Station 1 Pappersstation - Blodgasanalys, 11/01/2013 OSCE I

Transkript

1 Station 1 Pappersstation - Blodgasanalys, 11/01/2013 OSCE I Knowledge Tillfredsställande Ej tillfredsställande En turist, ej känd på sjukhuset, en man i övre medelåldern kommer svårt medtagen till akutmottagningen. Av de prover du tar finns blodgas som visar följande resultat: p O2 = 9,8 (normalvärde 10-15) kpa pco2 = 2,4 (normalvärde 4,5-5,5) kpa ph = 7,0 (normalvärde 7,38-7,42) Base Excess (BE) = -19 (normalvärde ) Hur tolkar du blodgasresultatet? 1. Metabol acidos (4p) 4 0 Ej fullt/komplett respiratoriskt kompenserad (3p) Nämn en sjd som kan orsaka den här bilden (3p): Svar (exempel): Diabetes/ketoacidos/vinterkräksjuka/intoxikation/laktacidos 3 0

2 Station 2 Dyspné - anamnes, 11/01/2013 OSCE I Presenterar sig (namn och roll) 1 0 Patientens sammanhang/livssituation relaterat till sökorsak ( stress, ev yrkesexposition) 1 0 Patientens egna föreställningar/ev oro 1 0 Aktuell medicinering (ex ACE/BB/förändring) 1 0 Hereditet ex. allergi/astma/hjärtsjd. (1:a grads släktingar) 1 0 Rökning 1 0 Tid sjukdomar 1 0 Symtomanamnes (när och hur det började) 1 0 Symtomanamnes (karaktär) Lung: hosta, pip, vila-ansträngning 1 0 Symtomanamnes (karaktär) Hjärt: svikt, angina arrytmi, vila-ansträngning 1 0 Frågar om det är något patienten skulle vilja tillägga/alternativt uppsummering. 1 0 Global Rating Scale Excellent Clear Clear

3 Station 3 Hjärtstatus, 11/01/2013 OSCE I Hälsar och presenterar sig 0 0 Utförs på professionellt och empatiskt sätt 0 0 Inspektion bröstkorg, palpation ictus 1 0 Auskultation 4 stationer strukturerat 2 0 Auskultation av carotis 1 0 Palpation av radialispuls 1 0 Rytm: regelbunden/oregelbunden 1 0 Blåsljud: Syst/diast 3 0 Diagnos: MI/AS etc. 1 0 Global Rating Scale Excellent Clear Clear

4 Station 5 Blödning - anamnes, 11/01/2013 OSCE I Frågar efter hur pat mår nu (som varit helt frisk) och/eller haft någon infektion 1 0 Frågar efter operationer, förlossningar, tandutdragningar 1 0 Frågar efter durationen på blåmärkena 1 0 Frågar efter om tidigare förekomst av blåmärken 1 0 Frågar efter andra blödningssymptom från slemhinnor (näsa, mun småsår, leder o mjukdelar) 1 0 Frågar särskilt efter menstruationernas omfattning 1 0 Frågar efter tillfällig medicinering/östrogentillförsel 1 0 Anger som förslag på laboratorieprov trombocyttal 3 0 Global Rating Scale Excellent Clear Clear

5 Station 6 Status - Lunga, 11/01/2013 OSCE I Hälsar, presenterar sig, informerar 0 0 Informerar om vad som skall hända. Avklädd överkropp Perkuterar anteriort Perkuterar dorsalt, lunggränser 1 0 Ber patienten andas med öppen mun Auskulterar anteriort 1 0 Auskulterar lateralt 1 0 Auskulterar dorsalt 1 0 Ber om forcerade andetag Rapporterar eller räknar andetag 1 0 Rapporterar auskultationsfynd 1 0 Rapporterar perkussionsfynd 1 0 Negerar biljud,dämpning, sidoskillnader 1 0 Global Rating Scale Excellent Clear Clear

6 Station 7 EKG-tolkning - skills, 11/01/2013 OSCE I Analyserar rytmen 2 0 Analyserar p-vågen 1 0 Analyserar PQ-tid 1 0 Analyserar QRS 1 0 Analyserar ST-T 1 0 Skills Sammanfattande tolkning Utmärkt Tillfredsställande Ej tillfredsställande Sammanfattande tolkning av EKG Global Rating Scale Excellent Clear Clear

7 Station 9 Gastroenterologi - anamnes, 11/01/2013 OSCE I Kontakt med patienten 0 0 Ber patienten beskriva besvären (öppen fråga) 1 0 Frågar om när besvären började Frågar om hur länge de sitter i Genomgång av avföringsvanor Förändring av avföringsvanor Frågar om blod i avföringen Frågar om viktnedgång 1 0 Frågar om förekomst av feber 1 0 Frågar om buksmärta 1 0 Frågar om relation till födointag 1 0 Frågar om ärftlighet 1 0 Frågar om läkemedel 1 0 Fråga om förändrad aptit Global Rating Scale Excellent Clear Clear

8 Station 10 Status - Thyroidea, 11/01/2013 OSCE I Hälsar på patienten 0 0 Informerar patienten 1 0 Inspekterar thyroideaområdet 1 0 Palperar bakifrån Palperar över rätt område 4 0 Adekvat teknik med bimanuell palpation Palpation under sväljning 2 0 Global Rating Scale Excellent Clear Clear

9 Station 11 Bröstsmärta - anamnes, 11/01/2013 OSCE I Hälsar på patienten och presenterar sig. 0 0 Ger patienten initialt en öppen fråga om att beskriva de besvär vederbörande söker för. 1 0 Analyserar smärtans karaktär. 1 0 Analyserar smärtans intensitet 1 0 Analyserar smärtans tidsförlopp 1 0 Analyserar smärtans lokalisation och ev. utstrålning 1 0 Analyser smärtans relation till fysisk aktivitet 1 0 Analyserar smärtans relation till kroppsläge 1 0 Analyserar smärtans relation till födointag 1 0 Frågar om patienten kan göra något som lindrar besvären 1 0 Frågar om förekomst av vilosmärta 1 0 Global Rating Scale Excellent Clear Clear

10 Station 13 Allergisk rhinit - anamnes, 11/01/2013 OSCE I Hälsar på patienten, presenterar sig 0 0 Kartlägger ögonsymtom (1 st av: klåda, röda ögon) 1 0 Kartlägger symtom från näsa (2st av: nästäppa, rinnsnuva, nysningar) 1 0 Kartlägger provocerande faktorer (2 st av: björk, gräs, pälsdjur,kvalster) 2 0 Frågar om årstidsvariation 1 0 Frågar om lindrande faktorer (undvikande av allergen, antihistamin) 1 0 Kartlägger riskfaktorer (1 st av: nässelutslag, hereditet) 1 0 Kartlägger om patienten kan ha astma 1 0 Svarar JA på frågan om det är hösnuva 2 0 Global Rating Scale Excellent Clear Clear

11 Station 14 Blodtrycksmätning - skills, 11/01/2013 OSCE I Hälsar på patienten (För- Efternamn, titel) 1 0 Instruerar pat att sitta rätt (båda fötter i golvet, vila mot ryggstödet) 1 0 Kollar att manschetten är rätt storlek 1 0 Anbringar manschetten korrekt 1 0 Manschett i hjärthöjd 1 0 Fråga studenten om hur länge patienten måste vila 1 0 Palperar radialispulsen under uppumpning 1 0 Långsam tryckminskning i manschetten 2 mm Hg/sek 1 0 Utför två mätningar? 1 0 Är uppmätningen av blodtrycket korrekt (rimligt värde) 1 0 Global Rating Scale Excellent Clear Clear

12 Station 15 HLR - skills, 11/01/2013 OSCE I Kontroll av medvetande (ruska om, ropa) 1 0 Kontroll av andning. Öppnar luftvägen Kontroll av andning: Titta, lyssna, känn (ca 10 sek) Larmar (på larmknapp i rummet, alt ropar på hjälp) Påbörjar HLR med kompressioner Utfört kompressioner med minst 75% godkända 2 0 Utfört inblåsningar med minst 75% godkända 2 0 Utfört kompressioner med total medelhastighet /min 2 0 Global Rating Scale Excellent Clear Clear

13 Station 17 BFM - thorax, 11/01/2013 OSCE I Skills Helt rätt Delvis rätt Fel Fråga Fråga Fråga Fråga Fråga Fråga