Projektplan Nationell Klinisk Slutexamination

Transkript

1 Umeå universitet Institutionen för omvårdnad Projektplan NKSE Projektplan Nationell Klinisk Slutexamination Bakgrund Programrådet för sjuksköterskeprogrammet (PRS), Umeå universitet, ansvarar för att säkerställa att studenterna efter avslutad utbildning uppfyller de nationella kraven för sjuksköterskeexamen samt kandidatexamen i omvårdnad. Eftersom stora delar av sjuksköterskeprogrammet genomförs av institutionen för omvårdnad har även institutionen ett ansvar för att säkerställa måluppfyllelsen. Sjuksköterskeutbildningarna i Sverige ser olika ut både vad gäller struktur och innehåll. Den verksamhetsförlagda utbildningen (VFU) varierar i både omfattning och innehåll mellan lärosätena. Trots dessa olikheter leder alla utbildningar till samma yrkesexamen och samma generella examen. En nationell slutexamination gör det möjligt att med stöd av väl utvecklade instrument bedöma att studenterna i slutet av utbildningen når upp till de nationella examensmålen. En stor del av de nationella examensmålen fokuserar på att studenterna uppnår klinisk och teoretisk kunskap viktiga för yrkesprofessionen. För att bedöma studenternas kunskaper används examinationer av teoretisk och praktisk karaktär. Flera långa och medellånga vårdutbildningar använder väl utvecklade och kvalitetssäkrade kliniska slutexaminationer för att säkerställa att studenterna i slutet av utbildningen har förmågan att ansvar för vården av en eller flera patienter. PRS och institutionen för omvårdnad, Umu, kan tyvärr konstatera att någon klinisk slutexamination inte har implementerats i sjuksköterskeprogrammet trots att frågan har diskuterats under flera år. Nätverket för Nationell Klinisk Slutexamination för sjuksköterskeexamen (NKSE) har utvecklat en kvalitetssäkrad klinisk slutexamination och en organisation för att genomföra densamma. Arbetet påbörjades 2003 (Klinisk Slutexamination 2006) och både form och innehåll är under ständig utveckling. Syftet med NKSE är att pröva om studenten i slutet av termin sex har uppnått den kliniska kompetens som krävs hos en nyexaminerad sjuksköterska på grundnivå. Det innebär att studenten examineras mot de nationella målen för sjuksköterskeexamen. NKSE utgår ifrån Högskolelagen (SFS 1997/1998:1832) och Högskoleförordningen (SFS 1993:100) samt Socialstyrelsens kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska (Socialstyrelsen, 2005). 1

2 Att utveckla en klinisk slutexamination med reliabla och valida bedömningar är resurskrävande och tar lång tid. Det är varken effektivt eller rimligt att ett enskilt lärosäte utvecklar sådana instrument och proceser för klinisk slutexamination. En styrka med NKSE är att flera lärosäten ingår i nätverket (idag 16) och kontinuerliga diskussioner förs om utformning och bedömningskriterier. De lärosäten som ingår i NKSE erbjuds en nationell gemensam måttstock på uppnådda kunskaper samt möjlighet att vara med och påverka såväl innehåll som utformning av en klinisk slutexamination. PRS och institutionen för omvårdnads målsättning är att införa NKSE för alla studenter i sjuksköterskeprogrammet vid Umeå universitet. Examinationen Den teoretiska delen av provet utformas centralt och genomförs vid samma tidpunkt i hela landet. Dessutom genomförs rättningen gemensamt. Det praktiska provet genomförs under den verksamhetsförlagda utbildningen i termin sex. Det praktiska provet tar sammanlagt fyra timmar. Varje avdelning har två sjuksköterskor utsedda att delta som observatörer. En av sjuksköterskorna som deltar vid provet ansvarar för att välja ut en lämplig patient i samråd med den lärare som ska examinera. Hon/han informerar patienten, får samtycke från patient/närstående och deltar som observatör utifrån bedömningsunderlaget. Sjuksköterskan har patientansvar och informerar övrig personal om att provet ska genomföras. Den valda patienten ska ha ett vårdbehov, det vill säga både behov av omvårdnad och medicinska åtgärder, som motsvarar kompetensen hos en nyexaminerad sjuksköterska på grundnivå. Patienten ska inte vara känd för studenten. Studenten kommer till avdelningen och får information om vilken patient som är utsedd. Under tre timmar ska studenten samla nödvändig information samt genomföra patientsäker vård. Studenten ska visa ett professionellt förhållningssätt. Studenten genomför, utvärderar och dokumenterar planerad vård. I det avslutande bedömningssamtalet som tar upp till en timme, deltar student, lärare och observerande sjuksköterska. Utvärdering av försök Under vt och ht 2013 har två försöksomgångar genomförts vid Umeå universitet. Deltagandet var frivilligt och studenter vid campus Skellefteå, Umeå och Ö-vik fick anmäla intresse att delta. Huvudhandledare på sjukhusen i Ö-vik och Skellefteå samt Norrlands universitetssjukhus (NUS) fick också anmäla intresse att delta i det praktiska provet. Ett fåtal studenter genomförde hela examinationen, några enbart det teoretiska alternativt det praktiska provet. Både studenter och lärare har uttryckt sig positivt om NKSE. De huvudhandledare som deltagit vid NUS har i de flesta fall varit positiva men påpekat att examinationen är tidskrävande. Det sistnämnda kan ses som en konskevens av att det ännu inte finns en organisation för examinationen, inte heller har deltagande sjuksköterskor fått utbildning. Utifrån utvärderingarna vid NUS och institutionen för omvårdnad presenteras följande SWOT- analys: 2

3 Styrkor: Institutionen för omvårdnad och NUS har gott samarbete kring vfu. Det finns sjuksköterskor med kompetens och intresse att delta i NKSE. Deltagande sjuksköterskor får utbildning för uppdraget. Institutionen för omvårdnad har lärare med kompetens och intresse att arbeta med NKSE. NKSE säkerställer att nyutexaminerade grundutbildade sjuksköterskor har rätt kompetens sett i ett nationellt perspektiv. Svagheter: Sjuksköterskor inom VLL byts ofta, stor omsättning. Saknas kontaktperson i VLL med mandat att ta ansvar och fatta beslut. Institutionen för omvårdnad har enbart diskuterat NKSE i relation till NUS, inte i relation till andra delar av VLL, LVN eller kommunerna. Detta trots att försöksomgångar även genomförts vid sjukhusen i Skellefteå och Ö-vik. Möjligheter: NKSE kommer att innebära kvalitetssäkring av såväl utbildning som klinisk verksamhet. Lärare men även sjuksköterskor blir delaktiga i ett nationellt nätverk. Att delta i NKSE kan ses som en kompetenshöjning för sjuksköterskor. Ökat samarbete kring och utveckling av vfu med större teoretisk förankring. Hot: Att examinationen tar mer tid än vad som är avsatt. Att man inte har patienter vars behov svarar mot kraven på en grundutbildad sjuksköterska, att patienterna är för sjuka och har för komplexa behov. Bristande kontinuitet när sjuksköterskor och lärare byts ofta. För få studenter på en enhet leder till att man inte övar upp kompetens att bedöma, gäller både sjuksköterskor och lärare. Många underkända studenter. Kan också ses som styrka, ur ett kvalitetssäkringsperspektiv. Bristande information till patienterna och att deras perspektiv inte tas tillvara. Icke förutsägbara förändringar i landsting och kommuner försvårar planering. Tidplan Vt 2014 utser prefekten de tre lärare som ska utgöra arbetsgrupp för NKSE och därmed ansvara för planering och genomförande av det teoretiska såväl som det praktiska provet. Planeringsarbetet påbörjas under terminen. Diskussioner och samråd genomförs med företrädare för verksamheter inom landsting och kommuner för att forma en struktur för genomförande av den praktiska delen av NKSE. Från institutionens sida deltar biträdande prefekt samt en av de lärare som ska arbete med NKSE. Ytterligare en frivillig försöksomgång av NKSE genomförs. Ht 2014 påbörjas utbildning för de sjuksköterskor och kliniska lärare som ska delta vid det praktiska provet. Institutionen för omvårdnad ansvarar för att genomföra 3

4 utbildningsinsatsen under en halv dag för deltagande sjuksköterskor. En informationsträff genomförs med kliniska lärare på institutionen. Vt 2015 genomförs ytterligare en halv utbildningsdag med sjuksköterskor. En informationsträff genomförs med kliniska lärare på institutionen. Under terminen tas en nätburen utbildning fram som dels kan fungera som resurs för sjuksköterskor som redan deltar i NKSE, dels fungera som utbildning för nya sjuksköterskor under kommande terminer. Alla studenter i sjuksköterskeprogrammet genomför NKSE. Examinationen genomförs på de enheter som då tar emot studenter i sjuksköterskeprogrammets termin sex. Fördelning av studenter i Omvårdnad teori och praxis under läsåret , se bilaga 1. Planering av studenternas placeringar och genomförande av NKSE sker i samråd mellan institutionen för omvårdnad och företrädare för verksamheten. Uppskattning av resursåtgång Uppskattningarna bygger främst på erfarenheter från Sophiahemmets högskola, vårt kontaktlärosäte under försöksomgångarna. Vi har också tagit del av erfarenheter från ett antal lärosäten som ingår i nätverket. Vi har valt att presentera uppskattningen i timmar då de ekonomiska parametrarna varierar. För institutionen för omvårdnad: Vt 2014 Tid för genomförande av ytterligare försök är avhängigt antal studenter som deltar. Ht 2014 Planeringsarbete för införandet av NKSE, 3 lärare 3 x 8h = 24h En halv dag intro. och undervisning för ssk, del 1: 4h = 4h Förberedelser och efterarbete: 8h = 8h Upprepning av ovanstående undervisning: 4h = 4h Information till kliniska lärare: 2h = 2h Förberedelser och efterarbete: 2h = 2h Deltagande i ovanstående, klin lärare: x 2 = 20-30h = 64-84h + tid för försök Vt 2015 Planeringsarbete för införandet av NKSE, 3 lärare 3 x 16h = 48h En halv dag intro. och undervisning för ssk, del 2: 4h = 4h Förberedelser och efterarbete: 8h = 8h Upprepning av ovanstående undervisning: 4h = 4h Information till klin. lärare som inte var med ht 14: 2h = 2h Deltagande i ovanstående, 5 (?) klin lärare: 5 x 2h = 10h = 76 h Vt 2015 och kommande terminer Rättning av teoretiskt prov, studenter, fördelat på 3 lärare h = h 4

5 Administrativ tid för genomförande av prov 24h = 24h Rättning omprov, 12 studenter(?) 12h = 12h Administrativ tid för genomförande av omprov 4h = 4h Deltagande i praktiskt prov, 1h + 1h adm/student, fördelat på ett antal lärare h = h Deltagande i omprov, 10 studenter(?) 20h = 20h Informations- och planeringsträff med ssk, en gång per läsår, inför ht 2h = 2h Förberedelser och efterarbete 2h = 2h Deltagande Junidagen en gång per år, två/tre pers 8h = 16/24h + resekostn. = h + resekostnader För verksamheten: Vt 2014 Tid för genomförande av ytterligare försök är avhängigt antal studenter som deltar. Resursåtgång för diskussioner och förankring på olika chefsnivåer svår att bedöma. HT 2014 Deltagande i intro. och undervisning för observerande ssk, del 1: 4h/ssk, 2 per avd/enhet Information om NKSE på APT el motsvarande = 8 h/avd/enhet = 1h = 9h/avd/enhet + tid för försök Vt 2015 Deltagande i intro. och undervisning för observerande ssk, del 2: 4h/ssk, 2 per avd/enhet Information om NKSE på APT el motsvarande = 8 h/avd/enhet = 1h = 9h/avd/enhet Vt 2015 och kommande terminer Deltagande i praktiskt prov 4h + 1h adm/student studenter i T6 varierar mellan avd, prel: 3-4 5h/stud = h/avd/enhet Deltagande i träff för information och planering av NKSE inför nytt läsår: 2h/ssk, 2 per avd/enhet = 4h/avd/enhet (ht) Deltagande Junidagen en gång per år, två pers 8h = 16h + resekostn. (vt) (=två personer representerande hela organisationen) = 15-20h/avd/enhet + 4h (ht)+ Junidagen (vt) 5

6 Genom att strukturera om huvudhandledares och handledande sjuksköterskors arbete borde tid kunna frigöras för NKSE. Erfarenheten visar att införandet av peer-learning också frigör tid. Referenser Klinisk Slutexamination (2006). Klinisk Slutexamination i Sjuksköterskeprogrammet 120 p- Försöksverksamhet vid fyra lärosäten år (Rapport). Karlstad: Karlstad University Press. SFS 1993:100. Högskoleförordningen. SFS 1997/1998:1832. Nya högskolelagen. SoS (2005). Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska. Stockholm: Socialstyrelsen. 6

7 Bilaga 1 Tabell 1. Fördelning av studenter i vfu, Omvårdnad teori och praxis, i termin sex. Umeå, NUS stud Skellefteå Stud Ht 13 Vt 14 Ht 13 Vt 14 Njurmed/Reum 4 2 Med Cancercentrum 9 5 Med Kardiologen 2 1 Med Samvårdsenheten 2 2 Kir Neurologen 3 2 Kir 8 1 Neurorehab 2 Ortoped 2 1 Neurokir 4 Uppvakningen 3 Mava 3 3 Ortopeden 1 3 Kir Kir 3 1 Thorax vårdavd 2 4 Hematologen 2 2 Strokecenter 1 Akuten 4 1 Ger centrum 5 2 Lung/ Gastro 2 1 Infektion 1 4 Barn 2 3 Urologen 2 Kvinnokliniken 3 Lycksele stud Ö-viks stud Ht 13 Vt 14 Ht 13 Vt 14 Kirurgen 4 2 Med 3- stroke 1 4 Med rehab 1 2 ortoped 4 Med 3 Med 2- onk 5 MAVA-EVA 4 Kir 3 Sollefteå Ortoped/rehab 2 Med- stroke 1 Kirurg 2 7