Nutritionspärm Region Skåne

Transkript

1 Nutritionspärm Region Skåne Kapitel 10 Allergikoster Baljväxtfri kost 81 Baskost 83 SABAR-kost 85 Komjölkfri kost 89 Kost vid veteallergi 91 Korsreaktioner med pollen 92

2 Nutritionspärm kap BALJVÄXTFRI KOST Kosten är avsedd för den som är allergisk mot sojaprotein och/eller baljväxter. Produkter som är närbesläktade med sojabönan och med baljväxter utesluts ur denna kost. Olika patienter tolererar soja och baljväxter i varierande grad. För att vara på den säkra sidan rekommenderas en helt baljväxtfri kost på sjukhuset. Ofta förekommer överkänslighet mot sojaprotein i kombination med komjölksproteinintolerans eller någon annan överkänslighet. I förekommande fall måste, naturligtvis, hänsyn tas även till detta. Produkter som bl a vegetabiliskt fett, vegetabilisk olja, margarin och skorpmjöl kan innehålla sojaprotein. Det är viktigt att alltid läsa innehållsförteckningen. Sojaolja och sojalecitin innehåller normalt inte sojaprotein men ibland kan det ändå finnas minimala mängder protein, som extremt känsliga personer reagear på. Kosten har samma energi- och näringsinnehåll och måltidsordning som SNRkosten om inte annat ordinerats. Matsedeln följer SNR-kosten med utbyte av aktuella livsmedel så att all mat är baljväxtfri. Köket ansvarar för att rätt kost tilllagas till patienten. Avdelningspersonalen måste dock uppmärksamma att patienten får rätt mellanmål, dryck etc. Patienter med nydiagnostiserad sojaoch/eller baljväxtintolerans skall alltid remitteras till dietist. Distributionssystemen varierar från sjukhus till sjukhus. Vad som skickas med matvagnen och vad vårdpersonalen rekvirerar från köket bestäms på varje sjukhus. Avdelningspersonalen ansvarar för att serveringen av de olika måltiderna blir komplett enligt måltidsordningen och matsedeln. Produkter som innehåller sojaprotein eller baljväxter: Sojaprotein Sojabönor Sojaböngroddar Sojafett Sojamjöl Sojaprotein Sojaproteinisolat Sojaproteinkoncentrat Sojasås Svampsojasås Tempe (sojaprodukt från Asien) Texturerat sojaprotein Tofu (färsk el jäst sojaprodukt) Torfuline HP-sås HVP (hydrolyserat veg protein) Miso (jäst sojapasta) E Lecitin Baljväxter E Fruktkärnmjöl/Johannesbrödkärnmjöl/Carob beangum E Guarkärnmjöl E Dragant E Gummi arabicum/acacia gum E Tarakärnmjöl Bönor - alla sorter Curry (innehåller bockhornsklöver som är släkt med baljväxter) Groddar - alla sorter Jordnötter Lakrits Linser - alla sorter Lupinmjöl Lupinprotein Senna (ärtväxt) Tamarind/tamarindfrukt Ärter - alla sorter

3 Nutritionspärm kap SAMMANFATTNING BALJVÄXTFRI KOST Kosten är avsedd för den som är allergisk mot sojaprotein och/eller baljväxter. Produkter som innehåller sojaprotein eller baljväxter: Sojaprotein Sojabönor Sojaböngroddar Sojafett Sojamjöl Sojaprotein Sojaproteinisolat Sojaproteinkoncentrat Sojasås Svampsojasås Tempe (sojaprodukt från Asien) Texturerat sojaprotein Tofu (färsk el jäst sojaprodukt) Torfuline HP-sås HVP (hydrolyserat veg protein) Miso (jäst sojapasta) E Lecitin Baljväxter E Fruktkärnmjöl/Johannesbrödkärnmjöl/ Carob beangum E Guarkärnmjöl E Dragant E Gummi arabicum/acacia gum E Tarakärnmjöl Bönor - alla sorter Curry (innehåller bockhornsklöver som är släkt med baljväxter) Groddar - alla sorter Jordnötter Lakrits Linser - alla sorter Lupinmjöl Lupinprotein Senna (ärtväxt) Tamarind/tamarindfrukt Ärter - alla sorter Produkter som bl a vegetabiliskt fett, vegetabilisk olja, margarin och skorpmjöl kan innehålla sojaprotein. Det är viktigt att alltid läsa innehållsförteckningen. Sojaolja och sojalecitin innehåller normalt inte sojaprotein men ibland kan det ändå finnas minimala mängder protein, som extremt känsliga personer kan reagera på.

4 Nutritionspärm kap BASKOST Kosten används vid misstanke om livsmedelsöverkänslighet, då det är okänt vilka livsmedel eller tillsatser som orsakar symptomen. Patienten får endast äta och dricka det som ingår i baskosten under ca 1-2 veckors tid. Med hjälp av dietist utökas sedan livsmedelsvalet, med ett livsmedel i taget i vardera veckas tid. Individuella behandlingsplaner gäller för dessa patienter. Tänk på att patienterna kan befinna sig i olika utredningsskeden. Ge aldrig patienten ett nytt livsmedel utan direktiv från läkare eller dietist. Ordineras en patient denna kost eller baskost med olika tillägg skall dietist och dietföreståndaren i köket kontaktas. Påbörja aldrig denna kost utan kontakt med dietist. Baskost och en bra början vid allergiska symtom: Rena oljor utan tillsatser t ex solrosolja, majsolja, rapsolja Viltkött Majs Gurka Sallad Potatis Ris Risgryn, rismjöl, riskakor utan smaktillsats Maizenamjöl, majsmjöl, polentagryn Potatismjöl, sagogryn, pofiber Socker Salt Komjölksfri modersmjölksersättning Baskosten följer en egen matsedel och har vanligtvis samma måltidsordning som SNR-kosten. Köket ansvarar för att rätt kost tillagas till patienten. Avdelningspersonalen måste dock uppmärksamma att patienten får rätt mellanmål, dryck etc. Avdelningspersonalen ansvarar för att serveringen av de olika måltiderna blir komplett enligt måltidsordningen och matsedeln.

5 Nutritionspärm kap SAMMANFATTNING BASKOST Används vid misstanke om livsmedelsöverkänslighet då det är okänt vilka livsmedel eller tillsatser som orsakar symptomen. Baskost och en bra början vid allergiska symtom: Rena oljor utan tillsatser t ex solrosolja, majsolja, rapsolja Viltkött Majs Gurka Sallad Potatis Ris Risgryn, rismjöl, riskakor utan smaktillsats Maizenamjöl, majsmjöl, polentagryn Potatismjöl, sagogryn, pofiber Socker Salt Komjölksfri modersmjölksersättning Individuella behandlingsplaner gäller för patienter med dessa besvär. Livsmedelsvalet utökas med hjälp av dietist.

6 Nutritionspärm kap SABARKOST SABAR är en förkortning av salicylsyre-, bensoesyre- och azofärgämnesreducerad kost och är avsedd för personer med överkänslighet mot dessa ämnen. Om inget annat anges skall även livsmedel som anges under låg halt tas bort i SABAR-kosten. Salicylsyra förekommer naturligt, vanligtvis under 1 mg/kg, i frukt, bär och grönsaker, framför allt i lingon, blåbär, hjortron, plommon, odon samt lakrits. Salicylsyra är ej godkänd som livsmedelstillsats i Sverige. Acetylsalicylsyra förekommer ej i vanliga livsmedel men finns i smärtstillande preparat. Acetylsalicylsyra nedbryts i kroppen till salicylsyra. Naturlig förekomst av salicylsyra (värden inom parentes är uppmätta värden) Hög halt Måttligt hög halt Låg halt (mer än 5 mg/kg) (2-5 mg/kg) (0,5-2 mg/kg) Kryddpeppar (7) Anis (3) Aprikoser (1) Lingon (4-8) Blåbär (2-3) Odon (1) Oregano (8) Hjortron (3) Plommon (1) Russin (1) Timjan (1) Källa: Livsmedelsverkets allergiinformation 2001 Lakrits (1) Bensoesyra förekommer naturligt i frukt, bär och grönsaker, framför allt i lingon, hjortron och tranbär. Bensoesyra, och dess salter och estrar, får användas som konserveringsmedel i bl a desserter, sylt, konfektyrer, torkade charkuterivaror, vissa fiskvaror, soppor, såser och saft. Färdigförpackade livsmedel som tillförts konserveringsmedel måste vara märkta med funktionsnamn och sk E-nummer eller vedertaget namn på tillsatsen. Beteckningar som gäller för bensoesyra är: E 210 (bensoesyra) E 211, E 212, E 213 (salter av bensoesyra) E 214, E 215, E 216, E 217, E 218, E 219 (bensoesyraestrar) Naturlig förekomst av bensoesyra (värden inom parentes är uppmätta värden) Hög halt Måttlig halt Låg halt (mer än 100 mg/kg) ( mg/kg) (1-20 mg/kg) Hjortron ( ) Apelsin (20) A-fil (12) Keso (5) Lingon ( ) Aprikoser, torkade (25-30) Anis (2) Klarbär (3) Tranbär (upp till 700) Filmjölk (20-25) Aprikos (6) Kryddpeppar (16) Grapefrukt (25-30) Bifidus (12) Körsbär (1) Hallon (25) Bigarråer (3) Lakrits (2-17) Kefir (25) Blåbär (10-17) Lättmjölk (2) Långfil (20-25) Curry (2) Clementiner (5) Lättfil (20-25) Fågelbär (8) Champinjoner (2) Lättyoghurt (20-25) Fårost (15) Crème fraiche (14) Yoghurt (20-25) Gräddfil (18) Crème fraiche, lätt (19) Jäst (2) Honung, svensk (12) Kantareller (2) Standardmjölk (2) Moreller (8) Odon (6) Onaka (10) Oregano (12) Plommon (6) Salvia (1) Smultron (2) Slånbärssaft (7) Källa: Livsmedelsverkets allergiinformation 2001 Timjan (3) Solroskärnor (1)

7 Nutritionspärm kap Azofärgämnen är syntetiskt framställda färgämnen. I Sverige tilläts de tidigare endast i spritdrycker, cocktailbär och stenbitsrom. Sedan maj 1999 har EU:s regler om färgämnen införts även i Sverige. Antalet tillåtna azofärgämnen har utökats och de får användas i nästan alla livsmedel som färgas. Personer med överkänslighet för organiska syror reagerar ofta också för azofärgämnen. Färdigförpackade livsmedel som tillförts färgämnen måste vara märkta med funktionsnamn och sk E-nummer eller vedertaget namn på tillsatsen. Beteckningar som är aktuella för azofärgämnen är: E 102 Tartrazin (gult) E 110 Paraorange (gult-orange) E 122 Azorubin (rött) E 123 Amarant (rött) E 124 Nykockin (rött) E 129 Allurarött AC (rött) E 151 Briljantsvart BN (svart) E 155 Brun HT (brunt) E 180 Litolrubin (rött) E 123 får bara användas till fiskrom och till spritdrycker. E 180 får bara användas till ätbar ostskorpa. Övriga azofärger får användas till nästan alla livsmedel som färgas. Det kan vara drycker (saft får dock inte färgas), glass, konfektyrer, tuggummi, konditorivaror, desserter, sylt, marmelad, soppor, såser, senap, frukt- och grönsaksberedningar, kryddor, snacks och kosttillskott. Dessutom kan de förekomma i en del lite mer udda produkter. Det finns ytterligare två så kallade azofärgämnen (E 128, röd 2G och E 154, brun FK9) men de får bara användas till några speciella livsmedel som inte finns i Sverige. Följande livsmedel innehåller ej någon betydande mängd av salicylsyra, bensoesyra (konserveringsmedel) eller azofärgämnen och är tillåtna i SABAR-kosten: Alla livsmedel skall vara färska eller djupfrysta. Skölj alla färskvaror noggrant före tillagning. Läs alltid varudeklarationen. Grönsaker Frukt och bär Potatis/rotfrukter Sallad, dill, persilja, gurka, vitkål, purjolök, lök, blomkål, paprika, tomat, ärter, rabarber, aubergine, avokado, sparris, squash, zuccini. Sojabönor, linser, kikärter. Skalat päron/äpple, banan, björnbär, jordgubbar, krusbär, röda och svarta vinbär, vattenmelon, gröna vindruvor, russin, satsumas, kiwi, ananas, dadlar, mango, nektarin, papaya, passionsfrukt. Nyponsoppa utan konserveringsmedel, blåbärssoppa utan konserveringsmedel. Potatis, morötter.

8 Nutritionspärm kap Mjölk/ost Matfett Kryddor Kött/fisk/fågel/ägg Högst 0,5 l mjölk (standard/mellan/lätt/mini), grädde per dag. Svensk camembertost, högst 50 g Keso eller 5 skivor mild hård ost per dag. Skär bort kanterna på osten. Matolja, smör, Bregott, smörgås-, matlagnings- och bakmargariner. Obs! Ej lättmargariner och mellariner. Salt, gräslök, dill, persilja, lök, vitpeppar, kummin, rosmarin, sesamfrö. Alla sorter; färska, djupfrysta, torkade, konserverade heloch halvfabrikat utan nämnda konserveringsmedel. Obs! Se upp med blandade produkter. Bröd och andra Mjöl, gryn, ris, spagetti, makaroner; läs dock varudeklartiospannmålsprodukter nen. Knäckebröd, mjukt bröd utan nämnda konserveringsmedel. Drycker Övrigt Vatten, mineralvatten, mjölk (begränsad mängd), kaffe, te. Saft/juice på tillåtna frukter/bär/grönsaker utan nämnda konserveringsmedel. Undvik kryddte, örtte och te som är smaksatt med otillåtna frukter eller bär. Socker, sirap, farinsocker, florsocker, bakpulver, jäst, ättika, vinäger, sockerkulör, tomatketchup utan konserveringsmedel. Kosten har samma energi- och näringsinnehåll och måltidsordning som SNR-kosten om inte annat ordinerats. Matsedeln följer SNR-kosten men anpassas till SABARkosten. Köket ansvarar för att rätt kost tillagas till patienten. Avdelningspersonalen måste dock uppmärksamma att patienten får rätt mellanmål, dryck etc. Patienter som ordineras denna kost skall alltid få kontakt med dietist. Distributionssystemen varierar från sjukhus till sjukhus. Vad som skickas med matvagnen och vad vårdpersonalen rekvirerar från köket bestäms på varje sjukhus. Avdelningspersonalen ansvarar för att serveringen av de olika måltiderna blir komplett enligt måltidsordningen och matsedeln.

9 Nutritionspärm kap SAMMANFATTNING SABARKOST Kosten är så gott som fri från salicylsyra, bensoesyra (konserveringsmedel) och azofärgämnen. Salicylsyra förekommer naturligt i frukt, bär och grönsaker. Salicylsyra är inte godkänd som livsmedelstillsats i Sverige. Bensoesyra förekommer naturligt i frukt, bär och grönsaker. Bensoesyra får användas som konserveringsmedel i bl a desserter, sylt, konfektyrer, torkade charkuteriprodukter, vissa fiskvaror, soppor, såser och saft. Beteckningar som gäller för bensoesyra är E E 219. Azofärgämnen är syntetiskt framställda färgämnen som får användas till nästan alla livsmedel som färgas. Beteckningar som gäller för azofärgämnen är E 102, E 110, E 122, E 123, E 124, E 129, E 151, E 155, E 180. Tillåtna livsmedel är: Grönsaker Sallad, dill, persilja, gurka, vitkål, purjolök, lök, blomkål, paprika, tomat, ärter, rabarber, aubergine, avokado, sparris, squash, zuccini. Sojabönor, linser, kikärter. Frukt och bär Potatis/rotfrukter Mjölk/ost Matfett Kryddor Kött/fisk/fågel/ägg Bröd och andra spannmålsprodukter Drycker Övrigt Skalat päron/äpple, banan, björnbär, jordgubbar, krusbär, röda och svarta vinbär, vattenmelon, gröna vindruvor, russin, satsumas, kiwi, ananas, dadlar, mango, nektarin, papaya, passionsfrukt. Nyponsoppa/blåbärssoppa utan konserveringsmedel Potatis, morötter. Högst 0,5 l mjölk (standard/mellan/lätt/mini), grädde per dag. Svensk camembertost, högst 50 g Keso eller 5 skivor mild hårdost per dag. Skär bort kanterna på osten. Matolja, smör, Bregott, smörgås-, matlagnings- och bakmargariner. Obs! Ej lättmargariner och mellariner. Salt, gräslök, dill, persilja, lök, vitpeppar, kummin, rosmarin, sesamfrö. Alla sorter; färska, djupfrysta, torkade, konserverade hel- och halvfabrikat utan nämnda konserveringsmedel. Obs! Se upp med blandade produkter. Mjöl, gryn, ris, spagetti, makaroner; läs dock varudeklarationen. Knäckebröd, mjukt bröd utan nämnda konserveringsmedel. Vatten, mineralvatten, mjölk (begränsad mängd), kaffe, te. Saft/juice på tillåtna frukter/bär/grönsaker utan nämnda konserveringsmedel. Undvik kryddte, örtte och te som är smaksatt med otillåtna frukter eller bär. Socker, sirap, farinsocker, florsocker, bakpulver, jäst, ättika, vinäger, sockerkulör, tomatketchup utan konserveringsmedel.

10 Nutritionspärm kap KOMJÖKPROTEINFRI KOST, KF Komjölkproteinallergi/komjölkproteinintolerans innebär att man inte tål proteinet i komjölk. Komjölken innehåller olika proteiner som man kan reagera mot. Reaktionen uppträder efter varierande tid hos olika personer eftersom proteinerna orsakar skilda typer av överkänslighetsreaktioner. Symptomen kan komma mellan någon minut till dagar efter mjölkintaget. Maten får inte innehålla mjölk, mjölkprodukter eller livsmedel som innehåller mjölk i någon form. Som ersättning kan komjölksfria modersmjölksersättningar användas till barn. Produkter som havremjölk, sesammjölk, sojamjölk och rismjölk kan också användas till både barn och vuxna. Produkter som innehåller mjölkprotein: Crème fraiche Kärnmjölkspulver Ost Fetaost Laktos Ostpulver Filmjölk Låglaktosfil Parfait Färskost Låglaktosmjölk Skummjölkspulver Glass Margarin Smältost Grädde Margarinost Smör Gräddfil Mesost/messmör Ströbröd Gräddpulver Mjukost Torrmjölkspulver Kaffegrädde Mjölk Vassle/vassleprotein Kasein/kaseinat Mjölkalbumin Vegetabiliskt margarin Kesella Mjölkprotein(er) Vispgrädde Keso Mjölkpulver Yoghurt Kvarg Natriumkaseinat Produkter som bl a choklad, maräng, nougat, lättmajonnäs och sorbet kan innehålla mjölkprotein. En del kosttillägg innehåller också mjölkprotein. Det är viktigt att alltid läsa innehållsförteckningen. Personer med komjölkproteinallergi kan reagera mot proteiner i mjölk från andra djur. Mjölksyra innehåller ej mjölkprotein. Kosten har samma energiinnehåll och måltidsordning som SNR-kosten om inte annat ordinerats. Kalcium- och riboflavininnehållet är lägre än i SNR-kosten. Patienter som behöver komjölkproteinfri kost under lång tid bör få kalciumtillskott. Matsedeln följer SNR-kosten med utbyte av aktuella livsmedel så att all mat är komjölkproteinfri. Köket ansvarar för att rätt kost tillagas till patienten. Avdelningspersonalen måste dock uppmärksamma att patienten får rätt mellanmål, dryck etc. Patienter med nydiagnostiserad komjölkproteinallergi/komjölkintolerans skall alltid remitteras till dietist. Distributionssystemen varierar från sjukhus till sjukhus. Vad som skickas med matvagnen och vad vårdpersonalen rekvirerar från köket bestäms på varje sjukhus. Avdelningspersonalen ansvarar för att serveringen av de olika måltiderna blir komplett enligt måltidsordningen och matsedeln.

11 Nutritionspärm kap SAMMANFATTNINIG KOMJÖLKPROTEINFRI KOST Komjölkproteinallergi/komjölkproteinintolerans innebär att man inte tål proteinet i komjölk. Maten får inte innehålla mjölk, mjölkprodukter eller livsmedel som innehåller mjölk i någon form. Produkter som innehåller mjölkprotein: Crème fraiche Kärnmjölkspulver Ost Fetaost Laktos Ostpulver Filmjölk Låglaktosfil Parfait Färskost Låglaktosmjölk Skummjölkspulver Glass Margarin Smältost Grädde Margarinost Smör Gräddfil Mesost/messmör Ströbröd Gräddpulver Mjukost Torrmjölkspulver Kaffegrädde Mjölk Vassle/vassleprotein Kasein/kaseinat Mjölkalbumin Vegetabiliskt margarin Kesella Mjölkprotein(er) Vispgrädde Keso Mjölkpulver Yoghurt Kvarg Natriumkaseinat Produkter som bl a choklad, maräng, nougat, lättmajonnäs och sorbet kan innehålla mjölkprotein. En del kosttillägg innehåller också mjölkprotein. Det är viktigt att alltid läsa innehållsförteckningen. Personer med komjölkproteinallergi/komjölkproteinintolerans kan reagera mot proteiner i mjölk från andra djur. Mjölksyra innehåller ej mjölkprotein.

12 Nutritionspärm kap KOST VID VETEALLERGI Kosten är avsedd för patienter som är allergiska mot vete. Kost vid veteallergi får ej förväxlas med glutenfri kost. Personer med veteallergi kan äta HAVRE, RÅG, KORN om den är helt fri från vete. De kan däremot inte äta vetestärkelsebaserade glutenfria produkter utan måste använda sig av naturligt glutenfria produkter. Dock kan undantag finnas. Allergi mot övriga sädesslag kan förekomma men vete är det mest allergena av våra sädesslag. Patienter med nydiagnostiserad veteallergi skall alltid remitteras till dietist. Distributionssystemen varierar från sjukhus till sjukhus. Vad som skickas med matvagnen och vad vårdpersonalen rekvirerar från köket bestäms på varje sjukhus. Avdelningspersonalen ansvarar för att serveringen av de olika måltiderna blir komplett enligt måltidsordningen och matsedeln.

13 Nutritionspärm kap KORSREAKTIONER MED POLLEN Att en allergi är associerad med exempelvis björkpollen- eller gråbopollenallergi innebär att livsmedlet innehåller samma eller liknande ämnen som finns i björkpollen eller gråbopollen. Björkpollenallergiker kan vara känsliga för någon eller några av följande produkter: Mest för Nötter Mindre för Plommon Äpple Potatisskal Persika Morot Nektarin Tomat Körsbär Jordnöt Päron Jordgubbe Mandel Apelsin Aprikos Vindruva Minst för Banan Känslighet för kiwi kan förekomma. Prova alltid först frukt, bär och grönsaker i tillagad form. Var försiktig med honung eftersom spår av pollen kan förekomma. Gråboallergiker kan vara känsliga för någon eller några av följande produkter: Selleri (kan ingå i kryddblandningar) Malört Banan Persilja Kummin Kiwi Vallmofrö Spiskummin Melon Sesamfrö Koriander Morot Solrosfrö Curry Vitlök Pizzakryddor (t ex oregano, basilika) Anis Paprika Dragon Kamomill Palsternacka Dill Körvel Fänkål Till patienter med ovanstående besvär rekvireras SNR-kost minus aktuell avvikelse. Distributionssystemen varierar från sjukhus till sjukhus. Vad som skickas med matvagnen och vad vårdpersonalen rekvirerar från köket bestäms på varje sjukhus. Avdelningspersonalen ansvarar för att serveringen av de olika måltiderna blir komplett enligt måltidsordningen och matsedeln.

14 Nutritionspärm kap SAMMANFATTNING KORSREAKTIONER MED POLLEN Björkpollenallergiker kan vara känsliga för någon eller några av följande produkter: Mest för Nötter Mindre för Plommon Äpple Potatisskal Persika Morot Nektarin Tomat Körsbär Jordnöt Päron Jordgubbe Mandel Apelsin Aprikos Vindruva Minst för Banan Känslighet för kiwi kan förekomma. Gråboallergiker kan vara känsliga för någon eller några av följande produkter: Selleri (kan ingå i kryddblandningar) Malört Banan Persilja Kummin Kiwi Vallmofrö Spiskummin Melon Sesamfrö Koriander Morot Solrosfrö Curry Vitlök Pizzakryddor (t ex oregano, basilika) Anis Paprika Dragon Kamomill Palsternacka Dill Körvel Fänkål