VIVA XT CRT-D DTBA2D1

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "VIVA XT CRT-D DTBA2D1"

Transkript

1 VIVA XT CRT-D DTBA2D1 Implanterbar digital cardioverter defibrillator med hjärtresynkroniseringsterapi (DDE-DDDR) PhysioCurve -design, AdaptivCRT -algoritm, CardioSync -optimering, SmartShock -teknik, OptiVol 2.0-vätskeövervakning, Complete Capture Management -diagnostik (ACM, RVCM, LVCM) Manual till enheten

2 Följande lista innehåller varumärken eller registrerade varumärken som tillhör Medtronic i USA och möjligen i andra länder. Alla övriga varumärken tillhör respektive innehavare. ATP During Charging, Active Can, AdaptivCRT, Capture Management, Cardiac Compass, CardioSync, CareAlert, CareLink, ChargeSaver, Conexus, Flashback, InCheck, Marker Channel, Medtronic, Medtronic CareAlert, Medtronic CareLink, OptiVol, PR Logic, PhysioCurve, Quick Look, Reactive ATP, SentryCheck, SmartShock, T-Shock, TherapyGuide, Viva

3 Innehåll 1 Systembeskrivning Inledning Systembeskrivning Indikationer och användning Kontraindikationer Funktionssammanfattning Infomation om stimuleringsfunktion 10 2 Varningar, försiktighetsåtgärder och möjliga biverkningar Allmänna varningar och försiktighetsåtgärder Explantation och kassering Hanterings- och förvaringsanvisningar Elektrodutvärdering och elektrodanslutning Enhetens funktion Möjliga biverkningar 16 3 Implantationsförfarande Förberedelser för en implantation Välja och implantera elektroderna Test av elektrodsystemet Anslutning av elektroderna till enheten Utföra test av defibrilleringströskeln i kammaren Placering och fixering av enheten Slutförande av implantationen Utbyte av en enhet 27 4 Produktspecifikationer Specifikationer Elektriska specifikationer Utbytesindikatorer Beräknad livslängd Energinivåer och vanliga laddningstider Magnetapplikation 34 5 Enhetens parametrar Akutinställningar Parametrar för takyarytmidetektion Parametrar för takyarytmiterapi i förmaket Parametrar för takyarytmiterapi i kammaren Stimuleringsparametrar Medtronic CareAlert-parametrar Parametrar för datainsamling Systemtestparametrar Parametrar för EP-studier 59 6 Försäkran om överensstämmelse Försäkran om överensstämmelse Industry Canada compliance information (överensstämmelse gäller endast för Kanada) 64 3

4 1 Systembeskrivning 1.1 Inledning Denna manual beskriver Medtronic modell DTBA2D1 Viva XT CRT-D implanterbar tvåkammar-cardioverter defibrillator med hjärtresynkronisering (CRT-D). Den innehåller modellspecifik funktionsinformation, indikationer och kontraindikationer, varningar och försiktighetsåtgärder, instruktioner för implantation av enheten, snabbreferensspecifikationer samt parametertabeller. Ytterligare manualer och dokument med information om enheten: Referensmanual Denna manual innehåller information om enhetens funktioner och beskriver hur en programmerare används för att genomföra en undersökning. Referensmanualen gäller för flera modeller av CRT-D-enheter. Förklaring av symboler I detta dokument anges de symboler som kan finnas på enhetens förpackning. På förpackningens etikett anges vilka symboler som gäller för den här enheten. Säkerhetsanvisningar för medicinska procedurer och EMI för vårdpersonal Den här manualen innehåller varningar, försiktighetsåtgärder och vägledning för vårdpersonal som utför medicinska terapier och diagnostiska procedurer på patienter med hjärtenheter. I manualen finns också information om patientutbildning som gäller EMI-källor i hemmet, på arbetet och i andra miljöer. 1.2 Systembeskrivning Den implanterbara tvåkammar-cardioverter defibrillatorn med hjärtresynkronisering (CRT-D) modell DTBA2D1 Viva XT CRT-D från Medtronic är en multiprogrammerbar hjärtenhet som övervakar och reglerar patientens hjärtfrekvens genom frekvensvariabel antibradykardistimulering för ett eller två hjärtrum, sekventiell biventrikulär stimulering samt takyarytmiterapi i kammare och förmak. Enheten kan detektera takyarytmi i kammaren (VT/VF) automatiskt och ge behandling med defibrillering, elkonvertering samt stimuleringsterapier för antitakykardi. Enheten kan även detektera takyarytmier i förmaket (AT/AF) automatiskt och ge behandling med elkonvertering och stimuleringsterapier för antitakykardi. Samtidig eller sekventiell biventrikulär stimulering används för att ge patienten hjärtresynkroniseringsterapi. Enheten svarar på bradyarytmier genom att ge antibradykardistimuleringsterapi. Enheten tillhandahåller även diagnostisk information och monitoreringsinformation som underlättar systemutvärdering och patientvård. Den sterila förpackningens innehåll Förpackningen innehåller 1 implanterbar cardioverter defibrillator, 1 momentnyckel och 1 DF-1 kontaktplugg. Elektroder Det elektrodsystem som används med denna enhet måste ge stimulering till vänstra kammaren (LV), avkänning, stimulering och elkonvertering och defibrillering till höger kammare (RV) samt avkänning och stimulering till förmaket (A). Använd inte några elektroder med den här enheten utan att först kontrollera kontaktkompatibilitet. Information om hur elektroder för denna enhet väljs och implanteras finns i Avsnitt 3.2, Välja och implantera elektroderna, sidan 19. Implanterbart system Modell DTBA2D1 Viva XT CRT-D utgör tillsammans med stimuleringselektroder och defibrilleringselektroder den implanterbara delen av systemet. Programmerare och programvara Medtronic CareLink-programmerare modell 2090 och programvara används för att programmera denna enhet. Information om hur programmeraren används finns i referenshandboken. Programmerare från andra tillverkare är inte kompatibla med enheter från Medtronic men de skadar inte enheter från Medtronic. 4

5 Conexus-aktivator modell Medtronic Conexus-aktivator modell kan användas för att starta Conexus trådlös telemetri för implanterade enheter som stöder trådlös telemetri. Conexus-aktivatorn används med Medtronic CareLink-programmerare modell 2090 med Conexus-telemetri på sjukhuset eller kliniken. CareLink-analysator modell 2290 Systemet stöder användning av Medtronic CareLink-analysator modell 2290, ett tillbehör till Medtronic CareLink-programmeraren. Systemet tillåter att en enhetsundersökning och en analysatorunderökning körs samtidigt, vilket gör det möjligt både att snabbt skifta mellan undersökningarna utan att behöva starta om eller avsluta någon av dem och att skicka data från analysatorn till programmeraren. CareLink-monitor modell 2490C Med Medtronic CareLink-monitorn modell 2490C samlar patienten automatiskt in information från sin implanterade enhet och vidarebefordrar informationen till läkaren. Information om hur CareLink-monitorn används finns i patienthandboken. Information om anslutning och användning finns i dokumentationen till monitorn. Patientstyrd aktivator, InCheck modell 2696 Patienten kan använda Medtronic InCheck patientstyrd aktivator modell 2696 för att starta inspelning av data om hjärthändelser i enhetens minne, verifiera om den implanterade enheten har detekterat en misstänkt förmakstakyarytmi och, om enheten är programmerad så att den tillåter patientaktiverad elkonvertering, begära att elkonverteringsterapi avges i förmaket. SentryCheck monitor modell 2697 Patienten kan använda Medtronic SentryCheck-monitorn modell 2697 för att fastställa status för funktionen OptiVol 2.0-vätskeövervakning i den implanterade enheten. 1.3 Indikationer och användning Viva XT CRT-D-systemet är indicerat för patienter som löper stor risk för plötslig död till följd av kammartakyarytmier och som har hjärtsvikt med kammardyssynkroni. Enheten ger antitakykardistimulering, elkonvertering och defibrillering i förmak och/eller kammare för automatisk behandling av takyarytmier i förmaket och/eller livshotande takyarytmier i kammaren. Före implantation ska en fullständig kardiologisk bedömning, inklusive elektrofysiologiska tester göras av patienten. Dessutom ska säkerheten och effektiviteten hos de föreslagna takyarytmiterapierma utvärderas och testas elektrofysiologiskt, både under och efter implantationen. 1.4 Kontraindikationer Viva XT CRT-D-systemet är kontraindicerat för patienter med takyarytmier som har övergående eller reversibla orsaker som till exempel: akut hjärtinfarkt, läkemedelsförgiftning, drunkning, elektrisk chock, elektrolytobalans, hypoxi eller sepsis. Enheten är kontraindicerad för patienter som har en unipolär pacemaker implanterad. Enheten är kontraindicerad för patienter med oavbruten VT eller VF. Enheten är kontraindicerad för patienter vars primära indikation är kronisk förmakstakyarytmi utan efterföljande VT eller VF. 1.5 Funktionssammanfattning Följande histogram är tillgängliga i denna enhet. Se kolumnen "Förinställt" i tabellen i Kapitel 5, Enhetens parametrar, sidan 34 för en lista över funktioner som är aktiverade vid leverans Programmerarens mjukvarufunktioner Mer information om dessa funktioner finns i referensmanualen. Conexus wireless telemetry (Conexus trådlös telemetri) Med denna funktion kan data överföras med trådlös telemetri mellan en implanterad enhet och programmeraren på sjukhuset eller kliniken och mellan en implanterad enhet och en hemmonitor i patientens hem. 5

6 Akutterapier Under en patientundersökning kan defibrilleringsterapi, elkonverteringsterapi, stimuleringsterapi med fast burst och akut VVI startas manuellt för att snabbt behandla episoder med kammartakyarytmi. Live Rhythm Monitor (kontinuerligt EKG) I detta fönster på programmeraren visas EKG, Leadless EKG (elektrodlöst EKG), Marker Channel med markörer och telemetrisk EGM-kurvregistrering. Här visas även patientens hjärtfrekvens och intervall i fönstrets övre vänstra hörn. Checklist (checklista) Denna funktion visar en interaktiv lista över vanliga uppgifter som utförs under en implantations- eller en uppföljningsundersökning. När läkaren väljer en uppgift visas den tillhörande bildskärmen på programmeraren för denna uppgift. Läkaren kan göra egna checklistor eller använda en standardchecklista från Medtronic som medföljer programmeraren. Leadless ECG (Leadless EKG Med denna funktion i enheten kan läkaren visa och spela in en signal motsvarande ett EKG utan att fästa yt-ekg-elektroder. TherapyGuide (terapivägledning) Den här funktionen föreslår en uppsättning parametrar som grundas på den programmerade informationen om patientens kliniska tillstånd. TherapyGuide ersätter inte läkarens expertbedömning. Läkaren kan godkänna, ignorera eller ändra de föreslagna parametervärdena. Patient Information (patientinformation) Med denna funktion kan läkaren lagra patientrelaterad information i programmeraren som kan visas och skrivas ut vid en undersökning Funktioner för diagnostiska data Mer information om dessa funktioner finns i referensmanualen. Quick Look II Denna bildskärm på programmeraren visar översiktsdata om enhetens funktion och patientrytmer som samlats in sedan den senaste patientundersökningen. Här finns länkar till mer detaljerad status- och diagnostisk information som finns lagrad i enheten, t.ex. arytmiepisoder och avgivna terapier. Medtronic CareAlert Om enheten identifierar några CareAlert-programmerade tillstånd eller automatiska larmtillstånd skickar den här funktionen en trådlös larmsignal till CareLink-monitorn, överför ett larmmeddelande till kliniken och avger en patientlarmsignal för att uppmärksamma patienten på att denne måste söka läkare. RV Lead Integrity Alert (larm avseende RV-elektrodintegritet) Denna funktion avger en larmsignal som varnar patienten för att ett eventuellt problem med en RV-elektrod misstänks, vilket kan tyda på elektrodbrott. När larmkriterierna uppfylls justeras enhetens inställningar automatiskt så att avgivning av felaktig terapi förhindras. OptiVol 2.0-vätskeövervakning Denna funktion identifierar en potentiell ökning av thorakal vätska, vilket kan tyda på lungstas, genom monitorering av förändringar i thorakal impedans. Om ändringen överskrider den programmerade tröskeln, utlöses en larmsignal som uppmanar patienten att uppsöka läkare. Cardiac Compass Trends (Cardiac Compass-trender) Den här funktionen presenterar en översikt över patientens tillstånd under de senaste 14 månaderna med grafer som visar långsiktiga kliniska trender i hjärtrytmen och enhetens status, t.ex. hur ofta arytmier förekommer, hjärtfrekvenser och enhetens terapier. Uppföljningsrapport för hjärtsvikt I denna utskrivna rapport sammanfattas patientens kliniska status och observationer sedan det senaste uppföljningstillfället. Rapporten innehåller grafer som visar trender för hjärtfrekvens, arytmi och indikatorer för vätskeackumulering under de senaste 14 månaderna. Arytmiepisoddata Systemet sammanställer en arytmiepisodlogg som läkaren kan använda för att snabbt visa sammanfattande och detaljerade diagnostiska data, inklusive lagrade EGM, för den valda arytmiepisoden. I programmeraren finns även episod- och terapiräknare, lagrade data som visar antalet gånger arytmier och terapier har förekommit. Flashback Memory (Flashback-minne) Den här diagnostiska funktionen registrerar intervall som förekommit omedelbart före takyarytmiepisoder eller före den senaste avläsningen och plottar intervalldata över tid. Data om avkänningsepisoder i kammaren Denna funktion sammanställer diagnosinformation som underlättar för läkaren att identifiera orsaken till avkänningsepisoder i kammaren och programmera om enheten så att dessa episoder undviks. Insamlade data omfattar datum och tid, varaktighet, intervall och markörer, maximala förmaks- och kammarfrekvenser samt en indikation på om episoden utgjorde en del av en takyarytmi. 6

7 Data från episoder med frekvensfall Denna funktion visar data slag-för-slag som är användbara för analys av frekvensfallsepisoder och de händelser som lett till dessa episoder. Funktionen spelar in data om episoder som uppfyller programmerade kriterier för detektion av frekvensfall. Rate Histograms (frekvenshistogram) Denna diagnostiska funktion visar intervallfördelning av patientens hjärtfrekvens Stimuleringsfunktioner Mer information om dessa funktioner finns i referensmanualen. Auto-adjusting sensitivity (automatiskt justerbar känslighet) Denna funktion anpassar automatiskt känslighetströskeln när specifika stimulerade och avkända händelser uppstår. CRT ventricular pacing options (ventrikulära stimuleringsalternativ för hjärtresynkroniseringsterapi) Konfigurationen för kammarstimulering i CRT-enheter ger möjligheten att programmera till biventrikulär stimulering, endast RV- eller endast LV-stimulering. Den biventrikulära stimuleringssekvensen och VV-stimuleringsfördröjningen kan programmeras som extra sätt att förbättra hemodynamiken. AdaptivCRT Denna funktion justerar CRT-parametervärden automatiskt medan patienten är uppegående. Om AdaptivCRT är programmerad till Adaptive Bi-V och LV, kan funktionen växla automatiskt mellan biventrikulär stimulering och endast LV-stimulering. LV Pacing Polarity (LV-stimuleringspolaritet) Denna funktion tillhandahåller 4 stimuleringspolariteter som läkaren kan använda för att välja en stimuleringspolaritet som säkerställer stimuleringssvar, maximerar enhetens livslängd och undviker stimulering av frenikusnerven. Den gör också att läkaren vid behov kan ändra stimuleringsställe genom att programmera stimuleringspolaritet. Rate Response (frekvensvariabilitet) Denna funktion anpassar hjärtstimuleringsfrekvensen utifrån ändringar i patientens avkända aktivitet. Rate Profile Optimization (optimering av frekvensprofil) Den här funktionen monitorerar patientens sensorfrekvensprofil per dag och per månad och anpassar kurvorna för frekvensvariabilitet med tiden för att uppnå en föreskriven målfrekvensprofil. Målet är att säkerställa att frekvensvariabiliteten fortsätter att vara lämplig för patientens alla aktiviteter. Capture Management (automatisk tröskelvärdesmätning) Den här funktionen övervakar stimuleringströsklar genom en daglig sökning av stimuleringströsklar och, om den är programmerad att göra det, anpassar stimuleringsamplituden mot en målamplitud. Rate Adaptive AV (frekvensanpassat AV (RAAV)) Den här tvåkammarstimuleringsfunktionen varierar intervallen för stimulerat AV (PAV) och avkänt AV (SAV) då hjärtfrekvensen ökar eller minskar för att upprätthålla 1:1-styrning och AV-synkronisering. Auto PVARP Den här funktionen anpassar den postventrikulära förmaksrefraktärperioden (PVARP) som svar på ändringar av patientens hjärtfrekvens eller stimuleringsfrekvens. PVARP är längre vid lägre synkronfrekvenser för att undvika pacemakermedierad takykardi (PMT) och kortare vid högre frekvenser för att upprätthålla 1:1-följning. Rate Drop Response (frekvensfallssvar) Den här funktionen monitorerar hjärtat för betydande frekvensfall och svarar genom att stimulera hjärtat med en förhöjd frekvens under en programmerad tidslängd. Sleep (natt) Den här funktionen gör att enheten stimulerar med en långsammare frekvens under en programmerad nattperiod. Non-Competitive Atrial Pacing (icke-konkurrerande förmaksstimulering) (NCAP) Den här funktionen förhindrar förmaksstimulering inom ett programmerbart intervall efter en refraktär förmakshändelse. Pacemaker-mediated tachycardia (PMT) Intervention (pacemakermedierad takykardiintervention (PMT)) Den här funktionen detekterar och avbryter automatiskt PMT som enheten definierat. 7

8 PVC Response (VES-reaktion) Den här funktionen förlänger PVARP efter ett ventrikulärt extraslag (VES) så att styrning av en retrograd P-våg undviks och retrograd överledning hindras från att inhibera en förmaksstimulering. Ventricular Safety Pacing (VSP) (säkerhetsstimulering i kammaren) Den här funktionen förebygger felaktig inhibering av kammarstimulering som orsakas av överhörning eller överdetektion. Mode Switch (funktionsväxling) Den här funktionen växlar enhetens stimuleringssätt från en förmaksstyrd tvåkammarsfunktion till en icke följd funktion under en takyarytmi i förmaket. Denna funktion förebygger snabb kammarstimulering som kan resultera från följning av en hög förmaksfrekvens och återställer den programmerade stimuleringsfunktionen när takyarytmin i förmaket upphör. Atrial Tracking Recovery (återhämtning av förmaksstyrning) Om förmaksstyrning förloras på grund av VES eller en förmaksrytm som är för snabb för att styras till kammaren förkortar denna funktion tillfälligt PVARP för att återuppta förmaksstyrning och hjärtresynkroniseringsterapi. Ventricular Sense Response (avkänningssvar i kammaren) Den här funktionen utlöser kammarstimulering vid spontan kammaravkänning för att säkerställa att hjärtsynkroniseringsterapi avges enligt programmering. Conducted AF Response (överlett AF-svar) Den här funktionen justerar dynamiskt och utjämnar stimuleringsfrekvensen för att främja hjärtresynkroniseringsterapi vid avkända kammarhändelser i lägen utan följning. Atrial Rate Stabilization (ARS) (frekvensstabilisering i förmaket (ARS)) Den här funktionen anpassar stimuleringsfrekvensen i förmaket efter en PAC (prematur förmakskontraktion) för att undvika långa sinusavbrott efter korta förmaksintervall. Atrial Preference Pacing (APP) (stimuleringspreferens i förmaket (APP)) Den här funktionen upprätthåller en konsekvent aktiveringssekvens genom att tillhandahålla kontinuerlig stimulering som stämmer nära överens med spontanfrekvensen. Post Mode Switch Overdrive Pacing (PMOP, funktionsväxling efter overdrivestimulering) Den här funktionen fungerar tillsammans med Mode Switch (funktionsväxling) och avger stimuleringspreferens i förmaket under den vulnerabla fasen efter terminering av en AT/AF-episod. Post VT/VF Shock Pacing (stimulering efter VT/VF-chock) Den här funktionen tillhandahåller tillfällig overdrive-stimulering under en programmerad tid efter en högspänningsterapi i kammaren. Ventricular Rate Stabilization (kammarfrekvensstabilisering, VRS) Denna funktion för hantering av kammarrytmen ändrar stimuleringsfrekvensen dynamiskt så att den långa paus försvinner som vanligtvis följer efter ett ventrikulärt extraslag (VES) Funktioner för takyarytmidetektion Mer information om dessa funktioner finns i referensmanualen. AT/AF detection (AT/AF-detektion) Den här funktionen analyserar förmaksfrekvensen och dess effekt på kammarrytmen för att fastställa om patienten för tillfället upplever en takyarytmi i förmaket eller ej. Bevis för en takyarytmi i förmaket baseras på antalet och tiden för förmakshändelser under kammarintervall. Beroende på programmeringen avger enheten en programmerad sekvens förmaksterapier eller fortsätter monitoreringen utan att avge terapi. VT/VF detection (VT/VF-detektion) Den här funktionen använder programmerbara detektionszoner för att klassificera kammarhändelser. Om antalet takyarytmihändelser i en zon överskrider en programmerad tröskel, detekterar enheten en takyarytmiepisod i kammaren. Beroende på programmeringen avger enheten en planerad terapi, utvärderar patientens hjärtrytm igen och avslutar eller redetekterar episoden. PR Logic Den här uppsättningen funktioner använder mönster- och frekvensanalys för att skilja mellan supraventrikulär takykardi (SVT) och äkta ventrikulär takyarytmi och inhibera felaktig VT/VF-detektion och -terapi under episoder med snabbt överledd SVT. 8

9 Wavelet Den här funktionen är utformad för att hindra detektion av snabbt överledda SVT som kammartakyarytmier genom jämförelse av formen på varje QRS-komplex under en snabb kammarfrekvens med en mall. Funktionen tillhandahåller alternativet att automatiskt samla in och underhålla den lagrade mallen. Onset (start) Den här funktionen bidrar till att förhindra att sinustakykardi detekteras som en VT genom utvärdering av kammarfrekvensens acceleration. Stability (stabilitet) Den här funktionen bidrar till att förhindra att förmaksflimmer detekteras som ventrikulär takyarytmi genom att kammarfrekvensens stabilitet utvärderas. Om enheten fastställer att kammarfrekvensen inte är stabil så inhiberas VT-detektion. High Rate Timeout (tidsgräns för hög hjärtfrekvens) Den här funktionen gör att enheten kan avge terapi för en ventrikulär takyarytmi som fortsätter över den programmerade tidsperioden. TWave Discrimination (T-vågsdiskriminering) Den här funktionen inhiberar VT/VF-detektion när en snabb kammarfrekvens detekteras på grund av oversensing (överdetektion) av T-vågor och undviker att felaktig terapi avges. RV Lead Noise Discrimination (diskriminering för RV-elektrodstörning) Om enheten identifierar elektrodstörning på grund av ett misstänkt elektrodproblem, inhiberar denna funktion VT/VF-detektion för att förhindra avgivning av felaktig terapi. Om programmeringen gjorts så, avges också en larmsignal som anger att patienten ska kontakta läkare Funktioner för takyarytmiterapi Mer information om dessa funktioner finns i referensmanualen. Atrial therapy scheduling (planering av förmaksterapier) Med denna funktion kan läkaren programmera avgivningen av automatiska förmaksterapier. Varje gång en AT/AF-terapi behövs, planerar enheten in en av de tillgängliga terapierna baserat på läkarens programmering. Med alternativet Reactive ATP kan enheten upprepa programmerade stimuleringsterapier för antitakykardi (ATP) i förmaket under långa AT/AF-episoder. Terapier upprepas efter ett programmerat intervall eller när förmaksrytmens regularitet eller cykellängd ändras. Atrial antitachycardia pacing (ATP) (antitakykardistimulering (ATP) i förmaket) Dessa terapier svarar på en AT/AF-episod eller en snabb AT/AF-episod med stimuleringspulser i snabba sekvenser för att avsluta detekterade takyarytmier i förmaket. Enheten använder 3 programmerbara terapier, Burst+, Ramp och 50 Hz Burst, för att behandla en episod. Atrial cardioversion (elkonvertering i förmaket) Denna terapi avger en högspänningschock för behandling av en AT/AF- eller en snabb AT/AF-episod. Avgivning av elkonvertering i förmaket synkroniseras med en avkänd kammarhändelse och kan inte överskrida en programmerbar daglig gräns inom programmerbara tider. Patienten kan även begära elkonvertering i förmaket med hjälp av en extern patientstyrd aktivator. Patientstyrd elkonvertering i förmaket avges endast om en AT/AF-episod detekteras när terapin begärs. Programmable Active Can and SVC electrodes (programmerbara Active Can- och SVC-elektroder) Enheten tillhandahåller en möjlighet att inaktivera antingen Active Can- eller SVC-elektroden som en del av strömbanan för leverans av högspänningsterapi. Ventricular fibrillation (VF) therapies (kammarflimmerterapier (VF)) Det finns automatiska defibrilleringschocker för behandling av VF-episoder. Den första defibrilleringsterapin kräver VF-rekonfirmering före avgivning. När den första chocken avgivits, avges chocker asynkront om synkronisering uteblir. Med hjälp av ATP During Charging (ATP under laddning) kan enheten avge en sekvens antitakykardistimulering (ATP) i kammaren medan enheten laddar kondensatorerna för den första defibrilleringsterapin. Enheten kan även programmeras så att den försöker avge en ytterligare ATP-terapisekvens innan laddningen startar. Ventricular antitachycardia pacing (ATP) (antitakykardistimulering (ATP) i kammaren) Dessa terapier svarar på en VT-episod eller en FVT-episod med stimuleringspulser i snabba sekvenser för att avsluta detekterade takyarytmier i kammaren. Terapialternativen omfattar Burst, Ramp och Ramp+, vart och ett med ett programmerbart antal sekvenser. 9

10 Ventricular cardioversion (elkonvertering i kammaren) Denna terapi avger en högspänningschock för att behandla en VT- eller en FVT-episod. Terapin synkroniseras med en avkänd kammarhändelse. Progressive Episodes Therapies (progressiva episodterapier) Den här funktionen gör att enheten hoppar över terapier eller anpassar högspänningsenerginivåerna för att säkerställa att varje terapi som avges under en episod är minst lika aggressiv som den föregående terapin Testningsfunktioner Mer information om dessa funktioner finns i referensmanualen. Underlying Rhythm Test (test av underliggande rytm) Den här funktionen inhiberar tillfälligt stimuleringen från enheten så att läkaren kan utvärdera patientens spontana hjärtrytm. Under testet programmeras enheten tillfälligt till ett icke-stimulerande funktionssätt. Pacing Threshold Test (test av stimuleringströskel) Med hjälp av denna funktion kan läkaren fastställa patientens stimuleringströsklar och, i LV, fastställa stimuleringströsklar för frenikusnerven. Vid test av LV-tröskeln registreras alla testresultat i fönstret LV Test Results (LV-testresultat) efter hand som läkaren utför det. Läkaren kan sedan granska alla tröskeltestresultat samtidigt, vilket gör det enklare att fastställa lämpliga inställningar av stimuleringsamplitud och pulsbredd för patienten. CardioSync Optimization Test (CardioSync optimeringstest) Denna funktion mäter patientens spontana AV-intervall och vågformsbredden på P-vågen och QRS-komplexet. Baserat på mätningarna ger testet optimerade värden för följande CRT-parametrar: V. Pacing configuration (kammarstimuleringskonfiguration), V-V Pace Delay (VV-stimuleringsfördröjning), Paced AV (stimulerat AV) och Sensed AV (avkänt AV). Wavelet-test Denna funktion utvärderar precisionen i den befintliga Wavelet-mallen och gör att läkaren kan samla in en ny mall. Lead Impedance Test (test av elektrodimpedans) Med den här funktionen testas det implanterade elektrodsystemets integritet genom mätning av impedansen mellan stimulerings- och högspänningselektroder. Testets mätningar utförs med hjälp av lågspänningspulser under tröskelvärdet. Sensing Test (avkänningstest) Den här funktionen mäter P-vågs- och R-vågsamplituder, vilket underlättar läkarens bedömning av elektrodintegritet och avkänningsprestanda. Funktionssätt, AV-tid och lägsta frekvens kan tillfälligt programmeras så att enheten inte stimulerar patientens hjärta, vilket ökar sannolikheten för att avkända händelser inträffar. Charge/Dump Test (uppladdnings-/urladdningstest) Den här funktionen testar kondensatorernas laddningstid och tömmer eventuell kvarvarande laddning. EP Studies (EP-studier) Med denna uppsättning protokoll kan läkaren framkalla arytmier under elektrofysiologistudier. De tillgängliga induktionsmetoderna är T-chock, 50 Hz Burst, Fixed Burst (fast burst) och Programmed Electrical Stimulation (programmerad elektrisk stimulering). Det finns även manuella terapier. 1.6 Infomation om stimuleringsfunktion Pacemakertekniken beskrivs med hjälp av NBG-koden. NBG 1 -koden består av fem bokstäver. och beskriver funktionen hos implanterbara pulsgeneratorer. Koden har tagits fram av North American Society of Pacing and Electrophysiology (NASPE) och the British Pacing and Electrophysiology Group (BPEG). NBG-koden, som är en efterföljare till ICHD-koden beskrivs i Tabell 1. 1 Bernstein A.D., et al., The Revised NASPE/BPEG Pulse Generator Code, Pace, 25, nr 2, febr

11 Tabell 1. Den omarbetade NASPE/BPEG generiska koden för antibradykardistimulering. Läge: I II III IV V Kategori: Tillverkarens beteckning enbart: Stimulerade hjärtrum O = Ingen A = Atrium V = Ventrikel D = Dual (dubbel) (A + V) S = Single (enkel) a (A eller V) Avkända hjärtrum O = Ingen A = Atrium V = Ventrikel D = Dual (dubbel) (A + V) S = Single (enkel) a (A eller V) O = Ingen T = Triggat I = Inhibiterat D = Dual (dubbel) (T + I) Svar på avkänd händelse Frekvensmodulering O = Ingen R = Rate modulation (frekvensmodulering) a Programmeraren visar A eller V (inte S) för hjärtrum som stimulerats och känts av. b Medtronic-enheter använder inte multistimuleringskoden. Stimulering på flera ställen b O = Ingen A = Atrium V = Ventrikel D = Dual (dubbel) (A + V) Funktionerna DDDR och DDD Vid stimulering i funktionssätten DDDR eller DDD lägger enheten in en händelse med kammarstimulering om den känner av en spontan förmakshändelse. Tiden mellan den avkända förmakshändelsen och motsvarande stimulerade kammarhändelse är det avkända AV-intervall som programmerats. Tiden mellan den stimulerade förmakshändelsen och motsvarande stimulerade kammarhändelse är det stimulerade AV-intervallet. Om det aktuella stimuleringsintervallet tar slut innan enheten känner av en förmakshändelse stimulerar enheten förmaket och lägger därefter in en stimulerad kammarhändelse som inträffar efter det stimulerade AV-intervallet. Om en avkänd kammarhändelse inträffar under det avkända AV-intervallet eller stimulerade AV-intervallet inhiberas kammarstimulering. DDDR-stimulering sker vid sensorfrekvensen, såvida inte den spontana förmaksfrekvensen är snabbare. DDD-stimulering sker vid den programmerade lägsta frekvensen, såvida inte den spontana förmaksfrekvensen är snabbare. Funktionssätten DDIR och DDI När enheten stimulerar i funktionssättet DDIR eller DDI följs inte avkända förmakshändelser. Om enheten känner av en spontan förmakshändelse inhiberas förmaksstimulering, men inget avkänt AV-intervall startas. I stället avges kammarstimulering vid den befintliga stimuleringsfrekvensen. Om det aktuella stimuleringsintervallet tar slut innan enheten känner av en förmakshändelse stimulerar enheten förmaket och lägger därefter in en stimulerad kammarhändelse som inträffar efter det stimulerade AV-intervallet. Om en avkänd kammarhändelse uppstår under det stimulerade AV-intervallet inhiberas kammarstimulering. DDIR-stimulering sker vid sensorfrekvensen. DDI-stimulering sker vid den programmerade lägsta frekvensen. Funktionssättet DOO Funktionssättet DOO ger AV-sekventiell stimulering vid den programmerade lägsta frekvensen utan inhibering vid spontana händelser. I funktionssättet DOO sker ingen avkänning i något hjärtrum. Funktionssätten VVIR och VVI I funktionssätten VVIR och VVI stimuleras kammaren om inga spontana kammarhändelser känns av innan det aktuella stimuleringsintervallet är slut. Stimuleringen sker vid sensorfrekvensen i VVIR och vid den programmerade lägsta frekvensen i funktionssättet VVI. Funktionssättet VOO Funktionssättet VOO ger kammarstimulering vid den programmerade lägsta frekvensen utan inhibering vid spontana kammarhändelser. I funktionssättet VOO sker ingen kammaravkänning. Funktionssätten AAIR och AAI I funktionssätten AAIR och AAI stimuleras förmaket om inga spontana förmakshändelser känns av innan det aktuella stimuleringsintervallet är slut. Stimuleringen sker vid sensorfrekvensen i AAIR och vid den programmerade lägsta frekvensen i AAI. Funktionssättet AOO Funktionssättet AOO ger förmaksstimulering vid den programmerade lägsta frekvensen utan inhibering av spontana förmakshändelser. I funktionssättet AOO sker ingen förmaksavkänning. 11

12 Funktionssättet ODO Funktionssättet ODO avger inte stimulering i kammaren eller förmaket, oavsett den spontana frekvensen. Funktionssättet ODO är endast avsett för sådana situationer när läkaren vill stänga av antibradykardistimuleringspulser från enheten. 2 Varningar, försiktighetsåtgärder och möjliga biverkningar 2.1 Allmänna varningar och försiktighetsåtgärder Information om risker i samband med medicinska terapier och diagnostiska procedurer på patienter med hjärtenheter finns i manualen för den medicinska proceduren och EMI-försiktighetsåtgärder. I den här manualen finns även information om EMI-källor i patientens omgivning. Antikoagulation Användning av enheten bör inte ändra tillämpningen av etablerade protokoll för antikoagulation. Undvik chock under hantering Inaktivera takyarytmidetektionen vid implantation, explantation och obduktioner. Enheten kan avge en högspänningschock om defibrilleringsterminalerna vidrörs. Elektrisk isolering under implantation Se till att patienten inte kommer i kontakt med jordad elektrisk utrustning som kan producera elektrisk läckström under implantationen. Elektrisk läckström kan framkalla takyarytmier som kan göra att patienten avlider. Extern defibrillator Ha alltid extern defibrillator i beredskap för omedelbar användning när det finns risk för takyarytmier eller när de framkallas avsiktligt under tester av enheten, under implantationen eller under tester efter implantationen. Elektrodkompatibilitet Elektroder från andra tillverkare får inte användas utan att kompatibilitet med Medtronic-enheterna har påvisats. Om en elektrod inte är kompatibel med Medtronic-enheten kan det leda till undersensing av hjärtverksamheten, till att nödvändig behandling inte avges eller till en läckande eller intermittent elektrisk anslutning. Förekomst av stroke Efter en ischemisk eller cerebrovaskulär händelse ska elkonverteringsterapier i förmaket inaktiveras tills patienten har stabiliserats. 2.2 Explantation och kassering Ta hänsyn till följande information beträffande explantation och kassering av enheten: Hindra enheten från att avge oönskade chocker genom att läsa av enheten och inaktivera takyarytmidetektion innan enheten explanteras, rengörs eller transporteras. Explantera den implanterade enheten post-mortem. I vissa länder krävs enligt lag att batteridrivna implanterade enheter explanteras av miljöhänsyn. Kontrollera de lokala bestämmelserna. Dessutom kan enheten explodera om den utsätts för de höga temperaturerna vid förbränning eller kremering. Implanterbara enheter från Medtronic är endast avsedda för engångsbruk. Explanterade enheter får inte omsteriliseras och implanteras igen. Kontakta Medtronic för att beställa returförpackningar för att skicka tillbaka explanterade enheter för analys och kassering. Adresser finns på omslagets baksida. Observera: Kassering av explanterade enheter eller elektroder styrs av lokala, statliga och federala bestämmelser. 2.3 Hanterings- och förvaringsanvisningar Följ dessa riktlinjer noga vid hantering och förvaring av enheten Hantering av enheten Kontrollera och öppna förpackningen Kontrollera att det inte finns några tecken på skador, som kan bryta steriliseringen av förpackningsinnehållet innan den sterila förpackningen öppnas. 12

13 Skadad förpackning Enheten är placerad i en ytterförpackning och en innerförpackning. Använd inte enheten eller tillbehören om ytterförpackningen är våt, punkterad, öppnad eller skadad. Det kan inverka på den sterila förpackningens integritet eller enhetens funktion. Returnera enheten till Medtronic. Enheten är inte avsedd att omsteriliseras. Sterilisering Medtronic har steriliserat förpackningens innehåll med etylenoxid före leverans. Enheten är endast avsedd för engångsbruk och får inte steriliseras om. Enhetens temperatur Låt enheten nå rumstemperatur innan den programmeras eller implanteras. Temperatur över eller under rumstemperatur kan påverka enhetens initiala funktion. Om enheten har tappats Enheten får inte implanteras om den tappas på en hård yta från en höjd på 30 cm eller mer efter att den tagits ut ur förpackningen. Används före-datum Implantera inte enheten eftee "Används före-datumet", eftersom enhetens livslängd kan förkortas. Endast för engångsbruk En explanterad enhet får inte omsteriliseras eller återimplanteras Förvaring av enheten Undvik magneter Undvik skador på enheten genom att förvara den i ett rent utrymme där det inte förekommer magneter, satser som innehåller magneter eller elektromagnetiska störningskällor. Temperaturgränser Förvara och transportera förpackningen mellan 18 C och +55 C. Elektrisk nollställning kan inträffa i temperaturer under 18 C. Temperaturer över +55 C kan påverka enhetens livslängd och prestanda. 2.4 Elektrodutvärdering och elektrodanslutning Se elektrodernas tekniska manualer för specifika instruktioner och försiktighetsåtgärder vid hantering av elektroderna. Momentnyckel Använd endast den momentnyckel som levereras tillsammans med enheten. Momentnyckeln är utformad så att enheten inte kan skadas på grund av att en fästskruv dras åt för hårt. Andra momentnycklar (till exempel en med blått handtag eller en högervinklad sexkantnyckel) har vridmoment som är större än vad elektrodens kontakt tål. Elektrodkontakt Överväg följande information vid anslutning av elektroden och enheten: Isolera övergivna elektroder för att undvika överföring av elektriska signaler. Skydda enheten med pluggar i elektrodportar som inte används. Kontrollera elektrodanslutningarna. Lösa elektrodanslutningar kan resultera i otillräcklig avkänning och utebliven arytmibehandling. Elektrodimpedans Ta hänsyn till nedanstående information om elektrodimpedans när elektrodsystemet utvärderas: Se till att defibrilleringselektrodens impedans är större än 20 Ω. En impedans på mindre än 20 Ω kan skada enheten eller göra att högspänningsterapi uteblir. Avlägsna föremål av ledande material som till exempel guidetrådar från elektroderna innan elektrisk effektivitet eller defibrilleringseffektivitet mäts. Metallföremål som till exempel guidetrådar kan kortsluta enheten och elektroden och göra att strömmen leds förbi hjärtat och eventuellt skadar enheten och elektroden. Om LV-stimuleringsimpedansen för stimulering av LV-spets till RV-spole är större än Ω och kammardefibrilleringsimpedansen (RV-spole) är större än 200 Ω, ska LV-EGM (doshölje till LV-spets) användas för att bedöma LV-elektrodens integritet. Epikardiella elektroder Ingen del av en epikardiell elektrod får vikas, ändras eller avlägsnas. Det kan påverka elektrodens funktion eller livslängd. 13

14 2.5 Enhetens funktion Tillbehör Använd enheten endast med tillbehör, förslitningsdelar och engångsartiklar vars tekniska standard har testats och befunnits säkra av en godkänd testinstitution. Automatisk tröskelvärdesmätning i förmaket Atrial Capture Management (automatisk tröskelvärdesmätning i förmaket) anpassar inte förmakspulsenergier till värden över 5,0 V eller 1,0 ms. Om patienten behöver en stimuleringspuls i förmaket över 5,0 V eller 1,0 ms ska förmakets amplitud och pulsbredd programmeras manuellt. Om elektroden rubbas delvis eller fullständigt förhindrar automatisk tröskelvärdesmätning i förmaket eventuellt inte uteblivet stimuleringssvar. Urladdning av batteri Övervaka enhetens livslängd noga genom att kontrollera batterispänning och utbytesindikatorer. Urladdning av batteriet kommer med tiden att leda till att enheten slutar att fungera. Elkonvertering och defibrillering är högenergiterapier som förkortar enhetens livslängd. För högt antal uppladdningscykler förkortar också enhetens livslängd. Meddelandet Charge Circuit Timeout (laddningskretsens tidsgräns) eller Charge Circuit Inactive (laddningskrets inaktiv) Kontakta en Medtronic-representant och byt ut enheten omedelbart om programmeringsenheten visar ett meddelande om Charge Circuit Timeout (laddningskretsens tidsgräns) eller Charge Circuit Inactive (laddningskrets inaktiv). När detta meddelande visas, är högspänningsterapier inte tillgängliga för patienten. Samtidig pacemakeranvändning Kontrollera att ICD-enheten inte känner av pacemakerpulserna, om en separat pacemaker används samtidigt med ICD:n, eftersom detta kan påverka ICD:ns detektion av takyarytmier. Programmera pacemakern så att stimuleringspulserna avges med längre intervall än ICD-enhetens detektionsintervall för takyarytmi. Enhetens statusindikatorer Informera omedelbart en Medtronic-representant, om någon av enhetens statusindikeringar (till exempel elektrisk nollställning) visas på programmeraren efter avläsning av enheten. Om dessa statusindikeringar visas för enheten, är behandlingen eventuellt inte tillgänglig för patienten. Elektrisk nollställning Elektrisk nollställning kan orsakas av temperaturer under 18 C eller av kraftiga elektromagnetiska fält. Instruera patienten att undvika kraftiga elektromagnetiska fält. Följ temperaturgränserna för förvaring så att enheten inte utsätts för låga temperaturer. Om en partiell nollställning inträffar återupptas stimuleringen i programmerad funktion med behållning av många av de programmerade inställningarna. Om en fullständig nollställning inträffar arbetar enheten i VVI-funktion vid 65 min 1. Elektrisk nollställning anges med ett varningsmeddelande på programmeraren som visas omedelbart vid avläsning. För att få enheten att återgå till den tidigare funktionen måste den programmeras om. Informera en Medtronic-representant om patientens enhet har nollställts. EOS-indikator (servicetidens slut) Byt omedelbart ut enheten om programmeraren visar en EOS-indikator. Enheten kan snart förlora förmågan att adekvat stimulera, känna av och tillföra terapi. Uppföljningstestning Ta hänsyn till nedanstående information vid uppföljningstestning av enheten: Se till att extern defibrillator finns till hands och kan användas omedelbart. Eventuella skadliga spontana eller framkallade takyarytmier kan förekomma under testning av enheten. Ändringar av patientens kondition, medicinering och andra faktorer kan påverka defibrilleringströskeln (DFT), vilket kan hindra enheten från att avbryta patientens takyarytmier efter operationen. Även om kammarflimmer eller kammartakykardi kan avbrytas under implantationen är det ingen garanti för att takyarytmier kan avbrytas efter operationen. Högre energi än programmerat Enheten kan avge en terapi som är högre än den programmerade energin, om den tidigare laddats till en högre energi och laddningen finns kvar i kondensatorerna. Magneter Genom att placera en magnet över enheten inaktiveras tillfälligt takyarytmidetektionen, men bradykarditerapin ändras inte. Om ett programmeringshuvud placeras över enheten vid en undersökning med trådlös telemetri, orsakar magneten i programmeringshuvudet alltid uppehåll i takyarytmidetektionen. Om ett programmeringshuvud placeras över enheten och en undersökning upprättas utan trådlös telemetri, görs inget uppehåll i takyarytmidetektionen. 14

15 Pacemakermedierad takykardiintervention (PMT) Även om funktionen för PMT-intervention är programmerad till På, kan PMT likväl kräva klinisk intervention som till exempel omprogrammering av enheten, läkemedelsbehandling eller utvärdering av elektroden. Säkerhetsmarginaler för stimulering och avkänning Elektrodläkning (minst en månad efter implantationen) kan göra att avkänningsamplituderna minskar och stimuleringströsklarna ökar, vilket kan orsaka underdetektion eller uteblivet stimuleringssvar. Se till att det finns en tillräcklig säkerhetsmarginal när värden väljs för stimuleringsamplitud, stimuleringspulsbredd och känslighetsparametrar. Patientsäkerhet under en undersökning med trådlös telemetri Säkerställ att korrekt patient har valts innan en undersökning med trådlös telemetri utförs. Ha visuell kontakt med patienten under hela undersökningen. Om fel patient väljs och undersökningen fortsätts, kan av misstag fel inställningar programmeras till patientens enhet. Stimulering av frenikusnerven Stimulering av frenikusnerven kan förekomma som ett resultat av vänsterkammarstimulering vid högre amplituder. Även om detta tillstånd inte är livshotande, rekommenderas det att testa om stimulering av frenikusnerven förekommer med stimuleringsamplituden inställd på olika värden och med patienten i olika ställningar. Om stimulering av frenikusnerven inträffar med patienten ska den minsta stimuleringströskeln för stimulering av frenikusnerven fastställas och stimuleringsamplituden programmeras till ett värde som minimerar stimulering och samtidigt ger en tillfredsställande säkerhetsmarginal. Om automatisk LV-tröskelvärdesmätning används ska LV Maximum Adapted Amplitude (maximalt anpassad LV-amplitud) ställas in på ett värde som minimerar stimuleringen av frenikusnerven men samtidigt ger en tillräcklig säkerhetsmarginal för stimuleringen. Överväg noga de relativa riskerna för stimulering av frenikusnerven jämfört med uteblivet stimuleringssvar innan lägre stimuleringsamplituder programmeras för patienten. Programmerare Använd endast Medtronics programmeringsenheter och applikationsmjukvara för kommunikation med enheten. Programmerare och mjukvara från andra tillverkare är inte kompatibla med Medtronic enheter. Frekvenskontroll Beslut om frekvensreglerande terapi skall inte grundas på enhetens förmåga att förhindra förmaksarytmier. Frekvensvariabla funktionssätt Programmera inte frekvensvariabla funktionssätt för patienter som inte tål stimuleringsfrekvenser över programmerad Lägsta frekvens. Frekvensvariabla funktionssätt kan ge dessa patienter obehag. Automatisk RV-tröskelvärdesmätning RV Capture Management (automatisk RV-tröskelvärdesmätning) programmerar inte pulsenergier i höger kammare till värden över 5,0 V eller 1,0 ms. Om patienten behöver en stimuleringspuls i höger kammare över 5,0 V eller 1,0 ms ska högerkammarens amplitud och pulsbredd programmeras manuellt. Om elektroden rubbas delvis eller fullständigt förhindrar automatisk RV-tröskelvärdesmätning eventuellt inte uteblivet stimuleringssvar. Leveransinställningar Använd inte leveransinställningar eller nominella inställningar för stimuleringsamplitud och känslighet utan att verifiera att inställningarna ger tillräckliga säkerhetsmarginaler för patienten. Enkammarfunktioner i förmak Programmera inte enkammarfunktioner i förmak för patienter som har nedsatt AV-överledning. Kammarstimulering kommer inte att ske i dessa funktionssätt. Långsam retrograd överledning och PMT Långsam retrograd överledning kan framkalla pacemakermedierad takykardi (PMT) när VA-överledningstiden överstiger 400 ms. Programmering av PMT-intervention kan bidra till att förhindra endast PMT när VA-överledningstiden är mindre än 400 ms. Test av korsvis stimulering Vid implantationen och regelbundet när ATP-terapi i förmaket aktiveras ska tester utföras med de programmerade ATP-stimuleringsinställningarna i förmaket, så att det säkerställs att stimuleringssvar i kammaren inte förekommer. Detta är speciellt viktigt när elektroden placeras i förmakets inferiora del. Twiddlers syndrom Twiddlers syndrom, dvs. en tendens hos vissa patienter att manipulera enheten efter implantation, kan göra att stimuleringsfrekvensen ökar tillfälligt om enheten är programmerad till ett frekvensvariabelt funktionssätt. 15

16 2.5.1 Pacemakerberoende patienter Säkerhetsstimulering i kammaren Programmera alltid Ventricular Safety Pacing (säkerhetsstimulering i kammaren) På för pacemakerberoende patienter. Säkerhetsstimulering i kammaren förhindrar asystoli i kammaren till följd av oönskad inhibering av kammarstimulering som orsakas av överdetektion i kammaren. ODO stimuleringsfunktion Stimulering är inaktiverad vid ODO-stimuleringsfunktion. Programmera inte ODO-funktion för pacemakerberoende patienter. Använd i stället test av underliggande rytm för att erhålla en kort period utan stimuleringshjälp. Test av underliggande rytm Var försiktig när test av underliggande rytm används för inhibering av stimulering. Patienten har inte något stimuleringsstöd när stimuleringen inhiberas. 2.6 Möjliga biverkningar De möjliga komplikationer som förknippas med användning av transvenösa elektroder och stimuleringssystem inbegriper, men är inte begränsade till, följande händelser: acceleration av takyarytmier (orsakade av enheten) luftembolism blödning avstötningsreaktioner, inklusive lokal vävnadsreaktion hjärtdissektion perforation av hjärtat hjärttamponad kronisk nervskada konstriktiv perikardit dödsfall migration av enheten endokardit erosion kraftig fibrotisk vävnadstillväxt extrusion flimmer eller andra arytmier vätskeackumulering bildning av hematom/serom eller cystor hjärtblock hjärt- eller venväggsruptur hemothorax infektion keloidbildning nötning eller avbrott på elektroden migration/dislokation av elektroden mortalitet på grund av oförmåga att avge terapi muskel- och/eller nervstimulering myokardskada myokardretning myopotential avkänning utgjutning i perikardiet gnidskador i perikardiet pneumothorax dålig anslutning av elektroden till enheten, vilket kan leda till oversensing (överdetektion), undersensing (underdetektion) eller utebliven behandling tröskelförhöjning trombotisk emboli trombos vävnadsnekros 16

17 klaffskador (speciellt i ömtåliga hjärtan) venös ocklusion venös perforation En ytterligare möjlig biverkan som förknippas med användning av transvenösa stimuleringselektroder i vänster kammare är dissektion av sinus coronarius. Ytterligare möjliga komplikationer som förknippas med användning ICD-system omfattar bland annat följande händelser: felaktiga chocker potentiell mortalitet på grund av oförmåga att defibrillera förbiledning av ström eller isolering av myokardiet under defibrillering Patienter som är känsliga för frekventa chocker trots medicinsk behandling kan utveckla psykologisk intolerans mot ett ICD-system som kan omfatta följande tillstånd: beroende depression rädsla för för tidig urladdning av batteriet rädsla för chock i medvetet tillstånd rädsla för att förmågan till chock kan försvinna inbillad chock (fantomchock) 3 Implantationsförfarande 3.1 Förberedelser för en implantation Följande implantationsförfaranden tillhandahålls enbart som referens. Läkaren ansvarar för att rätt kirurgiska ingrepp och steriltekniker används. Läkaren måste tillämpa informationen i enlighet med sin medicinska utbildning och erfarenhet. Information om hur en tidigare implanterad enhet byts ut finns i Avsnitt 3.8, Utbyte av en enhet, sidan 27. Kontrollera att alla nödvändiga instrument, systemkomponenter och sterila tillbehör finns tillgängliga för att utföra implantationen Instrument, komponenter och tillbehör som behövs för en implantation Följande icke-implanterade instrument behövs som stöd för implantationsförfarandet: Medtronic CareLink-programmerare modell 2090 med Conexus-telemetri och en Conexus-aktivator eller en Medtronic CareLink-programmerare modell 2090 med ett programmeringshuvud modell 2067 eller 2067L Programmerarens programvaruapplikation för Viva XT CRT-D enhet modell DTBA2D1 2 Analysator modell 2290 eller motsvarande pacemakeranalysator Extern defibrillator Följande sterila systemkomponenter och tillbehör används för att utföra implantationen: Implanterbar enhet och komponenter till elektrodsystem Hylsa till programmeringshuvud (om programmeringshuvud används) Observera: Om ett steriliserat programmeringshuvud används under implantation, är det inte nödvändigt att använda en steril hylsa. Kablar till pacemakeranalysator 2 Medtronic-representanten kan installera programvaruapplikationen modell SW

18 Elektrodintroducers som passar till elektrodsystemet Extra styrtrådar av lämplig längd och form Ställa in programmeraren och starta applikationen. I referenshandboken för Medtronic programmerare CareLink 2090 finns anvisningar om hur programmeraren ställs in. Programvara modell SW016 ska vara installerad i programmeraren. Upprätta telemetri med enheten och starta en patientundersökning Överväganden vid förberedelser för en implantation Gå igenom följande information före implantation av elektroderna eller enheten: Varning: Se till att patienten inte kommer i kontakt med jordad elektrisk utrustning som kan producera elektrisk läckström under implantationen. Elektrisk läckström kan framkalla takyarytmier som kan göra att patienten avlider. Varning: Se till att extern defibrillator finns till hands och kan användas omedelbart. Eventuella skadliga spontana eller framkallade takyarytmier kan förekomma under testning av enheten, implantationsförfarandena och testning efter implantationen. Obs! Enheten är avsedd för implantation i det pektorala området med transvenösa defibrilleringselektroder från Medtronic. Om enheten implanteras utanför det pektorala området eller om en epikardiell defibrilleringselektrod används i stället för en RV-spole kan det påverka resultaten av OptiVol-vätskemätningarna på ett negativt sätt. Inga anspråk på säkerhet och prestanda kan göras avseende andra tillfälligt eller permanent implanterade elektrodsystem från andra tillverkare än Medtronic. Obs! Om elektrodspolar och Active Can-elektroder kommer i kontakt under en högspänningsterapi kan det göra att strömmen leds förbi hjärtat och att enheten och elektroderna skadas. Då enheten är ansluten till elektroderna får inga terapeutiska elektroder, styrtrådar eller guidetrådar nudda eller anslutas via något material som kan leda elektricitet. Flytta bort alla föremål av ledande material (t.ex. introducerade guidetrådar) på säkert avstånd från alla elektroder innan en högspänningschock avges. Obs! Enheten får inte implanteras efter det "Används före"-datum som anges på förpackningsetiketten. Enheten kan ha reducerad livslängd Att förbereda enheten för implantation Innan den sterila förpackningen öppnas, ska enheten förberedas för implantation på följande sätt: 1. Läs av enheten och skriv ut en rapport över den inledande avläsningen. Obs! Enheten får inte implanteras om en elektrisk nollställning har inträffat. Kontakta en Medtronic-representant. 2. Bekräfta att enheten är godkänd att implantera genom att kontrollera status för den uppskattade återstående livslängden på Quick Look II-skärmen. Grafiken för den uppskattade återstående livslängden är grå om batteristatus inte är godkänd för implantation och grön om batteristatus är godkänd för implantation. Om enheten har varit utsatt för låga temperaturer kan batterispänningen tillfälligt vara lägre och laddningstiden kan öka. Om batteristatus inte är godkänd ska enheten förvaras i rumstemperatur i 48 timmar. Kontrollera batteristatus igen och fastställ om enheten kan implanteras. Kontakta en Medtronic-representant om godkänd batteristatus inte kan erhållas efter 48 timmar. Observera: Om grafiken för beräknad återstående livslängd på Quick Look II-skärmen är grå, vilket betyder att batteristatus inte är godkänd, får kondensatorerna inte laddas. 3. Välj Params > Data Collection Setup > Device Date/Time (parametrar > inställning av datainsamling > enhetens datum/tid...) och ställ in enhetens interna klocka på rätt datum och tid. 4. Programmera terapi- och stimuleringsparametrarna till lämpliga värden för patienten. Kontrollera att takyarytmidetektion inte är programmerad till On (på). 18

19 Observera: Aktivera inte någon stimuleringsfunktion som påverkar stimuleringsfrekvensen (till exempel frekvensstabilisering i kammaren) innan enheten implanterats. Det kan resultera i en förhöjd stimuleringsfrekvens som är snabbare än förväntat. Patientuppgifter skrivs i regel in i samband med implantationen, men kan ses över när som helst. 3.2 Välja och implantera elektroderna Använd riktlinjerna i detta avsnitt vid val av elektroder som är kompatibla med enheten. Lämpliga tekniker för implantation av elektroderna kan variera efter läkarens preferenser och patientens anatomi eller fysiska tillstånd. I de tekniska manualer som medföljer elektroderna finns specifika implantationsanvisningar Välja elektroder Transvenösa eller epikardiella elektroder kan användas. Använd inte några elektroder med den här enheten utan att först kontrollera kontaktkompatibilitet. Obs! Om en epikardiell defibrilleringselektrod används i stället för en RV-spole kan det påverka resultaten av OptiVol-vätskemätningarna på ett negativt sätt. Enheten implanteras normalt sett med följande elektroder: 1 transvenös elektrod i den vänstra kammaren (LV) för stimulering 1 fyr-/trepolig transvenös elektrod med en tre-/tvågrenad konnektor i den högra kammaren (RV) för avkänning, stimulering och elkonverterings-/defibrilleringsterapier 1 bipolär transvenös elektrod i förmaket (A) för avkänning och stimulering. Användning av en bipolär förmakselektrod med ring- och spetselektroder med ett avstånd på 10 mm rekommenderas för att minska risken för R-vågsavkänning på förmakskanalen Att verifiera att elektroden och kontakten är kompatibla Varning: Verifiera att elektroden och kontakten är kompatibla innan en elektrod används tillsammans med denna enhet. Om en inkompatibel elektrod används, kan kontakten skadas och orsaka läckage av elektrisk ström eller intermittent elektrisk kontakt. Observera: Medtronic 3,2 mm lågprofilelektroder är inte direkt kompatibla med enhetens IS-1-kontaktport. Observera: Användning av elektrodadapter kan påverka noggrannheten av OptiVol-vätskemätningar. Observera: Kontakta Medtronic-representanten för information om kompatibla elektrodadaptorer om en elektrod används som behöver adapter för enheten. Välj en kompatibel elektrod med hjälp av informationen i Tabell 2. Tabell 2. Elektrod- och kontaktkompatibilitet Kontaktport (elektroder) SVC (SVC coil) (SVC-spole) RV (RVcoil) (RV-spole) LV (LVtip, LVring) (LV-spets, LV-ring) RV (RVtip, RVring) (RV-spets, RV-ring) A (Atip, Aring) (A-spets, A-ring) Primärelektrod DF-1 a DF-1 a IS-1 b bipolär IS-1 b bipolär IS-1 b bipolär a DF-1 hänvisar till den internationella standarden ISO 11318:2002. b IS-1 hänvisar till den internationella standarden ISO :

20 3.2.3 Elektrodimplantation Implantera elektroderna enligt instruktionerna i de tekniska manualer som medföljer elektroderna, om inte kroniska elektroder redan finns placerade. Varning: Om elektroden kläms fast kan det skada elektrodledarna eller isoleringen, vilket kan leda till oönskade högspänningsterapier eller resultera i utebliven avkännings- eller stimuleringsterapi. Transvenösa elektroder Om införande via vena subclavia används för implantation av en transvenös elektrod ska elektroden placeras lateralt för att undvika att elektrodkroppen kläms fast mellan nyckelbenet och det första revbenet. Implantera inte LV-, förmaks- och RV-elektroderna genom samma veningångsställe. Medtronic rekommenderar att vena subclavia och vena cephalica används för att separera elektrodernas ingångsställe. LV-elektroder Skillnaderna mellan olika hjärtvensystem gör att venerna ska undersökas före implantation av LV-elektroden för att fastställa var LV-elektroden bäst kan placeras. Gör ett venogram innan elektroden placeras i sinus coronarius. Epikardiella elektroder Ett stort antal kirurgiska metoder kan användas för implantation av epikardiella elektroder, inklusive en begränsad vänster torakotomi eller median sternotomi. En typisk placering kan använda en höger anterior kammarpatch som RV-spole och en vänster posterolateral kammarpatch som SVC-spole. 3.3 Test av elektrodsystemet Testa elektrodsystemet efter att elektroderna implanterats och kontrollera att avkännings- och stimuleringsvärdena är godkända Överväganden för test av elektrodsystemet Bipolära elektroder Värdena för avkänning och stimulering ska mätas mellan spetsen (katod) och ringen eller spolen (anod) på varje bipolär stimulerings- eller avkänningselektrod. Placering av elektroderna Den slutgiltiga placeringen av elektroderna bör vid behov optimera stimuleringströskel, avkänning, defibrilleringströskel och hjärtresynkronisering. Extrakardiell stimulering Testa för extrakardiell stimulering från LV-elektroden vid stimulering på 10 V med hjälp av en extern stimuleringsenhet. Om extrakardiell stimulering förekommer, överväg att ändra stimuleringspolariteten eller flytta elektroden Att verifiera och spara avkännings- och stimuleringsvärdena Medtronic rekommenderar att en analysator modell 2290 används för mätning av avkänning och stimulering. När analysator- och enhetsundersökningen körs samtidigt kan de sparade elektrodmätningarna från analysatorundersökningen exporteras till patientinformationsparametrar i enhetsundersökningen. Se den tekniska manualen till analysatorn för mer information om hur elektrodmätningarna ska utföras. Observera: Om elektrodmätningar utförs med ett annat implantatunderstödjande instrument än analysator modell 2290 ska mätvärdena anges manuellt i enhetsundersökningen. Observera: Det intrakardiella EGM som förts över per telemetri från enheten får inte användas för direkt bedömning av avkänning. 20

EVERA XT VR DVBB2D4. Manual till enheten

EVERA XT VR DVBB2D4. Manual till enheten EVERA XT VR DVBB2D4 Implanterbar digital enkammar-cardioverter defibrillator (VVE-VVIR) PhysioCurve -design, SmartShock -teknik, OptiVol 2.0-vätskeövervakning, Complete Capture Management -diagnostik (RVCM)

Läs mer

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Eva Clausson, Medtronic

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Eva Clausson, Medtronic Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Eva Clausson, Medtronic Specialparametrar för CRT CRT-funktioner Leadless ECG Pacingvektorer

Läs mer

PROTECTA VR D364VRG. Läkarmanual

PROTECTA VR D364VRG. Läkarmanual PROTECTA VR Implanterbar digital enkammar-cardioverter defibrillator (VVE-VVIR) SmartShock -teknik (diskriminering för RV-elektrodstörning, larm avseende RV-elektrodintegritet, T-vågsdiskriminering, Confirmation+,

Läs mer

CARDIA VR D384VRG. Implanterbar digital enkammar-cardioverter defibrillator (VVE-VVIR) ATP During Charging -funktion och Wavelet.

CARDIA VR D384VRG. Implanterbar digital enkammar-cardioverter defibrillator (VVE-VVIR) ATP During Charging -funktion och Wavelet. Implanterbar digital enkammar-cardioverter defibrillator (VVE-VVIR) ATP During Charging -funktion och Wavelet Läkarmanual 0123 2011 Läkarmanual En manual för användning och programmering av modell D384VRG

Läs mer

SECURA VR D234VRC. Läkarmanual

SECURA VR D234VRC. Läkarmanual SECURA VR Implanterbar digital enkammar-cardioverter defibrillator (VVE-VVIR) Fullständig Capture Management -diagnostik (RVCM, ATP During Charging -funktion, OptiVol -vätskeövervakning, TherapyGuide -funktion

Läs mer

ADVISA DR A5DR01. Läkarmanual

ADVISA DR A5DR01. Läkarmanual ADVISA DR Digital tvåkammarpacemaker (OAE-DDDR) MVP -funktion med komplett Capture Management -diagnostik (ACM, RVCM), AT/AF Suite-diagnostik och -behandling, OptiVol -vätskeövervakning samt TherapyGuide

Läs mer

INSYNC MAXIMO 7304 Implanterbar tvåkammar-cardioverter defibrillator med hjärtresynkroniseringsterapi (VVE-DDDR)

INSYNC MAXIMO 7304 Implanterbar tvåkammar-cardioverter defibrillator med hjärtresynkroniseringsterapi (VVE-DDDR) INSYNC MAXIMO 7304 Implanterbar tvåkammar-cardioverter defibrillator med hjärtresynkroniseringsterapi (VVE-DDDR) Implantationsmanual 2005 0123 Följande är varumärken som tillhör Medtronic: Active Can,

Läs mer

VIRTUOSO VR D164VWC. Implanterbar enkammar-cardioverterdefibrillator med kammarterapi, OptiVol -vätskeövervakning och Conexus -telemetri (VVE-VVIR)

VIRTUOSO VR D164VWC. Implanterbar enkammar-cardioverterdefibrillator med kammarterapi, OptiVol -vätskeövervakning och Conexus -telemetri (VVE-VVIR) VIRTUOSO VR D164VWC Implanterbar enkammar-cardioverterdefibrillator med kammarterapi, OptiVol -vätskeövervakning och Conexus -telemetri (VVE-VVIR) Implantationsmanual 0123 2006 Följande lista innehåller

Läs mer

ENTRUST D154DRG. Implanterbar tvåkammar-cardioverter defibrillator med kammarterapier och RapidRead -telemetri (VVE-DDDR) Implantationsmanual

ENTRUST D154DRG. Implanterbar tvåkammar-cardioverter defibrillator med kammarterapier och RapidRead -telemetri (VVE-DDDR) Implantationsmanual ENTRUST D154DRG Implanterbar tvåkammar-cardioverter defibrillator med kammarterapier och RapidRead -telemetri (VVE-DDDR) Implantationsmanual 0123 2005 Följande är varumärken som tillhör Medtronic: ATP

Läs mer

RELIA RESR01 Frekvensvariabel enkammarpacemaker (AAIR/VVIR, AAI/VVI)

RELIA RESR01 Frekvensvariabel enkammarpacemaker (AAIR/VVIR, AAI/VVI) RELIA RESR01 Frekvensvariabel enkammarpacemaker (AAIR/VVIR, AAI/VVI) Implantationsmanual 2008 0123 Följande är varumärken som tillhör Medtronic: Capture Management, Medtronic, Relia Innehåll 1 Beskrivning

Läs mer

ADAPTA ADD01 Tvåkammarpacemaker (DDD)

ADAPTA ADD01 Tvåkammarpacemaker (DDD) ADAPTA ADD01 Tvåkammarpacemaker (DDD) Implantationsmanual 2005 0123 Följande är varumärken som tillhör Medtronic: Adapta, Capture Management, EnPulse, Intrinsic, Medtronic, Search AV Innehåll 1 Beskrivning

Läs mer

Temporär extern tvåkammarpacemaker

Temporär extern tvåkammarpacemaker 5392 Temporär extern tvåkammarpacemaker Teknisk manual 0123 2013 Följande lista innehåller varumärken eller registrerade varumärken som tillhör Medtronic i USA och möjligen i andra länder. Alla övriga

Läs mer

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Martin Holmstrand, Medtronic

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Martin Holmstrand, Medtronic Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Martin Holmstrand, Medtronic SmartShock Technology SmartShock : Sex funktioner som diskriminerar

Läs mer

C-series. C-series VSF15 (Vitatron CareLink) Referensmanual

C-series. C-series VSF15 (Vitatron CareLink) Referensmanual C-series C70 DR C60 DR C50 D C20 SR C10 S C70A4 C60A4 C50A4 C20A4 C10A4 C-series VSF15 (Vitatron CareLink) Referensmanual Innehåll 1 Introduktion... 7 1.1 Om denna manual... 7 1.2 Programmeringsinstruktioner...

Läs mer

SURESCAN. Information om procedurer vid MR-undersökningar för EnRhythm MRI SureScan EMDR01, CapSureFix MRI SureScan 5086MRI.

SURESCAN. Information om procedurer vid MR-undersökningar för EnRhythm MRI SureScan EMDR01, CapSureFix MRI SureScan 5086MRI. SURESCAN Information om procedurer vid MR-undersökningar för EnRhythm MRI SureScan EMDR01, CapSureFix MRI SureScan 5086MRI Teknisk manual 0123 2008 Följande är varumärken som tillhör Medtronic: CapSureFix,

Läs mer

Boston Scientific FSN om programmeringsenheter modell 3200 S-ICD

Boston Scientific FSN om programmeringsenheter modell 3200 S-ICD Januari 2017 Boston Scientific FSN om programmeringsenheter modell 3200 S-ICD Bäste läkare, Detta brev ger viktig information om produktprestanda beträffande risken för RF-störningar (radiofrekvens) som

Läs mer

SURESCAN. Information om procedurer vid MR-undersökningar för EnRhythm MRI SureScan EMDRO1 och SureScan elektroder som är MR-säkra under vissa villkor

SURESCAN. Information om procedurer vid MR-undersökningar för EnRhythm MRI SureScan EMDRO1 och SureScan elektroder som är MR-säkra under vissa villkor SURESCAN Information om procedurer vid MR-undersökningar för EnRhythm MRI SureScan EMDRO1 och SureScan elektroder som är MR-säkra under vissa villkor Teknisk manual 0123 2009 Följande lista innehåller

Läs mer

MEDTRONIC CARELINK. Funktionen riskstatus för hjärtsvikt (HFRS) i uppföljningsrapporten för hjärtsvikt. Teknisk manual

MEDTRONIC CARELINK. Funktionen riskstatus för hjärtsvikt (HFRS) i uppföljningsrapporten för hjärtsvikt. Teknisk manual MEDTRONIC CARELINK Funktionen riskstatus för hjärtsvikt (HFRS) i uppföljningsrapporten för hjärtsvikt Teknisk manual 0123 2011 Följande lista innehåller varumärken eller registrerade varumärken som tillhör

Läs mer

SPRINT QUATTRO 6944A. Steroidavgivande, fyrpolig kammarektrod med hullingsförsedd spets och RV-/SVC-defibrilleringspolar.

SPRINT QUATTRO 6944A. Steroidavgivande, fyrpolig kammarektrod med hullingsförsedd spets och RV-/SVC-defibrilleringspolar. SPRINT QUATTRO 6944A Steroidavgivande, fyrpolig kammarektrod med hullingsförsedd spets och RV-/SVC-defibrilleringspolar Teknisk manual 0123 2012 Följande lista innehåller varumärken eller registrerade

Läs mer

MAXIMO TM DR 7278. Implanterbar tvåkammar-cardioverter defibrillator (VVE-DDDR) Referensmanual

MAXIMO TM DR 7278. Implanterbar tvåkammar-cardioverter defibrillator (VVE-DDDR) Referensmanual MXIMO TM DR 7278 Implanterbar tvåkammar-cardioverter defibrillator (VVE-DDDR) Referensmanual 2003 0123 Maximo TM DR 7278 0 Referensmanual 0 En handbok för användning och programmering av modell 7278 Maximo

Läs mer

Temporär tvåkammarpacemaker

Temporär tvåkammarpacemaker 5388 Temporär tvåkammarpacemaker Teknisk manual Obs! Enligt federal lag (I USA) är försäljning av denna utrustning endast tillåten till läkare eller på läkares rekvisition. 0123 MODELL 5388 0 Teknisk

Läs mer

ICD-behandling. Vad är ICD-behandling? ICD-behandling, de första doserna

ICD-behandling. Vad är ICD-behandling? ICD-behandling, de första doserna ICD-behandling Vad är ICD-behandling? Implantable Cardioverter Defibrillator Den första implanterades 1980 Dagens ICD fungerar som vanliga pacemakers men med en förmåga att leverera högenergichock ICD-behandling,

Läs mer

Ventrikulära takyarytmier Ref (taky)

Ventrikulära takyarytmier Ref (taky) Ventrikulära takyarytmier Ref (taky) Milos Kesek 111027 Thompson A, Balser JR. Perioperative cardiac arrhythmias. Br J Anaesth 2004;93(1):86-94 Norrlands Universitetssjukhus, Umeå 1 Farouq M, Dryver E.

Läs mer

HEART VALVE DISEASE MANAGEMENT

HEART VALVE DISEASE MANAGEMENT HEART VALVE DISEASE MANAGEMENT HEART VALVE DISEASE CLINICALLY PROVEN, COMPETITIVE PRODUCTS Vascular Access Division CARDIAC RHYTHM MANAGEMENT CARDIAC RHYTHM MANAGEMENT Svenska Marknaden Ca. 6300 pacemaker-implantationer/år

Läs mer

Viktigt säkerhetsmeddelande om medicinsk enhet

Viktigt säkerhetsmeddelande om medicinsk enhet Viktigt säkerhetsmeddelande om medicinsk enhet ISOLINE högvoltselektrod, modell 2CR5, 2CR6 og 2CT6 Bästa, Denna information gäller ISOLINE högvoltselektrod, modell 2CR5, 2CR6 og 2CT6. Fram till 31 december

Läs mer

REVEAL XT 9529. Implanterbar hjärtmonitor. Implantationsmanual

REVEAL XT 9529. Implanterbar hjärtmonitor. Implantationsmanual REVEAL XT 9529 Implanterbar hjärtmonitor Implantationsmanual 0123 2007 Följande lista innehåller varumärken eller registrerade varumärken som tillhör Medtronic i USA och möjligen i andra länder. Alla övriga

Läs mer

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Peter Lindell,

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Peter Lindell, Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Peter Lindell, Universitetssjukhuset i Örebro Algoritmer för att undvika onödiga chocker-

Läs mer

Arytmier. Takyarytmier (HR > 100) Bradyarytmier (HR < 50) inkl AV-block. Grenblock. EKG: Arytmier, M Risenfors

Arytmier. Takyarytmier (HR > 100) Bradyarytmier (HR < 50) inkl AV-block. Grenblock. EKG: Arytmier, M Risenfors Arytmier Takyarytmier (HR > 100) Bradyarytmier (HR < 50) inkl AV-block Grenblock Taky-arytmier I Regelbunden smal-qrs-taky < 0,12 sek II Regelbunden bred-qrs-taky >0,12 sek III Oregelbunden taky I Regelbunden

Läs mer

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Stefan Lönnerholm, Akademiska

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Stefan Lönnerholm, Akademiska Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Stefan Lönnerholm, Akademiska Sjukhuset, Uppsala Riktlinjernas uppbyggnad Underlag tillverkarnas

Läs mer

Medtronic DBSvid. av epilepsi. mer. trygghet oberoende frihet. Shannan B. Får DBS-behandling sedan 2XXX. Shannan B.

Medtronic DBSvid. av epilepsi. mer. trygghet oberoende frihet. Shannan B. Får DBS-behandling sedan 2XXX. Shannan B. Medtronic DBSvid epilepsi mer trygghet oberoende frihet Shannan B. Får DBS-behandling sedan 2XXX Shannan B. får Medtronic DBSbehandling av epilepsi mer ut av livet Du behöver inte nöja dig med ett liv

Läs mer

ATTAIN PERFORMA S 4598

ATTAIN PERFORMA S 4598 ATTAIN PERFORMA S 4598 Steroidavgivande, fyrpolig transvenös stimuleringselektrod för hjärtven, OTW Teknisk manual 0123 2013 Följande lista innehåller varumärken eller registrerade varumärken som tillhör

Läs mer

SPRINT QUATTRO SECURE 6947 DXAC/DSP

SPRINT QUATTRO SECURE 6947 DXAC/DSP SPRINT QUATTRO SECURE 6947 DXAC/DSP Steroidavgivande med dexametasonacetat och dexametason-natriumfosfat, fyrpolig skruvelektrod för kammare med RV/SVC-defibrilleringsspolar Teknisk manual 0123 2001 Följande

Läs mer

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Martin Holmstrand, Medtronic

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Martin Holmstrand, Medtronic Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Martin Holmstrand, Medtronic Tachy Troubleshooting Sensing Integrity Counter, SIC Fall:

Läs mer

Behandling med ICD och CRT. Björn Fredriksson SÄS/Borås 28 och 29 oktober 2009

Behandling med ICD och CRT. Björn Fredriksson SÄS/Borås 28 och 29 oktober 2009 Behandling med ICD och CRT Björn Fredriksson SÄS/Borås 28 och 29 oktober 2009 Systolisk hjärtsvikt Många är symtomatiska trots läkemedelsterapi Prognosen är allvarlig trots behandling Risk för försämring:

Läs mer

Implantationsmanual. Tvåkammarpacemaker

Implantationsmanual. Tvåkammarpacemaker Implantationsmanual Tvåkammarpacemaker blank blank INNEHÅLL 1. Allmän beskrivning... 6 2. Indikationer... 6 3. Kontraindikationer... 7 3.1. Allmänt... 7 3.2. Eventuella komplikationer... 7 4. Varningar

Läs mer

MANUAL HEARTON A10 KORTVERSION PÅ SVENSKA

MANUAL HEARTON A10 KORTVERSION PÅ SVENSKA MANUAL HEARTON A10 KORTVERSION PÅ SVENSKA Halvautomatisk extern defibrillator Cupola Hjärtstartare HeartOn A10 Generalagent: Cupola AB www.cupola.se 0510-14150 Vid reklamation, kompletterande inköp samt

Läs mer

ATTAIN ABILITY 4196. Steroidavgivande, transvenös stimuleringselektrod med dubbel elektrodpol som över ledaren placeras i en hjärtven.

ATTAIN ABILITY 4196. Steroidavgivande, transvenös stimuleringselektrod med dubbel elektrodpol som över ledaren placeras i en hjärtven. ATTAIN ABILITY 4196 Steroidavgivande, transvenös stimuleringselektrod med dubbel elektrodpol som över ledaren placeras i en hjärtven Teknisk manual 0123 2007 Följande lista innehåller varumärken eller

Läs mer

Temporär enkammarpacemaker (AAI/VVI)

Temporär enkammarpacemaker (AAI/VVI) 5348 Temporär enkammarpacemaker (AAI/VVI) Teknisk manual 0123 MEDTRONIC MODELL 5348 0 Teknisk manual 0 Temporär enkammarpacemaker Förklaring av symboler 0 Se bruksanvisning Tillämplig del av typ CF 0123

Läs mer

Översiktsföreläsning Arytmier

Översiktsföreläsning Arytmier Översiktsföreläsning Arytmier januari 2015 Göran Kennebäck Arytmier Tackykardier per def >100 slag/min Bradykardier per def < 50 slag/min Symtomfria-måttliga-syncope-död Varför Behandla? Behandla symtom

Läs mer

MEDTRONIC CARELINK- PROGRAMMERARE

MEDTRONIC CARELINK- PROGRAMMERARE MEDTRONIC CARELINK- PROGRAMMERARE Modell 2090 Tillägg till programmerarmjukvara 2002 0123 Innehållsförteckning 1 Innehållsförteckning Inledning 3 Uppdatering av programvaran 3 Akutknapp för VVI 3 Ändringar

Läs mer

MyDiagnostick 1001R - Manual till enheten UI0003-004 FINAL Revision 1. MyDiagnostick 1001R. Manual till enheten. Sid. 1 av 10

MyDiagnostick 1001R - Manual till enheten UI0003-004 FINAL Revision 1. MyDiagnostick 1001R. Manual till enheten. Sid. 1 av 10 MyDiagnostick 1001R Manual till enheten Sid. 1 av 10 Innehållsförteckning 1 INLEDNING... 3 1.1 Avsedd användning... 3 1.2 Programvara... 3 1.3 Kontaktuppgifter... 3 1.4 Varningar... 3 2 FÖRPACKNING...

Läs mer

REVEAL DX 9528. Implanterbar hjärtmonitor. Implantationsmanual

REVEAL DX 9528. Implanterbar hjärtmonitor. Implantationsmanual REVEAL DX 9528 Implanterbar hjärtmonitor Implantationsmanual 0123 2007 Följande lista innehåller varumärken eller registrerade varumärken som tillhör Medtronic i USA och möjligen i andra länder. Alla övriga

Läs mer

ICD implantat (implanterbar cardioverter defibrillator) i kombination med kirurgisk diatermi Författare Monica Clomén

ICD implantat (implanterbar cardioverter defibrillator) i kombination med kirurgisk diatermi Författare Monica Clomén ICD implantat (implanterbar cardioverter defibrillator) i kombination med kirurgisk diatermi Författare Monica Clomén 1. Bakgrund Thoraxavdelningen på Universitetssjukhuset i Örebro, samt andra sjukhus,

Läs mer

CAPSURE SENSE MRI SURESCAN 4074

CAPSURE SENSE MRI SURESCAN 4074 CAPSURE SENSE MRI SURESCAN 4074 Steroidavgivande, bipolär, implanterbar, hullingförsedd, transvenös kammarelektrod Teknisk manual 0123 2001 Följande lista innehåller varumärken eller registrerade varumärken

Läs mer

Behandling med implanterbar defibrillator (ICD) Rasmus Borgquist Arytmikliniken SUS Lund

Behandling med implanterbar defibrillator (ICD) Rasmus Borgquist Arytmikliniken SUS Lund Behandling med implanterbar defibrillator (ICD) Rasmus Borgquist Arytmikliniken SUS Lund Implantable Cardioverter Defibrillator Plötslig hjärtdöd Indikationer Terapimöjligheter Praktiska tips Epidemiologi

Läs mer

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Ingela Thylén, Linköpings

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Ingela Thylén, Linköpings Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Ingela Thylén, Linköpings Universitetssjukhus, Hur ICD-patientens förståelse för behandlingen

Läs mer

Vad gör det så svårt att få fram en MR-villkorlig pacemaker?

Vad gör det så svårt att få fram en MR-villkorlig pacemaker? Vad gör det så svårt att få fram en MR-villkorlig pacemaker? Eva Clausson Medtronic AB Röntgenveckan 2013 Risker för devicepatienter vid MRI Field Potentiell risk Statiskt Gradient RF Vridmoment Vibration

Läs mer

Reveal Linq andvändning och erfarenhet MARIA HESSELSTRAND SKÅNES UNIVERSITETSSJUKHUS LUND

Reveal Linq andvändning och erfarenhet MARIA HESSELSTRAND SKÅNES UNIVERSITETSSJUKHUS LUND Reveal Linq andvändning och erfarenhet MARIA HESSELSTRAND SKÅNES UNIVERSITETSSJUKHUS LUND Implatable loop recorder, ILR Oklar svimning eller synkope defineras som en plötslig spontant övergående medvetslöhetsattack

Läs mer

Dator i BC2.5-serien. BRUKSANVISNING Reebok-BC2.5-2110719

Dator i BC2.5-serien. BRUKSANVISNING Reebok-BC2.5-2110719 SV Dator i BC2.5-serien BRUKSANVISNING Reebok-BC2.5-2110719 Funktioner och egenskaper: 1. START: Efter att ha tryckt på knappen Enter, kommer 0:00 att börja blinka. Då kan du ställa in tiden med knapparna

Läs mer

Hjärtstartaren som hjälper dig hela vägen

Hjärtstartaren som hjälper dig hela vägen Hjärtstartaren som hjälper dig hela vägen Steg för steg genom hela livräddningen Tidigt Tidig hjärt- Tidig Tidig avan- larm lungräddning defibrillering cerad vård När en person drabbas av plötsligt hjärtstopp

Läs mer

Abla%on vid kammararytmi - när då? Jonas Schwieler Carina Blomström- Lundqvist

Abla%on vid kammararytmi - när då? Jonas Schwieler Carina Blomström- Lundqvist Abla%on vid kammararytmi - när då? Jonas Schwieler Carina Blomström- Lundqvist EHRA/HRS Europace 2009 Ischemisk kardiomyopa% VT 1 Ischemisk kardiomyopa% VT 2 Re- entry krets i myokardärr Pa%enAall 67

Läs mer

Följande språk ingår i detta paket:

Följande språk ingår i detta paket: SV HANTERING AV MICROPORT PROPHECY SPECIALTILLVERKADE INSTRUMENT FÖR ENGÅNGSBRUK 150807-0 Svenska (sv) Följande språk ingår i detta paket: Besök vår hemsida på www.ortho.microport.com för ytterligare språk.

Läs mer

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Marcus Ståhlberg, Karolinska

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Marcus Ståhlberg, Karolinska Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Marcus Ståhlberg, Karolinska Universitetssjukhuset Programmeringsstrategier för basfrekvens

Läs mer

SELECTSECURE 3830. Steroidavgivande, bipolär, implanterbar, transvenös förmaks-/kammarelektrod med fast skruv, som förs in via en kateter

SELECTSECURE 3830. Steroidavgivande, bipolär, implanterbar, transvenös förmaks-/kammarelektrod med fast skruv, som förs in via en kateter SELECTSECURE 3830 Steroidavgivande, bipolär, implanterbar, transvenös förmaks-/kammarelektrod med fast skruv, som förs in via en kateter Teknisk manual 0123 2003 Följande lista innehåller varumärken eller

Läs mer

Pacemakerteknik - ett kortfattat kompendium

Pacemakerteknik - ett kortfattat kompendium Pacemakerteknik - ett kortfattat kompendium Håkan Elmqvist Maj 2002 Detta är ett mycket kortfattat föreläsningskompendium avseende hjärtats elektrofysiologi och pacemekerteknik. 1.1 Hjärtats basala elektrofysiologi

Läs mer

Översiktsföreläsning Arytmier

Översiktsföreläsning Arytmier Översiktsföreläsning Arytmier september 2014 Göran Kennebäck Arytmier Tackykardier per def >100 slag/min Bradykardier per def < 50 slag/min Symtomfria-måttliga-syncope-död Varför Behandla? Behandla symtom

Läs mer

INNEHÅLL 1. Allmänt... 6 2. Indikationer... 6 3. Kontraindikationer... 6 3.1. Allmänt... 6 3.2. Eventuella komplikationer... 7 4. Varningar till patienten... 7 4.1. Risker i sjukhusmiljö... 8 4.2. Förvaring...

Läs mer

LVFS 2003:11 Bilaga 1 VÄSENTLIGA KRAV I. Allmänna krav 1. Produkterna skall konstrueras och tillverkas på ett sådant sätt att de inte äventyrar

LVFS 2003:11 Bilaga 1 VÄSENTLIGA KRAV I. Allmänna krav 1. Produkterna skall konstrueras och tillverkas på ett sådant sätt att de inte äventyrar LVFS 2003:11 Bilaga 1 VÄSENTLIGA KRAV I. Allmänna krav 1. Produkterna skall konstrueras och tillverkas på ett sådant sätt att de inte äventyrar patienternas kliniska tillstånd eller säkerhet, användarnas

Läs mer

EKG-tolkning. EKG som vi vanligen tänker VT 2014. Frontalplan. Depolarisationens spridning... Vad ser de olika avledningarna?

EKG-tolkning. EKG som vi vanligen tänker VT 2014. Frontalplan. Depolarisationens spridning... Vad ser de olika avledningarna? EKG som vi vanligen tänker EKG-tolkning T3 Spänning mv R T VT 2014 P Q S Bild: Klinisk Fysiologi, B. Jonson TID Sekund (s) eller ms Depolarisationens spridning... Frontalplan 4 elektroder, varav en är

Läs mer

SPRINT FIDELIS 6949 Steroidavgivande, fyrpolig skruvelektrod för kammare med defibrilleringsspolar på RV/SVC. Teknisk manual

SPRINT FIDELIS 6949 Steroidavgivande, fyrpolig skruvelektrod för kammare med defibrilleringsspolar på RV/SVC. Teknisk manual SPRINT FIDELIS 6949 Steroidavgivande, fyrpolig skruvelektrod för kammare med defibrilleringsspolar på RV/SVC Teknisk manual 2004 0123 Följande är varumärken som tillhör Medtronic: Medtronic, Sprint Fidelis,

Läs mer

Användarsäkerhet. Elektrisk säkerhet. Phaser 5500 Laserskrivare

Användarsäkerhet. Elektrisk säkerhet. Phaser 5500 Laserskrivare Användarsäkerhet Skrivaren och de rekommenderade förbrukningsartiklarna har utformats och testats för att uppfylla strikta säkerhetskrav. Genom att uppmärksamma följande instruktioner ser du till att skrivaren

Läs mer

Nokia Trådlöst laddningsställ DT-910 Användarhandbok

Nokia Trådlöst laddningsställ DT-910 Användarhandbok Nokia Trådlöst laddningsställ DT-910 Användarhandbok Utgåva 1.1 2 Om din trådlösa laddare Med Nokia Trådlöst laddningsställ DT-910 kan du ladda din telefon trådlöst. Placera bara telefonen på laddaren

Läs mer

ProStop. Artrorisis subtalara implantat DFU-0137 NY REVISION 7

ProStop. Artrorisis subtalara implantat DFU-0137 NY REVISION 7 ProStop Artrorisis subtalara implantat DFU-0137 NY REVISION 7 A. ENHETSBESKRIVNING Artrorisis-implantatet är en kanylerad konisk skruv, tillgänglig steril i olika storlekar. B. INDIKATIONER 1. Endast implantat

Läs mer

Nominell Nominell Diameter Höjd Vikt. Spänning Kapacitet (mm) (mm) (g) (V) (mah) PR10-D6A PR70 1,4 75 5,8 3,6 0,3 PR13-D6A PR48 1,4 265 7,9 5,4 0,83

Nominell Nominell Diameter Höjd Vikt. Spänning Kapacitet (mm) (mm) (g) (V) (mah) PR10-D6A PR70 1,4 75 5,8 3,6 0,3 PR13-D6A PR48 1,4 265 7,9 5,4 0,83 Produkt Zinc Air-batteri Modellnamn IEC Nominell Nominell Diameter Höjd Vikt Spänning Kapacitet (mm) (mm) (g) (V) (mah) PR10-D6A PR70 1,4 75 5,8 3,6 0,3 PR13-D6A PR48 1,4 265 7,9 5,4 0,83 PR312-D6A PR41

Läs mer

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Peter Lindell, Örebro

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Peter Lindell, Örebro Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Peter Lindell, Örebro Universitetssjukhus Painfree SST Hur väl fungerar algoritmer mot

Läs mer

Tachyarytmier, VT, elektrisk storm, ICD-tillslag

Tachyarytmier, VT, elektrisk storm, ICD-tillslag Tachyarytmier, VT, elektrisk storm, ICD-tillslag SCD: sudden cardiac death 25% av alla dödsfall, av dessa utgörs en stor del av VT/VF Kvinnor: 1,4/100 000 levnadsår Män: 6,7/100000 levnadsår Orsaker Ischemisk

Läs mer

Användarsäkerhet. Elektrisk säkerhet. Phaser 4500 laserskrivare

Användarsäkerhet. Elektrisk säkerhet. Phaser 4500 laserskrivare Användarsäkerhet Skrivaren och de rekommenderade förbrukningsartiklarna har utformats och testats för att uppfylla strikta säkerhetskrav. Genom att uppmärksamma följande instruktioner ser du till att skrivaren

Läs mer

Manual Projektorklocka Modell RM318P

Manual Projektorklocka Modell RM318P 1 Manual Projektorklocka Modell RM318P Denna klocka är tillverkad med speciell tanke på design och att den skall vara enkel att använda. Den har elektroniska komponenter av mycket hög kvalitet och har

Läs mer

Om instruktionen... 3. Varning... 3. 1. Introduktion... 3. 1.1 Standardfunktioner... 3. 1.2 Specifikationer... 4. 1.3 Display... 4

Om instruktionen... 3. Varning... 3. 1. Introduktion... 3. 1.1 Standardfunktioner... 3. 1.2 Specifikationer... 4. 1.3 Display... 4 P1 Manual Innehåll Om instruktionen... 3 Varning... 3 1. Introduktion... 3 1.1 Standardfunktioner... 3 1.2 Specifikationer... 4 1.3 Display... 4 1.4 Tangentbord... 5 1.5 Batteri... 6 1.6 Felmeddelande...

Läs mer

UTBILDNINGSPROGRAM HÖSTEN 2017 VÅREN 2018 MEDTRONIC AB

UTBILDNINGSPROGRAM HÖSTEN 2017 VÅREN 2018 MEDTRONIC AB UTBILDNINGSPROGRAM HÖSTEN 2017 VÅREN 2018 MEDTRONIC AB INTRODUKTION HÖSTEN 2017 VÅREN 2018 Företaget Medtronic grundades år 1949 och har sedan dess verkat i nära samarbete med doktorer och vårdpersonal

Läs mer

Leva med med implanterbar defibrillator. hjärtsviktspacemaker

Leva med med implanterbar defibrillator. hjärtsviktspacemaker Leva med med implanterbar defibrillator hjärtsviktspacemaker LEVA MED hjärtsviktspacemaker 1 Leva med hjärtsviktspacemaker Den här broschyren riktar sig till dig som har hjärtsvikt och som av din läkare

Läs mer

CELLPLEX TCP SYNTETISKT SPONGIÖST BEN 129257-9

CELLPLEX TCP SYNTETISKT SPONGIÖST BEN 129257-9 SV CELLPLEX TCP SYNTETISKT SPONGIÖST BEN 129257-9 Följande språk ingår i detta paket: English (en) Deutsch (de) Nederlands (nl) Français (fr) Español (es) Italiano (it) Português (pt) - Chinese (sch) Türkçe

Läs mer

Hjärtstartaren som hjälper dig hela vägen

Hjärtstartaren som hjälper dig hela vägen Hjärtstartaren som hjälper dig hela vägen Mer än bara en hjärtstartare en hjärtstartare som hjälper dig genom hela livräddningen Tidigt larm Tidig hjärt- lungräddning Tidig defibrillering Tidig avancerad

Läs mer

Implantationsmanual. VDD pacemaker

Implantationsmanual. VDD pacemaker Implantationsmanual VDD pacemaker blank blank INNEHÅLL 1. Allmän beskrivning... 6 2. Indikationer... 6 3. Kontraindikationer... 7 3.1. Allmänt... 7 3.2. Eventuella komplikationer... 7 4. Varningar till

Läs mer

Nokia Wireless Charging Plate DT-900 Användarhandbok

Nokia Wireless Charging Plate DT-900 Användarhandbok Nokia Wireless Charging Plate DT-900 Användarhandbok Utgåva 1.2 2 Om din trådlösa laddare Med Nokia Trådlös laddningsplatta DT-900 kan du ladda din telefon eller andra kompatibla enheter utan tilltrasslade

Läs mer

CARDIA DR D384DRG. Läkarmanual

CARDIA DR D384DRG. Läkarmanual Implanterbar digital tvåkammar-cardioverter defibrillator (VVE-DDDR) PR Logic, ATP During Charging -funktion, MVP -funktionssätt, TherapyGuide -funktion Läkarmanual 0123 2011 Läkarmanual En manual för

Läs mer

11 valbara frekvenser från 2Hz till 150Hz. Symmetrisk Bifasisk rektangulär. Konstant, Burst I, Burst II, Modulation I och II

11 valbara frekvenser från 2Hz till 150Hz. Symmetrisk Bifasisk rektangulär. Konstant, Burst I, Burst II, Modulation I och II VITAtronic Digital TENS TENS är ett smärtlindrande system som verkar utifrån och inte består av några mediciner. TENS är utformat för behandling av såväl kronisk, akut som efterverkande smärta. Graden

Läs mer

INSTRUKTIONSMANUAL MASSAGEMATTA FÖR BILSÄTET ELLER HEMMA INSTRUKTIONSMANUAL MA100ROS MASSAGEMATTA FÖR BILSÄTET ELLER HEMMA

INSTRUKTIONSMANUAL MASSAGEMATTA FÖR BILSÄTET ELLER HEMMA INSTRUKTIONSMANUAL MA100ROS MASSAGEMATTA FÖR BILSÄTET ELLER HEMMA INSTRUKTIONSMANUAL MASSAGEMATTA FÖR BILSÄTET ELLER HEMMA INSTRUKTIONSMANUAL MA100ROS MASSAGEMATTA FÖR BILSÄTET ELLER HEMMA Struktur Kära kund, Vänligen läs noga igenom hela denna användarmanual innan du

Läs mer

BRUKSANVISNING SVENSKA

BRUKSANVISNING SVENSKA INNEHÅLL Generellt... 2 BRUKSANVISNING SVENSKA I kartongen skall det finnas 3 Batterivård. 3 Installation. 4 Översikt. 5 Funktioner. 6 Övriga funktioner.. 8 Snabbguide för att komma igång.. 9 Skötsel och

Läs mer

Manual för hälso- och sjukvårdspersonal

Manual för hälso- och sjukvårdspersonal FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER AVSEENDE MEDICINSKA PROCEDURER OCH EMI för implanterbara cardioverter-defibrillatorer och defibrillatorer med hjärtresynkroniseringsterapi Manual för hälso- och sjukvårdspersonal

Läs mer

Varför och när ska man operera in en MRI villkorlig pacemaker

Varför och när ska man operera in en MRI villkorlig pacemaker Varför och när ska man operera in en MRI villkorlig pacemaker Stefan Lönnerholm Kardiolog kliniken Uppsala + = Pacemakersystem Varför har MRI ansetts kontraindicerat hos pacemakerbärare Uppvärmning av

Läs mer

Bruksanvisning AED Trainer

Bruksanvisning AED Trainer Bruksanvisning AED Trainer ARTIKELNUMMER 70-00036-13 B Copyright 2007 Cardiac Science Corporation. Med ensamrätt. AED Trainer (AED = automatiserad extern defibrillator) är en enhet för inlärning av grundläggande

Läs mer

Kortformsinstruktion. Defibrillatortestare. Impulse 6000D/7000DP

Kortformsinstruktion. Defibrillatortestare. Impulse 6000D/7000DP TTSF-IMP67, ver 090821 Kortformsinstruktion Impulse 6000D/7000DP Defibrillatortestare Postadress Telefon Fax Tesika Teknik AB 046-55 080 046-55 082 Björnstorps by 247 98 GENARP Hemsida E-post www.tesika.se

Läs mer

Enheter. Användarhandbok

Enheter. Användarhandbok Enheter Användarhandbok Copyright 2006 Hewlett-Packard Development Company, L.P. Informationen häri kan ändras utan föregående meddelande. De enda garantierna för produkter och tjänster från HP presenteras

Läs mer

Din manual HP PAVILION SLIMLINE S7600 http://sv.yourpdfguides.com/dref/850887

Din manual HP PAVILION SLIMLINE S7600 http://sv.yourpdfguides.com/dref/850887 Du kan läsa rekommendationerna i instruktionsboken, den tekniska specifikationen eller installationsanvisningarna för HP PAVILION SLIMLINE S7600. Du hittar svar på alla dina frågor i HP PAVILION SLIMLINE

Läs mer

Bruksanvisning Svensk. Larmenhet & Sensorplåster

Bruksanvisning Svensk. Larmenhet & Sensorplåster Bruksanvisning Svensk Larmenhet & Sensorplåster Bruksanvisning Larmenhet & Sensorplåster Svensk version 2009 Redsense Medical AB Box 287 301 07 Halmstad www.redsensemedical.com RM-1-RM014 Innehåll Varningar

Läs mer

Bruksanvisning Fördelar med Vision II Plus

Bruksanvisning Fördelar med Vision II Plus Bruksanvisning Fördelar med Vision II Plus Dubbla Bevattningsprogram med: - Tre starttider per dag - 1 minut till 9 timmars bevattningstid Batteri backup uppladdningsbart Ni-MH Automatisk pumpstart Säsongs

Läs mer

Din manual HP PAVILION SLIMLINE S7700 http://sv.yourpdfguides.com/dref/850818

Din manual HP PAVILION SLIMLINE S7700 http://sv.yourpdfguides.com/dref/850818 Du kan läsa rekommendationerna i instruktionsboken, den tekniska specifikationen eller installationsanvisningarna för HP PAVILION SLIMLINE S7700. Du hittar svar på alla dina frågor i HP PAVILION SLIMLINE

Läs mer

Innehåll 2. Polar H10 pulssensor 3. Pulssensorns delar 3. Använda pulssensorn 3. Komma igång 4. Ihopparning med Polar Beat 4.

Innehåll 2. Polar H10 pulssensor 3. Pulssensorns delar 3. Använda pulssensorn 3. Komma igång 4. Ihopparning med Polar Beat 4. ANVÄNDARHANDBOK INNEHÅLL Innehåll 2 Polar H10 pulssensor 3 Polar H10 pulssensor 3 Pulssensorns delar 3 Använda pulssensorn 3 Komma igång 4 Ihopparning med Polar Beat 4 Sensorminne 5 Använda din pulssensor

Läs mer

defibrillator Leva med pacemaker LEVA MED PACEMAKER 1

defibrillator Leva med pacemaker LEVA MED PACEMAKER 1 Leva med med implanterbar pacemaker defibrillator Leva med pacemaker LEVA MED PACEMAKER 1 Leva med pacemaker För att blodcirkulationen i kroppen ska fungera måste hjärtat slå med rätt rytm. Därför opereras

Läs mer

Skrivning A-HLR SKRIVNING I A-HLR

Skrivning A-HLR SKRIVNING I A-HLR SKRIVNING I A-HLR 1. Vilket påstående är rätt? a. Plötsligt oväntat hjärtstopp drabbar ca 5000 människor i Sverige varje år. b. Ett hjärtstopp startar i de flesta fall med ett ventrikelflimmer- VF. c.

Läs mer

Ablationsbehandling av takyarytmier verksamheten vid de elektrofysiologiska laboratorierna. Per Insulander 2013-12-18

Ablationsbehandling av takyarytmier verksamheten vid de elektrofysiologiska laboratorierna. Per Insulander 2013-12-18 Ablationsbehandling av takyarytmier verksamheten vid de elektrofysiologiska laboratorierna Per Insulander 2013-12-18 Elektrofysiologisk undersökning med registrering av intrakardiella elektrogram Stimulering

Läs mer

Installations- & Bruksanvisning Uponor Trådlöst VA-larm

Installations- & Bruksanvisning Uponor Trådlöst VA-larm Installations- & Bruksanvisning Uponor Trådlöst V-larm Installationsanvisning Förpackningen innehåller: Utomhusenhet (sändare, bild 1) och inomhusenhet (mottagare med nätadapter bild 2). Enheterna är ihopparade

Läs mer

TransFix DFU-0074 NY REVISION 11

TransFix DFU-0074 NY REVISION 11 TransFix DFU-0074 NY REVISION 11 A. ENHETSBESKRIVNING TransFix implantat är kanylerade eller icke-kanylerade stift, där ena änden är avsmalnande och den andra änden har hullingar eller gängor. Implantatet

Läs mer

Graviditet och arytmier

Graviditet och arytmier Graviditet och arytmier David Mörtsell Inga intressekonflikter 1 Epidemiologi Ökad förekomst av SVES och VES 1 Mer frekventa och längre episoder av PSVT hos padenter med känd reentry 2 Klart ökad förekomst

Läs mer

INDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING:

INDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING: OMNIFLOW II KÄRLPROTES - 1 - STERIL ENDAST FÖR ENGÅNGSBRUK... 1 Beskrivning:... 1 Indikationer för användning:... 1 Lagring:... 1 Varning:... 1 Teknisk information/försiktighet:... 2 Kontraindikationer:...

Läs mer

Swing-Gate. ECO B/S Installation av Swing Gate

Swing-Gate. ECO B/S Installation av Swing Gate Swing-Gate ECO B/S Installation av Swing Gate Generellt Nedanstående manual berör installation av motorer som omfattas av SKANDIMATIK`S produktprogram. Kontrollpanelen innehåller följande EU standarder:

Läs mer

Enheter. Användarhandbok

Enheter. Användarhandbok Enheter Användarhandbok Copyright 2007 Hewlett-Packard Development Company, L.P. Informationen häri kan ändras utan föregående meddelande. De enda garantierna för produkter och tjänster från HP presenteras

Läs mer

DIGITALT VECKOKOPPLINGSUR + PROGRAMMERINGSKNAPP

DIGITALT VECKOKOPPLINGSUR + PROGRAMMERINGSKNAPP DIGITALT VECKOKOPPLINGSUR + PROGRAMMERINGSKNAPP Tekniska data Produkten levereras med aktuellt datum och klockslag inställt. Automatisk växling vinter-/sommartid. Programmeringsknapp - för förbikoppling

Läs mer

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Per-Erik Gustavsson, Gävle Sjukhus

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Per-Erik Gustavsson, Gävle Sjukhus Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Per-Erik Gustavsson, Gävle Sjukhus Remote-uppföljning i Gävleborg - från idé till praktik

Läs mer