OCD-spektrum utredning, diferentialdiagnostik och behandling. Ångestsjukdomar. OCD exekutiva funktioner. Stress-sårbarhets modell

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "2012-11-29. OCD-spektrum utredning, diferentialdiagnostik och behandling. Ångestsjukdomar. OCD exekutiva funktioner. Stress-sårbarhets modell"

Transkript

1 S t r e s s Ångestsjukdomar OCD-spektrum utredning, diferentialdiagnostik och behandling 28 November 2012 Diana Djurfeldt Johan Bjureberg Vanliga Ovanligt högt påslag, lättväckt ångest? Etiologi - OCD Genetiska faktorer hyperreaktiv amygdala Insula Icke konklusiva imaging-fynd Kognitiv-emotionell processing Psykologiskt trauma inkonklusiva data Infektioner PNNS/PANDAS Stress-sårbarhets modell OCD exekutiva funktioner Minskat antal långa förbindelse och ökade lokala banor Zang 2011 PFC Minskad aktivering vid behov att ändra strategi Chamberlain 2008 Minskad aktivering vid planering van den Heuvel 2005 ACC Ökad monitorering van der Heuven 2005 Striatum Mindre förbindelser med PFC Jang 2010 Överaktiv, Harrison 2009 Amygdala Överaktiv, Menzies 2008, van der Heuven 2005 S å r b a r h e t Diana Radu Djurfeldt 29 november Exekutiva funktioner DSM IV DLPFC Lat OFC ACC Ventrala striatum Amygdala Planering, mål, förutse konflikt, problemlösning, insikt?.minskad förmåga att ändra mål, planera, problemlösa, inhibera Aversiv signal.jag är / har gjort FEL Konfliktdetektion.negativ förväntan? Överaktiv?. ritualiserade beteenden? Negativa tankemönster? Överaktiv/desinhiberad? larmet går fast det inte brinner Axel I: Axel II: Axel III: Axel IV: Axel V: Kliniska psykiatriska sjukdomar, utvecklingsstörningar Personlighetsstörningar Somatiska sjukdomar eller skador Psykosociala problem Global skattning av funktionsförmågan - GAF 1

2 Utredningsgång Anamnes AUDIT DUDIT MDQ MADRS-S MINI Diagnos DSM-IV Diagnos ICD-10 Social fobi LSAS GAD PTSD OCD Paniksyndrom Specific fobi GAD-7, PSWQ CAPS Y- BOCS, OCI-R PDSS-SR Olika situationer Före och efter behandling Anamnes GAF MINI/SCID -> Diagnos Svårighetsgrad Screening MADRS AUDIT DUDIT SDS MDQ PHQ9 ASRS-screen Syndromspecifika Y-BOCS, OCI-R LSAS PDSS GAD-7, PSWQ CAPS Strukturerad diagnostik Varför? Anamnes Huvudproblem Vad vill patienten ha hjälp med? Vad vill vi hjälpa patienten med? Problem diagnos Svårighetsgard Funktion Sedan - behandling Pro s Hjälper patienten att berätta Hjälper doktorn att komma ihåg att fråga Ökad kvalitet i utredningen Patienter uppskattar ett professionellt förhållningssätt Sparar tid Forskningsdata Man hittar bipolaritet, beroende, suicidalitet, neuropsykiatri etc Behandlingsoptimera! 2

3 Con s OCD kliniskt blick MINI saknar frågor om ADHD, hälsoångest, BDD etc Inga frågor om somatisk sjukdom Ersätter inte anamnes Tvångstankar Aggressiva Smuts/smitta Förbjudna tankar religiösa, sexualitet Symmteri, just right Tvångshandlingar Kontroll Tvätt Mentala ritualer Räkna Etc 3

4 TT Hur mycket tid Hur mycket hindras pat Hur plågad är pat Försök att motstå Förmåga att behärska TH Hur mycket tid Hur mycket hindras pat Hur plågad är pat Försök att motstå Förmåga att behärska +Insikt + Undvikande Diana Radu Djurfeldt 29 november Normer Normer för OCI-R > 21 = Kliniskt tvångsproblem Normer för Y-BOCS 0-15 subkliniskt tvång medelsvår tvång svår tvång mycket svår tvång Bra att ha frågor Multiaxial bedömning Vad är du rädd skall hända kartlägg katastroftankar OCD depression Bilen trasig Och vad innebär det för dig? Alkohol Ekonomi Sömn Barn med ADHD separation 4

5 Behandlingsstrategier - läkemedel? Smärta, Arbetslöshet Separation SSRI maxdos eller högre om tollererat i minst 3 månader SNRI TCA klomipramin med TDA NA OBS Risperdal höjer prolaktin ge ej om pat önskar bli gravida DBS Farmakologisk behandling Innan förskrivning: Ålder Tidigare behandling Suicidalitet Beroende Interaktioner Graviditet Patientens önskemål Informera patient om: Förväntad effekt Biverkningar Utsättningssymptom Fördröjning av effekt Behadlingsduration Compliance och värdet av det Diagnostik DSM 5? Indelning av ångestsyndrom enl. DSM-IV ÅNGESTSYNDROM Paniksyndrom Specifik fobi Social ngest OCD PTSD GAD 5

6 ..och differentialdiagnostik Diferentialdiagnostik utanför ångestsjukdomarna BDD EIP GAD Impulskontrollstörningar TTM Skin picking Kleptomani Tics Neuropsykiatri Autismspektrum ADHD Anamnes OCPD just right Diana Radu Djurfeldt 29 november Anna, 18 år Mkt välvårdad, solglasögon Vaknar mycket tidigt för att hinna Duscha 3 timmar varav 2 timmar hårtvätt Sminkar sig noggrant Välja rätt kläder Missar ibland skolan ändå, behöver göra om Kan ej hämta posten utan smink Isolerat sig.. Dysmorfofobi (BDD) Fråga: Är du missnöjd med detaljer i ditt utseende? Beskriv gärna vilka Vad gör du spegla, be om bekräftelse, kamouflera efterfrågar kirurgi/dematologisk beh ritualer relaterade till utseende/tvätt/påklädning undviker SPECIFIKA detaljer! Hud Hår Näsa Mage Vikt Bröst ÖGON Sinne för detaljer? Patienter med BDD ser annorlunda ut? 29 november

7 Behandling Ge hopp det finns effektiv hjälp! Läkemedel: % förbättras SSRI, Klomipramin (Perugi 1996, Hollander 1999, Phillips 2001, 2002, 2003, 2006) Buspiron tillägg mg/dag (Phillips 2008) Levetiracetam (Phillips 2009) Atypiska neuroleptika ej mkt evidens dock visst kliniskt stöd (Phillips 2001, 2009) Glycin (Cleveland 2009, fallstudie) Psykologisk behandling KBT/ERP Can someone be too dissatisfied with their body image for cosmetic surgery? Descriptions of minimal deformity and insatiable patients were reported in the cosmetic surgery literature in the 1960s (Edgerton, Jacobson, & Meyer, 1960; Knorr, Edgerton, & Hoopes, 1967). Case reports of dysmorphophobia and dermatological non-disease appeared in the dermatology literature soon after (Cotterill, 1981). In both sets of reports, patients requested multiple procedures to improve slight or imagined defects, and, typically, reported high levels of dissatisfaction with their postoperative results, descriptions remarkably consistent with those seen in patients with BDD today. Sarwer november november Kirurgiska ingrepp? Ca 40 % nöjda med aktuellt ingrepp men missnöjda med nästa defekt Ca 40 % mer missnöjda 17% mindre missnöjda.(veale, 1992, 200, Phillips 2005) 40% av plastikkirurgerna..anmälda/hotade (Sarwer 2002) Maria, 36 år Jobbar heltid, 2 barn 3 år resp 7 månader Vid 9 åå, seglar med familj, lillebror kräktes, äckligt Svårt för kräkningar Dricker aldrig numera, går ej ut med vänner Sover i annat rum om sambon druckit till maten tänk om han kräks på mig 4-åringen byter om i hallen till rena kläder efter hemkomst från dagis Noga med tvätt, spritflaska flera st i hemmet + i handväska + barnvagn Om kräksjuketider -4 åringen hemma veckovis Kan ej hålla yngsta barnet flera v efter det att det kräkts 29 november Emetofobi Gunnar, 57 OCD-likt TT kring smitta med vinterkräksjuka/ TH tvätt/rengöring/undvikande Samlar bra att ha Osorterat, högar, belamrat Social fobi-likt: Rädsla att göra bort sig bland folk genom att kräkas offentligt Paniksyndromlikt: Rädsla för kroppssensationer - illamående 7

8 Hoarding 45-årig man samlande Ny diagnos DSM 5? Skilj hoarding från collecting Sämre behandlingseffekt Söker akut med panikattack Somatiskt frikänd Bestående rädsla för allvarlig sjukdom som man missat diagnosticera Man kan ju aldrig vara 100% säker Psykos Hälsoångest (hypokondri) DD - OCD: Rädsla att bli sjuk vs rädsla att sjukdom ej upptäckts och övertygelse om sjukdom 1% prevalens vid OCD Sterotypier/desorganiseart/repetitivt beteende som påminner om kompulssioner OCD insikt 90% samband TT TH Vid comorbiditet kan patineterna mestadels skilja mellan psykotiska symptom och tvång Fallgropar Då patienten beskriver många symptom testar jag att ge några skattningsskalor Skattningsmässigt uppfyller pat kriterier för.. Jag vet att pat lider av En gång OCD alltid OCD Atypiska symptom När något inte stämmer. Ifrågasätt diagnos Ställ frågor Hämta in kompletterande info Compliance? Missbruk? Annat? Go back to basics! 8

9 Agenda OCD-spektrum -Behandlingstrategier Johan Bjureberg Leg. psykolog Ångestenheten OCD-spektrum Litteraturtips Exponering med responsprevention (ERP) Fallgropar vid ERP Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november OCD-spektrum Obessive-Compulsive Disorder (OCD) Body Dysmorphic Disorder (BDD) Hypokondri/hälsoångest Tic disorder Trikotillomani Emetofobi (kräkfobi) Litteraturtips KBT vid OCD Foa, Yadin & Lichner (2012). Exposure and Response (Ritual) Prevention for Obssive-Compulsive Disorder. Bates & Grönberg (2010). Om och om och om igen. Natur och Kultur. BDD Veale & Neziroglu (2010). Body dysmorphic disorder: A treatment manual. John Wiley & Sons. Hypokondri/Hälsoångest Abramowitz & Braddock. (2010). Hypochondriasis and Health Anxiety. Hogrefe Publishing. Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november

10 Litteraturtips KBT vid KBT vid OCD Tics och Trikotillomani Woods, Raymond & Miltenberger (2006). Tic disorders, Trichotillomania, And other Repetititive Beavior Disorders. Springer Verlag New York Inc. Hoarding Steketee & Frost. (2006). Compulsive Hoarding and Acquiring. Oxford University Press. Flera olika KBT-metoder har utprövats Bäst stöd: exponering med responsprevention (ERP) (Abramowitz, Taylor, & McKay, 2009; National Institute for Health and Clinical Effectiveness, 2006) Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november KBT vid OCD Exponering med responsprevention (ERP) Psykoedukation Målformulering ERP Vidmakthållandeplan Anhörigkontakt Exponering: Närma sig stimuli som triggar tvångstankar och obehag Ritualprevention: Samtidigt avstå från att utföra ritualer som syftar till att minska tvångstankar, obehag eller förväntad katastrof EXPONERINGSHIERARKI Situation Ångest (0-100) Bjuda pojkvän på kyckling som jag har lagat 100 Själv äta kyckling som jag har lagat 90 Äta ett äpple som är köpt på pressbyrån 80 Ta på dörrhandtag 75 Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november På lång sikt OCD vidmakthålls. Sänkt livskvalitet. Utlösande situation Skall öppna en dörr På lång sikt Onda cirkeln bryts. Ökad livskvalitet. Utlösande situation Ska öppna en dörr. Ångest Johan Bjureberg, Ångestenheten Jag kommer att smittas av ett farligt virus om rör handtaget. Beteende Öppnar dörren med en handske på handen Ångest 29 november 2012 Får ny info: Om vad som faktiskt händer om du ej utför ritualenkatastrofen Ångest inträffar ej Hur mycket ångest du faktiskt klarar av Johan Bjureberg, Ångestenheten Jag kommer att smittas av ett farligt virus om rör handtaget. Exponering Ta direkt och mycket på dörrhandtaget med Beteende handen Öppnar dörren med en Responsprevention handske på handen Använda händerna som om de var tvättade men avstå från att tvätta händerna efteråt. Ångest Ångest 29 november

11 62 Likheter för ångestsyndrom (Craske, 2003) Sårbarhet för negativ affekt. Underskattande av hur mycket negativ affekt och associerad stimuli som man klarar av. Vidmakthållande faktorer: Undvikandebeteenden, hypervigilans och överskattande av fara. Emotionell undvikande Emotionellt undvikande är centralt för att förstå varför förstämnings- och ångestsyndrom utvecklas och vidmakthålls (Barlow, 1988; Gross, 2002; Gross & Levenson, 1997). En transdiagnostisk manual för samtliga ångest- och förstämningssyndrom? Unified protocol (Allen, McHugh & Barlow, 2008) Acceptance and commitment therapy (ACT; Hayes, et al., 1999) God evidens för transdiagnostiska processer men svag evidens för transdiagnostisk behandling Johan Bjureberg, Ångestenheten 61 Johan Bjureberg, Ångestenheten 62 KBT vid OCD Exponering Flera olika KBT-metoder har utprövats Mest stöd har: exponering med responsprevention (ERP) (Abramowitz, Taylor, & McKay, 2009; National Institute for Health and Clinical Effectiveness, 2006) In vivo direkt kontakt med faktiskt stimuli Möjlig diskonfirmering av katastroftankar Minskad ångest (eventuellt) Ångest varar ej för evigt Klarar mer ångest än väntat Imaginär konfrontera förväntad katastrof (som följd av att pat ej utfört ritualer) Att ha tankarna gör ej att katastrofen inträffar Upprepad exponering minskad ångest (eventuellt) Sannolikheten för att katastrof inträffar bedöms vara lägre Katastrofen framstår som mindre farlig Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Fallgropar för terapeuter vid ERP Fallgrop I Exponerar ej hela vägen... Trots att ERP till synes är en enkel behandling är det många som kämpar med att få behandlingen att fungera. (Gillihan, Williams, Malcoun, Yadin & Foa, 2012) Uppmuntrar ej patienten att gå tillräckligt långt i exponeringarna Minskar chans till diskonfirmation av tvångstankar Även de svåraste områdena måste ingå i hierarkin och ERPövningarna Överexponera! Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november

12 Fallgrop I Går ej hela vägen.. Coach, uppmuntra, t.o.m. pusha Balansera: acceptans VS exponering Fråga varför ej villig Upprepa rationalen för ERP Återkoppla till kostnaderna för att leva med OCD Vad motiverade tidigare? Återkoppla till pats styrkor jag tror att du klarar detta, kom ihåg hur det gick när du gjorde det där, etc. Om pat vägrar: var optimistisk identifiera tillsammans en utmanande men accepterad exponering Fallgrop II Fel form av exponering Gör imaginär exponering när in vivo är möjligt Ger ej möjlighet till diskonfirmering eller möjlighet till nya vanor Använder ej imaginär exponering när det behövs Ger mindre möjlighet att närma sig core fear. Utmärkt att kombinera dem båda! Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Fallgrop III Uppmuntrar distraktion under exponering Närma sig stimuli helt och fullt utan tricks Debatt pågår dock (se t.ex. Parrish, Radmosky & Dugas, 2008) Varför är distraktion ej hjälpsamt? Påverkar tilltro till egen förmåga Minskar möjlighet till diskonfirmation Riskerar att bli en ny ritual Möjligen OK om det hjälper pat att våga göra exponering Distraktion får ej vara alltför mentalt krävande Fallgrop IV Ger återförsäkringar De flesta med OCD söker ofta återförsäkringar Sjukvårdspersonal är tränade i att ge återförsäkringar Stör exponering av rädslobetingat stimuli Det behöver oftast finnas utrymme för osäkerhet Lite återförsäkring är lämpligt ibland Kan ge korrektiv information Bör EJ upprepas efter att rational är given Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Fallgrop V Behandlar ej core fear Det finns oftast en core fear bakom samtliga OCD-relaterade tankar och handlingar Ofta behöver in-vivo-erp kombineras med imaginära exponeringar för detta syfte I takt med ökad tolerans av core fear minskar också i regel ritualer Undantag är just right -tvång Fallgrop VI Hanterar mentala ritualer på ett ineffektivt sätt Både behandlare och pat måste lära sig att skilja mellan mentala ritualer och tvångstankar Funktionen skiljer sig Konkurrera ut mentala ritualer Var försiktig med att identifiera mentala ritualer genom att t.ex. säga det där är OCD Använd istället exponeringsuttalanden för core fear Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november

13 Fallgrop VII Arbetar ej med anhöriga på ett effektivt sätt Anhöriga gör ofta björntjänster Lära anhöriga att ej ge återförsäkringar Fråga anhöriga: Hur länge står sig effekten av återförsäkring? Kan du göra ett åtagande att ej ge återförsäkring trots att han/hon är arg Fallgrop VII Arbeta med anhöriga Lära anhöriga skillnaden mellan ett stödjande förhållningssätt och att ge återförsäkringar Lära anhöriga att säga något annat: Du söker återförsäkringar. Vad kan du göra istället? Jag vet att det här är tufft och jag vet också att du är stark nog att arbeta med din OCD OCD:n besvärar dig verkligen nu, vad kan du göra istället? Vi vet inte om vattnet är förgiftat. Du måste leva med den möjligheten Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Utredningsgång Fler fallgropar? Anamnes AUDIT DUDIT MDQ MADRS-S MINI Diagnos DSM-IV Diagnos ICD-10 Social fobi GAD PTSD OCD Paniksyndrom Specific fobi BDD LSAS GAD-7, PSWQ CAPS Y- BOCS, OCI-R PDSS-SR Olika skalor BDD-YBOCS LKM -optimering Teambeslut KBT / ERP Uppföljning Läkare/psykolog Psykologbedömning Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november KBT-utbud vid ÅE Hur arbetar psykologerna på Ångestenheten? Johan Bjureberg Leg. psykolog Ångestenheten KBT förmedlat via grupp + individuellt OCD BDD Emetofobi KBT förmedlat via individuellt OCD BDD X X Hoarding Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november

14 Kombinationsbehandling? Strukturerad utredning och behandling Som regel endast en intervention i taget När psykofarmaka har stabiliserats eller om pat har genomgått KBT-behandling kan kombinationsbehandling provas vid behov Psykologbedömning KBT Gruppbehandling + individuell terapeutledd ERP Individuell behandling med terapeutledd ERP Anhörigutbildning 3- och 6-månadersuppföljning Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Psykologbedömning Genomgång av tidigare KBT (Abramowitz, 2006) Är OCD primärt? Kan pat formulera och acceptera konkreta observerbara mål? Funktionell analys: Är patientens ritualer negativt förstärkta? På vilket sätt är anhöriga involverade? Grupp + individuell eller endast individuell behandling? KBT med intensivt format förmedlat i grupp och individuellt Totalt 10 veckovisa gruppsessioner 7 individuella terapeutledda ERP-sessioner 3 gruppsessioner med kartläggning och psykoedukation 6 gruppsessioner med hemuppgiftsgenomgång och ERP 1 gruppsession med arbete med vidmakthållandeprogram Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Terapeutledd ERP Psykologkandidater som med särskilt intresse för KBT och OCD Auskulterar vid ERP med psykolog Utför därefter ERP under handledning Övningar bestäms tillsammans med handledare, kandidat och patient på förhand Använder arbetsdokument för att öka chans till följsamhet Veckovis handledning Planering inför terapeutledd exponering görs under gruppsessionen Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november

15 Terapeut fyller i inför ERP Terapeut fyller i efter ERP Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Anhörigutbildning Kontinuerlig utvärdering 2 besök i grupp för anhöriga som går i KBT-behandling Allmänt hållen pykoedukation och förhållningssätt Orientering i farmakologisk behandling Skattning före, under tiden, direkt efter och vid uppföljning 3 och 6 månader efter avslut OCD: YBOCS-S Nedstämdhet och suicidrisk: MADRS-S Funktionsnivå: SDS Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Läkaruppföljning Anamnes GAF Screening MADRS SDS Riktad MINI/SCID -> Diagnos Svårighetsgrad Syndromspecifika Y-BOCS, OCI-R LSAS PDSS GAD-7, PSWQ CAPS Diana Radu Djurfeldt PNV

16 Resultat Diana Radu Djurfeldt PNV Diana Radu Djurfeldt PNV Mer om OCD och DSM 5? 59. Hollander E. OCSDs in the forthcoming DSM-V. CNS Spect, 2007; 12: Josephson SC, Hollander E, & Sumner J. Comprehensive treatment of three patients with comorbid OCPD and ADHD. CNS Spect, 2007; 12: Regier DA. Obsessive-compulsive behavior spectrum: Refining the research agenda for the DSM-V. CNS Spect, 2007; 12: Phillips KA & Kaye WH. The relationship of body dysmorphic disorder and eating disorders to obsessive-compulsive disorder. CNS Spect, 2007; 12: Fineberg NA, Saxena S, Zohar J, & Craig KJ. Obsessive-compulsive disorder: Boundary issues. CNS Spect, 2007; 12: Leckman JF, Rauch SL, & Mataix-Cols D. Symptom dimensions in obsessive-compulsive disorder: Implications for the DSM- V. CNS Spect, 2007; 12: Matsunaga H & Seedat S. Obsessive-compulsive spectrum disorders: Cross-national and ethnic issues. CNS Spect, 2007; 12: Regier DA. Obsessive-compulsive spectrum: Refining the research agenda for DSM-V. Psychiatry Research, 2009;170: Arzeno Ferraro Y, Miguel EC, & Stein DJ. Tourette s disorder, trichotillomania, and obsessive-compulsive disorder: How closely related are they? Psychiatry Research, 2009;170: Nicolini H, Arnold P, Nestadt G, Lanzagorta N, Kennedy JL. Overview of genetics and obsessive-compulsive disorder. Psychiatry Research, 2009;170: Potenza MN, Koran LM, & Pallanti S. The relationship between impulse control disorders and obsessive-compulsive disorder: Current understanding and future research directions. Psychiatry Research, 2009;170: Hollander E, Wang T, Braun A, & Marsh L. Neurological considerations: Autism and Parkinson s disease. Psychiatry Research, 2009;170: Hollander E, Kim S, Braun A, Simeon D, & Zohar J. Cross-cutting issues and future directions for the OCD spectrum. Psychiatry Research, 2009;170:3-6. Diana Radu Djurfeldt PNV Diana Radu Djurfeldt 29 november

5 enkla steg att bota 80 % av dina ångestpatienter

5 enkla steg att bota 80 % av dina ångestpatienter 5 enkla steg att bota 80 % av dina ångestpatienter Christian Rück, överläkare, med dr Mottagningen för Tvångssyndrom, Internetpsykiatrienheten Psykiatri Sydväst Karolinska Institutet, Rucklab.com christian.ruck@ki.se

Läs mer

KBT för tvångsrelaterade störningar

KBT för tvångsrelaterade störningar KBT för tvångsrelaterade störningar Specialistkurs för psykologer SYFTE Kursen riktar sig till psykologer och andra yrkeskategorier med minst så kallad steg 1- kompetens i KBT, som vill fördjupa sina kunskaper

Läs mer

FRÅGOR OCH SVAR OM OCD

FRÅGOR OCH SVAR OM OCD FRÅGOR OCH SVAR OM OCD INNEHÅLLSFÖRTECKNING Vad är OCD?... 1 Varför får man OCD?... 1 Vilka drabbas?... 2 Kan man bli frisk?... 2 Hur många lider av OCD?... 2 Hur behandlar man tvång?... 2 Finns det fler

Läs mer

Välkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt

Välkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt Välkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt 12 mars 2015 www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 9.30 10.45 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar från DSM-IV till DSM-5 Marie Adolfsson

Läs mer

Psykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri

Psykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri + Psykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri + Förekomst av psykisk störning hos barn och ungdomar DSM-IV kriterier 41% DSM-IV kriterier

Läs mer

Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen. Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska

Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen. Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska Psykiatri- vad är det? Psykiatri- vad är det? Definitioner Psykiatri - Läran och vetenskapen om psykiska sjukdomar

Läs mer

TVÅNGSSYNDROM. Fråga Diagnoskriterium Föreligger nu Tidigare (endast) (1), (2), (3) och (4).

TVÅNGSSYNDROM. Fråga Diagnoskriterium Föreligger nu Tidigare (endast) (1), (2), (3) och (4). TVÅNGSSYNDROM Tvångstankar Nu skulle jag vila fråga om det har hänt att du att du plågats av underliga eller menlösa tankar som återkom gång på gång fast du försökte låta bli att tänka på det sättet? Fortsätt

Läs mer

En broschyr om Tvångssyndrom

En broschyr om Tvångssyndrom En broschyr om Tvångssyndrom Riksförbundet för Social och Mental Hälsa Förekomst Tvångssyndrom är en form av psykiska besvär som över 2 % av befolkningen har. Man talar därför om det som en folksjukdom.

Läs mer

F2 Ångestsyndrom 2011-06-01. Upplägg. Kämpa eller fly? kämpa? stressor. fly? Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp

F2 Ångestsyndrom 2011-06-01. Upplägg. Kämpa eller fly? kämpa? stressor. fly? Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp F2 Ångestsyndrom Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp 1 Upplägg Sammanfattning av föreläsningen Stress Paniksyndrom Generaliserat ångestsyndrom (GAD) Tvångssyndrom (OCD) Fobier Posttraumatiskt

Läs mer

Agenda. Bakgrund. Diagnos och behandling vid ångest och depression. Bakgrund. Diagnostik. Depression. Ångestsyndrom. Sammanfattning- take-home message

Agenda. Bakgrund. Diagnos och behandling vid ångest och depression. Bakgrund. Diagnostik. Depression. Ångestsyndrom. Sammanfattning- take-home message Diagnos och behandling vid ångest och depression Louise Hamark Distriktsläkare och KBT-terapeut Uppsala Agenda Bakgrund Diagnostik Depression Sammanfattning- take-home message Bakgrund 1/3 av primärvårdens

Läs mer

PTSD- posttraumatiskt stressyndrom. Thomas Gustavsson Leg psykolog

PTSD- posttraumatiskt stressyndrom. Thomas Gustavsson Leg psykolog PTSD- posttraumatiskt stressyndrom Thomas Gustavsson Leg psykolog Bakgrund u Ett ångestsyndrom u Ångest- annalkande hot u PTSD- minnet av en händelse som redan inträffat Detta förklaras genom att PTSD

Läs mer

Autismspektrumtillstånd och tvångssyndrom

Autismspektrumtillstånd och tvångssyndrom Autismspektrumtillstånd och tvångssyndrom Tvångshandlingar Ritualer Tics OCD-Obsessive Compulsive Disorder Tvångssyndrom Tvångsmässighet-generellt oflexibelt beteende Tvångsmässiga personlighetsdrag t

Läs mer

Psykiatrisk anamnes och tidigare behandlingar

Psykiatrisk anamnes och tidigare behandlingar Fall: bakgrund, konceptualisering, behandlingsplan och utvärdering Fri omarbetning efter Beck Institute for Cognitive Therapy and Research. Svensk översättning Makower&Skön. Bearbetning Irena Makower.

Läs mer

Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer, 2010 SBU:s sammanfattning och slutsatser, 2005 Nordlund. (2004).Ångest om orsaker, uttryck och vägen bort

Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer, 2010 SBU:s sammanfattning och slutsatser, 2005 Nordlund. (2004).Ångest om orsaker, uttryck och vägen bort Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer, 2010 SBU:s sammanfattning och slutsatser, 2005 Nordlund. (2004).Ångest om orsaker, uttryck och vägen bort från den Ottosson & d`elia. (2008). Rädsla, oro, ångest

Läs mer

Samsjuklighet. Henning Beier Specialist i psykiatri och barn och ungdomspsykiatri

Samsjuklighet. Henning Beier Specialist i psykiatri och barn och ungdomspsykiatri Samsjuklighet Henning Beier Specialist i psykiatri och barn och ungdomspsykiatri Fyra grundläggande funktionshinder ADHD Autism Tourettes syndrom Mental retardation ADHD Uppmärksamhetsstörning Hyperaktivitet/Hypoaktivitet

Läs mer

Beskriv nuvarande besvär, inklusive emotionella, kognitiva, beteende- och fysiologiska symptom. Notera stressfaktorer i patientens liv.

Beskriv nuvarande besvär, inklusive emotionella, kognitiva, beteende- och fysiologiska symptom. Notera stressfaktorer i patientens liv. Fall: bakgrund, konceptualisering, behandlingsplan och utvärdering Fri omarbetning efter Beck Institute for Cognitive Therapy and Research. Svensk översättning Skön I. Bakgrund (Förslagsvis: 500 ord) Allmänt:

Läs mer

KOGNUS IDÉ. Diagnoser bereder väg för behandling. Kategorier eller individer?

KOGNUS IDÉ. Diagnoser bereder väg för behandling. Kategorier eller individer? KOGNUS IDÉ med Biopsykosocialt Bemötande menar vi förståelse för att: psykisk sjukdom och funktionsnedsättning främst har en biologisk grund psykisk sjukdom och funktionsnedsättning alltid får sociala

Läs mer

ÅNGESTHJÄLPEN. David Brohede, leg. psykolog david.brohede@psykologpartners.se. www.psykologpartners.se www.kbtonline.se

ÅNGESTHJÄLPEN. David Brohede, leg. psykolog david.brohede@psykologpartners.se. www.psykologpartners.se www.kbtonline.se ÅNGESTHJÄLPEN David Brohede, leg. psykolog david.brohede@psykologpartners.se www.psykologpartners.se www.kbtonline.se ÅNGESTHJÄLPEN David Brohede, leg. psykolog david.brohede@psykologpartners.se www.psykologpartners.se

Läs mer

Ångest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa?

Ångest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa? Ångest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa? Lisa Boutz Leg. psykolog Barn- och ungdomspsykiatri Ångest = ett sinnestillstånd som karaktäriseras av oro och rädsla och som påverkar oss

Läs mer

Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar

Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar från DSM-IV till DSM-5 25 mars 2015 www.attention-utbildning.se 1 DSM 5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) En handbok för psykiatrin, som innehåller

Läs mer

Psykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare

Psykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare Psykopatologi Maria Levander Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare maria.levander@gmail.com Introduktion Dagens agenda Hur ska man förstå psykisk

Läs mer

KBT behandling vid spelberoende

KBT behandling vid spelberoende KBT behandling vid spelberoende RFMA konferens om spel och spelmissbruk 2011-02-02 Henrik Josephson Psykolog, Beroendecentrum Stockholm Doktorand, Karolinska Institutet, CNS missbruk/beroende henrik.josephson@ki.se

Läs mer

ATT LEVA NÄRA OCD. OCD/Tvångsproblem: Sandra Bates Jönköping/Vuxenskolan 1. OCD - Tvångsproblem. OCD - Tvångsproblem

ATT LEVA NÄRA OCD. OCD/Tvångsproblem: Sandra Bates Jönköping/Vuxenskolan 1. OCD - Tvångsproblem. OCD - Tvångsproblem ATT LEVA NÄRA OCD Forskning och erfarenheter kring anhöriga och tvångsproblem OCD - Tvångsproblem Svåraste av ångestproblem Den ångestdiagnos som oftast leder till inläggning På WHOs lista över diagnoser

Läs mer

Underlag för psykiatrisk bedömning

Underlag för psykiatrisk bedömning 1 Underlag för psykiatrisk bedömning 1. Orsak till bedömningen (Remiss? Sökt själv? Huvudproblem?).. (TC: kontaktorsak) 2. Långsiktigt förlopp (Kartlägg förlopp från uppgiven symtomdebut. Ange besvärsperioder,

Läs mer

Panikångest med och utan agorafobi (torgskräck)

Panikångest med och utan agorafobi (torgskräck) Panikångest med och utan agorafobi (torgskräck) En panikattack drabbar minst var tionde människa någon gång i livet. Vid den första panikattacken uppsöker patienten ofta akutmottagningen. De kroppsliga

Läs mer

SCHEMA OCH ANVISNINGAR FÖR KBT TEORI OCH METOD, TERMIN 2 KBT- modeller, teori, metoder och tillämpningar för ångest (7 HP), VT 2013

SCHEMA OCH ANVISNINGAR FÖR KBT TEORI OCH METOD, TERMIN 2 KBT- modeller, teori, metoder och tillämpningar för ångest (7 HP), VT 2013 1 (5) STOCKHOLMS UNIVERSITET Psykologiska institutionen Psykoterapeutprogrammet Psykoterapeutiska teorier och metoder, 30 HP (KBT) SCHA OCH ANVISNINGAR FÖR KBT TEORI OCH METOD, TERMIN 2 KBT- modeller,

Läs mer

Ångestsjukdomar. Åsa Westrin, Läkarprogrammet 2013

Ångestsjukdomar. Åsa Westrin, Läkarprogrammet 2013 Ångestsjukdomar Åsa Westrin, Läkarprogrammet 2013 1 Studieanvisningar: D.Stress/krisreaktion Redogöra för komplicerade reaktioner på trauma, relationsproblem eller långvarig stress och differentiera dessa

Läs mer

Psykologiska aspekter på långvarig smärta. Monica Buhrman Leg psykolog & doktorand Smärtcentrum, Akademiska sjukhuset

Psykologiska aspekter på långvarig smärta. Monica Buhrman Leg psykolog & doktorand Smärtcentrum, Akademiska sjukhuset Psykologiska aspekter på långvarig smärta Monica Buhrman Leg psykolog & doktorand Smärtcentrum, Akademiska sjukhuset Kognitiv Beteende Terapi -KBT Beteendeterapi: Bygger på inlärningsforskning, 1 1800-

Läs mer

BLYGA OCH ÄNGSLIGA BARN

BLYGA OCH ÄNGSLIGA BARN Malin Gren Landell Fil dr, Leg psykolog, leg psykoterapeut Avd för klinisk psykologi och socialpsykologi BLYGA OCH ÄNGSLIGA BARN Ladda ned/beställ från www.sos.se/publikationer Vikten av kunskap om blyghet

Läs mer

kbtgruppen ab Slutrapport: kognitiv beteendeterapeutisk grupp- och individbehandling, KBT av långtidsarbetslösa med social fobi, ångest depression

kbtgruppen ab Slutrapport: kognitiv beteendeterapeutisk grupp- och individbehandling, KBT av långtidsarbetslösa med social fobi, ångest depression 1 Slutrapport: kognitiv beteendeterapeutisk grupp- och individbehandling, KBT av långtidsarbetslösa med social fobi, ångest depression samt handledning av personal. För Samborådet. -Ett samverkansprojekt

Läs mer

PSYKOLOGISKA INSTITUTIONEN

PSYKOLOGISKA INSTITUTIONEN "Ser jag ut som ett monster eller har jag BDD?" Fem kontrollerade fallstudier av exponeringsbehandling vid Body Dysmorphic Disorder. Vandad Assadi-Talaremi Mari von Bahr Handledare: Jonas Ramnerö PSYKOLOGEXAMENSUPPSATS,

Läs mer

Formulär som skickas med kallelsen

Formulär som skickas med kallelsen Sammanställning av tolkning av skattningsskalor Formulär som skickas med kallelsen Funktionsnivå: Sheehan disability scale Summera poängen på de tre skalorna. Totalpoäng 0-30 (ej funktionshindrad mycket

Läs mer

Mats Jacobson Ingrid Almgren. Beteendeanalys. en praktisk guide. Verksam Psykologi

Mats Jacobson Ingrid Almgren. Beteendeanalys. en praktisk guide. Verksam Psykologi Mats Jacobson Ingrid Almgren Beteendeanalys en praktisk guide Verksam Psykologi Detta är en kort praktisk guide till hur du kan göra en klinisk beteendeanalys. Diagnos Om du kan sätta en klar DSM-IV diagnos

Läs mer

Den neuropsykologiska utredningens betydelse vid tidig diagnosticering av schizofreni

Den neuropsykologiska utredningens betydelse vid tidig diagnosticering av schizofreni Den neuropsykologiska utredningens betydelse vid tidig diagnosticering av schizofreni Håkan Nyman Dr Med, Leg psykolog, specialist i neuropsykologi Karolinska institutet Institutionen för klinisk neurovetenskap

Läs mer

Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint

Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin Mia Ramklint När är man barn och ungdom? Spädbarn Småbarn/Förskolebarn Skolbarn Ungdomar/tonåringar Unga vuxna Barn med beteendestörningar

Läs mer

Psykiatrisk anamnes och tidigare behandlingar

Psykiatrisk anamnes och tidigare behandlingar Fall: bakgrund, konceptualisering, behandlingsplan och utvärdering Fri omarbetning efter Beck Institute for Cognitive Therapy and Research. Svensk översättning Makower&Skön. Bearbetning Irena Makower.

Läs mer

Psykopatologi. Diagnos. Jan Bergström, Med dr Leg psykolog, leg psykoterapeut. Sjukgymnastutbildningen ht-10 2010-12-16

Psykopatologi. Diagnos. Jan Bergström, Med dr Leg psykolog, leg psykoterapeut. Sjukgymnastutbildningen ht-10 2010-12-16 Psykopatologi Sjukgymnastutbildningen ht-10 2010-12-16 Jan Bergström, Med dr Leg psykolog, leg psykoterapeut Sektionen för psykologi, Institutionen för klinisk neurovetenskap, Karolinska Institutet Psykologiska

Läs mer

Vuxenpsykiatri Läkarprogrammet Introduktion HT 2013

Vuxenpsykiatri Läkarprogrammet Introduktion HT 2013 Vuxenpsykiatri Läkarprogrammet Introduktion HT 2013 Psykiatri Hela människan ur ett medicinskt kliniskt perspektiv Kunskap MEDICIN PSYKOLOGI SAMHÄLLE Stress-sårbarhetsmodellen vid depressionsutveckling

Läs mer

Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar

Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar 1 av 9 2009 09 17 21:22 Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar Insomnia Ett område inom sömnforskningen som har rönt stor uppmärksamhet under

Läs mer

BUP VISBY. Maria Notlind, överläkare, specialist i barn- och ungdomspsykiatri Emilie Lindkvist, leg psykolog

BUP VISBY. Maria Notlind, överläkare, specialist i barn- och ungdomspsykiatri Emilie Lindkvist, leg psykolog BUP VISBY Maria Notlind, överläkare, specialist i barn- och ungdomspsykiatri Emilie Lindkvist, leg psykolog INNEHÅLL BUP Visby Självskador; definition och behandling hos oss Emotionell instabilitet och

Läs mer

Till dig som är barn och lider av ångest

Till dig som är barn och lider av ångest Till dig som är barn och lider av ångest Det är väl inget svårt att vara modig när man inte är rädd Ur Mumintrollet av Tove Jansson Alla människor känner sig rädda ibland. Rädsla är en normal reaktion

Läs mer

Barn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå. Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland

Barn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå. Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland Barn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland Förekomst av psykiska problem hos barn- och unga 1/3 har sömnsvårigheter minst en gång i veckan ¼ har huvudvärk 1/5

Läs mer

Ätstörningar vid fetma

Ätstörningar vid fetma Ätstörningar vid fetma Diagnos och samsjuklighet 1 Diagnostik enligt DSM Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders Deskriptiva kriterier Systematisk och pedagogisk Stöd för psykiatrisk diagnostik

Läs mer

Evidens och riktlinjer kring behandling av depression och ångest Professor Lars von Knorring. Mellansvenskt läkemedelsforum, 3 februari 2010

Evidens och riktlinjer kring behandling av depression och ångest Professor Lars von Knorring. Mellansvenskt läkemedelsforum, 3 februari 2010 Preliminär version 4 mars 2009 Regionala seminarier Remissförfarande t.o.m. 8 juni 2009 Definitiv version presenteras 16 mars 2010. Nationella riktlinjer för depressionssjukdom och ångestsyndrom!"#$"#%&"#'()*+,"$-&))+!"#$%&##&'(#)*

Läs mer

fortsättning: Psykiatriska problem och behandling av unga Tillstånd som är specificerade inom

fortsättning: Psykiatriska problem och behandling av unga Tillstånd som är specificerade inom Psykiatriska problem och behandling av unga 1. Utgångspunkter i den barnpsykiatriska behandlingen 2. Behandling inom ungdomspsykiatrin 3. Mentaliseringsbegreppet 4. Depression/Ångest 5. Terapiformerna

Läs mer

2. DIAGNOSTIK. Definition Diagnostiska system Problem och utveckling. 22.8.2011 Rasmus Isomaa

2. DIAGNOSTIK. Definition Diagnostiska system Problem och utveckling. 22.8.2011 Rasmus Isomaa 2. DIAGNOSTIK Definition Diagnostiska system Problem och utveckling Definition: Med ätstörning avses en ihållande störning i ätbeteende, som påtagligt försämrar fysisk hälsa eller psykosocialt fungerande.

Läs mer

SMÄRTAN I VARDAGEN. Marianne Gustafsson Leg ssk, Med.dr. Sahlgrenska akademin vid Göteborgs G Vårdalinstitutet

SMÄRTAN I VARDAGEN. Marianne Gustafsson Leg ssk, Med.dr. Sahlgrenska akademin vid Göteborgs G Vårdalinstitutet SMÄRTAN I VARDAGEN Marianne Gustafsson Leg ssk, Med.dr Institutionen för f r Vårdvetenskap V och HälsaH Sahlgrenska akademin vid Göteborgs G universitet Vårdalinstitutet Definition av smärta smärta är

Läs mer

Psykisk ohälsa Överenskommelse om ansvarsfördelning

Psykisk ohälsa Överenskommelse om ansvarsfördelning 1 (23) Psykisk ohälsa Överenskommelse om ansvarsfördelning och psykiatrisk specialistvård 2 (23) Arbetsgrupp Denna överenskommelse har framarbetats av: Christine Senter, enhetschef, ska kliniken Eva Jetsell,

Läs mer

Psykologisk behandling vid depression och ångestsyndrom en presentation av KBT i klinisk praxis

Psykologisk behandling vid depression och ångestsyndrom en presentation av KBT i klinisk praxis Psykologisk behandling vid depression och ångestsyndrom en presentation av KBT i klinisk praxis Mars 2011 Anna Pardo, Leg psykolog, leg psykoterapeut, handledare, INM/ Kognio - Centrum för KBT KBT (cbt

Läs mer

AD/HD utredning och behandling på specialistnivå -när den är som bäst

AD/HD utredning och behandling på specialistnivå -när den är som bäst AD/HD utredning och behandling på specialistnivå -när den är som bäst Kerstin Arnsvik Malmberg Specialist i Barn och ungdomspsykiatri Med.dr. BUP Skärholmen Stockholm Indikatorer för utredning När ett

Läs mer

Inte bara medicin Andra insatser för barn & vuxna med ADHD

Inte bara medicin Andra insatser för barn & vuxna med ADHD Inte bara medicin Andra insatser för barn & vuxna med ADHD Anna Backman, ADHD-center Habilitering & Hälsa Ulla Otterstadh, BUP Kognitivt stöd Annika Brar, Habilitering & Hälsa / Vuxenpsykiatri 2014-05-08

Läs mer

Facit tentamen i Psykiatri den 23 maj 2012 Termin 9 läkarutb Malmö/Lund VT12

Facit tentamen i Psykiatri den 23 maj 2012 Termin 9 läkarutb Malmö/Lund VT12 Facit tentamen i Psykiatri den 23 maj 2012 Termin 9 läkarutb Malmö/Lund VT12 11/7 2012 (ML) 1 a. Social fobi b. SSRI (t ex Citalopram, Sertralin...[betablockerare vid behov c. KBT[KBT Gruppterapi, Mentalisering,

Läs mer

2011-05-24. Psykopatologi. Kriterier för störning/sjukdom. Diagnos. DSM-systemet. Diagnos (2) Jan Bergström, Med dr Leg psykolog, leg psykoterapeut

2011-05-24. Psykopatologi. Kriterier för störning/sjukdom. Diagnos. DSM-systemet. Diagnos (2) Jan Bergström, Med dr Leg psykolog, leg psykoterapeut Psykopatologi Sjukgymnastutbildningen vt-11 2011-05-24 Jan Bergström, Med dr Leg psykolog, leg psykoterapeut Sektionen för psykologi, Institutionen för klinisk neurovetenskap, Karolinska Institutet Psykologiska

Läs mer

Små barn och trauma. Anna Norlén Verksamhetsledare Leg Psykolog Leg Psykoterapeut. anna.norlen@rb.se

Små barn och trauma. Anna Norlén Verksamhetsledare Leg Psykolog Leg Psykoterapeut. anna.norlen@rb.se Små barn och trauma Anna Norlén Verksamhetsledare Leg Psykolog Leg Psykoterapeut anna.norlen@rb.se Rädda Barnens Centrum för barn och ungdomar i utsatta livssituationer 1 Trauma En extremt påfrestande

Läs mer

SFBUBs riktlinjer för depression. Psykosocial behandling remissversion

SFBUBs riktlinjer för depression. Psykosocial behandling remissversion SFBUBs riktlinjer för depression Psykosocial behandling remissversion multimodal behandling i familjekontext med inriktning på depression fasindelad ges under minst 4-8 veckor före annan specifik behandling

Läs mer

Allmänt: Sammanfatta kort den bakgrundsinformation som insamlats vid bedömning av patienten inför behandling. Var koncis i beskrivningen!

Allmänt: Sammanfatta kort den bakgrundsinformation som insamlats vid bedömning av patienten inför behandling. Var koncis i beskrivningen! Fall: bakgrund, konceptualisering, behandlingsplan och utvärdering Utvecklad på Beck Institute for Cognitive Therapy and Research. www.beckinstitute.org Svensk översättning Skön&Zuber&Nowak I. Bakgrund

Läs mer

Samtal med den döende människan

Samtal med den döende människan Samtal med den döende människan Carl Johan Fürst Örenäs 2016-06-08 Samtal med den döende människan Vad kan det handla om Läkare Medmänniska När Hur Svårigheter - utmaningar http://www.ipcrc.net/video_popup.php?vimeo_code=20151627

Läs mer

Instruktioner för BDD-YBOCS (8/97)

Instruktioner för BDD-YBOCS (8/97) Instruktioner för BDD-YBOCS (8/97) Syfte: Den här skalan är designad för mäta svårighetsgraden och typ av symtom hos patienter med body dysmorphobic disorder (BDD). BDD definieras som en upptagenhet i

Läs mer

Marie Adolfsson. Välkommen till Grundkurs om NPF för skolan 3 oktober 2013. www.attention-utbildning.se. Dagens agenda

Marie Adolfsson. Välkommen till Grundkurs om NPF för skolan 3 oktober 2013. www.attention-utbildning.se. Dagens agenda Välkommen till Grundkurs om NPF för skolan 3 oktober 2013 www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 9.30 12.00 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar vad omfattar begreppet och hur kan det yttra sig?

Läs mer

Barn o ungas psykiska ohälsa. Hur kan familjerna få stöd?

Barn o ungas psykiska ohälsa. Hur kan familjerna få stöd? Barn o ungas psykiska ohälsa Hur kan familjerna få stöd? Ylva Benderix leg psykoterapeut, dr i vårdvetenskap 1 Psykisk ohälsa bland unga undersöktes under 2013 av Socialstyrelsen. Barn och unga`s hälsa,

Läs mer

IMR-programmet. sjukdomshantering och återhämtning. 1 projektet Bättre psykosvård

IMR-programmet. sjukdomshantering och återhämtning. 1 projektet Bättre psykosvård IMR-programmet sjukdomshantering och återhämtning 1 projektet Bättre psykosvård 2 Vad är IMR-programmet? IMR-programmet är ett utbildningsprogram för den som har en psykisk sjukdom. Genom att lära sig

Läs mer

Internetbaserad psykologisk behandling

Internetbaserad psykologisk behandling Internetbaserad psykologisk behandling Föreläsning vid Psykiatrins dag, Eskilstuna 3 november 2014 Gerhard Andersson, professor Linköpings Universitet och Karolinska Institutet www.gerhardandersson.se

Läs mer

Sena problem på mottagningen

Sena problem på mottagningen Psykosociala besvär och livskvalitet som indikation och kontraindikation Mikael Wirén Gastrocentrum Kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset Sena problem på mottagningen Jag kommer inte ner till 67 kg,

Läs mer

Nybesök på BUP sammanhang och fokus på individen

Nybesök på BUP sammanhang och fokus på individen Nybesök på BUP sammanhang och fokus på individen BUP-kongressen 20-21 april 2016 Uppsala Initialvårdkontakt och diagnostik Vårdbegäran innehåller kontaktanledning ramar in första besöket. Fråga till klinikern.

Läs mer

Strategisk plan för den psykiatriska vården i Skåne Slutrapport. Tvångssyndrom. OCD, Obsessive-Compulsive Disorder

Strategisk plan för den psykiatriska vården i Skåne Slutrapport. Tvångssyndrom. OCD, Obsessive-Compulsive Disorder Strategisk plan för den psykiatriska vården i Skåne Slutrapport Tvångssyndrom OCD, Obsessive-Compulsive Disorder Hälso- och sjukvårdsavdelningen Mars 2012 Slutrapport från arbetsgruppen OCD, Obsessive-Compulsive

Läs mer

Röster- vad gör vi på BUP? Håkan Jarbin BUP Halland 2014

Röster- vad gör vi på BUP? Håkan Jarbin BUP Halland 2014 Röster- vad gör vi på BUP? Håkan Jarbin BUP Halland 2014 Hur blir diagnos och liv för barn med psykossymtom vid 11 års ålder? 1037 st barn i konsekutiv födelsekohort på Nya Zeeland undersöktes vid 3-5-7-9-11-13-15-18-21-26-32-38

Läs mer

ESSENCE OCH PANDAS ( PANS ELLER CANS)

ESSENCE OCH PANDAS ( PANS ELLER CANS) ESSENCE OCH PANDAS ( PANS ELLER CANS) Susanne Bejerot docent, Karolinska Institutet ESSENCE-DAG 1, Göteborg 3 JUNI 2014 OCD / tvångssyndrom 1-2 procent av befolkningen, heterogen sjukdom neurologisk, låg

Läs mer

Internetbaserad behandling

Internetbaserad behandling Internetbaserad behandling Vad är internetbaserad behandling? Historia Forskningsläget Internetbaserad behandling Vad är internetbaserad behandling? Historia Forskningsläget Vad är internetbaserad behandling?

Läs mer

Totalt antal poäng på tentamen: Max: 59p För att få respektive betyg krävs: 70% =G: 41p 85% = VG:50p

Totalt antal poäng på tentamen: Max: 59p För att få respektive betyg krävs: 70% =G: 41p 85% = VG:50p Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Ladokkod: Tentamen ges för: Skriftlig tentamen 61SÄ01 Ssk 07b 3 högskolepoäng TentamensKod: Tentamensdatum: 2012-10-25 Tid: 17:00-21.00 Hjälpmedel:

Läs mer

Beteendeanalys Positiv och negativ förstärkning KBT i praktiken Exemplet paniksyndrom KBT vid depression KBT vid kroniska tillstånd Nya trender

Beteendeanalys Positiv och negativ förstärkning KBT i praktiken Exemplet paniksyndrom KBT vid depression KBT vid kroniska tillstånd Nya trender Innehåll: Beteendeanalys Positiv och negativ förstärkning KBT i praktiken Exemplet paniksyndrom KBT vid depression KBT vid kroniska tillstånd Nya trender Människan är rationell! Men vi gör ju så dumma

Läs mer

Psykiskt trauma och dess följder ur ett kliniskt-och folkhälsoperspektiv

Psykiskt trauma och dess följder ur ett kliniskt-och folkhälsoperspektiv Psykiskt trauma och dess följder ur ett kliniskt-och folkhälsoperspektiv Suad Al-Saffar Med Dr, Psykolog Institutionen för folkhälsovetenskap Avd. för interventions-och implementeringsforskning 25 januari

Läs mer

Habilitering inom BUP. Maria Unenge Hallerbäck Överläkare, med dr Landstinget i Värmland

Habilitering inom BUP. Maria Unenge Hallerbäck Överläkare, med dr Landstinget i Värmland Habilitering inom BUP Överläkare, med dr Landstinget i Värmland Neuropsykiatrisk behandling och habilitering inom BUP i Värmland Att begränsa symtom och förebygga psykisk ohälsa vid ASD Psykiatrisk problematik

Läs mer

Cannabisbruk syndrom akut omhändertagande

Cannabisbruk syndrom akut omhändertagande Cannabisbruk syndrom akut omhändertagande BA Johansson, PhD, MD BUP, VO heldygnsvård, Malmö bjorn_axel.johansson@med.lu.se BUP:s vårmöte, Uppsala, 2016-04-21 Cannabis - förekomst Stor spridning i samhället

Läs mer

Tillämpning/färdigheter att hantera mångsökare

Tillämpning/färdigheter att hantera mångsökare Tillämpning/färdigheter att hantera mångsökare Åsa Kadowaki Leg. läkare, specialist i Psykiatri Leg. KBT-psykoterapeut Verksam i primärvården: 2nd opinions, terapier, handledning och föreläsningar FRAMGÅNG

Läs mer

PSYKOLOGISK OCH PSYKOSOCIAL BEHANDLING FÖR VUXNA

PSYKOLOGISK OCH PSYKOSOCIAL BEHANDLING FÖR VUXNA PSYKOLOGISK OCH PSYKOSOCIAL BEHANDLING FÖR VUXNA Claudia Fahlke, professor, leg psykolog Psykologiska institutionen, Göteborgs universitet Beroendekliniken, Sahlgrenska universitetssjukhuset Psykologisk

Läs mer

Kognitiv beteendeterapi som stöd i skolfrånvaro. Psykoterapeut Petra L. Berg Vasa 10.4.2014

Kognitiv beteendeterapi som stöd i skolfrånvaro. Psykoterapeut Petra L. Berg Vasa 10.4.2014 Kognitiv beteendeterapi som stöd i skolfrånvaro Psykoterapeut Petra L. Berg Vasa 10.4.2014 Vad är KBT kognitiv beteendeterapi? KBT ett paraplynamn KBT baserar sig på vetenskapligforskning och har bl.a.

Läs mer

2013-01-31. Psykopatologi och Psykoterapi (Kap 17 och 18) Föreläsningens disposition. Psykisk sjukdom en kort historik

2013-01-31. Psykopatologi och Psykoterapi (Kap 17 och 18) Föreläsningens disposition. Psykisk sjukdom en kort historik Psykopatologi och Psykoterapi (Kap 17 och 18) Martin Wolgast leg. psykolog Fil Dr Föreläsningens disposition Psykopatologi Genomgång av tre psykoterapeutiska inriktningar Psykodynamisk psykoterapi Humanistisk

Läs mer

Stöd och behandling för barn som drabbats av våld

Stöd och behandling för barn som drabbats av våld Stöd och behandling för barn som drabbats av våld Anna Norlén Verksamhetschef & Rektor Leg Psykolog, Leg Psykoterapeut ERICASTIFTELSEN ERICASTIFTELSEN Högskoleutbildning Psykoterapi för barn och unga (0-25)

Läs mer

Disposition. Vilka diagnoser? Paradigmskifte? Varför diagnosticera neuropsykiatriska funktionsnedsättningar? Autismspektrumtillstånd (AST)

Disposition. Vilka diagnoser? Paradigmskifte? Varför diagnosticera neuropsykiatriska funktionsnedsättningar? Autismspektrumtillstånd (AST) Disposition Varför diagnosticera neuropsykiatriska funktionsnedsättningar? Vilka diagnoser? Vad är diagnoserna? Hannah Jakobsson, leg. psykolog, Cereb Prevalens Behandlingsmöjligheter Vad kan primärvården

Läs mer

Screening och utredning av drogproblem

Screening och utredning av drogproblem Beroende enligt DSM-IV Screening och utredning av drogproblem Anders Håkansson Leg läkare, Beroendecentrum, Psykiatri Skåne Med dr, Klinisk alkoholforskning, Lunds universitet Minst tre av följande under

Läs mer

Rapport från EABCT:S ( European Association för Behavioural and Cognitive Therapies) årliga konferens i Jerusalem, Israel 31 augusti-3 september 2015

Rapport från EABCT:S ( European Association för Behavioural and Cognitive Therapies) årliga konferens i Jerusalem, Israel 31 augusti-3 september 2015 2015-10-06 1(6) Östersund 2016-04-24 Rapport från EABCT:S ( European Association för Behavioural and Cognitive Therapies) årliga konferens i Jerusalem, Israel 31 augusti-3 september 2015 Titeln på konferensen

Läs mer

Samsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk

Samsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk Samsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk Agneta Öjehagen Definition Förekomst Samverkan Metoder Riskbruk och psykisk sjukdom Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet

Läs mer

Dimensional Obsessive-Compulsive Scale

Dimensional Obsessive-Compulsive Scale Dimensional Obsessive-Compulsive Scale Det här frågeformuläret frågar dig om 4 olika typer av oro som du kanske eller kanske inte upplever. För varje typ finns en beskrivning av vilka sorters tankar (ibland

Läs mer

Barn och Trauma - bedömning och behandling

Barn och Trauma - bedömning och behandling Barn och Trauma - bedömning och behandling Anna Norlén Verksamhetsledare Leg Psykolog Leg Psykoterapeut anna.norlen@rb.se Rädda Barnens Centrum för barn och ungdomar i utsatta livssituationer 1 Trauma

Läs mer

Värdera i vilken utsträckning klienten uppfyller alla kriterierna för specifik fobi, enligt DSM IV.

Värdera i vilken utsträckning klienten uppfyller alla kriterierna för specifik fobi, enligt DSM IV. FOBIPROTOKOLLET Efter Ad de Jongh, i EMDR and Specific Fears: The Phobia Protocol Script. I Marilyn Luber (red): EMDR Scripted protocols. Special populations (597-610) Springer Publishing Company, New

Läs mer

BODY DYSMORPHIC DISORDER MODIFICATION OF THE Y-BOCS (BDD-YBOCS) (Adult version)

BODY DYSMORPHIC DISORDER MODIFICATION OF THE Y-BOCS (BDD-YBOCS) (Adult version) BODY DYSMORPHIC DISORDER MODIFICATION OF THE Y-BOCS (BDD-YBOCS) (Adult version) För varje item, ringa in den siffra som identifierar den respons som bäst karaktäriserar patienten under den senaste veckan.

Läs mer

Små barn och Trauma Stöd och behandling

Små barn och Trauma Stöd och behandling Små barn och Trauma Stöd och behandling Anna Norlén Leg Psykolog Leg Psykoterapeut Verksamhetschef Rädda Barnens Centrum för barn och ungdomar i utsatta livssituationer 1 Små barn, våld och övergrepp Små

Läs mer

De flesta gör det - varför blir det ett problem bara för vissa? En kognitiv modell för Generaliserat Ångestsyndrom

De flesta gör det - varför blir det ett problem bara för vissa? En kognitiv modell för Generaliserat Ångestsyndrom 1 av 7 2009 09 17 21:02 De flesta gör det - varför blir det ett problem bara för vissa? En kognitiv modell för Generaliserat Ångestsyndrom Catarina Campbell Sokraten 3/2000 Adrian Wells, psykolog och forskare

Läs mer

Na#onella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom 2010 Stöd för styrning och ledning

Na#onella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom 2010 Stöd för styrning och ledning Na#onella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom 2010 Stöd för styrning och ledning Åsa Kadowaki Leg. läkare, specialist i psykiatri Leg KBT- psykoterapeut Kliniskt verksam i primärvården

Läs mer

Förekomst av psykisk hälsa, psykisk ohälsa och psykiatriska tillstånd hos barn och unga. Christina Dalman christina.dalman@ki.se

Förekomst av psykisk hälsa, psykisk ohälsa och psykiatriska tillstånd hos barn och unga. Christina Dalman christina.dalman@ki.se 1 Förekomst av psykisk hälsa, psykisk ohälsa och psykiatriska tillstånd hos barn och unga Christina Dalman christina.dalman@ki.se 2 Begrepp Förekomst: nuläge, köns skillnader, trender, jämförelse med andra

Läs mer

Malin Gren Landell, leg psykolog, leg psykoterapeut, med dr BUP-kliniken, Linköping. Skolläkardagarna 2015 Främja elevers lärande och välbefinnande

Malin Gren Landell, leg psykolog, leg psykoterapeut, med dr BUP-kliniken, Linköping. Skolläkardagarna 2015 Främja elevers lärande och välbefinnande Malin Gren Landell, leg psykolog, leg psykoterapeut, med dr BUP-kliniken, Linköping Besvär av oro och ångest har negativ inverkan på skolgång och inlärning Kunskap hos elevhälsa och pedagoger om förhållningssätt

Läs mer

Psykopatologi. Ångestenheten & Internetpsykiatri. Psykopatologi? Jan Bergström. Sjukgymnastutbildningen ht-09

Psykopatologi. Ångestenheten & Internetpsykiatri. Psykopatologi? Jan Bergström. Sjukgymnastutbildningen ht-09 Psykopatologi Sjukgymnastutbildningen ht-09 Jan Bergström Leg psykolog Ångestenheten, Karolinska universitetssjukhuset Solna, Psykiatri Nordväst, SLSO Doktorand Centrum för psykiatriforskning, Inst för

Läs mer

Akut och långvarig smärta (JA)

Akut och långvarig smärta (JA) Akut och långvarig smärta (JA) Psykologiska faktorer vid långvarig smärta Gemensam förståelse: Smärta är en individuell upplevelse och kan inte jämföras mellan individer. Smärta kan klassificeras temporalt

Läs mer

Psykotraumatologi och psykiatri. HP Söndergaard Mars 2014

Psykotraumatologi och psykiatri. HP Söndergaard Mars 2014 Psykotraumatologi och psykiatri HP Söndergaard Mars 2014 Bakgrund Psykisk traumatisering har varit kontroversiell under psykiatrins historia. Olika skolor; konstitution (Kretschmar) versus livshistoria

Läs mer

Välkomna till SK(A) kurs Psykofarmakologisk behandling av barn och ungdomar!!

Välkomna till SK(A) kurs Psykofarmakologisk behandling av barn och ungdomar!! Välkomna till SK(A) kurs Psykofarmakologisk behandling av barn och ungdomar!! Håkan Jarbin, föreläsare, kursansvarig Linda Halldner-Henriksson, föreläsare Tord Ivarsson, föreläsare Kerstin Malmberg, föreläsare

Läs mer

Att inte våga synas kan vara tecken på social fobi

Att inte våga synas kan vara tecken på social fobi Att inte våga synas kan vara tecken på social fobi Social fobi Information till drabbade och anhöriga Går du ständigt omkring med en stark rädsla för att göra bort dig inför andra människor? Brukar du

Läs mer

Teambehandling för barn och ungdomar med långvarig smärta

Teambehandling för barn och ungdomar med långvarig smärta Teambehandling för barn och ungdomar med långvarig smärta Malin Lanzinger, sjukgymnast Ulrika Ermedahl Bydairk, psykolog Barn- och ungdomssmärtenheten, Smärtrehab, Skånes Universitetssjukhus, Lund Vilka

Läs mer

EMOTION REGULATION GROUP THERAPY (ERGT) OCH BEHANDLING AV UNGDOMAR MED ICKE-SUICIDALT SJÄLVSKADEBETEENDE VIA INTERNET (ERITA)

EMOTION REGULATION GROUP THERAPY (ERGT) OCH BEHANDLING AV UNGDOMAR MED ICKE-SUICIDALT SJÄLVSKADEBETEENDE VIA INTERNET (ERITA) EMOTION REGULATION GROUP THERAPY (ERGT) OCH BEHANDLING AV UNGDOMAR MED ICKE-SUICIDALT SJÄLVSKADEBETEENDE VIA INTERNET (ERITA), leg psykolog, doktorand Centrum för Psykiatriforskning Institutionen för klinisk

Läs mer

Förstämningssyndrom = affek4va sjukdomar

Förstämningssyndrom = affek4va sjukdomar Förstämningssyndrom Förstämningssyndrom = affek4va sjukdomar ü Är en grupp av psykiska störningar som utmärks av en ändring i det dominerande stämningsläget som varar under en viss period ü Det förändrade

Läs mer

Modern krishantering:

Modern krishantering: Modern krishantering: Flexibilitet, ledarskap och stärkta egna resurser Magnus Brolin leg psykolog, leg psykoterapeut Per Calleberg leg psykolog, biolog Mikael Westrell socionom, leg psykoterapeut Kollektiva

Läs mer