Översyn av Projekt Hälsostaden Ängelholm

Transkript

1 Översyn av Projekt Hälsostaden Ängelholm Januari 2016 Innehållsförteckning

2 1 Sammanfattning... 1 Arbetsprocess... 3 Bakgrund... 3 Verksamhetsbeskrivning... 4 Medicin och akutmottagning... 4 PROM... 5 Utvärdering utifrån uppsatta mål (indikatorer i budget 2015 och produktion)... 7 Utvärdering av följsamhet till budget Förslag till hur Projektet Hälsostaden Ängelholm efter projekttidens slut kan integreras i Skånevård Sund Fördelar och nackdelar med att Hälsostaden Ängelholm föreslås ingå i Skånevård Sund Förslag till hur de samarbetsformer som etablerats med kommunerna bibehålls Förslag till hur den innovativa kraft som utvecklats inom projektet bevaras för att fortsätta utveckla tillgängligheten, förbättra patientflöden och kvalitéten Bilaga 1 Jämförelse mellan 2014 och Sammanfattning Projekt Hälsostaden startade under hösten 2013 och är ett treårigt utvecklingsprojekt. I samband med att projekttiden går in på sitt sista år har förvaltningschefen i Skånevård Sund fått i uppdrag av hälso-och sjukvårdsdirektören att genomföra en översyn av projektet och komma med förslag på hur Projektet Hälsostaden Ängelholm efter projekttidens slut kan integreras i Skånevård Sund. 1

3 2 Verksamheten har ett innovativt klimat och genom närvarande ledarskap utvecklat vården i en riktning som stödjer vård på rätt vårdnivå. En förutsättning för förändringsarbetet är småskalighet och till viss del självständighet. Verksamheten har t o m december 2015, haft svårigheter att klara de ekonomiska målen för projektet, men har samtidigt uppvisat en hög tillgänglighet. Utredningen föreslår att Hälsostaden Ängelholm blir kvar i sin nuvarande organisation- och verksamhetsomfattning, som en fristående verksamhetsdel av förvaltningen Skånevård Sund. En fusion med Skånevård Sund bör syfta till att bibehålla dessa delar med möjlighet och utmaning till att utvidga omfattningen av Hälsostadens arbetssätt. 2

4 3 Arbetsprocess I samband med att förvaltningschefen i Skånevård Sund fick uppdraget om att genomföra en översyn av Projekt Hälsostaden Ängelholm, träffades representanter från Hälsostaden och förvaltningen Sund. Syftet var att inledningsvis gå igenom uppdraget och komma överens om en arbetsmetod för att besvara aktuella utvärderingsfrågor. I början av januari 2016 genomfördes en heldags workshop där representanter från ledning, verksamhet och administration deltog. Samtliga verksamheter presenterade befintliga verksamheter och resultat. Tillsammans med en modifierad SWOT- analys erhölls underlag till utvärderingsrapporten. Slutresultatet och förslag om hur Projektet Hälsostaden Ängelholm efter projekttidens slut kan integreras i Skånevård Sund, har stämts av mellan förvaltningscheferna. Bakgrund Projekt Hälsostaden Ängelholm är ett treårigt pilotprojekt inom vård & omsorg som startade hösten Projektet är ett samarbete mellan kommunal verksamhet, primärvård och specialistvården i Ängelholm. Projekt Hälsostaden Ängelholm är en egen verksamhet direkt underställd regionledningen med en styrgrupp som består av representanter från Region Skåne, Ängelholms kommun och Hälsostaden AB. Hälsostaden Ängelholm jämställs som en förvaltning inom Regio Skåne. Totalt har Hälsostaden Ängelholm ca 600 anställda varav 500 kommer från Ängelholms sjukhus, 65 från kommunen och 35 från primärvården. Projekt Hälsostadens nytänkande och utveckling har uppmärksammats regionalt, nationellt och internationellt. Projekttiden är under perioden Mot bakgrund av att projekttiden är begränsad har hälso- och sjukvårdsdirektören uppdragit åt förvaltningschefen i Sund, att genomföra en översyn av projektet och lämna förslag till framtida organisation, som en del av förvaltningen Sund. Uppdraget består av: Att utvärdera projektet utifrån uppsatta mål. Att utvärdera resultatet för indikatorerna i budget Att utvärdera resultatet för vårdproduktionen utifrån att produktiviteten ska öka. Att utvärdera följsamheten till budgeten för Att lämna förslag till hur Projektet Hälsostaden Ängelholm efter projekttidens slut kan integreras i Skånevård Sund avseende de delar som tillhör Region Skåne, utifrån såväl fullt integrerad som i någon avgränsad form t.ex. resultatenhet. Att redovisa fördelar och nackdelar med att Hälsostaden ingår i Skånevård Sund alternativt är en egen förvaltning. Att lämna förslag till hur de samarbetsformer som etablerats med kommunerna bibehålls. Att lämna förslag till hur den innovativa kraft som utvecklats inom projektet bevaras för att fortsätta utveckla tillgängligheten, förbättra patientflöden och kvalitéten. Uppdraget omfattar inte fastighetsavtalet. 3

5 4 Verksamhetsbeskrivning Projekt Hälsostaden är ett pilotprojekt med mål att effektivisera och utveckla verksamheterna inom Ängelholms sjukhusområde. Övergripande målsättningar för projektet är: Ökad tillgänglighet Möjlighet att erbjuda vård/omsorg på rätt nivå Förbättra patientflöden mellan sjukhus, primärvård och kommun. Genom att skapa samverkan mellan kommunens och regionens olika vårdområden syftar Projekt Hälsostaden till att öka tillgängligheten inom vården och förbättra patientflöden mellan sjukhus, primärvård och kommun. På så sätt skapas kortare vårdköer och en mer patientsäker vård. Kliniker, vårdcentraler och delar av kommunen arbetar tillsammans i en samlad organisation för att hitta nya lösningar och samarbetsformer som i framtiden också kan appliceras på andra skånska sjukhus. Centralt är att sammanföra medarbetare från tre olika aktörer, ge dem möjlighet att studera patientgruppers olika förutsättningar, se möjligheter till nya flöden och lösningar och sedan realisera dessa i verksamheten. Projekt Hälsostaden är idag en egen förvaltning inom Region Skåne. Projektet leds av en styrgrupp som består av regiondirektören i Region Skåne, Ängelholms kommundirektör och en politisk exekutiv grupp bestående av ledande politiker i kommun- och regionstyrelsen. Totalt består Projekt Hälsostaden av ca 600 medarbetare, varav 540 kommer från Ängelholms sjukhus, 35 från Ängelholms kommun och 25 från primärvården. Verksamheten består av två verksamhetsområden, Medicin och akutmottagning, som integrerar kommunal verksamhet med ett korttidsboende, sjuksköterskor i ett Mobilt Team och biståndsbdömning dygnet runt samt PROM (Primärvård, Rehabilitering och Omsorg samt SpecialistMinnesmottagning). Medicin och akutmottagning VO Medicin bedriver planerad och akut internmedicinsk vård och närsjukvård. Kliniken består av akutmottagning, 3 slutenvårdsavdelningar, 1 kommunal kortvårdsenhet, 1 avdelning som disponeras av Aleris AB, Ortopedi samt 9 öppenvårdsmottagningar. Akutmottagningen är öppen 8-20 alla dagar och det finns nattjour i huset året runt. Akuten är uppdelad i en medicinlinje och en närsjukvårdslinje. Den senare hanterar akuta kirurgiska och ortopediska fall. Denna linje är öppen 8-16 vardagar. Den bemannas av timanställda läkare. En utmaning avseende bemanningen har sedan många år varit nattjourerna. Mellan 30-50% av jourerna har bemannats av befintliga resurser. Övriga pass har gått till arvodesjourer. Den senaste tiden har Hälsostaden anställt fler ST-läkare så att andelen arvodesjourer reducerats. Slutenvårdsavdelningarna har stort fokus på allmän internmedicin och geriatrik men varje avdelning har sin subspecialisering. Eftersom det inte finns någon IVA i Ängelholm finns det begränsningar avseende hur svårt sjuka patienterna får vara. För att avgöra detta har MEWS använts som instrument tidigare och nu används NEWS. För målgruppen har kliniken relativt korta medelvårdtider (ca 6 dagar). Under året har kliniken reducerat antalet vårdplatser. Det mobila teamets insatser har 4

6 5 gjort att man har kunnat stänga 14 platser. 6 av dessa platser disponeras av Sund. Under 2016 ämnar man åter öppna 8 nya vårdplatser till för att kunna bereda plats för fler patienter från Sund. VO Medicins öppenvårdsmottagningar är, kardiologi inklusive klinisk fysiologi, diabetes och endokrinologi, reumatologi, gastroenterologi, neurologi, lungmedicin, allergologi, njurmedicin inklusive dialys, hematologi mottagning och dagvård. Vad gäller hematologi ligger verksamheten organisatoriskt i förvaltningen Sund, men personalen är anställd i Hälsostaden. Hälsostaden och Ängelholms kommun driver tillsammans ett kommunalt korttidsboende med 17 platser integrerad i Hälsostaden (Ängelholms sjukhus). Verksamheten som har haft en 100 % beläggning, har region Skåne som huvudman, men Ängelholms kommun disponerar platserna. En utmaning för dessa verksamheter är att varje sektion är liten vilket gör dem sårbara. Bemanningssituationen är bra inom alla subspecialiteter utom lungmedicin. Den neurologiska verksamheten kommer behöva förstärkning under året liksom möjligen den kardiologiska. I kvalitetsregister placerar sig Hälsostadens verksamheter väl med en trend av förbättrade resultat inom kardiologi och diabetologi. Nu liksom tidigare har kliniken präglats av och dragit fördel av sin hanterbara storlek. Klinikens kultur är öppenhet, tillåtande och familjär. Närheten gör att alla individer är benägna att hjälpa varandra när så behövs. Ett närvarande ledarskap gör det möjligt att implementera idéer och tankar i verksamheten snabbt och ofta bekymmersfritt. Detta skapar en stolthet och en stark lojalitet till Hälsostaden. PROM PROM är en bred och komplex verksamhet med ett stort arbetsfält både inom sjukhuset och externt mot SUND, offentliga- och privata Vårdcentraler samt kommuner. Verksamhetsområdet omfattar ca 160 medarbetare, exklusive läkare som är ett 20-tal inklusive ST/AT läkare, är administrativt organiserade under verksamhetschef för Medicinområdet. Ledningen består av en Verksamhetschef för område PROM och vårdcentralen Laxen, en biträdande Verksamhetschef (tillika enhetschef), 3 enhetschefer, 1 projektledare för Mobila Teamet. De övergripande vårdområdena är: Vård på Primärvårdsnivå med jourverksamhet och Mobilt Team: Vårdcentral Laxen med 9200 listade patienter varav ca 2000 listade som är över 65 år. Kväll- och helgmottagningen har öppet vardagar kl och helger kl Verksamheten är integrerad i Hälsostadens akutmottagning och bemannas med läkarresurser från sammanlagt 20 vårdcentraler (varav cirka hälften bedrivs i privat regi). Kväll- och helgmottagningen tar emot ca 6000 besök/år. Kväll- och helgmottagningen har samarbetsavtal med 20 enheter som tillsammans har listade invånare och genomför ca 500 besök/mån. Mobila Teamet samarbetar med Ängelholms kommun (vardagar 8-17) med syfte att bl.a. minska behov av akutvård och undvika oplanerade vårdtillfällen i slutenvård. Hälsostadens Mobila Team startade sin verksamhet i maj 2014, som ett akutteam, med syfte att erbjuda vård och omsorg på rätt vårdnivå. Teamet består av en läkare och två sjuksköterskor (varav 5

7 6 en sjuksköterska som tillhör Ängelholms kommun). Teamet har under första året fokuserat på patienter som var i behov av akuta punktinsatser i hemmet. Teamet har i genomsnitt hanterat ca 3 till 4 patienter per dag (med en 50 % bemanning). I juni 2015, utökades teamet till 100 % och målgruppen omfattar nu även patienter med hög återinläggningsfrekvens och stor vårdkonsumtion. Denna kategori patienter är mer tidskrävande och teamet har därför som målsättning att klara ca 5 patientbesök/dag (hälften av besöken är akuta punktinsatser). För denna målgrupp, krävs remiss från respektive vårdcentral där patienten är listad. Det Mobila Teamet har varit verksamt i Ängelholms kommun. Från och med juni 2015 har enstaka patienter tagits emot av teamet efter remiss från vårdcentraler verksamma i andra angränsande kommuner. Mobila Teamet har utvärderats vid två olika tillfällen under det senaste året. I den första utvärderingen framgick det att de akuta punktinsatser som gjorts i hemmet förebyggt antal akutbesök med 94 % och förebyggt inläggningar med 73 %. I den andra utvärderingen, som omfattar teamets första 20 inskrivna patienter, visar att teamet minskat besök på akutmottagningen med 97 % och minskat inläggningar med 87 %. Nettokostnaden för att bedriva mobila team är budgeterad till ca 2,7 mkr (Personal- och övriga kostnader, 5,6 mkr intäkter för hembesök, 2,9 mkr). Specialiserad Rehabilitering: Stroke- och Rehabiliteringsavdelning består av vårdplatser varav Strokeenheten har (2 överbeläggning) platser och Rehabiliteringsdelen har 14 platser. Strokeenheten får patienter direkt från Akuten både i Ängelholm och Helsingborg. Rehabiliteringsdelen har sitt största patientflöde från Helsingborg, både Ortopedi (Active Pull) och från Neuro/Strokeenheten. Del av platserna används till den omstrukturerade amputationslinjen. Utöver vårdavdelningen erbjuder den Specialiserade Rehabiliteringen tre verksamheter. Dagrehabilitering öppenvård för Nordvästra Skåne Två team som försörjer både Ängelholm, Helsingborg och primärvård. Främst med inriktning på stroke- och ortopedpatienter. Smärtrehabilitering för Nordvästra Skåne Ett av tre Smärtrehab centra i Skåne enligt beslut i HSN 2015/05. Två team för patienter med långvarig icke malign smärta. Rehabiliteringsmottagning, Stroke, Parkinson, viss MS samt relativ nystartad spasticitetsmottagning. Amputationsmottagning i samverkan med Ortopedteknik. Osteoporosmottagning: DXA-(mätning av benskörhet) för hela Nordvästra Skåne, specialistmottagning för Ängelholm med omnejd. Samtal har initierats med företrädare från Helsingborg för att se på möjligheterna att skapa ett Osteoporoscentrum situerat i Hälsostaden. Specialistminnesmottagning arbetar mot Nordvästra Skåne: Efter nyligen genomförd nivåstrukturering har upptagningsområdet utökats till att även innefatta Landskrona-Svalöv området. Mottagningen har genomfört läkarbesök under perioden jan-okt 2015, en produktion som ligger i nivå med produktionen på minnesmottagningen i Lund. Hembesök av teamet för Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens (BPSD team) utförs av läkare och sjuksköterskor. 6

8 7 I organisationsskiss, se nedan, framgår att alla Apotekare, Kuratorer, Fysioterapeuter, Arbetsterapeuter är verksamma i hela Hälsostaden och är organiserade inom olika enheter. Organisationsskiss över Verksamhetsområde PROM Utvärdering utifrån uppsatta mål (indikatorer i budget 2015 och produktion) Övergripande mål i Projekt Hälsostaden har varit att öka tillgängligheten, skapa möjlighet att erbjuda vård/omsorg på rätt nivå samt att förbättra patientflöden mellan sjukhus, primärvård och kommun. Hälsostaden har under projekttiden haft mycket god tillgänglighet. Varje månad rapporteras aktuella väntetider till den nationella databasen Väntetider i Vården Under 2015 har i genomsnitt ca 90 % av antalet väntande till ett första besök erhållit tid inom 90 dagar. Region Skånes mål har varit 70 %. 7

9 8 Diagram, besök väntetid 60 dagar, Tillgängligheten till primärvården har förbättrats genom bildandet av en gemensam kväll- och helgmottagning för sammanlagt listade patienter, hemmahörande i sex kommuner (Båstad-, Höganäs-, Klippan-, Åstorp-, Ängelholm- och Örkelljunga kommun). Akutmottagningens tillgänglighet mäts med hjälp av Socialstyrelsens öppna jämförelser. År 2014 hade akutmottagningen en medianväntetid till första läkarbesöket på 41 minuter, resultatet placerade Hälsostaden på en 10:e plats bland samtliga akutmottagningar i landet. År 2015 var väntetiden 42 minuter och Hälsostaden placerade sig på en 9:e plats. Tillgängligheten på klinikens mottagningar är hög. Ofta 100 % tillgänglighet för nybesök inom 60 dagar. Patientnöjdheten har genomgående varit god inom alla verksamheter. Hälsostaden har under 2015 infört ett nytt sätt att följa kvalitet och produktion, för att synliggöra resultatet för samtliga anställda. Man skapade en Dashboard som innehåller resultatet av viktiga mätbara parametrar per månad och enhet, se ett exempel nedan (nov 2015). Modellen har utökat engagemanget och förståelsen för de mål som verksamheten skall följa månatligen. 8

10 9 Exempel på Dashboard När det gäller kvalitetsparametrarna riskbedömning fall, tryck och nutrition, så klarar Hälsostaden Region Skånes mål som är 80 %. Avseende utskrivningsinformation, så ligger Hälsostaden bäst till i jämförelse med andra förvaltningar i Region Skåne. Förvaltningen har ändrat strategi när det gäller läkemedelsgenomgångar. Detta gjordes tidigare på varje avdelning, men man har nu farmaceuter som genomför läkemedelsgenomgångar på akutmottagningen i samband med att patienter skrivs in på sjukhuset. Detta har givit en betydligt bättre effekt. Medelvårdtiden på Hälsostaden ligger på ca 6,0 dagar. Det är rehab- avdelningarna som tar emot patienter med stort behov av rehabilitering, som har de längsta vårdtiderna. Totalt sätt ligger den genomsnittliga vårdtiden på en bra nivå i förhållande till de patientgrupper som Hälsostaden arbetar med. Hälsostadens beläggningsgrad ligger i genomsnitt kring 90 %. Hälsostaden undviker överbeläggningar genom att öppna extra vårdplatser vid behov. Återinläggningsfrekvensen på Hälsostaden ligger på runt 14 %. Under projekttiden har Hälsostaden lyckats minska återinläggningsfrekvensen med ca 36 %. 9

11 10 Diagram, återinläggningar Utvärdering av följsamhet till budget Hälsostaden har under projekttiden oktober 2013 december 2015, haft svårigheter att klara de ekonomiska målen för projektet. Kostnadsnivån i samband med övertagandet av verksamheten från förvaltningen Sund, låg på ca -34 Mkr. Verksamhetsåret 2014, blev resultatet -25 Mkr och resultatet för 2015 är 23,1 Mkr. I årets resultat ingår kostnader för ombyggnation av sjukhuset, som belastar driften med ca 2 Mkr. Under året tillfördes 5 mkr i anslag till Hälsostaden, efter ett beslut i regionstyrelsen. Ingångsläget inför verksamhetsåret 2016 ser bättre ut än tidigare år. Detta beror främst på att Hälsostaden lyckats reducera antal vårdplatser med 12 % med bibehållen tillgänglighet och kvalitet. De frigjorda vårdplatserna kommer att nyttjas av förvaltning Sund under Detta förväntas förbättra Hälsostaden resultat och den preliminära avvikelsen inför 2016 prognosticeras till ca -15 Mkr (eller 2,5 % av Hälsostadens budget). Årets prognos inkluderar en handlingsplan för fortsatta effektiviseringar motsvarande 5 Mkr. Ytterligare åtgärder i syfte att minska årets underskott förutsätter en samordning av med mottagningar mellan Hälsostaden och Helsingborgs sjukhus. 10

12 11 Förslag till hur Projektet Hälsostaden Ängelholm efter projekttidens slut kan integreras i Skånevård Sund Motiv och mål Självständighet egen organisation Närvarande ledarskap Decentraliserat beslutsfattande Engagerade och delaktiga medarbetare Attraktiv arbetsplats och lätt att attrahera och behålla nyckelkompetens Kontinuitet i personalgruppen med bättre patientsäkerhet Förbättra rekrytering till primärvården (allmänläkare och sjuksköterskor) Innovationsstödjande Sprida och införa innovation snabbare inom hela förvaltningen Närmare samarbete med övriga divisioner inom förvaltningen Sund Förbättrad samverkan Närsjukvård-PV-kommun i förvaltningen men även inom Hälsostaden Ängelholm Effektivare administration och stabsutnyttjande Tydligare ekonomistyrning bättre ekonomi Förslag till organisation Jag föreslår att Hälsostaden Ängelholm blir kvar i sin nuvarande organisation och verksamhetsomfattning, som en fristående verksamhetsdel av förvaltningen Skånevård Sund. Förslag till ledning Verksamheten föreslås ledas av en styrelse med ledamöter ur förvaltningsledningen i Sund, till vilken Hälsostadens chef rapporterar. Ordförande blir Förvaltningschef. Ledamöter blir Chef 11

13 12 verksamhetsutveckling (CVU), Divisionschef Närsjukvård, Divisionschef Primärvård och Ekonomichef. Övriga stabschefer adjungeras efter behov. Samtliga staber (HR-, ekonomi-, kommunikations-, verksamhetsstödroller) föreslås att arbeta nära linjeorganisationen som tidigare, men den formella anställningen övertas av stabscheferna respektive CVU. Chefläkare anställs som del av den medicinska kompetensgruppen under ledning av CVU. Kommunsamarbete Samarbetet med kommunen formaliseras genom att ett antal samarbetskontrakt upprättas för att säkerställa fortsatt och utökat nära samarbete. Utvärdering Efter 2 år utvärderas organisationsförändringen utifrån uppsatta mål/motiv, varefter det tas ställning till att permanenta organisationsförändringen. Hälsostaden har visat på stora fördelar med ett tydligt uppdrag, närvarande ledarskap, innovationsoch förändringsförmåga. Att arbeta inom Hälsostaden Ängelholm har visat sig vara attraktivt. Hälsostaden har inte likt övriga sjukvårdsförvaltningar behov av hyrpersonal och vårdcentralen Laxen som tidigare hade stora svårigheter att rekrytera allmänläkare är fullbemannad. Förslag nästa steg I Trelleborg har det varit mycket svårt att rekrytera allmänläkare till vårdcentralen Centrumkliniken och sjukhuset har tvingats hålla vårdplatser stängda pga. sjuksköterskebrist. Personalen och invånarna i Trelleborgs sjukvårdsområde där förvaltningen har ett gott samarbete med kommunerna har uttryckt missnöje över att det saknas fördelar med att vara en del av förvaltningen Sund. Man upplever en brist på närvarande ledarskap och en känsla av otydlighet om framtiden. En del av vården sker i närmare samverkan med SUS i Malmö än med Helsingborgs lasarett, där divisionscheferna i Sund är placerade. Av det skälet har det framförts önskemål om att sjukhuset istället borde organiseras som en del av SUS. I Landskrona har förvaltningen Sund en mycket väl fungerande närsjukvårdsenhet med starkt ledarskap. Samverkan med kommunen fungerar utmärkt, medan det har visat sig vara mycket svårt att rekrytera allmänläkare till vårdcentralen Tornet." Chefen för Hälsostaden uppdras att; I steg 1 omsätta "Hälsostadens" arbetssätt och koncept iför att skapa ett Hälsostaden Trelleborg med planerad start våren "Hälsostaden Trelleborg" föreslås ledas och drivas på motsvarande sätt som "Hälsostaden Ängelholm", med en projektchef och en förvaltningsintern styrelse. "Hälsostaden Trelleborg" föreslås omfatta Närsjukvård och de två vårdcentraler som ligger i Trelleborgs stad. Samverkan med kommunerna stadfästs genom att man upprättar samverkansavtal på samma sätt som föreslås i Ängelholm. I steg 2 genomförs motsvarande organisationsförändring för närsjukvården och primärvården i Landskrona för att tillskapa ett "Hälsostaden Landskrona". Detta steg bedöms rimligt att genomföra under år

14 13 Utvärdering En motsvarande utvärdering som den för Hälsostaden Ängelholm föreslagna, genomförs för respektive Hälsostadsprojekt 2 år efter uppstart. Syftet är att utvärdera konceptet som helhet, men också utröna hur implementering och resultat påverkas av och kan behöva anpassas efter lokala förhållanden, inför en eventuell permanentning av organisationen med Hälsostäder inom förvaltningen Sund. Hälsostaden har rönt stor uppmärksamhet och har en strid ström av studiebesök och står som modell för framtidens sjukvård inom flera landsting och regioner såväl som flera olika sjukvårdsdistrikt i Europa. Varumärket Hälsostaden är således mycket väl känt som framtidskoncept för vårdens organisation och står för närvarande ledarskap, flexibilitet och innovation. Det är därför utrednings förslag att behålla Hälsostaden som varumärke för Hälsostaden Ängelholm och att använda Hälsostaden som varumärke såväl för Hälsostaden Trelleborg som för Hälsostaden Landskrona. Lund Björn Zackrisson Förvaltningschef Skånevård Sund Bilaga 1 Fördelar och nackdelar med att Hälsostaden Ängelholm föreslås ingå i Skånevård Sund I en genomförd workshop, där representanter från Projekt Hälsostaden och Skånevård Sund deltog, framkom styrkor, svagheter med befintlig organisation men även möjligheter och risker/hot med en framtida fusion. Här redovisas de högst prioriterade inom respektive område: Styrkor i nuvarande förvaltning Möjligheter inför en fusion 13

15 14 - Närvarande och innovativ ledning - God arbetsmiljö, stolthet - Attraktiv arbetsgivare - Korta beslutsvägar - Småskalighet (korta ledtider) självständig - God verksamhetskultur - vad kan vi själva göra för att hitta lösningar? - Hot mot litet sjukhus ger incitament för förändring - Tydlighet målbild - Tight PDSA-cykel-snabb återkoppling, snabb innovationsprocess Svagheter i nuvarande förvaltning - Ekonomi (underskott 5/7 %) - Sårbara liten kritisk massa - Förvaltningsgränser sätter ekonomiska hinder för att utveckla samarbete mellan HS och Sund - Samarbetet med kommunen har inte nått önskad nivå - Stor overhead - Olika politiska nämnder - Expandera välfungerande enheter (t.ex. mobila team) - Förbättra ekonomin - Expandera HS uppdrag vad gäller samarbete med andra kommuner och vårdcentraler - Behålla innovationskraft - Ökat samarbete mellan Hbg och HS vad gäller rehab/minnesmott och akutsomatiska vårdplatser - Kompetensutbyte i NVS. Arbeta gemensamt i vissa vårdprocesser för att öka kvalitet - Hälsostaden som testbädd för nya innovationer Risker/Hot inför en fusion - Svårt att bibehålla den mindre organisationens styrkor i den större - Projekt till permanent fas alltid riskfyllt då man kan tappa kraft. - Innovationskraften - Motstånd - gammal historik - Svårare att säkra korta beslutsvägar - Rädsla att bli uppäten av en stor organisation - Projektet läggs ned pga. ekonomi - Risk att Sund får ta över stort ekonomiskt underskott Förslag till hur de samarbetsformer som etablerats med kommunerna bibehålls Hälsostaden har för närvarande ett unikt avtal med Ängelholms kommun. Detta avtal kan efter 2016 ersättas med ett samarbetsavtal inom ett antal verksamhetsområden (mobila- och närsjukvårdsteam, korttidsverksamhet, etc., med hänsyn taget till kommande utvecklingsavtal mellan regionen och kommunerna). Flera initiativ har tagits i syfte att effektivisera vårdplaneringen på sjukhuset. Ett tydligt genombrott uppnåddes under våren 2015, då Hälsostaden skapade en möjlighet för kommuner i Skåne nordväst att genomföra vårdplaneringar på distans med hjälp av videolänk (Lync). Under oktober månad 2015, genomfördes ca häften av alla vårdplaneringar via videolänk. Erfarenheterna efter drygt fyra månader i drift, är mycket goda. Snabbare vårdplaneringar, mindre resor/arbetstid för berörda yrkesgrupper, möjlighet för anhöriga att kunna delta i vårdplaneringar oavsett bosättnings ort samt ca en dag mindre vistelse på sjukhuset. 14

16 15 Förslag till hur den innovativa kraft som utvecklats inom projektet bevaras för att fortsätta utveckla tillgängligheten, förbättra patientflöden och kvalitéten I samband med genomförd workshop, framkom flera förutsättningar som är centrala för att bibehålla innovationskraften. Ledarskap tillsammans med god arbetsmiljö, korta beslutsvägar och småskalighet ses om viktiga förutsättningar. En möjlighet att bibehålla och samtidigt utöka innovationskraften, är att utöka Hälsostadskonceptet till att omfatta även verksamheter inom förvaltningen Sund. Genom att bibehålla och samtidigt växla upp vunna lärdomar från projektet såsom småskalighet, innovationsförmåga och närvarande ledarskap skapas möjligheten till förbättrad tillgänglighet, högre vårdkvalitet och bättre arbetsmiljö, och en vård och omsorg på rätt nivå. Hälsostadens arbetssätt kan därmed komma att fungera som en katalysator för ett framtidssyftande arbetssätt inom förvaltningen Sunds samtliga verksamheter. Bilaga 1 Jämförelse mellan 2014 och 2015 Produktion Vård Antal jan-dec 2014 Antal jan-dec 2015 Diff. Besök totalt ,5 % - Varav läkarbesök ,5 % - Varav övriga besök ,6 % - varav hembesök totalt ,8 % - Varav hembesök läkare ,9 % - Varav hembesök övriga ,5 % Kvalificerade brev-/telefonkontakter totalt ,4 % - Varav läkarkontakter ,7 % - Varav övriga kontakter ,3 % Vårdtillfällen (avslutade sjukhusvårdtillfällen) ,9 % Vårddagar (periodiserade) ,0 % 15

17 16 Medelvårdtid Specialitet Medelvårdtid jan-dec 2014 Medelvårdti d jan-dec 2015 Diff. Antal utskr jan-dec 2014 Antal utskr jan-dec 2015 Diff. Internmed m fl 5,0 5,4 6,9 % ,8 % Rehab/Geriatrik 9,0 10,5 17,4 % ,5 % Totalt 5,7 6,3 9,5 % ,1 % Personal Huvudgrupp År 2014 År 2015 Diff. Läkare Ledning/Administration Medicinsk sekreterare Övrig Vård/Rehab/Social Sjuksköterska Undersköterska/Skötare Total