Meningokock-utbrott på scoutläger i Japan

Transkript

1 Meningokock-utbrott på scoutläger i Japan Susanne Jacobsson, BMA, PhD Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, Universitetssjukhuset Örebro

2 Nyhetsflödet blev intensivt!

3 Neisseria meningitidis (meningokock) Gram-negativ diplokock 12 serogrupper: varav A, B, C, Y, W och X orsakar nästan all meningokocksjukdom. Koloniserar: svalg och övre luftvägarna hos människan.

4 Neisseria meningitidis (meningokock) Klinisk bild Sjukdom: meningit, sepsis, lokal infektion Inkubationstid: 1-10 dagar, vanligen <4 dagar. Spridning: droppsmitta mellan person-person. Riskfaktorer: barn <1 år, ungdomar, nedsatt immunförsvar.

5 Neisseria meningitidis (meningokock) Epidemiologi Serogrupp W (NmW) militärförläggningar i USA 1960-t, Hajj 2000, Burkina Faso 2002 utbrott i Sydafrika, Sydamerika, Europa, USA och Kina. cc11 ST-11 klonalt komplex (cc11) = Hyperinvasive lineage. NmC utbrott militärer USA (1960-t), Universitet UK (1990-t). NmC lokala utbrott i EU & USA hos MSM.

6 Världsscoutjamboreen 2015 ~ scouter mellan år från 162 länder ~2 000 svenska scouter 6 fall av meningokocksjukdom (serogrupp W, genosubtyp P1.5,2,36-2)

7 Världsscoutjamboreen 2015 Profylax 53 skottska scouter, ledare, nära anhöriga alla erbjöds också vaccination med ACWY vaccin alla ~1900 svenska scouter och ledare (80% täckning) alla som erhöll profylax provtogs också för att utröna bärarskap Ytterligare 7 misstänkta fall (5 i Skottland, 2 i Sverige) Smith-Palmer et al 2016 Euro Surveillance, in press

8 Världsscoutjamboreen 2015 Syfte Utgjorde de Jamboree-associerade fallen ett äkta utbrott? Jämföra dessa isolat mot en kollektion av olika W:cc11 isolat isolerade i olika delar av världen under lång tid. Undersöka virulens- och transmissionsfaktorer som kan belysa varför NmW plötsligt har ökat i incidens. Kartlägga bärarskap av Nm hos de svenska scouterna.

9 Världsscoutjamboreen 2015 Genom & Genomiska analyser Jamboree-associerade isolat (n=16) Utbrottsisolat; skottska (n=4) & svenska (n=2) Bärarisolat; svenska (n=10) cc11 panel bestående av NmB, NmC och NmW (n=106) alla W:cc11 genom i PubMLST Neisseria database (n=873) ( 2016/01/21) Analys m.h.a PubMLST genome comparator tool Distansmatriserna visualiseras m.h.a SplitsTree4

10 Resultat Jämförelsen med cc11 panel bestående av NmB, NmC och NmW (n=106) de jamboree-associerade isolaten klustrar tillsammans med de tidigare benämda Sydamerikanska/UK W:cc11 sublineage

11 To remainder of cc11 South American strain Population structure of the South American/UK W:cc11 strain sublineage 10 (Lucidarme et al, 2016 Eurosurveillance submitted) Original UK strain Novel 2013-strain

12 Population structure of the Novel 2013-strain vs original UK strain All neis loci on PubMLST (Lucidarme et al, 2016 Eurosurveillance submitted) 10 Jamboree-associated cases x x Sweden carrier (case) Sweden carrier Sweden disease Scotland France Finland UK carrier UK invasive To original UK strain

13 Sammanfattning De Jamboree-associerade isolaten utgjorde ett genuint utbrott. Detta utbrott har sitt ursprung ur klustret novel 2013-strain som växte fram i UK Vi har identifierat ett antal genetiska skillnader mellan novel 2013-strain / original UK-strain men vi arbetar vidare med att fastställa effekten av dessa fr. a. vad gäller virulens och transmission. Preliminära siffror visar att bärarskapet hos de svenska scouterna var lågt.

14 Antal fall Neisseria meningitidis i Sverige B C Y W annan År

15 Antal fall Neisseria meningitidis serogrupp W i Sverige År

16 Tack! Nationella referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, Universitetssjukhuset, Örebro