Tentamen Neural reglering och rörelse 8 december

Transkript

1 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 1(16) Namn:... Födelsenummer:... Bordsnummer:... Tentamen Neural reglering och rörelse 8 december Se till att ange identifieringskod på alla blad! Frågorna besvaras på skrivningen (vid behov på baksidan, inte på kladdpapper). Motivera svar på frågor som inte är av ren faktatyp! En vettig motivering kan ge delpoäng även om svaret inte är helt rätt. Svar som håller sig till det väsentliga premieras. Kolla noga att alla 16 sidorna finns med! Resultaten meddelas inom högst två veckor på kurswebben samt som gruppmail med kodnummer + resultat. Kontaktperson: Göran Sperber, tel ,

2 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 2(16) 1. (2 p) Ge en fysiologisk förklaring varför impulsledningen i ett myeliniserat axon upphör när myelinskidan bryts ner (demyelinisering). 2. (2p) Beskriv relationen till hjärnans hinnor för följande blodkärl: a. Sinus transversus b. V. cerebri superiores c. A. cerebelli posterior inferior d. A. meningea media 3. (2p) Vad är det anatomiska underlaget för upplevelse av snabb respektive långsam smärtretning?

3 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 3(16) 4. (2 p) Vad innebär neurogen inflammation? Namnge två neuronala mediatorer, som anses medverka i denna process. 5. (3 p) Vilka typer av nervtrådar finns i a. n. splanchnicus? b. n. vagus? 6. (2 p) Vilken signalsubstans frisätts i nedan nämnda strukturer och till vilken typ av receptor(er) binder den frisatta signalsubstansen? a.ganglion cervicale superius b. binjuremärgen 7. (1 p) Ange två områden i hjärnan, som direkt kan påverka de preganglionära autonoma nervcellerna i hjärnstam och ryggmärg

4 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 4(16) 8. (4 p) En patient har en skada i ryggmärgen motsvarande det streckade området i segmentet Th1 (se figur). Inom vilka nedan nämnda kroppsdelar kan sensoriska och/eller motoriska symtom förväntas och i så fall vilka symtom? Motivera Dina svar! Höger a. Höger ben b. Vänster ben c. Höger sida av bålen d. Vänster sida av bålen

5 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 5(16) 9. (3p) En tilltäppning av kärlförsörjningen till det streckade området på vänster sida i figuren nedan har lett till motoriska funktionsnedsättningar på ena sidan av kroppen. a. I vilket blodkärl sitter tilltäppningen? Hur påverkas muskelfunktionerna (inklusive sträckreflexerna, där sådana finns) i följande områden: (OBS! Glöm ej ange sida!)? Om de inte påverkas ange även detta! a. Mimisk muskulatur b.tungmuskulatur c. Svalgmuskulatur 10. (2p) Ange fyra områden i centrala nervsystemet som skickar impulser till lillhjärnsbarken.

6 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 6(16) 11. (2 p) Ange två områden som skickar nervtrådar till de strukturer som är markerade med 9 och 10 i nedanstående figur. 12. (4p) Beskriv funktionerna för följande celler: a. Astrocyter b. Oligodendrocyter c. Mikrogliaceller?

7 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 7(16) 13. (3p) Redogör för de synaptiska vesiklernas funktion.

8 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 8(16) 14. (9p) Astrid, 41 år söker akut och ganska upphetsad. När hon vaknade på morgonen kunde hon inte höra någonting på vänster öra. Ange tre (inte alltför likartade) frågor eller undersökningar som du tycker skulle vara viktiga att få svar på. Frågorna skall motiveras utifrån kursens innehåll; ange på vad sätt du väntar dig att bli klokare av svaren. 15. (4p) Redogör, gärna med en enkel skiss, för den anatomiska relationen mellan sacculus, utriculus och båggångarna. Du behöver inte ta upp deras funktion.

9 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 9(16) 16. (5p) a. Vad innebär begreppen protanopi och deuteranopi? b. Ange något som kan inge misstanke om att något av dessa tillstånd kan föreligga hos en person. c. Hur kan man ta reda på vilket av dessa två som föreligger? 17. (4p) Redogör för vad ackommodation är och hur den kontrolleras. Ange även relevant innervation och transmittor. 18. (4p) Ett öga har ackommodationsvidd 7D och närpunkt 10 cm? Vilket är ögats refraktionstillstånd, och ungefär vilket korrektionsglas bör det få? Motivera!

10 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 10(16) 19. (2p) Aktivitet i EEG, framför allt regelbunden kan klassificeras avseende aktivitetens frekvens. Vilka 2 av nedanstående påståenden gäller? a) Omega-aktivitet har frekvens 2-13 Hz. b) Atto-aktivitet har frekvens Hz c) Beta-aktivitet har frekvens >13 Hz d) Delta-aktivitet har frekvens <4 Hz e) Alfa-aktivitet har frekvens 2-7 Hz 20. (2p) Vilken nervfibertyp leder impulser snabbast: a. Tunna omyeliniserade nervfibrer b. Tunna myeliniserade nervfibrer c. Grova myeliniserade nervfibrer 21. (6p) Redogör för funktionsprinciperna för gammakamera och SPECT. Klargör vad som är gemensamt för de båda metoderna och vad som skiljer dem åt, och något om vad det medför för deras användning.

11 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 11(16) 22. (5p) Nervsystemets utveckling från stamcell till funktionellt nätverk, karaktäriseras av skeden vilka beskriver de viktigaste stegen i en nervcells bildning och utveckling. a. Beskriv översiktligt dessa skeden. b. Vissa former av epilepsi hos barn svarar inte på farmakologisk behandling. Man hittar ofta indikationer på störningar i utvecklingen hos barken hos dessa barn. Dessa störningar är främsta knutna till ett av skedena i a). Beskriv och förklara översiktligt hur.

12 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 12(16) 23. (4p) LTD är inblandat i inlärning och har studerats fr a i hippocampus och cerebellum. Förklara vad LTD står för, vad den innbär och vilka skillnader som finns mellan LTD i dessa två hjärnregioner.

13 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 13(16) 24. (4p) Ett gäng studenter har hyrt en stuga för att ha en fest. Efter ett antal timmar känner en av studenterna, efter att ha inmundigat ett antal glas öl, behovet att tömma sin blåsa. Han beger sig därför till utedasset, men går något ostadigt, och snubblar över en trärot. Han faller olyckligt och träffar med huvudet en sten. Hans kamrater kommer för att hjälpa honom, och ser till sin förskräckelse att han blöder ymnigt från huvudet. a. Skalpen består av ett antal skikt. Ange vilka skikt (från ytligt till djupt). b. Skalpens blodförsörjning kommer från två stora artärer. Vilka? c. Dessa två artärer avger ett antal grenar till skalpen. Nämn (minst) två av dessa grenar! d. Varför blöder såret så mycket? 25. (4p) Du träffar en 54-årig kvinna för efterkontroll efter en mastektomi (kirurgiskt ingrepp för att avlägsna ett bröst) på grund av en tumör i bröstet. Du noterar att på höger sida (samma sida som ingreppet) pekar hennes scapula bakåt. Du känner igen detta som en s k vingscapula. a. Vilken muskel är förlamad och vilken nerv innerverar denna muskel? b. Ange muskelns proximala och distala fästen! c. Nerven är en gren av plexus brachialis. Var lämnar nerven detta plexus? d. På samma avsnitt av plexus brachialis avgår ytterligare en nerv. Vilken nerv avses här och nämn en muskel som innerveras av denna nerv! e. Efter avsnittet där nerverna som efterfrågas under (a) och (d) avgår, kommer ett annat avsnitt av plexus brachialis. Vad heter nervstrukturerna i detta avsnitt och hur många av dessa finns det?

14 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 14(16) 26. (4p) På din mottagning kommer en 24-årig amatörcyklist. Du känner igen hans namn från tidningsartiklar där han utmålas som Sveriges stora hopp inom cykelsporten. Han har problem med vänsterhanden. Lillfingret och ringfingret är böjda i MP-leden, och han kan inte adducera lillfingret. Du kommer ihåg från din utbildning att detta är ett vanligt problem hos tävlingscyklister, på grund av att en nerv kommer i kläm mellan cykelstyret och en benstruktur. a. Vilken nerv är skadad? b. Vilka muskler (muskelgrupper) innerveras normalt av denna nerv(gren)? c. Vilket ben är ansvarig för tillklämningen av nerven? d. Vad kallas den karaktäristiska handhållningen som cyklisten visar upp? e. Förutom motoriska problem har cyklisten även vissa sensoriska bortfallssymptom. Vilka då, skulle du förvänta dig? 27. (4p) Diskbråck var redan känt under antiken, bl a hos Hippokrates. a. Beskriv (gärna med hjälp av en skiss) uppbyggnaden av en mellankotsdisk, och namnge diskens delar! då? b. Vanligast är diskbråck mellan L4-L5 och L5-S1. Vilka spinalrötter drabbas c. Vanligt är att ischias-nerven drabbas. Från vilken nervfläta utspringer ischiasnerven? d. Vilka muskler (muskelgrupper) innerveras av ischiasnerven?

15 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 15(16) 28. (4p) Du planerar att utföra en operation med avsikt att sätta in en höftledsprotes hos en patient, och tänker använda ett bakre snitt. Detta innebär att man exponerar höftleden bakom trochanterområdet. Man kommer då in mot de korta tvära höftledsmusklerna och måste då akta två vertikalt förlöpande nerver. a. Vilka är dessa nerver? b. Hur löper de i förhållande till m. piriformis? c. Hur löper de i förhållande till övriga korta tvära höftledmuskler? d. Ange namnen på (minst) fyra av dessa korta tvära höftledsmuskler! 29. (4p) För att bedöma cirkulationen i den nedre extremiteten, förekomst av eventuell stenos (förträngning) och graden av arterioskleros (åderförkalkning) är det viktigt att alltid palpera benets olika artärer. Ange så exakt som möjligt det topografiska läget av fyra ställen på nedre extremiteten där pulsen kan palperas och namnge även den pulsåder som palperas på respektive ställe!

16 Omtentamen NURR 8/12-07 sid 16(16) 30. (4p) Ni har studerat ett fall med en äldre man som drabbades av en stroke som påverkade främst lillhjärnan och hjärnstammen. a. Vilka funktioner har lillhjärnan? b. Om vänster sida av cerebellum är skadad, på vilken sida av kroppen yttrar sig symptomen av denna skada? c. Cerebellum kan sägas bestå av tre delar, varje del med sin funktion. Vilka är dessa delar; ange med namn eller tydlig skiss?