MedUrs Utvärdering & Följeforskning

Transkript

1 Forto Chungong & Ove Svensson Högskolan i Halmstad, Wigforssgruppen för välfärdsforskning MedUrs Utvärdering & Följeforskning Att utvärdera projektet och genom forskning identifiera vad som är verksamt i arbetsrehabilitering 1

2 Vad vi tror oss veta Tidiga insatser i samverkan mellan arbetsgivare och vården ger goda resultat (Blonk, m.fl. 2006; Schene m.fl. 2007) Ju längre sjukperioden pågått - desto viktigare med en satsning på hela livssituationen (McIntosh, m.fl. 1995) Case manager som håller i processen är sannolikt något positivt men osäker evidens (Juhlin & Tengblad 2004) 2

3 Vad vi är mer osäkra om 3

4 Har resultaten från Hagströms avhandling från 1988 någon relevans? Stockholm och Örebro Jag är drabbad mitt fel Många saknade förankring i arbetslivet vilket försvårade rehabilitering Arbetslöshet ledde ofta till passivitet och riskerade även att leda till social isolering Vilhelmina Utbredd erfarenhet av arbetslöshet ökad förståelse Kontakt med arbetsliv redan i unga år Aktivitetsnivån sjönk inte lika mycket pga andra fritidsintressen Sociala kontakter hölls uppe 4

5 Presentation av undersökningsgruppen 5

6 Ålder (N=33) Kvinnor personer personer personer personer personer personer personer personer 19 personer Män personer personer personer personer personer personer personer personer 14 personer 6

7 Högsta utbildning (N=33) Kvinnor antal Folk och grundskola 4 Flickskola och realskola 0 Gymnasieskola och studentexamen 3 Yrkesutbildning 8 Högskola/Universitet 4 Män antal Folk och grundskola 3 Flickskola och realskola 1 Gymnasieskola och studentexamen 1 Yrkesutbildning 5 Högskola/Universitet 4 7

8 Familjesituation Kvinnor Ensamstående 21 % Gift eller sambo 74 % Annat 5 % Män Ensamstående 64 % Gift eller sambo 36 % Annat Hemmavarande barn, inkl familjehemsplacerade 32 % Hemmavarande barn, inkl. särbo som har delad vårdnad 29 % 8

9 Sammanboende partners nuvarande sysselsättning Kvinnor (n=14) Antal Anställd 12 Egen företagare 1 Sjukskriven 1 Män (n=5) Antal Anställd 4 Studerande 1 9

10 Sjukskriven antal år före Medurs Kvinnor (n=19) - 1 år 5 % 1-3 år 5 % 3-6 år 23 % 6-12 år 67 % 12- år 0 % Män (n=14) - 1år 0 % 1-3 år 7 % 3-6 år 29 % 6-12 år 43 % 12 år 21 % 10

11 Regelbunden medicinering Kvinnor Blodtryck 5 % Kolesterolhalt 10 % Hjärtat 5 % Smärta 42 % Oro och ångest 23 % Sömnstörningar 21 % Annat 23% Ingen regelbunden medicinering 21 % Män Blodtryck 36 % Kolesterolhalt 21 % Hjärtat 14 % Smärta 36 % Oro och ångest 29 % Sömnstörningar 43 % Annat 21% Ingen regelbunden medicinering 14 % 11

12 Några preliminära resultat Direkt från verkstaden 12

13 Min hälsa är mycket bättre Kvinnor 42 % instämmer i påståendet att hälsan är mycket bättre än för fem år sedan Jmfr med kvinnor utanför storstadsområdet där 67 % uppger att hälsan är god Män 64 % instämmer i påståendet att hälsan är mycket bättre än för fem år sedan Jmfr med män utanför storstadsområdet där 74 % uppger att hälsan är god Hälsan har förbättrats anser 53 % 57 % under tiden i MedUrs 13

14 Hälsokorset Katie Eriksson Är sjuk men Mår bra Mår bra Är frisk och Mår bra Sjuk Frisk Är sjuk och Mår dåligt Är frisk men Mår dåligt Mår dåligt

15 Arbete

16 Upplever deltagarna att deras kunskaper och färdigheter stämmer med marknadens krav? Kvinnor Överkvalificerad 5 % Rätt kvalifikationer 37 % Behöver ytterligare 42 % kunskaper Vet ej 16 % Män Överkvalificerad 8 % Rätt kvalifikationer 23% Behöver ytterligare 23 % kunskaper Vet ej 46 % Har MedUrs bidragit med ny kunskap om vilka kvalifikationer som krävs i arbetslivet? JA 64 % JA 63 % 16

17 Vilka inslag i MedUrs har främst bidragit till att stärka deras ställning på arbetsmarknaden OBS Flera alternativ kan väljas samtidigt Kvinnor antal val Min ställning oförändrad 3 Praktik/arbetsprövning 8 Skriva CV/personligt brev 9 Samtalen med handledare/coacher 14 Samtal med övriga 6 deltagare Annat (t.ex. kontaktnät) 3 Män antal val Min ställning oförändrad 5 Praktik/arbetsprövning 4 Skriva CV/personligt brev 2 Samtalen med handledare/coacher 4 Samtal med övriga 2 deltagare Annat (föreläsning) 1 17

18 Ekonomi

19 Personlig ekonomi nu och för fem år sedan Kvinnor Personlig ekonomi senaste året Bättre/samma som för genomsnittet 0% Sämre/mycket sämre än för genomsnittet 100% Män Personlig ekonomi senaste året Bättre/samma som för genomsnittet 14 % Sämre/mycket sämre än för genomsnittet 86% För fem år sedan Bättre/samma som för genomsnittet 41% Sämre/mycket sämre än för genomsnittet 59 % För fem år sedan Bättre/samma som för genomsnittet 38 % Sämre/mycket sämre än för genomsnittet 62 % 19

20 Kontantmarginal få fram kr på en vecka Kvinnor 37 % saknar en sådan kontantmarginal 29 % är osäkra om de kan få fram en sådan summa Män 46 % saknar en sådan kontantmarginal 23 % är osäkra om de kan få fram en sådan summa 18 % av kvinnorna i riket utanför storstadsområdet medger att de saknar en sådan kontantmarginal 11 % av männen i riket utanför storstadsområdet medger att de saknar en sådan kontantmarginal 20

21 Fritid

22 Fritid Kvinnor Semesterresa 2009/2010 Ja 42 % Män Semesterresa 2009/2010 Ja 43 % Tid i Sommar/kolonistuga under 2009/2010 Ja 53% Tid i Sommar/kolonistuga under 2009/2010 Ja 43% 22

23 Fritid Kvinnor Ofta/Ibland Fiska/Jaga 21% Trädgårdsarbete 42% Bio 21% Teater mm 32% Restaurang 42% Dans 0% Läsa böcker 74% Studiecirkel 32% Män Ofta/Ibland Fiska/Jaga 36% Trädgård 29% Bio 21% Teater mm 29% Restaurang 57% Dans 7% Läsa böcker 36% Studiecirkel 0% 23

24 Utövar du någon frilufts- eller motionsaktivitet som tex långpromenader Kvinnor Ja flera ggr i veckan 79% Jämfört med att 65 % av kvinnorna i befolkningen motionerar minst 2 ggr i veckan Män Ja flera ggr i veckan 57 % Jämfört med att 59 % av männen i befolkningen motionerar minst 2 ggr i veckan 32 % ökad motion efter MedUrs 36 % ökad motion efter MedUrs 24

25 Sociala relationer

26 Hur ofta brukar Du träffa någon nära vän utöver familjen? Kvinnor Ungefär en gång i veckan eller oftare 32 % Ungefär några gånger i månaden 53 % Ungefär några gånger om året 10 % Sällan eller aldrig 5 % Män Ungefär en gång i veckan eller oftare 43 % Ungefär några gånger i månaden 50% Ungefär några gånger om året 0% Sällan eller aldrig 7 % 26

27 Hur ofta brukar Du via telefon/brev/ /internet ha kontakt med någon nära vän? Kvinnor Ungefär några gånger i veckan 68 % Ungefär en gång i veckan 5 % Ungefär några gånger i månaden 17 % Ungefär några gånger om året 5 % Sällan eller aldrig 5 % Män Ungefär några gånger i veckan 36 % Ungefär en gång i veckan 21 % Ungefär några gånger i månaden 36% Ungefär några gånger om året 7 % Sällan eller aldrig 0 % 27

28 Känslor av skam som begränsar handlingsutrymmet 29. Har Du upplevt att andra kommenterat eller tittat ifrågasättande på Dig för att Du deltar i fritidsaktiviteter när Du varit sjukskriven? Kvinnor Män Ja ofta/ja ibland % Någon gång 23 0 % Aldrig/Sällan % 43. Har det hänt att Du tvekat att ta kontakt och umgås med andra enbart för att slippa förklara att du var sjukskriven? Kvinnor Män Mycket ofta/ofta % Någon gång % Mycket sällan/ % sällan 28

29 född 1925 i Kanada och började undervisa vid Standford Univerity år 1953 Fyra källor till Self-efficacy: 1. Har tidigare erfarenhet av att ha klarat uppgiften 2. Ser att någon annan med liknande besvär klarar av uppgiften 3. Blir övertygad av trovärdig person 4. Positiva upplevelser av beteendet 29

30 Swedish Version of General Self-Efficacy Scale 1. Jag lyckas alltid lösa svåra problem om jag bara anstränger mig tillräckligt. 4. Jag har inga svårigheter att hålla fast vid mina målsättningar och förverkliga mina mål. 5. Till och med överraskande situationer tror jag mig klara av bra. 9. Om jag ställs inför nya utmaningar vet jag hur jag ska ta mig an dem. 10. När problem uppstår kan jag vanligtvis hantera dem av egen kraft. Fyra svarsalternativ på varje fråga från "tar helt avstånd" till "instämmer helt Lägsta möjliga totalsumma blir 10 poäng är låg self-efficacy Högsta möjliga 40 poäng är hög self-efficacy 30

31 Resultat MedUrs efter ca 3 månader Genomsnittet för self-efficacy i en internationell databas på över personer i 26 olika länder ligger på 29,6 poäng (Freie Universität Berlin) Totalt MedUrs (N=33): 29,0 poäng Kvinnor(n=19): 28,0 poäng Män (n=14): 30,5 poäng 31

32 Self-Efficacy tilltron till den egna förmågan att klara MedUrs Self-Efficacy tilltron till förmågan att uppnå balans mellan förändring och anpassning Self-Efficacy tilltron till den egna förmågan till uthållighet Förväntningar på resultatet av MedUrs Bedömning av hinder Motivation Plan för förändring Anpassning till situation Handling Initiativ Genomföra förändring Upprätthålla Resultat Resurser och socialt stöd hos MedUrs och omgivningen 32

33 Vilka var förväntningarna? Kvinnor Rangordning efter det som flest deltagare önskade Arbetsförmågan bättre utredd Praktik - Komma i arbete Träffa andra i samma situation Män Rangordning efter det som flest deltagare önskade Arbetsförmågan bättre utredd Praktik Inga förväntningar Komma i arbete Träffa andra i samma situation 33

34 Erfarenheter av stöd från välfärdssystemen Hälso- och sjukvården Försäkringskassan Arbetsförmedlingen 34

35 Hälso- och sjukvården Har Du under det senaste året fått behandling på vårdcentral eller sjukhus? Ja (79 %) Nej (21 %) Om ja innebar kontakterna att Du fick hjälp med dina problem? I stor utsträckning/i viss utsträckning I ringa utsträckning/inte alls 45% + 40%=85 % 10% + 5%= 15% Hur vill Du beskriva bemötandet från läkare och personal? Mycket bra/ofta bra Ofta mindre bra/inte alls bra 29% + 67%=96 % 4% + 0 %= 4 % 35

36 Försäkringskassan Har Du under det senaste året haft kontakt med Försäkrings-kassan? Ja (85%) Nej (15%) Om ja innebar kontakterna att Du fick hjälp med dina problem? I stor utsträckning/i viss utsträckning I ringa utsträckning/inte alls 37% + 5%=42 % 32% + 26%=58 % Hur vill Du beskriva bemötandet från personal inom Försäkrings-kassan? Mycket bra/ofta bra Ofta mindre bra/inte alls bra 25% +45%=70 % 15% +15%=30 % 36

37 Arbetsförmedlingen Har Du under det senaste året haft kontakt med Arbetsför-medlingen? Ja 95% Nej 5% Om ja innebar kontakterna att Du fick hjälp med dina problem? I stor utsträckning/i viss utsträckning I ringa utsträckning/inte alls 30% +45%=75% 10% +15%=25% Hur vill Du beskriva bemötandet från personal inom Arbets-förmedlingen? Mycket bra/ofta bra Ofta mindre bra/inte alls bra 63% +37%=100% 0% 37

38 Alienation kontra Egenmakt En reflektion

39 Att äga rehabiliteringsprocessen Den som varit sjukskriven länge riskerar att uppfatta sig själv och sin situation som en fråga i första hand för de professionella aktörerna Ekberg & Sebrandt 2007; Bülow & Ekberg

40 Compliance deltagarnas följsamhet till andras uppfattning Jag delar helt min läkares (sjukvårdens) bedömning av min hälsa och arbetsförmåga. Tar helt avstånd/tar delvis avstånd Instämmer delvis/instämmer helt 6% +18%=24% 36% + 40%=76% Jag delar helt Arbetsförmedlingens bedömning av min hälsa och arbetsförmåga. Tar helt avstånd/tar delvis avstånd Instämmer delvis/instämmer helt 5% +15%=20% 45% + 35%=80% Jag delar helt Försäkringskassans bedömning av min hälsa och arbetsförmåga. Tar helt avstånd/tar delvis avstånd Instämmer delvis/instämmer helt 38% + 22%=60% 25% +15%=40% Jag delar helt mina närmastes bedömning av min hälsa. Tar helt avstånd/tar delvis avstånd Instämmer delvis/instämmer helt 12% + 24%=36% 28% + 36%=64% Jag upplever att jag blivit hjälpt av att personalen inom MedUrs stött min uppfattning av mitt hälsotillstånd Tar helt avstånd/tar delvis avstånd Instämmer delvis/instämmer helt 0% + 3%=3% 50% +47%=97% 40

41 Egenmakt och hälsa Kvinnor Min hälsa beror främst av mig själv Instämmer helt/delvis 43% Tar helt/delvis avstånd 57% Män Min hälsa beror främst av mig själv Instämmer helt/delvis 67% Tar helt/delvis avstånd 33% Tack vare min egen förmåga känner jag mig lugn även när jag ställs inför svårigheter Instämmer helt/delvis 63% Tar helt/delvis avstånd 37% Tack vare min egen förmåga känner jag mig lugn även när jag ställs inför svårigheter Instämmer helt/delvis 57% Tar helt/delvis avstånd 43% 41

42 Mer än hälften av alla kvinnor och män uppger att de Ser mer positivt på framtiden Blivit mer medvetna om andra värden än lönearbete Ser nya vägar att nå sina personliga mål Helhetsomdöme om MedUrs Kvinnor: Mycket bra/bra 85 % Män: Mycket bra/bra 75 %