RÖNTGENNYTT. Vad är Röntgenstrålning?

Transkript

1 MEDIVET Utgåva 3, November 2006 Vad är Röntgenstrålning? Röntgen är namnet på en viss typ av elektromagnetisk strålning med så pass hög energi att den har förmågan att tränga igenom olika ämnen och föremål med en viss kraft. Digital eller analog framkallning, vad passar bäst? Sid 8 VeTa dagarna 2006 i Västerås. Medivet var på plats och pratade produkter, teknik och tjänster. Sid 3 Wilhelm Röntgen Sid 4 Månadens erbjudanden från Medivet Fyra nya kanonerbjudanden i detta nummer. Sid 6 Röntgennytt NOV.indd 1 11/6/2006 6:50:16 PM

2 Ledare Torbjörn Hallenheim RÖNTGENNYTT Det har nu blivit höst och den första snön faller. Året går mot sitt slut med raketfart. Det gångna året har varit fullt med intressanta uppgifter för oss på Medivet och vi känner att det borde finnas mer än 24 timmar på ett dygn, 7 dagar i veckan och 52 veckor på ett år. Tiden räcker liksom aldrig riktigt till för allt man vill och känner att man måste göra (det är säkert ett I-lands problem ) Tanken var att det ni håller i handen, Röntgennytt, skulle utkomma med ett exemplar varannan månad med intressant information om röntgen och medicinteknik. Nu är det så att det senaste numret kom i April månad så om någon känner att de har missat något nummer eller blivit raderade från utskickslistan så är det inte alls på det viset. Vårt reviderade mål som känns lite mer reellt är att Röntgennytt ska utkomma med minst 4 exemplar per år, lämpligtvis ett exemplar i kvartalet. Om det skulle vara så att skrivlusten, nyheter och reportage kommer i överflöd samt att tiden tillåter så kanske vi gör något extra nummer och stoppar in. Ni får gärna höra av er om intressanta upplägg och artiklar, sådant som är värt att förklara eller bara kommentarer så att vi kan göra ett Röntgennytt som är ännu roligare och mer intressant för er att läsa. Era intressen är våra intressen. Med dessa rader vill jag även passa på att välkomna våra norska kunder till Röntgennytt. Med vänliga hälsningar Torbjörn Hallenheim. sid Röntgennytt NOV.indd 2 11/6/2006 6:50:18 PM

3 VeTa dagarna 2006 i Västerås Medivet var på plats och pratade produkter, teknik och tjänster under VeTa dagarna i Västerås Ett stort tack till alla för ett varmt välkomnande med stort visat intresse och till Svenska Djursjukhusföreningen för ett bra planerande inför dagarna. Vi hade en liten övning där det gick ut på att visa hur skicklig man var på handen genom att föra ett föremål i form av en ring runt en bana utan att vidröra banans ledare. De skickligaste deltagarna att klara hela banan var: Josefin Lönnqvist, Kent Joensun, Åsa Tapper, Åsa Lidman, Djurkliniken Sundsvall Svenska Djursjukhusföreningen Nyköping Smådjursklinik Nacka Djurklinik Film och kemi Till alla användare av analog framkallning vill vi berätta att vi erbjuder de bästa filmoch kemipriserna. Medivet saluför Kodak och CEA sortimenten. Vi kan även hjälpa till med optimering och injustering av framkallningsutrustningen vid filmoch kemibyte. Begär prislista! sid Röntgennytt NOV.indd 3 11/6/2006 6:50:24 PM

4 Vad är Röntgenstrålning? RÖNTGENNYTT Röntgen är namnet på en viss typ av elektromagnetisk strålning med så hög energi att den har förmågan att tränga igenom olika ämnen och föremål med en viss kraft. Elektromagnetisk strålning är egentligen ingenting konstigt, vanligt synligt ljus är t.ex. av samma natur men med en annorlunda våglängd. Våglängden är benämningen på frekvensen eller hur intensiv strålningen är. Det hörbara ljudets våglängd är enkel för oss att avgöra med en hög eller låg ton. Det synliga ljusets våglängdsområde består av färgerna rött, grönt, blått och violett ljus. Ett tillfälle när man kan uppleva och förstå ljusets våglängder är genom att studera en solnedgång. Anledningen till att solnedgången är röd är att det röda ljusets våglängd är den av det synliga ljusets komponenter, som har längst våglängd (700nm). Därmed klarar det röda ljuset att färdas längre i atmosfären än de andra färgernas våglängder, som är mer eller mindre bortfiltrerade då solens strålar faller in snett mot jorden. Det synliga ljuset består av våglängder mellan 400nm (violett) till 700nm (rött). Wilhelm Röntgen Röntgen består av en kort våglängd mellan 0, nm. En kort våglängd innebär att strålningen har högre förmåga att genomtränga olika föremål än en hög våglängd (t.ex. det synliga ljuset). Röntgenstrålningens våglängder är precis de våglängder på strålning som har förmågan att genomtränga kroppens olika densiteter med olika förmåga. Därigenom skapas en röntgenbild på en bildmottagare bakom den belysta patienten. När vi justerar kv på röntgenge- sid Röntgennytt NOV.indd 4 11/6/2006 6:50:24 PM

5 neratorn justerar vi egentligen strålningens våglängdsområde. Därigenom anpassar vi en lämplig strålning till det bestämda objektets densitet så att strålningen är lagom för att bromsas av t.ex. en benstruktur men samtidigt att genomtränga den mjuka vävnaden omkring benstrukturen. När vi justerar mas på röntgengeneratorn så anpassar vi mängden av strålning som behövs för att genomtränga patienten. Enkelt förklarat så kan man säga att med kv justerar man bildens kontrast och med mas justerar man bildens svärtning. Röntgen upptäcktes ursprungligen av Philip Lenard ( ) utan att förstå dess egentliga innebörd. Wilhelm Röntgen ( ) förstod dock dess innebörd och utvecklade de vetenskapliga experimenten vilket gav honom Nobelpriset i fysik Röntgen gav strålningen namnet X-ray och det är under detta namn strålningen benäms på engelska. Som så mycket annat så kan upptäckter missbrukas ifall det saknas kännedom om dess nackdelar. På 1900 talets början var det t.ex. inte ovanligt att man bestrålade resenärer inför atlantenresor. Det var mycket smidigt då man slapp att raka sej under överfarten För inte så länge sedan fanns det röntgenapparater i de bättre etablerade skoaffärerna, så att man kunde se att skon passade på foten... Numera vet vi att röntgenstrålning är skadligt för kroppen och bl.a ökar riskerna för cancer. De stora uppfinningarna kräver ofta stor respekt. Röntgenrör sid Röntgennytt NOV.indd 5 11/6/2006 6:50:25 PM

6 Erbjudanden november månad! Gratis kontroll av röntgenutrustningen enligt SSI föreskrifter! Till nya kunder erbjuder Medivet en kostnadsfri kontroll av röntgenutrustningen vilken beställs under år 2006 samt utförs under Jan-Feb-mars Kontrollen utförs och dokumenteras enligt SSI föreskrifter. Vi samplanerar kontrollbesöken i bästa mån och fakturerar endast fast reseavgift. Tag chansen att få Er utrustning kontrollerad NU. Vi reserverar oss mot överbokning och prioriterar de först anmälda. Marknadens smartaste Hematologi apparat. 10% rabatt. Medivet saluför en av marknadens mest prisvärda Hematologiapparater, Mindray BC2800. Maskinen är smart uppbyggd med ett enkelt handhavande, fullt automatisk, kompakt och med marknadens lägsta analyskostnad. 3-parts diff teknik med 18 parametrar, histogram och integrerad utskrift. Stor 19cm tydlig display i färg med kapacitet av 25 prov per timme. BC2800 stödjer outspätt blodprov whole blood och utspätt blodprov diluted sid Röntgennytt NOV.indd 6 11/6/2006 6:50:28 PM

7 Autoklav introduktion -10% på apparater under Medivet introducerar Steralis till Sverige. Steralis utvecklar och tillverkar autoklaver i Frankrike där de är storsäljare med mer än 2500 enheter installerade. Steralis erbjuds nu till den Svenska marknaden genom Medivet. Steralis finns i Type B och Type S modeller i 18 och 24 liters volymer som stödjer den Europeiska standarden EN Steralis har ett komplett utbud för sterilisering innefattande förseglingsmaskiner, ultraljudsbad och förbrukningsmaterial. Autoklaverna kräver inget serviceavtal utan kontrolleras av personalen genom olika tester. Sunnex US och OP lampor. -10% på nytt sortiment. Sunnex introducerar nu ett nytt sortiment av lampor med; SunSurgery, SunExam, SunSpot och SoloSpot. Produkterna är av bättre kvalité och kan kombineras i olika uppsättningar efter lämpligt behov. Passa på att bekanta er med produkterna under veterinärmötet SLU 2006 då Sunnex med representant Lars Adamsson finns på plats i Medivets monter. sid Röntgennytt NOV.indd 7 11/6/2006 6:50:30 PM

8 Digital eller analog framkallning, vad passar bäst? Det pratas mycket om digital framkallning och alla dess fördelar. Möjligheten till att välja bort filmoch kemikaliekostnader, hantering av film och kemi, tiden det tar att framkalla, omtagningar för att få bra bilder, utrymmen för mörkrum, ljusskåp etc mot ett digitalt system som eliminerar alla dessa kostnader och utrymmen, samtidigt som genomloppstiden blir avsevärt kortare, säkert något som de flesta önskar. De flesta har kanske idag en digital småbildskamera och känner till fördelarna med den digitala tekniken. Att få bilden presenterad inom någon sekund, möjlighet till att redigera eller radera en bild, lagra och arkivera på sin egen dator är inte så konstigt längre och ganska enkelt när man väl har gjort det några gånger. Dessutom blir bilderna oftast bättre än med den gamla analoga filmkameran. Fördelarna är i stort de samma när det gäller röntgenbilder. Tiden och enkelheten brukar upplevas som den största vinsten bland radiologerna / de som tar bilderna. Vinsten eller kostnadsbesparingen brukar vara den största fördelen bland ägarna av kliniken? Osäkerheten att gå över till digitalt är ofta relaterat till kostnadresp vinstförhållanden och vilken typ av utrustning som skulle vara den bästa, eller optimala för ett eget behov. Det finns ett antal olika sätt att digitalisera en framkallning där CR, DR och CCD är de tre vanligaste sätten. Röntgenstrålningen är en förutsättning till att en bild kan skapas och är alltid densamma. Digital röntgen är därmed ett felaktigt uttryck eftersom att det inte är röntgenstrålningen utan processen för att framställa själva bilden man digitaliserar. För att försöka reda ut begreppen inom den digitala framkallningsvärlden följer här några förklaringar. CR eller Computed Radiography som det står för innebär att man fån- sid 8 Röntgennytt NOV.indd 8 11/6/2006 6:50:31 PM

9 DR bild på granskningsskärm gar röntgenbilden på en bildplatta istället för på traditionell analog film. Bildplattan är belagd med ett ämne (vanligen fosfor), som har förmågan att lagra röntgenenergin. Röntgenenergin eller avtrycket avläses i en avläsare där man använder laserljus för att frigöra den lagrade energin ur bildplattan. Därefter byggs bilden upp med hjälp av datorkraft. Det är alltså en analog digital lösning där man får en viss brusnivå och otydlighet i bilderna. Bildoptimering brukar vara det största arbetet med denna lösning. Olika fabrikat av bildplatteavläsare har olika lösningar på att hantera själva bildplattan inuti maskinen och därigenom olika sid Röntgennytt NOV.indd 9 11/6/2006 6:50:31 PM

10 fördelar resp. nackdelar. Mekaniken har dock ett slitage och kräver service i någon form. Bildplattorna, beroende på fabrikat, brukar klara ca exponeringar innan avmattning. Utbytesbildplattor kostar ca sek beroende på fabrikat och storlek. CR systemets nackdelar är att omloppstiden d.v.s. den totala tiden för att framkalla och justera samt godkänna bilderna är jämförbar med traditionell analog framkallning, även om den är något kortare. Röntgendosen är ungefär densamma som på analog röntgen. Dock är det totala dosförhållandet lägre då färre omtag görs. Mekaniken och slitaget på bildplattor är en annan nackdel. DR eller Direct Radiography innebär just vad namnet antyder, att bilden skapas direkt från röntgenenergin utan att gå vägen genom ett Analog röntgenbild sid 10 Röntgennytt NOV.indd 10 11/6/2006 6:50:38 PM

11 analogt energilagrande medium. Själva omvandlingen röntgen till bild sker på olika sätt och vissa sätt är mer eller mindre digitala. Huvudsakligen är tekniken som sådan att bildmottagaren i sig själv digitaliserar bildinformationen med hjälp av någon form av halvledarteknik. För temperaturförändringar och har ett märkbart slitage med pixelbortfall och kortare livslängd. DR presenterar en bild redan efter några få sekunder och kräver lägre doser av röntgen än CR och analog röntgen. DR kräver heller ingen service på mekaniken och har inget direkt slitage. DR är det snabbaste och bästa sättet att digitalisera och tyvärr då även det klart dyraste sättet. Idag är de flesta humansjukhusen digitaliserade med DR teknik. I USA är DR stort på veterinärsidan och antagligen det enda kvarvarande sättet att producera röntgenbilder i framtiden, kanske om 10 år eller så. CCD eller Charged Coupled Devices består av en teknik där man i en bildmottagare av lite större modell, har ett röntgen-ljus emitterande material ( t.ex. fosfor) vilket avger röntgenstrålningen i ljusform, sedan använder man optik vilken förmiskar ner bilden till en CCD kamera som i sin tur fångar bilden med hjälp av halvledarteknik. Den här tekniken är analog digital och lämpar sig bäst i ett inbyggt undersökningsbord med tanke på dess storlek. CCD är lika snabbt som DR och presenterar bilden på några få sekunder till en lägre kostnad. Svagheten med CCD tekniken är att den är nästan lika beroende av exponeringsinställningarna på röntgengeneratorn som analog framkallning är. Bilderna är även av något sämre kvalité än CR tekniken beroende på lägre upplösning och känslighet. CCD lämpar sig bäst för små djur då risken för distorsion och förstoringsfaktorer ökar med storleken på bilden eller objektet. Fördelar med CCD är framförallt snabbheten, att det inte kräver någon service och möjligheten till att manipulera bilderna. Priset är jämförbart med CR tekniken och det billigaste sättet att digitalisera. Oberoende av vilket sätt man väljer att digitalisera på - CR, DR eller CCD är det uppbyggd kring datorer där gransknings och arkiverings sid 11 Röntgennytt NOV.indd 11 11/6/2006 6:50:39 PM

12 metoder bestäms utav den specifika medföljande mjukvaran eller applikationen. Arkivering, Det digitala arkivet kan vara uppbyggt på olika sätt med hjälp av datorer. Vissa arkiv är mer avancerade med en professionell SQL databas på en separat server med någon form av automatisk backup av datan. Ett enklare arkiv kan vara ett access baserat arkiv på en hårdisk på samma dator som styr den digitala framkallningen. Där emellan kan man tillämpa mer eller mindre avancerade lösningar allt efter behov och budget. Lämpligt kan vara en SQL lösning med en RAID säkerhet. Oavsett lösning så bör man utföra en hårdvarubackup av arkivdatan. Detta kan ske genom en bandstation (Tape) eller att man bränner t.ex. en DVD skiva en gång per vecka och placerar åtskilt från rummet eller kliniken. Man bör även eftersträva att man har tillräcklig datakapacitet för att lagra bilder online under en bestämd tid på arkivet. Det kan vara bra att ha möjlighet att hämta upp gamla bilder ur arkivet genom en knapptryckning för att jämföra vid återbesök. Granskning, Istället för att placera den negativa filmen på ett ljusskåp av någon form så använder man sej av en mjukvara eller applikation för att lyfta upp bilderna på monitorn. Granskningsmjukvaran kan vara mer eller mindre avancerad och det vanligaste är att man har möjlighet att manipulera bilderna med fönstersättning (ljus, kontrast), förstoringsglas och mätverktyg. Vissa mjukvaror har t.ex. filterfunktioner som man kan lägga på bilden för att öka kontrasten och kantförstärkningen samt andra hjälpverktyg för att öka bildinformationen och göra det lättare att ställa diagnos. Skillnaden mellan mjukvaror kan vara stor då det gäller att optimera bilderna. Verktygen brukar vara ganska lika. Vissa mjukvaror har en funktion där man kan bränna en undersökning på en CD och samtidigt skicka med en granskningsmjukvara. Detta kan vara en fördel då man kan behålla bilderna med större upplösning (t.ex. Dicom.dcm) och att mottagaren har samma möjlighet till manipulering som fanns när bilden togs på kliniken. Man brukar kalla detta exportmodul. sid 12 Röntgennytt NOV.indd 12 11/6/2006 6:50:39 PM

13 Digital CR röntgenbild Koppling till informationssystem, Det finns en vedertagen standard som alla större tillverkare av medicinsk bildutrustning använder vilken kallas för DICOM. Denna standard gör det möjligt att koppla ihop utrustningar från olika leverantörer. T.ex. kan man erhålla en patientlista (worklist) i sitt digitala framkallningssystem direkt från patientbokningen eller journalsystemet. Man kan även koppla sin bildgenererande utrustning till en web-browser så att man kan få upp en förenklad röntgenbild på någon av de sammanlänkade datorerna på klinikens nätverk. Detta kan vara bra ifall man vill ha möjlighet att visa en bild för en patient på ett undersökningsrum eller annan klinik. Vissa journalsystem (som t.ex. Vetvision) är kompatibla mot dicom där färdiga lösningar finns att tillgå och möjligheten till att länka mot vilken dicom baserad bildgenererande utrustning som helst. sid 13 Röntgennytt NOV.indd 13 11/6/2006 6:50:46 PM

14 Vilket, vad och hur ska man då välja? Klinikens storlek och omfattning samt behov av bildhantering och koppling mot andra datorsystem är kanske de parametrar som bör avgöra val av system och uppbyggnad. Ett enkelt CR system med inbyggt arkiv/granskning kan vara en lämplig lösning för en mindre klinik medan ett DR baserat fullt utbyggt system kanske är det helt klart bästa alternativet för en större klinik. DR Portabel digitalröntgen sid 14 Röntgennytt NOV.indd 14 11/6/2006 6:50:53 PM

15 Här nedan visas ett huvudsakligt jämförande mellan olika framkallningsmetoder: Analog CR CCD DR Kostnad Låg Initialt Mellan Högre Högst Hög Bildkvalité Möjlig Bra Sådär Bäst Bildens dynamik Låg Hög Mellan Hög Upplösning Obegränsad Hög Mellan Hög Snabb Nej Nej Ja Ja Jämförbart med analogt ligger CCD och CR break even kanske runt 20 undersökningar per månad. Samma siffra för DR är högre, runt 40 undersökningar under samma förhållanden. (Break even beroende på fabrikat/kostnad, volym, leasing och avskrivningsperiod) Medivet erbjuder analog och digital framkallning med ledande CR, CCD och DR teknik. Vi kan även skräddarsy en koppling till ett befintligt informationssystem, vilket ej stödjer dicom, där man lyfter ut och flyttar data mellan de olika systemen (t.ex. animal data, dolittle m.fl.) sid 15 Röntgennytt NOV.indd 15 11/6/2006 6:50:54 PM

16 Hos Medivet finner ni: Arkiveringsm jukvara Autoklaver Bildlagrings system Blodanalys Blyförkläden Bärbara röntgengeneratorer CCD Digital fram kallning CR Digital fram kallning Datorer Dentalröntgengeneratorer Digital dentalröntgen Digital fram kallning DR Digital fram kallning EKG utrustningar Endoskop Fram kallningsm askiner Förlängningsm oduler m otoriserade Röntgenssystem Häst Granskiningsm onitorer Granskningsm jukvara Kassettm ärkare patientdata Kassettstativ Ryggröntgen Häst Kem i Laserm oduler Avståndsindikatorer Röntgensystem Ljusskåp MERS Medivet Equine Radiologic System Monitoreringsutrustningar Mörkrum sbelysning Nätverkslösningar Operationslam por Positioneringshjälpm edel Röntgen Raster Röntgenfilm Röntgengeneratorer Röntgenkassetter Röntgenrör Röntgenservice Röntgensystem Sm ådjur Serviceavtal Röntgen Skyddsutrustning Röntgen Steraliserings artiklar Ultraljud Undersökningsbord Undersökningslam por Video Endoskop Vågar m.m. TEL: Medivet Scandinavian AB Metallgatan 21b Ängelholm info@m edivet.se edivet.se Producerad av Stefan Lundgren sid 16 Röntgennytt NOV.indd 16 11/6/2006 6:50:54 PM