IT-medicinsk strimma 2

Transkript

1 IT-medicinsk strimma 2 Johan Dagens övningar Upprop Syfte Medicinsk Informatik? Studiebesök (Ti) Sekretessavtal, vita rockar m.m. Informationssystem inom hälso- och sjukvård Er skrivuppgift (Ons) Seminarium (To) Dagens övningar EM och Kväll (så mycket ni hinner) Läs riktlinjer UAS/HIA Akademiska.se, klicka verksamheter Repetera cirkulationssystemet och neurofysiologi från tidigare kurser Sök info och läs på om Elektroniska journalsystem Patientadministrativa system Övervakningssystem Angiografi, datortomografi och magnetisk resonanstomografi Upprop... Syfte knyta samman vetenskaps- och verksamhetsområdena medicin resp. omvårdnad med data- och systemvetenskap. Kursen ger förståelse av sambandet mellan kunskapsinnehållet i de medicinska kurserna under årskurs 1 och de ITmedicinska tillämpningarna i dagens hälso- och sjukvård Syfte - specifikt Att ni ska få en förståelse av hur hälsooch sjukvård praktiskt bedrivs, genom att följa en patient genom en vårdkedja. Att ni ska få en förståelse för all sorts informationshantering som utförs för att göra denna vård möjlig. Att ni ska få kännedom om ett antal centrala kliniska informationssystem, samt hur dessa stödjer informationshanteringen. 1

2 Diskutera i bikupor (grupper om 4) Vad är medicinsk informatik (definition)? Vilka arbetsuppgifter kan man ha som medicinsk informatiker? Studiebesöket - tisdag Träffas på Skoogsalen, Akademiska sjukhuset i Uppsala kl. 9:00 (ing ) Sök på kartor Fem rotationer Skoogsalen Akutmottagning (ing. 60) Hjärtintensivvårdsavdelning HIA (avd. 50 G) Thoraxröntgen. PCIenheten, ing. 70, plan 1 Neuroröntgen. ing. 70, plan 1, Röntgen B Akademiska laboratoriet, ing. 61, 2 trappor 2

3 Gruppindelning Räkna 1, 2, 3, 4, 5, 1, 2, 3, 4, 5 etc. Grupper - rotationer HIA Skoogsalen 09:00-09:45 1,2,3,4,5 Akutmottag PCI- Lab Neuroröntgen 10:00-10:45 11:00-11: LUNCH 12:30-13: :30-14: :30 15: :30 16:15 1,2,3,4,5 Akad lab Sekretessavtal mm. Sekretessavtal Vita rockar Kort om upplägget & patientfallet Ni kommer att följa en patients väg och blodprovets väg genom flera av sjukhusets avdelningar (patientfall) Patient med bröstsmärtor i hemmet Ambulans till Akuten Överföring till HIA där akut hjärtinfarkt konstateras Remiss till kranskärlsröntgen där PCI utförs Misstänkt blödningskomplikation, remiss till neuroröntgen Blodprovets väg genom sjukhuset Er uppgift vid studiebesöken Primär uppgift: Kartläggning av all informationshantering (med eller utan stöd av informationssystem) Sekundär uppgift: Reflektera över de kliniska informationssystem som ni kommer att se Er huvuduppgift vid studiebesöken Kartlägg all informationshantering som sker i samband med vård av patienten Med informationshantering menas insamling, bearbetning, lagring och kommunikation av information För att klara detta måste ni vara mycket alerta på studiebesöken, och när ni upptäcker "luckor" i er förståelse måste ni fråga! Tänk på att ni ska kunna redovisa detta i ett pm. 3

4 Kartläggning av informationshantering Dessa processer sker hela tiden och överallt! Här är några exempel: Hur vet personalen på akutmottagningen vart en patient som precis ankommit med ambulans vilket vårdteam som skall möta patienten, och vart han/hon ska någonstans? Hur dokumenteras information om patienten på akuten? På HIA? Hur överförs information mellan dessa båda avdelningar? Kartläggning av informationshantering Hur vet personalen på centrala laboratoriet vad som skall analyseras i blodprov? Hur rapporteras analysresultatet tillbaka till avdelningen? Hur får personal på thoraxröntgen veta att en patient är på väg från HIA så att de kan förbereda ingreppet? Vilket stöd ger olika informationssystem för tolkning av röntgenbilder erhållna på neuroröntgen? Var dokumenteras klinikernas tolkning? Med mera!!! Kliniska informationssystem Kliniska informationssystem stöder informationshanteringen i samband med vård av patienter Med informationshantering menas insamling, bearbetning, lagring och kommunikation av information Sekundär uppgift på studiebesöket inför skrivuppgiften I PM ska ni reflektera över Informationssystemens användargränssnitt Informationssystemen som stöd i vårdprocessen Informationssystemens inverkan på arbetsrollen Inga rätta eller felaktiga svar! VÅGA tänka själv! Sekundär uppgift inför skrivuppgiften Reflektioner - Informationssystemens användargränssnitt Verkar systemen lätta och intuitiva att använda? Hur kommuniceras mycket brådskande information? Med mera!! Sekundär uppgift inför skrivuppgiften Reflektioner - Informationssystemen som stöd i vårdprocessen Vilka arbetsmoment har ersatts/stöds med informationssystem? Vilka delar av vårdkedjan saknar datorstöd (var finns luckorna) - vad kan vara förklaringen? Hur långt är det önskvärt att denna process går? Beror det på verksamheterna? Akutmottagningen, HIA, PCI-Lab, neuroröntgen? Med mera!! 4

5 Sekundär uppgift inför skrivuppgiften Reflektioner - Informationssystemens inverkan på arbetsrollen Hur påverkas arbetsrollerna av applikationerna? Vilka nya krav ställs på sköterskor och läkare? Med mera!! Om Reflekterandet När ni skriver under de tre sista rubrikerna: "Reflektioner -...", är det meningen att ni skall reflektera och tänka själva. Det viktiga är inte att ni har "rätt svar", utan att ni själva funderar, drar slutsatser och reflekterar utgående från det ni sett. Under "Reflektioner -..." behöver ni självklart inte göra en fullständig utredning, utan gör några nedslag i sådant som ni tycker är speciellt intressant. Vårdkedja Patientens väg genom vårdkedjan Kliniker utformar vårdinsatserna och deltar i olika moment Många personer inblandade En kollektiv, social process mellan flera professioner. Krav på dokumentation, samordning och kommunikation Utformandet av kedjan beroende av medicinska överväganden sociala kontextet Arbetsbelastning Vilken roll spelar patientjournalen som stöd? Patientjournalen Pappersjournal 5

6 Varför patientjournal? Dokumenterar all information kring en patient Anamnes Status anteckningar Provsvar Röntgenremissutlåtanden Diagnoser mm. Struktureringen av informationen viktig kronologisk ordning, efter sökord, problembaserad Kontext sammanhanget ökar informationsinnehållet Specialutformade formulär... även en pappersjournal utför en form av informationsbehandling Varför patientjournal? Koordinerar olika vårdgivares insatser delad information Checklistor... patientjournalen är ett arbetsverktyg, inte bara för att passivt samla in information. Underlag för forskning Juridiskt dokument Förutsättningar - Standardisering Datorjournalens spelregler Standard: En mängd regler och definitioner som specificerar hur en uppgift skall utföras Användarna av journalen måste följa dess spelregler. Standardisering av Dokumentationsrutiner Terminologier Arbetsrutiner Förväntningar Datorjournalen & standarder Ytterligare krav på standardisering 6

7 Standarder Identifiering av patient (personnummer) Diagnoser (ICD-10) Exempel: TAKECARE Information från patienter (format, mätenhet, mätmetod, mm) Medicinsk kunskap (referensgränser mm, Arden syntax) Kommunikation (HL7, ASTM mm.) Klassificering av kontaktorsaker i primärvården (ICPC- 2) CEN TC 251 inom EU, ANSI-HL7 i USA SNOMED-CT Standardvårdplaner... är en generell vårdplan som beskriver hur man ska utföra omvårdnad för patienter som genomgår viss behandling.... kan stödjas av datorjournalsystemet Journal - Datorjournal 7

8 To err is human: Building a safer health system. US institute of medicine (2000) Sex kvalitetsmått Patientsäkerhet (primum non nocere) Effektivitet (evidensbaserad vård) Patientcentrerad (sjukvård organiserad kring patientens behov och önskningar) Tidseffektiv (minimering av väntetider) Kostnadseffektiv Jämlik To err is human: Building a safer health system. US institute of medicine (2000 & 2001) Slutsats: the current US health care system fails miserably on all levels of quality it is highly fragmented, a nightmare to navigate, bewildering and wasteful our attempts to deliver today s technologies with today s medical production capabilities are the medical equivalent of manufacturing microprocessors in a vacuum tube factory To err is human: Building a safer health system. US institute of medicine (2000 & 2001) Vision: Information technology is a sine qua non [prerequisite] for western health care to make the required quality leap Information technology can help prevent errors, and help link together currently fragmented care delivery systems. It can truly transform Western health care practises. Patientcentrerad vård Dagens situation Patientcentrerad vård Dagens situation 8

9 Patientcentrerad vård Vision Patientcentrerad vård Vision Några kommentarer Nationell IT-strategi för vård och omsorg Nationell IT-strategi för vård och omsorg Det som sker i USA sker i Sverige med en fördröjning av 5-10 år PM - innehåll Rubriker Informationshantering. (Kartläggning av) Medicinsk Informatik. Medicinska Informatiker. Reflektioner - Informationssystemens användargränssnitt Reflektioner - Informationssystemen som stöd i vårdprocessen Reflektioner - Informationssystemens inverkan på arbetsrollen 9

10 Inlämning av PM Ert pm måste vara inskickat till kursledaren senast torsdagen 5 April 2006, kl. 06:00. Inlämning sker via mail (Johan.Ellenius@ki.se). Seminarieövning Fyra smågrupper (A, B, C, D, E) om 6-7 personer. Enskilda redovisningar (09:00 10:00) Grupparbeten (10:00 11:00) Förberedelse för presentation med följande innehåll: Grupp A och B: "Kartläggning av informationshantering" & "Användargränssnitt" Grupp C och D: "Stöd i vårdprocessen" & "Yrkesrollen" Förbered en redovisning med gruppens gemensamma synpunkter. Planera för minuters redovisning per grupp Redovisningar (11:00 12:00) Alla grupper redovisar inför de övriga. Alla i gruppen ska kunna redovisa muntligt. Efter varje redovisning följer diskussion. Alla förväntas deltaga aktivt. 10