DOM Meddelad i Jönköping. ÖVERKLAGATAVGÖR.M\'DE Förvaltningsrälten i Linköpings dom den 5 februari 2014 i mål m , se bilagaa

Transkript

1 1 1 KAl\tIMARRÄTTEN -- Avdelning 2 I \Il l Meddelad i Jönköping Mål nr KLAGANDE 0 Ombud: Cecilia Hanberger-Hohnes Humana Assistans AB Box Örebro MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten, Stockholm Stockholm ÖVERKLAGATAVGÖR.M\'DE Förvaltningsrälten i Linköpings dom den 5 februari 2014 i mål m , se bilagaa SAKEN Assistansersättning enligt socialförsäkringsbalk:en KAl\111\i.IARRÄTTENS AVGÖRANDE Klaganden/ombudet Kammarrätten avslår överklagandet. Motparten/ombudet Försäkringskassan FörvaltningsrHtten Socialstyrelsen För kännedom För åtgärd För delgivning D Dok.Id Postadress Box Jönköping Besöksadress Slottsgatan 5 Telefon Telefax (vx) E-post: kammarrattenijonkoping@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

2 KAMMARRÄTTEN Avdelning 2 Mål nr YRKANDEN M.M. 01 yrkar att kammarrätten beslutar att han har rätt till assistansersättning med 1331 timmar per sex månader. Alternativt yrkar han att målet ska återförvisas till Försäkringskassan för förnyad utredning av hjälpbehovets omfattning. Till stöd för sin talan anför han bl.a. följande. Han har haft personlig assistans sedan år 1994 och vid den senaste omprövningen år 2002 beviljades han 1331 timmar per sexmånadersperiod. Efter att han hade fått brev från Försäkringskassan om att det inte var möjlig att utöka antalet assistanstimmar efter 65 års ålder såg han över sitt behov och ansökte om utökning med en timme per vecka. Han hade inte fått information om att hela hans hjälpbehov skulle gås igenom vid hembesöket och att en noggrann tidsstudie skulle göras utan han trodde att besöket gällde hans ansökan om utökning. Han blev därför oerhört stressad under mötet och hade svårt att uppskatta i tid hur mycket hjälp alla delmoment kräver. Vissa hjälpbehov glömdes också bort. Det måste anses skäligt att han ges möjlighet att korrigera sina uppgifter i efterhand. Vid omprövning beviljades han ytterligare tid för dusch men han hade också framfö1t kompletteringar avseende hjälpbehovet för tömning av urinblåsan, hjälp med insmörjning samt användandet av lift. Hans uppgifter om antalet s.k. bankningar bör godtas och så även antalet insmöijningar och tidsåtgången för detta. Hans behov av lift styrks av läkarintyg. Tid för lyft bör räknas som grundläggande behov. Försäkringskassan motsätter sig ändring av furvaltningsrättens dom. SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammanätten konstaterar foledningsvis att Försäk.tingskassans handläggning av ärendet har varit bristfällig. 01 borde tydligare ha informerats om att hembesöket som gjordes den 27 augusti 2014 även avsåg en s.k. tvåårsprövning. Han borde vidare ha fått möjlighet att ta del av den utredning som gjordes vid hembesöket och som har legat till gnmd för För-

3 KAL"Vll\!IARRÄTTEN Avdelning 2 Mål nr säkringskassans beslut. Att utredningen är baserad på uppgifter som har lämnats av 01 själv ändrar inte den bedönmingen då den enskilde bör få möjlighet att ta del av de uppgifter som handläggaren nedtecknat för att klargöra eventuella missförstånd, göra kompletteringar m.m. Kammarrätten anser dock inte att detta utgör skäl att återförvisa målet till Försäkringskassan. Av utredningen framgår att 01. enligt beslut den 11 mars 2010 var beviljad assistansersättning med 51 timmar per vecka, varav 23,63 timmar avsåg grundläggande behov. I det nu aktuella beslutet har Försäkringskassan bedömt att hans grundläggande behov uppgår till 18, 76 tinmrnr per vecka. Förändringen beror i huvudsak på att nödvändig tid för av- och påklädning har minskats från sju till tre och en halv timme per vecka samt tiden för lavemang har minskats från fyra till två timmar per vecka. 0 har inte framfört några invändningar mot Försäkringskassans bedömning i dessa delar. Kammarrätten anser inte att det finns skäl att frångå Försäkringskassans bedömning avseende nämnda hjälpbehov. Vad gäller ytterligare tid för s.k. bankning och insmörjn.ing finner kammarrätten att det inte har framkommit annat än att hjälpbehovet kan tillgodoses genom den redan beviljade tiden. Enligt 51 kap. 10 socialförsäkrings balken får antalet assistanstinunar inte utökas efter det att den försäkrade har fyllt 65 år. 0 behov av lyft med lift framgick inte av hans ansökan och diskuterades inte vid hembesöket, utan det var först i samband med begäran om omprövning som behovet påtalades. Han har beräknat sitt behov av lyft med lift till 15 minuter vid 28 tillfällen per dag. Begäran om omprövning kom in till Försäkringskassan den 19 oktober 2012, dvs. efter att 0 hade fyllt 65 år. Redan av den anledningen kan behovet av lyft med lift inte beaktas.

4 KAMMARRÄTTEN 4 Avdelning 2 Mål nr Kammarrätten finner mot bakgrund av ovanstående att 0 inte har rätt till assistansersättning och hans överklagande ska därför avslås. HUR 1V1AN ÖVER.KLAGAR, se bilaga B (formulär 4). Evalotta Grip, Föredragande: Johan Åkerhed 1tJ referent

5 Bilaga A 1 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING Enhet Meddelad i Linköping Mål nr Domare2:9 KLAGANDE 0 Ombud: Cecilia Hanberger-Holmes c/o Humana Assistans AB Box l 43 Örebro MOTPART Försäkringskassan Försäkringskassan, Processjuridiska enheten/stockholm Stockholm ÖVERKLAGAT BESLUT Försäkringskassans beslut , diarienr , se bilaga SAKEN Assistansersättning FÖRV ALTNINGSRÄTTENS AVGÖRANDE Förvaltningsrätten avslår överklagandet. Dok.Id Postadress Besöksadress Telefon Telefax Expcditionstid Box406 Brigadgatau måndag - fredag Linköping E-post: 08:00-16:00 forvaltningsrattenilinkoping@dom.se

6 2 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING Enhet 2 DO:M YRKANDEN M.M. 0 yrkar att få assistansersättning och anffä bl.a. följande. Det saknas anledning att ifrågasätta hans uppgift om att antalet tömningar är 7 stycken per dygn (morgonen borträknad). I ett intyg den 3 december 2012 anger distriktsläkaren Per Karlsson att 0 behöver smörjas med mjukgörande salvor på skinkorna för att förebygga trycksår och att detta behöver göras upprepade gånger dagligen. Tidsåtgången för detta beräknar 0 till 12 minuter per gång. Per Karlsson styrker att det finns behov av lift. Varje lyft kräver en hjälpinsats som uppgår till ca 15 minuter Tiden för lyften ska beräknas som ett grnndläggande behov och inkluderas i beräkningen av tid för dusch, urintömning, lavemang och vid på- och avklädning. 0 beräknar att hand behöver hjälp med lift 14 gånger per dag. Försäkringskassan bestrider bifall till överklagandet och anför bl.a. följande. Inklusive på morgonen är det beräknat tid för tömning 6 gånger per dag, vilket är det antal som 0 insmörjning av baken är 0 uppgav vid hembesöket. Vad gäller beaktat tid för det på morgonen och de övriga insmöijningarna sammanfaller med de tillfällen han far bankning. Försäkringskassan fömer att tiden för det är väl tilltagen SKÄLEN FÖR AVGÖRANDET Enligt en journalanteckning hos Försäkringskassan den 14 december 2012 har 0 beviljats personlig assistans av kommunen med 26,13 timmar, vilket bör avse såväl gnmdläggande behov som övriga behov. I RÅ 2009 ref 57 anges bl.a. följande. När det gäller tillämpningsområdet för insatsen personlig assistans har det betonats i lagens förarbeten att det är fråga om 1tjälp eller stöd av mycket privat karaktär och att insatsen ska vara förbehållen situationer av krävande eller på annat sätt komplicerad natur, i regel av mycket personligt slag. Det torde således inte vara alla

7 3 FÖRV ALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING Enhet2 DOiVI praktiska hjälpbehov med tex. påklädning eller måltider som har avsetts. Propositionsuttalandena tyder enligt Regeringsrättens mening närmast på att vad lagstiftaren främst åsyftat är sådana hjälpbehov som uppfattas som mycket privata och känsliga för den personliga integriteten och där den funktionshindrade måste anses ha ett särskilt intresse av att kunna bestämma vem som ska ge sådan hjälp och hur den ska ges. Det är inte all hjälp med t.ex. måltider eller påklädning som kan anses vara av detta kvalificerade slag. Detta bör beaktas vid tolkningen av vad som ska anses omfa at av hjälp med de grundläggande behoven enligt 9 a LSS. Försäkringskassan har beaktat tid för hjälp att ta på tandkräm på eltandborsten med ca 1 timme per vecka. Detta är enligt förvaltningsrättens mening inte att beakta som ett grundläggande behov. Förvaltningsrätten anser i likhet med Försäkringskassan att det uppgivna antalet tönmingar vid hembesöket är det som ska beaktas och i den beräknade tiden!ar insmörjning anses ingå. Lyft med lift utgör endast ett grnndläggande behov i samband med dusch och lavemang och :far då till stor del rymmas inom den beaktade tiden på 0,5 respektive 1 timme per gång. Tömning och insmörjning sker i sängen och lyften till och från sängen kan inte anses vara av integritetsnära slag att de ska ingå i de grundläggande behoven. Fqrvaltningsrätten finner att behov av hjälp med de grundläggande behoven inte uppgår till i genomsnitt minst 20 timmar per vecka, varför överklagandet ska avslås. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga 2 (Dv 3104/1c). Raimo G11stavsson rådman I avgörandet har deltagit nämndemännen Gudrun Eklund, Magdalen Jerlström och Alf Lindgren.