OCD-spektrum utredning, diferentialdiagnostik och behandling. Ångestsjukdomar. OCD exekutiva funktioner. Stress-sårbarhets modell

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "2012-11-29. OCD-spektrum utredning, diferentialdiagnostik och behandling. Ångestsjukdomar. OCD exekutiva funktioner. Stress-sårbarhets modell"

Transkript

1 S t r e s s Ångestsjukdomar OCD-spektrum utredning, diferentialdiagnostik och behandling 28 November 2012 Diana Djurfeldt Johan Bjureberg Vanliga Ovanligt högt påslag, lättväckt ångest? Etiologi - OCD Genetiska faktorer hyperreaktiv amygdala Insula Icke konklusiva imaging-fynd Kognitiv-emotionell processing Psykologiskt trauma inkonklusiva data Infektioner PNNS/PANDAS Stress-sårbarhets modell OCD exekutiva funktioner Minskat antal långa förbindelse och ökade lokala banor Zang 2011 PFC Minskad aktivering vid behov att ändra strategi Chamberlain 2008 Minskad aktivering vid planering van den Heuvel 2005 ACC Ökad monitorering van der Heuven 2005 Striatum Mindre förbindelser med PFC Jang 2010 Överaktiv, Harrison 2009 Amygdala Överaktiv, Menzies 2008, van der Heuven 2005 S å r b a r h e t Diana Radu Djurfeldt 29 november Exekutiva funktioner DSM IV DLPFC Lat OFC ACC Ventrala striatum Amygdala Planering, mål, förutse konflikt, problemlösning, insikt?.minskad förmåga att ändra mål, planera, problemlösa, inhibera Aversiv signal.jag är / har gjort FEL Konfliktdetektion.negativ förväntan? Överaktiv?. ritualiserade beteenden? Negativa tankemönster? Överaktiv/desinhiberad? larmet går fast det inte brinner Axel I: Axel II: Axel III: Axel IV: Axel V: Kliniska psykiatriska sjukdomar, utvecklingsstörningar Personlighetsstörningar Somatiska sjukdomar eller skador Psykosociala problem Global skattning av funktionsförmågan - GAF 1

2 Utredningsgång Anamnes AUDIT DUDIT MDQ MADRS-S MINI Diagnos DSM-IV Diagnos ICD-10 Social fobi LSAS GAD PTSD OCD Paniksyndrom Specific fobi GAD-7, PSWQ CAPS Y- BOCS, OCI-R PDSS-SR Olika situationer Före och efter behandling Anamnes GAF MINI/SCID -> Diagnos Svårighetsgrad Screening MADRS AUDIT DUDIT SDS MDQ PHQ9 ASRS-screen Syndromspecifika Y-BOCS, OCI-R LSAS PDSS GAD-7, PSWQ CAPS Strukturerad diagnostik Varför? Anamnes Huvudproblem Vad vill patienten ha hjälp med? Vad vill vi hjälpa patienten med? Problem diagnos Svårighetsgard Funktion Sedan - behandling Pro s Hjälper patienten att berätta Hjälper doktorn att komma ihåg att fråga Ökad kvalitet i utredningen Patienter uppskattar ett professionellt förhållningssätt Sparar tid Forskningsdata Man hittar bipolaritet, beroende, suicidalitet, neuropsykiatri etc Behandlingsoptimera! 2

3 Con s OCD kliniskt blick MINI saknar frågor om ADHD, hälsoångest, BDD etc Inga frågor om somatisk sjukdom Ersätter inte anamnes Tvångstankar Aggressiva Smuts/smitta Förbjudna tankar religiösa, sexualitet Symmteri, just right Tvångshandlingar Kontroll Tvätt Mentala ritualer Räkna Etc 3

4 TT Hur mycket tid Hur mycket hindras pat Hur plågad är pat Försök att motstå Förmåga att behärska TH Hur mycket tid Hur mycket hindras pat Hur plågad är pat Försök att motstå Förmåga att behärska +Insikt + Undvikande Diana Radu Djurfeldt 29 november Normer Normer för OCI-R > 21 = Kliniskt tvångsproblem Normer för Y-BOCS 0-15 subkliniskt tvång medelsvår tvång svår tvång mycket svår tvång Bra att ha frågor Multiaxial bedömning Vad är du rädd skall hända kartlägg katastroftankar OCD depression Bilen trasig Och vad innebär det för dig? Alkohol Ekonomi Sömn Barn med ADHD separation 4

5 Behandlingsstrategier - läkemedel? Smärta, Arbetslöshet Separation SSRI maxdos eller högre om tollererat i minst 3 månader SNRI TCA klomipramin med TDA NA OBS Risperdal höjer prolaktin ge ej om pat önskar bli gravida DBS Farmakologisk behandling Innan förskrivning: Ålder Tidigare behandling Suicidalitet Beroende Interaktioner Graviditet Patientens önskemål Informera patient om: Förväntad effekt Biverkningar Utsättningssymptom Fördröjning av effekt Behadlingsduration Compliance och värdet av det Diagnostik DSM 5? Indelning av ångestsyndrom enl. DSM-IV ÅNGESTSYNDROM Paniksyndrom Specifik fobi Social ngest OCD PTSD GAD 5

6 ..och differentialdiagnostik Diferentialdiagnostik utanför ångestsjukdomarna BDD EIP GAD Impulskontrollstörningar TTM Skin picking Kleptomani Tics Neuropsykiatri Autismspektrum ADHD Anamnes OCPD just right Diana Radu Djurfeldt 29 november Anna, 18 år Mkt välvårdad, solglasögon Vaknar mycket tidigt för att hinna Duscha 3 timmar varav 2 timmar hårtvätt Sminkar sig noggrant Välja rätt kläder Missar ibland skolan ändå, behöver göra om Kan ej hämta posten utan smink Isolerat sig.. Dysmorfofobi (BDD) Fråga: Är du missnöjd med detaljer i ditt utseende? Beskriv gärna vilka Vad gör du spegla, be om bekräftelse, kamouflera efterfrågar kirurgi/dematologisk beh ritualer relaterade till utseende/tvätt/påklädning undviker SPECIFIKA detaljer! Hud Hår Näsa Mage Vikt Bröst ÖGON Sinne för detaljer? Patienter med BDD ser annorlunda ut? 29 november

7 Behandling Ge hopp det finns effektiv hjälp! Läkemedel: % förbättras SSRI, Klomipramin (Perugi 1996, Hollander 1999, Phillips 2001, 2002, 2003, 2006) Buspiron tillägg mg/dag (Phillips 2008) Levetiracetam (Phillips 2009) Atypiska neuroleptika ej mkt evidens dock visst kliniskt stöd (Phillips 2001, 2009) Glycin (Cleveland 2009, fallstudie) Psykologisk behandling KBT/ERP Can someone be too dissatisfied with their body image for cosmetic surgery? Descriptions of minimal deformity and insatiable patients were reported in the cosmetic surgery literature in the 1960s (Edgerton, Jacobson, & Meyer, 1960; Knorr, Edgerton, & Hoopes, 1967). Case reports of dysmorphophobia and dermatological non-disease appeared in the dermatology literature soon after (Cotterill, 1981). In both sets of reports, patients requested multiple procedures to improve slight or imagined defects, and, typically, reported high levels of dissatisfaction with their postoperative results, descriptions remarkably consistent with those seen in patients with BDD today. Sarwer november november Kirurgiska ingrepp? Ca 40 % nöjda med aktuellt ingrepp men missnöjda med nästa defekt Ca 40 % mer missnöjda 17% mindre missnöjda.(veale, 1992, 200, Phillips 2005) 40% av plastikkirurgerna..anmälda/hotade (Sarwer 2002) Maria, 36 år Jobbar heltid, 2 barn 3 år resp 7 månader Vid 9 åå, seglar med familj, lillebror kräktes, äckligt Svårt för kräkningar Dricker aldrig numera, går ej ut med vänner Sover i annat rum om sambon druckit till maten tänk om han kräks på mig 4-åringen byter om i hallen till rena kläder efter hemkomst från dagis Noga med tvätt, spritflaska flera st i hemmet + i handväska + barnvagn Om kräksjuketider -4 åringen hemma veckovis Kan ej hålla yngsta barnet flera v efter det att det kräkts 29 november Emetofobi Gunnar, 57 OCD-likt TT kring smitta med vinterkräksjuka/ TH tvätt/rengöring/undvikande Samlar bra att ha Osorterat, högar, belamrat Social fobi-likt: Rädsla att göra bort sig bland folk genom att kräkas offentligt Paniksyndromlikt: Rädsla för kroppssensationer - illamående 7

8 Hoarding 45-årig man samlande Ny diagnos DSM 5? Skilj hoarding från collecting Sämre behandlingseffekt Söker akut med panikattack Somatiskt frikänd Bestående rädsla för allvarlig sjukdom som man missat diagnosticera Man kan ju aldrig vara 100% säker Psykos Hälsoångest (hypokondri) DD - OCD: Rädsla att bli sjuk vs rädsla att sjukdom ej upptäckts och övertygelse om sjukdom 1% prevalens vid OCD Sterotypier/desorganiseart/repetitivt beteende som påminner om kompulssioner OCD insikt 90% samband TT TH Vid comorbiditet kan patineterna mestadels skilja mellan psykotiska symptom och tvång Fallgropar Då patienten beskriver många symptom testar jag att ge några skattningsskalor Skattningsmässigt uppfyller pat kriterier för.. Jag vet att pat lider av En gång OCD alltid OCD Atypiska symptom När något inte stämmer. Ifrågasätt diagnos Ställ frågor Hämta in kompletterande info Compliance? Missbruk? Annat? Go back to basics! 8

9 Agenda OCD-spektrum -Behandlingstrategier Johan Bjureberg Leg. psykolog Ångestenheten OCD-spektrum Litteraturtips Exponering med responsprevention (ERP) Fallgropar vid ERP Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november OCD-spektrum Obessive-Compulsive Disorder (OCD) Body Dysmorphic Disorder (BDD) Hypokondri/hälsoångest Tic disorder Trikotillomani Emetofobi (kräkfobi) Litteraturtips KBT vid OCD Foa, Yadin & Lichner (2012). Exposure and Response (Ritual) Prevention for Obssive-Compulsive Disorder. Bates & Grönberg (2010). Om och om och om igen. Natur och Kultur. BDD Veale & Neziroglu (2010). Body dysmorphic disorder: A treatment manual. John Wiley & Sons. Hypokondri/Hälsoångest Abramowitz & Braddock. (2010). Hypochondriasis and Health Anxiety. Hogrefe Publishing. Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november

10 Litteraturtips KBT vid KBT vid OCD Tics och Trikotillomani Woods, Raymond & Miltenberger (2006). Tic disorders, Trichotillomania, And other Repetititive Beavior Disorders. Springer Verlag New York Inc. Hoarding Steketee & Frost. (2006). Compulsive Hoarding and Acquiring. Oxford University Press. Flera olika KBT-metoder har utprövats Bäst stöd: exponering med responsprevention (ERP) (Abramowitz, Taylor, & McKay, 2009; National Institute for Health and Clinical Effectiveness, 2006) Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november KBT vid OCD Exponering med responsprevention (ERP) Psykoedukation Målformulering ERP Vidmakthållandeplan Anhörigkontakt Exponering: Närma sig stimuli som triggar tvångstankar och obehag Ritualprevention: Samtidigt avstå från att utföra ritualer som syftar till att minska tvångstankar, obehag eller förväntad katastrof EXPONERINGSHIERARKI Situation Ångest (0-100) Bjuda pojkvän på kyckling som jag har lagat 100 Själv äta kyckling som jag har lagat 90 Äta ett äpple som är köpt på pressbyrån 80 Ta på dörrhandtag 75 Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november På lång sikt OCD vidmakthålls. Sänkt livskvalitet. Utlösande situation Skall öppna en dörr På lång sikt Onda cirkeln bryts. Ökad livskvalitet. Utlösande situation Ska öppna en dörr. Ångest Johan Bjureberg, Ångestenheten Jag kommer att smittas av ett farligt virus om rör handtaget. Beteende Öppnar dörren med en handske på handen Ångest 29 november 2012 Får ny info: Om vad som faktiskt händer om du ej utför ritualenkatastrofen Ångest inträffar ej Hur mycket ångest du faktiskt klarar av Johan Bjureberg, Ångestenheten Jag kommer att smittas av ett farligt virus om rör handtaget. Exponering Ta direkt och mycket på dörrhandtaget med Beteende handen Öppnar dörren med en Responsprevention handske på handen Använda händerna som om de var tvättade men avstå från att tvätta händerna efteråt. Ångest Ångest 29 november

11 62 Likheter för ångestsyndrom (Craske, 2003) Sårbarhet för negativ affekt. Underskattande av hur mycket negativ affekt och associerad stimuli som man klarar av. Vidmakthållande faktorer: Undvikandebeteenden, hypervigilans och överskattande av fara. Emotionell undvikande Emotionellt undvikande är centralt för att förstå varför förstämnings- och ångestsyndrom utvecklas och vidmakthålls (Barlow, 1988; Gross, 2002; Gross & Levenson, 1997). En transdiagnostisk manual för samtliga ångest- och förstämningssyndrom? Unified protocol (Allen, McHugh & Barlow, 2008) Acceptance and commitment therapy (ACT; Hayes, et al., 1999) God evidens för transdiagnostiska processer men svag evidens för transdiagnostisk behandling Johan Bjureberg, Ångestenheten 61 Johan Bjureberg, Ångestenheten 62 KBT vid OCD Exponering Flera olika KBT-metoder har utprövats Mest stöd har: exponering med responsprevention (ERP) (Abramowitz, Taylor, & McKay, 2009; National Institute for Health and Clinical Effectiveness, 2006) In vivo direkt kontakt med faktiskt stimuli Möjlig diskonfirmering av katastroftankar Minskad ångest (eventuellt) Ångest varar ej för evigt Klarar mer ångest än väntat Imaginär konfrontera förväntad katastrof (som följd av att pat ej utfört ritualer) Att ha tankarna gör ej att katastrofen inträffar Upprepad exponering minskad ångest (eventuellt) Sannolikheten för att katastrof inträffar bedöms vara lägre Katastrofen framstår som mindre farlig Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Fallgropar för terapeuter vid ERP Fallgrop I Exponerar ej hela vägen... Trots att ERP till synes är en enkel behandling är det många som kämpar med att få behandlingen att fungera. (Gillihan, Williams, Malcoun, Yadin & Foa, 2012) Uppmuntrar ej patienten att gå tillräckligt långt i exponeringarna Minskar chans till diskonfirmation av tvångstankar Även de svåraste områdena måste ingå i hierarkin och ERPövningarna Överexponera! Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november

12 Fallgrop I Går ej hela vägen.. Coach, uppmuntra, t.o.m. pusha Balansera: acceptans VS exponering Fråga varför ej villig Upprepa rationalen för ERP Återkoppla till kostnaderna för att leva med OCD Vad motiverade tidigare? Återkoppla till pats styrkor jag tror att du klarar detta, kom ihåg hur det gick när du gjorde det där, etc. Om pat vägrar: var optimistisk identifiera tillsammans en utmanande men accepterad exponering Fallgrop II Fel form av exponering Gör imaginär exponering när in vivo är möjligt Ger ej möjlighet till diskonfirmering eller möjlighet till nya vanor Använder ej imaginär exponering när det behövs Ger mindre möjlighet att närma sig core fear. Utmärkt att kombinera dem båda! Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Fallgrop III Uppmuntrar distraktion under exponering Närma sig stimuli helt och fullt utan tricks Debatt pågår dock (se t.ex. Parrish, Radmosky & Dugas, 2008) Varför är distraktion ej hjälpsamt? Påverkar tilltro till egen förmåga Minskar möjlighet till diskonfirmation Riskerar att bli en ny ritual Möjligen OK om det hjälper pat att våga göra exponering Distraktion får ej vara alltför mentalt krävande Fallgrop IV Ger återförsäkringar De flesta med OCD söker ofta återförsäkringar Sjukvårdspersonal är tränade i att ge återförsäkringar Stör exponering av rädslobetingat stimuli Det behöver oftast finnas utrymme för osäkerhet Lite återförsäkring är lämpligt ibland Kan ge korrektiv information Bör EJ upprepas efter att rational är given Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Fallgrop V Behandlar ej core fear Det finns oftast en core fear bakom samtliga OCD-relaterade tankar och handlingar Ofta behöver in-vivo-erp kombineras med imaginära exponeringar för detta syfte I takt med ökad tolerans av core fear minskar också i regel ritualer Undantag är just right -tvång Fallgrop VI Hanterar mentala ritualer på ett ineffektivt sätt Både behandlare och pat måste lära sig att skilja mellan mentala ritualer och tvångstankar Funktionen skiljer sig Konkurrera ut mentala ritualer Var försiktig med att identifiera mentala ritualer genom att t.ex. säga det där är OCD Använd istället exponeringsuttalanden för core fear Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november

13 Fallgrop VII Arbetar ej med anhöriga på ett effektivt sätt Anhöriga gör ofta björntjänster Lära anhöriga att ej ge återförsäkringar Fråga anhöriga: Hur länge står sig effekten av återförsäkring? Kan du göra ett åtagande att ej ge återförsäkring trots att han/hon är arg Fallgrop VII Arbeta med anhöriga Lära anhöriga skillnaden mellan ett stödjande förhållningssätt och att ge återförsäkringar Lära anhöriga att säga något annat: Du söker återförsäkringar. Vad kan du göra istället? Jag vet att det här är tufft och jag vet också att du är stark nog att arbeta med din OCD OCD:n besvärar dig verkligen nu, vad kan du göra istället? Vi vet inte om vattnet är förgiftat. Du måste leva med den möjligheten Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Utredningsgång Fler fallgropar? Anamnes AUDIT DUDIT MDQ MADRS-S MINI Diagnos DSM-IV Diagnos ICD-10 Social fobi GAD PTSD OCD Paniksyndrom Specific fobi BDD LSAS GAD-7, PSWQ CAPS Y- BOCS, OCI-R PDSS-SR Olika skalor BDD-YBOCS LKM -optimering Teambeslut KBT / ERP Uppföljning Läkare/psykolog Psykologbedömning Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november KBT-utbud vid ÅE Hur arbetar psykologerna på Ångestenheten? Johan Bjureberg Leg. psykolog Ångestenheten KBT förmedlat via grupp + individuellt OCD BDD Emetofobi KBT förmedlat via individuellt OCD BDD X X Hoarding Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november

14 Kombinationsbehandling? Strukturerad utredning och behandling Som regel endast en intervention i taget När psykofarmaka har stabiliserats eller om pat har genomgått KBT-behandling kan kombinationsbehandling provas vid behov Psykologbedömning KBT Gruppbehandling + individuell terapeutledd ERP Individuell behandling med terapeutledd ERP Anhörigutbildning 3- och 6-månadersuppföljning Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Psykologbedömning Genomgång av tidigare KBT (Abramowitz, 2006) Är OCD primärt? Kan pat formulera och acceptera konkreta observerbara mål? Funktionell analys: Är patientens ritualer negativt förstärkta? På vilket sätt är anhöriga involverade? Grupp + individuell eller endast individuell behandling? KBT med intensivt format förmedlat i grupp och individuellt Totalt 10 veckovisa gruppsessioner 7 individuella terapeutledda ERP-sessioner 3 gruppsessioner med kartläggning och psykoedukation 6 gruppsessioner med hemuppgiftsgenomgång och ERP 1 gruppsession med arbete med vidmakthållandeprogram Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Terapeutledd ERP Psykologkandidater som med särskilt intresse för KBT och OCD Auskulterar vid ERP med psykolog Utför därefter ERP under handledning Övningar bestäms tillsammans med handledare, kandidat och patient på förhand Använder arbetsdokument för att öka chans till följsamhet Veckovis handledning Planering inför terapeutledd exponering görs under gruppsessionen Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november

15 Terapeut fyller i inför ERP Terapeut fyller i efter ERP Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Anhörigutbildning Kontinuerlig utvärdering 2 besök i grupp för anhöriga som går i KBT-behandling Allmänt hållen pykoedukation och förhållningssätt Orientering i farmakologisk behandling Skattning före, under tiden, direkt efter och vid uppföljning 3 och 6 månader efter avslut OCD: YBOCS-S Nedstämdhet och suicidrisk: MADRS-S Funktionsnivå: SDS Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Johan Bjureberg, Ångestenheten 29 november Läkaruppföljning Anamnes GAF Screening MADRS SDS Riktad MINI/SCID -> Diagnos Svårighetsgrad Syndromspecifika Y-BOCS, OCI-R LSAS PDSS GAD-7, PSWQ CAPS Diana Radu Djurfeldt PNV

16 Resultat Diana Radu Djurfeldt PNV Diana Radu Djurfeldt PNV Mer om OCD och DSM 5? 59. Hollander E. OCSDs in the forthcoming DSM-V. CNS Spect, 2007; 12: Josephson SC, Hollander E, & Sumner J. Comprehensive treatment of three patients with comorbid OCPD and ADHD. CNS Spect, 2007; 12: Regier DA. Obsessive-compulsive behavior spectrum: Refining the research agenda for the DSM-V. CNS Spect, 2007; 12: Phillips KA & Kaye WH. The relationship of body dysmorphic disorder and eating disorders to obsessive-compulsive disorder. CNS Spect, 2007; 12: Fineberg NA, Saxena S, Zohar J, & Craig KJ. Obsessive-compulsive disorder: Boundary issues. CNS Spect, 2007; 12: Leckman JF, Rauch SL, & Mataix-Cols D. Symptom dimensions in obsessive-compulsive disorder: Implications for the DSM- V. CNS Spect, 2007; 12: Matsunaga H & Seedat S. Obsessive-compulsive spectrum disorders: Cross-national and ethnic issues. CNS Spect, 2007; 12: Regier DA. Obsessive-compulsive spectrum: Refining the research agenda for DSM-V. Psychiatry Research, 2009;170: Arzeno Ferraro Y, Miguel EC, & Stein DJ. Tourette s disorder, trichotillomania, and obsessive-compulsive disorder: How closely related are they? Psychiatry Research, 2009;170: Nicolini H, Arnold P, Nestadt G, Lanzagorta N, Kennedy JL. Overview of genetics and obsessive-compulsive disorder. Psychiatry Research, 2009;170: Potenza MN, Koran LM, & Pallanti S. The relationship between impulse control disorders and obsessive-compulsive disorder: Current understanding and future research directions. Psychiatry Research, 2009;170: Hollander E, Wang T, Braun A, & Marsh L. Neurological considerations: Autism and Parkinson s disease. Psychiatry Research, 2009;170: Hollander E, Kim S, Braun A, Simeon D, & Zohar J. Cross-cutting issues and future directions for the OCD spectrum. Psychiatry Research, 2009;170:3-6. Diana Radu Djurfeldt PNV Diana Radu Djurfeldt 29 november

5 enkla steg att bota 80 % av dina ångestpatienter

5 enkla steg att bota 80 % av dina ångestpatienter 5 enkla steg att bota 80 % av dina ångestpatienter Christian Rück, överläkare, med dr Mottagningen för Tvångssyndrom, Internetpsykiatrienheten Psykiatri Sydväst Karolinska Institutet, Rucklab.com christian.ruck@ki.se

Läs mer

FRÅGOR OCH SVAR OM OCD

FRÅGOR OCH SVAR OM OCD FRÅGOR OCH SVAR OM OCD INNEHÅLLSFÖRTECKNING Vad är OCD?... 1 Varför får man OCD?... 1 Vilka drabbas?... 2 Kan man bli frisk?... 2 Hur många lider av OCD?... 2 Hur behandlar man tvång?... 2 Finns det fler

Läs mer

Psykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri

Psykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri + Psykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri + Förekomst av psykisk störning hos barn och ungdomar DSM-IV kriterier 41% DSM-IV kriterier

Läs mer

En broschyr om Tvångssyndrom

En broschyr om Tvångssyndrom En broschyr om Tvångssyndrom Riksförbundet för Social och Mental Hälsa Förekomst Tvångssyndrom är en form av psykiska besvär som över 2 % av befolkningen har. Man talar därför om det som en folksjukdom.

Läs mer

Välkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt

Välkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt Välkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt 12 mars 2015 www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 9.30 10.45 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar från DSM-IV till DSM-5 Marie Adolfsson

Läs mer

F2 Ångestsyndrom 2011-06-01. Upplägg. Kämpa eller fly? kämpa? stressor. fly? Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp

F2 Ångestsyndrom 2011-06-01. Upplägg. Kämpa eller fly? kämpa? stressor. fly? Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp F2 Ångestsyndrom Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp 1 Upplägg Sammanfattning av föreläsningen Stress Paniksyndrom Generaliserat ångestsyndrom (GAD) Tvångssyndrom (OCD) Fobier Posttraumatiskt

Läs mer

Agenda. Bakgrund. Diagnos och behandling vid ångest och depression. Bakgrund. Diagnostik. Depression. Ångestsyndrom. Sammanfattning- take-home message

Agenda. Bakgrund. Diagnos och behandling vid ångest och depression. Bakgrund. Diagnostik. Depression. Ångestsyndrom. Sammanfattning- take-home message Diagnos och behandling vid ångest och depression Louise Hamark Distriktsläkare och KBT-terapeut Uppsala Agenda Bakgrund Diagnostik Depression Sammanfattning- take-home message Bakgrund 1/3 av primärvårdens

Läs mer

Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer, 2010 SBU:s sammanfattning och slutsatser, 2005 Nordlund. (2004).Ångest om orsaker, uttryck och vägen bort

Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer, 2010 SBU:s sammanfattning och slutsatser, 2005 Nordlund. (2004).Ångest om orsaker, uttryck och vägen bort Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer, 2010 SBU:s sammanfattning och slutsatser, 2005 Nordlund. (2004).Ångest om orsaker, uttryck och vägen bort från den Ottosson & d`elia. (2008). Rädsla, oro, ångest

Läs mer

Ångest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa?

Ångest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa? Ångest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa? Lisa Boutz Leg. psykolog Barn- och ungdomspsykiatri Ångest = ett sinnestillstånd som karaktäriseras av oro och rädsla och som påverkar oss

Läs mer

Psykiatrisk anamnes och tidigare behandlingar

Psykiatrisk anamnes och tidigare behandlingar Fall: bakgrund, konceptualisering, behandlingsplan och utvärdering Fri omarbetning efter Beck Institute for Cognitive Therapy and Research. Svensk översättning Makower&Skön. Bearbetning Irena Makower.

Läs mer

ÅNGESTHJÄLPEN. David Brohede, leg. psykolog david.brohede@psykologpartners.se. www.psykologpartners.se www.kbtonline.se

ÅNGESTHJÄLPEN. David Brohede, leg. psykolog david.brohede@psykologpartners.se. www.psykologpartners.se www.kbtonline.se ÅNGESTHJÄLPEN David Brohede, leg. psykolog david.brohede@psykologpartners.se www.psykologpartners.se www.kbtonline.se ÅNGESTHJÄLPEN David Brohede, leg. psykolog david.brohede@psykologpartners.se www.psykologpartners.se

Läs mer

Till dig som är barn och lider av ångest

Till dig som är barn och lider av ångest Till dig som är barn och lider av ångest Det är väl inget svårt att vara modig när man inte är rädd Ur Mumintrollet av Tove Jansson Alla människor känner sig rädda ibland. Rädsla är en normal reaktion

Läs mer

Mats Jacobson Ingrid Almgren. Beteendeanalys. en praktisk guide. Verksam Psykologi

Mats Jacobson Ingrid Almgren. Beteendeanalys. en praktisk guide. Verksam Psykologi Mats Jacobson Ingrid Almgren Beteendeanalys en praktisk guide Verksam Psykologi Detta är en kort praktisk guide till hur du kan göra en klinisk beteendeanalys. Diagnos Om du kan sätta en klar DSM-IV diagnos

Läs mer

Underlag för psykiatrisk bedömning

Underlag för psykiatrisk bedömning 1 Underlag för psykiatrisk bedömning 1. Orsak till bedömningen (Remiss? Sökt själv? Huvudproblem?).. (TC: kontaktorsak) 2. Långsiktigt förlopp (Kartlägg förlopp från uppgiven symtomdebut. Ange besvärsperioder,

Läs mer

Formulär som skickas med kallelsen

Formulär som skickas med kallelsen Sammanställning av tolkning av skattningsskalor Formulär som skickas med kallelsen Funktionsnivå: Sheehan disability scale Summera poängen på de tre skalorna. Totalpoäng 0-30 (ej funktionshindrad mycket

Läs mer

Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar

Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar från DSM-IV till DSM-5 25 mars 2015 www.attention-utbildning.se 1 DSM 5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) En handbok för psykiatrin, som innehåller

Läs mer

KBT behandling vid spelberoende

KBT behandling vid spelberoende KBT behandling vid spelberoende RFMA konferens om spel och spelmissbruk 2011-02-02 Henrik Josephson Psykolog, Beroendecentrum Stockholm Doktorand, Karolinska Institutet, CNS missbruk/beroende henrik.josephson@ki.se

Läs mer

Barn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå. Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland

Barn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå. Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland Barn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland Förekomst av psykiska problem hos barn- och unga 1/3 har sömnsvårigheter minst en gång i veckan ¼ har huvudvärk 1/5

Läs mer

2. DIAGNOSTIK. Definition Diagnostiska system Problem och utveckling. 22.8.2011 Rasmus Isomaa

2. DIAGNOSTIK. Definition Diagnostiska system Problem och utveckling. 22.8.2011 Rasmus Isomaa 2. DIAGNOSTIK Definition Diagnostiska system Problem och utveckling Definition: Med ätstörning avses en ihållande störning i ätbeteende, som påtagligt försämrar fysisk hälsa eller psykosocialt fungerande.

Läs mer

Evidens och riktlinjer kring behandling av depression och ångest Professor Lars von Knorring. Mellansvenskt läkemedelsforum, 3 februari 2010

Evidens och riktlinjer kring behandling av depression och ångest Professor Lars von Knorring. Mellansvenskt läkemedelsforum, 3 februari 2010 Preliminär version 4 mars 2009 Regionala seminarier Remissförfarande t.o.m. 8 juni 2009 Definitiv version presenteras 16 mars 2010. Nationella riktlinjer för depressionssjukdom och ångestsyndrom!"#$"#%&"#'()*+,"$-&))+!"#$%&##&'(#)*

Läs mer

BLYGA OCH ÄNGSLIGA BARN

BLYGA OCH ÄNGSLIGA BARN Malin Gren Landell Fil dr, Leg psykolog, leg psykoterapeut Avd för klinisk psykologi och socialpsykologi BLYGA OCH ÄNGSLIGA BARN Ladda ned/beställ från www.sos.se/publikationer Vikten av kunskap om blyghet

Läs mer

Ätstörningar vid fetma

Ätstörningar vid fetma Ätstörningar vid fetma Diagnos och samsjuklighet 1 Diagnostik enligt DSM Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders Deskriptiva kriterier Systematisk och pedagogisk Stöd för psykiatrisk diagnostik

Läs mer

fortsättning: Psykiatriska problem och behandling av unga Tillstånd som är specificerade inom

fortsättning: Psykiatriska problem och behandling av unga Tillstånd som är specificerade inom Psykiatriska problem och behandling av unga 1. Utgångspunkter i den barnpsykiatriska behandlingen 2. Behandling inom ungdomspsykiatrin 3. Mentaliseringsbegreppet 4. Depression/Ångest 5. Terapiformerna

Läs mer

Små barn och Trauma Stöd och behandling

Små barn och Trauma Stöd och behandling Små barn och Trauma Stöd och behandling Anna Norlén Leg Psykolog Leg Psykoterapeut Verksamhetschef Rädda Barnens Centrum för barn och ungdomar i utsatta livssituationer 1 Små barn, våld och övergrepp Små

Läs mer

Inte bara medicin Andra insatser för barn & vuxna med ADHD

Inte bara medicin Andra insatser för barn & vuxna med ADHD Inte bara medicin Andra insatser för barn & vuxna med ADHD Anna Backman, ADHD-center Habilitering & Hälsa Ulla Otterstadh, BUP Kognitivt stöd Annika Brar, Habilitering & Hälsa / Vuxenpsykiatri 2014-05-08

Läs mer

Värdera i vilken utsträckning klienten uppfyller alla kriterierna för specifik fobi, enligt DSM IV.

Värdera i vilken utsträckning klienten uppfyller alla kriterierna för specifik fobi, enligt DSM IV. FOBIPROTOKOLLET Efter Ad de Jongh, i EMDR and Specific Fears: The Phobia Protocol Script. I Marilyn Luber (red): EMDR Scripted protocols. Special populations (597-610) Springer Publishing Company, New

Läs mer

Samsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk

Samsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk Samsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk Agneta Öjehagen Definition Förekomst Samverkan Metoder Riskbruk och psykisk sjukdom Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet

Läs mer

Små barn och trauma. Anna Norlén Verksamhetsledare Leg Psykolog Leg Psykoterapeut. anna.norlen@rb.se

Små barn och trauma. Anna Norlén Verksamhetsledare Leg Psykolog Leg Psykoterapeut. anna.norlen@rb.se Små barn och trauma Anna Norlén Verksamhetsledare Leg Psykolog Leg Psykoterapeut anna.norlen@rb.se Rädda Barnens Centrum för barn och ungdomar i utsatta livssituationer 1 Trauma En extremt påfrestande

Läs mer

Internetbaserad psykologisk behandling

Internetbaserad psykologisk behandling Internetbaserad psykologisk behandling Föreläsning vid Psykiatrins dag, Eskilstuna 3 november 2014 Gerhard Andersson, professor Linköpings Universitet och Karolinska Institutet www.gerhardandersson.se

Läs mer

Patologiskt samlande ny diagnos i DSM-5 Volen Ivanov

Patologiskt samlande ny diagnos i DSM-5 Volen Ivanov Patologiskt samlande ny diagnos i DSM-5 Volen Ivanov Leg.psykolog, Ångestenheten Doktorand, Karolinska Institutet rucklab.com Lukas 12:15-21 Akta er för allt habegär. En människas liv beror inte av överflöd

Läs mer

Disposition. Vilka diagnoser? Paradigmskifte? Varför diagnosticera neuropsykiatriska funktionsnedsättningar? Autismspektrumtillstånd (AST)

Disposition. Vilka diagnoser? Paradigmskifte? Varför diagnosticera neuropsykiatriska funktionsnedsättningar? Autismspektrumtillstånd (AST) Disposition Varför diagnosticera neuropsykiatriska funktionsnedsättningar? Vilka diagnoser? Vad är diagnoserna? Hannah Jakobsson, leg. psykolog, Cereb Prevalens Behandlingsmöjligheter Vad kan primärvården

Läs mer

Malin Gren Landell, leg psykolog, leg psykoterapeut, med dr BUP-kliniken, Linköping. Skolläkardagarna 2015 Främja elevers lärande och välbefinnande

Malin Gren Landell, leg psykolog, leg psykoterapeut, med dr BUP-kliniken, Linköping. Skolläkardagarna 2015 Främja elevers lärande och välbefinnande Malin Gren Landell, leg psykolog, leg psykoterapeut, med dr BUP-kliniken, Linköping Besvär av oro och ångest har negativ inverkan på skolgång och inlärning Kunskap hos elevhälsa och pedagoger om förhållningssätt

Läs mer

ESSENCE OCH PANDAS ( PANS ELLER CANS)

ESSENCE OCH PANDAS ( PANS ELLER CANS) ESSENCE OCH PANDAS ( PANS ELLER CANS) Susanne Bejerot docent, Karolinska Institutet ESSENCE-DAG 1, Göteborg 3 JUNI 2014 OCD / tvångssyndrom 1-2 procent av befolkningen, heterogen sjukdom neurologisk, låg

Läs mer

Allmänt: Sammanfatta kort den bakgrundsinformation som insamlats vid bedömning av patienten inför behandling. Var koncis i beskrivningen!

Allmänt: Sammanfatta kort den bakgrundsinformation som insamlats vid bedömning av patienten inför behandling. Var koncis i beskrivningen! Fall: bakgrund, konceptualisering, behandlingsplan och utvärdering Utvecklad på Beck Institute for Cognitive Therapy and Research. www.beckinstitute.org Svensk översättning Skön&Zuber&Nowak I. Bakgrund

Läs mer

PEDIATRIC ACUTE NEUROPSYCHIATRIC SYMPTOM SCALE* Föräldraversion

PEDIATRIC ACUTE NEUROPSYCHIATRIC SYMPTOM SCALE* Föräldraversion PEDIATRIC ACUTE NEUROPSYCHIATRIC SYMPTOM SCALE* Föräldraversion Datum: Namn: Kön: Pojke/man Flicka/kvinna Födelsedatum: Datum för insjuknande: Informanter: Telefonnummer: Fyll i denna första sida sist

Läs mer

Modern primärvårdspsykiatri

Modern primärvårdspsykiatri Modern primärvårdspsykiatri Sandra af Winklerfelt Specialist i allmänmedicin Kompetensteam psykisk ohälsa Gustavsbergs VC Akademiskt primärvårdscentrum Modern primärvårdspsykiatri DIAGNOSTIK Bakgrund Psykisk

Läs mer

Depressions och ångestbehandling

Depressions och ångestbehandling Depressions och ångestbehandling NU sjukvården, maj 2010 Ebba Holmberg överläkare psyk klin, leg psykoterapeut Gunilla Kenne, psykolog. leg psykoterapeut Frekvens ångest och depression Minst 25% av alla

Läs mer

Behandling av alkoholberoende i primärvården? Mottagningen Riddargatan 1. Sven Wåhlin Distriktsläkare Uppsala Öl Beroendecentrum Stockholm

Behandling av alkoholberoende i primärvården? Mottagningen Riddargatan 1. Sven Wåhlin Distriktsläkare Uppsala Öl Beroendecentrum Stockholm Behandling av alkoholberoende i primärvården? Mottagningen Riddargatan 1 Sven Wåhlin Distriktsläkare Uppsala Öl Beroendecentrum Stockholm Alkohol är en viktigare riskfaktor än diabetes och astma för försämrad

Läs mer

Beteendeanalys Positiv och negativ förstärkning KBT i praktiken Exemplet paniksyndrom KBT vid depression KBT vid kroniska tillstånd Nya trender

Beteendeanalys Positiv och negativ förstärkning KBT i praktiken Exemplet paniksyndrom KBT vid depression KBT vid kroniska tillstånd Nya trender Innehåll: Beteendeanalys Positiv och negativ förstärkning KBT i praktiken Exemplet paniksyndrom KBT vid depression KBT vid kroniska tillstånd Nya trender Människan är rationell! Men vi gör ju så dumma

Läs mer

Små barn och Trauma Stöd och behandling vid traumatillstånd

Små barn och Trauma Stöd och behandling vid traumatillstånd Små barn och Trauma Stöd och behandling vid traumatillstånd Anna Norlén Verksamhetschef & Rektor Leg Psykolog, Leg Psykoterapeut ERICASTIFTELSEN ERICASTIFTELSEN Högskoleutbildning Psykoterapi för barn

Läs mer

Att inte våga synas kan vara tecken på social fobi

Att inte våga synas kan vara tecken på social fobi Att inte våga synas kan vara tecken på social fobi Social fobi Information till drabbade och anhöriga Går du ständigt omkring med en stark rädsla för att göra bort dig inför andra människor? Brukar du

Läs mer

Kognitiv beteendeterapi som stöd i skolfrånvaro. Psykoterapeut Petra L. Berg Vasa 10.4.2014

Kognitiv beteendeterapi som stöd i skolfrånvaro. Psykoterapeut Petra L. Berg Vasa 10.4.2014 Kognitiv beteendeterapi som stöd i skolfrånvaro Psykoterapeut Petra L. Berg Vasa 10.4.2014 Vad är KBT kognitiv beteendeterapi? KBT ett paraplynamn KBT baserar sig på vetenskapligforskning och har bl.a.

Läs mer

Screening och utredning av drogproblem

Screening och utredning av drogproblem Beroende enligt DSM-IV Screening och utredning av drogproblem Anders Håkansson Leg läkare, Beroendecentrum, Psykiatri Skåne Med dr, Klinisk alkoholforskning, Lunds universitet Minst tre av följande under

Läs mer

Bruno Hägglöf Senior professor, Barn och ungdomspsykiatri Umeå universitet bruno.hagglof@umu.se. Bruno Hägglöf 2014 10 13

Bruno Hägglöf Senior professor, Barn och ungdomspsykiatri Umeå universitet bruno.hagglof@umu.se. Bruno Hägglöf 2014 10 13 Bruno Hägglöf Senior professor, Barn och ungdomspsykiatri Umeå universitet bruno.hagglof@umu.se Aspekter på stöd i skolan Skolan är en viktig skyddsfaktor inte minst för barn med funktionsproblem Men också

Läs mer

Förekomst av psykisk hälsa, psykisk ohälsa och psykiatriska tillstånd hos barn och unga. Christina Dalman christina.dalman@ki.se

Förekomst av psykisk hälsa, psykisk ohälsa och psykiatriska tillstånd hos barn och unga. Christina Dalman christina.dalman@ki.se 1 Förekomst av psykisk hälsa, psykisk ohälsa och psykiatriska tillstånd hos barn och unga Christina Dalman christina.dalman@ki.se 2 Begrepp Förekomst: nuläge, köns skillnader, trender, jämförelse med andra

Läs mer

Internetbaserad behandling

Internetbaserad behandling Internetbaserad behandling Vad är internetbaserad behandling? Historia Forskningsläget Internetbaserad behandling Vad är internetbaserad behandling? Historia Forskningsläget Vad är internetbaserad behandling?

Läs mer

PANIKSYNDROMSKALAN (PDSS) THE PANIC DISORDER SEVERITY SCALE

PANIKSYNDROMSKALAN (PDSS) THE PANIC DISORDER SEVERITY SCALE PANIKSYNDROMSKALAN (PDSS) THE PANIC DISORDER SEVERITY SCALE Copyright 1992, Department of Psychiatry, University of Pittsburgh School of Medicine All rights reserved Developed and tested by M. Katherine

Läs mer

Barn o ungas psykiska ohälsa. Hur kan familjerna få stöd?

Barn o ungas psykiska ohälsa. Hur kan familjerna få stöd? Barn o ungas psykiska ohälsa Hur kan familjerna få stöd? Ylva Benderix leg psykoterapeut, dr i vårdvetenskap 1 Psykisk ohälsa bland unga undersöktes under 2013 av Socialstyrelsen. Barn och unga`s hälsa,

Läs mer

Barn med ökad sårbarhet vuxnas ansvar - Om barn med ADHD

Barn med ökad sårbarhet vuxnas ansvar - Om barn med ADHD Barn med ökad sårbarhet vuxnas ansvar - Om barn med ADHD Björn Kadesjö UPP-centrum, Socialstyrelsen, Stockholm och ö. l. Barnneuropsykiatri, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg, Björn

Läs mer

Stress och psykisk ohälsa hos unga med autism / Asperger DIANA LORENZ KURATOR, NEUROPEDIATRISKA AVDELNINGEN ASTRID LINDGRENS BARNSJUKHUS

Stress och psykisk ohälsa hos unga med autism / Asperger DIANA LORENZ KURATOR, NEUROPEDIATRISKA AVDELNINGEN ASTRID LINDGRENS BARNSJUKHUS Stress och psykisk ohälsa hos unga med autism / Asperger DIANA LORENZ KURATOR, NEUROPEDIATRISKA AVDELNINGEN ASTRID LINDGRENS BARNSJUKHUS Jag förstår inte dig. Du förstår inte mig. Vad mer har vi gemensamt?

Läs mer

Vet du att det finns hjälp att få, stora tokerier är nå t man rår på. Mindre tokerier bör man ha, dom berikar och är bra!

Vet du att det finns hjälp att få, stora tokerier är nå t man rår på. Mindre tokerier bör man ha, dom berikar och är bra! Vet du att det finns hjälp att få, stora tokerier är nå t man rår på. Mindre tokerier bör man ha, dom berikar och är bra! Susanne Bejerot: Ur Vem var det du sa var normal? Paniksyndrom utan agorafobi (3-5%)

Läs mer

EMOTION REGULATION GROUP THERAPY (ERGT) OCH BEHANDLING AV UNGDOMAR MED ICKE-SUICIDALT SJÄLVSKADEBETEENDE VIA INTERNET (ERITA)

EMOTION REGULATION GROUP THERAPY (ERGT) OCH BEHANDLING AV UNGDOMAR MED ICKE-SUICIDALT SJÄLVSKADEBETEENDE VIA INTERNET (ERITA) EMOTION REGULATION GROUP THERAPY (ERGT) OCH BEHANDLING AV UNGDOMAR MED ICKE-SUICIDALT SJÄLVSKADEBETEENDE VIA INTERNET (ERITA), leg psykolog, doktorand Centrum för Psykiatriforskning Institutionen för klinisk

Läs mer

Modern krishantering:

Modern krishantering: Modern krishantering: Flexibilitet, ledarskap och stärkta egna resurser Magnus Brolin leg psykolog, leg psykoterapeut Per Calleberg leg psykolog, biolog Mikael Westrell socionom, leg psykoterapeut Kollektiva

Läs mer

IMR-programmet. sjukdomshantering och återhämtning. 1 projektet Bättre psykosvård

IMR-programmet. sjukdomshantering och återhämtning. 1 projektet Bättre psykosvård IMR-programmet sjukdomshantering och återhämtning 1 projektet Bättre psykosvård 2 Vad är IMR-programmet? IMR-programmet är ett utbildningsprogram för den som har en psykisk sjukdom. Genom att lära sig

Läs mer

Uppdatering i praktisk psykiatri

Uppdatering i praktisk psykiatri Uppdatering i praktisk psykiatri Läkemedelskommittén Halland Halmstad 090515 Behandling av ångest och depressioner Nationella riktlinjer i praktiken Johan Sandelin Chöl Vuxenpsykiatrin i norra Halland

Läs mer

Åsa Kadowaki Leg läkare, specialist i psykiatri Leg KBT-psykoterapeut www.lakaremedgranser.org. Försäkringskassan Samordningsförbundet Umeå

Åsa Kadowaki Leg läkare, specialist i psykiatri Leg KBT-psykoterapeut www.lakaremedgranser.org. Försäkringskassan Samordningsförbundet Umeå Att vara professionell i gränslandet mellan livets svårigheter och psykisk sjukdom- vilken kunskap krävs för det? Åsa Kadowaki Leg läkare, specialist i psykiatri Leg KBT-psykoterapeut www.lakaremedgranser.org

Läs mer

Utbildning för psykologer i psykofarmakologi

Utbildning för psykologer i psykofarmakologi Utbildning för psykologer i psykofarmakologi Bakgrund Collskog Konferenser AB har under flera år arrangerat konferenser och fortbildningskurser för bl. a. psykologer. 2011 gavs en kurs i psykofarmakologi

Läs mer

Introduktion till KBT. - Det bara verkar dumt för att vi inte förstår vad i konsekvensen som är belönande. Introduktion till KBT

Introduktion till KBT. - Det bara verkar dumt för att vi inte förstår vad i konsekvensen som är belönande. Introduktion till KBT Människan är rationell! Innehåll: analys Positiv och negativ förstärkning KBT i praktiken Exemplet paniksyndrom KBT vid depression KBT vid kroniska tillstånd Nya trender Men vi gör ju så dua saker? Det

Läs mer

Små barn och Trauma Stöd och behandling vid traumatillstånd

Små barn och Trauma Stöd och behandling vid traumatillstånd Små barn och Trauma Stöd och behandling vid traumatillstånd Anna Norlén Verksamhetschef & Rektor Leg Psykolog, Leg Psykoterapeut ERICASTIFTELSEN ERICASTIFTELSEN Högskoleutbildning Psykoterapi för barn

Läs mer

Tourette syndrom (TS)

Tourette syndrom (TS) Komplettering Fördjupningskurs NPF 24 oktober 2013 Kursledare: Urban Leijon www.attention-utbildning.se Tourette syndrom (TS) Motoriska + vokala tics > 1år Ticsen orsakar lidande eller försämrad funktion

Läs mer

Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar

Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Skoldagen 21 mars 2013 Sofia Cassel Leg. Psykolog Sofia Cassel legitimerad psykolog, Inside Team 2 Agenda Fakta om neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Vanliga

Läs mer

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING INTERNETFÖRMEDLAD PSYKOLOGISK BEHANDLING VID ÅNGEST- OCH FÖRSTÄMNINGSSYNDROM Ulf Jonsson Leg psykolog, Med Dr, Projektledare på SBU ulf.jonsson@sbu.se Varför

Läs mer

Martina Datavs Johansson Ann-Sofie Kardell. Utvärdering av KBT i grupp för personer med depression Vid psykiatrisk mottagning 2, allmänpsyk Uppsala

Martina Datavs Johansson Ann-Sofie Kardell. Utvärdering av KBT i grupp för personer med depression Vid psykiatrisk mottagning 2, allmänpsyk Uppsala Martina Datavs Johansson Ann-Sofie Kardell Utvärdering av KBT i grupp för personer med depression Vid psykiatrisk mottagning 2, allmänpsyk Uppsala BAKGRUND Vid psykiatrisk mottagning 2, (tidigare mottagningen

Läs mer

Psykiatrisk samsjuklighet vid missbruk. Fides Schückher Överläkare Beroendecentrum USÖ Doktorand PFC

Psykiatrisk samsjuklighet vid missbruk. Fides Schückher Överläkare Beroendecentrum USÖ Doktorand PFC Psykiatrisk samsjuklighet vid missbruk Fides Schückher Överläkare Beroendecentrum USÖ Doktorand PFC Defini&on samsjuklighet Patienter, klienter med psykisk sjukdom, personlighetsstörning och samtidigt

Läs mer

Louise. Louise försöker hantera ångesten. Ångest begränsar livet. STORK - beteendeanalys. Beteendeformeln

Louise. Louise försöker hantera ångesten. Ångest begränsar livet. STORK - beteendeanalys. Beteendeformeln Ångestbesvär - och behandlingsmetoder Vänersborg 29 nov 2012 Marie Söderström Leg psykolog, med.dr Karolinska Institutet Marie.Soderstrom@kbtcentralen.se www.kbtcentralen.se Louise Sjukskriven för utmattning,

Läs mer

E-hälsa med fokus på ångest och andra psykiatriska tillstånd inklusive beroende. Självhjälp på terapikartan

E-hälsa med fokus på ångest och andra psykiatriska tillstånd inklusive beroende. Självhjälp på terapikartan E-hälsa med fokus på ångest och andra psykiatriska tillstånd inklusive beroende Per Carlbring Leg Psykoterapeut Leg Psykolog Professor Självhjälp på terapikartan 1 2 3 1. Ren självhjälp 2. Väggledd självhjälp

Läs mer

Beroende av alkohol Beroende av amfetamin/kokain/cannabis Samsjuklighet

Beroende av alkohol Beroende av amfetamin/kokain/cannabis Samsjuklighet Beroende av alkohol Beroende av amfetamin/kokain/cannabis Samsjuklighet Anders Håkansson, leg läkare, docent. Beroendecentrum Malmö. Lunds universitet. Alkoholabstinens Abstinenssymptom Abstinens med risk

Läs mer

Hur vanligt är riskbruk/missbruk/beroende under grav? Vilka andra risker/problem är vanliga hos gruppen? Omhändertagande på RMT Patientfall

Hur vanligt är riskbruk/missbruk/beroende under grav? Vilka andra risker/problem är vanliga hos gruppen? Omhändertagande på RMT Patientfall Åsa Magnusson, leg. läkare, Rosenlundsmödravårdsteam Innehåll Hur vanligt är riskbruk/missbruk/beroende under grav? Vilka andra risker/problem är vanliga hos gruppen? Omhändertagande på RMT Patientfall

Läs mer

Selektiv mutism och dess behandling

Selektiv mutism och dess behandling Selektiv mutism och dess behandling Selektiv mutism och dess behandling Första ärenden 1996 Barnorienterad familjeterapi (BOF) - den använda behandlingsmetoden utveckling och anpassning av metoden till

Läs mer

LÄKARENS UTVÄRDERINGSHANDLEDNING (LUH) uppdaterad för DSM-IV

LÄKARENS UTVÄRDERINGSHANDLEDNING (LUH) uppdaterad för DSM-IV PRIMARY CARE EVALUATION OF MENTAL DISORDERS LÄKARENS VÄRDERINGSHANDLEDNING (LUH) uppdaterad för DSM-IV INSTRUKTIONER Instruktioner till läkaren är tryckt i fet stil i blå färg. Läkarens frågor eller kommentarer

Läs mer

PSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER

PSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER PSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER SOD 2013 Joanna Uddén Hemmingsson Överläkare / Med Dr Capio St Görans sjukhus och Karolinska Institutet Stockholm 1 Olika siluetter men SAMMA PERSON Obesitas

Läs mer

Skiljer sig kvinnor med sen debut i alkoholberoende från kvinnor med tidig debut

Skiljer sig kvinnor med sen debut i alkoholberoende från kvinnor med tidig debut Skiljer sig kvinnor med sen debut i alkoholberoende från kvinnor med tidig debut Fides Schückher Doktorand PFC, APEC Överläkare Beroendecentrum USÖ Kajsamottagningen Speciellt inriktad på kvinnor med alkohol

Läs mer

Neuropsykiatri. Sandra Mulaomerovic ÖL i psykiatri

Neuropsykiatri. Sandra Mulaomerovic ÖL i psykiatri Neuropsykiatri Sandra Mulaomerovic ÖL i psykiatri Diagnoser Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar avser diagnoser: 1. ADHD - med både hyperaktivitet och uppmärksamhetsstörning - med enbart hyperaktivitet

Läs mer

Psykiatriskt sjukdomsmönster hos flickor och pojkar

Psykiatriskt sjukdomsmönster hos flickor och pojkar Psykiatriskt sjukdomsmönster hos flickor och pojkar Helsingfors Universitet Kaffediskussion 16.1. 2008 Fredrik Almqvist Faktorer som påverkar barnets psykiska utveckling - bör beaktas Predisponerande Genetiska

Läs mer

DSM-5, nyheter, möjligheter, risker

DSM-5, nyheter, möjligheter, risker DSM-5, nyheter, möjligheter, risker Årsmöteskonferens SPF 13 mars 2013 Jörgen Herlofson Leg. läkare, leg. psykoterapeut Akademiska sjukhuset, Uppsala Några viktiga allmänna begränsningar med DSM Ett symtombaserat

Läs mer

Förlopp Symtomen är ofta kroniska med ökad risk för ångeststörning och depression i vuxen ålder.

Förlopp Symtomen är ofta kroniska med ökad risk för ångeststörning och depression i vuxen ålder. Titel: Akademiska sjukhuset Division: Psykiatridivisionen Verksamhetsområde: Enhet: Alla ID.nr Handlingsprogram - Ångest Barn- och ungdomspsykiatri Dokumenttyp Vårdprogram Godkänt av: Agneta Rosling, verksamhetschef

Läs mer

PMS/PMDD. Inger Sundström Poromaa Dept of Women s and Children s Health Uppsala University

PMS/PMDD. Inger Sundström Poromaa Dept of Women s and Children s Health Uppsala University PMS/PMDD Inger Sundström Poromaa Dept of Women s and Children s Health Uppsala University Prevalence De barnafödande åren Humörbiverkan av p-piller Postpartum depression Barnlöshet kris Perimenopausal

Läs mer

eva.arvidsson@ltkalmar.se

eva.arvidsson@ltkalmar.se eva.arvidsson@ltkalmar.se Psykisk ohälsa ett ökande problem Verksamhetscheferna på landets vårdcentraler rapporterar: Stor och tilltagande belastning när det gäller psykiska problem Ingen möjlighet att

Läs mer

Kristina Stjernlöf, Psykolog Åsa Wicklén, Avdelningschef

Kristina Stjernlöf, Psykolog Åsa Wicklén, Avdelningschef Kristina Stjernlöf, Psykolog Åsa Wicklén, Avdelningschef Årets australiensare 2010 Tidig intervention DUP: Duration of Untreated Psychosis Det mesta av funktionsnedsättningen grundläggs under de första

Läs mer

Selektiv mutism. Katarina Evervall Catharina Winge Westholm Specialmottagningen BUP Göteborg

Selektiv mutism. Katarina Evervall Catharina Winge Westholm Specialmottagningen BUP Göteborg Selektiv mutism Katarina Evervall Catharina Winge Westholm Specialmottagningen BUP Göteborg katarina.evervall@vgregion.se, catharina.winge-westhom@vgregion.se 2015-04-22 BUP Specialmottagning OCD Bipolära/

Läs mer

Vid utredning och behandling av ADHD och autismspektrumstörning hos vuxna

Vid utredning och behandling av ADHD och autismspektrumstörning hos vuxna Riktlinje Vid utredning och behandling av ADHD och autismspektrumstörning hos vuxna Syfte Att få en kvalitetsmässigt likvärdig utredningsgång inom hela Psykiatriförvaltningen. Mål Arbeta enligt riktlinjerna

Läs mer

Överdriven renlighet

Överdriven renlighet Teamet Behandling av överdriven renlighet 1 Överdriven renlighet Allmänt Beskrivning Överdriven renlighet är ett problem som brukar kallas för tvättvång eftersom personen som lider av det tvättar sig ofta,

Läs mer

Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 4,5 hp. Tentamenskod: Provmoment: TEN1 Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk13v samt tidigare

Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 4,5 hp. Tentamenskod: Provmoment: TEN1 Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk13v samt tidigare Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 4,5 hp Provmoment: TEN1 Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk13v samt tidigare Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Tentamensdatum:

Läs mer

Kvinnor med substansmissbruk och psykisk ohälsa

Kvinnor med substansmissbruk och psykisk ohälsa Kvinnor med substansmissbruk och psykisk ohälsa Solveig Olausson Leg. psykolog, leg. psykoterapeut, fil. dr. i psykologi Beroendekliniken Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg Psykiska problem hos

Läs mer

Diskussion om vanliga reaktioner vid trauma. Vanliga reaktioner vid trauma. Diskussionen om vanliga reaktioner vid trauma har flera syften:

Diskussion om vanliga reaktioner vid trauma. Vanliga reaktioner vid trauma. Diskussionen om vanliga reaktioner vid trauma har flera syften: Diskussion om vanliga reaktioner vid trauma Diskussionen om vanliga reaktioner vid trauma har flera syften: Att hjälpa dig att dela med dig av dina egna erfarenheter av symtom på PTSD och relaterade problem,

Läs mer

Alla dessa. b o k. s t ä. v e r SLSO. om neuropsykiatriska problem och deras bemötande inom Psykiatrin Södra

Alla dessa. b o k. s t ä. v e r SLSO. om neuropsykiatriska problem och deras bemötande inom Psykiatrin Södra SLSO PP ss yy kk ii aa tt rr ii nn SS öö dd rr aa SLSO P ss yy kk ii aa tt rr ii n n S öö dd rr aa Alla dessa b o k s t ä v e r om neuropsykiatriska problem och deras bemötande inom Psykiatrin Södra I

Läs mer

Om vägledningsdokumentet

Om vägledningsdokumentet Ångesthosbarnochunga medpsyki skohäl sa PÅHUSLÄKARMOTTAGNI NGELLERBARN-OCHUNGDOMSMEDI CI NSKMOTTAGNI NG Ångesthosbarnochunga medpsyki skohäl sa PÅHUSLÄKARMOTTAGNI NGELLERBARN-OCHUNGDOMSMEDI CI NSKMOTTAGNI

Läs mer

Trauma, PTSD & beroendesjukdom Integrerad behandling & pågående forskning inom BCS EWA/VERA-mottagningen

Trauma, PTSD & beroendesjukdom Integrerad behandling & pågående forskning inom BCS EWA/VERA-mottagningen Trauma, PTSD & beroendesjukdom Integrerad behandling & pågående forskning inom BCS EWA/VERA-mottagningen Anna Persson, legitimerad psykolog, BCS Åsa Magnusson, överläkare, BCS, Med.dr, adjunkt, KI Specifik

Läs mer

Alkoholsjukdom. Läkemedelsbehandling Eva Carlgren Rosendal, Beroendecntrum

Alkoholsjukdom. Läkemedelsbehandling Eva Carlgren Rosendal, Beroendecntrum Alkoholsjukdom Läkemedelsbehandling Eva Carlgren Rosendal, Beroendecntrum Hur vanligt är problemet? 90% av Sveriges vuxna befolkning dricker alkohol 900.000 har högkonsumtion/riskkonsumtion 450.000 har

Läs mer

Trivsel med studierna: Har det något samband med fysisk aktivitet och sömn? Rapport nr 3 från Lindeskolans Hälsoenkät

Trivsel med studierna: Har det något samband med fysisk aktivitet och sömn? Rapport nr 3 från Lindeskolans Hälsoenkät Trivsel med studierna: Har det något samband med fysisk och sömn? Rapport nr 3 från Lindeskolans Hälsoenkät Innehållsförteckning Bakgrund... 1 Syfte med föreliggande rapport... 2 Slutsatser... 3 Kommentarer

Läs mer

KBT. Kognitiv Beteendeterapi.

KBT. Kognitiv Beteendeterapi. KBT Kognitiv Beteendeterapi. Inledning. KBT är en förkortning för kognitiv beteendeterapi, som är en psykoterapeutisk behandlingsmetod med rötterna i både kognitiv terapi och beteendeterapi. URSPRUNGLIGEN

Läs mer

Att vara medvetet närvarande. Helena Löwen-Åberg Leg. Sjukgymnast Specialist psykiatri/psykosomatik Steg 1-utbildning i KBT/Processhandledare

Att vara medvetet närvarande. Helena Löwen-Åberg Leg. Sjukgymnast Specialist psykiatri/psykosomatik Steg 1-utbildning i KBT/Processhandledare Mindfulness Att vara medvetet närvarande Helena Löwen-Åberg Leg. Sjukgymnast Specialist psykiatri/psykosomatik Steg 1-utbildning i KBT/Processhandledare Fungera Göteborg AB www.fungera.info www.heka.nu

Läs mer

Hur påverkar psykisk ohälsa Blekinges befolkning? och den kroppsliga hälsan?

Hur påverkar psykisk ohälsa Blekinges befolkning? och den kroppsliga hälsan? Hur påverkar psykisk ohälsa Blekinges befolkning? och den kroppsliga hälsan? Psykisk ohälsa och folkhälsomålen Påverkar Delaktighet i samhället Ekonomisk och social trygghet Trygga och goda uppväxtvillkor

Läs mer

Ångestsyndrom-Anxiety

Ångestsyndrom-Anxiety Ångestsyndrom-Anxiety Resource Center i Umeå AB Socionom Leg Psykoterapeut Lärare och handledare i psykoterapi Mobil: +46 70 2138312 Emajl: kogterapi@gmail.com 1 ÅNGESTSTÖRNINGAR 1. PANIKATTCK 2. PANIKSYNDROM

Läs mer

Hur psykologi kan hjälpa vid långvarig smärta

Hur psykologi kan hjälpa vid långvarig smärta Hur psykologi kan hjälpa vid långvarig smärta Ida Flink, Sofia Bergbom & Steven J. Linton Är du en av de personer som lider av smärta i rygg, axlar eller nacke? Ryggsmärta är mycket vanligt men också mycket

Läs mer

UTBILDNINGAR & ÖPPNA SEMINARIER

UTBILDNINGAR & ÖPPNA SEMINARIER UTBILDNINGAR & ÖPPNA SEMINARIER Magelungen Utveckling AB Bondegatan 35 116 33 Stockholm 08-556 93 190 Samtal med barn - en processorienterad utbildning i genomförande av samtal med barn och ungdomar i

Läs mer

Dopning ett beroendepsykiatriskt perspektiv

Dopning ett beroendepsykiatriskt perspektiv Dopning ett beroendepsykiatriskt perspektiv Johan Franck Örebro 2014-10-15 Prevalens 1950-talet elitidrottare 1980-talet spridning The US National Household Survey: livstidsprevalens 0.9% (män) respektive

Läs mer

Behandling av ångestsyndrom En systematisk litteraturöversikt. SBUs sammanfattning och slutsatser

Behandling av ångestsyndrom En systematisk litteraturöversikt. SBUs sammanfattning och slutsatser Lars von Knorring, professor, institutionen för neurovetenskap, psykiatri, Akademiska sjukhuset, Uppsala lars.von_knorring@uaspsyk.uu.se Sten Thelander, leg psykiater, sakkunnig, SBU, Stockholm sten.t@chello.se

Läs mer

Riksförbundet Attention. Välkommen till Fördjupningskurs om NPF 24 oktober 2013 Kursledare: Urban Leijon. Dagens agenda

Riksförbundet Attention. Välkommen till Fördjupningskurs om NPF 24 oktober 2013 Kursledare: Urban Leijon. Dagens agenda Välkommen till Fördjupningskurs om NPF 24 oktober 2013 Kursledare: Urban Leijon www.attention-utbildning.se Dagens agenda 9.30 12.00 NPF - hur kan det yttra sig utifrån faktorer som diagnos, miljö, ålder

Läs mer

Vuxna med kognitiv funktionsnedsättning och psykisk sjukdom

Vuxna med kognitiv funktionsnedsättning och psykisk sjukdom Vuxna med kognitiv funktionsnedsättning och psykisk sjukdom Lund 2013-06-03 Lena Nylander, överläkare, med dr Psykiatri Skåne lena.nylander@skane.se Lena Nylander 2013 1 Sårbarhet för psykisk sjukdom Vuxna

Läs mer