PNA-dagar. Upptäck njurskadan..innan det är försent!! mars Boden Från Siemens: Kerstin Johansson & Kent Hägg

Transkript

1 Upptäck njurskadan..innan det är försent!! PNA-dagar mars Boden Från Siemens: Kerstin Johansson & Kent Hägg Answers for life.

2 Mer än enbart diabetes. Hjärta/Kärl, Blodtryck & BMI

3 Nefropati Högt blodtryck BMI ökande problem BMI Typ 2 (n.v.=<10% ; >35 100%) Långvarig stress (kortisol) Kontroll av: Låggradig albuminuri BLTR GFR Behandling: Blodsocker Blodtryck ACE-hämmare Angiotensin-2 blockad Visat i studier: Mindre läckage ger bättre prognos Ex: Benedict; Gaede

4 Kärlpåverkan. Viktigt att hitta skador tidigt

5 GFR-sänkning beroende av blodtryck Bltr i bltr i 10 år = DIALYS

6 Artikel Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and noncardiovascular mortality in general population. Circulation, 106: , Hillege HL, Fidler V, Diercks GF, van Gilst WH, de Zeeuw D, van Veldhuisen DJ, Gans RO, Janssen WM, Grobbee DE, de Jong PE. Artikel som visar att låggradig albuminuri är en riskfaktor för död/sjukdom även hos de som inte har vare sig diabetes eller hypertoni. Undersökningen omfattade (nästan) alla invånarna i Groningen.

7 HOPE-studien

8 HOPE-studien 2 mg/mmol

9 Risken är inte relaterad till en specifik cut-off-gräns! Risk Albuminurea

10 Låggradig hyperalbuminuri Vilka referensvärden gäller idag? mg/l < 13 år: < 3,0 g/mol år: < 3,8 g/mol Vuxen: < 2,3 g/mol mg/d < 20 mg/l Män: < 2,5 mg/mmol Kv.: <3,5 mg/mmol µg/min

11 ACR ger mervärde för både patient och användare Enkel provtagning Tidig upptäckt kan minska följdsjukdomar X Mäta urinvolym Rätt tid? Enkel provtagning Ett referensvärde

12 Index/Kvot Mikroalb. Kreatinin Alb/Krea index mg/l mmol/l mg/mmol 19,1 = U-Alb 2,4 7,96 11,2 22,9 0,49 5,6 7,5 0,75 U-Kreatinin 22 13,7 1,61 7,7 8,4 0,92 39,1 8,4 4, ,7 2, ,7 2,69 5,4 8,8 0,61 47,5 12,8 3, ,6 4,62 27,1 16,6 1,63 29,6 11 2, ,6 0, ,7 2,89 44,5 5,3 8, ,56 8,9 4,8 1, ,8 3,13

13 Kvalitet är inte enbart siffror och CV%

14 Mikroalbuminuri mg/l Normal Mikroalbuminuri Albuminuri Multistix CT Mikroalbumin Proteinfält DCA Mikroalbumin: Kvantitativ med U-Albumin/U-Kreatinin Kvot/Index

15 Clinitek Microalbumin Albumin mg/l Decode-punkter Kreatinin 0,9 4,4 8,8 17,7 26,5 mmol/l Resultat: Ex. 2: Semikvant.= Clinitek Status (Röd) Alb: 10 mg/l Kreatinin: 4,4 mmol/l Kvot: > 3,4 mg/mmol, Abnormal Röd ring är närmaste svarsalternativ Ex. 2: Kvantitativt, ex DCA (Blå) Alb: 15 mg/l Kreatinin: 2,5 mmol/l Kvot: 6,0 mg/mmol Blå ring är faktisk avläsning

16 Clinitek Microalbumin Albumin mg/l Decode-punkter Kreatinin 0,9 4,4 8,8 17,7 26,5 mmol/l Resultat: Ex. 3: Semikvant.= Clinitek Status (Röd) Alb: 80 mg/l Kreatinin: 17,7 mmol/l Kvot: < 3,4 mg/mmol, Normal Röd ring är närmaste svarsalternativ Ex. 3: Kvantitativt, ex. DCA (Blå) Alb: 62 mg/l Kreatinin: 20,0 mmol/l Kvot: 3,1 mg/mmol Blå ring är faktisk avläsning

17 Utvärdering KUL

18 Slutsats KUL

19 Studie fr Falun med Clinitek Mikroalbumin

20 DCA Vantage: Nyhet!!