Allmänmedicin innefattande allmän och speciell farmakologi, 15 högskolepoäng

Transkript

1 Allmänmedicin innefattande allmän och speciell farmakologi, 15 högskolepoäng Provmoment: Ladokkod: 62DA01(version3) Tentamen ges för: DSK 06 + fristående TentamensKod: Tentamensdatum: Tid: Hjälpmedel: Inga Totalt antal poäng på tentamen: För att få respektive betyg krävs: 75 poäng Godkänd 52 poäng Väl Godkänd 63 poäng Allmänna anvisningar: På varje multiple choice fråga (flervalsfråga) kan ett eller flera rätta svar vara rätt. För att få full poäng (2p) krävs helt rätt svar. För att få delpoäng (1p) krävs 50 % rätt, O poäng vid endast ett eller

2 inget rätt. Markera rätt(a) svaren tydligt. Kontakt lärare kl Lise-Lott Berg , Annikki Jonsson

3 Tentamen (1) Allmänmedicin DSK 06 + fristående 7/ På varje fråga kan ett eller flera rätta svar vara rätt. För att få full poäng (2p) krävs helt rätt svar. För att få delpoäng (1p) krävs 50 % rätt. Markera rätt/a svarsalternativ/en i flervalsfrågorna, skriv tydligt! Fråga 1 En kontaktlinsbärare söker för rött skavande öga och vid undersökningen noteras en minimal färgtagande prick på hornhinnan. Hur behandlar man detta? (2) a) Behandlar med Cloromycetinsalva gånger 3 under 1 vecka b) Ger lugnande besked. Förändringen bedöms spontanläka. Dock linsvila 1-2 veckor. c) Behandlar med intensiv droppbehandling med Oftaquix ögondroppe. Noggrann uppföljning. d) Behandlar med Noviformsalva Fråga 2 Ange vilket/vilka viktiga åldersförändring/ar som har stor betydelse för problem med omsättningen av läkemedel i kroppen vid ökande ålder. (2) a. Förändrad kroppssammansättning med ökad relativ mängd fett, mindre vatten. b. Minskade albuminnivåer c. Ökad cerebral känslighet d. Försämrad njurfunktion. Fråga 3 Vilket/Vilka läkemedel är särskilt viktigt/a att undvika till äldre då det påverkas av flera åldersförändringar vilket resulterar i kraftigt förlängd halveringstid, vilket? (2) a Stesolid b Trombyl c Furix d Alvedon Fråga 4 Varför gör man en smärtanalys? (2) a För att få reda på när pat. har smärta och hur länga den varar b För att ta reda på var det gör ont c För att reda ut hur det gör ont d För att förstå vilken mekanism som orsakar smärtan Fråga 5 Matbekymmer är ett vanligt förekommande problem vid cytostatikabehandling. Nämn varför och lämpliga omvårdnadsåtgärder. (4)

4 Fråga 6 Du jobbar som distriktssköterska på ett särskilt boende och har hand om en 83-årig dam med typ 2-diabetes som har hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom, diabetes med sår på fötterna och demens. Patienten medicinerar med Enalapril 20 mg, Furix 40 mg, Spironolakton 25 mg, Metoprolol 50 mg, Trombyl 75 mg, Simvastatin 20 mg tn, Metformin 500 mg 2+0+2, Novomix och Orudis ret 200 mg tn. Patienten har mått dåligt sedan gårdagen. Haft 4 lösa avföringar och mått illa. Hon har också kräkts en gång i morse och inte velat ha någon frukost. Patienten kräks igen på em. innan hon ska äta. Blodsockret är 8 mmol/l och hon kommer troligen inte kunna äta någon kvällsmat. Hon verkar inte förvirrad men lite trött och blek. Puls 90 (regelbunden) och blodtryck 130/80 (4) avad gör du med insulinet? bvad gör du med Metforminet? cvad gör du med mat och dryck? dvad gör du med medicinerna i morgon bitti? Fråga 7 Du träffar ett barn (6år) med klar förstoppning. Vilket/Vilka preparat får du skriva ut. (2) a.laktulos b.visiblin c.movicol d.forlax Junior Fråga 8 Vilket/vilka påståenden om konfusion är korrekta? (2) a. Plötslig debut och ett fluktuerande förlopp. b. Konfusion är det samma som demens. c. Konfusion liknar ångest, smärta och förvirring vid livets slut. d. Endast gamla drabbas av konfusion.

5 Fråga 9 Ange vilka/vilket alternativ som stämmer för behandling av konfusion (2). a. Läkemedelsbehandling med Haldol (Haloperidol) är det enda som hjälper. b. En tillräckligt hög dos av Stesolid är det som krävs. c. Undersöka om det är nyinsatta läkemedel som kan bidra till konfusion och kontrollera miktion och avföring. d. Patienten bör helst vårdas på sjukhus. Fråga 10 Ange vilka/vilken kunskapskälla/databas skulle du först leta efter svaret på en klinisk frågeställning (2) a. Pub med b. Cinahl c. SBU rapport d. Cochrane Database of Systematic Reviews Fråga 11 Den ungdomsvänliga kroppsundersökningen - Ange fyra viktiga aspekter du som dsk bör ta hänsyn till (2).. Fråga 12 Ange vilket/vilka biverkningar för opioider (2) a. Irreversibel andningshämning b. Ökad tarmmotilitet c. Minskad tarmmotilitet d. Torra ögon Fråga 13 Du har ett barn på 10 år som har smärtor i benet efter ett fall. Vad väljer du för smärtstillande? Ange vilket/vilka alternativ som du får förskriva. (2) a Något Paracetamolpreparat b Något Ibuprofenpreparat ex Ipren, Brufen c Salicylsyrepreparat som Bamyl d Tradelon Fråga 14 Den 1/ infördes ett nytt vaccin för allmän vaccinering av alla barn i Sverige. Mot vilken sjukdom? Markera rätt/a svarsalternativ. (2p) a Tetanus b Difteri c Invasiv form av Pneumokockinfektion d Pertussis

6 Fråga 15 Ange vilket/vilka alternativ som innebär riskfaktor för utveckling av aktiv tuberkulos (2) a Fattigdom b Missbruk c Anemi d HIV Fråga 16 Vilka/Vilket påstående stämmer med behandling av laryngit (2) a Röstvila b Inte viska c Inte prata i telefon d Hes mer än 3 veckor bedömning hos öronläkare Fråga 17 Vilket/Vilka påstående angående lymfkörtelsvullnad hos barn stämmer (2) a Smörj med Hirudoidsalva b Normalt i samband med infektion c Större än 2 cm till barnläkare d Kan finnas kvar länge Fråga 18 En patient kommer till dsk med dyspepsi -gastrit. Vad ger du för råd? (4) a) kost- livsstil? b) läkemedel?. Fråga 19 IBS (Irritable Bowle Syndrome) symtom är vanliga i befolkningen, ca 20-25% av alla har IBS symtom. Det finns dock några varningstecken som kan tala för allvarlig sjukdom. Nämn minst 5 varningstecken. (5)

7 ... Fråga 20 Vid vilket/vilka av följande tillfällen kan det vara aktuellt att skriva ut Syntocinon nässpray (2) a Till en patient som känner sig stressad och upplever att mjölken plötsligt tagit slut, barnet är missnöjt och det kommer inget när hon pumpar. b Till en patient som födde barn för 1½ dygn sedan och är orolig för att barnet inte får tillräckligt med mjölk eftersom det vill suga hela tiden. c Till en patient med bröstböld i ena bröstet som är orolig för att barnet verkar få i sig mindre mjölk på det här bröstet. d Till kvinnor som har för mycket mjölk Fråga 21 Vilken icke farmakologisk behandling (livsstilsförändringar och råd) rekommenderar du Anna 69 år med diagnosen hjärtsvikt? (4).. Fråga 22 Christina 48 år kommer till dsk mottagningen då hon fått veta att hon har lite för högt blodtryck. Christina undrar om hon kan göra något själv för att sänka sitt blodtryck. Hon har en stressig vardag och ett BMI på 28. Vilka råd ger du? ( 4).. Fråga 23 Ange några tidiga tecken på ätstörningar (4)

8 Fråga 24 En 8 år gammal pojke har en lustig liten knöl på benet. Distriktsläkaren vet inte vad det kan tänkas vara men eftersom han jobbat mycket på kirurgen tänker han ta bort den och skicka för undersökning. Hur borde fallet handläggas? (2) a Ta bort knölen. PAD- svaret till barnkliniken som remitterar vidare vid behov. b Kontakta barnkliniken för bedömning. Efter initial utredning remitterar de patienten till barncancercentrum vid behov. c Skriv remiss till kirurgkliniken som tar hand om barnet. d Boka en ny läkartid om 1 månad Fråga 25 Erik 7 år besväras av atopiska vinterfötter. Markera rätt/a svarsalternativ för lämplig behandling. (2p) a Mjukgörande kräm b Cortisonpreparat c Svampmedel d Duoderm Fråga 26 Ange minst tre riskfaktorer för att utveckla malignt melanom. (3p) OBS På frågorna nr 27 och 28 är endast ett svarsalternativ rätt! Fråga 27 En 35 årig kvinna söker vårdcentralen med halsont sedan två dagar tillbaka. Hon har inte hosta, däremot feber 38,7. Vid undersökning hittar man beläggningar på tonsillerna och ömma körtlar i käkvinklarna. Hur stor är sannolikheten att denna patient har en streptokockinfektion i halsen? (1) a ca 20 % b ca 50% c ca 85% d 100 % Fråga 28 Hur lång tid varar hostan i genomsnitt vid en akut bronkit? (1) a 1 vecka b 2 veckor

9 c 3 veckor d 5 veckor Fråga 29 En nybliven mamma frågar dig om du som distriktssköterska på BVC kan titta så hennes barn suger rätt. Vad är det du skall tänka på när du gör en amningsobservation? Beskriv och motivera hur du gör och varför. (5 p). Maxpoäng: 75 Godkänd: 52 poäng Väl Godkänd: 63 poäng Lycka Till!