Att implementera en vårdkedjemodell för sårbara äldre vari består utmaningen?

Transkript

1 Att implementera en vårdkedjemodell för sårbara äldre vari består utmaningen? Anna Dunér, Staffan Blomberg, Henna Hasson Post doc forskare, Vårdalinstitutet vid Lunds och Göteborgs universitet

2 Syfte Att studera processen att införa en ny vårdekdjemodell, för att belysa några av de utmaningar som är involverade.

3 Analysmodell De involverades handlingar i implementeringsprocessen förstås som formade av hur de Förstår Vill Kan (Inspirerad av Lundquist, 1987)

4 Metod 44 kvalitativa intervjuer Ledningsnivå Mellanchefsnivå Operativ nivå Uppstarts-, mellan- och slutfasen av implementeringsprocessen.

5 Förstå Designa i dialog Nå ut Omsätta de övergripande målen i praktiken

6 Vill Länkar till tidigare och parallella projekt Vad har vi att vinna?

7 Kan Operativt samarbete Osäkerhetens dilemma Accept i organisationen (-erna) Nödvändiga resurser

8 Slutsatser Viktigt att beakta de olika organisationernas traditioner när en ny arbetsmodell utformas och introduceras. Ledningens betydelse är stor både symboliskt och faktiskt. Information är nödvändigt men svårt, uttänkt strategi och ihärdighet behövs. Den nya modellen måste uppfattas som relevant i förhållande till de problem som de involverade aktörerna erfar i sitt dagliga arbete. I samtliga inblandade organisationer och på alla nivåer. Intressekonflikter, revirtänkande och rädsla för det nya innebär ofrånkomliga utmaningar.

9 De äldres inflytande vid vård- och omsorgsplaneringsmöten Helene Berglund, Anna Dunér, Staffan Blomberg och Karin Kjellgren Syfte Att beskriva och analysera äldre personers inflytande vid vård- och omsorgsplanering, i hemmet och på sjukhus Specifika frågeställningar Vad kännetecknar mötenas struktur och interaktion? Vilka initiativ, diskussioner och beslut äger rum? Vilka likheter och skillnader kan identifieras mellan vård- och omsorgsplanering i hemmet och på sjukhus?

10 Genomförande Direkta observationer av vård- och omsorgsplaneringar kring enskilda äldre som skall skrivas ut eller precis har skrivits ut från sjukhus. Ljudinspelningar som skrivits ut och analyserats. 9 observationer av vård- och omsorgsplaneringar på sjukhus (VPL) genomförda av ett interprofessionellt team bestående av biståndshandläggare, sjuksköterska och arbetsterapeut/sjukgymnast. 10 observationer av planeringar i hemmet (PLIH) genomförda av ett interprofessionellt team med en case manager (ssk, som har ett samordningsansvar), biståndshandläggare och arbetsterapeut/sjukgymnast.

11 Bakgrundsinformation Brukares kön Brukares ålder Antal deltagare Tid Anhöriga med Hemtjänst personal med PLIH 5 män 5 kvinnor Snitt: 5,2 Variation: 4-6 Snitt: 37 min Variation: min Ja: 6 Nej: 4 Ja: 6 Nej: 4 VPL 5 män 4 kvinnor Snitt: 7,2 Variation: 5-9 Snitt: 36 min Variation: min Ja: 8 Nej: 1 Ja: 0 Nej: 9

12 Talutrymme (räknat antal ord) PLIH Äldre Anhöriga Professionella VPL Äldre Anhöriga Professionella

13 Struktur och interaktion Förutbestämd agenda Samtalsflöde Kommunika - tionsstil Kommunikationsstrategi Professionellas agenda Olika mötesstruktur Sammanfattning Avbrott Upprepning Internt samtal Parallellt samtal Vänlig atmosfär Grad av vardagligt språk Förhandling Övertalning Stöd

14 Initiativ och diskussion Omsorg, vård och rehabilitering Aktuell hjälp (omsorg, vård, rehab) Framtida hjälp Medicinsk behandling och medicinering Grad av nöjdhet Begränsningar Livssituation Social situation Aktiviteter Fysisk hälsa Psykisk hälsa Existentiella frågor Livshistoria Sjukhusvistelse och utskrivning

15 Beslut Beslut om hjälp (omsorg, vård, rehab) eller direkt åtgärd Samma hjälp Ny hjälp Vänta och se Acceptera eller avböja Omedelbar åtgärd Framtida åtgärd Oklart beslut Oklar innebörd Oklar ansvarsfördelning Icke-beslut Ej fullföljd behovsbedömning Ingen lösning Ingen respons

16 Teman Balansera mötets fokus Möjliggörande och hindrande strukturer

17 Slutsatser De äldres inflytande begränsas av organisatoriska regler och strukturer oavsett var vård- och omsorgsplaneringen äger rum. De äldre förefaller dock få ett större talutrymme vid vård- och omsorgsplanering i hemmet. Viktigt att diskutera de professionellas möjligheter att skräddarsy individuella lösningar för att öka de äldres inflytande.