Brain development is likely one critical stage when cannabis (alike alcohol, tobacco etc.) might carry risk.

Transkript

1

2 The molecular architecture of endocannabinoid signaling networks in developmentally regulated, Endocannabinoids are important for neurons taking correct choices when forming connections, Impaired endocannabinoid signaling (loss or too much of the good thing effect) is detrimental, Δ9-tetrahydrocannabinol (THC) can hijack physiological mechanisms, Brain development is likely one critical stage when cannabis (alike alcohol, tobacco etc.) might carry risk. Specialist care should be emphasized when deciding on risk/benefit ratios. Conclusions

3 Difference between medical and recreational cannabis use (biology foreground) Recreational cannabis use: Impacts an intact system (= physiological) in which additional drug enhances/modulates/disrupts endocannabinoid signaling. Risks are from having too much of a good(?) thing particularly in case of a hidden condition. Medical cannabis use: Treatment of a faulty system (= disease) in which endocannabinoid signaling is impaired. Benefit is from compensating an error.

4 Critical periods of brain development (relation to psychiatric diseases)

5 Cannabis Use is Quantitatively Associated with Nucleus Accumbens and Amygdala Abnormalities in Young Adult Recreational Users. Jodi M. Gilman et al., The Journal of Neuroscience, April 16, (16): Accumbenskärnan ingår i hjärnans belöningssystem och är involverad vid drogberoende och tros även vara inblandad i hur vi med exempelvis ansiktsuttryck och kroppsspråk kan förmedla olika känslolägen. Amygdala utgör en del av limbiska systemet och tros ha en funktion vid uppkomsten av såväl fruktan som njutning och därigenom spela en viktig roll för patologiska tillstånd som aggression, ångest, autism, depression, narkolepsi, paniksyndrom, posttraumatisk stress och olika fobier. These data suggest that marijuana exposure, even in young recreational users, is associated with exposure-dependent alterations of the neural matrix of core reward structures and is consistent with animal studies of changes in dendritic arborization (förgreningar). En dag per vecka

6 Cannabis use before age 15 and subsequent executive functioning BJP 2011, 198: Maria Alice Fontes, Karen I. Bolla, Paulo Jannuzzi Cunha, Results The early-onset group showed significantly poorer performance compared with the controls and the late-onset group on tasks assessing sustained attention, impulse control and executive functioning. Conclusions Early-onset chronic cannabis users exhibited poorer cognitive performance than controls and late-onset users in executive functioning. Chronic cannabis use, when started before age 15, may have more deleterious effects on neurocognitive functioning.

7 Cannabisrökning påverkar arbetsminnet och försämrar övervakningsfunktionen i det akuta ruset och i den framväxande kroniska påverkan. Det blir oprecist och långsamt. Det blir svårare att identifiera och processa viktig information, dels det som ska lagras i minnet för självkännedom (episodiskt minne) dels det som ska hämtas ut ur minnet så att det styr uppmärksamhets strålen Ilan AB, Smith ME, Gevins A. (2004) (Gruber et al., Drug and alcohol dependence, 2009)

8 Padula (2007) Cannabis hindrar den neurologiska omstruktureringen av tonårshjärnan till en vuxenhjärna. I huvudsak består problematiken på en neuropsykologisk nivå av en underutvecklad exekutiv funktion som minskar förmågan till inre vilja och förorsakar därmed en svårighet att stå emot emotionella och stressrelaterade impulsgenombrott och därför måste individen förlita sig på yttre kontroll.

9 Altered frontal cortical volume and decision making in adolescent cannabis users. Churchwell, John C.; Lopez-Larson, Melissa; Yurgelun-Todd, Deborah A. Frontiers in Psychology, 1, Our results indicate that cannabis abusing adolescents have decreased right mopfc volume compared to controls, Cannabis abusing adolescents also show decreased future orientation, as indexed by the BIS non-planning subscale, when compared to controls Moreover, total mopfc volume was positively correlated with age of first use, suggesting that alterations in this region may be related to initiation of cannabis use or that early initiation may lead to reduced mopfc volume.

10 Det neuropsykologiska nätverket fragmenteras. Anterior Cingule Output NA Amygdala VTA förmågan att hantera komplex information, förmåga att planera, att ha ett tidsperspektiv, att vara benägen att tolka andras motiv och åsikter, självkritik och känslomässighet Input koncentrationen, uppmärksamheten, förmågan att lagra och att bearbeta ny information.

11 Basala ganglierna, striatum, medverkar i motoriska aktiviteter, och med stor sannolikhet är dessa kretsar involverade i intellektuella aktiviteter. Kortikostriatala kretsar (5 st) Dessa sluts alltid i något frontalt barkområde CB1-receptorer cortex Striatum, nucleus caudautus putamen Andra kärnor i basala ganglierna Globus pallidus och substantia nigra Kokainsug Associationskärnor i Thalamus Typ dorsomediala thalamus

12 Neurobiological alterations at adult age triggered by adolescent exposure to cannabinoids N. Realini, T. Rubino, D. Parolaro, Pharmacological Research Volume 60, Issue 2, August 2009, Pages The few studies examining the neurobiological basis of the altered behaviours demonstrate the presence of stable alteration in the endocannabinoid system that can trigger subsequent alteration in synaptic protein and synaptic morphology, thus altering the responsiveness of selected brain areas to different internal and external stimuli.

13 Manzar Ashtari et. al (2008) 1 Hypotes: att tunga cannabisbrukare skulle visa en avvikande funktionsnivå i regioner som mognar under sen adolescens, speciellt i fronto-temporala bindningar. Fynd: att tidig cannabisdebut påverkade utvecklingen av hjärnan på ett negativ sätt. Att områden som är ansvariga för minne, exekutiv och affektiv funktion påverkas negativt.

14 Top 10 godkända konsekvenser vid Marijuanarökning (från brukaren) Matintag (dvs. man äter för mycket) Sömnproblem Produktivitet, apati, olika motivations aspekter, tristess Kognitiv förmåga, uppmärksamhet, eller koncentrationsproblem Minnes problem Lungproblem eller hosta Känsla av att vara antisocial, eller avsky för sociala situationer Fysiska komplikationer utanför lungproblem och hosta, mun och hals (dvs. att känna sig yr, sjuk okordinerad etc.) Att inte få saker gjorda Man gör av med mycket pengar

15 En typisk haschrökare Problem med att finna exakt ord till det han vill beskriva. Begränsad förmåga att läsa böcker, se en film, teater osv. Känslor av tristess och tomhet i det dagliga livet, ensamhet. Det är aldrig hans fel, externalisering eller projicering av sina problem. Han är övertygad om att han fungerar adekvat. Är ej förmögen till kritisk granskning av sitt eget beteende. Känslor av att vara otillräcklig och misslyckad. Oförmögen att vidmakthålla en dialog. Problem med koncentration och uppmärksamhet. Rigida åsikter och färdiga svar. Jag är annorlunda, jag är unik.

16 Fråga för framtiden Varför får cannabisrökare återfall? Och när? Inom 5 dagar efter drogfrihet Mellan 5 och 20 dagar Efter 20 dagar Faktorer som kan påverka Debut ålder. Ålder för 3 ggr i veckan under 6 månader, dvs kroniskt tillstånd Nuvarande ålder Bygger återfallets fenomenologi på känslor? T.e.x. tristess, meningsfullhet, rastlöshet

17 Till sist Den 29 februari 2016 kl avslutar jag patientarbetet Men fortsätter att arbeta på begäran, för egen nyfikenhet Och från de som bjuder in mig för en stunds samkväm Och för cannabisnätverket Man når mig då på Och telefon

18