Introduktion till: Presentation av Sofie Westling, huvudförfattare och med. dr. samt Lisa Cederlund, projektledare Södra Noden

Transkript

1 Introduktion till: Presentation av Sofie Westling, huvudförfattare och med. dr. samt Lisa Cederlund, projektledare Södra Noden

2 Rekommendationer historik NICE Quality standards Stroke: 1. Ambulance screening and transfer to an acute stroke unit Breast cancer 1. People presenting with symptoms that suggest breast cancer are referred to a unit that performs diagnostic procedures (NICE, 2010; NICE, 2011)

3 Självskadebeteende 1. Individer med självskadebeteende ska bemötas med medkänsla, respekt och värdighet. All personal, inom såväl vård som administration, ska ha specifika kunskaper för att i sitt uppträdande kunna förmedla detta. Det gäller särskilt situationer då individen anses utgöra en fara för sig själv (NICE, 2013)

4 Varför detta? 1. Avgörande betydelse för prognosen 2. Återkommande rapporter om att bemötandet av personer med självskadebeteende är undermåligt 3. Insamlad kunskap om att vårdpersonalen upplever detta som svårt och utmanande (Baker & Fortune 2008; Lindgren, 2011; Lundh, 2013; Saunders et al., 2012; Åkerman & Eriksson 2012)

5 Sofie Westling Bemötande bli sedd som en unik människa och inte som en diagnos eller ett beteende, samt att personal lyssnar till och visar genuint intresse och välvilja Att inte se självskadebeteende som ett manipulativt beteende. Risk att personalen försöker kontrollera och därmed riskerar att begränsa dennes autonomi och känsla av egenmakt.

6 Sofie Westling Bemötande som kan hjälpa Lyssna och ställ frågor i syfte att förmedla sin vilja att försöka förstå. Sträva efter att utveckla en förtroendefull stödjande relation. Vara medveten om möjlig stigmatisering och diskriminering. Utveckla ett icke-dömande förhållningssätt. Personen är fullt involverad i beslut som rör behandling och omvårdnad.

7 Sofie Westling Bemötande som kan hjälpa, forts. Anpassa sin kommunikation språkligt och kulturellt till personen och ta hänsyn till eventuella funktionsnedsättningar. Sträva efter att personen utvecklar sin autonomi och oberoende så mycket som möjligt. Upprätthålla behandlarkontinuitet så mycket som möjligt. Försäkra dig om att information om aktuellt självskadebeteende kommuniceras på ett empatiskt sätt inom teamet.

8 Sofie Westling Försök inta tre positioner samtidigt Acceptera den andres reaktioner: giltigförklara Syfte: att få personen att känna sig sedd och förstådd samt minska det känslomässiga påslaget. Acceptera egna reaktioner: självreflektera Syfte: att genom att förmedla tydlighet och öppenhet (genuinitet) öka personens benägenhet att känna tillit.

9 Sofie Westling Förändra: uppmuntra nya/alternativa förhållningssätt och beteenden Syfte: att bryta negativa beteendemönster och minska hopplöshetskänslor Att inte förstärka destruktiva beteenden. Undvika social smitta. Inte ignorera

10 Dokumentets sju rekommendationer 1. Medkänsla, respekt och värdighet - Rational för betydelsen av bemötande - Bemötande som kan hjälpa - Att inte förstärka destruktiva beteenden - Närstående och bemötande 2. Bedömning på akutmottagning - Medicinsk, kirurgisk & psykiatrisk akutmottagning

11 Forts. de sju rekommendationerna 3. Utredning - Om diagnostik - Basutredning och vidgad utredning - Psykosocial bedömning - Fördjupad beskrivning av självskadebeteende - Självskattningsformulär 4. Riskhanteringsplan - Risk och skyddsfaktorer - Vad bör ingå i risk- resp. krisplan 5. Information och överenskommelse om behandling - Vårdplan - Personer som säger nej

12 Forts. de sju rekommendationerna 6. Behandling - Allmänpsykiatriska insatser - Närstående - Behandlingsmetoder med evidens - Sammanfattning och diskussion av områden där evidensen är otillräcklig 7. Kontinuitet och samarbete - Kritiska övergångar - SIP - Case-management

13 Dokumentets fördjupningsdel - Definition av självskadebeteende - Att förstå självskadebeteende - Riskfaktorer - Förekomst - Könsskillnader - Social smitta - Självskadebeteende och internetanvändande (Bjärehed, 2012; Klonsky, 2007; Lewis et al 2012; Lundh, 2013; Scoliers et al., 2009; Zetterqvist, 2014)

14 Sofie Westling Appendix I Rekommendationer i kortform II Stöd för implementering III Vetenskapligt underlag IV Remissgrupp

15 Sofie Westling Användning och syfte 1. Beslutsstöd för ledningen inom specialiserad psykiatri 2. Verka för likvärdighet i landet gällande vårdutbud och kvalitet 3. Stödja medarbetare inom psykiatrin 4. Stödja individer som söker vård genom att ge kunskap om vad som kan efterfrågas

16 Programgrupp - David Ershammar, socionom, projektledare Region Skåne - Mattias Holmqvist-Larsson, doktorand, psykolog Landstinget Östergötland - Sophie Liljedahl, psykolog, fil. dr., forskare och föreläsare Lunds Universitet och Finjagården - Sofie Westling, med. dr., överläkare Region Skåne - Maria Zetterqvist, fil. dr., psykolog Landstinget Östergötland - Hannah Parnén, projektledare, SHEDO

17 Utvecklingsgrupp - Stefan Bergström, projektledare Region Skåne - Silke Meyer, vuxen och barn- och ungdomspsykiater Blekinge - Ullacarin Nilsdotter Holmström, psykoterapeut och sjuksköterska, Halland - Natalie Pettersson, Behandlingspedagog, Rättspsykiatri Kronoberg - Ingrid Plantin, skolhälsovårdsöverläkare, Lund

18 Reviewprocess - Våren 2014 inleddes en nationell reviewprocess samordnad av Magnus Skog, Västra Götalandsregionen. - Kliniker och forskare med olika yrken och erfarenheter från alla tre noderna - Föreliggande version färdig november 2014, därefter godkänd av projektets styrgrupp - SKL:s nätverk för ledning och styrning med representanter från psykiatrin i alla landsting ställde sig bakom dokumenten i januari 2015

19 Sofie Westling , vad händer nu? Påbörjad implementering i flera landsting Vidareutveckling av utvärderingsmått, kvalitetsmål och processtöd Utbildningsmoduler, webutbildning kopplat till varje rekommendation Tillägg riktad specifikt till heldygnsvård

20 MEDKÄNSLA RESPEKT & VÄRDIGHET