Flyktingvågens intensivvårdsutmaningar ur infektionistens perspektiv. SFAIs Intensivvårdsmöte 17 november 2016 Mia Furebring VO Infektionssjukdomar
|
|
- Christoffer Hansson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Flyktingvågens intensivvårdsutmaningar ur infektionistens perspektiv SFAIs Intensivvårdsmöte 17 november 2016 Mia Furebring VO Infektionssjukdomar
2 Intensivvårdsutmaningar Multiresistenta bakterier Multiresistenta bakterier Multiresistenta bakterier
3 61% av 143 flyktingar (huvudsakligen från Syrien, Afghanistan och Somalia) var koloniserade med multiresistenta gramnegativer (>4 x vanligare än hos befolkningen i Frankfurt) 6% av 143 var koloniserade med MRSA
4 35% av 119 ensamkommande flyktingbarn var koloniserade med ESBL Enterobacteriaceae i feces
5 Prevalence of Multidrug-Resistant Organisms in Hospitalized Pediatric Refugees in an University Children s Hospital in Germany Tobias Tenenbaum (a1), Klaus-Peter Becker (a2), Bettina Lange (a2) (a3), Anka Martin (a4), Peter Scha fer (a5), Stefan Weichert (a1) and Horst Schroten (a1) Infection Control & Hospital Epidemiology Volume 37, Issue 11 November 2016, pp Av 110 flyktingbarn var 84 patienter koloniserade med en multiresistent patogen (MDRO) (76.4%), 23 patienter med två MDRO (20.9%) och 3 patienter med tre MDRO (2.7%) Endast 3,6% hade infektioner med MDRO
6 Proportion of 3rd gen. cephalosporins Resistant Escherichia coli 2014 Annual antimicrobial resistance surveillance reports. antimicrobial-resistance-and-consumption/ antimicrobial_resistance/database/ Pages/database.aspx#sthash.O87SmD9a.dpuf
7 Proportion of Carbapenems Resistant Klebsiella pneumoniae 2014 Annual antimicrobial resistance surveillance reports. antimicrobial-resistance-and-consumption/ antimicrobial_resistance/database/ Pages/database.aspx#sthash.O87SmD9a.dpuf
8 Proportion of Carbapenems Resistant Pseudomonas aeruginosa 2014 Annual antimicrobial resistance surveillance reports. antimicrobial-resistance-and-consumption/ antimicrobial_resistance/database/ Pages/database.aspx#sthash.O87SmD9a.dpuf
9 Proportion of Methicillin Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 2014 Annual antimicrobial resistance surveillance reports. antimicrobial-resistance-and-consumption/ antimicrobial_resistance/database/ Pages/database.aspx#sthash.O87SmD9a.dpuf
10 ESBL-fall per vecka i Sverige Folkhälsomyndigheten
11 ESBL carba -fall per vecka i Sverige Folkhälsomyndigheten
12 MRSA-fall per vecka i Sverige Folkhälsomyndigheten
13 Christian Giske KS
14 ESBL, plasmidmedierad AmpC och karbapenemaser ESBL och AmpC (ESBL A / ESBL M ) CTX-M SHV TEM CMY DHA Karbapenemaser (ESBL CARBA ) KPC VIM NDM OXA-48-like OXA-23-, -24, -58-like
15 ESBL i Sverige 27/Swedres-Svarm pdf
16 ESBL CARBA i Sverige gefiles/24127/swedres-svarm pdf
17 Varifrån kommer ESBL CARBA fallen i Sverige? gefiles/24127/swedres-svarm pdf
18 Antibiotika för behandling av multiresistenta gramnegativer Karbapenemer meropenem om MIC <4 mg/l hög dos och förlängd infusion (t ex 2 g givet under 3 tim x 3) används ofta även vid högre MIC i kombination med t ex kolistin Tigecyklin Aminoglykosider amikacin oftare S än övriga preparat I vissa fall kan kinoloner, trim/sulfa och pip/tazo fungera
19 Antibiotika för behandling av multiresistenta gramnegativer Gamla preparat kolistin fosfomycin rifampicin (i kombination med kolistin) Nya preparat ceftolozan/tazobactam ceftazidim/avibactam I pipeline: olika kombinationer med betalaktamasinhibitorer, nya aminoglykosider
20 Tigecyklin (Tygacil) Ingen effekt pa Pseudomonas, effektivt in vitro mot Acinetobacter (ca 70-90% i Europa) och Klebsiella (>90%) Grampositiva bakterier i regel känsliga, även enterococcus faecium La ga koncentrationer i serum och urin Ett alternativ vid bukinfektiooner, hud- och mjukdelsinfektioner vid allergi/resistens mot andra preparat Överväg högre dosering än FASS (100 mg x 2) vid VAP och multiresistens
21 Kolistin (Tadim) Viktigt preparat vid behandling av karbapenem-r gramnegativer Koncentrationsberoende avdo dning Synergi med flertal preparat in vitro Nefrotoxicitet hos upp till 30-50% av patienterna, med ökad risk om nedsatt njurfunktion eller annat nefrotoxiskt preparat Alltid kombinationsbehandling! mcr-1 plasmidmedierad kolistinresistens beskrevs första gången i Kina nov 2015 i mat, hos djur och hos människor
22 Christian Giske KI
23 Kolistin dosering Laddningsdos: 9 milj IU (fördelas pa 1(-3) doser) Underha llsdos: (fördelas pa 2-3 doser) Normalt 9(-12) milj IU/dygn CRRT: 9(-12) milj IU/dygn Hemodialys 2-3 milj IU/dygn Barn: IU/kg/dygn Inhalationsbehandling: 1-2 milj IU x 3 kan övervägas vid VAP eller annan svårbehandlad pneumoni orsakad av resistenta gramnegativer
24 Amikacin (Biklin) mg/kg i engångsdos (högre dosen vid septisk chock) Ges vid bekräftad infektion med multiresistenta gramnegativer samt vid riskfaktorer för infektion med multiresistenta gramnegativer Koncentrationsbestämning ca 22 tim före eventuell ny dos, mål <5 mg/l
25 Fosfomycin Tillgängligt på licens (per oralt) men sannolikt iv beredning till Sverige 2017 som registrerat preparat ESBL E. coli resistens <1% Sistahandspreparat vid behandling av karbapenemresistenta gramnegativer, ej effekt in vitro mot Acinetobacter, tveksam effekt på Pseudomonas Cellväggshämmare, baktericid effekt Resistensutveckling under pågående behandling möjlig/trolig alltid i kombination med andra preparat Synergism med karbapenemer, aminoglykosider, kolistin Mycket begränsade kliniska data Flera studier på gång
26 Ceftolozan/tazobactam (Zerbaxa) Cefalosporin + betalaktamasinhibitor Aktivitet mot Pseudomonas, E. coli, Klebsiella, Proteus, Mer stabilt mot hyperproduktion av AmpC och porinförlust hos Pseudomonas än andra alternativ Ej effekt mot MRSA, vissa ESBL typ A, flertalet AmpC eller karbapenemaser av typ B (NDM), C (KPC), eller D (OXA) Indikationer: Komplicerade intraabdominella infektioner Akut pyelonefrit Komplicerade urinvägsinfektioner
27 Ceftazidim/avibactam (Zavicefta) Cefalosporin och betalaktamasinhibitor Aktivt mot Enterobacteriaceae, Pseudomonas, inkl ESBL klass A (TEM, SHV, CTX-M), C (Amp C, KPC), D (OXA 48) Ingen effekt på klass B (NDM, IMP, VIM metallobetalaktamaser) Fn endast tillgängligt i Europa under spec early-accessprogram men godkänt i USA Indikationer: Komplicerade bukinfektioner Komplicerade urinvägsinfektioner HAP/VAP Infektioner med resistenta gramnegativer där andra alternativ saknas
28 MRSA i Sverige eten.se/pagefiles/24127/swedr es-svarm pdf
29 vancomycin daptomycin (Cubicin) Antibiotika för behandling av MRSA? linezolid (Zyvoxid) och tedizolid (Zivextro) tigecyklin (Tygacil) ceftarolin (Zinforo) klindamycin, trim-sulfa, kinoloner (beroende på resistensmönster). rifampicin, fucidinsyra, aminoglykosider (kombination)
30 Daptomycin (Cubicin) Baktericid effekt Spektrum: streptokocker stafylokocker inklusive MRSA, MRSE Ej gramnegativ effekt Bra effekt i biofilm Koncentrationsberoende avdödning Dosering: - (6-) (12) mg/kg x 1 - CVHHD: 6 mg/kg x 1 (troligen högre vid svårbehandlade infektioner) - Dosreduktion om GFR <30: ge varannan dag i stället för dagligen Följ CK minst 2-3 ggr/vecka Eventuellt i kombination med rifampicin (Rimactan)
31 Linezolid (Zyvoxid) och tedizolid (Zivextro) Baktericid effekt Spektrum: Streptokocker, pneumokocker (inkl PRP) stafylokocker (inkl MRSA, MRSE) enterokocker (inkl E. faecium, VRE) Hög biotillgänglighet kan tas po Interaktion med t ex SSRI (sannolikt betydligt mindre risk med tedizolid) Biverkningar Diarré, Illamående Anemi, trombocytopeni, perifer neuropati (>2v) Optikusneuropati ffa vid längre tids beh (>2 v) permanent. OBS! info till patient vid insättande
32 Ceftarolin (Zinforo) Cefalosporin med effekt mot MRSA Effekt även mot pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin, hemophilus influenzae (HI) och moraxella som bildar betalaktamaser samt HI med kromosomal resistens Ej aktivt mot ESBL-producerande bakterier, enterokocker, Pseudomonas, Acinetobacter Indikationer: hud- och mjukdelsinfektioner samha llsfo rva rvad pneumoni Dosering: 600 mg x 2 (-3?) reducerad dos om clearance <30 ml/min
33 Exempel på infektionssjukdomar som man ska ha i åtanke men sällan ett intensivvårdsproblem 1. Tuberkulos 2. Malaria 3. Leishmaniasis 4. Echinokockos
34 Folkhälsomyndigheten Rapporterade tuberkulosfall i Sverige
35 Smittsamhet tuberkulos Inandning av bakterier som finns i sputum från person med öppen lungtuberkulos positiv direktmikroskopi eller PCR från sputum eller bronkoskopi Barn upp till skolåldern i princip aldrig smittsamma Ingen smittrisk vid extrapulmonell tuberkulos men viktigt med tillämpning av basala hygienrutiner för att undvika smittspridning från sår och urin Personal ska ha FFP3 munskydd Patient i transport från avdelningens enkelrum ska ej ha munskydd Patienten i regel smittsam i 2-(3) veckor efter insatt behandling
36 Tuberkulos Primär I regel praktiskt taget symtomfritt och självläker Vissa kan få ett allvarligt förlopp med hög feber, påverkat allmäntillstånd och eventuellt meningit Postprimär Vanligen lungor men kan också drabba njurar, skelett, hud, binjurar, tarm Klassiska symtom: långvarig hosta med eller utan upphostningar, feberperioder, avmagring och nattliga svettningar
37 Diagnostik tuberkulos Rtg pulm Sputum/ventrikelsköljvätska/bronkoskopi - direktmikroskopi, PCR, odling Blod/benmärg - särskilda flaskor, endast odling Likvor - PCR, odling (OBS 5 ml) Övriga lokaler - gärna biopsi, direktmikroskopi (ej urin, pleura, feces), PCR (ej feces), odling IGRA (Interferon Gamma Release Assay) (blodprov) - Quantiferon - TB-Spot PPD
38 Behandling tuberkulos Alltid isoniazid (INH), rifampicin, pyrizinamid, etambutol (+pyridoxin) intialt Av ovanstående finns rifampicin och INH iv och mixtur samt etambutol iv (licens) Meningit - alltid högre doser samt tillägg av amikacin - betametason 6 mg x 2 i tre veckor (nedtrappning därefter) Behandlingstid 6 mån (CNS 12 mån), multiresistent upp till 24 mån Resistens - MDR (INH och rifampicin = R) - XDR (även R för kinoloner och amikacin) - TDR (totalresistent)
39 Allvarlig malaria 1. Cerebral malaria (pat ej väckbar, duration > 30 min eller multipla kramper. Alla patienter med nedsatt medvetandegrad bör emellertid behandlas som allvarlig malaria! 2. Extrem svaghet pat kan inte sitta eller gå/stå själv 3. Andningspåverkan (respiratory distress), lungödem/ards 4. Cirkulationssvikt (systoliskt BT < 80 mm Hg hos vuxna) 5. Blödningstendens, ikterus eller makroskopisk hemoglobinuri 6. Laboratoriefynd: anemi, hypoglykemi, acidos, förhöjt laktat, njurpåverkan 7. Hyperparasitemi är inget kriterium för allvarlig malaria men redan vid > 2% parasiterade erytrocyter ökar mortalitetsrisken.
40 Behandling av allvarlig malaria Artesunate - 2,4 mg/kg iv timme 0, 12 och 24, därefter x 1 dagligen - Ges även till gravida och barn (<20 kg 3 mg/kg) - Oberoende av njurfunktion Hypoglykemi vanligt, ffa gravida Undvik övervätskning Respirator om cerebral malaria (pco 2 <4 kpa) Trombocyter endast vid blödning E-konc om Hb<70 g/l Blodbyte, ej bevisad effekt men har i vissa fulminanta fall har god effekt
41 Leishmaniasis Parasit som överförs av sandmyggor 1.Visceral leishmaniasis Inkubationstid vanligen 3-8 mån Viktnedgång, feber, hosta, diarré, näsblödning Ofta co-infektion med HIV Hepatosplenomegali Leukopeni, anemi, trombocytopeni Leishmania-amastigoter påvisas intracellulärt i makrofager i prov från benmärg, mjälte eller lymfkörtel Serologi, odling, och prov för typning med PCR 2.Kutan leishmanias
42
43
44 Echinokockos Dvärgbandmask med människor, betande djur och gnagare som mellanvärd (sväljer äggen) Hundens Echinococcus granulosus Balkan, Sydostasien, Mellanöstern, Afrika Cystor i framför allt levern men även lunga och CNS Ofta symtomfria, upptäcks som bifynd Rävens Echinococcus multilocularis Stora delar av Europa Leversvikt, ikterus och buksmärtor Diagnostik - CT, UL - Serologi - Undvik punktion!
Behandling av multiresistenta gramnegativa bakterier
Behandling av multiresistenta gramnegativa bakterier Thomas Tängdén Malin Vading Infektionsveckan i Karlskrona 170519 www.strama.se Handläggning av infektioner orsakade av ESBL-producerande Enterobacteriaceae
Läs merHur kan vi behandla infektioner med MDR gramnegativa bakterier? Kombinationsbehandling och tester info r detta?
Hur kan vi behandla infektioner med MDR gramnegativa bakterier? Kombinationsbehandling och tester info r detta? Thomas Tängdén Infektionskliniken Uppsala Behandling av ESBL A -producerande Enterobacteriaceae
Läs merFrån ABU till sepsis. B-M Eriksson Öl, docent Infektionskliniken Akademiska sjukhuset
Från ABU till sepsis B-M Eriksson Öl, docent Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Speciella infektionsaspekter vid UVI och njursjukdom Anatomiska avvikelser i urinvägar Främmandekroppsproblematik CDK,
Läs merBehandling av infektioner med vancomycinresistenta enterokocker (VRE) Erik Torell Infektionskliniken Gävle
Behandling av infektioner med vancomycinresistenta enterokocker (VRE) Erik Torell Infektionskliniken Gävle Disposition Antimikrobiell resistens hos enterokocker (Species och resistensbestämning) (Genotypning)
Läs merRådgivningssjuksköterskor
Rådgivningssjuksköterskor Strama Signar Mäkitalo Webbsidan www./smittskydd www./strama Man, 23 år, från Somalia Söker för fjärde gången på HC. Smärtstillande har inte hjälpt. Ökande besvär sedan 3 månader.
Läs merav MDR gramnegativa bakterier
Handläggning av infektioner orsakade av MDR gramnegativa bakterier Stramadagen 10 maj 2017, Arlanda Thomas Tängdén, Programråd Strama, Infektion Uppsala Uppdraget från Programråd Strama Att ta fram riktlinjer
Läs merInfektionsbehandling hos onkologiska patienter inklusive neutropen feber. Efterutbildningskurs 16 november 2016 Mia Furebring VO Infektionssjukdomar
Infektionsbehandling hos onkologiska patienter inklusive neutropen feber Efterutbildningskurs 16 november 2016 Mia Furebring VO Infektionssjukdomar 1. Antibiotikabehandling av neutropen feber 2. Pneumoni,
Läs merESBL. Rubrik. Morgondagens normalflora? Underrubrik. Torsten Sandberg. Infektion. Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Infektion
Rubrik Underrubrik ESBL Morgondagens normalflora? Torsten Sandberg Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 Vad är ESBL - producerande bakterier? Extended Spectrum Beta Lactamases - CTX-M Inaktiverar penicilliner
Läs merMRSA, VRE och ESBL. 11 november 2015. Lokalt smittskyddsansvariga inom primärvården. Ulla-Britt Thollström (Anna Hammarin) Smittskydd Stockholm
MRSA, VRE och ESBL Lokalt smittskyddsansvariga inom primärvården 11 november 2015 Ulla-Britt Thollström () Smittskydd Stockholm 2015-11-23 Sidan 1 Antibiotika resistenta bakterier Ökar i världen och i
Läs merMultiresistenta bakterier
Multiresistenta bakterier Hygienombudsutbildning Birgitta Sahlström 2015 Birgitta Sahlström, smittskyddssjuksköterska 2015-02-06 2 Bakgrund Kraftig global ökning Ökat resande ökar risken för bärarskap
Läs merEnsamkommande barn MRB och Tuberkkulos
Ensamkommande barn MRB och Tuberkkulos Signar Mäkitalo Smittskyddsläkare Multiresistenta bakterier vad är det? Varför bry sig om det? Vi har/behöver ungefär 2 kilo bakterier. Tarmen Mun Underliv Hud Ibland
Läs merBehandling av infektioner med multiresistenta gramnegativer
Behandling av infektioner med multiresistenta gramnegativer SILFs höstubildning Högberga gård 171023 Daniel Bremell och Thomas Tängdén 2017-10-24 1 www.strama.se Handläggning av infektioner orsakade av
Läs merAPPENDIX II, PREPARAT
APPENDIX II, PREPARAT Innehåll Amikacin...2 Amoxicillin/klavulansyra...3 Ampicillin/sulbactam...3 Aztreonam...4 Ceftazidim/avibactam...5 Ceftolozan/tazobactam...6 Ertapenem...7 Fosfomycin...7 Gentamicin...9
Läs merSTRAMA-dag Långdragna sår gör AB nytta? Provtagning och resistensförhållanden Eva Törnqvist, Mikrobiologen, USÖ
STRAMA-dag 121206 Långdragna sår gör AB nytta? Provtagning och resistensförhållanden Eva Törnqvist, Mikrobiologen, USÖ Provtagning från sår Undvik kontamination från omgivande hud Tag bort ev krustor,
Läs merAktuellt resistensläge Helena Sjödén och Torbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi
Aktuellt resistensläge 15 Helena Sjödén och Torbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi E coli antibiotika vid nedre UVI Gällande terapirekommendationer anger nitrofurantoin, mecillinam och cefadroxil som
Läs merBakteriella resistensmekanismer och antibiotikaresistens på akutsjukhus i Stockholms län Christian G. Giske
Bakteriella resistensmekanismer och antibiotikaresistens på akutsjukhus i Stockholms län Christian G. Giske Sammanfattning Generellt är antibiotikaresistensnivån relativt låg bland kliniska bakterieisolat
Läs merVad är ESBL? Ett hotande resistensproblem bland gramnegativa bakterier?
Vad är ESBL? Ett hotande resistensproblem bland gramnegativa bakterier? SFVH 18/4-07 Lennart E Nilsson Klinisk mikrobiologi, Universitetssjukhuset i Linköping Resistensmekanismer hos Gram-negativa bakterier
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2005-2015
Läs merMRB multiresistenta bakterier. Smittskydd Värmland
MRB multiresistenta bakterier MRB MRSA ESBL ESBLcarba VRE Övriga gramnegativa multiresistenta bakterier MRSA methicillinresistent stafylococcus aureus En hudbakterie Orsakar: - Bölder - Hudinfektioner
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2010-2015
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2005-2017 på Karolinska
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
resistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd
Läs merAnmälningspliktiga resistenta bakterier (ARB) MRSA, VRE, ESBLcarba och ESBL
Anmälningspliktiga resistenta bakterier (ARB) MRSA, VRE, ESBLcarba och ESBL Biträdande smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Antibiotikaresistenta bakterier Ökar i världen och i Sverige Gör bakterieinfektioner
Läs merAnmälningspliktiga resistenta bakterier (ARB) MRSA, VRE, ESBLcarba och ESBL
Anmälningspliktiga resistenta bakterier (ARB) MRSA, VRE, ESBLcarba och ESBL Biträdande smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Innehåll Mer info Handlingsprogram Epidemiologi Smittskyddslagen Smittspårning
Läs merESBL, VRE och tarmpatogener bland friska förskolebarn i Uppsala
ESBL, VRE och tarmpatogener bland friska förskolebarn i Uppsala Johan Kaarme Smittskydd i förskolan Folkhälsomyndigheten 28 nov 2017 Disposition Bakgrund Studie I-IV Resultat Slutsatser och betydelse Ref:
Läs merAntibiotikakompendium
1 Antibiotikakompendium Introduktion Detta antibiotikakompendium ger en översikt av antibiotika och dess användningsområde i Sverige. Antibiotikakompendiet baseras på läkemedelföretagens monografier (FASS),
Läs merKlimatförändringen en drivkraft för vattenburen smitta? Ann-Sofi Rehnstam-Holm Högskolan Kristianstad
Klimatförändringen en drivkraft för vattenburen smitta? Ann-Sofi Rehnstam-Holm Högskolan Kristianstad Kristianstad Reningsverk Hammarsjön Våtmarker Helge Å Lillö Vattenburna infektioner Förändringar att
Läs merSemisyntetiska. Gentamicin. Streptomycin Kanamycin Neomycin Tobramycin (Nebcina, Tobi ) Gentamicin (Gensumycin ) Sisomicin
Aminoglykosider Aminoglykosider är naturligt förekommande molekyler hos vissa svamparter och har potent antibakteriell effekt. Ett par är semisyntetiska derivat Naturligt förekommande Streptomycin Kanamycin
Läs merAntibiotika verkningsmekanismer. Christian G. Giske Biträdande överläkare / Med Dr Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 18 mars 2010
Antibiotika verkningsmekanismer Christian G. Giske Biträdande överläkare / Med Dr Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 18 mars 2010 Historik: från Fleming till bad bugs need drugs Christian
Läs merAPPENDIX II, PREPARAT. Innehåll
APPENDIX II, PREPARAT Innehåll Amikacin... 2 Amoxicillin/klavulansyra... 3 Ampicillin/sulbactam... 4 Aztreonam... 5 Ceftazidim/avibactam... 6 Ceftolozan/tazobactam... 7 Ertapenem... 7 Fosfomycin... 8 Gentamicin...
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
resistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd
Läs merAntibiotikaresistens
Antibiotikaresistens 190910 Resistenta bakterier MRSA Metithicillinresistenta Staphylococcus aureus Hudbakterie, ger sårinfektioner, blodförgiftning ESBL Extended spectrum betalactamases Egenskap hos flera
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
resistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd
Läs merAminoglykosider - tillgänglighet och antimikrobiellt spektrum. Charlotta Edlund professor, klinisk utredare och senior expert, Läkemedelsverket
Aminoglykosider - tillgänglighet och antimikrobiellt spektrum Charlotta Edlund professor, klinisk utredare och senior expert, Läkemedelsverket Vilka aminoglykosider finns tillgängliga i Sverige? Gentamicin
Läs merSjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Definitioner HAP (hospital-acquired pneumonia) - sjukhusförvärvad pneumoni,
Läs merBehandling av infektioner med multiresistenta gramnegativer
Behandling av infektioner med multiresistenta gramnegativer SILFs höstutbildning, Hesselby slott 181022 Daniel Bremell och Thomas Tängdén 2018-11-07 1 www.strama.se Handläggning av infektioner orsakade
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning
Läs merRESISTENTA BAKTERIER MRSA, VRE, ESBL och ESBLCARBA
RESISTENTA BAKTERIER MRSA, VRE, ESBL och ESBLCARBA Infomöte för de som arbetar med ensamkommande flyktingbarn 16 juni 2014 Sidan 1 Normalflora 3 kg av en människas vikt består av bakterier Vi har 10 ggr
Läs merMekanismer för antibiotikaresistens
Mekanismer för antibiotikaresistens Bengt Wretlind Avd för klinisk bakteriologi Karolinska Institutet, Huddinge Vilka bakterier har ännu inte utvecklat resistens? Betastreptokocker har ännu inte utvecklat
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2010-2018 på Danderyds
Läs merAspekter på an,bio,ka,ll barn. Marie Studahl, Infek2on, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg
Aspekter på an,bio,ka,ll barn Speciella an,bio,ka,ll barn Vid mer komplicerade infek,oner - an2bio2ka som vanligtvis inte ges 2ll barn kan bli aktuella - annan administra2on, infusion? - MIC- bestämningar
Läs merKAD-associerad UVI hos 70-årig man med prostatacancer.
KAD-associerad UVI hos 70-årig man med prostatacancer. Urinodling: Escherichia coli > 10 8 / ml Ampicillin R Ciprofloxacin R Cefadroxil R Gentamycin R Cefotaxim R Tobramycin R Ceftazidim I Trimsulfa R
Läs merAmikacin - dosering. Dosering av amikacin vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativa bakterier
Amikacin - dosering Dosering av amikacin vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativa bakterier Innehåll 1. Rekommendationer, sammanfattning 2. Laddningsdos/engångsdos 3. Fortsatt behandling
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2010-2018 på Södersjukhuset.
Läs merAntibiotikaresistens. Tinna Åhrén Regionala Strama, Västra Götalandsregionen
Antibiotikaresistens Tinna Åhrén Regionala Strama, Västra Götalandsregionen christina.ahren@vgregion.se Varför har ett antibiotika ingen effekt? Farmakokinetiska faktorer Antibiotika når inte fram till
Läs merTuberkulos. Anne Tideholm Nylén anne.tideholm-nylen@sll.se
Tuberkulos Anne Tideholm Nylén anne.tideholm-nylen@sll.se 9 miljoner människor/år insjuknar 1,5 miljoner människor/år dör 1/3 av jordens befolkning är bärare Smittämnet Mycobacterium tuberculosiskomplexet
Läs merFinns det några "nya" antibiotika på gång?
Finns det några "nya" antibiotika på gång? SFOG-veckan, 24/8 2009 Charlotta Edlund Brist på nya preparat/klasser! Year Introduced Class of Drug 1935 Sulfonamides 1941 Penicillins 1944 Aminoglycosides
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2005-2014
Läs merAntibiotikaresistens 2018 Blekinge och Kronoberg. Klinisk mikrobiologi för Blekinge och Kronoberg
Antibiotikaresistens 18 Blekinge och Kronoberg Klinisk mikrobiologi för Blekinge och Kronoberg Allmän information Metod En angiven resistens kan påverkas både av en faktiskt ökad resistens i bakteriepopulationen,
Läs merMigranter Sjukdomar. Signar Mäkitalo Smittskyddsläkare Hygienläkare. regiongavleborg.se
Migranter Sjukdomar Signar Mäkitalo Smittskyddsläkare Hygienläkare Difteri Indikator Syrien Afghanistan Irak Eritrea Somalia Fall rapporterade till WHO 2012: 0 2013: 0 2012: 0 2013: 0 2014: Inga data 2014:
Läs merRESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN FÖRSTA HALVÅRET 2015.
1 (5) RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN FÖRSTA HALVÅRET 2015. Resistensuppgifterna grundar sig på samtliga prover som inkommit till laboratoriet under perioden januari till och med juni 2015. Prover från ytliga
Läs merMultiresistenta bakterier
Multiresistenta bakterier Elisabeth Persson Flodman, hygiensjuksköterska Resistenta bakterier Varför ska vi vara rädda för resistenta bakterier? MRSA VRE ESBL Resistenta bakterier Staphyloccous aureus
Läs merResistensåterkoppling Värmland STRAMA-möte 19/
Resistensåterkoppling Värmland 217 STRAMA-möte 19/12 217 Statistik baserad på odlingar utsvarade 1/1-3/11 217. S pneumoniae Samtliga odlingar, korrigerad statistik PcV: 11.2 % resistenta Ännu ingen ampicillin-resistens!
Läs merImplementering av en ny ESBL-definition
Supplement 2 till Stramas förslag till vårdprogram mot ESBL-resistens hos tarmbakterier 2007 Implementering av en ny ESBL-definition Bakgrund I Stramas förslag till åtgärdsprogram för att begränsa förekomsten
Läs merBehandling av bakteriella infektioner i en värld av ökande resistens
Behandling av bakteriella infektioner i en värld av ökande resistens SILFs höstutbildning Högberga gård 171023 Daniel Bremell och Thomas Tängdén 2017-10-24 1 KPC-producerande Enterobacteriaceae Modern
Läs merPneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta
Godkänt den: 2016-07-18 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar Pneumoni - diagnostik och behandling hos immunkompetenta Innehåll Bedömning av svårighetsgrad enligt CRB-65...2 Etiologisk
Läs merAntibiotikaresistens 2017 Blekinge och Kronoberg. Klinisk mikrobiologi för Blekinge och Kronoberg
Antibiotikaresistens 217 Blekinge och Kronoberg Klinisk mikrobiologi för Blekinge och Kronoberg Allmän information Metod En angiven resistens kan påverkas både av en faktiskt ökad resistens i bakteriepopulationen,
Läs merAntibiotika i öppen- och slutenvård Malin Vading. Innehåll
Antibiotika i öppen- och slutenvård Malin Vading Innehåll Grupp 1-4: Betalaktamantibiotika... 3 Allmänt om penicilliner... 3 Penicillinresistens... 3 1. Penicillinaskänsliga penicilliner... 3 Fenoximetylpenicillin...
Läs merBehandling av urinvägsinfektioner ABU och ESBL. Charlotta Hellbacher Vårdhygien & Strama
Behandling av urinvägsinfektioner ABU och ESBL Charlotta Hellbacher Vårdhygien & Strama Rekommenderad läsning! Folkhälsomyndigheten: Svedres-Svarm 2017 Antibiotikaval vid behandling av nedre UVI hos kvinnor
Läs merMRB Multiresistenta bakterier
MB Multiresistenta bakterier 2018-11-27 Ann-Mari Gustavsson Hygiensjuksköterska Ann-Mari Gustavsson, 2018-11-27 1 Modern sjukvård kan inte bedrivas utan effektiva antibiotika Höftprotes-operationer Transplantationer
Läs merAntibiotikaresistens. Christian G. Giske Docent / BÖL Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 14 mars 2012
Antibiotikaresistens Christian G. Giske Docent / BÖL Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 14 mars 2012 Historik: från Fleming till bad bugs need drugs Vägen till ett nytt preparat EMA
Läs merBakteriologisk diagnostik av urinodlingar och resistensläge för viktiga urinvägspatogener
Bakteriologisk diagnostik av urinodlingar och resistensläge för viktiga urinvägspatogener Christian G. Giske Docent / Överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 21 februari 2014 Provtagningsanvisning
Läs merAntibiotikaresistensur ett vårdhygienperspektiv!
Antibiotikaresistensur ett vårdhygienperspektiv! Tinna Åhrén Regionala Strama, Västra Götalandsregionen christina.ahren@vgregion.se Bild 1 Varför har ett antibiotika ingen effekt? Farmakokinetiska faktorer
Läs merDosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling
Dosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling (dialys) Författare: Johan Petersson, överläkare ANOPIVA-kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna, Britt-Marie Eriksson
Läs merAntibiotika- bara när det verkligen gör nytta för patienten
Antibiotika- bara när det verkligen gör nytta för patienten Antibiotika i ett Stramaperspektiv för vården Anders Johansson Hygienläkare Vårdhygien Västerbotten Strama Västerbotten Vad jag ska prata om
Läs merIsolering av bakterier Diskdiffusion E-test och utvidgad resistensbestämning Vid multiresistenta fynd - anmälning till vårdhygienen.
Isolering av bakterier Diskdiffusion E-test och utvidgad resistensbestämning Vid multiresistenta fynd - anmälning till vårdhygienen. PCR analys för påvisande av resistensgenen ex: mec-genen (MRSA) Sekvenseringen,
Läs merBehandling av bakteriella infektioner i framtiden och nya antibiotika
Behandling av bakteriella infektioner i framtiden och nya antibiotika SILFs höstutbildning Hesselby slott 181023 Daniel Bremell och Thomas Tängdén 2018-11-07 1 Nya antibiotika A data table from Sept 2018
Läs merantibiotikabruk i praktiken
Recept mot resistensrationellt antibiotikabruk i praktiken Helena Hallgren och Maria Löfgren Infektionskliniken Halmstad december 2011 Varför är vi här? Ökad resistensproblematik- internationellt och lokalt
Läs mer1 (5) RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN JULI-DECEMBER 2014.
1 (5) RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN JULI-DECEMBER 2014. Resistensuppgifterna grundar sig på samtliga prover som inkommit till laboratoriet under perioden 20140701-20141231. Prover från ytliga lokaler på
Läs merKommentarer till resistensläget jan-juni 2014
Kommentarer till resistensläget jan-juni 214 Endast små förändringar i resistensläget noteras under första halvåret 214 Noterbart är att resistens mot mecillinam hos E coli ökat men fortfarande på en låg
Läs merAntibiotikaresistens i Region Skåne
Antibiotikaresistens i Region Skåne Annette Skovby, Klinisk Mikrobiologi Lena Hyllebusk, Klinisk Mikrobiologi Eva Gustafson, Smittskydd Eva Melander, Smittskydd Bakgrund På uppdrag av STRAMA Skåne övervakar
Läs merResistenta bakterier (MRB) Smittspårningsutbildning 2018
Resistenta bakterier (MRB) Smittspårningsutbildning 2018 Bodil Ardung Tf enhetschef/ smittskyddssjuksköterska Bild från vårdhygien, Uppsala Antibiotikaresistenta bakterier ESBL ESBL carba MRSA VRE Smittspårningspliktiga
Läs merRationell antibiotikaanvändning
Rationell antibiotikaanvändning Charlotta Hagstam Distriktsläkare Strama Skåne öppenvård Strama Skåne Stramas mål Att bevara antibiotika som effektiva läkemedel Motverka resistensutveckling Ett multiprofessionellt
Läs merKarolina Fischerström Tuberkulos. Förekomst och sjukdomsfakta
Tuberkulos Förekomst och sjukdomsfakta Tuberkulos - hur vanligt är det? Ca 9-10 miljoner insjuknar årligen i TBC Ca 2 miljoner dödsfall årligen Flest sjukdomsfall i Afrika och Asien Sverige: ca 600-700
Läs merESBL och ESBL-carba ofarlig kolonisering eller ett folkhälsoproblem?
ESBL och ESBL-carba ofarlig kolonisering eller ett folkhälsoproblem? Tinna (Christina) Åhrén Strama Västar Götalandsregionen christina.ahren@vgregion.se www.smittskyddsinstitutet.se E.coli, Klebsiella
Läs merESBL. Gramnegativa tarmbakterier som ingår i normalfloran i tarmen. Åsa Johansson Smittskyddssjuksköterska och26. regiongavleborg.
ESBL Gramnegativa tarmbakterier som ingår i normalfloran i tarmen Åsa Johansson Smittskyddssjuksköterska 2016-10-25 och26 ESBL = extended spectrum betalaktamas ESBL är ett enzym som bildas av gram negativa
Läs merRUTIN Läkemedelsbehandling vid tuberkulos
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion 2013-09-18 Utfärdad av: Elisabet Lönnermark, överläkare Godkänd av: Rune Wejstål, verksamhetschef Revisionsansvarig: Ann Paterson-Flisberg, verksamhetsassistent
Läs merAntibiotika. Emilia Titelman HT 2015
Antibiotika Emilia Titelman HT 2015 1940-talet Karbapenemer Grupp Penicilliner Cefalosporiner β-laktamantibiotika Preparat Streptokocker G+ G- S.aureus H.i. E.coli Mykoplasma Enterokocker Pseudomonas Anaerober
Läs merTuberkulos. Skolsköterskekongress i Karlstad 7 maj 2015 Per Hagstam Smittskydd Skåne
Tuberkulos Skolsköterskekongress i Karlstad 7 maj 2015 Per Hagstam Smittskydd Skåne 1 2 Tuberkulosincidensen bland svenskfödda i Sverige 1920-2008 700 600 Antal fall per 100,000 500 400 300 200 BCG 100
Läs merResistensläge i öppenvård:
Resistensläge i öppenvård: S. aureus i sårodlingar Haemophilus influenzae i nasofarynxodlingar Streptococcus pneumoniae i nasofarynxodlingar E. coli i urinodlingar Inga Fröding och Christian Giske Klinisk
Läs merAntibiotikaresistens orsaker konsekvenser - åtgärder
Antibiotikaresistens orsaker konsekvenser - åtgärder Eva Gustafsson Smittskydd Skåne AT-dagen 6 oktober 2010 Ökad sjuklighet Ökad dödlighet Ökade kostnader Upptäckt av antibiotika - enorma medicinska vinster
Läs merAntibiotikaresistens i Region Skåne
Antibiotikaresistens i Region Skåne 2011-2018 Ilona Veréb, Klinisk Mikrobiologi Lena Hyllebusk, Klinisk Mikrobiologi Eva Gustafsson, Smittskydd Kristina Trell, Vårdhygien Bakgrund På uppdrag av STRAMA
Läs merTuberkulos. Läkemedelsstämman 2017
Tuberkulos Läkemedelsstämman 2017 Vad är tuberkulos och hur smittar det Latent tuberkulos, behandling Aktiv tuberkulos, behandling, DOTS BCG-vaccination Bakgrund Uppskattningsvis 1/3 av jordens befolkning
Läs merMultiResistenta Bakterier. ESBL ESBLcarba. tarmbakterier VRE MRSA PNSP
MRB MultiResistenta Bakterier ESBL ESBLcarba tarmbakterier VRE MRSA PNSP ESBL Extended Spectrum BetaLactamases -Grupp av enzymer hos gramnegativa tarmbakterier -Bryter ner betalaktamring i betalaktamantibiotika
Läs merEpidemiologiska resistensdata minimini-pricklista
Epidemiologiska resistensdata minimini-pricklista 7 nov. 2017 Tinna (Christina) Åhrén. Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Strama VGR christina.ahren@vgregion.se Vad påverkar resistensdata Prelab Typ av
Läs merProgram Del 4. VRI, HALT Urinvägsinfektion Antibiotikaresistens Egenkontroll/Hygienrond Avslutning. Hygienombudsutbildning SoF 2018/19
Program Del 4 VRI, HALT Urinvägsinfektion Antibiotikaresistens Egenkontroll/Hygienrond Avslutning Vårdrelaterad infektion VRI - Ökar sjuklighet och dödlighet - Förlänger vårdtiden (4-6 dagar) - Orsakar
Läs merKommentarer till resistensläget 2012
Kommentarer till resistensläget 12 Endast små förändringar i resistensläget noteras utom beträffande Haemophilus influenzae där en påtaglig ökning av resistens mot ampicillin och trim/sulfa noteras. Vad
Läs merKAD-associerad UVI hos 70-årig man med prostatacancer.
Oskar Ekelund KAD-associerad UVI hos 70-årig man med prostatacancer. Urinodling: Escherichia coli > 10 8 / ml Ampicillin R Ciprofloxacin R Cefadroxil R Gentamycin R Cefotaxim R Tobramycin R Ceftazidim
Läs merAntibiotikaresistensstatisik Blododlingsfynd 2010 Danderyds sjukhus
Antibiotikaresistensstatisik Blododlingsfynd 2010 Danderyds sjukhus Sammanställt av Aina Iversen, mikrobiolog Granskat av Christian Giske, bitr. överläkare Klinisk mikrobiologi, Solna 2011-09-15 Uppdaterad
Läs merFallseminarium. SILFs höstutbildning Hesselby slott Elisabet Nielsen och Thomas Tängdén
Fallseminarium SILFs höstutbildning Hesselby slott 181021 Elisabet Nielsen och Thomas Tängdén 2018-11-07 1 25-årig man 25-årig läkarstudent. MRSA-bärare. Nyligen varit på kurs i Sudan 4 veckor. Pga cystitbesvär
Läs mer2014-12-05 Mats Pergert www.smittskyddstockholm.se. Tuberkulos
Tuberkulos Antal fall 2014-12-05 Antal fall av tuberkulos per 100 000 i Sverige och Stockholm mellan 1971 och 2013 40 35 30 25 Stockholms län 20 Sverige 15 10 8,4 5 6,8 0 800 3,5 Somalia Somalia 700 Sverige
Läs merTuberkulos och lite annat aktuellt kring hälsoundersökningar. Per Hagstam och Anna Karlsson Smittskydd Skåne 2014-05-15
Tuberkulos och lite annat aktuellt kring hälsoundersökningar Per Hagstam och Anna Karlsson Smittskydd Skåne 2014-05-15 1 Hälsoundersökningen Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökning
Läs merFlervalsfrågor (endast ett rätt svar)
2016-10-07 Sida 1 (5) Flervalsfrågor (endast ett rätt svar) 1. Vilken av följande mikrobiologiska analyser används INTE för att diagnostisera legionella? a. Blododling b. Sputumodling c. PCR på sputum
Läs merAntibiotikaresistens i Uppsala län och Sverige
Antibiotikaresistens i Uppsala län och Sverige T o m 216 Gunilla Stridh Ekman, apotekare/teamledare Anna-Karin Smekal, klinisk bakteriolog och virolog 12 Anmälningspliktig antibiotikaresistens i Sverige,
Läs merSmittskyddsdagen 2011-04-13. 2011-04-13 Smittskyddsenheten
1 Smittskyddsdagen 2011-04-13 2 08.30-09:15 Frukost 09:15-09:20 Presentation 09:20-10:40 MRSA Signar 10.40-11:00 Fruktpaus 11:00-11:10 MRSA Remissen och personal. Åsa. 11:10-11:45 ESBL Statistik. Roger/Ylva
Läs merInfektioner hos äldre
Vårdhygien och Regionala Strama presenterar Infektioner hos äldre Det är vanligt att äldre har bakterier i urinen. Hur är det i sår? Multiresistenta bakterier - - ett hot mot vår hälsa! Tinna (Christina)
Läs mer10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm
10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL BAKTERIELLA INFEKTIONER Penicilliner amoxicillin flukloxacillin pivmecillinam efalosporiner ceftibuten edax Kinoloner ciprofloxacin Makrolider erytromycin TERAPIRÅD
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs mer