akutsjukvården
Intoxikationer Lars Lind Akutsjukvården 12 000-13 000 vårdtillfällen per år därav barn 1 600-1 800 700 intoxikationer per år till Akademiska sjukhuset Mortaliteten < 1 % 87 procent är läkemedelsintoxikationer
Läs merVirala CNS infektioner hos barn. - prognos efter encefalit i barndomen
Virala CNS infektioner hos barn - prognos efter encefalit i barndomen Åsa Fowler, Barnläkare, PhD Sektionen för akut och allmänpediatrik, Astrid Lindgrens barnsjukhus i Huddinge Inst för Kvinnor och Barns
Läs merAnamnes 2013-09-01. Att överväga olika diagnoser. Akut ont i magen. Smärtanames. Anamnes. Buksmärta
Akut ont i magen EVA I PERSSON Att överväga olika diagnoser Anamnes Status Undersökningar Medicinering Tidigare sjukdomar Operationer Ålder Kön Smärtanalys Anamnes Smärtanames Smärtdebut när och hur Karaktär
Läs merBlödningstillstånd i neonatalperioden. Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö
Blödningstillstånd i neonatalperioden Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö A. endotelskada, subendotel/ kollagen blottat B. Trombocyt adhesion C. Trombocyt aggregation D. Koagulation fibrintrådar
Läs merUppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH?
Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Anders Christensson Njur- och transplantationskliniken Skånes Universitetssjukhus SUS Malmö Kronisk njursjukdom (CKD) Stadieindelning
Läs merHepatit B nybesök och övervakningsfas
2018-01-10 31748 1 (5) Sammanfattning Rutin för handläggning av patient med Hepatit B under de första året samt i stabil immunövervakningsfas. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar...
Läs merKoagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården
Koagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Koagulation och monitorering vid (stor) obstetrisk blödning Fall Statistik PPH omhändertagande Initialt omhändertagande Hemostas Anestesiaspekter
Läs merAutoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom.
Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom. Kroppen bildar antikroppar mot sig själv. Kan vara antingen ANA - antinukleära antikroppar.
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Läs merMetforminbehandling vid njursvikt
Metforminbehandling vid njursvikt Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Örebro okt 2012 Metforminbehandling vid njursvikt? Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Stockholm
Läs merRättarens poäng på denna sida:
9 sidor 15 poäng En man född 1965 söker akutmottagningen pga smärtor i övre delen av buken sedan ca ett halvt dygn tillbaka. Smärtorna sitter som ett band runt buken och strålar bakåt i ryggen. Smärtorna
Läs merGiftinformationscentralens analysönskemål. ett (realistiskt?) drömscenario
Giftinformationscentralens analysönskemål ett (realistiskt?) drömscenario Eva Olsson Överläkare Giftinformationscentralen Giftinformationscentralen 6 läkare 30 apotekare Admin personal Ur ett helt kliniskt
Läs merSVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner)
Infektionskliniken Johan Fält, spec läkare/anna Werner, öl 91600 Datum September 2009 Gäller till och med september 2010 SVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner)
Läs merNeonatal Trombocytopeni
Vårdplaneringsgruppen för pediatrisk hematologi Vårdprogram vid Neonatal Trombocytopeni Utarbetet 2006 och reviderat maj 201 av Jacek Winiarski och Göran Elinder 1 Innehåll Definition, symptom, orsaker
Läs merPronaxen 250 mg tabletter OTC. 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Pronaxen 250 mg tabletter OTC 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Pronaxen 250
Läs merLEVERPATOLOGI. Göteborg L Franzén
LEVERPATOLOGI Göteborg 171010 Den friska levern Den friska levern Den friska levern Den friska levern Leverns funktioner: Omsättning av kolhydrater, fetter och proteiner Bryta ned toxiska substanser som
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Pamol 500 mg filmdragerade tabletter. paracetamol
Bipacksedel: Information till användaren Pamol 500 mg filmdragerade tabletter paracetamol Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Läs merSjukdomar i lever, gallvägar, pankreas
Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas Farmakologi, Sjukdomslära och Läkemedelskemi Delkurs 4 (Gastrointestinal Farmakologi och Endokrinologi) Dick Delbro 2009 1. Infektioner (virushepatiter) Allmänt:
Läs merGlomerulonefrit del 2. Membranös glomerulonefrit. Membranös forts
Glomerulonefrit del 2 Membranös glomerulonefrit Vanlig orsak till nefrotiskt syndrom hos vuxna Primär-idiopatisk eller Sekundär Vid systemsjukdom (reumatoid artrit, SLE) Infektioner (hepatit B) Malignitet
Läs merHepatit A-E, update. Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden
Hepatit A-E, update Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden Akut hepatit Symtom: Ikterus, mörk urin, ljus avföring Kan bero på vilken sjukdom
Läs merChecklista för sidotjänstgöring på Internmedicinsk klinik
Checklista för sidotjänstgöring på Internmedicinsk klinik Reviderad november 2016 Checklistan är utformad för att vara ett stöd för vad ST-läkaren skall kunna efter fullgjord sidoutbildning. Checklistans
Läs merPresentation. Den vardagliga reumatologin Srood Dilan. Allmän presentation Kliniska frågor. Hur sätter man en reumatisk diagnos
Den vardagliga reumatologin Presentation Srood Dilan Allmän presentation Kliniska frågor Hur sätter man en reumatisk diagnos Anamnes (subjektiv) använd kriterier, andra orsaker till led och mjukdelsbesvär
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merMEQ-fråga 1 Sida 1 (5)
MEQ-fråga 1 Sida 1 (5) En 29-årig kvinna med insulinbehandlad diabetes inkommer till akuten den 4 november tillsammans med sin pojkvän. Hon har sedan 3 dygn tillbaka besvärats av illamående, feber och
Läs merMultisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov
Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov Multisjuka äldre - definition Hur många sjukdomar? Åldersgräns? Annat kriterium? Varför behöver vi en definition? Förslag till omvänd definition
Läs merDugga Klinisk Kemi, DS
Dugga Klinisk Kemi, DS 2013-05-03 Nummer:... Maxpoäng: 44, GK 28 p 1 Ange två olika preanalytiska orsaker till förhöjt kaliumvärde? Svar: Hemolys vid provtagningen, förlängd stas vid provtagning, för lång
Läs merFeber på vuxenakuten. Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS
Feber på vuxenakuten Jesper Ericsson Överläkare Infektionskliniken DS feber Första skriftliga referensen 600 år f kr hos Sumererna. Hippokrates förklarar feber som ett överskott av gul galla. Wunderlich
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz September 2018
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz September 2018 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10%
Läs mer