Stress > störd sömn > trötthet Stress > störd sjukdomsupplevlse> sjukfrånvaro. sjukfrånvaro

Transkript

1 Stress > störd sömn > trötthet Stress > störd sjukdomsupplevlse> sömn > trötthet > sjukfrånvaro sjukfrånvaro Torbjörn Åkerstedt Stressforskningsinstitutet, Torbjörn Åkerstedt Stockholms universitet Stockholm Stressforskningsinstitutet Center (Universitetet och Karolinska institutet) Stockholms Universitet

2 Upplägg Förekomst av trötthet Trötthetens roll i hälsoupplevelsen Trötthetens relation till senare sjukskrivning Vad föregår ökad trötthet? Trötthet och sömn

3 Trötthet ett problem

4 Samvariation med andra symptom

5 Vad är det som är relaterat till dag-tilldagvariationen i sjukdomsupplevelse? 50 personer Dagbok i 6 veckor Mixed models analys sett över 42 dagar, vad är det som samvarierar med sjukdomsupplevelsen Hur mår du idag? skala 1-7, mycket dåligt mycket bra

6 De som var med som början, men föll bort Sömnkvalitet (hög) Sömnlängd (lång) Veckoslut (ja) Ej alkohol (ja)

7 Dessa blev kvar som prediktorer Z-värde Koefficient Medelfel Konstant Random Trött/utmatt Sjuk Illamående Smärta Nervös För en enhets ökning i utmattning stiger sjukdomsupplevelsen med 0.72 enheter

8 Vad predicerar trötthet?

9 Dessa blev kvar som prediktorer Z-värde Koefficient Medelfel Konstant Random Sömnkvalitet Stress Sömnlängd För en enhets ökning i utmattning stiger sjukdomsupplevelsen med 0.72 enheter

10 Vad är det då som predicerar trötthet? WOLF Norrland Två mätningar med 5 år emellan Vilka förändringar i stress, arbetstyngd, sömn,mm är det som är relaterade till nya fall av trötthet?

11 Dessa föll bort Kön Arbetskrav Kontroll i arbetet Överdrivet arbetsengagemang (WOC), Tungt arbete Arbetare/tjänsteman (Plus civilstånd, antal barn mm)

12 De här variablerna blev kvar

13 Sömnstörningar förekomst och orsaker

14 Hur många är det som lider av störd sömn? Svårt somna Uppvaknanden För tidigt uppvakn Någon av 3 Något av 3 Något av 3 Sömnstörn + dagstörning + stort probl Difficulties falling asleep at least 3 times per week Waking too early at least 3 times per wek At least 3 awakenings per night

15 Sömnlängd 6t51min 7t48min

16 Förändringar i stress och nya fall av störd sömn WOLF N N=3500 Två mättillfällen Två huvudprediktorer Krav i arbetet Kontroll i arbetet Utfallsvariabel Nya fall av störd sömn

17 Förändring i stress och störd sömn Ingen effekt av kontroll/inflytande i arbetet

18 Trötthet, störd sömn och långtidsfrånvaro nästa år Åkerstedt et al 2008, Journal of Sleep Research

19 Hur ser störd / stressad sömn ut fysiologiskt?

20 Kronisk stress och sömn Normal sömn 0 1 R R R R R 2 4 Stress

21 Oförmågan att stänga av oron verkar vara det avgörande för sömnstörningen

22 Tillfrisknande från utbrändhet Arousals/h Latency to St 1 (min) patients controls Ekstedt et al (200+)

23 Minskning i sömnavbrott och trötthet Slutgiltig pigghet efter ett år Tillbaka i arbete Minskning av antalet sömnavbrott/arousals Ekstedt et al in 2009

24 Sänkt ämnesomsättning efter sömnbrist Balkin et al % reduktion i genomsnitt

25 Orsakerna till störd sömn kvinnor Yngre Äldre yngre yngre & män

26 Slutsatser Trötthet är vanligt förekommande och ser ut att vara direkt kopplad till (dålig) hälsoupplevelse och sjukskrivning. Trötthet verkar bero mer på upplevd sömnstörning (fysiologisk fragmentering) än direkt på stress Sömnstörning är i sin tur kopplad till framför allt stress (men även arbetstider och umgänge)

27 Forskningen är stödd av Forskningsrådet för Arbetsliv och samhälle (FAS) Vetenskapsrådet Försäkringsbolaget Alecta

28 Vardagsstress 33 personer mätta vid flera tillfällen Frågor om stress/oro vid sänggåendet Hur reagerar sömnen dagar med måttlig stress/oro jämfört med dagar utan stress/oro?

29 De här variablerna blev kvar OR 95% Ci >42 years Sleep quality Deteriorated Improved Poor chronic Snoring Increased Reduced Chronic BMI Increased to > Decreased to < Chronic > Not significant: Gender, Work demands, Control at work, Cant stop thinking of work, Heavy work, Blue/white collar Plus Marriage status, Number of children and others.

30 Hög och låg stress vid sänggåendet P<.01 Sleep eff WASO% P<.05 Low High Low High Åkerstedt et al subm

31 forts SWS latency P<.05 Low High Åkerstedt et atl subm

32 Stress

33 Störd sömn Any of 3 sleep problems Former + some Interference with Day activities First + at least a rather big problem Difficulties falling asleep at least 3 times per week Waking too early at least 3 times per wek At least 3 awakenings per night

34 För 1 enhets ökning i utmattning

35 Sömnlängd Svenskt genomnitt för vuxna: 6tim 51min ULF 2005

36 Sökt läkare för sömnbesvär

37 Sömnmedel

38 Stress

39 Trötthet

40 Sömn under 90-talet

41 Störd sömn stort problem? Störd sömn - ett ganska / mycket stort problem Totalt % Män % Kvinn or % Nationellt representativt sample

42 Sömnstörningar och trötthet

43 Varför sömn? Sömnen är stressens motsats och motkraft

44 Arbetsstörd sömn (AMU) Crisis

45 Vad i samhället visar samma mönster som sömnstörningarna?

46 Ålder och kön

47 Arbetslöshet och deltid?

48 Prediktion av sjukdomsupplevelse Coeff Se Z Cons rando m Coeff Se Z Cons rando m Exhaustion Illness Nausea Pain Nervous Sleepiness Sleep qual Sleep dur Weekend No alcohol