Revidering av riktlinjer för alarmering av IVPA

Transkript

1 Rolf Forsan, beställarchef Ärendenr HSN 2016/123 Handlingstyp Tjänsteskrivelse Datu (6) Hälso- och sjukvårdsnänden Revidering av riktlinjer för alarering av IVPA Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnänden slås besluta att godkänna av förvaltningen reviderad riktlinje för IVPA. Bakgrund Riktlinjerna för abulansalarering är en del av den abulansplan so varje landsting är skyldig att upprätta enligt HSL och satidigt en del i kontraktet ed larcentralsoperatören, f n SOS Alar AB. Riktlinjerna kan också sägas utgöra en detaljering av uppdragsbeskrivningen till Falck Abulans AB och till Scandinavian Medicopter AB. Nuläge Abulanssjukvården har under de senaste år undergått stora förändringar. Fraförallt har antalet ärenden ökat kraftigt. I förfrågningsunderlaget inför överflyttningen av abulanssjukvården till privat entreprenör 2006 angavs att antalet uppdrag 2005 var Motsvarande siffra 2015 är Ino raen för detta antal utgörs dessuto en ökande andel av prio-1-uppdrag. Att notera är här att andelen so kvarstår so prio-1 att an nått fra till och vårdat patienten är väsentligt lägre. Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE Visby Telefon +46 (0) vxl E-post regiongotland@gotland.se Bankgiro Postgiro Org. nr Webbplats

2 Rolf Forsan, beställarchef Ärendenr HSN 2016/123 2 (6) Andel prio1 ut 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 46% 47% 44% 40% 23% 24% 26% 27% 27% 28% IVPA Insatser av Räddningstjänsten I Väntan På Abulans (IVPA) har på Gotland gjorts sedan er än 20 år. Idag har alla landsting avtal ed priärkouner o IVPA, dock inte alla kouner i alla län. Antalet IVPA-lar per 1000 invånare per landsting/region fragår av diagra ovan Antal IVPA Gotland Uppgifter från SOS-Alar AB

3 Rolf Forsan, beställarchef Ärendenr HSN 2016/123 3 (6) Antal uppdrag/1000 inv ,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 7,30 7,04 3,57 5,10 3,18 3,04 1,93 2,05 1,66 1,841,85 1,98 2,31 1,86 0,63 0,85 0,56 0,59 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jätland Jönköping Kalar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockhol Sörland Värland Västerbotte Västernorrland Västra Götaland Örebro So synes toppar Gotland statistiken för utförda IVPAuppdrag 2. Under ånga år ingick ansvaret för IVPA i Räddningstjänstens uppdrag från Kounstyrelsen. På grund av ett successivt ökande antal uppdrag påtalade Räddningstjänsten att den ökande kostnaden inte otsvarade budgeterat anslag. Det slogs därför att en budget otsvarande det an historiskt blivit tilldelad skulle överföras till hälso- och sjukvården och att interndebitering per uppdrag där skulle tilläpas. Varje utryckning debiteras idag ed 2100 kronor. Grunden för denna kostnad är fraförallt personalkostnaderna för deltidsbrandännen so erhåller ersättning per tie vid utryckning. Ett annat arguent för förändringen var att IVPA på fastlandet styrs av avtal ellan landsting och respektive priärkoun so tydliggör att uppgiften görs på uppdrag från hälso- och sjukvården. Geno Gotlands roll so både landsting och koun fanns enligt Räddningstjänsten en oklarhet o ansvarsförhållandena. Denna kunde åtgärdas geno att avtal tecknades ellan nänderna. Efter en längre tids förberedelser i saarbete ino den s k Fyrklövern (Uppsala, Sörland, Västanland och Gotland) överflyttades hösten 2011 ansvaret för abulansdirigering från SOS Alar till Medhelp. Inför denna överflyttning hade ett helt nytt beslutsstödssyste utvecklats av abulansläkarna i de saverkande landstingen. I detta syste delades prio-1 2 Uppgifter från SOS Alar AB

4 Rolf Forsan, beställarchef Ärendenr HSN 2016/123 4 (6) upp i två kategorier: prio1a och prio-1b. Av denna anledning gjordes en indre förändring där IVPA skulle tilläpas vid prio1a en för Prio1B endast för personer under 7 år. Denna revidering fastställdes i hälso- och sjukvårdsnänden ( ). Geno denna differentiering inskade antalet IVPA-uppdrag (se diagra). Riktlinjerna förnyades igen vid återgången från Medhelp AB till SOS Alarering i noveber 2013 i for av en bilaga till avtalet ed SOS Alar AB. I SOS Alars beslutsstöld finns endast Prio1, inte prio1a resp prio1b. Avtalet tecknades på tjänsteannanivå. Revideringar har även senare skett vid ett par tillfällen i saråd ellan abulansöverläkaren och beställarchefen. Förslagen tas då fra geensat ellan abulansentreprenören, abulansöverläkaren och beställarchefen och kouniceras både inåt i organisation och till SOS Alar. Hjärtat slår för Gotland Under senare år har stora insatser gjorts av ideella krafter att introducera hjärtstartare i alla socknar på Gotland geno kapanjen hjärtat slår för Gotland. Kapanjen har varit fragångsrik så att hjärtstartare nu finns på ånga platser. En lika viktig del i kapanjen är att ånga privatpersoner geno kapanjen fått undervisning i hjärt-lungräddning HLR. Föruto fragångsrikt arbete i socknarna har kapanjen också inneburit att ånga näringsidkare anskaffat autoatisk defibrillator. SALSA Under 2015 har polisyndigheten utrustat polisbilarna ed autoatisk hjärtstartare. Vid isstänkt hjärtstopp laras nuera även polis till den vårdsökande. Ankosttider för abulans resp IVPA Ärenden där SOS-operatören enligt instruktionen larar både abulans och IVPA får olika utfall beroende på förhållandena i det enskilda fallet. Abulans kan ha lång frakörning, satidigt har räddningstjänstens stationer på landsbygden inte personal i aktiv tjänst på stationen varför larintervallet kan variera. Av nedanstående diagra fragår att Räddningstjänsten i 209 av 411 fall är frae inst 10 inuter abulansen. Satidigt fragår att Räddningstjänst i över 200 fall ankoer satidigt eller att abulansen redan har nått patienten.

5 Rolf Forsan, beställarchef Ärendenr HSN 2016/123 5 (6) Ankosttid RT/Ab >70 >50 >40 >30 >20 41 > Lika >10 58 > >30 >40 >50 >60 >70 Orsaker so föranleder att IVPA laras I riktlinjerna för alarering av IVPA gäller för närvarande följande riktlinje: Prio 1: isstänkt hjärtstopp sänkt edvetandegrad traua och drunkningstillbud barn < 7 år Prio 2: ärenden i kobination ed ogynnsa iljö Dessuto: IVPA laras ut vid bröstsärtor o abulans ej beräknas vara på plats ino 20 in. IVPA laras alltid vid hjärtstopp o tvåbilslar ed abulans ej är öjligt eller o räddningstjänsten förväntas vara på plats abulansenhet 2. IVPA laras inte ut till vårdcentral eller vårdinrättning där det frakoer att det finns legitierad vårdpersonal. IVPA kan även begäras av abulans/helikopterbesättning. Räddningstjänst kan aldrig eddela otbud till abulans Tillägget för prio2-ärenden i kobination ed ogynnsa iljö innebär att t ex en person ed en fraktur so inte bedös so prio1 ändå behöver ha hjälp snabbt o han befinner sig utohus i stark kyla. I den utvärdering so gjorts i saråd ellan abulansöverläkaren, orådeschefen vid Falck abulans AB och beställarchefen anses riktlinjen avseende IVPA för barn <7 år kunna utgå. I prio-1-uppdrag för barn under 7 år vilka utgör cirka 150 ärenden per år bedös insatser av räddningstjänsten sällan relevanta.

6 Rolf Forsan, beställarchef Ärendenr HSN 2016/123 6 (6) Abulanslar i kategorin bröstsärta ko 2015 vid 885 tillfällen. I 90 av dessa fall larades även IVPA so abulans bedödes ha längre frakörning än 20 inuter. So synes ovan är denna bedöning osäker so deltidsbrandkårerna laras från heet eller arbetsplatsen. So fragår av diagraet koer räddningstjänsten oftast abulansen en otsatsen koer också. Förvaltningens bedöning är att bröstsärta so sökorsak idag blivit allt vanligare. Tillståndet kan kräva övervakning och eventuellt vård av edicinsk personal. Defibrillering eller syrgas är inte adekvat o inte hjärtstopp inträder. Förslag Mot bakgrund av ovanstående slås riktlinjen förändras enligt följande Prio 1: isstänkt hjärtstopp sänkt edvetandegrad traua och drunkningstillbud Prio 2: ärenden i kobination ed ogynnsa iljö Dessuto: IVPA laras alltid vid hjärtstopp o tvåbilslar ed abulans ej är öjligt eller o räddningstjänsten förväntas vara på plats abulansenhet 2. IVPA laras inte ut till vårdcentral eller vårdinrättning där det frakoer att det finns legitierad vårdpersonal. IVPA kan även begäras av abulans/helikopterbesättning. Räddningstjänst kan aldrig eddela otbud till abulans Utifrån vad so ovan redovisats slås hälso- och sjukvårdsnänden besluta att godkänna av förvaltningen reviderad riktlinje. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Maria Dalear Hälso- och sjukvårdsdirektör