. I samtal med. personalen. Sörmlands vårdcentraler

Transkript

1 . I samtal med personalen. Sörmlands vårdcentraler

2 Moderaterna i Landstinget Sörmland. Landstinget Sörmland Nyköping petter.soderblom@dll.se

3 SAMMANFATTNING Moderaterna kan, efter att ha besökt 23 av länets vårdcentraler, konstatera att personalen generellt är stolta över att jobba på sin vårdcentral. Man känner att man fyller en viktig funktion och gör ett bra arbete. Sammanhållningen är stark med bra personalgrupper, arbetsmiljö, chefer och det är högt i tak. Patientmötet lyfts ofta fram som den roligaste delen med arbetet. Det finns dock mycket att utveckla inom primärvården och medarbetarna har många av svaren på vad och hur. Hälsovalsreformen bedöms generellt som positiv, men det finns förbättringar att göra. Bland annat förändringar i den socioekonomiska ersättningen och besökstaket. Andra områden som diskuterats är decentraliserat ledarskap, mer frihet, ökat ansvar, stärkta befogenheter, bättre kommunikationer och utvecklat samarbete med andra vårdaktörer samt mindre byråkrati. Den här rapporten innehåller inga politiska förslag från moderaterna utan avser endast att förmedla den kunskap som inhämtats. 3

4 4

5 INLEDNING Moderaterna har hittills under mandatperioden besökt 23 vårdcentraler i Sörmland, ett projekt som startade under namnet Fikabesök. Namnet kommer från besökens upplägg då de förlagts till vårdpersonalens fikaraster. Under besöken har vi samtalat med över 300 medarbetare i primärvården. Detta ska inte förväxlas med traditionella studiebesök där politiker kommer i en grupp och tittar på lokalerna och träffar högsta ledningen. Vi skickar alltid max två personer på besöken och vill om det är möjligt träffa personalen och verksamhetschefen separat för att få så dynamiska samtal som möjligt. Det viktigaste har varit, och är fortsatt, att få prata med personalen. Vi har ingen agenda utan kommer endast för att lyssna på det som de vi pratar med väljer att lyfta. Vi har träffat undersköterskor, sjuksköterskor, läkare och övrig sjukvårdspersonal på besöken. Merparten har varit kvinnor. Efter varje besök har en kort rapport skrivits för att möjliggöra för fler att ta del av vad som framkommit. Dessa rapporter ligger till grund för denna sammanställning. Tanken är att vi ska återkomma till vårdcentralerna en andra gång under mandatperioden för att diskutera de tankar som lyfts på de första besöken. Denna återbesöksrunda är i skrivande stund igång. 5

6 Syftet med besöken har varit att ge moderaternas landstingspolitiker större inblick i vårdcentralernas verksamhet samt att få ta del av personalens vardag och tankar kring yrke och arbetssituation. Förhoppningen är att i slutänden kunna utveckla partiets politik på ett sätt som utan dessa möten inte skulle vara möjligt. Ambitionen var att besöka alla vårdcentraler. Målsättningen har så när infriats då 23 av länets 26 vårdcentraler har besökts. Under besökens gång har det framkommit mängder av synpunkter och åsikter om primärvårdens för- och nackdelar. Denna rapport avser inte att redovisa alla dessa på detaljnivå utan ska försöka ge en samlad bild av läget på länets vårdcentraler. Allt utifrån ett personalperspektiv. Det innebär att de generella slutsatserna inte nödvändigtvis stämmer överens med alla individuella uppfattningar. I vissa avseenden kan rapporten vara motstridig då det som upplevs som positivt i en viss grupp kan upplevas som negativt i en annan. Detta ger dock en bild av vårdcentralerna som en inte helt igenom homogen grupp, vilket speglar verkligheten mer än om alla dragits över en kam. Icke desto mindre försöker vi generalisera så gott det går. Rubrikerna på underkapitlen var inte satta på förhand utan har utkristalliserat sig under arbetets gång. Värt att sägas är att rapporten på intet sätt gör anspråk på att vara vetenskaplig; det här är vad vi har fått höra av personalen. 6

7 7

8 I SAMTAL MED PERSONALEN ATT ARBETA PÅ EN VÅRDCENTRAL På det hela taget trivs personalen på både landstingsdrivna och privat drivna vårdcentraler med sina arbetsplatser, sina chefer och sina arbetskamrater. Den interna sammanhållningen beskrivs ofta som stark och samarbetet medarbetare emellan är väl fungerande. Man är i stor utsträckning stolt över sin arbetsplats och sin arbetsinsats och har möjlighet att påverka det interna arbetet. Det är roligt att gå till jobbet och man uttrycker en vilja och en möjlighet att få ta ansvar och att utvecklas. Alla jobbar mot samma mål. Personalen upplever att man i stor utsträckning stannar lång tid på sin tjänst när man väl börjat jobba på vårdcentralen. Kontakten med människor uppges vara en starkt bidragande faktor, förutom ovan nämnda, till att arbetet är så givande. Just patientmötet lyfts ofta fram som en av de viktigaste och mest utvecklande delarna av arbetet. Samhället upplevs idag dock vara betydligt mer krävande än tidigare. Framför allt unga kräver idag en helt annan service än de gjorde tidigare. Patienterna upplevs som kräsnare och nöjer sig inte med 8

9 vad som helst längre. Yrkesrollerna för vårdpersonalen upplevs ha utvidgats. Idag ska man kunna mer än det man är utbildad till. HÄLSOVAL SÖRMLAND Vårdvalet upplevs som mycket positivt och inga köer uppges finnas. Både tillgängligheten och ersättningsmodellen upplevs vara tillfredsställande. Den personal som arbetar på privata vårdcentraler upplever i stor utsträckning det positivt att ha blivit sin egen. Framför allt de korta beslutsvägarna upplevs som positiva. Arbetet upplevs ha blivit mer stimulerande efter att vårdvalet infördes då man nu tänker mer på bemötande och konkurrens. Det finns dock delar i Hälsovalsreformen som flera vill förbättra. Dels ser många inte poängen med Hälsovalet, dels anser man att det finns negativa effekter av hälsovalsersättningen. Specifikt anses den socioekonomiska ersättningen vara för låg och det finns problem med att patienter väljer att lista sig på en annan vårdcentral än den de regelbundet besöker. Kritik framförs också mot att mottagningsersättningen upphör redan vid 2,11 besök per listad och år. BEFOGENHETER, LEDARSKAP OCH LÖNER Ett problem kopplat till konkurrensen, som uppstår mellan vårdcentralerna, är att verksamhetscheferna på de landstingsdrivna vårdcentralerna inte själva får sätta löner. Detta är en konkurrenshämmande faktor när det kommer till att rekrytera personal. Personalen på landstingsägda vårdcentraler vill ha mer frihet att ta sina egna beslut (exempelvis att få marknadsföra sig på egen hand) och känner sig ibland till och med motarbetade av landstinget på central nivå. Vissa vill dock inte vara privata och ser inte poängen med konkurrensen då den på vissa håll gjort att samarbetet mellan närliggande vårdscentraler blivit lidande. Det har uppkommit ett revirtänk mellan vårdcentralerna, där ingen hänvisar till de andra vid köer. Förutsättningarna för att starta en ny vårdcentral upplevs vara krångliga och krävande och till nackdel för den som vill starta en ny verksamhet. Det upplevs som mycket dåligt att de landstingsdrivna vårdcentralerna kan bli tvingade att ge bort sin vinst när de gjort ett bra resultat. 9

10 Många påpekar att det kommer att innebära att de inte gör någon vinst i fortsättningen. Ledarskapet upplevs på många ställen vara trögt och på vissa ställen som dåligt. Det är svårt att påverka. Det är också för mycket politisk styrning och politikerna sitter för långt borta och kan för lite om verksamheterna. Vissa får direktiv direkt av landstinget trots att de ligger under Hälsoval. Upphandlingsreglerna upplevs också som krångliga och i vissa fall oekonomiska. Det låga löneläget upplevs som ett problem och facken upplevs bromsa den individuella löneutvecklingen. ALLMÄNNA SYNPUNKTER Att lägga ned Pulsen var negativt för både vårdcentraler och patienter och ett återinförande önskas. Bristen på tolkar är ett problem på de vårdcentraler som har hög andel patienter med invandrarbakgrund. Det är ofta problem med bemanning och att vara beroende av hyrläkare upplevs som väldigt negativt. På vårdcentraler med många sommargäster känner man av en undanträngningseffekt då dessa tar stor del av resurserna i anspråk. Ett resurstillskott för dessa önskas. Överföringen till kommunerna av hemsjukvården anses negativ på flera håll. Hemsjukvården sägs inte hålla lika hög nivå, vilket har lett till ökad belastning på vårdcentralerna. 10

11 11

12 TANKAR OCH FÖRSLAG TILL FÖRBÄTTRINGAR FRÅN PERSONALEN Många är de förslag som personalen har för att förbättra sin egen arbetsplats och patienternas situation. Här presenteras en del i komprimerad form och grovt kategoriserade. Hälsoval - Utveckla och förbättra konceptet för vårdval - Öka finansieringen - Minska detaljstyret i regelboken Befogenheter, ledarskap och löner - Decentralisera ansvar och befogenheter - Inför ekonomiska incitament i lön samt flextid - Varje vårdcentral borde ha eget budgetansvar och själva få förfoga över överskott - Högre löner, facken borde tuffa till sig - Tillåta individuella lösningar på vårdcentralsnivå i struktur, vision, ekonomi och strategi - Få mer frihet och kortare beslutsvägar - Öka det lokala inflytandet i byggprocesser - Minska byråkratin, för en vårdcentral tog det exempelvis tre år att få bygga om - Utveckla teamarbetet och ledarskapet Politik - Politiker ska bli bättre på att kommunicera vad vården kan inte bara när den är dålig. - Politiker ska fråga verksamheterna innan beslut tas Samarbete - Förbättra samarbetet mellan akuten och vårdcentralerna - Förbättra samarbetet mellan landstinget i stort och vårdcentralerna 12

13 - Förbättra samarbetet mellan kliniker och vårdcentralerna Övrigt - Friskvård för personalen önskas. - Investera i ett nytt IT-system - Sjuksköterskor vill inte sitta i TeleQ - Öka affärsmässigheten samtidigt med koncerntänk (landstingets vårdcentraler). - Planera för trevligare väntrum där känslan ska vara mer av att ha kommit in i en hotellobby än på en vårdcentral. - Vårdcentralerna behöver marknadsföras bättre - Öka resurserna till så kallade sommarkommuner med hög andel sommarboende befolkning. - Arbeta mer med förebyggande hälsoarbete. 13

14 14

15 SLUTORD Det är tydligt att länets vårdcentraler generellt sett är bra arbetsplatser där man trivs att jobba. Personalen har genomgående visat stort engagemang och varit positivt inställda till besök från politiker. För många var det första gången de träffat en landstingspolitiker i sin yrkesroll något som manar till eftertanke. Många är de förbättringsförslag som inkommit under besöken. Klart är att det, oavsett förslag, finns ett driv bland medarbetarna att utveckla sin arbetsplats. Ett driv som inte alltid är så lätt att omsätta till verklighet på grund av en ofta alldeles för trög byråkrati. Hälsovalsreformen har satt sina spår och ämnet har ofta kommit upp med synpunkter på förbättringar, konsekvenser och positiva effekter. Andra områden som lyfts fram är önskan om ett decentraliserat ledarskap med mer frihet och ökat ansvar och befogenheter. Man eftersträvar också bättre kommunikationer och ett utökat samarbete med andra vårdaktörer. 15

16 Moderaterna kommer att arbeta vidare med den kunskap som partiet fått genom besöken. Nya genomförs kontinuerligt och politiska förslag kommer att arbetas fram. Vi är mycket glada och tacksamma för att personalen delar med sig av sin tid för att prata med oss. Det finns en genuin vilja hos personalen att hela tiden sätta patienterna främst och samtidigt komma med förslag på förbättringar och utvecklingsmöjligheter. Endast genom att lyssna på medarbetarna och lära känna verksamheterna kan vi utveckla vår sjukvårdspolitik på så sätt att den stämmer överens med de behov som finns i verkligheten. 16

17 Bilaga - besök Datum för besök Vårdcentral Kommun Fröslunda Eskilstuna Åsidan Nyköping Oxelösund Oxelösund Trosa Trosa Gnesta Gnesta Mariefred Strängnäs Strängnäs Strängnäs Skiftinge Eskilstuna Ekensberg Nyköping Flen Flen Malmköping Flen Bagaregatan Nyköping Achima Care Eskilstuna Tunafors Eskilstuna Fristaden Eskilstuna Centrum Flen Flen Vingåker Vingåker Familjedoktorerna Strängnäs Kyrkbacken Strängnäs Vår vårdcentral Katrineholm City Eskilstuna Smeden Eskilstuna Stadsfjärden Nyköping 17

18 18

19 19

20 20