Användning av Snomed CT

Transkript

1 Användning av Snomed CT

2 Användning av Snomed CT Linda Ahlqvist Karin Ahlzén Erika Ericsson Mikael Nyström Elin Åkerblom Nationella releasecentret för Snomed CT

3 Kort om Snomed CT och Socialstyrelsens uppdrag Exempel på användning Nationell källa för ordinationsorsak Försäkringsmedicinskt beslutsstöd Fler exempel på användning i Sverige och andra länder Implementering av Snomed CT olika perspektiv och möjligheter

4 Socialstyrelsen förvaltar och vidareutvecklar en gemensam informationsstruktur Grunden för att all information som dokumenteras i elektroniska system, inom vård och omsorg, ska kunna återanvändas i olika syften

5 Gemensam informationsstruktur - Nationell informationsstruktur - Nationellt fackspråk - Termbanken - Klassifikationer (ICD10-SE, KVÅ, ICF ) - Snomed CT

6 Snomed CT system för standardiserad terminologi i elektronisk patientdokumentation Snomed CT är ett begreppssystem med begrepp som ska spegla den kliniska verkligheten kring en patient. Snomed CT ska användas som ett dokumentationsstöd i vårdens informationssystem

7 Nationell källa för ordinationsorsak

8 Nationell källa för ordinationsorsak Socialstyrelsen har i uppdrag att utveckla en ny och nationell källa för ordinationsorsak, i form av ett strukturerat kodsystem. Syftet med kodsystemet är att ordinatören ska veta varför tidigare ordinatörer har valt att påbörja, ändra, fortsätta eller avsluta en läkemedelsbehandling patienten, som ska genomföra behandlingen på egen hand, ska ha en tydlig information om varför han eller hon tar sina läkemedel

9 Hur ska det fungera? Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg

10 Hur ska det fungera? Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg Välj ordinationsorsak: Hypertoni Fritext: Välj från totallista: Ödem vid hjärtsvikt Ödem

11 Hur ska det fungera? Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg Vald ordinationsorsak: Hypertoni Behandlingsändamål: Mot förhöjt blodtryck Fritext:

12 Arbetsflödet Läkemedel X 5 mg Godkänd indikationstext: Hypertoni. Ödem i samband med hjärtinsufficiens. Profylaktisk behandling av patienter med recidiverande idiopatisk njurstenssjukdom. Godkänd indikation Ordinationsorsak Snomed CT Ändamålstext Hypertoni Hypertoni hypertoni mot förhöjt blodtryck Ödem i samband med hjärtinsufficiens Profylaktisk behandling av patienter med recidiverande idiopatisk njurstenssjukdom Ödem vid hjärtsvikt Förebyggande behandling av recidiverande njursten kardiellt ödem vätskedrivande vid hjärtsvikt förebyggande förebygger åtgärd : ( har njursten fokus (= njurstenssjukdom : kliniskt förlopp = recidiverande förlopp ))

13 Tillgängliggörande av första versionen Socialstyrelsen har ambitionen att i början på 2015 tillgängliggöra termerna för ordinationsorsaker och ändamålstexter, utan kopplingar till läkemedel vid halvårsskiftet 2015 komplettera med Snomed CT-koder för alla ordinationsorsaker. Ändringar och tillägg kommer att göras över tiden, men Socialstyrelsen kommer att tillhandahålla spårbarhet

14 Försäkringsmedicinskt beslutsstöd

15 Uppdraget 120 rekommendationer för bedömning av sjukskrivningsbehov vid olika diagnoser. Regeringsuppdrag att göra FMB tekniskt och informatiskt integrerbart i elektroniska intyg och journalsystem. Syfte Förenkla intygsifyllandet, förenkla användningen av beslutsstödet. Höja kvalitet, effektivitet och tydlighet i kommunikationen mellan vården och Försäkringskassan. Ökad enhetlighet och entydighet med standardiserad och strukturerad information och dokumentation. Skapa bättre stöd för uppföljning och utvärdering

16 16

17 Villkor/informationsmängder som genererar sjukskrivningsrekommendation Diagnos ICD 10 Förlopp Snomed CT Komplicerande faktor Snomed CT Detaljerat tillstånd Snomed CT Sida/lateralitet Snomed CT Åtgärd KVÅ Svårighetsgrad Snomed CT Samsjuklighet ICD 10 Arbetsbelastning Fritext Sjukskrivningsrekommendation

18 18

19 Prototyp/idé elektroniskt läkarintyg med integrerat stöd

20 Prototyp/idé forts. Sjukskrivningsrekommendation genereras utifrån diagnos och valda villkor

21 Fler exempel på användning i Sverige och andra länder

22 Exempel på andra nationella projekt Projekt Infektionsverktyget Nationella programmet för datainsamling Försöksverksamheter, finansierade med statsbidrag från Socialstyrelsen Process och informationsinnehåll i bröstcancervård Varningsinformation Kontaktperson Rikard Lövström Britt-Marie Horttana Lotta Holm Sjögren Lotti Barlow Maryam Khavari

23 Exempel på användning i andra länder* Var? Royal Hobart Hospital, Australien Hong Kong Hospital Authority Kaiser Permanente, USA Storbritannien, samarbete mellan tre olika sjukhus epsos, EU-projekt Vad? Strukturerade epikriser inom neurokirurgi, kodade med Snomed CT. Åtgärder/diagnoser i den centrala termdatabasen mappade till Snomed CT. Integrerade hälsostyrningsprogram med logikbaserade regler som bygger på Snomed CT/CMT. Strukturerad journal kodad med Snomed CT, för vård av patienter med cystisk fibros. Valda informationsmängder kodade med Snomed CT *Källa: Building the Business Case for SNOMED CT - Promoting and Realising SNOMED CT s value in enabling high-performing health systems, 23

24 Implementering av Snomed CT olika perspektiv och möjligheter

25 Teamwork for Implementation of SNOMED CT Health Professional Clinical Researcher EHR Developer EHR Purchaser Terminology Service Developer Health Service Manager Guideline Developer National Release Centers Knowledge Publisher National Policy Makers

26 Different Starting Points for Implementation A green field site Addressing a new requirement with SNOMED CT as a part of the new foundations A relic of an earlier generation Replacing a legacy system that partial addressed these requirements without using SNOMED CT An evolving system Updating a system that is able to mutate to address new requirements by accommodating SNOMED CT

27 Relationship between users, software & SNOMED CT

28 SNOMED CT Enabled applications Two distinct type of service Terminology services Record services Developing Design it and do it all yourselves; or Include components from others. Buying Off the peg or made to measure? Ideal is usually an off the peg solution that can be configured to meet specific requirements Integrating Fitting the SNOMED CT Enabled applications into an overall health information system architecture

29 Historical misconceptions about terminology and structure Our information model is terminology independent Our terminology can be used in any health record information model Component Concept Entry Cluster Finding Procedure Observation Evaluation Blood pressure Flu Otitis Appendectomy

30 Spectrum of strengths of terminology and structural models Terminology Model + What, how and why +++ Disease, Symptom, Sign, Procedure, Body structure, Morphology, Substance, Drug, Device, Organism ++ Semantic constraints Refinement of concepts (e.g. laterality) + Clinical situations (context), Present/Absent/Uncertain, Family history, Past history, Requested/Planned/Done ++ Relationships between record entries Structural constraints on classes or attributes +++ Structural Model Dates, Times, Durations, Quantities, Text & markup, Instances of People, Organizations and Places Who, when and where 30

31 Progress towards a meaningful EHR first steps & development goals with SNOMED CT Typical first steps Existing systems modified to support limited SNOMED CT encoding Data entry screens designed for batch entry using limited local code lists Storage based on existing non-snomed CT coding schemes Ability to display and store textual information (with a few codes) from inbound messages Limited semantic operability characterised by limited selective retrieval options Requirements to support existing non-snomed coded statutory reporting requirements Development goals Systems designed to use the features of SNOMED CT effectively Usable point-of-care data entry appropriately configured to meet differing specialty requirements Optimized storage of SNOMED CT expressions Ability to store, display & process SNOMED CT coded clinical information in inbound messages Effective retrieval using the richness of SNOMED CT to provide flexible data retrieval Meeting statutory reporting requirements specified using SNOMED CT 31

32 Mer information Om Snomed CT på Socialstyrelsens webbplats Metod för mappning Snolex-konto IHTSDO Internationella Snomed CT-organisationen Manualer Internationella tillämpningar av Snomed CT E-learning och webbinarier

33 Kontakta oss: