Bruksanvisning: Reglerbart gastriskt band

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Bruksanvisning: Reglerbart gastriskt band"

Transkript

1 REF MID-008 Bruksanvisning: Reglerbart gastriskt band MID008-IU-A SV (02/02/2011)

2 INLEDNING INNEHÅLL I MIDBAND TM SATSEN: SJUKLIG FETMA BEHANDLING AV SJUKLIG FETMA MIDBAND TM BANDETS EGENSKAPER:... 4 PREOPERATIV EVALUERING INDIKATIONER KONTRAINDIKATIONER... 5 FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER: KIRURGENS KVALIFIKATIONER: AUTOIMMUN SJUKDOM FÖRENAD MED SILIKON ANVÄNDNING AV MIDBAND TM VID EN NY OPERATION EFTER BARIATRISK KIRURGI 6 4. FÖRVARING STERILISATION VAD HÄNDER MED UTOPERERADE PRODUKTER... 6 OPERATIONSTEKNIK FÖRBEREDELSE AV PATIENTEN REKOMMENDERADE INSTRUMENT OPERATIONSSTÄLLNING DISSEKTION AV DET GASTRO-FRENISKA LIGAMENTET DISSEKTION AV DEN MINDRE KRÖKNINGEN KONTROLL, INFÖRANDE OCH INSTALLATION AV MIDBAND TM... 7 A) TÄTHETSTEST: 7 B) FÖRBEREDELSE AV MIDBAND TM INFÖR INSTALLATION I BUKHÅLAN. 8 C) STÄNGNING AV MIDBANDTM 9 D) PLACERING AV MIDBAND TM 9 E) SUTUR PÅ MIDBAND TM 9 F) FRAMTAGNING AV ANSLUTNINGSKATETERN UTANFÖR BUKEN 9 G) ANSLUTNING AV KATETERN OCH PLACERING AV INJEKTIONSPORTEN 10 KOMPLIKATIONER UNDER OPERATIONEN POSTOPERATIV VÅRD JUSTERING AV MIDBAND TM KOMPLIKATIONER EFTER OPERATIONEN KOMPLIKATIONER I SAMBAND MED PRODUKTEN A) KOMPLIKATIONER I SAMBAND MED SJÄLVA MAGBANDET 12 i. Intragastrisk migration ii. Glidning av magbandet och utvidgning av fickan iii. Störningar av matstrupens rörlighet B) KOMPLIKATIONER I SAMBAND MED PORTEN 13 C) ANDRA KOMPLIKATIONER I SAMBAND MED PRODUKTEN 13 i. Infektioner ii. Läckage på MIDBAND TM D) ANDRA OÖNSKADE EFFEKTER KOMPATIBILITET MED MODERNA METODER FÖR MEDICINSKT BILDGIVANDE 13 REFERENSER MID008-IU-A SV (02/02/2011) 2

3 INLEDNING Varning: Utrustningen är steril och avsedd att inopereras i en människas kropp. Den får endast hanteras av en kirurg eller av kvalificerad personal på operationsavdelningen. Det reglerbara gastriska bandet MIDBAND TM är ett implantat avsett för att möjliggöra en betydande viktnedgång vid sjuklig fetma genom en minskning av mängden intagna livsmedel. Det består av ett flexibelt lågtrycksband som lätt kan inplanteras med hjälp av laparoskopi. Det är särskilt konstruerat för att en säkra effektiv minskning av matintaget med gott välbefinnande och minsta möjliga komplikationer och bieffekter. 1. INNEHÅLL I MIDBAND TM SATSEN: Satsen innehåller följande delar (se bilderna): Ett reglerbart band bestående av en ballong ansluten till en kateter. En implanterbar port En Hubernål En spruta Observera att det borttagbara test -munstycket som är anslutet till katetern och det engångsrör som är anslutet till den implanterbara porten är provisoriska och ska avlägsnas före insättning av implantatet. Kateter Borttagbart test -munstycke Hubernål Ballong Hällor Låsningstria nglar Implanterbar port Spruta 10 cc Delar i MIDBAND TM -satsen MID008-IU-A SV (02/02/2011) 3

4 Port Engångsrör Ring Anslutningsrör Implanterbar port: detaljer détail 2. SJUKLIG FETMA Sjuklig fetma definieras genom att kroppsmasseindex (BMI = vikt / (storlek) 2 ) överskrider 40 kg/m 2 (eller >35 i samband med tillstånd förenade med fetma). Sjuklig fetma ger förändrad livskvalitet och kortare livslängd och är förenad med många patologier (komorbiditeter), bland annat följande: Högt blodtryck Dyslipidemier Sömnapnésyndrom Artikulära patologier Reaktionell depression Andningsbesvär Hjärt- och kärlsjukdomar För ytterligare information, se gällande rekommendationer på webbplatser såsom Haute Autorité de Santé (HAS), på franska och engelska, på följande adress: 3. BEHANDLING AV SJUKLIG FETMA Medicinsk behandling av sjuklig fetma (diet, fysisk träning osv.) ger inte alltid tillfredsställande resultat på lång sikt. Genom en väl genomförd kirurgisk behandling kan en hållbar viktminskning och en förbättring och ofta försvinnande av komorbiditeter uppnås. De främsta kirurgiska metoderna är gastroplastik med hjälp av ett reglerbart band, gastrisk bypass, sleeve gastrectomy och bileopankreatisk bypass. MIDBAND TM är avsett för gastroplastik med hjälp av ett reglerbart band. Den enkla operationen är fullständigt reversibel, har inga digestiva suturer och är en av de mest utförda i världen. Den ger möjlighet att bli av med procent övervikt och att uppnå läkande eller förbättring av komorbiditeter, samt bättre livskvalitet för patienterna. Den perioperativa dödligheten är mycket låg. Komplikationerna, sällan förekommande, är i regel godartade. För ytterligare information, se webbplatsen till Haute Autorité de Santé (HAS), på franska och engelska, på följande adress: 4. MIDBAND TM BANDETS EGENSKAPER: Implantatet består av silikon och titan med lite bariumsulfat. Produkten innehåller inte latex. MIDBAND TM är ett band som är mycket flexibelt men oelastiskt, är utan skarpa kanter, fungerar med lågtryck. Tillslutningsmetoden är en låsning av bandet utan behov av extra suturer. MID008-IU-A SV (02/02/2011) 4

5 Dessa egenskaper gör bandet lämpligt för laparaskopi och pars flaccida-strategi. De är troligtvis förklaringen till de utmärkta resultaten när det gäller viktminskning och komplikationer. Bandets inre diameter kan regleras. Regleringen utförs genom insprutning eller borttagande av fysiologiskt serum genom den implanterbara subkutana porten som är förenad med MIDBAND TM via katetern. MIDBAND TM placeras i magens övre del och förmedlar mycket snabbt en känsla av mättnad, redan efter några munsbitar. Det inverkar inte på upptaget av näringsämnen i matsmältningssystemet. Viktminskningen uppnås helt enkelt genom en minskning av matportionen. En fransk multicentrisk prospektiv studie nyligen visade att MIDBAND TM gav möjlighet att bli av med 61 % övervikt, vilket betydde en påtaglig minskning av komorbiditeter och en påfallande förbättring av patienternas livskvalitet (*; **). PREOPERATIV EVALUERING Det multidisciplinära team som behandlar patienten ska vidta alla åtgärder enligt gällande krav och genomföra nödvändiga undersökningar för att finna preoperativa kontraindikationer. 1. INDIKATIONER Alla indikationer ska fastställas enligt gällande krav för kirurgiska ingrepp på fetmapatienter. Kraven kan variera från ett land till ett annat och uppdateras regelbundet. Endast vuxna patienter med ett BMI >40 (eller >35 om det finns påtagliga komorbiditeter som kan förbättras genom ett kirurgiskt ingrepp), som har behandlats under lämplig medicinsk övervakning och genomgått en multidisciplinär evaluering, kan i princip behandlas med sådan kirurgi. För ytterligare information, se webbplatsen till Haute Autorité de Santé (HAS), på franska och engelska, på följande adress: Kirurgen är ansvarig att bedöma fördelar och risker för varje patient med implantat av MIDBAND TM. Patienten ska informeras om andra behandlingar som står till förfogande. Patienten måste få tydlig och detaljerad information om bandet, framför allt om dess funktion, komplikationer och begränsningar. För att hjälpa läkarna att förmedla denna information, ställer MID informerande broschyrer till förfogande. Vi rekommenderar att patienten undertecknar ett samtyckesblad. Slutligen är det viktigt att, före operationen, försäkra sig om att patienten är kapabel att ändra sina matvanor och upprätthålla en regelbunden och långsiktig övervakning. 2. KONTRAINDIKATIONER De vanligaste kontraindikationerna, eventuellt tillfälliga, som anges i de aktuella rekommendationerna är följande: 1. Patienten uppfyller inte de angivna villkoren för indikationen, särskilt vad gäller BMI, komorbiditeter, medicinsk vård på förhand, ålder och multidisciplinär evaluering. 2. Patienter som har en icke-stabiliserad psykiatrisk störning. (Reaktionell depression är inte en kontraindikation). 3. Patienter med alkohol- och/eller drogberoende. 4. Levercirrhos med eller utan portahypertension. 5. Pågående grossess. 6. Patienter som inte strikt kan hålla sig till de dietkrav som följer på ingreppet. Det avser särskilt patienter med allvarlig störning av matbeteende (bulimi, kompulsivt ätande). 7. Patienter som är allergiska (eller antas vara allergiska) mot produktens material. 8. Patienter som har en evolutiv eller kronisk infektion utgörande en risk för bakteriell spridning till produkten. 9. Patienter som har en allvarlig evolutiv eller kronisk sjukdom (cancer, inflammationssjukdom, hjärteller kärlsjukdom). 10. Patienter vars tillstånd kräver långtidsbehandling med kortison. 11. Patienter som har en icke-stabiliserad endokrin sjukdom. 12. Patienter med emotionella störningar eller psykologiska egenskaper som kan förhindra uppfyllandet av dietkraven och uppföljningen. 13. Patienter med erkänd diagnos eller befintliga symptom på autoimmuna bindvävssjukdomar i, t.ex. akut lupus erythematosus eller sklerodermi. 14. Patienter med en patologi eller en anomali, som är medfödd eller har tillstött i tarmkanalen, särskilt i magen eller i matstrupsövergången (diafragmabråck, esofageala eller gastriska varicer, ulcus, tumör ). 15. Patienter med en icke-specificerad eller specificerad inflammationssjukdom i mag-tarmkanalen, t.ex. MID008-IU-A SV (02/02/2011) 5

6 Crohns sjukdom. 16. En ofrivillig perforering vid magsäcksdissektion bör vara orsak till ett avstående från installation av bandet. 17. Patienter som har kontraindikationer mot generell anestesi. För ytterligare information, se gällande krav på webbplatser såsom Haute Autorité de Santé (HAS), på franska och engelska, på följande adress: FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER: För att uppnå optimalt resultat ska installationen och användningen av MIDBAND TM omfattas av en skrupulös respekt för kraven i denna bruksanvisning och en rigorös uppföljning av patienten ska genomföras enligt rekommendationerna. För ytterligare information, se webbplatsen till Haute Autorité de Santé (HAS), på franska och engelska, på följande adress: 1. KIRURGENS KVALIFIKATIONER: Kirurgen ska ha utbildning i och erfarenhet av laparoskopisk och bariatrisk kirurgi. Han ska ha en särskild utbildning i installation av MIDBAND TM -bandet innan han ensam ska utföra den första operationen. Enligt rekommendationerna ska han, i en multidisciplinär miljö, förfoga över nödvändiga resurser för urval och uppföljning av patienterna och kunna hantera diagnos och terapeutisk behandling av komplikationer och biverkningar. 2. AUTOIMMUN SJUKDOM FÖRENAD MED SILIKON Fall av anknutna vävnadssjukdomar (sklerodermi, lupus, polyartrit, tyroidit) eller allmänna symptom som ger misstanke om ett autoimmunt ursprung har rapporterats hos patienter som har ett implantat i silikon (bröstimplantat). Trots att det inte finns något vetenskapligt bevis för att fastställa ett samband mellan orsak och verkan mellan sådana symptom och närvaro av ett silikonimplantat, ska installation av MIDBAND TM -bandet anses vara kontraindicerat för patienter med sådana antecedentia. På samma sätt, om symptom uppstår som påminner om bindvävssjukdom eller en autoimmun infektion, ska magbandet avlägsnas av försiktighetsskäl. 3. ANVÄNDNING AV MIDBAND TM VID EN NY OPERATION EFTER BARIATRISK KIRURGI När ett MIDBAND TM används vid omoperation efter en tidigare bariatrisk kirurgi, finns en risk för att närvaron av agraffer skadar själva magbandet. Agraffer som eventuellt kan komma i kontakt med magbandet ska om möjligt avlägsnas. Liksom vid alla omoperationer finns en ökad risk för komplikationer, i synnerhet migration av magbandet eller infektion. 4. FÖRVARING Förvara produkterna i det ursprungliga emballaget på torr och sval plats, skyddade från ljus och stötar. 5. STERILISATION MIDBAND TM levereras sterilt i dubbelt emballage. Före användning kontrolleras att det dubbla emballaget är oskadat. Produkter med skadat emballage ska inte användas. Denna produkt är avsedd för engångsbruk och får inte omsteriliseras. Omsterilisering innebär risk för infektion och kan förändra magbandet utan att ge garanti för sterilitet. 6. VAD HÄNDER MED UTOPERERADE PRODUKTER Utopererade produkter ska returneras till distributören för expertundersökning med en kort sammanfattning av iakttagelser, inom ramen för tillverkarens kvalitetspolicy. OPERATIONSTEKNIK MIDBAND TM har konstruerats för att företrädesvis inopereras med laparoskopi genom pars flaccida-teknik. När denna teknik används placeras magbandet ovanför den bakre hålan av omentum, dvs. ovanför området för den peritoneala reflektionen. Detta område innehåller en sammanväxt fibrös vävnad som förhindrar en senare glidning av magbandet. Dissektionsområdet omfattar artärcirkeln i den mindre magkrökningen samt den pneumogastriska nerven, vilket också minskar risken för intragastrisk migration av magbandet. MID008-IU-A SV (02/02/2011) 6

7 1. FÖRBEREDELSE AV PATIENTEN En antibiotisk profylax som omfattar hud- och matsmältningsbakterier rekommenderas. En trombosskyddande profylax enligt gällande rekommendationer för fetmapatienter tillråds. 2. REKOMMENDERADE INSTRUMENT De grundläggande instrumenten är desamma som används för kirurgi av diafragmaområdet. Beroende på patientens obesitet och magbandets egenskaper bör läkaren ha minst en lång atraumatisk pincett och en trokar 12 mm. En gastrisk sond med kalibrering 36 Fr (MIDSOND finns hos M.I.D.) kan behövas. Sonden är 6 cm från det distala munstycket försedd med en ballong som kan pumpas upp till 25 ml endast på den ventrala sidan mellan magbandet och den övre magmunnen (cardia) så att en ficka bildas på den plats där den gastriska behållaren ska vara efter installationen av magbandet. Operationsläkaren ska ha en assistent och om möjligt en instrumentassistent till sitt förfogande. 3. OPERATIONSSTÄLLNING Operationsställningen är likadan som den som används för refluxoperation. Operationsläkaren ställer sig mellan benen på patienten som är halvsittande. Trokarerna placeras i halvcirkel cm omkring processus xifoideus. Trokaren 12 mm placeras i höger hypokondrium där injektionsporten ska installeras. 4. DISSEKTION AV DET GASTRO-FRENISKA LIGAMENTET Fundus ventriculi förs undan utåt med en pincett för att sträcka det gastro-freniska ligamentet i nivå med Hiska hörnet. Det gastro-freniska ligamentet klipps upp med hjälp av en elkniv eller en sax precis i hörnet av den vänstra pelaren i kontakt med denna. Denna dissektion lossar Hishörnet från pelaren. 5. DISSEKTION AV DEN MINDRE KRÖKNINGEN Lilla omentum skärs upp i mitten av pars flaccida på avstånd från magväggen och den vaskulära cirkeln i den mindre krökningen så att den högra pelaren visas. Den peritoneala reflektionen skärs upp framför den högra pelaren i nivå med dess nedersta tredjedel samtidigt som magen lyfts upp med den pincett som assistenten håller. Den pincett som operationsläkaren håller i vänster hand fortsätter i den retroperitoneala fettvävnaden under synkontroll och kommer ut i nivå med den avlossning som genomförts i förväg framför vänster pelare. Fortskridandet ska ske utan ansträngning och pincetten ska synas i nivå med Hishörnet och vara täckt med en tunn film av avaskulär vävnad. Om det finns det minsta tvivel på denna nivå, ska hela processen tas om från början för att inte riskera att skada magväggen. 6. KONTROLL, INFÖRANDE OCH INSTALLATION AV MIDBAND TM VARNING: Minst en reservprodukt ska obligatoriskt finnas till hands i händelse av missöde vid förberedelsen eller installationen av magbandet. Handskarna ska bytas före varje användning av MIDBAND TM. a) Täthetstest: Hur det går till att kontrollera att produkten är hel, i synnerhet i fråga om täthet, visas på bilderna 1-3. MID008-IU-A SV (02/02/2011) 7

8 1 2 3 Kontrollera att MIDBAND TM är tätt genom att injicera 7 cc fysiologiskt serum (1). Sprutan ansluts till det borttagbara test-munstycket längst ut på katetern. Ingen vätska får rinna ut från bandet. Ballongen ska svälla jämnt under testningen.(2). Kläm ihop ballongen för att tömma serum som finns kvar (3). b) Förberedelse av MIDBAND TM inför installation i bukhålan Avlägsna det borttagbara munstycket innan MIDBAND TM förs in i patientens bukhåla. (1). Smörj in bandet med fysiologiskt serum. Grip ballongen, med hjälp av en laparoskopipincett, längst ut vid hällorna och vik den dubbel. Den ska hållas med hällorna utåt för att inte skada ballongen. (2). För in MIDBAND TM i bukhålan med den trokar 12 mm, som används för högerhandens instrument, med MID008-IU-A SV (02/02/2011) 8

9 försiktighet så att inga skador uppstår vid genomgången (3 och 4). VARNING: Det borttagbara munstycket ska obligatoriskt avlägsnas innan magbandet förs in i bukhålan. Vid hanteringen av MIDBAND TM får inte instrument användas som kan skada produkten och den upplåsbara delen får aldrig vidröras. c) Stängning av MIDBANDTM För att installera magbandet omkring cardia ska kateterns extremitet i nivå med Hishörnet gripas med hjälp av den pincett som i förväg har placerats retrogastriskt. Låt katetern glida bakom magen tills MIDBAND TM framträder. Stängningen av magbandet genomförs enligt ovanstående bilder FÖR IN KATETERN I HÄLLORNA (1). Ballongen ska hållas stadigt med en pincett i nivå med det bakre hörnet under hela stängningsprocessen av MIDBAND TM. Dra katetern tills den första låsningstriangeln kommer i kontakt med den bakre hällan (2). Dra de två låsningstrianglarna genom den bakre hällan (3). Stäng sedan fullständigt MIDBAND TM -bandet genom att dra den första låsningstriangeln genom den främre hällan (4). d) Placering av MIDBAND TM När MIDBAND TM har stängts ska katetern skjutas tillbaka till den större krökningen; den får inte lämnas i nivå med den mindre krökningen. Denna åtgärd ger lättare tillträde till magbandet vid en kirurgisk omtagning och förhindrar alltför täta sammanväxningar i nivå med den nedersta sidan av vänster leverlob. e) Sutur på MIDBAND TM Vi rekommenderar att magbandet sys fast med ett suturstygn som fäster den främre fundusväggen vid vänster diafragmapelare. I vissa kliniska studier anges emellertid att detta suturstygn inte är nödvändigt. Det slutliga beslutet lämnas åt kirurgens bedömning. f) Framtagning av anslutningskatetern utanför buken MID008-IU-A SV (02/02/2011) 9

10 Dra ut den yttersta delen av katetern utanför bukhålan med trokar 12 mm. 1 2 När bandet sitter på plats dra ut den yttersta delen av katetern från bukhålan med trokaren 12 mm, och klipp bort kateterns yttersta del strax under den sista pilen (1 och 2). g) Anslutning av katetern och placering av injektionsporten Använd enbart den injektionsport som följer med MIDBAND TM -satsen. Byt handskar. Skapa en ficka under huden i fettet. Anslut porten till katetern enligt bilden (foto) Ta den implanterbara porten från blistern och ta ut ringen (1). Ta bort engångsröret (2). Kontrollera att porten fungerar (3) genom att perforera septum med en Hubernål och sprutan och injicera några cc fysiologiskt serum. Vätskan ska komma ut genom anslutningsmunstycket. MID008-IU-A SV (02/02/2011) 10

11 För ringen över katetern på MIDBAND TM (4). Se upp så att den installeras åt rätt håll, den upprullade delen ska vändas mot kateterns utgång. För in portens anslutningsmunstycke i katetern men lämna 2-3 mm mellan katetern och porten (5). För ringen in över anslutningsmunstycket (6). Håll och dra åt ring+kateter på porten. Observera att röret ska synas mellan ringen och porten (7). Placera porten i fettutrymmet. Den bör inte fastsättas. Det är då lättare att sätta den på plats igen perkutant om den slår runt. KOMPLIKATIONER UNDER OPERATIONEN Olyckor under operationen är sällsynta men bör kännas till och övervakas. Framför allt handlar det om perforering av magväggen vid genomförandet av den retro-gastriska kanalen. Om det finns tvivel ska perforering aktivt sökas genom att metylenblått injiceras genom den gastriska sonden. Andra kirurgiska komplikationer är sällsynta och inte specifika (visceralt sår, särskilt hepatospleniskt), men kan vara allvarliga (blödning, peritonit) och rentav dödliga. POSTOPERATIV VÅRD Sjukhusvården efter operationen kan vara kort. Ingreppet kan även genomföras med dagkirurgi om kraven för denna typ av kirurgi uppfylls. Matintag kan börja igen inom några timmar efter ingreppet i form av en liten måltid som äts långsamt och tuggas väl. Patienten får inte dricka under måltiden. Vi rekommenderar en kontroll av att patienten kan äta innan patienten får tillstånd att åka hem. Om det är nödvändigt att göra en radiologisk kontroll genom opak transitering innan matintaget återupptas får kirurgen avgöra. Patienten ska före utskrivning från sjukhuset än en gång informeras om nödvändigheten att skrupulöst efterleva dietreglerna, följas upp regelbundet och komma tillbaka vid minsta problem, särskilt vid dysfagi eller invaliderande reflux. Det långsiktiga resultatet av ingreppet, dvs. viktminskning och livskvalitet, beror i hög grad på uppföljningens kvalitet(*; **). Patienten ska regelbundet följas upp för kontroll av viktförändring, matsmältningskvalitet och för att söka eventuella komplikationer eller oönskade effekter. Vi rekommenderar återbesök av patienten minst fyra gånger det första året och därefter en till två gånger per år. För ytterligare information, se gällande krav på webbplatser såsom Haute Autorité de Santé (HAS), på franska och engelska, på följande adress: MID008-IU-A SV (02/02/2011) 11

12 JUSTERING AV MIDBAND TM Endast en rak Hubernål (22G) får användas av den typ som följer med MIDBAND TM -satsen (nålarna finns hos MID med referens MIDAIG); den ska vara ansluten till en spruta 10 ml. Fysiologiskt serum är att föredra framför en isotonisk kontrastlösning (typ lopamidol). Vi rekommenderar att den första justeringen genomförs tidigast 2-3 månader efter operationen. Justeringar av magbandet ska göras under rigorösa aseptiska förhållanden. Operationsläkaren ska bära sterila handskar efter en kirurgisk tvättning av händerna. Patientens hud ska desinficeras noga. Den transkutana punktionen utförs i allmänhet med lätthet utan systematisk radiografisk kontroll, när porten är placerad subkutant. Det räcker med att hålla fast porten genom huden med två fingrar och punktera mitt i membranet tills man når botten. En oavsiktlig punktion av katetern i närheten av porten kan orsaka ett läckage. Sug upp allt innehåll i produkten före justeringar och anteckna den totalt injicerade mängden. Injektionen ska göras under radiologisk kontroll för att säkra att MIDBAND TM inte är för hårt åtdraget. Patienten ska dricka en radio-opak lösning medan operatören kontrollerar mängden injicerad vätska. En passage ska lämnas på minst några millimeter genom magbandet. Högsta mängd justeringsvätska som får injiceras i MIDBAND TM varierar mellan 5-7 ml. Ingen maximal dos har fastställts. Den beror på varje patient och ska således följas upp rigoröst. Målet är att uppnå en progressiv viktminskning med god matsmältning. Undvik att fylla magbandet med mer än 7 ml lösning för att inte skapa en ischemi i nivå med magväggen, vilket ökar risken för migration. Patienten ska informeras om att såvida dysfagi eller uppstötningar uppstår, särskilt efter en justering, måste de snabbt söka läkare för att minska trycket i magbandet. En total tömning av magbandet kan bli nödvändig i vissa fall, särskilt för generell anestesi eller grossess. KOMPLIKATIONER EFTER OPERATIONEN Efter en gastroplasti med reglerbart magband är komplikationer sällsynta och i allmänhet inte särskilt allvarliga. Vissa komplikationer kan emellertid uppstå. Förutom klassiska komplikationer efter bukkirurgi kan vissa mer specifika komplikationer inträffa som läkare och patienter bör känna till. 1. KOMPLIKATIONER I SAMBAND MED PRODUKTEN I en fransk multicentrisk prospektiv studie nyligen noterades, efter en tillbakablick på tre år (*), att komplikationer uppstått i samband med produkten hos mindre än 9 % av patienterna. a) Komplikationer i samband med själva magbandet I ovanstående studie iakttogs komplikationer i samband med själva magbandet hos mindre än 5 % av patienterna. i. Intragastrisk migration I ovanstående studie (*) iakttogs en migration av MIDBAND TM genom magväggen i mindre än 0,5 % av fallen, troligtvis på grund av bandets smidighet och lågtrycksfunktion. De flesta migrationer av magbandet genom magväggen beror på alltför mycket vätska i systemet. En intragastrisk migration kan kliniskt visa sig genom otillräcklig viktminskning (eller en viktökning), en infektion i systemet eller buksmärtor. Diagnosen ställs via gastroskopi. Intragastrisk migration är en potentiellt allvarlig komplikation som är svår att behandla. Magbandet måste tas bort vilket ibland kan genomföras på endoskopisk väg av en erfaren kirurg. Vi rekommenderar att det utförs vid ett expertcentrum. ii. Glidning av magbandet och utvidgning av fickan En glidning av magbandet MIDBAND TM har iakttagits i 2 % av fallen i ovanstående studie. Det orsakar svåra gastriska obstruktionssymptom: uppstötningar, reflux, dysfagi. Det skapar en utvidgning av fickan som kan medföra en ischemisk påverkan på magväggen. En snabb tömning av produkten måste göras. Vid misslyckande eller återfall måste ett kirurgiskt ingrepp göras för att placera om eller ta bort magbandet. Risken för glidning ökar om magbandet placeras under den bakre omentumhålan och om produkten fyllts på för mycket MID008-IU-A SV (02/02/2011) 12

13 . iii. Störningar av matstrupens rörlighet Närvaron av ett magband kan försvåra tidigare störningar av esofagus rörlighet och även vara ansvarig för deras uppkomst. Dessa besvär orsakar en dysfagi och/eller uppstötningar till gränsen av matintolerans, med eller utan radiologisk dilatation av esofagus. Diagnosen grundas på en manometrisk utforskning av esofagus. En ablation av magbandet möjliggör i regel att besvären försvinner. Man har nyligen fått kännedom om besvären och förekomsten är oklar (2 % i ovanstående studie). b) Komplikationer i samband med porten Komplikationer har iakttagits i 3,3 % av fallen i ovanstående studie (*). Portens rörlighet av kan ligga till grund för besvär (smärta, omvändning, svårighet att genomföra justeringar) som lätt kan rättas till, vid behov, genom ett litet korrigerande ingrepp under lokalbedövning. c) Andra komplikationer i samband med produkten i. Infektioner Inga fall har iakttagits i ovanstående studie(*). En risk för infektion i porten finns men är låg, om rigorösa aseptiska regler följs. Vid infektion ska porten omedelbart tas bort och katetern lämnas i peritonealhålan. När porten tas bort ska det gastriska bandet kontrolleras. Enligt vad som anges ovan kan en infektion i systemet avslöja en intragastrisk migration, vilket således alltid måste undersökas. En infektion som är strikt lokaliserad till porten ska behandlas med en lämplig antibiotikaterapi Senare kan en ny port opereras in igen på en annan plats för att fortsätta viktminskningsprogrammet (reservportar finns hos MID med artikelnamn MIDPORT). En tidsfrist på två månader rekommenderas innan en ny port opereras in. ii. Läckage på MIDBAND TM Läckage är sällsynta och kan lätt förhindras. Läckaget kan vara i nivå med ballongen. MIDBAND TM -ballongens tjocklek är mindre än 1 mm. Olika hanteringar av instrument riskerar att skada den. Hantering ska utföras antingen via kateterns yttersta del eller via den klaff som sitter på utsidan av bandet. MIDBAND TM ska införas i buken med hjälp av en trokar 12mm för att förhindra skador på MIDBAND TM. Högkvalitativa trokarer måste obligatoriskt användas för att undvika skador på MIDBAND TM under passagen. Ett läckage i kateterns yttersta del kan vara resultatet av en spricka i katetern vid anslutningen till porten eller en oavsiktlig punktion av katetern vid en injektion i porten. Även om MIDBAND TM portens anslutning till katetern stärks med en ring kan olämpliga gester vid punktionen perforera katetern på ett visst avstånd från porten. Katetern måste under alla omständigheter fyllas under radiologisk kontroll för att söka ursprunget till läckaget. Ett läckage i nivå med katetern innebär att ett ingrepp måste göras för att korrigera det. Ingreppet kan göras under lokalbedövning. d) Andra oönskade effekter Förutom de komplikationer som redan har tagits upp återges ofta episodiska digestiva besvär (uppstötningar, gastro-esofagisk reflux, dysfagi) när de söks systematiskt (nära en patient av två i den prospektiva studie som anges ovan*). De är emellertid inte ofta förekommande och kan förhindras genom sträng efterlevnad av dietreglerna. Patienterna ska obligatoriskt lära sig dessa regler före själva ingreppet, särskilt att de omedelbart ska upphöra att äta när de får mättnadskänsla. Ett tillägg av medicinbehandling, t.ex protonpumpshämmare, kan vara lämpligt. Om besvären fortsätter att vara störande kan man tömma bandet en aning. 2. KOMPATIBILITET MED MODERNA METODER FÖR MEDICINSKT BILDGIVANDE Moderna metoder för bildgivande, bl.a. MRI, kan användas på patienter som har MIDBAND TM. Radiologen måste emellertid informeras om dess närvaro. MID008-IU-A SV (02/02/2011) 13

14 REFERENSER * Gouillat C et al. Prospective assessment of laparoscopic adjustable gastric banding. Publicerad i Obesity Surgery ** Gouillat C et al. Prospective longitudinal assessment of the changes in quality of life after adjustable gastric banding. Publicerad i Journal of the American College of surgeons MID008-IU-A SV (02/02/2011) 14

15 0459 (2000) MID SAS 9, chemin du Jubin Dardilly FRANCE MADE IN FRANCE Tel. : +33 (0) Fax : +33 (0) site web : MID008-IU-A SV (02/02/2011) 15

INDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING:

INDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING: OMNIFLOW II KÄRLPROTES - 1 - STERIL ENDAST FÖR ENGÅNGSBRUK... 1 Beskrivning:... 1 Indikationer för användning:... 1 Lagring:... 1 Varning:... 1 Teknisk information/försiktighet:... 2 Kontraindikationer:...

Läs mer

Vesikoureteral reflux hos barn. Patient-/föräldrabroschyr

Vesikoureteral reflux hos barn. Patient-/föräldrabroschyr Vesikoureteral reflux hos barn Patient-/föräldrabroschyr TM Att förstå reflux Ditt barn har vesikoureteral reflux (VUR/reflux) vilket innebär att urinen rinner tillbaks från urinblåsan till njuren. Reflux

Läs mer

Celsite Implanterbara injektionsportar

Celsite Implanterbara injektionsportar Celsite Implanterbara injektionsportar Patientinformation Patientinformation Patientens namn: Patientens adress: Telefonnummer: Sjukhus: Sjukhusadress: Telefonnummer: Läkare: Läkarens telefonnummer: Injektionsportens

Läs mer

STERIL ENDAST FÖR ENGÅNGSBRUK ICKE PYROGEN Ångsteriliserad Får ej användas om förpackningen har öppnats eller

STERIL ENDAST FÖR ENGÅNGSBRUK ICKE PYROGEN Ångsteriliserad Får ej användas om förpackningen har öppnats eller Bead Block STERIL ENDAST FÖR ENGÅNGSBRUK ICKE PYROGEN Ångsteriliserad Får ej användas om förpackningen har öppnats eller Svenska är skadad BESKRIVNING: Bead Block innehåller en rad noggrant kalibrerade

Läs mer

Bild 1 OBESITAS KIRURGI. Bild 2. Bild 3. Utveckling obesitaskirugi i Sverige. Lars Boman Kirurgiska kliniken Lycksele.

Bild 1 OBESITAS KIRURGI. Bild 2. Bild 3. Utveckling obesitaskirugi i Sverige. Lars Boman Kirurgiska kliniken Lycksele. 1 OBESITAS KIRURGI Lars Boman Kirurgiska kliniken Lycksele Norrländska läkemedelsdagar 29 Januari 2013 2 Utveckling obesitaskirugi i Sverige Antal op per år 10000 8000 6000 4000 2000 0 2000 2001 2002 2003

Läs mer

Matstrupsbråck. Matstrupsbråck. Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden

Matstrupsbråck. Matstrupsbråck. Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden Matstrupsbråck Matstrupsbråck Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta

Läs mer

Celsite implanterbara injektionsportar

Celsite implanterbara injektionsportar Celsite implanterbara injektionsportar Patientinformation gällande Celsite injektionsportar. Innehåll Innehåll Beskrivning av injektionsporten Celsite Inledning Ordlista CELSITE injektionsport - Därför

Läs mer

emboliserande läkemedelseluerande partikel STERIL ENDAST FÖR ENGÅNGSBRUK ICKE-PYROGEN

emboliserande läkemedelseluerande partikel STERIL ENDAST FÖR ENGÅNGSBRUK ICKE-PYROGEN BRUKSANVISNING DC Bead M1 emboliserande läkemedelseluerande partikel STERIL ENDAST FÖR ENGÅNGSBRUK ICKE-PYROGEN BESKRIVNING: DC Bead M1 M1, tillverkas av DC Bead M1 kan binda och eluera irinotekan och

Läs mer

Överviktsoperationer. Vad krävs för att bli opererad?

Överviktsoperationer. Vad krävs för att bli opererad? Överviktsoperationer En överviktsoperation är en operation som syftar till att få patienter att gå ner i vikt och därmed minska sin risk att utveckla och dö en förtidig död i överviktsrelaterade sjukdomar,

Läs mer

CELLPLEX TCP SYNTETISKT SPONGIÖST BEN 129257-9

CELLPLEX TCP SYNTETISKT SPONGIÖST BEN 129257-9 SV CELLPLEX TCP SYNTETISKT SPONGIÖST BEN 129257-9 Följande språk ingår i detta paket: English (en) Deutsch (de) Nederlands (nl) Français (fr) Español (es) Italiano (it) Português (pt) - Chinese (sch) Türkçe

Läs mer

Specialiserade överviktsmottagningar

Specialiserade överviktsmottagningar Underlag Specialiserade överviktsmottagningar Bakgrund Fetma utgör ett stort hot för folkhälsan. Med fetma följer en ökad risk för psykisk ohälsa, ökad sjuklighet och för tidig död. Övervikt/fetma brukar

Läs mer

Duodenal switch. Kirurgisk behandling av övervikt Patientinformation. Akademiska sjukhuset 2014 www.akademiska.se

Duodenal switch. Kirurgisk behandling av övervikt Patientinformation. Akademiska sjukhuset 2014 www.akademiska.se Duodenal switch Kirurgisk behandling av övervikt Patientinformation Övervikt är en sjukdom med hög risk för komplikationer som t ex. diabetes, hjärt- kärlsjukdomar, led- och ryggbesvär. Övervikten får

Läs mer

NeuroBloc Botulinumtoxin typ B lösning för injektion 5 000 E/ml

NeuroBloc Botulinumtoxin typ B lösning för injektion 5 000 E/ml NeuroBloc Botulinumtoxin typ B lösning för injektion 5 000 E/ml Viktig säkerhetsinformation för läkare Syftet med denna manual är att tillhandahålla läkare som är kvalificerade att ordinera och administrera

Läs mer

Regional riktlinje för val av operationsmetod

Regional riktlinje för val av operationsmetod Regional riktlinje för val av operationsmetod vid fetma Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna

Läs mer

Mer information: http://www.orebroll.se/uso/videoarkiv Se sidan Patientinformation

Mer information: http://www.orebroll.se/uso/videoarkiv Se sidan Patientinformation Mer information: http://www.orebroll.se/uso/videoarkiv Se sidan Patientinformation 1(10) Information till Dig som skall opereras för refluxbesvär med titthålsteknik Allmän information Reflux innebär att

Läs mer

GUIDE FÖR DIG SOM INJICERAR DIG SJÄLV

GUIDE FÖR DIG SOM INJICERAR DIG SJÄLV GUIDE FÖR DIG SOM INJICERAR DIG SJÄLV (asfotase alfa) 40 mg/ml injektionsvätska, lösning 18 mg/0,45 ml 28 mg/0,7 ml 40 mg/1 ml 100 mg/ml injektionsvätska, lösning 80 mg/0,8 ml asfotas alfa Detta läkemedel

Läs mer

PATIENTINFORMATION RYGGMÄRGSSTIMULERING VID SVÅR KÄRLKRAMP

PATIENTINFORMATION RYGGMÄRGSSTIMULERING VID SVÅR KÄRLKRAMP PATIENTINFORMATION RYGGMÄRGSSTIMULERING VID SVÅR KÄRLKRAMP Innehåll Smärta i bröstet 4 Att behandla kärlkramp 5 Ryggmärgsstimulering vid svår kärlkramp 6 Teststimulering och implantation 7 Hur ska jag

Läs mer

Infektion Ärrbildning Brännskador

Infektion Ärrbildning Brännskador INFORMERAT SAMTYCKE LASERBASERADE BEHANDLINGAR INSTRUKTIONER Detta är ett dokument om informerat samtycke som har förberetts för att hjälpa din kirurg att informera dig om laserbehandlingar, dess risker

Läs mer

Diane huvudversion av patientkort och checklista för förskrivare 17/12/2014. Patientinformationskort:

Diane huvudversion av patientkort och checklista för förskrivare 17/12/2014. Patientinformationskort: Patientinformationskort: Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom att rapportera de

Läs mer

TransFix DFU-0074 NY REVISION 11

TransFix DFU-0074 NY REVISION 11 TransFix DFU-0074 NY REVISION 11 A. ENHETSBESKRIVNING TransFix implantat är kanylerade eller icke-kanylerade stift, där ena änden är avsmalnande och den andra änden har hullingar eller gängor. Implantatet

Läs mer

OSTEOSET XR BEnfyllnadSmEdEl

OSTEOSET XR BEnfyllnadSmEdEl SV Svenska (sv) M OSTEOSET XR BEnfyllnadSmEdEl 150841-0 följande språk ingår i detta paket: Besök vår hemsida på www.wmt.com för ytterligare språk. Klicka sedan på alternativet Prescribing Information

Läs mer

Vad händer efter kirurgisk obesitasbehandling

Vad händer efter kirurgisk obesitasbehandling Vad händer efter kirurgisk obesitasbehandling Malin Werling ST-läkare allmänmedicin, Göteborg Forskare, Sahlgrenska/SU malin.werling@vgregion.se Stockholm SFSD symposium 2016-04-08 Disposition Bakgrund/Historik

Läs mer

Om din behandling med Xiapex

Om din behandling med Xiapex PATIENTINFORMATION PATIENTINFORMATION Om din behandling med Xiapex Dupuytrens kontraktur Dupuytrens kontraktur är en bindvävssjukdom som ibland även kallas vikingasjukan eftersom den är vanligare i Skandi

Läs mer

PSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER

PSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER PSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER SOD 2013 Joanna Uddén Hemmingsson Överläkare / Med Dr Capio St Görans sjukhus och Karolinska Institutet Stockholm 1 Olika siluetter men SAMMA PERSON Obesitas

Läs mer

EUROPAPARLAMENTET. Utskottet för miljö, folkhälsa och konsumentfrågor

EUROPAPARLAMENTET. Utskottet för miljö, folkhälsa och konsumentfrågor EUROPAPARLAMENTET 1999 2004 Utskottet för miljö, folkhälsa och konsumentfrågor 19 december 2002 PE 319.380/1-25 ÄNDRINGSFÖRSLAG 1-25 Förslag till betänkande (PE 319.380) Catherine Stihler Gemensamma och

Läs mer

Bukväggsbråck. Bukväggsbråck. Information inför operation av bukväggsbråck

Bukväggsbråck. Bukväggsbråck. Information inför operation av bukväggsbråck Bukväggsbråck Bukväggsbråck Information inför operation av bukväggsbråck Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery Utformning,

Läs mer

Kirurgisk behandling av fetma: Vad kan vi förväntas uppnå? Anders Thorell, Kirurgkliniken Ersta Sjukhus

Kirurgisk behandling av fetma: Vad kan vi förväntas uppnå? Anders Thorell, Kirurgkliniken Ersta Sjukhus Kirurgisk behandling av fetma: Vad kan vi förväntas uppnå? Anders Thorell, Kirurgkliniken Ersta Sjukhus Obesitas - Behandlingsmodaliteter Livsstilsförändringar Diet regimer Fysisk aktivitet Beteende terapi

Läs mer

Här följer svar på några frågor som vi av erfarenhet vet ofta dyker upp efter att man opererats.

Här följer svar på några frågor som vi av erfarenhet vet ofta dyker upp efter att man opererats. Här följer svar på några frågor som vi av erfarenhet vet ofta dyker upp efter att man opererats. Vad var det som gjorde ont i buken? Hur såg blindtarmen ut? Behöver jag äta antibiotika efter operationen?

Läs mer

Gastric bypass. Kirurgisk behandling av övervikt Patientinformation. Akademiska sjukhuset 2014 www.akademiska.se

Gastric bypass. Kirurgisk behandling av övervikt Patientinformation. Akademiska sjukhuset 2014 www.akademiska.se Gastric bypass Kirurgisk behandling av övervikt Patientinformation Övervikt är en sjukdom med hög risk för komplikationer som t ex. diabetes, hjärt- kärlsjukdomar, led- och ryggbesvär. Övervikten får dessutom

Läs mer

Del 4_9 sidor_17 poäng

Del 4_9 sidor_17 poäng Peter, 33 år, tidigare frisk kommer till akutmottagningen med buksmärtor som han haft ett par dagar. Han har precis hunnit in på undersökningsrummet när du hämtas av en sjuksköterska då patienten synkoperat

Läs mer

ANVÄNDARINSTRUKTION Höftortos DynaCox art.nr. 22300

ANVÄNDARINSTRUKTION Höftortos DynaCox art.nr. 22300 ANVÄNDARINSTRUKTION Höftortos DynaCox art.nr. 22300 Produktbeskrivning Enligt 3-punktsprincipen förenar höftortosen DynaCox det åtsittande bandagets verkan (proprioception) med ortosens integrerade stabiliseringskomponenter.

Läs mer

Hydrocephalus och shunt

Hydrocephalus och shunt Hydrocephalus och shunt Den här broschyren berättar om hydrocephalus (vattenskalle) och shunt. Den riktar sig i första hand till familjer och personal som kommer i kontakt med barn och ungdomar som har

Läs mer

Behandling med BCG-medac. BCG-medac

Behandling med BCG-medac. BCG-medac Behandling med BCG-medac BCG-medac Diagnos Du har av Din läkare fått diagnosen ytlig blåstumör och blivit rekommenderad behandling med BCGmedac. Behandlingen följer ett speciellt schema vilket Din läkare

Läs mer

Dupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar

Dupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar Dupuytrens sjukdom En informationsbroschyr om krokiga fingrar Dupuytrens sjukdom är en bindvävs sjukdom som påverkar bindvävsplattan i handflatan och fingrarnas insida. Symtomen är små knölar och i ett

Läs mer

Säker bukkirurgi Självvärderingsfrågor

Säker bukkirurgi Självvärderingsfrågor Säker bukkirurgi Självvärderingsfrågor Pre operativ riskbedömning 1.Hur säkerställer ni att rätt diagnos och rätt operation planeras? (Ex. beslutet taget av läkare med erfoderlig kompetens? Tillräckligt

Läs mer

141906-2. English (en) Deutsch (de) Nederlands (nl) Français (fr) Español (es) Italiano (it) Português (pt) 中 文 -Chinese (sch) Türkçe (tk)

141906-2. English (en) Deutsch (de) Nederlands (nl) Français (fr) Español (es) Italiano (it) Português (pt) 中 文 -Chinese (sch) Türkçe (tk) VALOR TM SPIKSYSTEM FÖR ANKELLÄKNING 141906-2 Följande språk ingår i detta paket: English (en) Deutsch (de) Nederlands (nl) Français (fr) Español (es) Italiano (it) Português (pt) 中 文 -Chinese (sch) Türkçe

Läs mer

ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR)

ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR) BILAGA III 1 ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR) Tillägg är kursiverade och understrukna, raderingar är

Läs mer

Överviktskirurgi vem, hur och resultat?

Överviktskirurgi vem, hur och resultat? Överviktskirurgi vem, hur och resultat? Magnus Sundbom Ansvarig för obesitaskirurgi, VO Kirurgi, Akademiska sjukhuset, Uppsala Ordförande SOTEG Swedish Obesity Expert Treatment Group Antal överviktsingrepp

Läs mer

Patienter med fetma som ej svarar på konservativ behandling, i synnerhet vid samtidig fetmarelaterad sjuklighet.

Patienter med fetma som ej svarar på konservativ behandling, i synnerhet vid samtidig fetmarelaterad sjuklighet. Bakgrund - för vårdgivare Fetmakirurgins plats i dagens sjukvård kommer av att konservativ behandling av etablerad övervikt tyvärr ej är långsiktigt effektiv: Oddsen för en patient med mångårig övervikt

Läs mer

4.1 Terapeutiska indikationer Typherix används för aktiv immunisering mot tyfoidfeber av vuxna och barn från 2 års ålder.

4.1 Terapeutiska indikationer Typherix används för aktiv immunisering mot tyfoidfeber av vuxna och barn från 2 års ålder. PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Typherix, injektionsvätska, lösning, förfylld spruta Polysackaridvaccin mot tyfoidfeber. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje dos om 0,5 ml vaccin innehåller:

Läs mer

DILALA - CRF - OPERATION

DILALA - CRF - OPERATION DILALA - CRF - OPERATION Fråga 1-15 fylls i på samtliga patienter, även de som ej blivit randomiserade 1. Operationsdatum: åå - mm - dd 2. PatientID (studiespecifikt): 3. Patientens randomiseringsnummer:

Läs mer

*Data på fil. SVERIGE KCI Medical AB Möbelgatan 4 431 33 Mölndal Sverige Kundtjänst dygnet runt Tel 08-544 996 90 Fax 08-544 996 91 www.kci-medical.

*Data på fil. SVERIGE KCI Medical AB Möbelgatan 4 431 33 Mölndal Sverige Kundtjänst dygnet runt Tel 08-544 996 90 Fax 08-544 996 91 www.kci-medical. PREVENA -incisionsbehandlingssystem Den första batteridrivna produkten med negativt tryck specifikt utformad för hantering av incisioner där det finns risk för postoperativa komplikationer. Prevena -behandling:

Läs mer

Studie av laparoskopisk gastrisk bypass teknik vid Sahlgrenska sjukhuset Göteborg 18-19 april 2004.

Studie av laparoskopisk gastrisk bypass teknik vid Sahlgrenska sjukhuset Göteborg 18-19 april 2004. Reserapport Studie av laparoskopisk gastrisk bypass teknik vid Sahlgrenska sjukhuset Göteborg 18-19 april 2004. Ethicon Endo-Surgery Med välvillig support från Ethicon Endo-Surgery gavs möjlighet att besöka

Läs mer

INSTRUMENT 137181-1. Följande språk ingår i detta paket:

INSTRUMENT 137181-1. Följande språk ingår i detta paket: INSTRUMENT 137181-1 SV Följande språk ingår i detta paket: English (en) Deutsch (de) Nederlands (nl) Français (fr) Español (es) Italiano (it) Português (pt) -Chinese (sch) Türkçe (tk) Distribueras av:

Läs mer

Scheriproct finns receptfritt på ditt apotek både som suppositorier och rektalsalva. www.scheriproct.se. för mer information och länk till webbshop

Scheriproct finns receptfritt på ditt apotek både som suppositorier och rektalsalva. www.scheriproct.se. för mer information och länk till webbshop Scheriproct finns receptfritt på ditt apotek både som suppositorier och rektalsalva L.SE.12.2014.1480 December 2014 Information om HEMORROJDER, TILLHÖRANDE KLÅDA OCH IRRITATION SAMT YTLIGA SPRICKBILDNINGAR

Läs mer

Del 2_6 sidor_13,5 poäng

Del 2_6 sidor_13,5 poäng Del 2_6 sidor_13,5 poäng Agneta Dipös, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har jojo-bantat i hela sitt liv, och det har alltid slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur.

Läs mer

Patienthandbok. microspheres

Patienthandbok. microspheres Patienthandbok microspheres SIRT (Selective Internal Radiation Therapy - selektiv intern strålningsbehandling) för levertumörer med användning av SIR-Spheres mikrosfärer Denna broschyr tillhandahålls av

Läs mer

Diarflex advanced. Bruksanvisning. Fekalkateter set. DIARFLEX advanced REF 20762

Diarflex advanced. Bruksanvisning. Fekalkateter set. DIARFLEX advanced REF 20762 Diarflex advanced Bruksanvisning DIARFLEX advanced REF 20762 0482 Fekalkateter set Krossgatan 15, 162 50 Vällingby Tel. 08-754 00 30 Fax 08-38 01 99 e-post: info@technomedica.se www.technomedica.se 1 Observera

Läs mer

PatientSafe. Coverage. Information om. FöR BRöSTIMPLANTAT MED SILIKONGEL

PatientSafe. Coverage. Information om. FöR BRöSTIMPLANTAT MED SILIKONGEL Information om PatientSafe Begränsad garanti Coverage FöR BRöSTIMPLANTAT MED SILIKONGEL För säkerhets skull. För din skönhet. För din säkerhet. Försäkra dig om att det bröstimplantat som ska bli en del

Läs mer

Om din behandling med Xiapex

Om din behandling med Xiapex p a t i e n t i n f o r m a t i o n P a t i e n t i n f o r m a t i o n Om din behandling med Xiapex Dupuytrens kontraktur Dupuytrens kontraktur är en bindvävssjukdom som ibland även kallas vikingasjukan

Läs mer

Minskad risk för stickskador bland vårdpersonal

Minskad risk för stickskador bland vårdpersonal Minskad risk för stickskador bland vårdpersonal Bakgrundsfakta om Zoladex skyddad nål Ett pressmaterial från AstraZeneca Sverige AB, april 2004 Mer information samt bilderna i detta material i högupplöst

Läs mer

KLARA. FÄRDIGA. REKONSTITUERA.

KLARA. FÄRDIGA. REKONSTITUERA. KLARA. FÄRDIGA. REKONSTITUERA. Indikation för ReFacto AF ReFacto AF är godkänt för behandling och profylax mot blödning hos patienter med hemofili A (medfödd brist på faktor VIII). ReFacto AF är lämplig

Läs mer

Gallblåsa. Magsäcken. Djupa gallgången med stenar. Mer information: http://www.orebroll.se/uso/videoarkiv Se sidan Patientinformation

Gallblåsa. Magsäcken. Djupa gallgången med stenar. Mer information: http://www.orebroll.se/uso/videoarkiv Se sidan Patientinformation Gallblåsa Magsäcken Djupa gallgången med stenar Mer information: http://www.orebroll.se/uso/videoarkiv Se sidan Patientinformation 1(9) Patientinformation inför gallstensoperation med titthålsteknik då

Läs mer

Interna fixeringsanordningar i metall 150848-0

Interna fixeringsanordningar i metall 150848-0 Interna fixeringsanordningar i metall 150848-0 Följande språk ingår i detta paket: Svenska (sv) För ytterligare språk ska du besöka vår webbplats på www.wmt.com. Klicka sedan på alternativet Prescribing

Läs mer

Ärrbråck. Ärrbråck. Information inför operation av ärrbråck. Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona

Ärrbråck. Ärrbråck. Information inför operation av ärrbråck. Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona Ärrbråck Ärrbråck Information inför operation av ärrbråck Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery Utformning, PatientForum

Läs mer

För vårdgivare Bakgrund Vår verksamhet Vem är aktuell för kirurgi

För vårdgivare Bakgrund Vår verksamhet Vem är aktuell för kirurgi För vårdgivare Bakgrund Fetmakirurgins plats i dagens sjukvård kommer av att konservativ behandling av etablerad övervikt tyvärr ej är långsiktigt effektiv: Oddsen för en patient med mångårig övervikt

Läs mer

ProStop. Artrorisis subtalara implantat DFU-0137 NY REVISION 7

ProStop. Artrorisis subtalara implantat DFU-0137 NY REVISION 7 ProStop Artrorisis subtalara implantat DFU-0137 NY REVISION 7 A. ENHETSBESKRIVNING Artrorisis-implantatet är en kanylerad konisk skruv, tillgänglig steril i olika storlekar. B. INDIKATIONER 1. Endast implantat

Läs mer

Inkontinens vid ansträngning

Inkontinens vid ansträngning Inkontinens vid ansträngning fakta, råd och träning Fakta om inkontinens Urininkontinens är ett vanligt problem och var fjärde kvinna har besvär av läckage i någon form. Inkontinens kan vara allt från

Läs mer

Till dig som ska genomgå galloperation Vanliga frågor och svar inför operationen

Till dig som ska genomgå galloperation Vanliga frågor och svar inför operationen Verksamhetsområde Kirurgi Till dig som ska genomgå galloperation Vanliga frågor och svar inför operationen Vad är en gallblåsa? Gallblåsan är en liten blåsa, reservoar, som sitter fast på gallgången. Den

Läs mer

PATIENTGUIDE. EYLEA för behandling av våt åldersrelaterad makuladegeneration

PATIENTGUIDE. EYLEA för behandling av våt åldersrelaterad makuladegeneration PATIENTGUIDE EYLEA för behandling av våt åldersrelaterad makuladegeneration EYLEA Patientguide Läkaren har ordinerat dig behandling med EYLEA eftersom du har fått diagnosen våt åldersrelaterad makuladegeneration,

Läs mer

Om ditt barn får retinoblastom

Om ditt barn får retinoblastom Om ditt barn får retinoblastom 1 Den här broschyren vänder sig till dig som har ett barn som fått diagnosen retinoblastom. Du har säkert många frågor och oroar dig för hur det ska gå för ditt barn. Här

Läs mer

Information om ersättningsbehandling med hydrokortison vid binjurebarksvikt.

Information om ersättningsbehandling med hydrokortison vid binjurebarksvikt. Information om ersättningsbehandling med hydrokortison vid binjurebarksvikt. Till dig som behandlas med VIKTIGT Den här informationen vänder sig till patienter som fått PLENADREN förskrivet på recept.

Läs mer

EFFENTORA Läkemedel för behandling av genombrottssmärta vid cancer

EFFENTORA Läkemedel för behandling av genombrottssmärta vid cancer EFFENTORA Läkemedel för behandling av genombrottssmärta vid cancer Guide för patienter och anhöriga buckal fentanyltablett Du har ordinerats läkemedlet Effentora för behandling av genombrottssmärta vid

Läs mer

efter knä- eller höftledsoperation

efter knä- eller höftledsoperation PA T I E N T I N F O R M A T I O N T I L L D I G S O M F ÅT T P R A D A X A efter knä- eller höftledsoperation Innehåll: Inledning 3 Vad är en blodpropp? 4 Behandling med Pradaxa 6 Ordlista 8 Doseringsanvisningar

Läs mer

Till dig som får Tresiba (insulin degludek)

Till dig som får Tresiba (insulin degludek) Patientinformation från din vårdgivare för dig med TYP 2-DIABETES Till dig som får Tresiba (insulin degludek) En handbok för dig som ska påbörja behandling med Tresiba insulin degludek Inledning I den

Läs mer

till dig som ska opereras för Gallsten

till dig som ska opereras för Gallsten till dig som ska opereras för Gallsten Information till dig som ska opereras för gallsten Varför bildas gallsten? Gallan bildas i levern och når via den djupa gallgången sin lagringsplats, gallblåsan,

Läs mer

BCG-medac Behandling med BCG-medac

BCG-medac Behandling med BCG-medac SE BCG-medac Behandling med BCG-medac Patientinformation Diagnos Du har av din läkare fått diagnosen ytlig blåstumör och blivit rekommenderad behandling med BCG-medac. Behandlingen följer ett speciellt

Läs mer

FAKTA OM MAGSÄCKSKIRURGI

FAKTA OM MAGSÄCKSKIRURGI FAKTA OM MAGSÄCKSKIRURGI Information om dina behandlingsalternativ INNEHÅLL INLEDNING DITT BMI (BODY MASS INDEX) 2 VAD ÄR FETMA? 3 VAD ÄR SJUKLIG FETMA? 5 FÖLJDERNA AV FETMA OCH SJUKLIG FETMA 6 FAKTA OM

Läs mer

Ljumskbråck. Ljumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck med titthålsmetoden

Ljumskbråck. Ljumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck med titthålsmetoden Ljumskbråck Ljumskbråck Information inför operation av ljumskbråck med titthålsmetoden Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery

Läs mer

Sena problem på mottagningen

Sena problem på mottagningen Psykosociala besvär och livskvalitet som indikation och kontraindikation Mikael Wirén Gastrocentrum Kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset Sena problem på mottagningen Jag kommer inte ner till 67 kg,

Läs mer

Överviktskirurgipatientinformation. inför läkarbesök. Bakgrund. Utredningsgång. Operationsmetoder. Reviderat 2014-02-26

Överviktskirurgipatientinformation. inför läkarbesök. Bakgrund. Utredningsgång. Operationsmetoder. Reviderat 2014-02-26 Kirurgkliniken Västerviks sjukhus Överviktskirurgipatientinformation inför läkarbesök Reviderat 2014-02-26 Utfärdat av: Magnus Fröstorp, överläkare Godkänt av: Bengt Arvidsson, verksamhetschef Bakgrund

Läs mer

Den 24 augusti 2012. Svårigheter att administrera sondnäring Etiska överväganden, exempelvis vid terminalvård. Upprättad:2012-08-24 Version :1

Den 24 augusti 2012. Svårigheter att administrera sondnäring Etiska överväganden, exempelvis vid terminalvård. Upprättad:2012-08-24 Version :1 Socialförvaltningen Medicinskt ansvarig sjuksköterska 1 (5) Den 24 augusti 2012 Rutin för enteral nutrition via PEG Allmänt enteral nutrition Enteral nutrition, det vill säga flytande näring som tillförs

Läs mer

Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29

Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker

Läs mer

Patientdagbok. Till dig som skall starta behandling med Resolor. (prukaloprid)

Patientdagbok. Till dig som skall starta behandling med Resolor. (prukaloprid) Patientdagbok Till dig som skall starta behandling med Resolor (prukaloprid) 14414 Patientdagbok_SE.indd 1 2014-11-14 09:28 Resolor patientdagbok Information som är bra att ha: Din dos Resolor Andra läkemedel

Läs mer

Det här händer på operationsavdelningen

Det här händer på operationsavdelningen Det här händer på operationsavdelningen DEN NYA TIDENS SPECIALISTVÅRD Välkommen till oss på Operationsavdelningen! Vårt mål är att ge dig bästa möjliga vård och omhändertagande inför och under din operation.

Läs mer

Dupuytrens kontraktur. Information om tillståndet och olika behandlingsalternativ

Dupuytrens kontraktur. Information om tillståndet och olika behandlingsalternativ Dupuytrens kontraktur Information om tillståndet och olika behandlingsalternativ Denna information är till för patienter som har fått diagnosen Dupuytrens kontraktur Denna broschyr har skrivits för att:

Läs mer

Nexplanon. 30.3.2016, version 5.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Nexplanon. 30.3.2016, version 5.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Nexplanon 30.3.2016, version 5.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Implanon och Implanon NXT/Nexplanon

Läs mer

1.1 (2p)Nämn två indikationer för överviktkirurgi. 1.2 (2p) Vilka operationsmetoder kan man tänka sig att erbjuda henne?

1.1 (2p)Nämn två indikationer för överviktkirurgi. 1.2 (2p) Vilka operationsmetoder kan man tänka sig att erbjuda henne? Du har nyligen fått ett vikariat på EV sektionen på Akademiska sjukhuset och denna eftermiddag är det din tur att ha mottagning. Första patienten är en 45 år gammal kvinna som är remitterad till din mottagning

Läs mer

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Physioneal 23.3.2015, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst I Europa drabbas många människor

Läs mer

Flocare Gastrostomikateter. Ersättningskateter med invändig fixeringsballong och utvändig fixeringsplatta

Flocare Gastrostomikateter. Ersättningskateter med invändig fixeringsballong och utvändig fixeringsplatta Flocare Gastrostomikateter Ersättningskateter med invändig fixeringsballong och utvändig fixeringsplatta Bruksanvisning Tvätta händerna noga och torka av dem på ren handduk. 1. Lägg patienten i ryggläge.

Läs mer

Vetenskapliga slutsatser och skäl till slutsatserna

Vetenskapliga slutsatser och skäl till slutsatserna Bilaga IV Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändringen av villkoren för godkännanden för försäljning och detaljerad förklaring av skillnaderna från rekommendationen från kommittén för säkerhetsövervakning

Läs mer

Komplikationer som kan uppstå efter en stomioperation

Komplikationer som kan uppstå efter en stomioperation 06 Komplikationer som kan uppstå efter en stomioperation Vid alla typer av kirurgiska ingrepp får man en genomgång av orsak, fördelar och risker. Vid en stomioperation är riskerna desamma som vid andra

Läs mer

Kriterier för kirurgisk behandling på Södersjukhuset

Kriterier för kirurgisk behandling på Södersjukhuset Verksamhetsområde Kirurgi Fetma Fetma hos en person orsakas av obalans mellan energiintag och energiförbrukning. Man kan kalla tillståndet för en sjukdom som i sin tur ökar risken att utveckla diabetes

Läs mer

Livsviktig information om Addisons sjukdom

Livsviktig information om Addisons sjukdom Livsviktig information om Addisons sjukdom Vår nya symbol. Om du ser denna symbol, då vet du att personen som bär den har Addisons sjukdom och kan komma att behöva Solu-Cortef I.V. och dropp med koksaltlösning.

Läs mer

Del 6. 7 sidor 13 poäng

Del 6. 7 sidor 13 poäng 7 sidor 13 poäng Carina Nyberg, 37 år söker dig på vårdcentralen för sin övervikt. Hon har jojo-bantat i hela sitt liv, och det har alltid slutat med att hon väger mer än innan hon började sin bantningskur.

Läs mer

Information Praluent (alirokumab) och hur man tar Praluent

Information Praluent (alirokumab) och hur man tar Praluent Information Praluent (alirokumab) och hur man tar Praluent alirokumab alirokumab PRALUENT (alirokumab), Rx, (EF) C10B, förfyllda pennor 75 mg och 150 mg. Indikation: Praluent är indicerat hos vuxna med

Läs mer

Patientinformation inför överviktskirurgi

Patientinformation inför överviktskirurgi Nyköpings lasarett Patientinformation inför överviktskirurgi 1 Till Dig som överväger eller skall opereras för övervikt Vår kroppsvikt regleras under livet som en balans mellan intag och utgifter av energi.

Läs mer

TUR-B. Sammanfattning. Innehållsförteckning

TUR-B. Sammanfattning. Innehållsförteckning 2015-11-27 24386 1 (5) Sammanfattning Kirurgiskt ingrepp som utförs med ett särskilt instrument (resektoskop) via urinröret för att hyvla/bränna bort misstänkta tumörförändringar i urinblåsan. Innehållsförteckning

Läs mer

SKÖTSELVÄG- LEDNING. Groshong nxt PICC-line. Patient/vårdgivarinformation. Namn. Groshong PICC - enkellumen - dubbellumen.

SKÖTSELVÄG- LEDNING. Groshong nxt PICC-line. Patient/vårdgivarinformation. Namn. Groshong PICC - enkellumen - dubbellumen. Patient/vårdgivarinformation Namn Groshong PICC - enkellumen - dubbellumen Insatt datum Vid sjukhus/klinik Kontaktperson SKÖTSELVÄG- LEDNING Telefonnummer Bard Norden AB Box 22 210 250 24 Helsingborg Tfn

Läs mer

Patientinformation inför överviktskirurgi

Patientinformation inför överviktskirurgi Nyköpings lasarett Patientinformation inför överviktskirurgi 1 Till Dig som överväger eller skall opereras för övervikt Vår kroppsvikt regleras under livet som en balans mellan intag och utgifter av energi.

Läs mer

PATIENTGUIDE. EYLEA för behandling av diabetiskt makulaödem

PATIENTGUIDE. EYLEA för behandling av diabetiskt makulaödem PATIENTGUIDE EYLEA för behandling av diabetiskt makulaödem EYLEA Patientguide Läkaren har ordinerat dig behandling med EYLEA eftersom du har fått diagnosen diabetiskt makulaödem, DME. Den här sjukdomen

Läs mer

Boazuls rullmanschetter är ett komplett system för att åstadkomma och bibehålla blodtomhet i armar och ben vid operationer i blodtomt fält.

Boazuls rullmanschetter är ett komplett system för att åstadkomma och bibehålla blodtomhet i armar och ben vid operationer i blodtomt fält. 1 2 Innehållsförteckning sid 1. Introduktion 2 2. Innehåll 2 3. Säkerhetsanvisningar 2 4. Komma igång 3 5. Rengöring 5 6. Desinfektering 5 7. Sterilisering 5 8. Förpackning och lagring 7 9. Garanti 7 1.

Läs mer

Läkemedelsverket publicerade i oktober 2012 nya rekommendationer avseende

Läkemedelsverket publicerade i oktober 2012 nya rekommendationer avseende Läkemedelsverket publicerade i oktober 2012 nya rekommendationer avseende antibiotikaprofylax inför tandbehandling, rekommendationer som i princip innebär att de flesta patienter med hjärtfel relaterat

Läs mer

29124 Band 10 set med 2 band

29124 Band 10 set med 2 band Vattenlavemang PERISTEEN VATTENLAVEMANG 1 2 4 5 *Vid lavemang varannan dag. 3 1. Skruvöverdel. (inkl. lock) för att ansluta kontrollenheten till vattenpåsen. Locket ska bytas ut efter 90 användningar (motsvarar

Läs mer

ENTERAL NUTRITION. Att få mat genom PEG. Allmänna råd och anvisningar

ENTERAL NUTRITION. Att få mat genom PEG. Allmänna råd och anvisningar ENTERAL NUTRITION Att få mat genom PEG Allmänna råd och anvisningar Med denna broschyr vill vi ge dig en presentation av Fresenius Kabis PEG (Perkutan Endoskopisk Gastrostomi). Fresenius Kabi har lång

Läs mer

Del 8_10 sidor_12 poäng

Del 8_10 sidor_12 poäng Du träffar Therese som är 38 årig som varit överviktig sedan barndomen. Hon har försökt med olika bantningsprogram utan att lyckas. Hon är bekymrad över sitt hälsotillstånd pga. en nyupptäckt diabetes

Läs mer

Till dig som ska genomgå en operation mot bukhinnecancer

Till dig som ska genomgå en operation mot bukhinnecancer Till dig som ska genomgå en operation mot bukhinnecancer Bukhinnecancer (Peritoneal carcinomatosis) Du har fått information om att du har tumörväxt i bukhålan. Vid operationen börjar vi med att se om ingreppet

Läs mer

DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING

DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING EU RMP Läkemedelssubstans Bicalutamid Versionnummer 2 Datum 2 maj 2014 DEL VI: OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI: 2 DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING Bicalutamid (CASODEX 1 )

Läs mer

Kompetensbeskrivning. Specialiteten kärlkirurgi karaktäriseras av

Kompetensbeskrivning. Specialiteten kärlkirurgi karaktäriseras av Kompetensbeskrivning Specialiteten kärlkirurgi karaktäriseras av kunskaper och färdigheter i handläggning av sjukdomar och skador som engagerar kroppens samtliga blodkärl utanför hjärta och hjärna och

Läs mer

ALMÄNNA ANVISNINGAR FÖR IALMÄNNA ANVISNINGAR FÖR

ALMÄNNA ANVISNINGAR FÖR IALMÄNNA ANVISNINGAR FÖR ALMÄNNA ANVISNINGAR FÖR IALMÄNNA ANVISNINGAR FÖR ALMÄNNA ANVISNINGAR FÖR IALMÄNNA ANVISNINGAR FÖR SÄKERHETSANVISNINGAR Tillverkaren rekommenderar en korrekt användning av belysningsapparaterna! Därför

Läs mer