Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 2011:9. inom hälso- och sjukvården i särskilt boende för äldre

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 2011:9. inom hälso- och sjukvården i särskilt boende för äldre"

Britt-Marie Hermansson
för 7 år sedan
Visningar:

1 SID 1 (5) Ansvarig för rutin Medicinskt ansvarig sjuksköterska Cecilia Linde cecilia.linde@solna.se Gäller från Reviderad senast Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 2011:9 inom hälso- och i särskilt boende för äldre Innehåll Innehåll Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 2011: inom hälso- och i särskilt boende för äldre... 1 Verksamhetschefens ( 29 HSL) ansvar... 2 Avtal med entreprenörer Regelverk/uppföljning/frekvens/rapportering/ansvar... 3 Omvårdnadsnämndens mål för hälso- och SOLNA STAD Organisationsnummer Solna Besöksadress Stadshusgången

2 SID 2 (5) Verksamhetschefens ( 29 HSL) ansvar Det är verksamhetschefens ansvar att leda, planera och skapa förutsättningar för att kompetensutveckling ska kunna genomföras. Verksamhetschefen ansvarar för att det finns personal med den kompetens som behövs för att säkerställa att rutiner och riktlinjer följs. Det finns en tydlig rollfördelning där verksamhetschefen svarar för ledningen av verksamheten i HSL och där medicinskt ansvarig sjuksköterskas ansvar regleras i HSL 24 Här kan verksamhetschefen och medicinskt ansvarig sjuksköterska samarbeta kring kompetensplaner. Medicinskt ansvarig sjuksköterska ( 24 HSL) Medicinskt ansvarig sjuksköterska har ansvar för att utifrån sin tillsynsfunktion och omvärldsbevakning i vårdutvecklingsfrågor medverka i utveckling av hälso- och. Det finns ett lagstadgat ansvar för medicinskt ansvarig sjuksköterska i fråga om delegering, läkemedelshantering, journalföring och medicintekniska produkter. De frågor som aktualiserats genom medicinskt ansvarig sjuksköterskas uppföljning, kvalitetskontroll och tillsynsfunktion och verksamhetschefens lednings- och kostnadsansvar bör lyftas till nämnden i de fall beslut om nya förutsättningar, policy, prioriteringar etc. behövs. Den medicinskt ansvariga sjuksköterskan är dessutom en resurs för nämnden i hälso- och sjukvårdsfrågor och andra frågor som gäller verksamhetens kvalitet och säkerhet. Därför bör samråd inom fler a områden ske som t ex planering av sjukvårdsverksamhet, framtagning av sjukvårdspolicy, användning av resurser och kompetens, upphandling, personalplanering och rekrytering, planering av introduktion och kompetensutveckling. Avtal med entreprenörer I avtal med omvårdnadsnämnden från ska entreprenörer som ansvarar för drift av omsorgsbonde ha en med ansvar enligt hälso- och sjukvårdslagen 24 Entreprenören ansvarar för att denna fullgör sitt ansvar på hälso- och s område och har den kompetens som anges i socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. Entreprenörens ska informera beställarens och göra anmälan till beställaren och Socialstyrelsen om den enskilde har drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av ska eller sjukdom (Lex Maria). Entreprenörens kommer att ansvara för uppföljning och tillsyn hälso- och. Beställarens beslutar om vad som ska följas upp i en överenskommelse som revideras en gång per år.

3 SID 3 (5) Regelverk/uppföljning/frekvens/rapportering/ansvar 1. OF omvårdnadsförvaltningen 2. ON omvårdnadsnänden Regelverk/ område SFS 1982:763 Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) SOSFS 2005:28 Anmälningsskyldighet enligt Lex Maria SOSFS 1997:14 Delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård SOSFS 2000:1 Läkemedelshantering i hälso- och Uppföljning/ innehåll omsorgsboenden Allvarlig kroppslig fysisk skada, risk för skada, allvarlig sjukdom eller död som inte är en oundviklig konsekvens av patientens tillstånd. Frekvens/ Rapporteras var metod 1 gång per år Vid allvarlig Antal Lex Maria avvikelse eller vid rapporteras i risk för skada 1 gång per år 1 gång per år Ansvarig Entreprenörens informerar Solna stads. SOSFS 2015:10 Basal hygien inom hälso- och SOSFS 2008:1 Användning av medicintekniska produkter i hälso- och 1 gång per år PPM mätning 1gång per år 1 gång per år

4 SID 4 (5) Regelverk/ område SOSFS 2008:14 Informationshantering och journalföring i hälsooch Uppföljning/ innehåll äldreboenden genom journalgranskning Frekvens/ Rapporteras var metod 1 gång per år Ansvarig SOSFS 2008:355 Patientdatalag SFS 1985:125 tandvårdslagen SFS 1998:1 338 tandvårdsförordningen SFS 1993:387 uppsökande verksamhet SOSFS 2009:6 bedömning av egenvård Logg kontroll 1 gång per månad Enligt lokalrutin på varje omsorgsboende. Solna stas Vård-och vård och omsorgsboende 1 gång per år Solna stas 1 gång per år Solna stas Verksamhetschef Systemansvarig på OF (1) Överenskommelse som gäller entreprenör och Solna kommun Överenskommelse som gäller ansvarsfördelning mellan Solna stads och 1 gång per år Överenskommelse

5 SID 5 (5) Omvårdnadsnämndens mål för hälso- och 2016 Solnabor 65 år och äldre som har hemtjänst, boende på omsorgsboende och personer med funktionsnedsättning ska känna sig trygga, få ett gott bemötande och vara nöjda. Nyckeltal för 2016 Frekvens/metod Rapportering Ansvarig Andel registreringar i palliativa registret där validerad smärtskattning utförts Antal registreringar i mäts fyra gånger per år,mars, juni september och december. Avvikelseenkät Palliativa registret. patientsäkerhetsberättelsen Entreprenörens verksamhetschef Andel riskbedömningar i Senior Alert där risk föreligger med minst en planerad åtgärd skall öka Andel BPSD- skattningar med uppföljning Registreringar i Senior alert, Journalgranskning 1g/år Antal registreringar i BPSD registret NPI-poäng Höst Senior Alert patientsäkerhetsberättelsen Uppföljningsenkät BPSD registret verksamhetschef Verksamhetschef Kvalitetsutvecklare Äldreomsorg

Relevanta dokument

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 2011:9. inom hälso- och sjukvården i särskilt boende för äldre

SID 1 (5) Ansvarig för rutin Medicinskt ansvarig sjuksköterska Cecilia Linde cecilia.linde@solna.se Gäller från 2014-07-08 Reviderad senast 2015-07-08 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 2011:9