MCL, MZL och MALT-lymfom och lite om myelom. Birgitta Sander Karolinska Universitetssjukhuset

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "MCL, MZL och MALT-lymfom och lite om myelom. Birgitta Sander Karolinska Universitetssjukhuset birgitta.sander@ki.se"

Transkript

1 MCL, MZL och MALT-lymfom och lite om myelom Birgitta Sander Karolinska Universitetssjukhuset

2 Disposition Mantelcellslymfom diagnos och prognostiska faktorer som patologer bedömer Maria Cregnios fall Emma Bergfelts fall Marginalzonslymfom i mjälte, i mucosa och i lymfknuta Jean-Marie Nsabimanas fall Något lite om myelom

3 Mantelcellslymfom Epidemiologi: 8% av non-hodgkinlymfom Medianålder: 60 år M/F: 2/1 Ofta spridd sjukdom vid diagnos (lymfknutor, mjälte, benmärg, blod, GI) Utbrett GI engagemang = multipel lymfomatös polypos Prognos: Dålig. Medianöverlevnad 3-5 år. Indolenta fall finns.

4 Patogenes t(11;14)(q13;q32) I vissa fall p53 mutationer I vissa fall MYC aberrationer ATM deletion/mutation Tetraploidi Immunglobulingener omuterade>muterade Tumörcellernas överlevnad är beroende av signallering genom B cells receptorn (blockeras med Ibrutinib)

5 Mantelcellslymfom t(11;14) translokation av CCND1 genen Till IgH locus Överexpression av cyclin D1

6 Växtmönster Mantelzon Nodulär Diffus Många morfologiska varianter har beskrivits ex. Småcellig variant (ofta låg proliferation), klassisk variant, pleomorf variant, blastoid variant (alltid hög proliferation)

7 Cyclin D1+ (fåtal fall <5% neg för cyclin D1 och t(11;14) CD19+, CD20+, CD79a+, CD5+(-) CD10-, CD23-(+) SOX11+ (95% av fallen). SOX11 identifierar cyclin D1 negativa MCL SOX11 p53+ (muterat) (15% av fallen) Associerat med dålig prognos Hög proliferation associerat med sämre prognos p53

8 Rosenwald A. et al. Cancer Cell 2003

9 Nygren L. et al. Blood 2012

10 63-årig man med astma Maria Creignou, Linköping Sökt 2011 pga förändrade avföringsvanor. CT buk visar förstorade lymfkörtlar samt lätt förstorad mjälte (ökat i storlek sedan 2007)

11 Blodprover : Lindrig normocytär anemi 115g/L Venösdiff ua LD och B-2 microglubulin normala Järnbrist och positiva feces Hb Liten IgM lambda M komponent på 3g/L Gastroskopi : multipla ventrikelulcus. PAD som vid kronisk gastrit sannolikt NSAID utlöst. Coloskopi : ödem i distala rectum. PAD med lymfoidinfiltrat. Kompletterande IHC : bild förenlig med MCL

12

13 CD20 Cyclin D1

14 Ki-67 lågt i lymfomet

15 Maria Creignous fall Lågproliferativt MCL Gastrointestinalt engagemang finns hos så gott som alla patienter med MCL vid diagnos Romaguera JE Cancer 2003:

16 71-årig kvinna med hypertoni, fysiskt aktiv Emma Bergfelt, Uppsala Vid blodgivning noteras Hb 137. TPK 110. LPK 2,6/Neutro 1,2. Leverstatus, LD ua. Lätt hypogamma. April -13 mott.besök. Inga B-symptom. Benmärgsprov- MDS?

17

18 CD3 Cellerna var negativa för CD5 och CD10, positiva för BCL2 CD20

19 Cellerna var negativa för CD5 och CD10, positiva för BCL2, kappaklonala, proliferation <10% CD5 Diagnos: (Lymfoplasmocytärt lymfom) Marginalzonslymfom Cyclin D1

20 Kliniskt förlopp Juni -13. Söker AKM för smärta under vä arcus. DT thorax-buk med mjälttillväxt. Nu B-symptom. Rituximab-Bendamustin x2 Pneumoni+sepsis. Mjälten krympte. Nattsvett rätt länge men sedan välmående. Jan -14. Progress av mjältstorlek och nattsvett. Behandlingsstart R-Bendamustin igen. Maj -14 Radiologisk körtelprogress. Mjälten krympt. Juli -14. Kliniskt transformation. Utreddes med lymfkörtelbiopsi och nytt benmärgsprov

21

22 Cyclin D1 CD20+, CD5+/- kappa+ Cyclin D1 I lymfkörtelbiopsin var proliferationen 95% Diagnos: blastiskt MCL

23 Två lymfom? Fanns MCL redan i första benmärgen? Cyclin D1 påvisade fåtaliga celler, kanske hade SOX11 varit till hjälp? Kanske fanns MCL i annan lokal än benmärg redan då? Eller uppkom som ett nytt lymfom efter behandlingen? Båda lymfomen uttryckte kappa. Var de båda lymfomen klonalt relaterade (PCR för Immunglobulingener)?

24 Sammanfattning MCL Cyclin D1 färgning med immunhistokemi är golden standard De flesta MCL har subkliniskt engagemang i GI kanalen vid diagnos Romaguera JE et al. Cancer 2003 Hög proliferation och p53 positivitet identifierar aggressiva fall Nukleärt SOX11 positivt i 95% av MCL, även i cyclin D1- fall Dock kan även andra lymfom (ALL, Burkitt lymfom) vara SOX11+

25 Marginalzonslymfom olika varianter Spleniskt marginalzonslymfom Spleniskt lymfom/leukemi, oklassificerbart Diffust småcelligt B-cellslymfom i mjältens röda pulpa Hårcellsleukemi-variant (HCL-v) (Birger Christensson) Extranodala marginalzonslymfom i mucosaassocierad lymfoid vävnad (MALT lymfom) Nodalt marginalzonslymfom

26 Vad är marginalzonen? Framträdande i lymfoida organ som utsätts för mikroorganismer; mjälte GC MALT-vävnad, tonsill Mantelzon Marginalzon Svår att se i lymfknutor utom i reaktiva tillstånd, t.ex. Toxoplasma infektion, HIV, som en reaktion på cancer Specifik markör för marginalzons B celler finns ej Marginalzonen viktig för försvar mot kapselförsedda bakterier? T cells oberoende immunitet?

27 Vad är marginalzonslymfom? Dåligt definierade! Ofta uteslutningsdiagnos dvs småcelligt lymfom som inte kan klassas som B-KLL, mantelcellslymfom, follikulärt lymfom, lymfoplasmocytiskt lymfom. Heterogen grupp av lymfom. Marginalzonslymfom kan diagnosticeras men inte subklassificeras i benmärgen då de olika varianterna visar överlappande morfologi och växtmönster i benmärgen Ponzoni M et al. Am J Surg Pathol 2012

28 Associerat till olika infektiösa/autoimmuna antigen Hepatit C spleniska marginalzonslymfom Chlamydia psittaci i 80% av extranodala marginalzonslymfom i ögats adnex Helicobacter pylori i GI-MALT lymfom Campylobacter jejuni i immunoproliferative small intestinal disease (IPSID) Borrelia bugdorferi i kutant MALT

29 Olika translokationer i olika lymfomlokaler Isaacson: t(1;14)(p22;q32) BCL10 IGH fusion minst vanlig, < 4% av fallen Streubel 2005: t(3;14)(p14.1;q32) FoxP1 IGH fusion i 18% av extranodala (från hud, thyreoidea, öga, ej lunga, ej GI, ej spleniska eller nodala) Streubel 2003: t(14;18)(q32;q21) MALT1 IGH fusion i 18% av extranodala (från lever, hud, spottkörtlar, öga, ej thyreoidea, ej bröst, ej lunga, ej mage/tarm) Deletion av 7q31 vanligt i spleniskt marginalzonslymfom

30 Marginalzonslymfom i mjälte Spleniskt MZL 2% av lymfom >50 åå, M:F 1:1 Kan ha liten M-komponent, ej hyperviskositet Associerat till HCV i Sydeuropa Tumör celler i blod ofta villösa Engagerar benmärg, ej perifera lymfkörtlar Diffust småcelligt lymfom i mjältens röda pulpa <1% av lymfom Vanligen >40åå Ingen M-komponent Ofta jättemjälte Villösa lymfocyter i blod Engagerar benmärg, ej perifera lymfkörtlar

31

32 Marginalzonslymfom i mjälte Spleniskt MZL Engagerar mjältens vita och röda pulpa Blandad cellbild med små lymfocyter, större celler som blaster, epiteloida histiocyter I benmärg noduli + intrasinusoidal spridning Diffust småcelligt lymfom i mjältens röda pulpa Växer diffust i mjältens röda pulpa I benmärgen oftast bara intrasinusoidal spridning (men små noduli kan finnas)

33 Marginalzonslymfom i mjälte immunfenotyp Spleniskt MZL IgM+, CD20+, CD79a+ CD5-, CD10-, CD23- Annexin A1-, cyclin D1-, BCL6- Förlust av 7q31-32 i 40% Muterat TP53 sämre prognos Diffust småcelligt lymfom i mjältens röda pulpa IgG+, IgD+, CD20+, CD79a, DBA44+ TRAP- CD25-, CD5-, CD10-, Annexin A1-

34 SMZL forts. Förlopp Indolent sjukdom Splenektomi kan leda till långvarig remission Transformation till diffust storcelligt B cellslymfom

35 Exempel Spleniskt marginalzonslymfom Diffust småcelligt lymfom i mjältens röda pulpa

36 Kvinna, 49 år. Marginalzonslymfom? Prep I. Stor mjälte (drygt 2 kg) samt Prep II. 2 körtlar från mjälthilus ofixerat till PAD och FACS. Prep I: Ofixerad mjälte, 30 x 7x 3 cm. Prep II: Ofixerad loberad lymfkörtel 2,3 x 1,2 x 0, 8 cm. Immunfenotyp: CD20+, CD79a+, BCL2+, klonalt CD5-, CD23-, CD10-

37 T1035/05

38 T1035/05

39 MC65/05

40 MC65/05

41 MC65/05

42 T19029/04 och MC1283/04 Kvinna, 79 år. Mjältlymfom enl. BM-punktionsdiagnostik. Splenomegali och trombocytopeni. Mjälte + bimjälte. Formalinfixerad mjälte, 837 g, 18 x 11 x 3 cm. Försök till flödescytometri från centrala delar som inte hunnit bli förstörda av formalinet visade kappaklonalitet. Immunfenotyp: CD20+, CD79a+, kappa+ CD5-, CD10-, BCL2-, BCL6-, Cyclin D1-, DBA-44-, TRAP-

43 T19029/04

44 T19029/04 CD79a

45 MC1283/04

46 MC1283/04

47 MC1283/04 CD20

48 MC1283/04

49 Nodalt marginalzonslymfom 1-2 % av lymfoida neoplasier Medianålder 60 år, M:F 1:1, kan även ses hos barn Engagerar perifera lymfknutor, ibland benmärg och blod Ej extranodalt eller mjälte Ej Sjögrens syndrom eller Hashimotos thyreoidit (istället MALT)

50 Nodalt marginalzonslymfom Liknar morfogiskt spleniskt marginalzonslymfom eller MALT lymfom vid annat låggradigt lymfom (FL, MCL) i samma lymfknuta - tänk på att dessa fokalt kan differentiera mot marginalzons/monocytoida B celler Immunfenotyp: pan B cellsmarkörer, CD5-, CD10-, CD23-, BCL6-, cyclind1-, BCL2+

51

52

53

54

55 MALT-lymfom Extranodalt Epidemiologi: 7-8% av alla B cellslymfom Precursorlesion: kronisk inflammation, autoimmunitet (Sjögrens syndrom, Lymfoepitelial sialadenit (LESA), Hashimotos thyreoidit) Lokalisation: GI, lunga, hals/huvud, ögonadnex, hud, thyreoidea, bröst

56 Extra-nodala marginalzonlymfom (MALT lymfom) Växtmönster: i marginalzonen av reaktiva B cellsfolliklar, interfollikulärt, lymfoepiteliala lesioner Cellbild: centrocytlika celler, monocytoida B celler, små lymfocyter, spridda centroblastlika och immunoblastlika celler, plasmacellsdifferentiering. Definition lymfoepitelial lesion: Aggregat av 3 eller fler marginalzonsceller med undanträngning eller destruktion av epitelet vilket ofta visar eosinofil degeneration.

57 MALT-lymfom Växtmönster: i marginalzonen av reaktiva B cellsfolliklar, interfollikulärt, lymfoepiteliala lesioner Cellbild: centrocytlika celler, monocytoida B celler, små lymfocyter, spridda centroblastlika och immunoblastlika celler, plasmacellsdifferentiering Centroblast och immunoblastlika celler kan finnas i varierande mängd men om det finns sjok av sådana blir diagnosen DLBCL.

58 MALT-lymfom - differentialdiagnoser Reaktiva processer har ej destruktiv växt mot omgivande vävnad Andra småcelliga non-hodgkinlymfom immunfenotyp, morfologi Immunfenotyp: CD20+, CD79a+, CD21+, CD5-, CD10-, CD23-, Cyclin D1-

59 T16959/04 MALT i spottkörtel 21 årig man med Sjögrens syndrom. Körtel hals vänster sida där punktion visar misstänkt lymfom Ofixerat preparat 2 x 1 x 1 cm med central hålighet. Flödescytometri visar liten kappaklonal B cells population, 3% Immunfenotyp: CD20+, CD79a+, Kappa+

60 T16959/04

61 T16959/04 CD79a

62 T16959/04 cytokeratin

63 Lambda Kappa T16959/04

64 Man född 1947 Jean-Marie Nsabimana Sedan 1999: ej beh. M. Waldenström BM biopsi: Diffusa lymfatiska celler. Dec.2012: knöl hö ljumske. Inga B-symptom. Punktion cytologi: Reaktiv adenit Jan. 2013: knöl hö ljumske. Inga B-symptom. Histopatologi: Lågt malignt lymfom Mars. 2013: DT thorax-buk: generaliserade lymfadenopatier Benmärgbiopsi: Massivt lymfom infiltrat.

65 Benmärg 1999

66 Benmärg 1999

67 Benmärg 1999 Patologi Sparsamt material med ett enda fragment ingen immunhistokemi Svårt att ställa diagnos på detta Vid lymfoplasmocytiskt lymfom/mb Waldenström ser man en blanding av små lymfocyter, plasmaceller, lymfoplasmocytiska celler och Dutcher bodies MYD88 L265P mutation? Klinik Patienten hade M- komponent

68 Lymfknuta 2012 CD20

69 Lymfknuta 2012

70 Lymfknuta 2012

71 Lymfknuta 2012 CD3 CD23

72 Lymfknuta 2012 CD10 BCL6

73 Lymfknuta 2012 Ki-67 Ki-67

74 Lymfknuta CD20 -CD5, CD23, CD10, BCL6 Fenotyp som MZL men partiellt aggressiv cellbild och hög proliferation således åtminstone fokalt transformation till DLBCL

75 Benmärg 2013 CD20

76 Sammanfattning marginalzonslymfom Heterogen grupp Specifik immunfenotyp saknas Uteslut andra B cellslymfom High-grade MALT finns inte dessa fall är DLBCL!

77 Lite om myelom Klonala plasmacellstumörer i benmärgen Oftast multipla härdar Plasmacellerna är klonala vilket lätt visas med färgning för kappa och lambda M-komponent i blod eller urin Klonala plasmaceller i benmärg, ofta >10%, eller myelomhärdar Tecken till organskada hypercalcemi, njurskada, anemi, osteolytiska härdar

78

79 kappa lambda

80 Litteratur MCL Campo E, Rule S. Blood 2015 Dreyling M et al. European MCL Network, Clin. Cancer Res MZL Zucca E. et al. Emerging role of infectious etiologies in the pathogenesis of MZL Clin. Cancer Res Matutes E. Splenic MZL. Exp. Rev. Hematol LPL Rossi D. Role of MYD88 in lymphoplasmacytic lymphoma diagnosis and pathogenesis. Hematology Am Soc Hematol Educ Program Castillo JJ et al. Biology, prognosis and therapy of Waldenström macroglobulinemia Cancer Treat Res. 2015

diagnostik Sahlgrenska Universitetssjukhuset

diagnostik Sahlgrenska Universitetssjukhuset Lågmaligna lymfom diagnostik Stefan Jacobsson Stefan Jacobsson Sahlgrenska Universitetssjukhuset Åldersstandardiserad incidens för malignt lymfom undantaget Hodgkins lymfom, i regionen 1971 2000 Fördelning

Läs mer

Herman Nilsson-Ehle Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Herman Nilsson-Ehle Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Herman Nilsson-Ehle Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Maligna lymfom Tumörform i lymfkörtelsystemet och/eller benmärg/mjälte Både B-ochT-lymfocyter Kan växa extranodalt,

Läs mer

Hodgkinlymfom. Birgitta Sander Karolinska Universitetssjukhuset birgitta.sander@ki.se (många bilder från Christer Sundström, Uppsala)

Hodgkinlymfom. Birgitta Sander Karolinska Universitetssjukhuset birgitta.sander@ki.se (många bilder från Christer Sundström, Uppsala) Hodgkinlymfom Birgitta Sander Karolinska Universitetssjukhuset birgitta.sander@ki.se (många bilder från Christer Sundström, Uppsala) Disposition Kort historik Subtyper av Hodgkinlymfom Morfologi i lymfknuta

Läs mer

Lymfom sammanfattning

Lymfom sammanfattning Lymfom sammanfattning Biologiskt intressanta sjukdomar inom immunsystemet Orsaker Diagnostik och prognosfaktorer Terapi Cytostatika Monoklonala antikroppar Andra biologiska läkemedel Transplantation (ej

Läs mer

LYMFOM / KLL. Maria Ljungqvist Specialistläkare Hematologiskt Centrum, Karolinska, Solna

LYMFOM / KLL. Maria Ljungqvist Specialistläkare Hematologiskt Centrum, Karolinska, Solna LYMFOM / KLL Maria Ljungqvist Specialistläkare Hematologiskt Centrum, Karolinska, Solna Mål med föreläsningen Att kunna När ska man misstänka lymfom Hur utreder man med avseende på lymfom Att ha kännedom

Läs mer

Kronisk lymfatisk leukemi (KLL)

Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) Totalt 440-500 fall per år i Sverige Gammal-mans leukemi Förekommer B-KLL yt även antigen hos yngre Mycket varierande sjukdomsförlopp Ingen kurativ behandling 1 Kronisk

Läs mer

KRONISK LYMFATISK LEUKEMI Skillnad mellan KLL och lymfom?

KRONISK LYMFATISK LEUKEMI Skillnad mellan KLL och lymfom? CCK CancerCenterKarolinska KRONISK LYMFATISK LEUKEMI Skillnad mellan KLL och lymfom? Jeanette Lundin Överläkare, docent Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset Solna KLL: den vanligaste

Läs mer

Maligna lymfom. Del II. Specifika lymfomtyper Cytostatikaschema Aktuella studier R E G I O N A L A V Å R D P R O G R A M 2 0 0 4

Maligna lymfom. Del II. Specifika lymfomtyper Cytostatikaschema Aktuella studier R E G I O N A L A V Å R D P R O G R A M 2 0 0 4 R E G I O N A L A V Å R D P R O G R A M 2 0 0 4 Maligna lymfom Del II Specifika lymfomtyper Cytostatikaschema Aktuella studier ONKOLOGISKT CENTRUM VÄSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN Här finner ni aktuella vårdprogram,

Läs mer

HEMATOPATOLOGI DSM106 REAKTIV LYMFKNUTA

HEMATOPATOLOGI DSM106 REAKTIV LYMFKNUTA HEMATOPATOLOGI DSM106 REAKTIV LYMFKNUTA Fallbeskrivning: 48 årig kvinna, tidigare frisk, sedan ett par månader noterat knölar i vänster armhåla. Initialt utfördes finnålsaspiration som inte gav hållpunkter

Läs mer

Lymfom. Stefan Norin Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset

Lymfom. Stefan Norin Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset Lymfom Stefan Norin Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset Maligna lymfom (inkl KLL) Största diagnosgrupp inom hematologin Ca 2000 nya fall/år i Sverige Ungefär 50% aggressiva, resten indolenta

Läs mer

Del 8. Totalpoäng: 10p.

Del 8. Totalpoäng: 10p. Totalpoäng: 10p. En 66-årig kvinna söker på distriktsläkarmottagningen för problem med magen. Senaste tiden känt sig allmänt sjuk, periodvis illamående, tappat aptiten och fått problem med oregelbunden

Läs mer

Lymfom. Översikt Hodgkinlymfom Diffust storcelligt B-cellslymfom Follikulärt lymfom Burkittlymfom Mantelcellslymfom T-cellslymfom

Lymfom. Översikt Hodgkinlymfom Diffust storcelligt B-cellslymfom Follikulärt lymfom Burkittlymfom Mantelcellslymfom T-cellslymfom Mats Jerkeman Lymfom Översikt Hodgkinlymfom Diffust storcelligt B-cellslymfom Follikulärt lymfom Burkittlymfom Mantelcellslymfom T-cellslymfom Varför så komplext? Varför så känsligt? Lymfkörtel svullnad

Läs mer

Incidensen av lymfoida och hematopoetiska tumörer i Finland 2007-2013

Incidensen av lymfoida och hematopoetiska tumörer i Finland 2007-2013 Incidensen av lymfoida och hematopoetiska tumörer i Finland 2007-2013 1 Innehåll Klassifikation av lymfoida och hematopoetiska tumörer 2 Antalet nya fall enligt kön 3 Män och kvinnor.............................................................

Läs mer

2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?

2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist? MEQ 2 (17 poäng) På vårdcentralen träffar Du Börje, en 67-årig man som en månad tidigare sökt för smärtor i ryggen och feber, varvid en pneumoni konstaterats och behandlats med antibiotika och analgetika.

Läs mer

THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK 2010-34

THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK 2010-34 THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK 2010-34 1 58-årig kvinna som upptäckte knöl i mittlinjen på halsen motsvarande isthmus. Högersidig lobektomi medtagande isthmus. Såväl höger lob som isthmus innehöll

Läs mer

HEMATOLOGI PÅ TVÅ TIMMAR!

HEMATOLOGI PÅ TVÅ TIMMAR! HEMATOLOGI PÅ TVÅ TIMMAR! AVDELNING 40 (6-8 PLATSER) MEDICINSKA DAGSJUKVÅRDEN HEMATOLOGIMOTTAGNINGEN HEMATOLOGKONSULT (9871) BENIGN HEMATOLOGI MALIGN HEMATOLOGI BENIGN HEMATOLOGI KOAGULATION, DIC, TTP-HUS

Läs mer

Lymfkörtlar utredning och diagnostik. Katarina Uttervall Hematologiskt Centrum Huddinge

Lymfkörtlar utredning och diagnostik. Katarina Uttervall Hematologiskt Centrum Huddinge Lymfkörtlar utredning och diagnostik Katarina Uttervall Hematologiskt Centrum Huddinge Mål med föreläsning och kurs Att ni ska kunna: Ta upp en relevant anamnes Palpera de viktigaste lymfkörtelstationerna

Läs mer

LYMFOMRAPPORT UPPSALAÖREBRO

LYMFOMRAPPORT UPPSALAÖREBRO LYOMRAPPORT UPPSALAÖREBRO Lymfomrapport - Uppsala-Örebro Det Svenska Lymfomregistret startade år 2000, för att komplettera det obligatoriska Cancerregistret med kliniskt relevanta data om lymfomsubtyp,

Läs mer

Lymfom. 2000/år varav 50% lågmaligna

Lymfom. 2000/år varav 50% lågmaligna Lymfom 2000/år varav 50% lågmaligna Skall kronisk lymfatisk leukemi (KLL) och hårcellcells-leukemi (HCL) räknas som lymfom? Patolog: Ja En del kliniker: nej lymfom stam cell -------------------------------------

Läs mer

Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29

Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker

Läs mer

LYMFSYSTEMETS ANATOMI OCH FUNKTION

LYMFSYSTEMETS ANATOMI OCH FUNKTION LYMFSYSTEMETS ANATOMI OCH FUNKTION Ann-Christin Olsson Specialist i allmän internmedicin och hematologi Medicinkliniken Länssjukhuset Ryhov, JÖNKÖPING 2016-05-23 ACO 1 LYMFSYSTEMET KLINISK ÖVERSIKT 2016-05-23

Läs mer

Maligna lymfom. Kristina Drott Docent och specialistläkare onkologi

Maligna lymfom. Kristina Drott Docent och specialistläkare onkologi Maligna lymfom Kristina Drott Docent och specialistläkare onkologi Man född -71 Nefrektomered och höftopererad efter mc-olycka, i övrigt tidigare väsentligen frisk Gift, två barn. Egenföretagare 140226

Läs mer

EBV och CMV Klinik. Det beror på

EBV och CMV Klinik. Det beror på EBV och CMV Klinik Det beror på EBV Vanlig infektion Seroprevalens: 5 åå 50% 10 åå 60-70% 25 åå 90-95% Oftast subklinisk infektion Om primär infektion vid 15-25 åå, symtomatisk i ca 15-25% Immunkompetenta

Läs mer

LYMFOMRAPPORT STOCKHOLMGOTLAND

LYMFOMRAPPORT STOCKHOLMGOTLAND LYOMRAPPORT STOCKHOLMGOTLAD Lymfomrapport - Stockholm-Gotland Det Svenska Lymfomregistret startade år 2000, för att komplettera det obligatoriska Cancerregistret med kliniskt relevanta data om lymfomsubtyp,

Läs mer

MYELOM 2015-04-22. Hareth Nahi

MYELOM 2015-04-22. Hareth Nahi MYELOM 2015-04-22 Hareth Nahi Multipelt Myelom Cancerform som utgår från plasmaceller Betraktas som obotlig, men bra terapi finns som kan förlänga livet betydligt. Prognosen förbättras kontinuerligt i

Läs mer

* * * * * 2010-10-15. Cancerbehandling av sällskapsdjur - Är det ETISKT? Henrik von Euler. Steg II Specialist i onkologi, hund och katt

* * * * * 2010-10-15. Cancerbehandling av sällskapsdjur - Är det ETISKT? Henrik von Euler. Steg II Specialist i onkologi, hund och katt Cancerbehandling av sällskapsdjur - Är det ETISKT? Henrik von Euler Leg Vet, VMD, Docent, Dipl ECVIM-CA CA (oncology) Steg II Specialist i onkologi, hund och katt Smådjurssektionens höstmöte 8-9 oktober

Läs mer

SYMTOM. Vag buksmärta Mättnadskänsla Hicka Feber Viktminskning Blekhet, dyspne, hematom/ petekier Pancreatit Lymfadenopati Artrit

SYMTOM. Vag buksmärta Mättnadskänsla Hicka Feber Viktminskning Blekhet, dyspne, hematom/ petekier Pancreatit Lymfadenopati Artrit MJÄLTENS FUNKTION Ett organ som är en del av lymfsystemet Deltar i kroppens försvar mot infektioner och bildar bla lymfocyter Bryter ned gamla och skadade blodkroppar Fungerar som blodlager Bildar blodkroppar

Läs mer

Innehåll. Förord 3. Inledning 4. 1 Waldenströms makroglobulinemi 5 Orsaken okänd. 2 Diagnos 6 Symtom Så ställs diagnosen

Innehåll. Förord 3. Inledning 4. 1 Waldenströms makroglobulinemi 5 Orsaken okänd. 2 Diagnos 6 Symtom Så ställs diagnosen Innehåll Förord 3 Inledning 4 1 Waldenströms makroglobulinemi 5 Orsaken okänd 2 Diagnos 6 Symtom Så ställs diagnosen 3 Behandling 9 Nya läkemedel Vid återfall 4 Framtiden 11 Uppföljning och kontroller

Läs mer

Pressmeddelande 22 oktober 2014

Pressmeddelande 22 oktober 2014 Europeiska Kommissionen godkänner IMBRUVICA för två typer av blodcancer Som första läkemedel i den nya klassen BTK-hämmare godkänns nu IMBRUVICA för behandling av de sällsynta och svåra sjukdomarna kronisk

Läs mer

Myelom och något om andra tillstånd med M komponent. Torbjörn Karlsson Hematologi, Akademiska Sjukhuset

Myelom och något om andra tillstånd med M komponent. Torbjörn Karlsson Hematologi, Akademiska Sjukhuset Myelom och något om andra tillstånd med M komponent Torbjörn Karlsson Hematologi, Akademiska Sjukhuset Vad är en M-komponent? l Monoklonalt immunglobulin producerat av en expanderad plasmacellsklon l M-komponent

Läs mer

Monitorering av immunmodulerande behandling med flödescytometri

Monitorering av immunmodulerande behandling med flödescytometri Monitorering av immunmodulerande behandling med flödescytometri Maria Hjorth & Charlotte Dahle Klinisk immunologi & Transfusionsmedicin Universitetssjukhuset Linköping Immunmonitorering med flödescytometri

Läs mer

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt

Läs mer

Svenska Lymfomregistret

Svenska Lymfomregistret Svenska Lymfomgruppen Sveriges Onkologiska Centra Svenska Lymfomregistret Rapport för år 2000-2005 www.ocsyd.lu.se Innehåll Introduktion... 3 Förkortningar... 4 Täckningsgrad... 5 Diagnoser enligt REAL-klassifikationen

Läs mer

Lymfom. Lymfom. Lymfom - symptom. B-cellens utveckling

Lymfom. Lymfom. Lymfom - symptom. B-cellens utveckling Lymfom Lymfom Mats Jerkeman Översikt odgkinlymfom Diffust storcelligt B-cellslymfom Follikulärt lymfom Burkittlymfom Mantelcellslymfom T-cellslymfom Varför så komplext? Varför så känsligt? Lymfkörtel svullnad

Läs mer

Baisse i märgen PRCA

Baisse i märgen PRCA VPH Vårdplaneringsgruppen för Pediatrisk Hematologi Ertytropoes - utbildningsdag 2010-02-04 Baisse i märgen PRCA Gunnar Skeppner Barn- och ungdomskliniken Örebro Pure Red Cell Aplasia - PRCA Diamond Blackfan

Läs mer

Del 6_7 sidor_17 poäng. Margareta 73 år

Del 6_7 sidor_17 poäng. Margareta 73 år Margareta 73 år Du har fått jobb som akutläkare på sjukhuset. En 73-årig kvinna kommer på akut besök. Hon har haft blindtarmen vid 26 års ålder. Hon hade två normala förlossningar vid 28 och 31 års ålder.

Läs mer

Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2015

Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2015 Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2015 Manualen är utarbetad av Karin Olsson, augusti 2015 Regionalt Cancercentrum Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset 751 85 UPPSALA Tfn 018-15

Läs mer

Fall 1. Vitala parametrar: AF 26, p 110, BT 105/60, VAS 8/10.

Fall 1. Vitala parametrar: AF 26, p 110, BT 105/60, VAS 8/10. Fall Kod Dagens första patient är en 5-årig man som vaknade mellan kl 5 och 6 pga smärtor i bröstet med utstrålning mot vänster axel. Smärtorna var andningskorrelerade och han har fått hålla tillbaka andningen.

Läs mer

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades

Läs mer

Lungcancer. Mortalitet och incidens. Lungmedicin ST-läkare Georgios Ioannou

Lungcancer. Mortalitet och incidens. Lungmedicin ST-läkare Georgios Ioannou Lungcancer Lungmedicin ST-läkare Georgios Ioannou Mortalitet och incidens I Sverige 3 500 personer får lungcancer varje år, vilket gör den till den 5:e vanligaste cancer. Incidensen har stabiliserats bland

Läs mer

T-cellslymfom. - populationsbaserade data från Svenska lymfomregistret. Fredrik Ellin Överläkare, Med dr Medicinkliniken, Länssjukhuset Kalmar

T-cellslymfom. - populationsbaserade data från Svenska lymfomregistret. Fredrik Ellin Överläkare, Med dr Medicinkliniken, Länssjukhuset Kalmar T-cellslymfom - populationsbaserade data från Svenska lymfomregistret Fredrik Ellin Överläkare, Med dr Medicinkliniken, Länssjukhuset Kalmar Disposition Svenska lyfomregitret översikt T-cellslymfom kort

Läs mer

Delexamen 4 Infektion FACIT

Delexamen 4 Infektion FACIT MEQ-fråga 1 Sida 1 (6) bröstsmärtor sedan ett knappt dygn. I triaget bedömer man först att han ska handläggas som kardiologpatient, men när personalen kopplar på EKG-elektroderna noterar man ett bandformat

Läs mer

HEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök

HEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök HEMOLYS och ITP 2015, T5 Helene Hallböök Vi börjar med hemolysen HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär anemi Reticulocyter HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär

Läs mer

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN 1 (3) 11 May 2016 Fludarabin Version 2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Förekomsten av kronisk lymfatisk

Läs mer

Lymfom och kronisk lymfatisk leukemi

Lymfom och kronisk lymfatisk leukemi Lymfom och kronisk lymfatisk leukemi En faktabank för journalister december 2009 Historik Thomas Hodgkin, som gett namnet åt lymfomvarianten Hodgkin lymfom, var en engelsk lärare som år 1832 i en artikel

Läs mer

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv 6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och

Läs mer

Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2013

Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2013 Manual för Nationellt kvalitetsregister MDS Anmälningsformulär 2013 Manualen är utarbetad av Karin Olsson, april 2013 Regionalt Cancercentrum Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset 751 85 UPPSALA Tfn 018-15

Läs mer

Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det?

Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det? Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det? Alex Karlsson-Parra Docent, Överläkare Avdelningen för Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala SVAR Jo, det betyder sannolikt

Läs mer

Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling

Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling Fakta om leukemier Av de mellan 900 och 1 000 personer i Sverige som varje år får diagnosen leukemi får ett 100-tal akut lymfatisk leukemi.

Läs mer

Kronisk lymfatisk leukemi

Kronisk lymfatisk leukemi Kronisk lymfatisk leukemi Nationella KLL-dagen 2016-10-08 Mattias Mattsson överläkare Blodmottagningen Akademiska sjukhuset Uppsala DISCLOSURES Konsultuppdrag/advisory board/betalda föreläsningar Advisory

Läs mer

KVAST-dokument för salivkörtelbiopsier vid utredning av Sjögrens syndrom

KVAST-dokument för salivkörtelbiopsier vid utredning av Sjögrens syndrom Svensk Förening för Patologi KVAST-dokument för salivkörtelbiopsier vid utredning av Sjögrens syndrom Dokument nr Ö 3 Framtagen av ÖNH-gruppen/S Lindskog Utgåva Version 1.0 Fastställt 2008-05-22 Sida 1

Läs mer

TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala

TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala ANATOMI FUNKTION 18 F- FDG- upptag i cancerceller Blodkärl G Cancercell FDG G

Läs mer

Provmaterial, Perifert blod 2 heparinrör med blod för vitalfrysning av tumörceller respektive preparation/infrysning av RNA-DNA.

Provmaterial, Perifert blod 2 heparinrör med blod för vitalfrysning av tumörceller respektive preparation/infrysning av RNA-DNA. Dokumentnamn PM leukemier Utfärdare Martin Höglund/Kerstin Hamberg Granskare Leukemi-Lymfom diagnosgrupp Version 1.0 Datum 2014-03-13 Syftet med U-CAN, är att bygga upp en biobank med blod-, tumör- och

Läs mer

Knöl på halsen. HT -13 Bröst och Endokrinkirurgiska kliniken

Knöl på halsen. HT -13 Bröst och Endokrinkirurgiska kliniken Knöl på halsen HT -13 Bröst och Endokrinkirurgiska kliniken Patientfall1 62 årig kvinna Tidigare sjukdomar: hypertoni,astmabesvär Aktuellt: lufthunger i liggande, sväljningsbesvär Status? Vad kan det vara?

Läs mer

Del 4_5 sidor_13 poäng

Del 4_5 sidor_13 poäng Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för

Läs mer

Præparering og diagnostik af EBUS TBNA - Lund

Præparering og diagnostik af EBUS TBNA - Lund Præparering og diagnostik af EBUS TBNA - Lund Lunds domkyrka Skånes universitetssjukhus, Lund Lars Övergaard CT(MIAC) EFCS-gyn Cytodiagnostiker VO Klinisk Patologi, Lund Labmedicin Skåne EBUS Påvisa/utesluta

Läs mer

Endokrina tumörer i mag-tarmkanal och pancreas

Endokrina tumörer i mag-tarmkanal och pancreas 1 Svensk Förening för Patologi Svensk Förening för Cytologi Dokumentnamn: Gastrointestinal patologi Endokrina tumörer Framtagen av: Utgåva: Ola Nilsson 1.1 Ester Lörinc Dok. nr: GI4 Fastställt: 2012-05-10

Läs mer

Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset PET/CT Innehåll Vanligaste onkologiska indikationerna Inflammation och infektion

Läs mer

Del 5_14 sidor_26 poäng

Del 5_14 sidor_26 poäng _14 sidor_26 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill.

Läs mer

Proteinelfores utskick hösten- 2012

Proteinelfores utskick hösten- 2012 2013-04-10 Proteinelfores utskick hösten- 2012 Göran Oleröd Sahlgrenska Universitetssjukhuset Prov A Anamnes Man 48 år, remiss fr njurmedicin: S-elfores som led i utredningen Sebia Capillary Electrophoresis

Läs mer

1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p).

1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p). Du arbetar som AT läkare på en husläkarmottagning och på en beställd tid kommer en 55- årig man som sedan cirka 3 månader noterat färskt blod i avföringen. Inga smärtor och avföringen annars av vanlig

Läs mer

Hon har nu läst i sin journal att SN var negativ och tror sig ha fått fel information efter operationen inför hemgång. Nu vill hon ha klara besked.

Hon har nu läst i sin journal att SN var negativ och tror sig ha fått fel information efter operationen inför hemgång. Nu vill hon ha klara besked. Fråga 1) Du arbetar som underläkarvikarie på lasarettet i S-stad. Till kirurgmottagningen kommer som extra patient en 63-årig kvinna som opererades i vänster bröst för fyra dagar sedan p.g.a. en cancer.

Läs mer

Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom.

Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom. Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom. Kroppen bildar antikroppar mot sig själv. Kan vara antingen ANA - antinukleära antikroppar.

Läs mer

3) OTILLRÄCKLIG HEMATOPOES A)

3) OTILLRÄCKLIG HEMATOPOES A) Leif C. Andersson 1 ANEMI (=Blodbrist) 1) BLÖDNING - akut blödning (hypovolemisk chock) -kronisk blödning (järnbrist anemi) 2) HEMOLYS A) RBC interna orsaker 1) HEREDITÄRA (Mutationer) - strukturfel (sferocytos,

Läs mer

R E G I O N A L A V Å R D P R O G R A M 2 0 0 4. Maligna lymfom. Del I. Allmän del ONKOLOGISKT CENTRUM VÄSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN

R E G I O N A L A V Å R D P R O G R A M 2 0 0 4. Maligna lymfom. Del I. Allmän del ONKOLOGISKT CENTRUM VÄSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN R E G I O N A L A V Å R D P R O G R A M 2 0 0 4 Maligna lymfom Del I Allmän del ONKOLOGISKT CENTRUM VÄSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN Här finner ni aktuella vårdprogram, riktlinjer och rapporter: Onkologiskt centrum

Läs mer

1970 Lungcancer = DÖD

1970 Lungcancer = DÖD Molekylär Patologi DNA från vävnad (och celler) Martin Hallbeck Docent. MD. PhD. Klinisk Patologi, Linköping 1970 Lungcancer = DÖD 2 IPASS-studien Probability of PFS 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 Gefitinib EGFR

Läs mer

Mantelcellslymfom Nationellt vårdprogram

Mantelcellslymfom Nationellt vårdprogram Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Mantelcellslymfom Nationellt vårdprogram Månad år Versionshantering Datum ÅÅÅÅ-MM-DD Beskrivning av förändring Slutlig version

Läs mer

Kronisk Lymfatisk Leukemi (KLL)

Kronisk Lymfatisk Leukemi (KLL) Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Kronisk Lymfatisk Leukemi (KLL) Nationellt vårdprogram Juni 2016 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2015-06-09 Slutlig

Läs mer

Lymfoida organ och immunsystemet. Innehåll. Leukocyter 11/14/2014. Människan: biologi och hälsa SJSE11. Ospecifika immunförsvaret

Lymfoida organ och immunsystemet. Innehåll. Leukocyter 11/14/2014. Människan: biologi och hälsa SJSE11. Ospecifika immunförsvaret Lymfoida organ och immunsystemet Människan: biologi och hälsa SJSE11 2014-11-18 Annelie Augustinsson Innehåll Ospecifika immunförsvaret Barriärer Kemiskt försvar Cellulärt försvar Specifika immunförsvaret

Läs mer

Neonatal trombocytopeni, patientfall. Gosse född mars 2015

Neonatal trombocytopeni, patientfall. Gosse född mars 2015 Gosse född mars 2015 Gosse född mars 2015. Normal graviditet. Partus v 41+5. APGAR 10 + 10 + 10 Vid två dagars ålder peteckier, TPK 23, Helt välmående. Hb 168, LPK 6,1, neutro 2,6, CRP 8, Inga blaster.

Läs mer

INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR ILD

INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR ILD INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR ILD DIP LIP RB-ILD AIP NSIP COP LAM Jan Hüll Spec. Läkare Lung och allergi kliniken Karolinska U. sjukhuset-huddinge INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR Är ett samlingsnamn för en

Läs mer

Neuroendokrina tumörer. Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet

Neuroendokrina tumörer. Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet Neuroendokrina tumörer Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet Indelning av neuroendokrina Carcinoider Lunga Tunntarm

Läs mer

Njurcancer. Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus.

Njurcancer. Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus. Pfizer AB 191 90 Sollentuna Tel 08-550 520 00 www.pfizer.se Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus. SUT20140120PSE02 Njurcancer Bakgrund

Läs mer

MEQ 1 Britta (Max 24 p)

MEQ 1 Britta (Max 24 p) MEQ 1 Britta (Max 24 p) Britta Andersson född 1950 kommer på nybesök i mars 2008 till reumatologmottagningen. Hon arbetar heltid på kontor, röker och behandlas Sedan 6 mån besväras hon av trötthet samt

Läs mer

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

Anemi. Järnbrist. Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi

Anemi. Järnbrist. Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi Anemi Järnbrist Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi När r föreligger f anemi? Kvinnor Hb

Läs mer

Analysutbud förvärvade sjukdomar

Analysutbud förvärvade sjukdomar Sida nr: 1 (5) Analys/Frågeställning Vävnad Kromosomområde Gen Metod Svarstid Rör AML FLT3: ITD* (skickas till Tyskland fr o m vecka 20 2016) Fragmentanalys 3 veckor* EDTA AML FLT3: D835 PCR 3 veckor EDTA

Läs mer

Anemier. Feb 2016 Kristina Wallman

Anemier. Feb 2016 Kristina Wallman Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker

Läs mer

Omtentamen del 2 MC027G ssk-programmet. Datum. Skrivtid 3 tim Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l

Omtentamen del 2 MC027G ssk-programmet. Datum. Skrivtid 3 tim Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l Omtentamen del 2 MC027G ssk-programmet Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l Kursansvarig: Rolf Pettersson Examinator: Mikael Ivarsson Poängfördeini ng: Endokrinologi Palliativ

Läs mer

Del 3. 7 sidor 13 poäng

Del 3. 7 sidor 13 poäng 7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David

Läs mer

Kronisk lymfatisk leukemi, KLL Regional lägesbeskrivning i VGR före införandet av standardiserat vårdförlopp

Kronisk lymfatisk leukemi, KLL Regional lägesbeskrivning i VGR före införandet av standardiserat vårdförlopp Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Kronisk lymfatisk leukemi, KLL Regional lägesbeskrivning i VGR före införandet av standardiserat vårdförlopp Processägare Herman Nilsson-Ehle Februari 2017 Innehållsförteckning

Läs mer

Integrerad MEQ fråga 1. Delexamination 2 2011 11 21 Klinisk medicin. Totalt 22 poäng

Integrerad MEQ fråga 1. Delexamination 2 2011 11 21 Klinisk medicin. Totalt 22 poäng Integrerad MEQ fråga 1 Delexamination 2 2011 11 21 Klinisk medicin Totalt 22 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående

Läs mer

Hepatit A-E, update. Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden

Hepatit A-E, update. Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden Hepatit A-E, update Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden Akut hepatit Symtom: Ikterus, mörk urin, ljus avföring Kan bero på vilken sjukdom

Läs mer

Stockholm 2016-04-14

Stockholm 2016-04-14 Stockholm 2016-04-14 Once upon a time Bedömning av tunntarmsbiopsi vid misstänkt celiaki enl KVASTgruppen (Sv patol fören) IEL=intraepiteliala lymfocyter. Ökat antal IEL kan förekomma vid andra tillstånd

Läs mer

Vårdprogram för lymfom. Gäller 03 06 01 05 05 31

Vårdprogram för lymfom. Gäller 03 06 01 05 05 31 Vårdprogram för lymfom 2003 Gäller 03 06 01 05 05 31 Vårdprogram för lymfom i Uppsala/Örebroregionen Gäller 03 06 01 05 05 31 Beställningsadress: Regionalt Onkologiskt Centrum i Uppsala/Örebroregionen

Läs mer

Disposition. Nuklearmedicin jämfört Röntgen. Nuklearmedicinska undersökningar 2014-03-27. Nuklearmedicin. Lite repetition om nuklearmedicinska bilder

Disposition. Nuklearmedicin jämfört Röntgen. Nuklearmedicinska undersökningar 2014-03-27. Nuklearmedicin. Lite repetition om nuklearmedicinska bilder Nuklearmedicin Tumör-, osteomyelit- och osteonekrosfrågeställningar Disposition Lite repetition om nuklearmedicinska bilder Eva Persson öl VO Bild och funktion Klinisk fysiologi och nuklearmedicin, SUS

Läs mer

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen. Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för

Läs mer

Juvenil Dermatomyosit

Juvenil Dermatomyosit www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Juvenil Dermatomyosit 2. DIAGNOS OCH BEHANDLING 2.1 Är sjukdomen annorlunda hos barn jämfört med vuxna? Hos vuxna kan dermatomyosit vara sekundär till cancer.

Läs mer

MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KRONISK LYMFATISK LEUKEMI

MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KRONISK LYMFATISK LEUKEMI MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KRONISK LYMFATISK LEUKEMI För Sydöstra Sjukvårdsregionen INNEHÅLLSFÖRTECKNING Nationell registrering av kronisk lymfatisk leukemi hos vuxna...3 Inklusionskriterier...3

Läs mer

Rest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR

Rest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR Dugganummer 1 (5) Rest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR Karolinska Universitetssjukhuset Solna och Huddinge 11 maj 2010, kl 09.00 11.30 För er som gör omdugga: Gick kursen år mån Skrivningen består av 10 kortsvarsfrågor.

Läs mer

Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen

Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen Människans sjukdomar Mag-tarmsjukdomar Mag-tarmkanalen 1 Mag-tarmsjukdomar översikt Vanliga undersökningar av magtarmsystemet Ulcus pepticum Celiaki Crohns sjukdom Ulcerös kolit Vanliga undersökningar

Läs mer

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1 Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Labprocess. kolorektala cancerpreparat. Patrick Joost Processansvarig nedre GI patologi. patologi, Patologi Labmedicin Skåne

Labprocess. kolorektala cancerpreparat. Patrick Joost Processansvarig nedre GI patologi. patologi, Patologi Labmedicin Skåne Labprocess kolorektala cancerpreparat Patrick Joost Processansvarig nedre GI patologi patologi, Patologi Labmedicin Skåne Kolorektal cancer Labprocess Kolorektal cancer 617 operationspreparat i Region

Läs mer

Akut leukemier Michael Grøvdal, MD PhD Överläkare Hematologiskt Centrum

Akut leukemier Michael Grøvdal, MD PhD Överläkare Hematologiskt Centrum Akut leukemier Michael Grøvdal, MD PhD Överläkare Hematologiskt Centrum Akut leukemi - epidemiologi Antal insjuknade/100 000/år I Sverige: AML ca 350 nya per år. ALL ca 50 nya per år Patientfall 1 Kvinna

Läs mer

1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta?

1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta? En 22-årig kvinna kommer in till akuten med frekventa blodiga diarréer och påverkat allmäntillstånd. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi

Läs mer

Hodgkins lymfom. Annika Englund Barnonkologen Uppsala. Strängnäs 150417

Hodgkins lymfom. Annika Englund Barnonkologen Uppsala. Strängnäs 150417 Hodgkins lymfom Annika Englund Barnonkologen Uppsala Strängnäs 150417 Take home messages: Brett spektra, från enstaka körtel till systemisk sjukdom. God prognos, men risk för sena komplikationer av behandlingen.

Läs mer

PET/CT och lungcancer. Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset

PET/CT och lungcancer. Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset PET/CT och lungcancer Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset Lungcancerincidens Sverige 1970-2012 Nya fall och mortalitet per 100 000 Trend 10 år: -1,4 %/år (M) +1,2 %/år (K) Källa:

Läs mer

BRÖSTPATOLOGI FIBROADENOM I BRÖSTKÖRTELN

BRÖSTPATOLOGI FIBROADENOM I BRÖSTKÖRTELN BRÖSTPATOLOGI DSM054 (11i) FIBROADENOM I BRÖSTKÖRTELN Klinisk bakgrund: 25-årig kvinna, O-grav, O-para, äter p-piller. Upptäckte knöl i vänster bröst för fyra månader sedan som successivt vuxit. Mammografi

Läs mer

Standariserat utredningsprogram för lungcancer med integrerad PET/DT halverar utredningstiden

Standariserat utredningsprogram för lungcancer med integrerad PET/DT halverar utredningstiden NKS Standariserat utredningsprogram för lungcancer med integrerad PET/DT halverar utredningstiden Erfarenheter från Snabbspår Karolinska Karl-Gustaf Kölbeck 1, Susan Kamareji 1, Gunnar Hillerdal 1, Hans

Läs mer

Del 2. 7 sidor. 18 poäng

Del 2. 7 sidor. 18 poäng 7 sidor. 18 poäng Sara är utbildad journalist. Hon har familj och ett barn. Hennes huvudsakliga symtom är halsbränna och buksmärta. Halsbrännan är besvärlig, men under de senaste två månaderna har symtomen

Läs mer