Registreringsproblematik och tillämpning
|
|
- Ida Blomqvist
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Registreringsproblematik och tillämpning SIR:s fortbildningskurs Saltsjöbaden 2013 Susanne Wickberg Eva Åkerman Lotti Orwelius Sten Walther Carl-Johan Wickerts Svenska Intensivvårdsregistret 1
2 Registreringsproblematik och tillämpning Omvårdnadsperspektiv Svenska Intensivvårdsregistret 2
3 Tolkningsproblem Definitionsproblem Nya behov tillkommer Tillägg kan behövas inom redan existerande registrering t.ex. åtgärder, diagnoser Svenska Intensivvårdsregistret 3
4 IVA Vårdbegäran/ In Daglig reg. Ut Uppföljn. efter IVA-vård MIG 2 tim SAPS 3 Op status Svenska Intensivvårdsregistret 4
5 Är du? 1. Man 2. Kvinna Svenska Intensivvårdsregistret 5
6 Svenska Intensivvårdsregistret 6
7 Vilken yrkeskategori tillhör du? 1. Sjuksköterska 2. Undersköterska 3. Läkare 4. Sekreterare 5. IT-specialist 6. Annan Svenska Intensivvårdsregistret 7
8 Svenska Intensivvårdsregistret 8
9 Tidigare deltagande i SIR-kurs? 1. I år är första gången 2. 1 gång tidigare 3. 2 gånger tidigare 4. >3 gånger tidigare Svenska Intensivvårdsregistret 9
10 Svenska Intensivvårdsregistret 10
11 Vilka är vi? Hur många IVA är representerade här och från vilken region kommer ni från? En person per IVA svarar 1. Norra sjukvårdsregionen 2. Uppsala-Örebro regionen 3. Stockholm-Gotland 4. Sydöstra sjukvårdsregionen 5. Södra sjukvårdsregionen 6. Västra sjukvårdsregionen Svenska Intensivvårdsregistret 11
12 Svenska Intensivvårdsregistret 12
13 IVA uppföljning Svenska Intensivvårdsregistret 13
14 Arbetar du med PostIVA? 1. Ja, jag arbetar med PostIVA 2. Jag arbetar inte med PostIVA, men jag känner till PostIVA uppföljningen 3. Jag känner inte till PostIVA Svenska Intensivvårdsregistret 14
15 Svenska Intensivvårdsregistret 15
16 Vilket instrument ligger till grund för PostIVA uppföljning? 1. EuroQoL-5D (EQ-5D) 2. Short Form SF Short Form SF Vet ej Svenska Intensivvårdsregistret 16
17 Svenska Intensivvårdsregistret 17
18 Rätt svar 2. SF-36 Det mest använda generella instrumentet för hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL) Validerat för IVA patienter Mäter fysisk, psykisk och social hälsa Innehåller patientens tilltro till egen förmåga Känsligt för mätning över tid hos individen Känsligt för grad av sjuklighet Möjliggör jämförbarhet mellan sjukdomsgrupper Svenska Intensivvårdsregistret 18
19 Vad är den viktigaste orsaken till att SIR rekommenderar PostIVA uppföljning? 1. Hjälpa SIR att samla in data för forskning 2. Få kunskap som kan användas för att utveckla intensivvården och förbättra patientens situation 3. SKL har beslutat att HRQoL ska registreras i alla kvalitetsregister Svenska Intensivvårdsregistret 19
20 Svenska Intensivvårdsregistret 20
21 Rätt svar 2. Få kunskap som kan användas för att utveckla intensivvården och förbättra patientens situation Svenska Intensivvårdsregistret 21
22 Varför är det viktigt att mäta Hälsorelaterad livskvalitet och ADL efter intensivvård? 1. För att hitta riskgrupper 2. Det är tillsammans med mortalitet det viktigaste måttet på resultatet efter intensivvård 3. För att få svar på frågor vi inte alltid tänker på att ställa, men som kan vara viktiga för patienten 4. Samtliga ovanstående svar Svenska Intensivvårdsregistret 22
23 Svenska Intensivvårdsregistret 23
24 Rätt svar 4. Samtliga Svenska Intensivvårdsregistret 24
25 Vilka är de vanligaste problemen från IVA tiden som patienten uttrycker på PostIVA mottagningen? 1. Muskelvärk/ont i kroppen 2. Minnesluckor 3. Törst 4. Ont i halsen efter tuben 5. Larmljud och ljud från ventilatorn Svenska Intensivvårdsregistret 25
26 Svenska Intensivvårdsregistret 26
27 Rätt svar 2. Minnesluckor och 3. Törst Svenska Intensivvårdsregistret 27
28 Har patienten minnen från vårdtiden på IVA? 1. Ja, till största delen 2. Nej, inte alls 3. De minns fragmenterade delar Svenska Intensivvårdsregistret 28
29 Svenska Intensivvårdsregistret 29
30 Rätt svar 3. De minns fragmenterade delar Pusselminne Faktiskt minne Overkliga minnen Gömda minnen Svenska Intensivvårdsregistret 30
31 Vad kan man i första hand använda PostIVA mätningarna till? 1. Verksamhetsutveckling 2. Patientsäkerhetsarbete 3. Stödja den enskilda patienten 4. Jämföra resultat från olika IVA i Sverige avseende HRQoL och ADL Svenska Intensivvårdsregistret 31
32 Svenska Intensivvårdsregistret 32
33 Rätt svar 1. Verksamhetsutveckling Svenska Intensivvårdsregistret 33
34 Hur kan det användas till verksamhetsutveckling? 1. Genom att SIR tolkar resultatet och ger riktlinjer att följa 2. Genom att på avdelningsnivå koppla resultat till övrig utdata 3. Genom att på avdelningsnivå koppla resultat och mottagningsbesök till övrig utdata Svenska Intensivvårdsregistret 34
35 Svenska Intensivvårdsregistret 35
36 Rätt svar 3. Genom att på avdelningsnivå koppla resultat och mottagningsbesök till övrig utdata Svenska Intensivvårdsregistret 36
37 Vårdtillfälle start och slut? Svenska Intensivvårdsregistret 37
38 När startar vårdtillfället vid MIG - uppdrag? 1. vårdtillfället startar när MIG-teamet är på plats hos den uppringande enheten 2. vårdtillfället startar när MIG-teamet kommer till IVA med patienten 3. vårdtillfället startar när MIG-teamet tar över det medicinska ansvaret för patienten Svenska Intensivvårdsregistret 38
39 Svenska Intensivvårdsregistret 39
40 Rätt svar 3. Vårdtillfället startar när MIG-teamet/IVA tar över det medicinska ansvaret för patienten, kan vara på avdelning, röntgen, akutmottagning eller när patienten kommer till IVA Svenska Intensivvårdsregistret 40
41 Överflyttning till IVA på annat sjukhus Patienten vårdas på NIVA och skall överflyttas till IVA på hemortssjukhuset, patienten registreras som utskriven till annat sjukhus. 1. Ja, detta är korrekt 2. Nej, patient som skrivs ut till annan IVA registreras som utskriven annan IVA Svenska Intensivvårdsregistret 41
42 Svenska Intensivvårdsregistret 42
43 Rätt svar 2. patient som skrivs ut från en IVA och flyttas till en annan IVA registreras alltid som annan IVA. Kompletterande registrering av utskrivningsorsak krävs, i detta fallet hemmahörande där Svenska Intensivvårdsregistret 43
44 Transport mellan sjukhus En brännskadad patient kommer till akuten Beslut tas att patienten ska flyttas till BRIVA Vädret tillåter inte flygtransport och ambulans beställs Patienten skrivs in på IVA i väntan på transport När skall patienten skrivas ut? 1. när patienten lämnar IVA 2. när mottagande IVA övertar det medicinska ansvaret skrivs patienten ut 3. BRIVA skriver in patienten och vårdtillfället startar när ambulansen lämnar IVA Svenska Intensivvårdsregistret 44
45 Svenska Intensivvårdsregistret 45
46 Rätt svar 2. Utskrivningstid är när patienten är avlämnad och avrapporterad till mottagande avdelning och denna övertar det medicinska ansvaret. Tid för vårdtillfällets start är när patienten är övertagen och avrapporterad till mottagande avdelning och denna övertar det medicinska ansvaret Svenska Intensivvårdsregistret 46
47 Transport mellan sjukhus Flera alternativa ut- och inskrivningstider finns beroende på hur transporten mellan olika IVA sker. Sköts transporten av personal från avsändande sjukhus utskrivning avsändande och inskrivning mottagande är när patienten är på plats på mottagande sjukhus. Tvärtom i det fall där mottagande sjukhus bemannar transporten utskrivning avsändande och inskrivning mottagande är när patienten lämnar avsändande sjukhus. Om transporten bemannas av annan personal, t ex Uppsala helikoptern, så avslutas vårdtillfället på avsändande sjukhus när patienten lämnar och mottagande inskrivning blir inte förrän patienten ankommer Svenska Intensivvårdsregistret 47
48 Avliden på IVA När avslutas vårdtillfället när en patient avlider på IVA? 1. Tidpunkten för konstaterat avliden är densamma som utskrivningstiden 2. Tidpunkten när den avlidna patienten lämnar IVA är utskrivningstiden Svenska Intensivvårdsregistret 48
49 Svenska Intensivvårdsregistret 49
50 Rätt svar 2. patient som avlider på IVA skrivs inte ut förrän den avlidne hämtas från IVA, samma gäller patient som vårdas inför organ donation skrivs ut i och med att donatorn förs till operation Svenska Intensivvårdsregistret 50
51 Definition vårdtyp Patient kommer till akuten med ett ileus och skall opereras akut, platsbrist råder på akutvårdsavdelningen och patient läggs in på IVA för optimering i avvaktan på operation. Patienten skrivs in som vårdtyp Intensivvård. 1. Rätt, patient som skrivs in på IVA ska definieras som vårdtyp Intensivvård 2. Nej, patient ska registreras som övrig vård då intensivvårdsindikation inte föreligger Svenska Intensivvårdsregistret 51
52 Svenska Intensivvårdsregistret 52
53 Övrig vård Patient som vårdas på IVA pga platsbrist på vårdavdelning skrivs in som övrig vård. Def: Intensivvård innebär övervakning, diagnostik, behandling och omvårdnad av patienter med akut (livshotande) sjukdom Svenska Intensivvårdsregistret 53
54 Vårdtillfälle Skriva in avliden? Vad är en operation? Svenska Intensivvårdsregistret 54
55 Avliden patient En patient med rupturerat aortaanerysm kommer till akuten, IVA läkaren är på plats, patienten går direkt till operation men avlider på operationsbordet. Patienten flyttas in till IVA för omhändertagande och ett vårdtillfälle startar och avslutas när patienten hämtas från IVA 1. Korrekt alla patienter som omhändertas på IVA ska vara registrerade som ett vårdtillfälle 2. Nej, patienten har inte vårdats på IVA (avliden kan ej skrivas in) och skall inte ha något registrerat vårdtillfälle 3. Nej, vårdtillfället startar på akuten när det beslutas att patienten ska till operation Svenska Intensivvårdsregistret 55
56 Svenska Intensivvårdsregistret 56
57 Rätt svar 2. Nej, patienten har inte vårdats på IVA (avliden kan ej skrivas in) och skall inte ha något registrerat vårdtillfälle Svenska Intensivvårdsregistret 57
58 Opererade eller ej Registrering om en patient är opererad eller ej har betydelse dels för: att karakterisera olika patientgrupper riskjustering Svenska Intensivvårdsregistret 58
59 Vad räknas som operation? Interventionell radiologi eller PCI räknas ej som operation EVAR (endovascular aortic aneurysm repair) som alternativ till öppen aortakirurgi, räknas som operation Svenska Intensivvårdsregistret 59
60 Vad räknas som operation? Endoskopiskt terapeutiskt ingrepp, såsom sklerosering av esofagusvaricer räknas som operation Men enbart diagnostisk endoskopi är inte att betrakta som operation Svenska Intensivvårdsregistret 60
61 Vad räknas som operation? Tidsfönstret för förekomst av operation är hela den sammanhängande vårdepisoden före IVAinläggningen oavsett om patienten vårdats på flera sjukhus Svenska Intensivvårdsregistret 61
62 Akut eller elektiv operation? Vilka tidsgränser gäller för akut operation för vuxen? 1. 6 timmar timmar timmar Svenska Intensivvårdsregistret 62
63 Svenska Intensivvårdsregistret 63
64 Akut eller elektiv operation? Vilka tidsgränser gäller för akut operation för barn? 1. 6 timmar timmar timmar Svenska Intensivvårdsregistret 64
65 Svenska Intensivvårdsregistret 65
66 Akut eller elektiv operation? Akutopererad = genomförd eller avses att genomföras inom 24 tim (6 tim för barn) efter beslut Elektiv op = alla andra operationer Svenska Intensivvårdsregistret 66
67 Ankomstväg Svenska Intensivvårdsregistret 67
68 Trestegsförflyttningar Svenska Intensivvårdsregistret 68
69 Utskrivningsorsak IVA 1? Mindre IVA saknar dialys 1 Samma landsting 3 2 Tillhörande större IVA Fullbelagt! Patient på IVA (1) är behov av dialys men tillhörande IVA (2) är fullbelagt. Patienten transporteras direkt till Annan IVA (3). Utskrivningsorsak = Medicinsk indikation Svenska Intensivvårdsregistret 69
70 Ankomstorsak IVA 3? IVA (saknar dialys) 1 Samma landsting 3 2 Tillhörande större IVA Fullbelagt! Patient på IVA (1) är behov av dialys men tillhörande IVA (2) är fullbelagt. Patienten transporteras direkt till Annan IVA (3). Ankomstorsak IVA 3? Medicinsk indikation eller Resursbrist hos avsändaren IVA 2? Svenska Intensivvårdsregistret 70
71 Utskrivningsorsak IVA 1? Landsting 1 Landsting Patient färdigbehandlad på region-iva och skall skickas hem till IVA 2 Hemmahörande IVA Fullbelagt! 2 Utskrivningsorsak IVA 1 = Ej hemmahörande här Svenska Intensivvårdsregistret 71
72 Ankomstorsak IVA 3? Landsting 1 Landsting Patient färdigbehandlad på region-iva och skall skickas hem till IVA 2 Hemmahörande IVA Fullbelagt! 2 Ankomstorsak IVA 3? Hemmahörande här eller Resursbrist hos avsändaren Svenska Intensivvårdsregistret 72
73 Åtgärder Svenska Intensivvårdsregistret 73
74 Åtgärder 43-årig man inkommer till akutmottagningen djupt medvetslös, gravt acidotisk med temp 32,3. IVA jouren intuberar patienten på akuten och går med patienten via röntgen till IVA. På IVA får patienten Bear-hugger, artärnål, CVK, CDK och CRRT startas. Vilka åtgärder skall registreras på denna patient? Svenska Intensivvårdsregistret 74
75 Åtgärder A. Intubation B.Intensivövervakning under transport C. Inläggning av CVK D. Inläggning av CDK E. CRRT F. Aktiv uppvärmning 1. C+E 2. C+D+E 3. B+C+D+E 4. B+C+D+E+F 5. Alla Svenska Intensivvårdsregistret 75
76 Svenska Intensivvårdsregistret 76
77 Åtgärder rätt svar 3. B+C+D+E Intubation finns inte med bland de viktiga åtgärder som SIR rekommenderar att man registrerar. Åtgärden aktiv uppvärmning syftar på speciell terapi för aktiv uppvärmning såsom hjärtlungmaskin och intravasal utrustning. Avser inte olika former av tak, täcken och madrasser Svenska Intensivvårdsregistret 77
78 Åtgärder 50-årig gravt obes kvinna med mycket svår ARDS som kräver mycket tung sedering till RASS -5 och muskelrelaxation för att hjälpligt gå att ventilera Svenska Intensivvårdsregistret 78
79 Åtgärder - svarsalternativ Skall åtgärden Läkemedelsinducerad comabehandling registreras? 1. Ja 2. Nej Svenska Intensivvårdsregistret 79
80 Svenska Intensivvårdsregistret 80
81 Åtgärder rätt svar 2. Nej Åtgärden, Läkemedelsinducerad comabehandling, skall endast användas där den är en integrerad del av en specifik behandling. Exempel på när åtgärden skall registreras är vid behandling av status epilepticus och som ICPsänkande behandling inom skallskadevården Svenska Intensivvårdsregistret 81
82 Åtgärder Vilken eller vilka av följande åtgärder räknas som aktiv hypotermi? A. Kylning till hypotermi i behandlingssyfte, t ex efter hjärtstopp. B. Högvolyms CVVH vid livshotande tempstegring C. Extern kylning vid sepsis med hög feber D. A + C E. Alla Svenska Intensivvårdsregistret 82
83 Svenska Intensivvårdsregistret 83
84 Åtgärder rätt svar A. Kylning till hypotermi i behandlingssyfte Åtgärden, aktiv hypotermi avser enbart terapeutisk temperatursänkning som neuroprotektion vid t ex efter hjärtstopp Svenska Intensivvårdsregistret 84
85 SAPS3 Simplified Acute Physiology Score Svenska Intensivvårdsregistret 85
86 Svea 66 år: Dag 1 33 på sjukhus F.d. rökare. Värk i leder. Förtidspensionerad. Patologisk fraktur av humerusdiafysen med välavgränsad osteolytisk uppklarning CT Thorax + Buk Svenska Intensivvårdsregistret 86
87 CT Thorax dag Svenska Intensivvårdsregistret 87
88 Svea 66 år: Dag 1 33 på sjukhus Remiss till lungkliniken för misstanke om lungcancer med metastasering Humerusfrakturen opereras Metastasen skickas för PAD och cytologi. Cytologi visar carcinom förenligt med metastas från primär lungcancer. Försämras i sin andning. Akut CT Thorax Svenska Intensivvårdsregistret 88
89 CT Thorax dag 33 Progress av tumörväxt och ökad kompression av trakea. Sugrörstor diameter av trakea Svenska Intensivvårdsregistret 89
90 Svea: Dag 33 PAL på lungmedicin tar kontakt med Öronklin för palliativ åtgärd med trakeal stent. MIG-uppdrag kl 13:30 På avd är pat. trött men väckbar. Kolsyreretention. Perifert nedsatt cirkulation. Takykard och sjunker i saturation. AT-läkare från lungmedicinsk avd ringer IVA kl 15:45 för hjälp Patienten tages till IVA för Medicinskt rådrum och Diskussion kring behandlingsstrategi inför eventuell akut op. under kvällen Svenska Intensivvårdsregistret 90
91 Dags för SAPS3! Box I poäng Svenska Intensivvårdsregistret 91
92 SAPS3 Box I poäng Svenska Intensivvårdsregistret 92
93 SAPS3 Box II poäng Svenska Intensivvårdsregistret 93
94 Vilken är intagningsorsaken? 1. Basal vård och monitorering (endast observation) 2. Observation + Respiratorisk (Annan respiratorisk orsak) 3. Respiratorisk (Annan respiratorisk orsak) Patienten trött, väckbar. Kolsyreretention. Takykard och sjunker i saturation. Till IVA - medicinskt rådrum 4. Respiratorisk (Annan respiratorisk orsak) + Kardiovaskulär (Annan kardiovask orsak) 5. Övrig (Övrig orsak) Svenska Intensivvårdsregistret 94
95 Svenska Intensivvårdsregistret 95
96 SAPS3 riktlinjen Svenska Intensivvårdsregistret 96
97 MIG-uppdrag kl 13:30 Beslut om intensivvård per telefon kl 15:45 Ankomst IVA kl 16 Dokumenterade värden, Box III RLS 85 Kroppstemperatur (högsta) C Hjärtfrekvens (högsta) Blodtryck Systoliskt (lägsta) mmhg Leukocyter (högsta) 10 9 /L Kreatinin (högsta) µmol/l Bilirubin (högsta) µmol/l Trombocyter (lägsta) 10 9 /L ph (lägsta) Oxygenering: P a O 2 /F I O 2 P a O 2 kpa F I O :30 14:50 16:10 17: , ,28-8? , , ,8 0, , , ,0 0, Svenska Intensivvårdsregistret 97
98 Vilka prover använder Du för Box III i SAPS3? Vilka värden kan Du använda för att registrera Box III? 1. kl 13:30 (MIG-besöket) 2. kl 14:50 3. kl 16:10 4. kl 17:10 5. Alt Alt 2, 3 och 4 MIG-uppdrag 13:30 Beslut om intensivvård 15:45 Ankomst IVA 16: Svenska Intensivvårdsregistret 98
99 Svenska Intensivvårdsregistret 99
100 Fönster för Box III, SAPS 3 13:30 MIG Ankomsttid IVA kl 16 14:50 16:10 17:10 18:00 Op Tid Timme Fönster för Box III Svenska Intensivvårdsregistret
101 Svenska Intensivvårdsregistret 101
102 P a O 2 och F I O 2 och andningsmode IVB = invasiv ventilatorbehandling Svenska Intensivvårdsregistret 102
103 P a O 2 och F I O 2 och andningsmode Vilken blodgas väljer Du till oxygenering, Box III i SAPS3? 1. Blodgas 1, P a O 2 10 kpa,10 l syrgas på mask (tagen på akutmottagningen),negerar IVB. 2. Blodgas 2, P a O 2 7,5 kpa,10 l syrgas på mask (tagen på IVA),negerar IVB. 3. Blodgas 3, P a O 2 7,5 kpa med F I O 2 0,5 (tagen på IVA med IVB) Svenska Intensivvårdsregistret 103
104 Svenska Intensivvårdsregistret 104
105 Rätt svar Respektera tidsfönstret! Blodgas tagen utanför +/- 1 timme från ankomsten till IVA ogillas! Om Du har en blodgas för såväl spontanandning (oavsett syrgastillförsel) som CPAP/NIV/IVB, båda inom tidsfönster, så väljer Du blodgasen för CPAP/NIV/IVB och anger IVB, P a O 2 samt korresponderande F I O 2! Svenska Intensivvårdsregistret 105
106 Rätt svar Om Du har flera blodgaser, med enbart spontanandning men med varierande syrgastillförsel, alla inom tidsfönster, så väljer Du blodgasen med lägst P a O 2, oavsett mängden syrgastillförsel och negerar IVB! Om Du har flera blodgaser, alla med CPAP/NIV/IVB och alla inom tidsfönster, så väljer Du blodgasen med lägst P a O 2 /F I O 2 -kvot! F I O 2 måste korrespondera med P a O 2! Välj det F I O 2 då Du tog blodgasen! Svenska Intensivvårdsregistret 106
107 Vad är mest rätt eller fel? Patienten har en period med spontanandning och en period med CPAP/NIV/IVB, båda inom tidsfönster, men Du har bara blodgas med spontanandning Hur väljer Du då? 1. Väljer IVB samt att P a O 2 -värde saknas Ger noll poäng i Box III. 2. Väljer sämst P a O 2 -värde och negerar IVB, trots att detta förekommit under del av tidsfönstret Ger 5 (om PaO2 < 8 kpa) eller 0 (om PaO2 8 kpa) poäng i Box III Svenska Intensivvårdsregistret 107
108 Svenska Intensivvårdsregistret 108
109 Vad är mest rätt eller fel? Patienten har en period med spontanandning och en period med CPAP/NIV/IVB, båda inom tidsfönster, men Du har bara blodgas med spontanandning Hur väljer Du då? 1. Väljer IVB samt att P a O 2 -värde saknas Ger noll poäng i Box III. 2. Väljer sämst P a O 2 -värde och negerar IVB, trots att detta förekommit under del av tidsfönstret Ger 5 (om PaO2 < 8 kpa) eller 0 (om PaO2 8 kpa) poäng i Box III Det är mer rätt att ange dokumenterade värden inom tidsfönster än att ange "saknas Svenska Intensivvårdsregistret 109
110 Vad står i SIR:s riktlinjer? Riktlinjer för SAPS3 registrering Box III baseras på mätvärden fångade från 1 tim före till 1 tim efter ankomst till IVA. Mätvärden fångade under operation inom tidsintervallet ska inte användas Det sämsta (alt max & min) dokumenterade värdet registreras För missade värden används Saknas Detta innebär att hos SIR används sedan normalvärdet i enlighet med dokumentationen för riskberäkningen SAPS3 kan beräknas helt utan provtagningar; i modellen kommer saknade mätvärden förutsättas vara normala För Oxygenering anges att P a O 2 avser lägsta arteriell syrgastension Med ventilator avses invasiv-, non-invasiv ventilatorbehandling eller CPAPandning. Avses vid samma tidpunkt som lägsta arteriella syrgastension Svenska Intensivvårdsregistret 110
111 SAPS3 riktlinjen Svenska Intensivvårdsregistret 111
112 Saknat värde i Box III Jag saknar kreatininvärdet, då 1. fyller jag i ett normalvärde 2. fyller jag i värdet från kl 14:50 (P-Kreat 95 µmol/l) 3. fyller jag i värdet från kl 17:10 (P-Kreat 110 µmol/l) 4. fyller jag inte i något värde lämnar rutan tom Svenska Intensivvårdsregistret 112
113 Svenska Intensivvårdsregistret 113
114 Svenska Intensivvårdsregistret 114
115 Apropos tidsfönster och saknade värden: IntensivvårdsHiggins (vårdtyp TIVA) Tidsfönster för preop laboratorievärden: Albumin och Kreatinin får vara tagna tidigast 4 dygn före operationsdygnet T ex. provtagn torsd och opdag månd = OK Saknade värden: Lämna fältet tomt ( NULL )! När risk kalkyleras blir denna Ofullständig. Svenska Intensivvårdsregistret 115
116 Svea: Dag Opereras med Silmet stent Stenosen 1 cm lång & omfattar 70% av lumen Post-op avveckling av IVB Dag 36 Sitter upp i sängen. 2 l syrgas grimma. Till medicinsk vårdavdelning Kan ej äta Uttalad förträngning av oesophagus med kontrastläckage till mediastinum i nivå med övre kanten av trakealstenten Under helgen rask försämring Avlider med familjen vid sin sida Svenska Intensivvårdsregistret 116
117 Info om SIR Svenska Intensivvårdsregistret 117
118 Info om SIR Ger din IVA på något sätt information till patient eller närstående om SIR registrering? 1. Ja 2. Nej Svenska Intensivvårdsregistret 118
119 Svenska Intensivvårdsregistret 119
120 Om ja hur ger Ni info? 1. Muntligt till patienten 2. Skriftligt till patienten 3. Enbart till anhörig t.ex. i form av anslag 4. Kombination ovanstående men där skriftlig info till patienten ingår Svenska Intensivvårdsregistret 120
121 Svenska Intensivvårdsregistret 121
122 Vårdtyngdsmätning enligt NEMS eller VTS NEMS = Nine equivalents of nurse manpower use score VTS = Vårdtyngd Sverige Svenska Intensivvårdsregistret 122
123 Hur mäter vi vårdtyngd Vilket system använder ni för vårdtyngdsmätning 1. NEMS 2. VTS 3. NEMS och VTS 4. NEMS och Annat system 5. Inget system 6. Vet ej Svenska Intensivvårdsregistret 123
124 Svenska Intensivvårdsregistret 124
125 Varför mäter vi vårdtyngd? Vad används vårdtyngdsmätning till hos er? 1. Debitering 2. Övergripande personalbemanning 3. Personalbemanning på golvet 4. Vet ej 5. Används inte alls Svenska Intensivvårdsregistret 125
126 Svenska Intensivvårdsregistret 126
127 Vårdtyngd Vad vill vi mäta med vårdtyngd? 1. Hur tung patienten är 2. Hur stor del av vårdtiden som personal arbetar med patienten 3. Vilket vårdbehov patienten har 4. Resursåtgång (människor, maskiner, mediciner) 5. Vet ej Svenska Intensivvårdsregistret 127
128 Svenska Intensivvårdsregistret 128
129 Förekommer återföring av vårdtyngdsmätningen? Hur ofta får Du återkoppling av vårdtyngden på avdelningen? 1. Aldrig eller sällan 2. Aktivt, t ex. stående punkt på avdelningsmöten 3. Passivt, t ex. anslagstavlan på avdelningen 4. Vet ej Svenska Intensivvårdsregistret 129
130 Svenska Intensivvårdsregistret 130
131 NEMS Svenska Intensivvårdsregistret 131
132 Vasoaktiva droger? Begreppet vasoaktiva droger finns i SAPS3 (Box I) och i vårdtyngdsregistrering NEMS. I NEMS originalpublikation står det any vasoactive drug dock inkluderas inte sederande droger. SIR tillämpar en snävare definition och inkluderar endast droger givna i infusion och med syfte att stabilisera en sviktande cirkulation Svenska Intensivvårdsregistret 132
133 Vasoaktiva droger Vasoaktiv drog NEMS SAPS3 Adrenalin X X Dobutamin X X Dopamin (>5 ug/kg/min) X X Fenylefrin Ja Nej Fosfodiesterashämmare X X Levosimendan X X Nitroglycerin Ja Nej Noradrenalin X X Vasopressin X X Svenska Intensivvårdsregistret 133
134 NEMS / Åtgärd Åtgärder DVO36 Intensivövervakning under transport. Vilka transporter innefattas? 1. Transport till röntgen för angiografi? 2. Ambulanstransport till annan IVA på annat sjukhus med egen IVA-personal? 3. Helikoptertransport till annat sjukhus med helikopterns personal? 4. Alternativ 1 och 2? 5. Alla tre alternativ? Svenska Intensivvårdsregistret 134
135 Svenska Intensivvårdsregistret 135
136 NEMS Rätt svar: Alt. 4 Åtgärd / Ingrepp utanför IVA. Det gäller all transport av IVA patient utanför den egna avdelningens väggar oavsett om den sker i säng, ambulans, helikopter, till lands, till sjöss, till havs! Förutsättningen är att det sker med IVA-personal och under fortsatt vårdansvar. Detta gäller även VTS Svenska Intensivvårdsregistret 136
137 NEMS andningsstöd Vad räknas som andningsstöd? 1. CPAP utan ventilator. 2. Inhalation av Ventoline 3. PEEP-flaska 4. Hyperbar syrgasbehandling i på mask i tryckkammare Svenska Intensivvårdsregistret 137
138 Svenska Intensivvårdsregistret 138
139 NEMS andningsstöd Rätt svar: alt. 1 Alla former av assisterad/mekanisk ventilation med eller utan CPAP/PEEP. HBO- behandling i tryckkammare på vaken patient är ingen assisterad andning utan endast syrgastillförsel under tryck Svenska Intensivvårdsregistret 139
140 Patientfall 1 Traumalarm. Enkel övervakning på IVA under 3 timmar. Patienten behandlas med Inf Glukos. KAD. Syrgas. Vilka åtgärder genererar NEMS-poäng? 1. Monitorering, andningsstöd och särskilda åtgärder på IVA 2. Monitorering, intravenös medicinering och andningsvård 3. Monitorering, andningsvård och en vasoaktiv drog 4. Intravenös medicinering, andningsvård och särskilda åtgärder på IVA Svenska Intensivvårdsregistret 140
141 Svenska Intensivvårdsregistret 141
142 Patientfall 1 Rätt svar är: Alt. 2 Inf Glukos. KAD. Syrgas. Monitorering, intravenös medicinering och andningsvård Svenska Intensivvårdsregistret 142
143 Patientfall 2 IVA-sköterska åker helikopter med patienten till regionssjukhuset. Patienten har haft ESBL och vårdats på enkelrum. Patienten har varit utan ventilationsstöd i 23 timmar, men under transporten kopplas ventilatorn i ambulans Patienten får smärtstillande läkemedel under transporten Svenska Intensivvårdsregistret 143
144 Patientfall 2. Hur registrar ssk NEMS när hon kommer hem? 1. Monitorering, andningsvård, en vasoaktiv drog, särskilda åtgärder på IVA utanför rutin och åtgärder utanför IVA 2. Monitorering, andningsstöd, intravenös medicinering, särskilda åtgärder på IVA utanför rutin och åtgärder utanför IVA 3. Monitorering, andningsstöd, en vasoaktiv drog, särskilda åtgärder på IVA utanför rutin och åtgärder utanför IVA Svenska Intensivvårdsregistret 144
145 Svenska Intensivvårdsregistret 145
146 Patientfall 2 Rätt svar är: Alt. 2 Monitorering förutsätter att alla har övervakning, Andningsstöd, Intravenös medicinering, Särskilda åtgärder på IVA utanför rutin Åtgärder utanför IVA Svenska Intensivvårdsregistret 146
147 Patientfall 3. Patient med stor intracerebral blödning med misstänkt inklämning. CT hjärna utförs på röntgenavdelningen. Hjärndödsdiagnostik utförs med positivt utfall. Krävs inotropt stöd för att upprätthålla urinproduktionen. Organdonation planeras och genomförs. Anhöriga finns med och får fortlöpande information under dygnet Svenska Intensivvårdsregistret 147
148 Patientfall 3. Vilka åtgärder genererar NEMS-poäng? 1. Monitorering, Intravenös medicinering, Andningstöd, 1 vasoaktiv drog, Åtgärder /ingrepp utan för rutin, Åtgärder / ingrepp utan för IVA. 2. Monitorering, Intravenös medicinering, Andningstöd, 1 vasoaktiv drog och Åtgärder /ingrepp utan för rutin Svenska Intensivvårdsregistret 148
149 Svenska Intensivvårdsregistret 149
150 Patientfall 3 Rätt svar är: Alt. 1 Monitorering Intravenös medicinering Andningstöd ventilator 1 vasoaktiv drog inotropi Åtgärder /ingrepp utan för rutin organdonation Åtgärder / ingrepp utan för IVA CT rtg Svenska Intensivvårdsregistret 150
151 Patientfall 4. Patient med pneumoni som vårdas med IVB. Dialysbehandling i tre dagar. Uppehåll i 10 timmar pga att filtret klottrar. Cirkulatoriskt stabil så adrenalin sätts ut. Bronkoskoperas och borstprov tas. På ronden för två dagar sedan bestämdes att patientens trycksår skulle revideras av kirurg på operation Svenska Intensivvårdsregistret 151
152 Patientfall 4. Vilka åtgärder genererar NEMS-poäng? 1. Monitorering, Intravenös medicinering, Andningsvård,1 vasoaktiv drog, Dialys, Åtgärder / Ingrepp utöver rutin. 2. Monitorering, Intravenös medicinering, Andningsstöd,1 vasoaktiv drog, Dialys, Åtgärder / Ingrepp utöver rutin 3. Monitorering, Intravenös medicinering, Andningsstöd,1 vasoaktiv drog och dialys Svenska Intensivvårdsregistret 152
153 Svenska Intensivvårdsregistret 153
154 Patientfall 4 Rätt svar är. Alt.2 Monitorering, Intravenös medicinering, Andningsstöd IVB 1 vasoaktiv drog, - adrenalin Dialys Åtgärder / Ingrepp utöver rutin -bronkoskopi Svenska Intensivvårdsregistret 154
155 Patientfall 5 Klockan är 09:00 och du ska registrera NEMS på en kvinna som kom till IVA igår. Instabil cirkulatoriskt. Behandlas med Noradrenalinoch Simdax i infusion. Har dålig urinproduktion, pågående vätske- och Furosemidbehandling. Kontinuerlig CO- mätning med LIDCO-apparat kopplas in och kalibreras. Har problem med syresättningen och man prövar NIV i en 1 timme. Går över till reservoarmask med 10 liter syrgas som ger acceptabel syresättning resten av natten Svenska Intensivvårdsregistret 155
156 Patientfall 5. Vilka åtgärder genererar NEMS-poäng? 1. Monitorering, Intravenös medicinering, Andningsstöd, 1 vasoaktiv drog och Åtgärder / Ingrepp utöver rutin 2. Monitorering, Intravenös medicinering, Andningsvård, > 1 vasoaktiv drog och Åtgärder / Ingrepp utöver rutin 3. Monitorering, Intravenös medicinering, Andningsstöd, > 1 vasoaktiv drog och Åtgärder / Ingrepp utöver rutin Svenska Intensivvårdsregistret 156
157 Patientfall 5 Rätt svar är: Alt. 3 Monitorering Intravenös medicinering Andningsstöd > 1 vasoaktiv drog Åtgärder / Ingrepp utöver rutin Svenska Intensivvårdsregistret 157
158 Åtgärder som ger 5 NEMS poäng ECMO Aortaballongpump Pericardiocentes Kont CO-mätning EEG kontinuerligt Smittisolering Skyddsisolering Aktiv termokontroll Planerad elkonvertering Svenska Intensivvårdsregistret 158
159 VTS Svenska Intensivvårdsregistret 159
160 Vårdtyngd Sverige (VTS) Den fortsatta vägen framåt. Från VTS2004 till VTS2014: VTS2014 gäller från 2014 VTS2014 kan börja användas 2013 Parallell användning av VTS2004 och VTS2014 blir möjlig under 2 år ( ) VTS2004 kan inte längre användas 2015
161 Registreringsproblematik och tillämpning Svenska Intensivvårdsregistret 162
Registreringsproblematik och tillämpning
Registreringsproblematik och tillämpning SIR:s fortbildningskurs Saltsjöbaden 2014 Carl-Johan Wickerts Susanne Wickberg Pär Lindgren Johan Petersson 2014-03-13 Svenska Intensivvårdsregistret 1 Registreringsfrågor
Läs merRegistreringsproblematik och tillämpning
Registreringsproblematik och tillämpning SIR:s fortbildningskurs Saltsjöbaden 2014 Susanne Wickberg Carl-Johan Wickerts 2014-03-13 Svenska Intensivvårdsregistret Vilken yrkeskategori tillhör du? 1. Sjuksköterska
Läs merRiktlinje för grunddata och vårdtillfälle för intensivvård och övriga vårdtyper
Ansvariga författare: Sten Walther, Caroline Mårdh, Lena Andersson Version: 3.0 Fastställd: 2015-02-06 Gäller från: 2016-01-01 Riktlinje för grunddata och vårdtillfälle för intensivvård och övriga vårdtyper
Läs merSIR:s riktlinje för registrering av Thoraxintensivvård
SIR Ansvariga författare: Sten Walther, Göran Karlström, Caroline Mårdh Version: 7.0 Fastställd: 2011-06-30 Gäller från: 2011-06-30 SIR:s riktlinje för registrering av Thoraxintensivvård För hjärtopererade
Läs merVårdbegäran Protokoll Grunduppgifter
Vårdbegäran Protokoll Grunduppgifter Rapportera data om Vårdbegäran till SIR Förnyad kontakt innebär ett fortsatt konsultativt ansvar medan patientansvaret ligger kvar på avdelningens läkare och sköterskor
Läs merSIR:s riktlinje för användning av SAPS3 inom intensivvård
Ansvariga författare: Sten Walther, Göran Karlström, Caroline Mårdh Version: 11.0 Fastställd: 2011-06-30 Gäller från: 2011-06-30 SIR:s riktlinje för användning av SAPS3 inom intensivvård Denna riktlinje
Läs merSIR:s riktlinje för registrering av - Avstå eller avbryta behandling inom svensk intensivvård
Svenska intensivvårdsregistret SIR Sid 1 av 6 Ansvariga författare: Thomas Nolin Version: 2.0 Fastställd: 2007-06-01 Gäller från: 2007-06-01 SIR:s riktlinje för registrering av - Avstå eller avbryta behandling
Läs merKontaktvägar. Telefon vxl Mail Hemsida
Välkommen! Kontaktvägar Telefon vxl 010-2094100 Mail sir@icuregswe.org Hemsida http://www.icuregswe.org Ställ en fråga http://www.icuregswe.org/sv/kunskapsutbyte/stall-en-fraga/ 2013-11-21 Svenska Intensivvårdsregistret
Läs merVårdbegäran Protokoll Grunduppgifter
Vårdbegäran Protokoll Grunduppgifter Rapportera data om Vårdbegäran till SIR Förnyad kontakt innebär ett fortsatt konsultativt ansvar medan patientansvaret ligger kvar på avdelningens läkare och sköterskor
Läs merVårdbegäran Protokoll Grunduppgifter
Vårdbegäran Protokoll Grunduppgifter Rapportera data om Vårdbegäran till SIR Förnyad kontakt innebär ett fortsatt konsultativt ansvar medan patientansvaret ligger kvar på avdelningens läkare och sköterskor
Läs merUtbildningsmaterial Vårdtyngd Sverige VTS 5.0. Svenska Intensivvårdsregistret - SIR
Utbildningsmaterial Vårdtyngd Sverige VTS 5.0 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR Protokoll med 11 indikatorer 2010-11-08 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 2 Vårdtyngd Sverige - VTS VTS består av 11
Läs merSOFA-registrering inom Svenska Intensivvårdsregistret registreringspraxis och täckningsgrad
SOFA-registrering inom Svenska Intensivvårdsregistret registreringspraxis och täckningsgrad 2011 2017 en fokusrapport från Svenska Intensivvårdsregistret 2017 Kristina Rydenfelt, Göran Karlström, Thomas
Läs mer1 Tidig identifiering av livshotande tillstånd
MIG riktlinjer för alla avdelningar Centrallasarettet, Växjö samt Länssjukhuset Ljungby. Ansvarig: Pär Lindgren, Anestesikliniken Kerstin Cesar, MIG-ALERT ansvarig 2010-05-19 1 Tidig identifiering av livshotande
Läs merKvalitetskontroll av data. Caroline Mårdh & Lena Andersson
Kvalitetskontroll av data Caroline Mårdh & Lena Andersson Kvalitetskontroll Validera = bekräfta (SAOL) Validering är en process som innebär en strukturerad bedömning, värdering, dokumentation och erkännande
Läs merVÄLKOMNA. Svenska Intensivvårdsregistret SIR POST IVA SEMINARIE 26 Augusti VÄLKOMNA
VÄLKOMNA Svenska Intensivvårdsregistret SIR POST IVA SEMINARIE 26 Augusti VÄLKOMNA Dagens program 09:30 09:45 Välkomna och registrering 09:45 10:30 PostIVA registrering, vad står i SIRs riktlinje? 10:30
Läs merVälkomna. till SIR:s utbildningsdag
Välkomna till SIR:s utbildningsdag Dagen idag 10:00 10:50 Introduktion Nyheter, På gång.. 10:50 11:00 Bensträckare 11:00 12:00 Valideringsprogrammet 12:00 13:30 Lunch 13:00 13:00 Återsamling 13:30 14:45
Läs merSIR från grunden Ny i SIR. Caroline Mårdh Lena Andersson
SIR från grunden Ny i SIR Caroline Mårdh Lena Andersson Innehåll Historia SIR vad är det? Medlemmar Vad är intensivvård? SIR:s riktlinjer Kvalitetsindikatorer Patientinformation om kvalitetsregister Information
Läs merMEWS MEWS. Modified Early Warning Score. Varför ska vi kunna det på röntgen?
MEWS Modified Early Warning Score Varför ska vi kunna det på röntgen? Bakgrund Dödsfall på sjukhus är i många fall både förutsägbara och möjliga att förebygga. Studier har visat att många patienter uppvisar
Läs merÅtgärdsregistrering och registrering av operationstillfällen under Intensivvård i Sverige enligt SIR
Ansvariga författare: Carl-Johan Wickerts Version: 19.0 Fastställd: 2014-12-05 Gäller från: 2015-01-01 Åtgärdsregistrering och registrering av operationstillfällen under Intensivvård i Sverige enligt SIR
Läs merKarin Moberg, 75 år. Del 1
Karin Moberg, 75 år Del 1 Karin Moberg, 75 år, har KOL stadium 3. Hon vägde 50 kg och var 165 cm lång vid inskrivning på universitetssjukhuset där hon för två veckor sedan genomgick ett endovaskulärt ingrepp
Läs merSommarenkäten Sämre intensivvård på sommaren? Ger det ökad arbetsbelastning eller mer pressad arbetssituation?
Sommarenkäten 2017 Sämre intensivvård på sommaren? Ger det ökad arbetsbelastning eller mer pressad arbetssituation? Täckning Sverige har 84 intensivvårdsavdelningar. 80 st är medlemmar i SIR (3 TIVA, 1
Läs merUtbildningsmaterial. Vårdtyngd Sverige VTS2014. Svenska Intensivvårdsregistret - SIR
Utbildningsmaterial Vårdtyngd Sverige VTS2014 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR Protokoll med 11 indikatorer Protokoll till VTS2014 (Protokoll version 2014.1) Indikator Stor vårdtyngd 3 poäng Måttlig
Läs merMIMA Medicinsk intermediärvårdsavdelning Christian Unge, Akutkliniken Huddinge sjukhus
MIMA Medicinsk intermediärvårdsavdelning 2013-2016 Christian Unge, Akutkliniken Huddinge sjukhus Angående IMA så kan vi inte bedriva avancerad vård mellan klockan 8-16 och därefter förlita oss till sömniga
Läs merVårdbegäran Protokoll
Rapportera data om Vårdbegäran till SIR Vårdbegäran Protokoll Förnyad kontakt innebär ett fortsatt konsultativt ansvar medan patientansvaret ligger kvar på avdelningens läkare och sköterskor till dess
Läs merRiktlinje för grunddata och vårdtillfälle för intensivvård och övriga vårdtyper
Version: 7.0 Fastställd: 2017-12-08 Gäller från: 2017-12-20 Riktlinje för grunddata och vårdtillfälle för intensivvård och övriga vårdtyper Innehåll Riktlinje för grunddata och vårdtillfälle för intensivvård
Läs merSIR:s betydelse för IVA
SIR:s betydelse för IVA Sten Walther, läkare Thorax-Kärlkliniken i Linköping Intressekonflikter: Jag har varit ordförande/styrelsemedlem 2001-2014 SIR:s betydelse för IVA..en historisk återblick..intensivvård
Läs merFoU-Processen i SIR /22 Svenska Intensivvårdsregistret 1
FoU-Processen i SIR 2017-11-21/22 Svenska Intensivvårdsregistret 1 Disposition FoU-processen i SIR- Flödesscheman. Vad skiljer ansökan A, B och C. Samkörning av data. Variabellistan. Variabler: Förklaringar
Läs merKvalitetsindikatorer ny riktlinje. Christina Agvald-Öhman Pär Lindgren
Kvalitetsindikatorer ny riktlinje Christina Agvald-Öhman Pär Lindgren Ett SIR/SIS-samarbete SIR SIS Johnny Hillgren - Gävle Pär Lindgren - Växjö Johan Petersson - Karolinska Solna Anneli Fagerberg - Sahlgrenska
Läs merIntensivvård/ intermediärvård
Intensivvård/ intermediärvård Markus Castegren Överläkare/Funktionsområdeschef Intensivvård Perioperativ medicin och intensivvård (PMI) markus.castegren@karolinska.se SFAIs definition av intensivvård Intensivvård
Läs merUppföljning efter intensivvård Årsrapport 2014
Uppföljning efter intensivvård Årsrapport 2014 Version för patienter och närstående Uppföljning efter Intensivvård Patientanpassad resultatdata Svenska Intensivvårdsregistret (SIR) presenterar en rapportversion
Läs merUppföljning efter Intensivvård Indata Utdata Hur använder jag den information som jag får ut?
Uppföljning efter Intensivvård Indata Utdata Hur använder jag den information som jag får ut? Lotti Orwelius Intensivvård under utveckling Intensivvård är en vårdnivå inte en vårdplats Definition: avancerad
Läs merSIR:s riktlinje för uppföljning av Avlidna på IVA
Version: 7.0 Fastställd: 2019-06-28 Gäller från: 2020-01-01 Denna registrering gäller för de som avlider på IVA from 2020-01-01 SIR:s riktlinje för uppföljning av Avlidna på IVA Denna riktlinje ska betraktas
Läs merPatientens upplevelse av vården på intensivvårdsavdelning. PROM i Svenska Intensivvårdsregistret
Patientens upplevelse av vården på intensivvårdsavdelning PROM i Svenska Intensivvårdsregistret Uppföljning av vårdresultat Tidigare mortalitet Bedömning av effektivitet och fördelar, relaterat till mänskliga
Läs merProgram IVA-chefsmöte SFAI Jönköping
Program IVA-chefsmöte SFAI Jönköping Tisdag 16/9 18.00-19.30 Intermediärvård - vem definierar begreppet? Vilka avgränsningar ska gälla gentemot intensivvård? Christina Agvald-Öhman Ordförande SIR och David
Läs merSIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande patienter med eller utan stöd av MIG (Mobil Intensivvårdsgrupp)
SIR Ansvariga författare: Per Hederström, Göran Karlström, Caroline Mårdh Dokumentversion: 7.0 Protokollversion: 7.0 Fastställt: 2011-06-30 Gäller från: 2012-01-01 SIR:s riktlinjer för intensivvårdens
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng
Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen A:3 Ladokkod: Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:
Läs merVälkommen. SIR:s utbildningsdag
Välkommen SIR:s utbildningsdag 2012 11 15 Dagen idag 10:00 12:00 Om SIR Varför är du här? Förväntningar Patientinformation pappret Portal Riktlinjer 12:00 12:45 Lunch 12:45 15:00 Hemsida Patientinformation
Läs merSIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande patienter med eller utan stöd av MIG (Mobil Intensivvårdsgrupp)
Ansvarig författare: Per Hederström Medförfattare: Susanne Wickberg Dokumentversion: 9.0 Protokollversion: 9.0 Fastställt: 2015-04-29 Gäller från: 2015-12-31 SIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering
Läs merPrehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care
Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Sepsis i ett prehospitalt kontext en förstudie Johanna Bergman Metis Forum 22/2 2018 Bakgrund 40 000 drabbas av samhällsförvärvad sepsis
Läs merSIR:s riktlinje för användning av SAPS 3 inom intensivvård
Ansvariga författare: Sten Walther, Caroline Mårdh, Göran Karlström Version: 10.0 Fastställd: 2011-03-09 Gäller från: 2011-03-09 SIR:s riktlinje för användning av SAPS 3 inom intensivvård Denna riktlinje
Läs merSIR:s riktlinje för registrering av behandlingsstrategi inom svensk intensivvård
Ansvariga författare: Thomas Nolin och Caroline Mårdh Dokumentversion: 3.0 Protokollversion: 2.0 Fastställd: 2007-06-01 Gäller från: 2007-06-01 SIR:s riktlinje för registrering av behandlingsstrategi inom
Läs merSIR:s årliga konferens Saltsjöbaden 2018
SIR:s årliga konferens Saltsjöbaden 2018 Diagnoser Pär Lindgren 2018-03-15 Svenska Intensivvårdsregistret Vilken yrkeskategori tillhör du? 1. Sjuksköterska 2. Undersköterska 3. Läkare 4. Verksamhetschef
Läs merVälkommen. SIR:s fortbildningskurs mars
Välkommen SIR:s fortbildningskurs 14-15 mars Praktisk information Incheckning tidigast kl 15:30 Specialmat Middag ikväll kl 19:30 Frukost fredag från kl 06:30 Utcheckning senast kl 09:00 Telefon = Tyst
Läs merNyheter i utdataportalen och SIR:s årsrapport
Nyheter i utdataportalen och SIR:s årsrapport Vad är nytt i utdataportalen? Flera portaler Nu finns också Årsrapportsportal 2012 Fliken Standardrapporter färdiga urval Möjligheten att göra urval på åtgärder
Läs merAtt mäta tid och kvalitet på vården
Att mäta tid och kvalitet på vården Nationella kvalitetsregister Övergripande syfte är att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra vårdens kvalité. Behov av uppföljning som mäter hur det går Används
Läs merSIR:s och SIS:s nationella kvalitetsindikatorer för intensivvård
Ansvariga författare: Johan Pettersson, Pär Lindgren och Johnny Hillgren Medansvarig författare: Per Hederström Version: 4.0 Fastställd: 2016-12-28 Gäller från: 2016-01-01 SIR:s och SIS:s nationella kvalitetsindikatorer
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT s
MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en
Läs merSIR:s riktlinje för uppföljning och registrering av hälsorelaterad livskvalitet efter intensivvård
Ansvariga författare: Lotti Orvelius, Caroline Mårdh, Sten Walther Version: 3.0 Fastställd: 2008-11-11 Gäller från: 2008-05-10 SIR:s riktlinje för uppföljning och registrering av hälsorelaterad livskvalitet
Läs merNär är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset
När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ankomstväg till IVA Svenska Intensivvårdsregistret 2017 Vad är IVA? En plats för övervakning och behandling av
Läs merÅtgärdsregistrering och registrering av operationstillfällen under Intensivvård i Sverige enligt SIR
Version: 25.0 Fastställd: 2019-01-01 Gäller från: 2019-01-01 Åtgärdsregistrering och registrering av operationstillfällen under Intensivvård i Sverige enligt SIR Dessa åtgärder är gemensamma för vårdtyperna
Läs merPublicerat för enhet: Avdelning 42 Version: 11
Bar 100 Ru Publicerat för enhet: Avdelning 42 Version: 11 Innehållsansvarig: Per Dahlberg, Överläkare, Specialistmedicinklinik läkare (perda1) Giltig från: 2016-08-09 Godkänt av: Per Dahlberg, Överläkare,
Läs merÅterinläggning IVA Utvärdering och Förbättringsarbete
Återinläggning IVA Utvärdering och Förbättringsarbete OP/IVAs utvärderingsgrupp Ryhov Jönköping Förbättringsarbete kopplat till SIR-data Modifierad Q5 Utvärderingsgrupp 2 läkare, 3 sjuksköterskor Stor
Läs merSvenska intensivvårdsregistret SIR
Ansvariga författare: Jan Martner, Thomas Nolin, Göran Karlström, Sten Walther, Caroline Mårdh Version: 12.0 Fastställd: 2009-06-12 Gäller från: 2010-01-01 SIR:s riktlinje för registrering och definition
Läs merUppföljning efter intensivvård
Svenska Intensivvårdsregistret SIR Uppföljning efter intensivvård Årsrapport 2013 Version för patienter och närstående Uppföljning efter intensivvård Patientanpassad resultatdata Svenska Intensivvårdsregistret
Läs merSIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande patienter med eller utan stöd av MIG (Mobil Intensivvårdsgrupp)
Ansvarig författare: Per Hederström Medförfattare: Lena Andersson Dokumentversion: 10.0 Protokollversion: 10.0 Fastställt: 2017-12-08 Gäller från: 2018-01-01 SIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering
Läs merExportera data till SIR med SIRXML 5.1 eller högre version
Ansvariga författare: Caroline Mårdh, Susanne Wickberg, Göran Karlström Version: 1.0 Fastställd: 2009-02-26 Gäller från: 2009-01-01 Exportera data till SIR med SIRXML 5.1 eller högre version Det är en
Läs merSIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande patienter med eller utan stöd av MIG (Mobil IntensivvårdsGrupp)
Ansvariga författare: Per Hederström, Göran Karlström, Caroline Mårdh Version: 5.0 Fastställt: 2009-02-27 Gäller från: 2009-01-01 SIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande
Läs merSammanfattning från de olika gruppsessionerna Open Space Vår Gård
Sammanfattning från de olika gruppsessionerna Open Space Vår Gård 2018-03-14 1. Best practice 2. Registerforskning 3. Kvalitetsindikatorn Riktlinje för svensk intensivvård 4. Kvalitetskontroll av data
Läs merSIR:s riktlinje för registrering av SOFA
Version: 10.0 Fastställd: 2018-02-02 Gäller från: 2016-12-07 SIR:s riktlinje för registrering av SOFA SOFA - "Sequential Organ Failure Assessment". SOFA utvecklades för att bättre kunna beskriva förlopp
Läs merStandardvårdplan Sepsis journalhandling
Standardvårdplan Sepsis journalhandling Direkt handläggning: vid ankomst till avdelningen Patienten informerad om vård enligt SVP Sign:. Åtgärd Utfört: ja Sign PVK 1.3 (vid behov 2 infarter) Blododling
Läs merVintersportskador Synpunkter från mottagande enhet. Karl-Åke Jansson Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Vintersportskador Synpunkter från mottagande enhet Karl-Åke Jansson Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Innehåll Transport Vilket färdmedel Rapport Vad bör ingå Vad bör opereras på turistort/hemort
Läs merGodbitar från utdataportalen SIR for dummies
Godbitar från utdataportalen SIR for dummies Johannesbergs Slott 2013-11-13 Alla diagnoser Danderyds sjukhus 2012 Hela landet 2012 BIVA och TIVA borttaget i urvalet 2013-11-13 Svenska Intensivvårdsregistret
Läs merKontinuerlig volym- och kvalitetsuppföljning
Kontinuerlig volym- och kvalitetsuppföljning Thoraxkirurgi Linköping 2015 Mätning över tid av kvalitetsindikatorer Senast uppdaterad: Nyckeltal och kvalitetsindikatorer Mål Sverige N % CI (95%) N % CI
Läs merHälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper
Nu blir det repetition av baskunskaper Bakomliggande fysiologi i METTS vitalparametrar A= Luftväg B= Andning C= Cirkulation D= CNS E= Temp. Vilken/vilka parametrar faller ut och signalerar vilket/vilka
Läs merRädda hjärnan larm NUS
Skapad: 041101 (Malm); Reviderat: 1011116 (Sjöström/Johansson,/Malm/Schmidtke/Strand/Wester) Rädda hjärnan larm NUS 1. Plötslig symtomdebut. 2. Svaghet i en hand, en arm och/eller svårt att tala. 3. Mindre
Läs merBAS Att identifiera patient med risk att utveckla svår sepsis
BAS 90-30-90 Att identifiera patient med risk att utveckla svår sepsis Utbildningsprogram Länssjukhuset i Kalmar 2011/2012 Patientfall Man, 72 år. Hypertoni. Lindrig angina pectoris Utskriven från sjukhuset
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng
Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen A:1 Ladokkod: Tentamen ges för:specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:
Läs merRegional riktlinje för överföring av vuxen patient mellan sjukhus
Regional riktlinje för överföring av vuxen patient mellan sjukhus Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjen
Läs merDOKUMENTATION I MELIOR Förtydligande angående våra dokumentationsrutiner hänvisas till TIVA:s Meliorpärm.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13675 su/med 2017-06-26 3 Innehållsansvarig: Martina Larsson, Undersköterska, Thoraxintensivavdelning (marel21); Marie Mörk, Undersköterska, Thoraxintensivavdelning
Läs merTraumaomhändertagande
Traumaomhändertagande Rev 2009-09-03 Traumaomhändertagande lasarettet Ljungby Målsättning Tre samtida multitrauma skall kunna tas om hand enligt nedanstående riktlinjer. Det direkta patientomhändertagandet
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng
Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen B:2 Ladokkod: Tentamen ges för:specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:
Läs merDelexamination Klinisk Medicin. MEQ 21 poäng
Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merMagnetkameraundersökning i sedering/anestesi
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Externa narkoser Giltig fr.o.m: 2018-02-15 Faktaägare: Anna-Marit Löfmark, medicinskt ledningsansvarig läkare, operationsenheten i Växjö Fastställd av: Annica
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 7,5 Högskolepoäng Provmoment: Tentamen 1:0 Ladokkod:
Vårdande bedömning inom intensivvård 7,5 Högskolepoäng Provmoment: Tentamen 1:0 Ladokkod: 62IV01 Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot intensivvård 2017 (GINTE16h) TentamensKod:
Läs merRiskjusteringsmodeller inom svensk intensivvård
Ansvariga författare: Sten Walther, Peter Nordlund Version: 5.0 Fastställd: 2015-06-04 Gäller från: 2016-01-01 Riskjusteringsmodeller inom svensk intensivvård Innehåll Riskjusteringsmodeller inom svensk
Läs merRiktlinje Process: Område: Giltig fr.o.m: Giltig t.o.m: Faktaägare: Fastställd av: Revisions nr: Identifierare: MIG-riktlinjer Innehållsförteckning
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: MIG Giltig fr.o.m: 2015-05-25 Faktaägare: Kerstin Cesar, Sjuksköterska Fastställd av: Katarina Hedin, Ordförande medicinska kommittén Revisions nr: 1 Innehållsförteckning
Läs merTotalt antal poäng på tentamen: 34 poäng För att få respektive betyg krävs: 70% för G (24 poäng) 85% för VG (29 poäng)
Intensivvårdsteknik 7,5 högskolepoäng Provmoment: Tentamen Ladokkod: B2II01 Tentamen ges för: GINTE 16 TentamensKod: Tentamensdatum: 2017-03-24 Tid: 09:00-13:00 Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal
Läs merDX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2
Integrerande MEQ 1-fråga DX2 2014-04-21 Totalt 21 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 5 sidor (Exklusive detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs merSIR:s riktlinje för registrering av behandlingsstrategi vid livsuppehållande behandling inom svensk intensivvård
Dokumentversion: 6.0 Protokollversion: 3.0 Fastställd: 2016-05-04 Gäller från: 2014-01-01 SIR:s riktlinje för registrering av behandlingsstrategi vid livsuppehållande behandling inom svensk intensivvård
Läs merVTS2014 (Vårdtyngd Sverige 2014) SIR:s riktlinje för registrering av vårdtyngd.
Ansvariga författare: Marita Lindén, Britt-Marie Persfalk, Sten Walther Dokumentversion: 2.0 Protokollversion VTS2014.1 Fastställd: 2013-11-25 Gäller från: 2013-01-01 VTS2014 (Vårdtyngd Sverige 2014) SIR:s
Läs merRöntgen vid trauma Gäller för: Region Kronoberg
Gäller för: Region Kronoberg Rutin Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Röntgen Giltig fr.o.m: 2018-05-09 Faktaägare: Karin Walde, specialistläkare Röntgenenheten Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merSifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng
HT-06 A Kirurgifrågor, 25 poäng A1 En 60-årig man, som är gallopererad för 15 år sedan, söker en eftermiddag p g a buksmärtor på akutmottagningen, där du är primärjour på kirurgen. Patienten har känt sig
Läs merRädda hjärnan Ambulansverksamheten
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Vårdprocesser Giltig fr.o.m: 2016-06-01 Faktaägare: Anders Andersen, MLA Ambulansverksamheten Fastställd av: Anders Andersen, MLA Ambulansverksamheten Gäller
Läs merProcessoptimering - höftfrakturer
Processoptimering - höftfrakturer Ortopedavd 5 i Ljungby Linda Lindgren & Karin Fritzell Vad var målet? Nöjd patient! HUR? Långsiktigt tänkande Utnyttja personalens kunskap Eliminera slöseri Ständigt förbättra
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 10 Högskolepoäng Provmoment: Tentamen 1:0 Ladokkod:
Vårdande bedömning inom intensivvård 10 Högskolepoäng Provmoment: Tentamen 1:0 Ladokkod: 62IV01 Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot intensivvård 2015 (GINTE) TentamensKod:
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng
Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen A:2 Ladokkod: Tentamen ges för:specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:
Läs merHöftprocessen Landstinget i Östergötland Östra distriktet.
Vrinnevisjukhuset en Landstinget i Östergötland Östra distriktet Detta är ett övergripande PM för patienter med misstänkt höftfraktur i östra länsdelen Alla patienter med misstänkt höftfraktur handläggs
Läs merRiktlinje för PostIVA uppföljning
Ansvarig författare: Eva Åkerman, Lotti Orwelius Version: 9.0 Fastställd: 2016-02-24 Gäller från: 2016-01-01 OBS! Gäller för alla utskrivna from 2016-01-01 Riktlinje för PostIVA uppföljning Bakgrund Uppföljning
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Registrering i Pasiva - kompletterande instruktioner
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 33037 su/med 2017-10-20 2 Innehållsansvarig: Christian Rylander, Överläkare, Läkare AnOpIVA (chrry5); Helena Odenstedt Herges, Överläkare, Läkare AnOpIVA
Läs merVälkomna! SIR-utbildningsdag
Välkomna! SIR-utbildningsdag 2011-11-17 Program 10:00 11:00 Vad är SIR? Vad finns för riktlinjer och varför ska man följa dem? 11:10 12:30 Webbmoduler och säker inloggning (e-legitimation) Hur rapporterar
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Rapport enligt SBAR vid operation, intervention på Operation 3
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 22211 su/med 2018-10-19 7 Innehållsansvarig: Marika Hasselby Ingemanson, Avdelningslärare, Sahlgrenska (marin4) Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef,
Läs merRiskjustering i svensk intensivvård en fokusrapport från SIR
Riskjustering i svensk intensivvård en fokusrapport från SIR Lars Engerström 1,2 och Sten Walther 2 för Svenska Intensivvårdsregistret. 1 Anestesi och intensivvårdkliniken, Vrinnevisjukhuset Norrköping
Läs merRegional riktlinje för överföring av vuxen patient mellan sjukhus
Regional riktlinje för överföring av vuxen patient mellan sjukhus Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjen
Läs merGeriatrik Direkt. Daniel Gustafsson, överläkare Geriatriska kliniken Länssjukhuset Ryhov. Seniordialogen
Geriatrik Direkt Daniel Gustafsson, överläkare Geriatriska kliniken Länssjukhuset Ryhov Seniordialogen 2012-11-07 Geriatrik direkt bakgrund vad är geriatrik direkt vad patienterna tycker hur vet vi att
Läs merSIR:s och SIS:s nationella kvalitetsindikatorer för intensivvård
SIR:s och SIS:s nationella kvalitetsindikatorer för intensivvård För att underlätta praktisk användning är denna riktlinje indelad i två delar. Den första (Registreringsinstruktion) innehåller de uppgifter
Läs merMalin Perers Specialistsjuksköterska intensivvård. Elin Erlandson Specialistsjuksköterska intensivvård
Malin Perers Specialistsjuksköterska intensivvård Elin Erlandson Specialistsjuksköterska intensivvård Teamet Förbättringsmodellen Kartläggningen enligt 5P Målformulering Förbättringsidéer Coach En specialissjuksköterska
Läs merResultat Anestesikliniken
Resultat 15-03-23-11:21 77 Intensivvård svenska intensivvårdsregistret, sir Utskrivning nattetid från IVA Datakälla: Svenska Intensivvårdsregistret, SIR Datakvalitet/felkällor: Patienter med reservnummer
Läs merLean Healthcare Överläkare Lars Eurenius Medicinkliniken
Lean Healthcare Överläkare Lars Eurenius Medicinkliniken Agenda Lean Healthcare Capio S:t Görans modellen Bakgrund Lean Healthcare principer Lean Healthcare i praktiken, exempel akuten Lean Healthcare
Läs mer