Volontärarbete med Tandhälsa utan gränser Danmark (TUG) i Peru
|
|
- Helen Eklund
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 1 Volontärarbete med Tandhälsa utan gränser Danmark (TUG) i Peru Jämförande studie om orofacial smärta i två städer i Peru med olika socioekonomisk status Rosa Ansari Handledare Per Alstergren
2 2 Abstract Aim To compare prevalence and impact of orofacial pain in patients who seek emergency care at Dental Health Without Borders Denmark (TUG) in two Peruvian cities with different socioeconomic status, Trujillo and Moyobamba. Methods Literature study about Peru and its health care, two interviews with dentists working in Peru and an on-site survey were conducted. The dentists Eduardo Castrillon and Milton Caceres Marisca were interviewed. A questionnaire with questions about orofacial pain and its impact on quality of life and patients' medication was carried out in Trujillo and Moyobamba at TUG s temporary clinic for emergency visits. All patients who sought care at TUG were consecutively enrolled and the collection was completed when fifty patients participated in each city. Results The age of the participants was lower in Trujillo than in Moyobamba (p <0.001). There was a greater proportion of men and a smaller proportion of patients taking any form of medication among the patients in Trujillo (p = and p <0.001). In Moyobamba, there was a greater proportion of patients who suffered from orofacial pain (p <0.001). Tooth pain occurred more frequently in Moyobamba compared to Trujillo (p <0.001). The pain also affected the daily activities of the patients in Moyobamba, which it did not do in Trujillo (p <0.001). Conclusions Unfortunately, no firm conclusions can be drawn from this study due to the differences in age and gender distribution between the two cities. However, in Moyobamba, where the percentage of women patients was higher, it seems to be more common with orofacial pain and higher consumption of drugs while orofacial pain affects the daily life negatively.
3 3 Sammanfattning Syfte Jämföra förekomst och inverkan av orofacial smärta hos de patienter som söker akut vård hos Tandhälsa utan gränser Danmark (TUG) i två peruanska städer med olika socioekonomisk status, Trujillo och Moyobamba. Material och metod Litteraturinsamling om Peru och dess hälsovård, två intervjuer med tandläkare verksamma i Peru och en enkätundersökning genomfördes. Intervjuerna gjordes med tandläkare Eduardo Castrillon DDS, M.Sc. PhD och allmäntandläkare Milton Caceres Marisca. En enkätundersökning med frågor om orofacial smärta och dess inverkan på livskvaliteten samt patienternas medicinering genomfördes i Trujillo och Moyobamba vid TUGs tillfälliga mottagning för akutbesök. Alla patienter som sökte vård hos TUG inkluderades konsekutivt och insamlingen avslutades när femtio patienter deltagit i varje stad. Resultat Patienternas ålder var lägre i Trujillo än i Moyobamba (p<0,001). Det var en signifikant större andel män och en mindre andel patienter som tog någon form av läkemedel bland patienterna i Trujillo (p=0,022 respektive p<0,001). I Moyobamba var det en större andel av patienterna som led av någon form av orofacial smärta (p<0,001). Tandsmärta förekom oftare i Moyobamba jämfört med i Trujillo (p<0,001). Smärtan påverkade även de dagliga aktiviteterna i Moyobamba, vilket den inte gjorde i Trujillo (p<0,001). Konklusion På grund av åldersskillnaden och skillnad i könsfördelning mellan de två städerna kan inga säkra slutsatser dras. I Moyobamba, där den kvinnliga andelen av patienten var högre, verkar det vara vanligare med orofacial smärta och högre förbrukning av läkemedel samtidigt som orofacial smärta påverkar det dagliga livet negativt.
4 4 Introduktion Orofaciala sjukdoms tillstånd är ett välkänt globalt hälsoproblem. I många utvecklingsländer finns det för lite resurser för att kunna skapa ett välfungerande tandvårdssystem som ger nödvändig tandvård till hela befolkningen. Dessutom är kunskap om den orala hälsans betydelse ofta mycket låg i dessa länder och den fattiga befolkningen har inte råd att söka den vård de behöver. Denna problematik är mycket påtaglig i Peru där det inom landet föreligger stor socioekonomisk obalans. (Årsredovisning 2008) Enligt studien Intensity and extent of Oral Impacts on Daily Performances by type of self-perceived oral problems rapporterade 82% av alla peruanska skolbarn mellan elva till tolv år från fyra offentliga skolor i Lima minst ett oralt problem (tandsmärta, gingivit, karies, orofacial missbildning etc.) som påverkade deras livskvalitet under en tre månaders period. Det mest förekommande besväret var tandsmärta, som påverkade sju av åtta vardagsaktiviteter. Den vanligaste vardagsaktiviteten som påverkades av orala tillstånd var förtäring. Social kontakt, skratta och studera var aktiviteter som påverkades mer sällan. Men när dessa aktiviteter väl påverkades så blev effekten mer allvarlig jämfört med andra dagliga aktiviteter. Detta visar på att orala problem har en stor påverkan på sociala och psykologiska faktorer. (Bernabé et al. 2007) Studien lyfter även fram att mer forskning behövs för att ta reda på hur orala faktorers påverkan på livskvaliteten varierar beroende på kön, ålder och socioekonomisk status. (Bernabé et al. 2007) Enligt studien Oral health and daily performance in adults in Chapacó, Santa Catarina State, Brazil så påverkade den orala hälsan de vardagliga rutinerna hos en femtedel av de vuxna deltagarna mellan år. Även faktorer som trångboddhet, kvinnligt kön, leva i låginkomstområden och orofacial smärta under de senaste sex månaderna påverkade livskvaliteten. (Lacerda et al. 2008) 14,5% av brasilianska ungdomar mellan år som undersöktes i en studie medgav att tandsmärta påverkade deras dagliga liv i stor utsträckning. Detta var vanligare hos flickor än hos pojkar. 19,7 % av barnen som levde under socioekonomisk sämre förhållanden upplevde påverkan på dagliga
5 5 aktiviteter. Av barnen som hade det socioekonomiskt bättre ställt så var det endast 7,8 % av barnen som rapporterade att tandsmärta hade någon påverkan på det dagliga livet. (Goes et al. 2008) Denna uppsats innehåller tre delar, varav en vetenskaplig del. Del 1 är en beskrivning av Peru och dess sjuk- och tandvård samt en beskrivning av Tandhälsa utan gränser (TUG), del 2 är en reseberättelse och den sista delen är en jämförande undersökning. Syfte Projektet syftar till att jämföra grad av orofacial smärta och funktion hos de patienter som söker akut vård hos TUG i de två städerna där projektet kommer att äga rum, Trujillo och Moyobamba. Frågeställningar Föreligger det någon skillnad i orofacial smärta och käkfunktion mellan patienter som söker akut tandvård i två socioeknomiskt skilda peruanska städer? Följande kompletterande frågeställningar kommer också att belysas under fältarbetet: Vilka förebyggande åtgärder vidtas för att minimera smittorisk? Vilka individer söker vård hos TUG? Vilken är de vanligaste åkommor som patienterna söker vård för? Hur informerar man den lokala befolkningen om TUGs arbete? Material och Metod Jag har använt mig utav tre olika typer av material: litteraturinsamling, två intervjuer och en enkätundersökning. Litteraturinsamling Informationen om Peru kommer från WHO s, CIA s samt hjälporganisationen HelpPeru s hemsidor kompletterat med material från artiklar som sökts via PubMed, rapport från socialstyrelsen, artikeln Many peruvians struggle to gain health care access, statistisk data från Sociedad Peruana de administracion de salud, samt information ur intervjuerna. Det
6 6 har varit svårt att finna relevant material om Trujillo, Moyobamba samt sjukvårds- och tandvårdssystemet i Peru. Information om dessa delar har därför tagits främst ur intervjuerna. Beskrivning av organisationen Tandhälsa Utan Gränser (TUG) har gjorts med hjälp av data från deras hemsida och deras årsredovisning år 2008 Intervju Eftersom litteraturinsamlingen inte var tillräcklig kompletterades datainsamling med två intervjuer. Intervjuerna skedde via e-post (Bilaga 1 och 2). Intervjuerna gjordes med tandläkare Eduardo Castrillon DDS, M.Sc. PhD och allmäntandläkare Milton Caceres Mariscal. Eduardo är ursprungligen från Trujillo och har varit yrkesverksam tandläkare i Peru men han arbetar i Danmark nu. Milton var den peruanska tandläkaren som arbetade med oss under projektet med TUG. Kvantitativ enkätundersökning Utformning av enkät Generella frågor om orofacial smärta och käkfunktion. Enkäten utformades på engelska och skickades sedan till en spansktalande dansk tandläkare i TUG för översättning. (Bilaga 3) Inklusion och exklusion av patienter Alla patienter med en ålder av 17 år eller högre och som sökte vård hos TUG inkluderades. Insamlingen avslutades när femtio patienter deltagit i varje stad. Insamling av data På grund av språkliga hinder och mycket högt patientflöde togs data upp av den sköterska som tog emot patienterna. Innan datainsamling gavs noggranna instruktioner om hur upptag av data skulle ske. Definition av smärta enligt IASP Smärta är en individuell sensorisk och emotionell upplevelse som kan korreleras till verklig eller potentiell vävnadsskada eller uttryckas i termer av sådan skada.
7 Statistik För deskriptiv statistik användes icke-parametrisk statistik på grund av datas karaktär och icke-normalfördelade natur. En sannolikhetsnivå på p<0,05 betraktas som signifikant. 7
8 8 Bakgrund Allmän fakta Peru är det tredje största landet i Sydamerika om man ser till dess landyta. Peru kan delas in i tre distinkta områden (Fig 1); Costa (kustregionen i väst), Sierra (anderna och sluttningarna i öster)och Selva (regnskogen i öster). Fig 1 De tre distinkta regionerna i Peru (HelpPeru 2006) Landskapet i Peru är mycket varierande. Man kan uppleva allt från torra, sandiga stränder till rått ökenlandskap. Klimatet varierar också i hög grad beroende på landsdel. Kustregionen är den mest torra och ofruktbara regionen i landet. Det regnar mycket sällan i dessa området och det är inte mycket som kan växa här. (HelpPeru 2006) Befolkning Innan Syd Amerika koloniserades av spanjorerna var nästan hela Peru en del av Inka imperiet. Inka befolkningen minskade dock kraftigt i takt med spanjorernas infart. Detta på grund av krig, främmande sjukdomar, undernäring och bristande omsorg. Inka populationen minskade med nästan 90% totalt mellan år 1530 till Tabell 1 visar befolkningsreduktionen under dessa år samt hur lång tid det tog för befolkningen att återhämta sig efter kolonisationen. (HelpPeru 2006)
9 9 Tabell 1. Befolkningsreduktion av inka populationen mellan år 1530 och 1836 (HelpPeru 2006) Dagens Peru kännetecknas av en etnisk mix bestående av den vita befolkningen, amerindianer, mestizobefolkningen samt övrig befolkning. Till den övriga befolkningen räknas bland annat mörkhyade, kineser och japaner (Fig 2). (HelpPeru 2006)
10 10 Fig 2. Olika folkgrupper i Peru (HelpPeru 2006) Innan kolonisationen bestod området nästan helt av ursprungsbefolkningen som idag kallas för amerindianer. Med kolonisationen anlände den vita mannen till regionen. Ett stort antal kineser och japaner migrerade till Peru under för att arbeta i gruvor och järnvägar. Mestizofolket är en blandras av den inhemska och den vita befolkningen. Amerindianerna är det största etniska gruppen, sedan är det mestizobefolkningen och efter dem kommer den vita befolkningsgruppen. Trots att större delen av befolkningen är inhemsk så ligger makt och rikedom i huvudsak hos den vita befolkningen. Diskriminering sker ofta av ursprungsbefolkningen samt av den mörkhyade befolkningsgruppen (HelpPeru 2006). Mer än en tredjedel av befolkningen bor i huvudstaden Lima. På landsbygden bor det främst amerindianer som nästan helt är beroende av jordbruk för att livnära sig. I dessa regioner pratar de flesta quechua och lever ett mycket traditionellt liv medan befolkningen i städerna lever ett liv som är stark influerat av Europa. Spanska är det språk som brukas mest i stadsregionerna. (HelpPeru 2006) Ungefär 80% av befolkningen är romerska katoliker. Inkakulturen dyrkade naturen och solen som gav liv till allt. Men dessa trosläror förbjöds av spanjorerna och befolkningen blev mer eller mindre tvungna till att konvertera till romersk-katolska kyrkan. (HelpPeru 2006)
11 11 Befolkningsstatetik Den genomsnittliga årliga befolkningsökningen har sjunkit från 2,8% år till 1,7% år Det globala fruktsamhetstalet har sjunkit från 3,4 barn per kvinna år 1993 till 2,9 barn per kvinna år Det har varit en stadig minskning av det totala antalet dödsfall per år och 1000 personer från 21,6 till 6,5 mellan perioderna och Under denna period ökade även den förväntade livslängden vid födelsen från 43,9 till 68,3 år. (PAHO 2009) Denna utveckling är bland annat till följd av framsteg inom medicinsk vetenskap och bättre levnadsstandard hos befolkningen. Utvecklingen mot mindre familjer kan tänkas ha göra med bättre utbildning och godkännande av familjeplaneringsåtgärder i ett mer modernt katolskt samhälle. (HelpPeru 2006) Men skillnaden mellan den välbeställda befolkningen jämfört med den fattiga befolkningen är stor i landet. I Huancarelica regionen, där ursprungsbefolkningen är en majoritet, är riskerna för att dö tre gånger högre än i till exempel den mer rika staden El Callao. Ännu större skillnad var det mellan de olika regionerna gällande den förväntade livslängden vid födelsen. I Huancarelica låg siffran på 56,8 år medan det i El Callao låg på 78,0 år. (PAHO 2009) Ekonomi Perus ekonomi avspeglar dess varierade landskap (kusten, bergsområden eller djungelområden). I bergsområdena finns rikliga mineraltillgångar och längs kusten återfinns bra fiske. (HelpPeru 2006) Mellan 2002 och 2006 växte Perus bruttonationalprodukt med mer än 4% per år med stabil växelkurs och låg inflation. Till följd av högre världsmarknadspriser på mineraler och metaller samt regeringens aggressiva handelsliberaliseringsstrategier ökade tillväxten till 9% per år under 2007 och Perus snabba ekonomiska tillväxt har lett till att den nationella fattigdomen sjunkit med 15% sen Trots Perus starka makroekonomiska framgång är ekonomin väldigt beroende av växlingar i världsmarknadspriserna. Detta på grund av att landet är alltför beroende av försäljningen av deras mineraltillgångar. När världsmarknadspriserna sjunker så påverkas även Perus ekonomi markant (Fig 3). (CIA 2009)
12 12 Fig 3. Bruttonationalprodukt (GDP) per capita i Peru respektive i Frankrike mellan år 1969 och år Peru s ekonomi var under denna tid ostabil och starkt beroende av världsmarknadspriserna. (HelpPeru 2006) En annan faktor som bidrar till att Perus ekonomi är ojämn är den dåligt utbyggda infrastrukturen som utgör hinder för spridning av tillväxten i ickekustområden. Detta medför att inte alla peruaner kunnat vara med och ta del av fördelarna med den ekonomiska tillväxten. (CIA 2009) Den extrema fattigdomen sjönk från 26,8% av befolkningen under 1991 till 14,8% år Den fattiga befolkningen varierade från 57,4% år 1991, 50,7% år 1997 till 54,1% år Mellan år 1997 och 2000 ökade kvoten mellan den rikaste och den fattigaste befolkningen från 4,9 till 7,8%. Av siffrorna kan man utläsa att Perus ekonomi stärkts men att detta inte gynnar alla. Klyftan mellan den rika och den fattiga befolkningen fortsätter att öka. (PAHO 2009) Trujillo Kustort i norra Peru som är den tredje folkrikaste i landet. Trujillo är det ekonomiskt viktigaste centret i norra Peru. (Milton Caceres Mariscal 2010) 27,2% av befolkningen lever i fattigdom och staden klassas som den mest kriminella i hela landet. 13% av befolkningen är outbildade. (Milton Caceres Mariscal 2010)
13 13 I staden finns två tandläkarhögskolor, en statlig och en privat. Privata tandläkarkliniker är många men det är väldigt dyrt med tandvård. Även sjukhusen erbjuder tandvård men endast enklare behandlingar. För den del av befolkningen som kan betala finns alltså tandvård tillgänglig i staden. (Milton Caceres Mariscal 2010) Moyobamba Stad i norra Peru som är den administrativa huvudorten av regionen San Martin. Moyobamba är mindre kriminellt än Trujillo. Ekonomin bygger främst på jordbruket speciellt deras odlingar av kaffe. 19,8% av befolkningen är outbildade. Jämfört med Trujillo har Moyobamba sämre socioekonomisk status. (Milton Caceres Mariscal 2010) Det finns endast en privat tandläkarhögskola i staden. Tillgängligheten till tandvård är ungefär densamma som i Trujillo men det som skiljer är att en stor del av befolkningen i Moyobamba bor långt utanför stadskärnan och har därmed svårt att ta sig in till klinikerna. Befolkningen i dessa områden är ofta även mycket fattiga och har inte råd med tandvård. (Milton Caceres Mariscal 2010) Hälso- och sjukvårdssystem Hälso- och sjukvårdssystemet i Peru leds dels av hälsovårdsministeriet, Ministerio de Salud, och dels av socialförsäkringssystemet, EsSalud. Hälsovårdsministeriet ansvarar för en grundläggande hälso- och sjukvård till de medborgare som inte är försäkrade. EsSalud ansvarar för hälso- och sjuvård till de medborgare som arbetar inom den offentliga sektorn och är försäkrade, vanligen som en del av anställningsavtalet (Tabell 2). (HelpPeru 2006) EsSalud har de bästa sjukhusen i Peru och erbjuder även den bästa vården. De anställda måste betala runt 32 euro per månad. För de som inte arbetar inom den offentliga sektorn kan en privat försäkring tecknas. (Milton Caceres Mariscal 2010)
14 14 Försäkring % av befolkning EsSalud 19,7% Privat 1,6% Militär (polis) 1,3% Annan form av försäkring 9,3% Utan försäkring 67,7% Tabell 2. Sjukförsäkringstrender i Peru 2000 (Sociedad Peruana de administracion de salud 2010) De vårdutmaningar som Peru står inför är brist på resurser och medel, dålig förvaltning av resurser, brist på läkare i avlägsna delar av landet och hälsoproblem i samband med El Niño fenomenet. Under ett El Nino fenomen drabbas Sydamerikas kust av kraftiga regn som kan orsaka förödande översvämningar. Även de som försörjer sig på sitt fiske får förödande konsekvenser då fiskebeståndet utanför Perus kust minskar kraftigt. (HelpPeru 2006) Endast 4,7% av BNP går till hälso- och sjukvård. Det är det lägsta ekonomiska stödet i hela Latinamerika. (Milton Caceres Mariscal 2010) Subventionerad hälsovård är tillgänglig till de som inte har försäkring, barn samt gravida kvinnor. Då många i Peru tillhör den fattiga populationen är det trots subventioneringen många som inte har råd med en basal sjukvård. (HelpPeru 2006) Den statliga sjukförsäkringen, Seguro Integral de Salud, har på senare tid infört gratis sjukvård och medicinering till den allra fattigaste befolkningen. Men trots detta är det färre fattiga som söker vård och får de mediciner som de är i behov av. Ofta när individer som har rätt till gratis sjukvård söker sig till sjukhus får de ändå betala för behandlingen och eventuell medicinering. Information till dessa individer och sjukvårdspersonal om denna nyinförda förmån måste förbättrats för att det skall kunna utnyttjas på optimalt vis. (Kristiansson et al. 2009) Att resurserna genom historien har misskötts är ett annat stort problem. Fram till 2003 togs hälso- och sjukvårds beslut för hela landet från Lima. De
15 15 beslut som tas för en storstad som Lima är dock inte anpassningsbara i landsbygden. Detta leder till att beslutet ofta missgynnade landsbygdsbefolkningen. Sedan 2003 har en mer decentraliserat beslutsfattande för hälso- och sjukvårdsplaneringen börjat tas. (HelpPeru 2006) De som drabbats på ett negativt sätt av systemet är de människor med sämst ekonomisk status i landet. De flesta av de fattigaste människorna i Peru lever i Andiska höglandet eller i regnskogsregionerna. De är just dessa området som hälsoproblemen är mest akuta. El Nino orsakar kraftiga regnfall i Anderna. Översvämning blir följden och som konsekvens av detta sprids sjukdomar som kolera och dysenteri. (HelpPeru 2006) I artikeln Many Peruvians Struggle to gain health Care Access skriven år 2006 säger Pedro Francke som är nationell samordnare av paraplyorganisationen Faro Salud (= Hälsoforum) att: "A very serious problem for Peru is that about 25 percent of the population has no access to health care. The biggest reason is economic. Many people have to pay at public hospitals for operations, medicine, etc. And since more than 50 percent of the population is poor, and 20 percent lives in extreme poverty, many people do not have the resources to pay for health care." (Voice of America 2006) I samma artikel säger även Elizabeth Flores som arbetar som volontär i kyrkan att: "Many people already have large tumors or are completely incapacitated, close to death, by the time they get medical care," she says. "We need help so that health centers can treat everyone, especially those in rural areas without financial resources." (Voice of America 2006) En faktor som försvårar tillgängligheten av vård i vissa delar av landet är språket. Många vårdgivare talar endast spanska och behärskar inte något av de nativa språken. 13,2% av befolkningen pratar Quechua, som är det näst största språket i Peru. I djungeln talar man runt sjuttio olika språk. Detta medför kommunikationssvårigheter vilket resulterar i att den ickespansktalande befolkningen missgynnas och får sämre vård. (Milton Caceres Mariscal 2010)
16 16 De Quechua talande regionerna i Ayacucho har stora vårdutmaningar på grund av fattigdom, ingen tillgång till sjukvård och geografisk isolering. Majoriteten av den lokala vårdpersonalen (projektansvariga, traditionella förlossningspersonal och traditionella helare ) i dessa regioner är qeuchua talande män med bristande utbildning som främst arbetar volontärt. (Brown et al. 2006) Tandvårdsystemet i Peru Oral hälsa År 2000 var kariesprevalensen 84% och DMFT index var 5,6 för tolvåriga barn. Under samma år var prevalensen av parodontal sjukdom 85% och av bettavvikelser 70%. (PAHO 2009) Tolvåriga barn i Lima som lever under fattigdom (=inte kan tillgodose sina grundläggande behov) har 2.25 gånger mer risk att få karies jämfört med barn som lever i familjer som har det bättre ställt ekonomiskt. (Delgado-Angulo et al. 2009) Även barn som får genomgå en mild till moderat period av undernäring under det första levnadsåret får en ökad kariesaktivitet båda i det primära och permanenta bettet. (Alvarez 1995) I Sverige var 61% av alla tolvåriga barn (19 landsting som rapporterade data till socialstyrelsen) kariesfria under år Medelvärde DFT - index var 1,0 under samma år för tolvåringar.(socialstyrelsen 2006) Medelvärde DMFT-index under år 1998 var 1.0 hos tolvåriga barn i Sverige.(Nishi et al. 2002) Enligt studien Oral health and the postcontact adaptive transition: A contextual reconstruction of diet in Mòrrope, Peru så blev den orala hälsan hos ursprungsbefolkningen sämre efter spanjorernas kolonisation. Efter kolonisationen fick inte den infödda Mochica befolkningen tillgång till att samla föda på samma sätt som tidigare. Detta medförde att Mochica befolkningen började använda sig utav kolhydrater i allt större utsträckning, vilket gav negativa effekter på den orala hälsan. (Klaus, Tam 2010)
17 17 Tandvård i Peru Tandvården räknas som en del av hälso- och sjukvårdsystemet och kan delas upp i tre olika delar: Privat tandvård Statlig tandvård Studentklinikerna Den huvudsakliga försörjaren för oral hälsa är privat tandvård. Den statliga tandvården erbjuder begränsad tandvård. De behandlingar som erbjuds är profylax, extraktioner, amalgam och compositfyllningar samt endodonti till väldigt liten utsträckning. (Eduardo Castrillon 2009) Det finns 24 studentkliniker i Peru. Tio av dessa kliniker befinner sig vid statliga universitet där utbildningen är kostnadsfri men studenterna måste själva finansiera all material som krävs för utbildningen (alginat, highspeed turbin, instrument etc.). (Eduardo Castrillon 2009) De privata universiteten kräver även en terminsavgift utöver materialkostnaderna. Den statliga utbildningen är på sex år medan den privata utbildningen är på fyra år. Det finns väldigt många privata universitet och ibland kan dessa missbrukas. De som har pengar kan i princip köpa sin examen utan att ha klarat de nationella utbildningsmålen. (Milton Caceres Mariscal 2010) Alla tandläkarhögskolor är inte ackrediterade utan det är endast 14 universitet som har ackrediterats av Colegio Odontologico del Peru (COP). Dessa befinner sig i Lima, Ica, Cusco, Trujillo, Arequipa, Huancayo-Junin och Cerro de Pasco. Fyra av dessa är statliga och tio är privata. (Komabayashi 2008) Studentklinikerna har låga priser och erbjuder fler behandlingsalternativ än den statliga tandvården. (Eduardo Castrillon 2009) Det finns även vissa religiösa, statliga och icke statliga institutioner som erbjuder viss tandvård till invånarna i de allra fattigaste regionerna. Men dessa institutioners effekt på den orala hälsan i landet är mycket låg. (Eduardo Castrillon 2009)
18 18 Tillgängliga försäkringssystem Den tandvård som erbjuds beror på den enskildes försäkring. Försäkrade invånare med fastanställning inom den offentliga sektorn har rätt till att behandlas på EsSalud utan kostnad. Även den anställdes fru och barn under arton år har samma rättighet. Väntelistorna är oftast väldigt långa och tandvården som erbjuds är mycket begränsad. (Eduardo Castrillon 2009) Alla skolbarn under arton år och gravida kvinnor oavsett deras yrkesstatus har en statlig försäkring som ger de rätt till att behandlas på Ministerio de Salud. Deras priser är väldigt låga men behandlingen är begränsad. Även invånare som har liten inkomst besöker oftast Ministerio de Salud. (Eduardo Castrillon 2009) Invånare med fastanställning som inte arbetar inom den offentliga sektorn kan även teckna en privat försäkring. Dessa försäkringar, beroende på hur dyra de är, täcker tandvårdskostnaden till viss del. Den täcker oftast inte dyra behandlingar som till exempel implantat och ortodonti. Vanligtvis täcker försäkringen 25-40% av den totala tandvårdskostnaden. (Eduardo Castrillon 2009) Tandläkare utan gränser Tandläkare utan gränser Danmark (TUG) grundades formellt i Köpenhamn den 20:e januari Informellt grundades organisationen i maj 2002 i samband med att det första projektet gick av stapeln. Målet med organisationen är att förbättra tandhälsan i låginkomst länder. Organisationen anordnar projekt i låginkomst länder och sänder ut tandläkar- och tandhygienist volontärer samt studenter från respektive utbildning för fältarbete. Projekten är finansierade av medlemmar, sponsorer, privata donatorer samt i vissa fall med bidrag från Danish International Development Assistance (DANIDA). (TUG 2009) TUG har sedan 2002 arbetat med projekt för att förbättra den orala hälsan i Peru, Argentina, Filipinerna, Mauritania och Vietnam. Projekten innefattar akut tandvård, profylaxprogram, kompetensutveckling och rekommendationer för att upprätthålla god tandvård. (TUG 2009)
19 fick organisationen The Health Award of the Danish Association of Dentists för deras insatser inom oral hälsa i låg inkomst länder. (TUG 2009) Syfte och mål Enligt World Health Organization är orala sjukdomar ett globalt hälsoproblem som har gemensamma riskfaktorer med cancer, hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes och kroniska luftvägssjukdomar. (WHO 2011) I höginkomst länder räknar man med att tandvårdskostnaden går på cirka 5-10% av den allmänna vårdkostnaden. Detta utgör en betydande ekonomisk börda som låginkomstländerna inte kan bära. TUG syftar till att skapa förutsättningar för att förbättra den orala hälsan i låg inkomst länder. (TUG 2009) Organisationen lägger upp sitt arbete på följande vis för att uppnå dess mål: Organisationen sänder två gånger om året ut ett visst antal av sina medlemmar för att arbeta som volontärer ute på fälten. Deras arbete går ut på att behandla aktuella orala sjukdomar i de populationer som har störst vårdbehov samt att skapa förutsättningar för att förhindra fortsatt sjukdomsprogression. Stödet riktar sig främst till barn och ungdomar. Organisationen donerar begagnad tandläkarutrustning: instrument, verktyg, tandläkarstolar, tandläkarunitar etc. Organisationen undervisar den lokala personalen på plats som arbetar med tandvård eller i relation till tandvård i profylaktiska åtgärder etc. Organisationen ser till att ha ett gott samarbete med de lokalt verkande organisationerna, som ger information om den aktuella hälsostatusen och vilka speciella behov som behövs i regionen. Arbetet anordnas i samarbete med och med respekt för de lokalt existerande organisationerna. På så sätt kan TUG försäkra sig om att stödet når ut till rätt målgrupp samt att deras utsända arbetar under säkra former. Organisationen strävar efter att deras projekt skall integreras i lokala hälsoprogram så att resultatet av deras arbete blir varaktigt. Man vill ge undervisning och förmedla kunskap till de lokala organisationerna i regionen så att de så småningom själva kan
20 20 genomföra ett liknande arbete för att upprätthålla god oral hälsa. (TUG 2009) Medlemmar Alla som vill stödja organisationen att uppnå dess mål har rätt till att bli medlemmar. Medlemmar som arbetar som tandläkare och tandhygienister samt tandläkar- och tandhygienist studenter inom norden har möjlighet att delta i de anordnade projekten. Alla medlemmar har rätt till att medverka, rösta och utrycka sig under det årliga generella mötet som kallas AGM. Tandläkare och tandhygienister samt studenter från respektive yrkesgrupp kan bli invalda i styrelsen. Två medlemmar av styrelsen kan bestå av medlemmar med annan vårdinriktad utbildning. Varje medlem är skyldig att betala en medlemsavgift årligen. AGM är TUGs högsta beslutande organ och samtliga beslut som görs under ett AGM möte gäller i ett år. Omval kan förekomma. (TUG 2009) Styrelsen Styrelsen består av sju medlemmar: 1. Ordförande 2. Vice ordförande 3. Kassör 4. Sekreterare 5. Tre övriga styrelseledamöter Ordförande kallar till styrelsesammanträden då detta anses behövas. Styrelsesammanträden kan också äga rum på förfrågan av minst två styrelsemedlemmar. Styrelsen är beslutsmässiga då minst fyra medlemmar är närvarande. Ordförande har den slutgiltiga rösten i de fall då röstningen inte får någon majoritet. Styrelsen ansvarar för att utforma och godkänna projekt och för att besluta vilka som får arbeta ute på fältet. Styrelsemedlemmarna är obetalda men viss kompensation för arbetsresor och dagtraktamenten kan ibland förekomma. Det ska då finnas tillräckligt med resurser för detta samt att kompensationen inte skall gå emot överenskommelser med organisationens sponsorer.
Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families
Health café Resources Meeting places Live library Storytellers Self help groups Heart s house Volunteers Health coaches Learning café Recovery Health café project Focus on support to people with chronic
Läs merStiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET
Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET National Swedish parental studies using the same methodology have been performed in 1980, 2000, 2006 and 2011 (current study). In 1980 and 2000 the studies
Läs merBOENDEFORMENS BETYDELSE FÖR ASYLSÖKANDES INTEGRATION Lina Sandström
BOENDEFORMENS BETYDELSE FÖR ASYLSÖKANDES INTEGRATION Lina Sandström Frågeställningar Kan asylprocessen förstås som en integrationsprocess? Hur fungerar i sådana fall denna process? Skiljer sig asylprocessen
Läs merBlivande och nyblivna föräldrars uppfattningar om munhygien och tandvård före och efter immigration till Sverige
Blivande och nyblivna föräldrars uppfattningar om munhygien och tandvård före och efter immigration till Sverige Masteruppsats (ej examinerad) av Kasra Katibeh F.d. student vid Folkhälsovetenskapliga programmet,
Läs merImmigration Studying. Studying - University. Stating that you want to enroll. Stating that you want to apply for a course.
- University I would like to enroll at a university. Stating that you want to enroll I want to apply for course. Stating that you want to apply for a course an undergraduate a postgraduate a PhD a full-time
Läs merThe Quest for Maternal Survival in Rwanda
The Quest for Maternal Survival in Rwanda Paradoxes in policy and practice from the perspective of near-miss women, recent fathers and healthcare providers Jessica Påfs, PhD jessica@pafs.se Research team:
Läs merKvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län. 24 oktober 2007 Eva Arvidsson
Kvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län 24 oktober 2007 Eva Arvidsson Bakgrund Sammanhållen primärvård 2005 Nytt ekonomiskt system Olika tradition och förutsättningar Olika pågående projekt Get the
Läs merWhy WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency
Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency Assignment Assignment from the Ministry of Defence MSB shall, in collaboration
Läs merCancersmärta ett folkhälsoproblem?
Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Åsa Assmundson Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap Master of Public Health MPH 2005:31 Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap
Läs merhttp://marvel.com/games/play/31/create_your_own_superhero http://www.heromachine.com/
Name: Year 9 w. 4-7 The leading comic book publisher, Marvel Comics, is starting a new comic, which it hopes will become as popular as its classics Spiderman, Superman and The Incredible Hulk. Your job
Läs merAborter i Sverige 2008 januari juni
HÄLSA OCH SJUKDOMAR 2008:9 Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälsa och Sjukdomar Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning
Läs merKönsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström
Könsfördelningen inom kataraktkirurgin Mats Lundström Innehåll Fördelning av antal operationer utveckling Skillnader i väntetid Effekt av NIKE Skillnader i synskärpa före operation Skillnader i Catquest-9SF
Läs merMeasuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001
Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001 Diana Bartlett Immunization Registry Support Branch National Immunization Program Objectives Describe the progress of
Läs merCHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018
CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND Frukostseminarium 11 oktober 2018 EGNA FÖRÄNDRINGAR ü Fundera på ett par förändringar du drivit eller varit del av ü De som gått bra och det som gått dåligt. Vi pratar om
Läs merUtvärdering SFI, ht -13
Utvärdering SFI, ht -13 Biblioteksbesöken 3% Ej svarat 3% 26% 68% Jag hoppas att gå till biblioteket en gång två veckor I think its important to come to library but maybe not every week I like because
Läs merTeknikprogrammet Klass TE14A, Norrköping. Jacob Almrot. Självstyrda bilar. Datum: 2015-03-09
Teknikprogrammet Klass TE14A, Norrköping. Jacob Almrot Självstyrda bilar Datum: 2015-03-09 Abstract This report is about when you could buy a self-driving car and what they would look like. I also mention
Läs merThe cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights.
Swedish disability policy -service and care for people with funcional impairments The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights. The
Läs merHållbar utveckling i kurser lå 16-17
Hållbar utveckling i kurser lå 16-17 : Jag tillhör akademin / My position is in the School of Jag tillhör akademin / My position is in the School of Humaniora och medier / Humanities and Media Studies
Läs merImmigration Bank. Bank - General. Bank - Opening a bank account. Can I withdraw money in [country] without paying fees?
- General Can I withdraw money in [country] without paying fees? Kan jag ta ut pengar i [land] utan att behöva betala extra avgifter? Asking whether there are commission fees when you withdraw money in
Läs merKunskapslyftet. Berndt Ericsson. Esbo Utbildning, arbetsliv och välfärd 2007-10-16 17. Ministry of Education and Research. Sweden
Kunskapslyftet Berndt Ericsson Sweden 2007-10-16 17 Esbo Utbildning, arbetsliv och välfärd 1997-2002 Four important perspectives or aims Develop adult education Renew labour market policy Promote economic
Läs merSvensk forskning näst bäst i klassen?
Svensk forskning näst bäst i klassen? - ett seminarium om vad som måste göras i ett tioårsperspektiv för att Sverige inte ska tappa mark STIFTELSEN FÖR STRATEGISK FORSKNING World Trade CenterStockholm
Läs merSamverkan på departementsnivå om Agenda 2030 och minskade hälsoklyftor
Samverkan på departementsnivå om Agenda 2030 och minskade hälsoklyftor Resultat från en intervjustudie i Finland, Norge och Sverige Mötesplats social hållbarhet Uppsala 17-18 september 2018 karinguldbrandsson@folkhalsomyndighetense
Läs merThe Swedish National Patient Overview (NPO)
The Swedish National Patient Overview (NPO) Background and status 2009 Tieto Corporation Christer Bergh Manager of Healthcare Sweden Tieto, Healthcare & Welfare christer.bergh@tieto.com Agenda Background
Läs merImmigration Studera. Studera - Universitet. Ange att du vill anmäla dig. Ange att du vill anmäla dig till en kurs. Kurs.
- Universitet Jag vill anmäla mig till universitetet. Ange att du vill anmäla dig Jag vill anmäla mig till en. Ange att du vill anmäla dig till en kurs kandidatkurs Kurs avancerad kurs doktorandkurs fulltidskurs
Läs merImmigration Studera. Studera - Universitet. Ange att du vill anmäla dig. Ange att du vill anmäla dig till en kurs. Kurs. Typ av kurs.
- Universitet I would like to enroll at a university. Ange att du vill anmäla dig I want to apply for course. Ange att du vill anmäla dig till en kurs an undergraduate Kurs a postgraduate a PhD a full-time
Läs merThe Municipality of Ystad
The Municipality of Ystad Coastal management in a local perspective TLC The Living Coast - Project seminar 26-28 nov Mona Ohlsson Project manager Climate and Environment The Municipality of Ystad Area:
Läs merConsumer attitudes regarding durability and labelling
Consumer attitudes regarding durability and labelling 27 april 2017 Gardemoen Louise Ungerth Konsumentföreningen Stockholm/ The Stockholm Consumer Cooperative Society louise.u@konsumentforeningenstockholm.se
Läs merMödradödlighet bland invandrarkvinnor
Mödradödlighet bland invandrarkvinnor Birgitta Essén Lektor i internationell kvinno- och mödrahälsovård Institutionen för kvinnors & barns hälsa/imch, Uppsala universitet Överläkare vid kvinnokliniken,
Läs merJSL Socialstyrelsen. Migrationsverket. Information till dig som är gift med ett barn
JSL Socialstyrelsen Migrationsverket Information till dig som är gift med ett barn Barnäktenskap är förbjudet i Sverige I Sverige är det förbjudet att gifta sig med någon under 18 år. Det finns många anledningar
Läs merSupport for Artist Residencies
1. Basic information 1.1. Name of the Artist-in-Residence centre 0/100 1.2. Name of the Residency Programme (if any) 0/100 1.3. Give a short description in English of the activities that the support is
Läs merEnglish. Things to remember
English Things to remember Essay Kolla instruktionerna noggrant! Gå tillbaka och läs igenom igen och kolla att allt är med. + Håll dig till ämnet! Vem riktar ni er till? Var ska den publiceras? Vad är
Läs merInformation technology Open Document Format for Office Applications (OpenDocument) v1.0 (ISO/IEC 26300:2006, IDT) SWEDISH STANDARDS INSTITUTE
SVENSK STANDARD SS-ISO/IEC 26300:2008 Fastställd/Approved: 2008-06-17 Publicerad/Published: 2008-08-04 Utgåva/Edition: 1 Språk/Language: engelska/english ICS: 35.240.30 Information technology Open Document
Läs merKonsultsjuksköterska inom barncancervård. Ulrika Larsson Barncancercentrum Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg
Konsultsjuksköterska inom barncancervård Ulrika Larsson Barncancercentrum Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Konsultsjuksköterskor Tidig kontakt med familjen Information Samordna psykosoc
Läs merHär kan du sova. Sleep here with a good conscience
Här kan du sova med rent samvete Sleep here with a good conscience MÅNGA FRÅGAR SIG hur man kan göra en miljöinsats. Det är egentligen väldigt enkelt. Du som har checkat in på det här hotellet har gjort
Läs merPreschool Kindergarten
Preschool Kindergarten Objectives CCSS Reading: Foundational Skills RF.K.1.D: Recognize and name all upper- and lowercase letters of the alphabet. RF.K.3.A: Demonstrate basic knowledge of one-toone letter-sound
Läs merHur fattar samhället beslut när forskarna är oeniga?
Hur fattar samhället beslut när forskarna är oeniga? Martin Peterson m.peterson@tue.nl www.martinpeterson.org Oenighet om vad? 1.Hårda vetenskapliga fakta? ( X observerades vid tid t ) 1.Den vetenskapliga
Läs merHan fick hjälp att köpa huset och har sedan dess hyrt ut det för att dryga ut sin inkomst. Det kan behövas eftersom mer än hälften av hans månadslön
84 Stevie Stevie Khosa är en trettioårig Ngoni från östra provinsen. Han och hans fru är självmedvetna och stolta, men de kämpar en ojämn kamp mot sina ekonomiska problem i en storstad med galopperande
Läs merHär kan du checka in. Check in here with a good conscience
Här kan du checka in med rent samvete Check in here with a good conscience MÅNGA FRÅGAR SIG hur man kan göra en miljöinsats. Det är egentligen väldigt enkelt. Du som har checkat in på det här hotellet
Läs merEPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman
EPIPAIN Den vidunderliga generaliserade smärtan Stefan Bergman 1993 läste jag en ar/kel The prevalence of chronic widespread pain in the general popula5on Cro7 P, Rigby AS, Boswell R, Schollum J, Silman
Läs merAnvändning av Erasmus+ deltagarrapporter för uppföljning
Användning av Erasmus+ deltagarrapporter för uppföljning Internationaliseringsdagarna 2016 2016-11-02 Anders Clarhäll Participant Report Form Identification of the Participant and General Information (Motivation)
Läs merAtt leva med knappa ekonomiska resurser
Att leva med knappa ekonomiska resurser Anneli Marttila och Bo Burström Under 1990-talet blev långvarigt biståndstagande alltmer vanligt. För att studera människors erfarenheter av hur det är att leva
Läs merFemtio- och sextioåringar, deras tandvård, tandvårdsattityder och självupplevda tandhälsa under ett decennium. En totalundersökning i Örebro och
Femtio- och sextioåringar, deras tandvård, tandvårdsattityder och självupplevda tandhälsa under ett decennium. En totalundersökning i Örebro och Östergötlands län. Vårt stora tack till alla som bidragit
Läs merStudieteknik för universitetet 2. Books in English and annat på svenska
Studieteknik för universitetet 2 Books in English and annat på svenska Inte bara svenska till engelska Vardagsspråk till akademiskt språk Böcker på engelska. Lektioner, diskussioner och tentor på svenska.
Läs merAgenda. Om olika perspektiv på vad socialt entreprenörskap är
Agenda 1. Begreppet socialt entreprenörskap Om olika perspektiv på vad socialt entreprenörskap är 2. Sociala entreprenörer som hybrider Om sociala entreprenörer som personer som vägrar att välja mellan
Läs merFörtroende ANNA BRATTSTRÖM
Förtroende ANNA BRATTSTRÖM The importance of this treaty transcends numbers. We have been listening to an old Russian maxim dovaray ne proveray Trust, but Verify Vad innebär förtroende? Förtroende är ett
Läs merSkillnader i hälsotillstånd för olika grupper med hänsyn till inkomst
Skillnader i hälsotillstånd för olika grupper med hänsyn till inkomst Karin Melinder Folkhälsovetare. Med dr. Statens Folkhälsoinstitut, 831 40 Östersund. E-post: karin.melinder@fhi.se. www.folkhalsatillitjamlikhet.se.
Läs merCOPENHAGEN Environmentally Committed Accountants
THERE ARE SO MANY REASONS FOR WORKING WITH THE ENVIRONMENT! It s obviously important that all industries do what they can to contribute to environmental efforts. The MER project provides us with a unique
Läs merStad + Data = Makt. Kart/GIS-dag SamGIS Skåne 6 december 2017
Smart@Helsingborg Stadsledningsförvaltningen Digitaliseringsavdelningen the World s most engaged citizens Stad + Data = Makt Kart/GIS-dag SamGIS Skåne 6 december 2017 Photo: Andreas Fernbrant Urbanisering
Läs merStort Nordiskt Vänortsmöte maj Rundabordssamtal Hållbar stadsutveckling, attraktiva städer 20 maj 2016
Stort Nordiskt Vänortsmöte 19 21 maj Rundabordssamtal Hållbar stadsutveckling, attraktiva städer 20 maj 2016 Main findings What makes cities attractive for resicents? Life between the houses is important
Läs merInkvarteringsstatistik. Göteborg & Co. Februari 2012
Inkvarteringsstatistik Göteborg & Co Februari 2012 FoU/ Marknad & Försäljning Gästnätter storstadsregioner Februari 2012, hotell och vandrarhem Gästnattsutveckling storstadsregioner Februari 2012, hotell
Läs merAdding active and blended learning to an introductory mechanics course
Adding active and blended learning to an introductory mechanics course Ulf Gran Chalmers, Physics Background Mechanics 1 for Engineering Physics and Engineering Mathematics (SP2/3, 7.5 hp) 200+ students
Läs merStrategy for development of car clubs in Gothenburg. Anette Thorén 2011-03-16
Strategy for development of car clubs in Gothenburg Anette Thorén 2011-03-16 Facts 2010 Objectives 2003: 10 000 members in five years 75 % are members through their employer 413 cars - 165 in private car
Läs merStudenters erfarenheter av våld en studie om sambandet mellan erfarenheter av våld under uppväxten och i den vuxna relationen
Studenters erfarenheter av våld en studie om sambandet mellan erfarenheter av våld under uppväxten och i den vuxna relationen Silva Bolu, Roxana Espinoza, Sandra Lindqvist Handledare Christian Kullberg
Läs mer#minlandsbygd. Landsbygden lever på Instagram. Kul bild! I keep chickens too. They re brilliant.
#minlandsbygd Kul bild! I keep chickens too. They re brilliant. Så vacka bilder. Ha det bra idag. @psutherland6 Thanks Pat! Yes the sun was going down... Hahahaha. Gilla Kommentera Landsbygden lever på
Läs merMethods to increase work-related activities within the curricula. S Nyberg and Pr U Edlund KTH SoTL 2017
Methods to increase work-related activities within the curricula S Nyberg and Pr U Edlund KTH SoTL 2017 Aim of the project Increase Work-related Learning Inspire theachers Motivate students Understanding
Läs merDen framtida redovisningstillsynen
Den framtida redovisningstillsynen Lunchseminarium 6 mars 2015 Niclas Hellman Handelshögskolan i Stockholm 2015-03-06 1 Källa: Brown, P., Preiato, J., Tarca, A. (2014) Measuring country differences in
Läs merNågra ord om den demografiska utvecklingens utmaningar för vård och omsorg. Ilija Batljan, PhD Oppositionslandstingsråd, SLL
Några ord om den demografiska utvecklingens utmaningar för vård och omsorg Ilija Batljan, PhD Oppositionslandstingsråd, SLL Disposition Den demografiska utvecklingen har konsekvenser för framtida efterfrågan
Läs merMaria Fransson. Handledare: Daniel Jönsson, Odont. Dr
Klassificering av allvarlig kronisk parodontit: En jämförelse av fem olika klassificeringar utifrån prevalensen av allvarlig kronisk parodontit i en population från Kalmar län Maria Fransson Handledare:
Läs merÖkat personligt engagemang En studie om coachande förhållningssätt
Lärarutbildningen Fakulteten för lärande och samhälle Individ och samhälle Uppsats 7,5 högskolepoäng Ökat personligt engagemang En studie om coachande förhållningssätt Increased personal involvement A
Läs merThe Salut Programme. A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten. Eva Eurenius, PhD, PT
The Salut Programme A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten Eva Eurenius, PhD, PT Hälsoutvecklare/Health Promotion Officer, Project Assistant Verksamhetsutvecklingsstaben/ Strategic
Läs merFöljer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping VOLTAIRE - the art of medicine To keep the patient occupied while the disease
Läs merMis/trusting Open Access JUTTA
Mis/trusting Open Access JUTTA HAIDER, @JUTTAHAIDER Open Access och jag - en kärleksrelation JUTTA HAIDER, @JUTTAHAIDER Open Access har blivit vuxen, vuxen nog att tåla konstruktiv kritik. Vetenskap såsom
Läs merTidstjuvar i vården - effektiv informationshantering kan ge bättre vård och mer tid för patienten
Tidstjuvar i vården - effektiv informationshantering kan ge bättre vård och mer tid för patienten - Vitalis 2015 Tieto Tidstjuvar i vården - effektiv informationshantering kan ge bättre vård och mer tid
Läs merVAD SKULLE DU HA VALT PDF
VAD SKULLE DU HA VALT PDF ==> Download: VAD SKULLE DU HA VALT PDF VAD SKULLE DU HA VALT PDF - Are you searching for Vad Skulle Du Ha Valt Books? Now, you will be happy that at this time Vad Skulle Du Ha
Läs merVilka ska vi inte operera?
Vilka ska vi inte operera? Mats Lundström Analyser baserat på data i Nationella Kataraktregistret För vilka patienter finns en förhöjd risk att det blir sämre efter operation än det var före? Indikationer
Läs merSammanfattning. Revisionsfråga Har kommunstyrelsen och tekniska nämnden en tillfredställande intern kontroll av att upphandlade ramavtal följs.
Granskning av ramavtal Januari 2017 1 Sammanfattning Uppdrag och Bakgrund Kommunen upphandlar årligen ett stort antal tjänster via ramavtal. Ramavtalen kan löpa under flera år och tjänster avropas löpande
Läs merSpel(ar)kultur. Spelfortbildning april Matilda Ståhl Åbo Akademi
Spel(ar)kultur Spelfortbildning april 2019 Matilda Ståhl Åbo Akademi Matilda Ståhl Pedagogie magister - Spel, lärande och genus Doktorand inom pedagogiska vetenskaper - Visuell identitetskonstruktion i
Läs merSWESIAQ Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate
Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Aneta Wierzbicka Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Independent and non-profit Swedish
Läs merViktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm
Viktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm Guldplätering kan aldrig helt stoppa genomträngningen av vätgas, men den får processen att gå långsammare. En tjock guldplätering
Läs merVätebränsle. Namn: Rasmus Rynell. Klass: TE14A. Datum: 2015-03-09
Vätebränsle Namn: Rasmus Rynell Klass: TE14A Datum: 2015-03-09 Abstract This report is about Hydrogen as the future fuel. I chose this topic because I think that it s really interesting to look in to the
Läs merECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW
ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW Helena Christell, Stephen Birch, Keith Horner, Madeleine Rohlin, Christina Lindh Faculty of Odontology, Malmö University School of Dentistry, Manchester
Läs merEVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I
UMEÅ UNIVERSITY Faculty of Medicine Spring 2012 EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I 1) Name of the course: Logistic regression 2) What is your postgraduate subject? Tidig reumatoid artrit
Läs merWriting with context. Att skriva med sammanhang
Writing with context Att skriva med sammanhang What makes a piece of writing easy and interesting to read? Discuss in pairs and write down one word (in English or Swedish) to express your opinion http://korta.nu/sust(answer
Läs merKOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral
KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,
Läs merAccomodations at Anfasteröd Gårdsvik, Ljungskile
Accomodations at Anfasteröd Gårdsvik, Ljungskile Anfasteröd Gårdsvik is a campsite and resort, located right by the sea and at the edge of the forest, south west of Ljungskile. We offer many sorts of accommodations
Läs merLiv & Hälsa tand. December 2009
Liv & Hälsa tand December 9 Jörgen Torstensson Tandvårdsenheten Landstinget Sörmland Gunnar Ekbäck Hälsokansliet Landstinget Örebro 2 Innehållsförteckning Inledning... 4 Allmänt om tandhälsa... 5 Undersökningen
Läs merSjälvkörande bilar. Alvin Karlsson TE14A 9/3-2015
Självkörande bilar Alvin Karlsson TE14A 9/3-2015 Abstract This report is about driverless cars and if they would make the traffic safer in the future. Google is currently working on their driverless car
Läs merFortbildningsavdelningen för skolans internationalisering. Dossier 3. European Language Portfolio 16+ Europeisk språkportfolio 16+ English version
Fortbildningsavdelningen för skolans internationalisering Dossier 3 English version European Language Portfolio Europeisk språkportfolio Council of Europe The Council of Europe was established in 1949
Läs merProtokoll Föreningsutskottet 2013-10-22
Protokoll Föreningsutskottet 2013-10-22 Närvarande: Oliver Stenbom, Andreas Estmark, Henrik Almén, Ellinor Ugland, Oliver Jonstoij Berg. 1. Mötets öppnande. Ordförande Oliver Stenbom öppnade mötet. 2.
Läs merSyns du, finns du? Examensarbete 15 hp kandidatnivå Medie- och kommunikationsvetenskap
Examensarbete 15 hp kandidatnivå Medie- och kommunikationsvetenskap Syns du, finns du? - En studie över användningen av SEO, PPC och sociala medier som strategiska kommunikationsverktyg i svenska företag
Läs merEU:s ministerkonferens för e-förvaltning under det svenska ordförandeskapet
EU:s ministerkonferens för e-förvaltning under det svenska ordförandeskapet Seminarium 1:6 Föreläsare Urban Funered, urban.funered@finance.ministry.se Offentliga Rummet, Norrköping, 26 Maj 2009 Urban Funered
Läs merDiscovering!!!!! Swedish ÅÄÖ. EPISODE 6 Norrlänningar and numbers 12-24. Misi.se 2011 1
Discovering!!!!! ÅÄÖ EPISODE 6 Norrlänningar and numbers 12-24 Misi.se 2011 1 Dialogue SJs X2000* från Stockholm är försenat. Beräknad ankoms?d är nu 16:00. Försenat! Igen? Vad är klockan? Jag vet inte.
Läs merEXPERT SURVEY OF THE NEWS MEDIA
EXPERT SURVEY OF THE NEWS MEDIA THE SHORENSTEIN CENTER ON THE PRESS, POLITICS & PUBLIC POLICY JOHN F. KENNEDY SCHOOL OF GOVERNMENT, HARVARD UNIVERSITY, CAMBRIDGE, MA 0238 PIPPA_NORRIS@HARVARD.EDU. FAX:
Läs merAtt rekrytera internationella experter - så här fungerar expertskatten
Att rekrytera internationella experter - så här fungerar expertskatten Johan Sander, partner Deloitte. jsander@deloitte.se 0733 97 12 34 Life Science Management Day, 14 mars 2013 Expertskatt historik De
Läs merKlimatförtroendebarometern Så tycker folket 2012
Klimatförtroendebarometern Så tycker folket 2012 Sifo undersökning, beställd av Hagainitiativet, om svenska folkets syn företags klimatinformation och deras trovärdighet (juni 2012) BAKGRUND Hagainitiativet
Läs merMönster. Ulf Cederling Växjö University Ulf.Cederling@msi.vxu.se http://www.msi.vxu.se/~ulfce. Slide 1
Mönster Ulf Cederling Växjö University UlfCederling@msivxuse http://wwwmsivxuse/~ulfce Slide 1 Beskrivningsmall Beskrivningsmallen är inspirerad av den som användes på AG Communication Systems (AGCS) Linda
Läs mersamhälle Susanna Öhman
Risker i ett heteronormativt samhälle Susanna Öhman 1 Bakgrund Riskhantering och riskforskning har baserats på ett antagande om att befolkningen är homogen Befolkningen har alltid varit heterogen när det
Läs merMedan ni väntar. Diskutera med din närmaste granne Ta reda på vem han/hon är Och varför grannen är här, och vad vill han/hon ha ut av föreläsningen?
Medan ni väntar Diskutera med din närmaste granne Ta reda på vem han/hon är Och varför grannen är här, och vad vill han/hon ha ut av föreläsningen? Mötet med ungdomar i din medicinska vardag Margrethe
Läs merPatientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie
Institutionen Hälsa och samhälle Sjuksköterskeprogrammet 120 p Vårdvetenskap C 51-60 p Ht 2005 Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie Författare: Jenny Berglund Laila Janérs Handledare:
Läs merSolowheel. Namn: Jesper Edqvist. Klass: TE14A. Datum: 2015-03-09
Solowheel Namn: Jesper Edqvist Klass: TE14A Datum: 2015-03-09 Abstract We got an assignment that we should do an essay about something we wanted to dig deeper into. In my case I dug deeper into what a
Läs merSvenska som additivt språk. Skolverket 20090907 Berit Lundgren FD, Umeå universitet Lilian Nygren Junkin FD, Göteborgs universitet
Svenska som additivt språk Skolverket 20090907 Berit Lundgren FD, Umeå universitet Lilian Nygren Junkin FD, Göteborgs universitet 2009 09 11 1 Språket börjar över potatismoset (A.M. Körling 2008) bas utbyggnad
Läs merFlervariabel Analys för Civilingenjörsutbildning i datateknik
Flervariabel Analys för Civilingenjörsutbildning i datateknik Henrik Shahgholian KTH Royal Inst. of Tech. 2 / 9 Utbildningens mål Gällande matematik: Visa grundliga kunskaper i matematik. Härmed förstås
Läs merAtt leva med en person med kronisk hjärtsvikt
Att leva med en person med kronisk hjärtsvikt Tiden före och efter dödsfallet Maria Liljeroos Leg sjuksköterska, medicine doktor Hjärtsvikt innebär Hög mortalitet, 50% avlider inom 5 år Hög symtombörda
Läs merService och bemötande. Torbjörn Johansson, GAF Pär Magnusson, Öjestrand GC
Service och bemötande Torbjörn Johansson, GAF Pär Magnusson, Öjestrand GC Vad är service? Åsikter? Service är något vi upplever i vårt möte med butikssäljaren, med kundserviceavdelningen, med företagets
Läs merEvaluation Ny Nordisk Mat II Appendix 1. Questionnaire evaluation Ny Nordisk Mat II
Evaluation Ny Nordisk Mat II Appendix 1. Questionnaire evaluation Ny Nordisk Mat II English version A. About the Program in General We will now ask some questions about your relationship to the program
Läs merLivskvalitet hos äldre: Att jämföra äpplen och päron?
Livskvalitet hos äldre: Att jämföra äpplen och päron? Magnus Lindwall, Cecilia Fagerström 2, Anne Ingeborg Berg, Mikael Rennemark 2 ADA-Gero, Psykologiska Institutionen, Göteborgs Universitet 2 Sektionen
Läs merMake a speech. How to make the perfect speech. söndag 6 oktober 13
Make a speech How to make the perfect speech FOPPA FOPPA Finding FOPPA Finding Organizing FOPPA Finding Organizing Phrasing FOPPA Finding Organizing Phrasing Preparing FOPPA Finding Organizing Phrasing
Läs merIntäkter inom äldreomsorgen Habo kommun
Intäkter inom äldreomsorgen Habo kommun Elvira Hendeby & Tomislav Condric Revisionsfråga Säkerställer socialnämnden att avgiftsintäkterna för äldreomsorgen inom Habo kommun är rättvisande? Underliggande
Läs merMultisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället
SNAC KONFERENS 28 april 2011 Stockholm Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället Laura Fratiglioni Multisjuklighet: ett svårfångat begrepp Fratiglioni L et al. Multipla hälsoproblem bland
Läs merState Examinations Commission
State Examinations Commission Marking schemes published by the State Examinations Commission are not intended to be standalone documents. They are an essential resource for examiners who receive training
Läs mer