Program. 11:45 12:00 Frågestund
|
|
- Tobias Isaksson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Program 08:30 09:30 GERD och dyspepsi 09:30 10:00 Kaffe 10:00 10:30 Förhöjda levervärden (CG) 10:30 11:30 IBS utredning och behandling (HS) 11:30 11:45 Gastrointestinal utredning vid järnbrist (CG) 11:45 12:00 Frågestund
2 Sura problem O Vad är friskt respektive sjukt? O Diagnostik och utredning? O Behandling? O över- och/eller underförskrivning av PPI? O Utvärdering & uppföljning? O (Helicobacter pylori?)
3 Källor O Faktadokument O SGF Riktlinjer 2008 O (Svensk gastroenterologisk förening) O ACG Guideline GERD March 2013 O Am J Gastroenterol 2013;108:
4 Consensusdefinition Refluxsjukdom är ett tillstånd med slemhinneskada i esofagus eller förekomst av refluxutlösta symtom så svåra att de försämrar individens livskvalitet GERD is a condition which develops when the reflux of stomach contents causes troublesome symptoms and/or complications
5 Refluxsymtom O halsbränna (bröstbränna, heartburn, pyrosis) (75%) O sura uppstötningar O dysfagi O odynofagi O ökad salivation O heshet, nattlig hosta, obstruktiva lungsymtom O bröstsmärta O globuskänsla O hicka
6 Indelning O halsbränna: symtom 1-2 dagar/vecka O GERD: symtom > 2 dagar/vecka O erosiv GERD med patologisk 24-h ph-registrering (ph<4 mer än 4% av tiden) O icke-erosiv GERD med patologisk 24-h phregistrering (NERD) O icke-erosiv GERD med normal 24-h ph-registrering (NERD)
7 Epidemiologi Förekomst av refluxsymtom O % har refluxsymtom någon gång/månad O % har symtom minst 1 gång per vecka O 5-7 % har dagliga besvär O % av patienter med reflux har endoskopisk esofagit O 5-15 % av gastroskoperade har esofagit
8 Handläggning (1) O Anamnes: O alarmsymtom, läkemedel O typiska symtom (halsbränna, sura uppstötningar e t c) behandla O symtomet halsbränna O sensitivitet 70%, specificitet 45% O provbehandling & utvärdering (PPI-test) O ex juvantibus-terapi med PPI i 2-4 v O Lab: blodstatus O sensitivitet 80-90% O specificitet 50-60% O risk dyr långtidsplacebo
9 Handläggning (2) O gastroskopiindikationer: O (50% har endoskopinegativ refluxsjukdom): O alarmsymtom O sväljnings-svårigheter/-smärta, kräkning, viktnedgång O anemi, misstanke om blödning O bristfälligt terapisvar (trots typiska symtom (VISS)) O svåra eller atypiska symtom O (bröstsmärta, heshet? hosta?) O avvakta gärna med PPI i tillämpliga fall
10 Handläggning (3) O gastroskopiindikationer (forts): O kontrollera utläkning av grad C-D-esofagit O screening för Barrets esofagus / komplikationer
11 Handläggning (4) O 24-h ph-mätning (golden standard) O atypiska refluxsymtom (normal gastroskopi) O uttalade symtom / oklar diagnos O pre-operativt
12 Behandling Mål O symtomfrihet O O O förebygga återfall (80% inom ett år) endoskopisk utläkning förebygga komplikationer Initial behandling O PPI O veckor O utvärdering
13 Fortsatt behandling (1) O lindriga-måttliga intermittenta besvär: O livsstilsråd O PPI eller H 2 -blockare i brusberedning, intermittent och behovsstyrd, i lägsta effektiva dos
14 Livstilsråd O höjd huvudända O viktnedgång (om övervikt) O sena måltider (2-3 h före läggdags) O O dietråd (minska fet mat, choklad, pepparmint) O saknas evidens alkohol & tobak O saknas evidens
15 Fortsatt behandling (2) O kontinuerliga besvär samt där gastroskopi visat måttlig (grad A-B) eller ingen esofagit O eftersträva lägsta effektiva dos med PPI, ev intermittent och behovsstyrd behandling O gastroskopi visat uttalad esofagit (grad C-D) eller Barretts esofagus O kontinuerlig behandling med fulldos PPI, överväg höjd dos vid otillräcklig effekt
16 Cochrane O GERD vanlig sjukdom. Hög recidivfrekvens, behov av profylaktisk behandling O PPI mest effektiva för att bevara remission såväl endoskopiskt som symptomatiskt O fördel med att använda högre dos för utläkning än för underhållsbehandling O H2-blockare har symptomatisk effekt och kan vara indicerade hos PPI-intoleranta patienter O ingen skillnad mellan olika sorter PPI vare sig avseende endoskopisk utläkning eller symptomlindring eller när man jämför intermittent med kontinuerlig behandling
17 Kirurgisk behandling O likvärdig effekt med PPI O möjliga indikationer i utvalda fall O ovilja fortsätta med medicinsk behandling O ofullständig effekt av medicinsk behandling O ex stora volymsregurgitationer O återkommande strikturer
18 Refraktär GERD (1) O % dåligt svar på standardbehandling O orsaker O fel dos O compliance O inkorrekt administrering (50%) O fel diagnos
19 Diffdiagnoser O funktionell dyspepsi med refluxliknande symtom O funktionell halsbränna O esofageal motorikrubbning O candidaesofagit O malignitet O ischemisk hjärtsjukdom O bröstryggsbesvär / mb Tietze O läkemedelsrelaterade besvär
20 Refraktär GERD (2) O Åtgärder 1 O ompröva diagnos O korrekt administrering compliance O livsstil O dos- eller preparatbyte (två-dos?) O gastroskopi?, 24-h-pH-mätning??
21 Refraktär GERD (3) O Åtgärder 2 O Minska antalet refluxepisoder? O Baklofen (GABA-agonist)?? O Minska esofagus hypersensitivitet? O SSRI??, TCA?? O Fundoplication???
22
23 PPI-risker O osteoporos O kliniskt relevant om långtidsbehandling och andra riskfaktorer O clostridium difficile O försiktighet om riskpatient O pneumoni O risk vid korttidsbehandling, inte långtidsbehandling (?) O Clopidogrelinteraktion? O evidens saknas för att ökad risk hjärtkärlhändelser
24 Remiss O Frågeställning O Kort anamnes (ev alarmsymtom) O Lab-avvikelser O Given behandling O Observanda / risker O antikoagulation / blödningsbenägenhet O endokardit-profylax O allergi
25 GERD - Komplikationer O Striktur O Blödning/anemi O 5% av GI-blödningar
26 GERD - Komplikationer O Barretts esofagus O premalign metaplastisk process O skivepitel cylinderepitel O associerat grad och längd av syraexposition O 5-10% (?) av patienter med GERD O 25% inga refluxsymtom O risk adenocancer (intestinal metaplasi) O x ökad risk (incidens 1/ ) O 0,5% per patientår O 90-95% får aldrig esofaguscancer
27 GERD - Komplikationer O Screening för Barrett vid långvarig GERD? 50-årsåldern? Om Barretts esofagus: O Ingen dysplasi: O gastroskopi med biopsier vartannat vart tredje år (?) O Låg-gradig dysplasi: O gastroskopi med biopsier 1-2 ggr/år tills ingen dysplasi (?) O Hög-gradig dysplasi: O esofagectomi om multifokal O endoskopisk mucosectomi, fotodynamisk terapi, argon plasma koagulation O gastroskopi med biopsier var 3:e månad O Kontrollprogram ej säkert visats minska risken för adenocancer
28 Reboundfenomen O H 2 RA O 1 vecka O PPI O 6-8 veckor efter 8 veckors behandling?? O Hp- > Hp+ O Uttrappning under 3 veckor (?)
29 Källor O FAKTA-dokumentet! O Svensk Gastroenterologisk Förening O Nationella riktlinjer för utredning av patologiska leverprover O Utredning av patologiska leverprover Bakgrundsdokumentation O
30 Leverutredning 1. Klarlägga orsak till leverpåverkan 2. Värdera kvarvarande leverfunktion 3. Bedöma sjukdomsaktivitet
31 Faktadokument Förhöjda levervärden utan symtom Misstänkt symtomgivande leversjukdom: O omedelbar utredning
32 Anamnes & status (1) O hereditet O övriga sjukdomar O läkemedel O hälsokost, örttéer O droger, anabola steroider O alkoholvanor O riskbruk: O män: >14 standardglas/v O kvinnor: >9 standardglas/v
33 1 Enhet/standardglas O 33 cl starköl, O 15 cl vin O 4 cl sprit (ca 12 g alkohol).
34 Anamnes & status (2) O ikterus O ascites O hepatosplenomegali O spider nevi O palmarerytem
35 1. Isolerad transaminasstegring ALAT och ASAT < 3, ALAT>ASAT O undanröj exogena faktorer (lm, alkohol, vikt) O omkontroll efter ca 4 v O om normalisering: ingen åtgärd O fortsatt förhöjda värden basala utredningsprover O om u a och normal leverfunktion ingen indikation vidare utredning O om regress eller oförrändrat i ett år avslutas O Vanliga förklaring: leversteatos (övervikt, diabetes, lipidrubbningar), alkohol, läkemedel
36 Basala utredningsprover (1) O ALP, ALAT, ASAT, GT, bilirubin, konjugerat bilirubin O PK, albumin (mått på leverfunktion) O blodstatus, SR, CRP O b-glukos, lipidstatus, TSH
37 Basala utredningsprover (2) O järnmättnad, ferritin* (hemokromatos) O * kan stiga vid steatos/alkohol/hcv O autoimmun serologi: ANA, AMA, SMA O proteinprofil O alfa-1-antitrypsin (brist?) O IgA (alkohol) O IgG (autoimmun hepatit) O IgM (primär biliär cirrhos) O ceruloplasmin (Wilsons sjukdom, endast om < 50 år) O HBsAg, hepatit C-antikroppar O B-PEth (om svårvärderad anamnes, för uppföljning)
38 B-PEth (Fosfatidyletanol i helblod) O genomsnittskonsumtion under två veckor O specificiteten är teoretiskt sett 100% PEth 16:0/18:1-värde Tolkning <0,05 μmol/l Ingen eller endast låg, sporadisk alkoholkonsumtion 0,05-0,30 μmol/l Måttlig >0,30 μmol/l Överkonsumtion (omfattande, regelbundet intag)
39 2. Isolerad transaminasstegring ALAT och ASAT > 3, ALAT<ASAT O omkontroll inom en vecka inkl basala utrednings-prover och ev kompletterande prover O ultraljud lever-gallvägar O fokala förändringar? portal hypertension? tromboser i levernära kärl? O remiss gastroenterolog om avvikelse i utredning som talar för allvarlig leversjukdom, kraftigt stegrade levervärden (transar>5) O vid regress och normal utredning uppföljning enl 1
40 3. ALP-stegring +/- GT-stegring O omkontroll inom två veckor O vid normalisering: ingen åtgärd O vid fortsatt avvikelse O ultraljud lever-gallvägar-pankreas O basala utrednings-prover och ev kompletterande prover O ställningstagande specialistremiss O MRCP, CT, ERCP, leverbiopsi O malignitet, gallsten, alkohol, läkemedel, PBC, PSC
41 Kompletterande utredningsprover O HFE-genanalys (hereditär hemokromats) O om järnmättnad >55% och/eller förhöjt ferritin* O * > 300 för män, > 200 för kvinnor, oftast > 500 µg/l innan leverenzympåverkan O CK (vid muskelsymtom eller ASAT>ALAT) O Hepatit A/CMV/EBV-serologi vid infektionssymtom O ALP-isoenzymer vid isolerad stegring (skelettsjukdom? immobilisering?)
42 4. Isolerad GT-stegring O starkt kopplat till leversteatos och/eller alkoholöverkonsumtion O inget behov ytterligare utredning
43 5. Isolerad bilirubinstegring O omkontroll efter ca två veckor inkl: O konjugerat bilirubin O blodstatus, haptoglobin, LD, retikulocyter O om normalisering: ingen åtgärd O om inga hållpunkter hemolys och okonjugerat bilirubin >50% stor sannolikhet Gilbert syndrom= ingen ytterligare åtgärd (gentest sällan motiverad) O om isolerad konjugerad hyperbilirubinemi remiss gastroenterolog
44 Levern påverkas/samspelar med sin omgivning Läkemedel (Hälsopreparat) Sepsis Graviditet Postoperativ ikterus Tarmsjukdom Metabol sjudkom Lipidrubbningar Diabetes Adipositas Parenteral nutrition Hypoxi / ischemi Systemsjukdom Sarkoidos Endokrin sjukdom Thyroideasjukdom Addison
45 Sammanfattning O anamnes & status fortfarande (2014) av värde O värdera mönster / nivå / dynamik av förhöjda levervärden O glöm inte sekundär leverpåverkan O följ FAKTA-dokumentet
46 Leverprover (1) O Pågående leverskada O Gallavflödeshinder O Levercellsfunktion ALAT, (ASAT), LD ALP, GT, bil alb, PK, bil O Malign transformation O Sjukdomsaktivitet alfa-fetoprotein immunglobuliner
47 Leverprover (2) Sjukdoms-"specifika" prover: O autoimmun hepatit: ANA,SMA (m fl), IgG O primär biliär cirrhos AMA, IgM O hemokromatos: Fe, transferrinmättnad, ferritin, HFE-typning O mb Wilson: ceruloplasmin O alfa1-antitrypsinbrist: alfa1-antitrypsin
48 Leverprover (3) Sjukdoms-"specifika" prover: O hepatit B: HBsAg m fl O hepatit C: anti-hcv m fl O hepatit A: anti-hav-igm O etc... O alkohol phosphatidyletanol (PEth)
49 Gradering O Child-Pugh score Poäng O Child A 5-6 p bilirubin < >51 O Child B 7-9 p O Child C >9 p PK INR < 1,7 1,7-2,3 >2,3 albumin > <28 ascites 0 lätt mått-svår encefalopati O MELD-score (Model End Stage Liver Disease) O = 3.8 * log e (bilirubin in mg/dl) * log e (INR) * log e (creatinine mg/dl) + 6.4
50 Källor O FAKTA-dokument Kolonutredning O VISS: Gastrointestinal blödning O BSG: Guidelines for the management of iron deficiency anemia (2011)
51 Järnbristanemi - Utredning O Järnbristanemi är inte en sjukdom utan ett symptom som vanligen kräver vidare utredning O gastrointestinal utredning oftast indicerad O 1. gastroskopi och/eller 2. coloskopi O CT-colon i vissa fall (äldre, sköra patienter) O kan avstå utredning av kvinnor med kraftiga menorragier samt strikta veganer
52 Järnbristanemi - Utredning O för att avstå gastrointestinal utredning måste man beakta: O malignitetsmisstanke O hereditet för GI-cancer O ålder (>50 år) O symtom på gastrointestinal sjukdom O misstanke om inflammatorisk tarmsjukdom O misstanke om annan sjukdom, tex celiaki O (alla bör screenas för celiaki (BSG))
53 Järnbristanemi Utred inte O äldre och skröpliga patienter om : O det medför omotiverad medicinsk risk O det medför orimligt obehag O eventuella fynd ej kan åtgärdas O handläggningen inte förändras
54 F-Hb O ingen plats vid konstaterad järnbrist O undantag: premenopausala kvinnor (?) O ingen plats vid synlig blödning O ingen plats vid tarmsymtom som ändå skall utredas O tveksam plats vid oklar anemi O tveksam plats yngre med IBS-symtom
55 Tunntarmen O utreds om: O symtom talar för tunntarmsjukdom O normal gastroskopi + coloskopi och svårighet att normalisera Hb med järnbehandling (BSG)
56 Indikationer O obskyr GI-blödning (negativ gastro-koloskopi) O overt - ockult/järnbristanemi O tunntarmsjukdom O Crohns sjukdom O celiaki O diagnos: sensitivitet 85 % specificitet 95 % för villusatrofi O komplikationer (refraktär celiaki, ulcererande jejunoileit, lymfom) O tunntarmstumör/polypos
57 Obskyr GI-blödning Järnsubstitution? Ålder Anemigrad Riskfaktorer Magsymtom Overt/ockult CE Expektans Normal Blödningskälla Obskyr GI-blödning CE nr 2 Ev DBE
58 Celiaki O (FAKTA-dokument) O Nationella vårdprogram O Barnläkarföreningen O O O Svensk Gastroenterologisk Förening O O iles/vardprogram_celiaki_sammanfattning_2013.pdf
59 Diagnostik O Klinisk misstanke - Diagnos före diet!! O Lab O rutinblodprover O bristtillstånd (järn, B-vitaminer) O antikroppar O transglutaminas-antikroppar (TgA IgA/IgG) O deamiderat gliadin-ak (DGP) O genetiska markörer O HLA-alleler: DQ2, DQ8 O Biopsins roll
60
61 Celiaki
62
63 Glutenfri diet O kost där totala kvävehalten av det gluteninnehållande sädesslaget ej överstiger 0,05 g / 100 g (0,3 g protein) O naturligt glutenfritt = mindre än 2 mg gluten per 100 g konsumtionsfärdig vara
64 Varför glutenfri diet? O återställer tunntarmsslemhinnan O minskar symtom O behandlar /motverkar bristtillstånd O minskar komplikationsrisk O benskörhet m m O minskad risk andra autoimmuna sjukdomar (?)
65 Ärftlighet förstagradssläktingar prevalens ~10 % (2-15%) HLA-identiskt syskon ~30-40% enäggstvillingar ~70%
66 Associerade sjukdomar O dermatitis herpetiformis ( Hudceliaki ) O mikroskopisk colit O sköldkörtelsjukdom (< 15%) O diabetes mellitus typ 1 (4-8% screening?) O Downs syndrom (5-12% screening?) O Turner O IgA-brist (1,7-7,7%) O autoimmuna / reumatiska sjukdomar O m fl
67 O Refraktär sjukdom O compliance O immunosuppression O Framtiden O per orala proteaser (?) Övrigt O klyver immunförsvars-aktiverande prolin-rika peptider O blockera deaminering av gluten peptider via ttg O blockera bindning till HLA-DQ2/8 O Immunoterapi mot glutenreaktiva t-celler
GERD/ FUNKTIONELL ESOFAGUSSJUKDOM
GERD/ FUNKTIONELL ESOFAGUSSJUKDOM Hans Törnblom / Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet GERD - Montrealdefinitionen
Läs merEsofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29
Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker
Läs merGrundläggande tolkning av leverprover
Grundläggande tolkning av leverprover Magdagen 5/5 Mathias Karlsson Laboratoriemedicin Värmland John Widström Gastroenterologiskt kunskapscentrum Karlstad Frågor att besvara: Har patienten symtom eller
Läs merLeverutredning i primärvården. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Marie Olin VO Internmedicin Helsingborg Mag-tarm-mottagningen
Leverutredning i primärvården Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Marie Olin VO Internmedicin Helsingborg Mag-tarm-mottagningen Fakta om levern Kroppens största inre organ 1,3-1,8 kg (-2,5 kg hos män) Inte
Läs merLeverns Struktur. Leverlobulus. Portatrakt. Centralven. V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner. A.hepatica Tillför O 2.
Leverns Struktur Leverlobulus Portatrakt Centralven A.hepatica Tillför O 2 V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner Gallgångarna Avlägsnar bilirubin, Sekretoriskt IgA Toxiner Virus Lever Cirros Leverlobulus
Läs merGastroenterologi HT 2014
Gastroenterologi HT 2014 * Enligt separat schema Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård*
Läs merGastroenterologi VT 2014
Gastroenterologi VT 2014 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård gastro-avdelningen Byte i
Läs merLeverutredning i primärvården. Läkemedel i Skåne mars 2019 Marie Olin VO Internmedicin Helsingborg Mag-tarm-mottagningen
Leverutredning i primärvården Läkemedel i Skåne 20-21 mars 2019 Marie Olin VO Internmedicin Helsingborg Mag-tarm-mottagningen Fakta om levern Kroppens största inre organ 1,3-1,8 kg (-2,5 kg hos män) Inte
Läs merAnemi. Järnbrist. Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi
Anemi Järnbrist Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi När r föreligger f anemi? Kvinnor Hb
Läs merGastroutredning av vuxna
Gastroutredning av vuxna Fortbildning för Allmänläkare Stefan Lindgren Professor, överläkare, SUS Lund/Malmö 2019 Gastroutredning av vuxna Kronisk diarré Buksmärtor Dyspepsi Förhöjda leverprover ANAMNES!!
Läs merUtredning av patologiska leverprover
Hur upptäcks leversjukdomar? 2 Utredning av patologiska leverprover Stergios Kechagias Institutionen för Medicin och Hälsa, Linköpings universitet Mag-tarmmedicinska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping
Läs merGastroenterologi HT 2015
Gastroenterologi HT 2015 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Kontaktperson Daniel Klintman Stud 5-8, första veckan inom slutenvård
Läs merDålig matsmältning Ihållande smärta eller obehag från övre delen av buken Magkatarr Gastrit histologi utan samband med symtom
Dålig matsmältning Ihållande smärta eller obehag från övre delen av buken Magkatarr Gastrit histologi utan samband med symtom Organisk Ulcussjukdom Esofagit Gastropares GI-malignitet Hepatobiliär malignitet
Läs merSGF Nationella Riktlinjer. Nationella riktlinjer för handläggning av celiaki hos vuxna - sammanfattning
SGF Nationella Riktlinjer 2013 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Nationella riktlinjer för handläggning av celiaki hos vuxna - sammanfattning 2013-03-25 Arbetsgruppens sammansättning:
Läs merVårdprogram. Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN.
1 Vårdprogram Dyspepsi VÅRDPROGRAMMET ÄR UTARBETAT AV TERAPIGRUPP GASTROENTEROLOGI, LÄKEMEDELSRÅDET SKÅNE, I SAMARBETE MED SÖDRA REGIONVÅRDSNÄMNDEN. 2 Bakgrund Besvär från övre mag-tarmkanalen är vanligt
Läs merLEVERUTREDNING. David Andersson. Gastroenheten Danderyds sjukhus
LEVERUTREDNING David Andersson Gastroenheten Danderyds sjukhus Att fråga sig först: Varför tar man leverprover? Allt kan påverka levern, och övergående påverkan på leverprover behöver inte innebära att
Läs merDyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM
Sammanfattning Dyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM Ett omfattande bakgrundsdokument med samma titel
Läs mer3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.
Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för
Läs merMag Mag--tarmkanalen tarmkanalen
Människans sjukdomar Mag-tarmsjukdomar Mag-tarmkanalen 1 Mag-tarmsjukdomar översikt Vanliga undersökningar av magtarmsystemet Ulcus pepticum Celiaki Crohns sjukdom Ulcerös kolit Vanliga undersökningar
Läs merDyspepsi = Dålig matsmältning
Symtom och tecken vid ohälsa i övre magtarmkanalen SARA BERTILSSON Dyspepsi = Dålig matsmältning Organisk dyspepsi Ulcus Refluxsjukdom Gallbesvär Cancer Funktionell dyspepsi Ingen påvisbar orsak Smärta-lindras
Läs merSGF Nationella Riktlinjer
SGF Nationella Riktlinjer 2019 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Nationella riktlinjer för utredning av Patologiska leverprover 2019-03-25 Kontaktperson: Stergios Kechagias, Mag-tarmmedicinska
Läs merLeverpåverkan vid obesitas
Leverpåverkan vid obesitas Charlotte Söderman GE-sekt, Medicinkliniken Capio St Görans sjukhus Steathos 1 Steathos NAFLD Begreppet Non Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) inbegriper ett brett spektrum
Läs merStudiehandledning specialvecka gastroenterologihepatologi
Studiehandledning specialvecka gastroenterologihepatologi SS under internmedicinkursen INNEHÅLL En veckas verksamhetsförlagd utbildning Gruppundervisning Auskultation på endoskopienhet och mottagning Principschema
Läs merDel 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p
Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17613 su/med 2016-02-12 2 RUTIN Celiaki - Glutenintolerans Lokalt vårdprogram
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17613 su/med 2016-02-12 2 Innehållsansvarig: Audur Gudjonsdottir, Överläkare, Läkare medicin barn (audgu) Godkänd av: Lars Gelander, Verksamhetschef,
Läs merStockholm 2016-04-14
Stockholm 2016-04-14 Once upon a time Bedömning av tunntarmsbiopsi vid misstänkt celiaki enl KVASTgruppen (Sv patol fören) IEL=intraepiteliala lymfocyter. Ökat antal IEL kan förekomma vid andra tillstånd
Läs merDel 5_8 sidor_ 20 poäng
Del 5_8 sidor_ 20 poäng Till din mottagning kommer en morgon Kajsa. Hon har beställt tid för sin trötthet som har smugit sig på under det sista halvåret. Hon orkar inte som vanligt och är bekymrad. Kajsa
Läs merDel 3. 7 sidor 13 poäng
7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David
Läs merCeliaki hos barn, BoU
Riktlinje Process: Patientprocesser Område: Gastroenterelogi Giltig fr.o.m: 2016-11-07 04-27 Faktaägare: Johan Karlsson, Överläkare barnkliniken Fastställd av: Anna Bärtås, Verksamhetschef Revisions nr:
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care SBU:s sammanfattning och slutsatser Bakgrund Dyspepsi är
Läs merMatthias Hoeschen
Leverutredning i öppenvård Matthias Hoeschen 2017-09 Agenda Indelning av leverprover Utredning? När? Vem? Hur? Enstaka sjukdomar Enstaka vanliga fel... Anamnes Hereditet Socialt Epidemiologi Läkemedel
Läs merCeliaki, vårdprogram 2(5) Intyg: Skola/barnomsorg angående glutenfri diet. Intyg till försäkringsbolag efter begäran.
Celiaki, vårdprogram 1(5) Celiaki - Vårdprogram Definition: Immunologiskt medierad intolerans mot gluten, som ger typiska histologiska förändringar i tarmslemhinnan och som medför att tarmen inte fungerar
Läs merfettlever alkohol övriga leversjd
LEVERUTREDNING och tolkning av leverprover Åsa Wessulv Gastroenheten Danderyds sjukhus Fördelning av leversjukdom hos asymtomatiska patienter fettlever alkohol övriga leversjd Misstanke om leversjukdom
Läs merFUNKTIONELL DYSPEPSI. Termer att hålla isär
FUNKTIONELL DYSPEPSI Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet PROFESSOR MAGNUS SIMRÉN AVDELNINGEN
Läs merAnemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.
Anemifall 140925 Herman Nilsson-Ehle Sektionen f Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Mouna, 33 årig kvinna Född i Sverige, föräldrarna kommer från Irak. Arbetar som mellanchef
Läs merAnemier. Feb 2016 Kristina Wallman
Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker
Läs merAnemi i ett kliniskt perspektiv. Stefan Lindgren, Gastrokliniken, SUS Malmö
Anemi i ett kliniskt perspektiv Stefan Lindgren, Gastrokliniken, SUS Malmö Anemi Funktionell definition: Otillräcklig syrgastransporterande kapacitet i blodet. Optimal Hb nivå för varje individ Operativ
Läs merIntegrerad MEQ fråga 1. Delexamination 2 2011 11 21 Klinisk medicin. Totalt 22 poäng
Integrerad MEQ fråga 1 Delexamination 2 2011 11 21 Klinisk medicin Totalt 22 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2015-02-04 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merÖversiktskurs i gastroenterologi och hepatologi
UPPSALAKURSERNA I MEDICIN Översiktskurs i gastroenterologi och hepatologi Differentialdiagnostik - utredning behandling Uppsala universitet bjuder in till utbildning 30 september 3 oktober 2014 i Uppsala
Läs mer52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning
Läs merElla Juha, Marja, Symptom: Symptom: Symptom: Diagnos: Diagnos: Diagnos:
Ella, förstaklassist Symptom: trötthet anemi Diagnos: celiaki Juha, försäljningschef Symptom: förstoppning ledsymtom Diagnos: celiaki Marja, pensionär Symptom: viktnedgång diarré Diagnos: celiaki Känner
Läs merUppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och
Läs merDX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
DX3 2015-04-17 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merCeliaki eller glutenintolerans
Celiaki eller glutenintolerans Bland de vanligaste kroniska barnsjukdomarna, upp mot 1% En autoimmun sjukdom Kombination av arv och miljö krävs Kan man skydda sig? Celiaki kort bakgrund Immunsystemet reagerar
Läs merPresentation. Den vardagliga reumatologin Srood Dilan. Allmän presentation Kliniska frågor. Hur sätter man en reumatisk diagnos
Den vardagliga reumatologin Presentation Srood Dilan Allmän presentation Kliniska frågor Hur sätter man en reumatisk diagnos Anamnes (subjektiv) använd kriterier, andra orsaker till led och mjukdelsbesvär
Läs merIBS-utredning ur ett EBMperspektiv. ska vi göra och varför?
IBS-utredning ur ett EBMperspektiv - ellervad ska vi göra och varför? 2011-11-11 Otto Überbacher Sjukhuset i Varberg IBS: Patientens bekymmer Vad är IBS? DOKTOR Kan det behandlas? Har jag cancer? Var är
Läs merDokumentnamn: Barrets esofagus. Målgrupp: Läkare, endoskoperande sjuksköterska Godkänd av: Rikard Svernlöv, bitr. verksamhetschef
1/5 Dokumentnamn: Barrets esofagus Utfärdande PE: Hjärt- och medicincentrum (HMC Utfärdande enhet: Magtarmmedicinska kliniken Framtagen av: Gudrun Lukas, specialistläkare, kirurgiska kliniken ICD-10 kod:
Läs merUtredning av patologiska leverprover
, överläkare, verksamhetschef Detta dokument baseras på de nationella riktlinjerna för utredning av patologiska leverprover antagna av Svensk Gastroenterologisk Förening. Riktlinjerna är tillämpbara inom
Läs merVÅRDPROGRAM. Ont i magen 2010. Expertgruppen mag - tarmsjukdomar
VÅRDPROGRAM Ont i magen 2010 Expertgruppen mag - tarmsjukdomar Vårdprogram för ONT I MAGEN Utgivare: 040105 Expertgruppen i mag-tarmsjukdomar, Läkemedelskommittén i Sörmland, Pontus Götell, specialist
Läs merThe Gastrointestinal Consult study (GiCon) En befolkningsstudie 1995-97 i Östhammars kommun
Dyspepsi och reflux inom allmänmedicinen Husläkardagar 2009 Ture Ålander Dagens agenda Presentation, avhandling Definition och prevalens av dyspepsi och refluxsjukdom Diskutera handläggningen av tre patientfall
Läs merSvensk Klinisk Immunologisk Förening
Svensk Klinisk Immunologisk Förening Sektion inom Svenska Läkaresällskapet och förening inom Sveriges läkarförbund 20130515 Laboratorietester vid diagnostik av celiaki (2013) Inledning Det har sedan länge
Läs merTake-home. Vid anemi tag prover för att karaktärisera typen! Slösa inte med F-Hb!
Anemi 170317 Anemigruppen Tamara Adem, DL, VC Hertig Knut, Halmstad Benny Andersson, Apotekare, Läkemedelsenheten, Halmstad Joakim Holmin, Öl, med klin, gastrosektionen, Halmstad Mikael Olsson, Öl, med
Läs merIkterus i nyföddhetsperioden
Dok-nr 13203 Författare Carin Widén, överläkare, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus Godkänd av Fredrik Lundberg, överläkare/läkarchef, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus
Läs merceliaki Vilka av dina patienter har celiaki?
celiaki Vilka av dina patienter har celiaki? Under de senaste årtiondena har celiaki gått från att vara en ovanlig sjukdom hos barn till ett utbrett folkhälso problem i Sverige och resten av västvärlden.
Läs merImmunbrist hos vuxna i den kliniska vardagen
Immunbrist hos vuxna i den kliniska vardagen Pia Forsberg Infektionskliniken Institutionen för klinisk och experimentell medicin Linköpings universitet När misstänks immunbrist? Upprepade infektioner,
Läs merHb, LPK, Diff, TPK, Klin kem flagga/labbest Lila Svart. SR Klin kem flagga/labbest Svart kork. P-PK/INR Klin kem flagga/labbest Blå kork
2011-08-18 GN/acw Hepatitrutiner Akut hepatit Patienten vårdas inneliggande eller polikliniskt. Initialt tas vid okänd etiologi s k stor hepatitrutin (se nedan). Därefter följes s k liten hepatitrutin
Läs merNedan följer anvisningar angående vad en remiss/levertransplantationsutredning bör innehålla:
Vårdprogram Levertransplantation, Utredning och bedömning 1 Utredning hos inremitterande enhet Det finns ett stort antal faktorer att ta hänsyn till vid en levertransplantation och därför ställs stora
Läs merNAFLD bifynd eller allvarlig leversjukdom?
NAFLD bifynd eller allvarlig leversjukdom? Mattias Ekstedt, MD, PhD Universitetslekor/Specialistläkare Linköpings universitet/universitetssjukhuset i Linköping Courtesy of Dr Kechagia 1 3 Normal liver
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2016-03-08 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merAnemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv
Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv Stefan Lindgren, Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, Medicinkliniken, Universitetssjukhuset MAS, Malmö Anemi Funktionell definition: Otillräcklig
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13698 su/med 2019-02-21 9 Innehållsansvarig: Maria Castedal, Universitetssjukhusö, Läkare transplantation (marca66) Godkänd av: Per Lindnér, Verksamhetschef,
Läs merTiopurinbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom och autoimmun hepatit
Tiopurinbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom och autoimmun hepatit Azatioprin och Purinethol används som remissionsinducerande behandling och underhållsbehandling vid ulcerös colit och crohns sjukdom.
Läs merOutredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi Nationella riktlinjer Svensk Gastroenterologisk Förening & SFAM
Outredd dyspepsi, okomplicerade duodenal- och ventrikelsår samt funktionell dyspepsi Nationella riktlinjer Svensk Gastroenterologisk Förening & SFAM Lars Agréus, DL Öregrund, Professor allmänmedicin KI
Läs merLokalt vårdprogram för utredning och behandling av IBD i Östergötland
i 1(6) Lokalt vårdprogram för utredning och behandling av IBD i Östergötland Detta vårdprogram ska: - Ge utredningsgång vid misstänkt IBD - Ge behandlingsförslag vid konstaterad IBD. 1. Definition IBD
Läs merMakrocytär anemi. Diagnostik och behandling
Makrocytär anemi Diagnostik och behandling Makrocytär anemi Högt MCV Förstorade röda blodkroppar Orsaken till förstoringen är en mognadshämning där förstadierna till de röda blodkropparna växer för långt
Läs merRUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2017-05-29 Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare
Läs merDel 2. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 16p
Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 16p Lena 32 år. Du arbetar som underläkare på medicinakuten, och eftermiddagens första patient söker pga ont i magen och diarréer. Denna 32-åriga kvinna är sedan tidigare väsentligen
Läs merPatologiska leverprover - leversjukdomar ur ett primärvårdsperspektiv
Patologiska leverprover - leversjukdomar ur ett primärvårdsperspektiv Agenda! Är lite förhöjt ALAT farligt?! Tolkning av leverprover! Biokemiska mönster! Etiologisk utredning! Metabol leversjukdom Staffan
Läs merÖversiktskurs i gastroenterologi och hepatologi
UPPSALAKURSERNA Översiktskurs i gastroenterologi och hepatologi Differentialdiagnostik - utredning - behandling Uppsala universitet bjuder in till utbildning 29 september - 2 oktober 2015 i Uppsala Vissa
Läs mer2 Ange vilken typ av anemi (mikrocytär, normocytär eller makrocytär) som vanligen föreligger vid följande tillstånd. 2p
1 Vilken/vilka leukocyter finner man i ett B-cellsutstryk vid: 4p a) Allergi Eosinofila granulocyter b) KML Hela myelopoesen c) AL (akut leukemi) Blaster d) Mononucleos Retningspåverkade lymfocyter 2 Ange
Läs merIrritable Bowel Syndrome (IBS)
Irritable Bowel Syndrome (IBS) Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan kirurgi, gastroenterologi, klinisk mikrobiologi och klinisk kemi på Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och husläkare i primärvården
Läs merHepatit B nybesök och övervakningsfas
2018-01-10 31748 1 (5) Sammanfattning Rutin för handläggning av patient med Hepatit B under de första året samt i stabil immunövervakningsfas. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar...
Läs merHan har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS).
Du gör AT på en vårdcentral där Arvid, som du inte träffat förut, kommer på ett mottagningsbesök pga magbesvär. Arvid är en 32-årig man som arbetar som snickare. Bor i hus med sin familj, fru och 2 barn.
Läs merMedicinsk gastroenterologi och hepatologi
Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Målbeskrivning enligt SOSFS 2015:8 med kommentarer från utbildningsutskottet i Svensk Gastroenterologisk Förening (SGF). Delmål c6-c14 är specifika för specialiteten
Läs merCeliaki eller glutenintolerans
Celiaki eller glutenintolerans Bland de vanligaste kroniska barnsjukdomarna, upp mot 1% En autoimmun sjukdom Kombination av arv och miljö krävs Kan man skydda sig? Celiaki kort bakgrund Immunsystemet reagerar
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Celiaki - Glutenintolerans Lokalt vårdprogram
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17613 su/med 2018-09-27 4 Innehållsansvarig: Audur Gudjonsdottir, Överläkare, Läkare medicin barn (audgu) Godkänd av: Younis Khalid Younis, Verksamhetschef,
Läs mer1.1 (2p)Nämn två indikationer för överviktkirurgi. 1.2 (2p) Vilka operationsmetoder kan man tänka sig att erbjuda henne?
Du har nyligen fått ett vikariat på EV sektionen på Akademiska sjukhuset och denna eftermiddag är det din tur att ha mottagning. Första patienten är en 45 år gammal kvinna som är remitterad till din mottagning
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 19974 su/med 2017-05-29 5 Innehållsansvarig: Rune Wejstål, Universitetssjukhusö, Läkare (runwe) Godkänd av: Lars Magnus Andersson, Verksamhetschef,
Läs merRegionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården
Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merGLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? Glutenfri epidemi
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? STINE STÖRSRUD LEG DIETIST, MED DR, AVDELNINGEN FÖR GASTROENTEROLOGI OCH KLINISK NUTRITION SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET, GÖTEBORG Glutenfri epidemi
Läs merElektrofores utskick 2012-06
Elektrofores utskick 2012-06 Fall A Elektrofores av Fall A 70 årig man anemi sista åren, sjunkande Hb trots Fe. CRP o SR rel ua. Viss rygg värk, sjukdomskänsla, lätt proteinuri. Fall A Immunofix av Fall
Läs merHLA-diagnostik vid celiaki
HLA-diagnostik vid celiaki Ann-Charlotte Wikström Docent, Bitr.överläkare Klinisk immunologi och Transfusionsmedicin Karolinska Universitetssjukhuset Lite historia. Först beskrivet av Samuel Gee 1888 On
Läs merInfektion. Diarré. Bakteriell överväxt Läkemedel
Diarréutredning & malabsorption Mars 2015 David Andersson Diarré = tre eller fler lösa avföringar/dygn Kronisk diarré om besvär >4 veckor, ska utredas Diarré mekanismer Förändrad: Absorption/sekretion
Läs merLever: Handläggningsrutin hereditär hemokromatos
Dok-nr 05793 Författare Version Stergios Kechagias, professor/överläkare, Magtarmmedicinska kliniken US 2 Godkänd av Giltigt fr o m Stergios Kechagias, professor/överläkare, Magtarmmedicinska kliniken
Läs mer2013-04-15 Thomas Casswall Sida: 6 / 10 Seminarium Gastroenterologi, hepatologi och nutrition Fall 3 buksmärtor Till din barnläkarmottagning remitteras en 9 år gammal flicka från allmänläkare på den intilliggande
Läs merProblem med mage och tarm. Steven Lucas Barnhälsovårdsöverläkare
Problem med mage och tarm Steven Lucas Barnhälsovårdsöverläkare 6 veckors gosse med konstant skrik Skrik Började för en vecka sedan Skriker mest på eftermiddagar o kvällar Otröstlig Ammas, äter bra Ökar
Läs merLever och läkemedel. Mari Thörn. Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, UAS
Lever och läkemedel Mari Thörn Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, UAS Läkemedelsinducerad leverskada Förutsägbart Vid överdos t.ex paracetamol Ej förutsägbart Vid normal dos Ej förutsägbart=ideosynkratisk
Läs merSyrahämmarna bara ökar och ökar men behöver vi bry oss?
Syrahämmarna bara ökar och ökar men behöver vi bry oss? Sven Hagnerud Karin Öhlén Senior Advisor: Claes Ehinger Medel vid magsår och GERD, ATC-kod A02 B Histamin-2-blockerare cimetidin ranitidin famotidin
Läs merBeslutsstöd: Från forskningsrön till nationell samordning Provtagning
Beslutsstöd: Från forskningsrön till nationell samordning Provtagning Carl-Erik Flodmark Överläkare, ordförande SFO 2015-10-12 ECOG/Svensk Förening för Obesitasforskning/Boris 9 8 Ökning av barnfetma i
Läs merMedicinsk gastroenterologi och hepatologi Handläggning av olika diagnoser
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-42227 Fastställandedatum: 2012-04-24 Upprättare: Marie-Louise S Lång Sverin Giltigt t.o.m.: 2014-04-24 Fastställare: Åsa Celander Medicinsk gastroenterologi
Läs merIBS Irriterande för patient och doktor. Magnus Simrén Professor, Överläkare Med.klin SU/Sahlgrenska
IBS Irriterande för patient och doktor Magnus Simrén Professor, Överläkare Med.klin SU/Sahlgrenska Funktionella mag-tarmsjukdomar IBS Diagnoskriterier (Rom III) Återkommande episoder med buksmärta/bukobehag,
Läs merDX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ
DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merRöntgen esofagus. Akalasi och andra motorikstörningar. Regiondag 091021 Mats Andersson Radiol avd SU/Sahlgrenska
Röntgen esofagus Akalasi och andra motorikstörningar Regiondag 091021 Mats Andersson Radiol avd SU/Sahlgrenska Esofageal dysfagi Sensorisk innervation Vagala afferenter till nucleus solitarius Afferenter
Läs merRMR IBS (Irritable Bowel Syndrome)
(Irritable Bowel Syndrome) Överläkare Anders Lasson, Södra Älvsborgs sjukhus Terapigrupp Mage-tarm 1 IBS - diagnos IBS är en diagnos baserad på diagnoskriterier, där följande ska vara uppfyllt: Återkommande
Läs merFosfatidyletanol (B-PEth) och andra markörer för överkonsumtion av alkohol. En jämförelse. (Bo Bjerre, docent, distriktsläkare)
Fosfatidyletanol (B-PEth) och andra markörer för överkonsumtion av alkohol. En jämförelse. (Bo Bjerre, docent, distriktsläkare) Fosfatidyletanol (B-PEth) En av fosfolipaserna (fosfolipas D) bildar normalt
Läs merDX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ
DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merIBS-utredning ur ett EBM-perspektiv. ska vi göra och varför?
IBS-utredning ur ett EBM-perspektiv - ellervad ska vi göra och varför? Gottskär 2011-11-15 Jenny Gunnarson, Överläkare gastroenterologi Medicinmottagningen, Hallands sjukhus Kungsbacka Hur mycket ska man
Läs merAnamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare.
Fall 1, man 78 år ÖGI-blödning Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare. LM: Trombyl, Lanacrist och Arthrotec. Status: blek och kladdig, BT 80/50, puls 110. Du är jour
Läs mer