Användningsparametrar för mobil genomlysningsutrustning i Landstinget Kronoberg

Transkript

1 RAPPORT Medicinsk fysik och teknik Avdelningen fysik MFTr2012/01 Användningsparametrar för mobil genomlysningsutrustning i Landstinget Kronoberg Bertil Axelsson Magnus Andersson Användningsparametrar för mobil genomlysningsutrustning i Landstinget Kronoberg

2 LANDSTINGET KRONOBERG (13) Årsrapport för 2011 avseende användningsparametrar för mobil genomlysningsutrustning i Landstinget Kronoberg. Inledning Statens strålsäkerhetsmyndighet, SSM, har givit Landstinget Kronoberg tillstånd att bedriva röntgendiagnostisk verksamhet. Tillståndet föreskriver att genomlysningstider skall antecknas vid användning av genomlysningsapparatur utanför röntgendiagnostisk avdelning (perifer genomlysningsutrustning). Enligt tillståndsvillkor skall vi dessutom ha en ruin för att återföra information om genomlysningsverksamheten till berörda verksamhetschefer. Verksamhetscheferna skall kunna följa upp genomlysningsverksamheten på individnivå. I Landstinget Kronoberg finns sedan 1992 en fastställd rutin för detta villkor. Uppgifter som skall noteras är typ av operation, genomlysningstid, registrerad dosareaprodukt (mgycm 2 alt cgycm 2 ) och operatör. På Centraloperation i Växjö finns 4 C-bågar och en biplanar genonomlysningsutrustning. (En C-båge, Gul, inköptes i maj 2011). Uppgifter registrerars i loggbok som finns vid varje utrustning. På Centraloperation i Ljungby finns 2 C-bågar och en biplanar genonomlysningsutrustning. Uppgifter registrerars i statistikprogram PARADOX. Registrerade uppgifter sammanställs årligen av MFT och dessa ligger till grund för bedömning av verksamhetens art och kan användas för grova uppskattningar av stråldoser till patient och personal. Beräkning av dosareaprodukt. Samtliga utrustningar är försedda med system för beräkning av dosareaprodukt. Detta ger ett bra mått på den totala mängd strålning som skickats ut från röntgenröret under undersökningen. Redovisning av resultat Sammanfattningstabeller redovisas nedan för varje apparat. (Tabell 1 8). I tabell 9 redovisas trend för genomsnittlig genomlysningstid de senaste 5 åren för varje utrustning. I tabell 10 redovisas antal patienter per genomlysningsutrustning. I tabell 11 redovisas trend för genomsnittlig genomlysningstid (medelvärde, minuter) för några vanliga procedurer över de 5 senaste åren

3 LANDSTINGET KRONOBERG (13) I tabell 12 och tabell 13 redovisas trend över antal undersökningar för några vanliga procedurer sorterat på de båda operationsavdelningarna. Ur insamlade uppgifter från de enskilda genomlysningsutrustningarna vid respektive operationsavdelning kan olika 10 i topp-listor skapas. I tabell 14 ses medelvärde för genomlysningstid och antal undersökningar för de 10 läkare som har längst registrerad genomsnittlig genomlysningstid. I tabell 15 redovisas genomsnittliga genomlysningstider för de 10 mest frekventa användarna av genomlysningsutrustning. I tabell 16 redovisas data för kirurgläkare som har utfört undersökningar på Röntgenavdelningen, CLV. I Växjö finns data för totalt 59 läkare. För Ljungby är siffran 33. Slutsatser Omfattningen och inriktningen av genomlysningsverksamheten är relativt stabil. De flesta procedurer medför relativt korta genomlysningstider. För kärlprocedurer kan tiderna dock bli lite längre. Genomförda personaldosmätningar har inte visat på att stråldoserna för dessa procedurer skulle vara höga. Det finns ändå anleding att fortsätta övervaka den personal som arbetar med omfattande interventionella procedurer för att ha uppdaterade underlag för kategoriindelning av denna personal. Tabell 11 visar att den tidigare ökande trenden för genomlysningstider vid pacemakerinlägg har brutits. Den minskning av genomlysningstiderna som kan märkas för CVK, kärl beror på förändrad uppdelning av undersökningarna där EVAR nu redovisas separat. De tider som redovisas per person i tabell är svåra att tolka för den som inte är insatt i inriktning av de olika personernas verksamhet. Detta blir därför en uppgift för verksamhetschefen. Man kan ändå peka på de förhållandevis långa genomlysningstiderna för läkare 9 vid LL i tabell 14. Jämförelse av registrerade dosareaprodukter för några av de vanligaste procedurerna (tabell 11) visar på en minskning i förhållande till föregående år. Detta kan förmodas bero på en kombination av förbättrad metodik vid genomlysningsarbete och viss anskaffning av ny utrustning.

4 LANDSTINGET KRONOBERG (13) Tabell 1 Undersökning med C-båge BLÅ Operationsavdelningen Växjö, C-Båge BLÅ Genomlysningstid Dosareaprodukt Arm Ben CVK, Kärl etc Diskbråck, Rygg ERCP EVAR Galla Njur-Uretär Pacemaker Övrigt Summa 409 Tabell 2 Undersökning med C-båge GRÖN Operationsavdelningen Växjö, C-Båge GRÖN Genomlysningstid Dosareaprodukt Arm Ben CVK, Kärl etc Diskbråck, Rygg ERCP EVAR Galla Njur-Uretär Pacemaker Övrigt Summa 383

5 LANDSTINGET KRONOBERG (13) Tabell 3 Undersökning med C-båge RÖD Operationsavdelningen Växjö, C-Båge RÖD Genomlysningstid Dosareaprodukt Arm Ben CVK, Kärl etc Diskbråck, Rygg ERCP EVAR Galla Njur-Uretär Pacemaker Övrigt Summa 371 Tabell 4 Undersökning med C-båge GUL Operationsavdelningen Växjö, C-Båge GUL Genomlysningstid Dosareaprodukt Arm Ben CVK, Kärl etc Diskbråck, Rygg 0 ERCP EVAR Galla Njur-Uretär Pacemaker Övrigt Summa 66

6 LANDSTINGET KRONOBERG (13) Tabell 5 Undersökning med C-båge Nr 1 Operationsavdelningen Ljungby, C-båge Nr 1 Genomlysningstid Dosareaprodukt Arm Ben CVK, Kärl etc Diskbråck, Rygg ,3 ERCP 0 EVAR 0 Galla Njur-Uretär Pacemaker 0 Övrigt Summa 167 Tabell 6 Undersökning med C-båge Nr 2 Operationsavdelningen Ljungby, C-båge Nr 1 Genomlysningstid Dosareaprodukt Arm Ben CVK, Kärl etc Diskbråck, Rygg ERCP 0 EVAR 0 Galla Njur-Uretär Pacemaker 0 Övrigt Summa 126

7 LANDSTINGET KRONOBERG (13) Tabell 7 Växjö, Undersökning med G-båge Biplan 500 Operationsavdelningen Biplan Växjö Genomlysningstid Dosareaprodukt Arm Ben 212 4,4 18,6 7,2 50,4 CVK, Kärl etc Diskbråck, Rygg ERCP EVAR Galla Njur-Uretär Pacemaker Övrigt Summa 212 Tabell 8 Undersökning med G-båge Biplan 500 Operationsavdelningen Ljungby, Genomlysningstid Dosareaprodukt Arm Ben ,1 CVK, Kärl etc Diskbråck, Rygg ERCP EVAR Galla Njur-Uretär Pacemaker Övrigt Summa 84

8 LANDSTINGET KRONOBERG (13) Tabell 9 Årstrend genomlysningstid (medelvärde, minuter) de senaste 5 åren. Utrustning C-båge BLÅ, CLV 1,7 0,5 2,1 2,8 1,5 C-båge GRÖN, CLV 2,5 0,7 2,3 3,7 1,6 C-båge RÖD, CLV 2,7 1,2 2,2 3,2 1,5 C-båge GUL, CLV 4,9 Biplan, CLV 2,6 3,2 4,8 7,4 4,4 Biplan, LBY 2,5 4,6 3,9 4,3 1,9 C-båge Nr 1, LBY 1,9 2,0 1,7 1,8 2,4 C-båge Nr 2, LBY 2,2 1,9 1,7 1,8 4,0

9 LANDSTINGET KRONOBERG (13) Tabell 10 et patienter per utrustning Patienter C-båge, Växjö Biplanar C-båge, Ljungby Totalt Växjö BLÅ GRÖN RÖD GUL Växjö Nr: 1 Nr: 2 Biplanar Ljungby Totalt Ljungby Arm Ben CVK etc Diskbråck ERCP EVAR Galla Njur Uretär Pacemaker Övriga Samtl.u-sökn Tabell 11 procedurer. Trend genomlysningstid (medelvärde, minuter) för några vanliga Galla. Genomlysningstid. Centrallasarettet Växjö. värde C-båge BLÅ, CLV 1,0 0,5 0,9 1,0 0,5 C-båge GRÖN, CLV 1,1 0,7 0,8 1,3 0,4 C-båge RÖD, CLV 1,2 1,2 0,9 1,0 0,8 Pacemaker. Genomlysningstid. Centrallasarettet Växjö. värde C-båge BLÅ, CLV 2,4 3,0 3,5 4,2 3,1 C-båge GRÖN, CLV 3,1 2,9 4,7 6,3 3,4 C-båge RÖD, CLV 2,6 3,8 3,8 5,6 4,8

10 LANDSTINGET KRONOBERG (13) CVK, Kärl, etc. Genomlysningstid. Centrallasarettet Växjö. värde C-båge BLÅ, CLV 1,6 4,2 4,9 2,7 1,4 C-båge GRÖN, CLV 2,4 2,1 5,1 4,7 1,8 C-båge RÖD, CLV 2,9 3,8 4,6 2,0 1,5 Dosareaprodukt (medelvärde Gycm2) Centrallasarettet Växjö. Procedur Galla 4,4 4,5 5,1 1,9 Pacemaker 7,6 11,6 16,2 9,5 Ben 1,1 1,1 1,3 1,0 Tabell 12 et undersökningar per år. Operationsavdelningen Växjö Arm Ben CVK etc Diskbråck ERCP EVAR Galla Njur Uretär Pacemaker Övriga TOTALT

11 LANDSTINGET KRONOBERG (13) Tabell 133 et undersökningar per år. Operationsavdelningen Ljungby Arm Ben CVK etc Diskbråck 6 5 ERCP Galla Njur Uretär Pacemaker Övriga TOTALT

12 LANDSTINGET KRONOBERG (13) Tabell 14 Genomlysningstid och antal undersökningar för de 10 läkarna med längst total genomlysningstid. Dr Gls-tid Växjö us Glstid/us Gls-tid Ljungby us Glstid/us Tabell 15 et genomlysningar i samband med operation och genomlysningstid för de 10 läkare som är mest frekvent användare av utrustningen. Dr us Växjö Gls-tid Gls-tid/us us Ljungby Gls-tid Gls-tid/us Samtliga data i baseras på de noteringar som förts in i de loggböcker och dataprogram som finns på operationsavdelningarna i Ljungby och Växjö.

13 LANDSTINGET KRONOBERG (13) Ett antal läkare från Kirurgkliniken utför vissa röntgenundersökningar på Röntgenavdelningen, Centrallasarettet Växjö. Dessa undersökningar är kärlundersökningar (3 läkare) och ERCP (Endoskopisk Retrograd Cholangiopankreatografi) (2 läkare). Under 2011 finns följande data noterade: Tabell 16 Registrerade data från undersökningar utförda på Röntgenavdelningen CLV. Dr Totalt Totalt nr us Undersökning (min/us) (Gycm 2 ) (Gycm 2 ) 1 38 ERCP ERCP Kärlundersökning Kärlundersökning Kärlundersökning Kärlundersökning Summerar man registrerade data från Operation och Röntgenavdelningen blir resultatet följande för denna grupp läkare Dr nr Tid Dos (MFT har informerat respektive verksamhetschef om vilken läkare som döljer sig bakom siffrorna i tabell 14, tabell 15 och tabell 16)