(hopar) G+ kocker aeroba: Stafylokocker. Gramfärgning: Grampositiva

Transkript

1 G+ kocker aeroba: Stafylokocker Kock Gramfärgning: Grampositiva Syrebehov: Aeroba - Staphylococcus aureus Virulensfaktorer: Tjock peptidoglukan (tålig), Se tab i kursbok protein A kapsel Massa olika toxiner; vävnadsnekrotiserands alfatoxin (ASO), cytotoxiner Serinproteas bryter uppkopplingar mellan celler i huden TSSToxin superantigen funktion förstör även endotelceller Enterotoxin superantigen funktion påv mastceller, påv tarmperistaltik Massa olika Enzymer; Koagulas som konverterar fibrinogen till fibrin inkapsling Hyaluronidas som hydrolyserar (bryter ner) hyalyronsyra i bindväv - spridning Fibrinolysin som löser upp fibrinklottar(koagel) - försämrad läkning Penicillinas hydrolyserar (bryter ner) penicillin Resistens (MRSA) rädsla för Nosokomial smitta (dvs smitta på sjukhus), isolering finns i normalfloran på huden och slemhinna. Låga krav på fukt och näring. Kan växa till vid hög temperatur och hög salthalt. Intern smitta/endogen smitta (smittar sig själv tex från hud till djupa sår) kontakt person-person smitta. Massa olika sympom; Se box I kursbok Böld tampongsjukan Enterit Pneumoni Sepsis (hopar)

2 G+ kocker aeroba: Stafylokocker *Staphylococcus epidermidis (KNS) Virulensfaktorer: slem opportunist finns i normalfloran på huden och slemhinna Intern smitta/endogen smitta (smittar sig själv tex från hud till djupa sår) Endokardit, sepsis *Staphylococcus saprofyticus (KNS) Virulensfaktorer: slem opportunist finns i normalfloran i tarmen Intern smitta/endogen smitta (smittar sig själv tex från tarm till urinrör) UVI

3 G+ kocker aeroba: Streptokocker Gramfärgning: Syrebehov: Kock Grampositiva Aeroba (kedjor) -Streptococcus pyogenes, grupp A, GAS Virulensfaktorer: Se tab kapsel Lipoteikonsyra (binder epitelceller) Massa toxiner; erytrogent exotoxin M protein Massa enzymer; hemolysin,streptolysin (lyserar celler), streptokinas (lyserar blodkoagel) peptidas hyaluronidas finns lite över allt, person till person smitta (dropp, hud) även från föremål- person asymptomatisk kolonisering av övreluftvägar (och hud) kan förekomma (diplokock) Se box Halsfluss,Faryngit (ont I svalg/halsen, huvudet, feber, illamående) Scharlakansfeber*, vävnadsnekrotiserande, ilskna sår med varbildning (pyogen) Impetigo svinkoppor förr barnsängsfeber sepsis osv

4 G+ kocker aeroba: Streptokocker - Streptococcus agalactiae, grupp B, GBS Virulensfaktorer: Kapsel vid ph 7.4 (ej kapsel vid surt ph t). Hydrolytiska enzymer förekomer i underlivet hos kvinnor. Smitta från moder till barn vid födsel (barnet sväljer fostervatten) Neonatal (nyfödd) sepsis och meningit. Övrigt immunnedsatta (ex. Pneumoni etc) - Streptococcus pneumoniae, pneumokock Virulensfaktorer: kapsel Se tab teikonsyra IgA proteas adhesionsproteiner vävnadsförstörande enzym Recistens nyfödda, barn, äldre. Kroniska bärare i svalg kontaktsmitta person-person droppsmitta pneumoni etc. öroninflammation, invasiv-sepsis-meningit * Grupp C och G streptokocker som grupp A fast mildare

5 G+ kocker aeroba: Enterokocker * Enterokocker Gramfärgning: Syrebehov: Kock Grampositiva Aeroba (par och kortare kedjor) Virulensfaktorer: relativt avirulent, antibiotika resistens vancomycin äldre sjuka UVI och sår under midjan peritonit- inflammation i hinnan runt buk endocardit - inflammation i hjärtat (innerhinna) etc Liten översättning: Peri- runt om Endo- inuti Epi- på

6 G+ stavar aeroba: Bacillus (B) Gramfärgning: Syrebehov: Stav Grampositiva, Aeroba (fakultativ anaerob) - B.Anthracis Virulensfaktorer: Sporbildning, kapsel, toxiner sporer finns I djur och jord Djurarbetare, kontamination av mat, bioterrorism sporer kommer in i kroppen via yttre miljön omgivningssmitta 1. sporer in i sår i huden 2. sporer in i lungor via inhalation (obs! får ull) 3. sporer in i mag-tarm kanal via mat/vatten. - B.Cereus Virulensfaktorer: Antrax mjälten påverkas(kutanös-, inhalation-, gastrointestinal-antrax) Sporbildning, toxiner, värmestabilt toxin Finns i jord, torra livsmedel, spridning via mat, ögon infektion vid skada+jord. sporer kommer in i kroppen tex. Ögonen via yttre miljön omgivningssmitta Alt. Man får i sig endotoxin via mat (ex.ris). drogmissbrukare infektion via nål->bacteriemi (förekomst av bakt. i blod) Gastroenterit (diarré och magkramper), ögon infektion kateter relaterad sepsis.opportunistiska infektioner

7 G+ stavar aeroba: Listeria - Listeria monocytogenes Gramfärgning: Syrebehov: Virulensfaktorer: Stav Gram positiv, speciell cellvägg Aerob Fakultativt intracellulär Adherensfaktorer Hemolysin Kan växa till höga koncentrationer i mat Immunnedsatta personer, äldre, nyfödda gravida varnas för ex opastöriserad ost Kan finnas i låg nivå gastrointestinalt. Finns i naturen i jord och vatten smitta indirekt smitta via mat/vatten Sepsis och meningit influensa symptom hos vuxna

8 G+ stavar aeroba: Corynebacterium * Corynebacterium diphteriae Stav Gramfärgning: Gram positiv, speciell cellvägg Syrebehov: Aerob Virulensfaktorer: Difteritoxin se patogenes kap - ger cellnekros och påverkar perifera nerver, njurar, lever etc. Vaccin. DTP-vaccinet ->fullgott skydd smitta via person-person droppsmitta en del C.diphteriae är en toxinbildare, en del människor är friska smittbärare Difteri, difteri exotoxinet ger Halsflussymptom, andningssvårigheter, krupp. (Beläggning på tungan)

9 G+ stavar aeroba: Mycobacterium - Mycobacterium tuberculosis Gramfärgning: Syrebehov: Virulensfaktorer: stav mycket speciell cellvägg med Mykolinsyra, svagt Grampositiv Aerob Intracellulär Okänslig för intorkning och desinfektion pga den vaxlika cellväggen Kräver ofta flera antibiotika under lång tid Förekommer i naturen. Dropsmitta direkt kontakt eller inhalation. Kan dröja läng innan symptomen uppträder. Lungtuberkulos, andra organ drabbas också, läs mera själva

10 G+ stavar aneroba: Clostridium Clostridium Stav Gramfärgning: Grampositiv Syrebehov: Anaerob Virulensfaktorer: Spor, toxiner för specifika virulensfaktorer se kapitel 40 - Clostridium botulinium (b) - Clostridium tetani (t) - Clostridum perfringens (p) - Clostridium difficile (d) Förekommer i Jord, vatten, kloakvatten. Normalflora i tarm hos djur (p) och (d) kan finnas i friska individers tarm. sporer kommer in i kroppen via yttre miljön omgivningssmitta (b) toxin/sporer in i mag-tarm kanal via mat/vatten ( små barn inte äta tex honung ). (t) sporer in i sår i huden, bett från djur (p) opportunist! sporer in i sår i huden under speciella omständigheter ex. dålig cirkulation i vävnaden (stora djupa skott och granat splitter skada).ibland vid tarm kirurgiska ingrepp. Döende patienter tarm->blod. (d) opportunist! finns på plats/ in i mag-tarm kanal via mat/vatten- får fäste efter antibiotikabehandling

11 Clostridium Clostridium botulinium Clostridium tetani Clostridum perfringens Clostridium difficile (b) botulism matförgiftning (framförallt grönsaker, fisk konserver- syrefritt!!!!), nervimpuls ner!->sväljsvårigheter-> andningsstop. (t) stelkramp, nervsignal upp!-> kramp. (p) gasbrand sår (djupa sår, vanlig på slagfältet i krig). Vävnadsnedbrytande enzym under gasutveckling. Även matförgiftning (liknande den vid B.cereus) (d) diarré pseudomembranöskolit efter att normalfloran i tarmen slagits ut av antibiotika behandling

12 G- kock-kockobacill aeroba: NEISSERIA kock-kockobacill Gramfärgning: Gramnegativ Syrebehov: Aerob - Neisseria meningitidis meningokock Virulensfaktorer: pili kapsel endotoxin Fig 30-1 kaffebönsliknande Bärare finns. kontakt person-person-droppsmitta. Vanligast hos barn och yngre vuxna meningit (hjärnhinneinflammation).. - Neisseria gonorrhoeae gonokock Virulensfaktorer: pili intracellulär överlevnad i neutrofiler Proteas β-laktamas ->recistens Antigenvariation Asymptomatiska bärare finns kontakt person-person-sexuellsmitta gonorré (urogenital även svalg och ögon)

13 Enterobacteriaceae Stav Gramfärgning:Gramnegativ Syrebehov:Aerob G- stavar aeroba: Enterobacteriaseae Virulensfaktorer: se **** för alla. För specifika virulensfaktorer för enskillda bakterier se Enterobacteriaceae kap Förekommer i tarm, oftast i normalfloran. Dessa är då alltså opportunister. De arter i denna familj som alltid gör oss sjuka då de finns i tarmen tex EHEC, Salmonella, Yersinia etc Smitta intern från tarm till urinrör vid syptom UVI Smitta via mat och vatten vid symptom mag-tarm infektioner För specifika epidemiologi för bakterie se Enterobacteriaceae kap

14 Vanliga virulensfaktorer **** associerade med enterobacteriase; Endotoxin (LPS) Kapsel Enterobacteriaseae Antigen variation (K och H) -> undviker det specifika immunförsvaret Möjlighet till upptag av tillväxtfaktorer, Fe2+..se bok Resistent mot avdödning i serum genom att förhindra att komplement binder ->undviker det ospecifika immunförsvaret Antibiotika resistens (vanl. plasmidburen)

15 - Escherichia coli se tab vanligast UVI, sepsis EPEC-Entero Patogen E.Coli->Spädbarns diarré ETEC-Entero Toxisk E.Coli->turist diarré EHEC-Entero Hemorragisk E.Coli->blödning och skador på inre organ * Klebsiella pneumonie vanligast UVI, pneumoni (lunginflammation) och sepsis hos immunnedsatta * Proteus UVI, liggsår * Enterobacter UVI

16 Salmonella artrik >2500 O-serotyper, S.smittställe - S. typhi (enterica) - S.paratyphi Vanliga Salmonellor ger diarré, feber S.Typhi och S.paratyphi ger mycket allvarligare symptom, hög feber och allmän påverkan, sepsis - Yersinia enterokolitika diarré, kraftiga smärtor I magen som påminner om blindtarmsinflammation - Shigella dysenteriae Feber, diarréer ibland slemmiga och blodiga sk rödsot

17 G- böjd stav vibrio aerob - Vibrio kolera Vibrio, böjd stav Gramfärgning:Gramnegativ Syrebehov: Aerob Virulensfaktorer: Exotoxin se fig och tab i kursbok vanligen smitta via förorenat vatten både barn och vuxna Kraftig diarré se toxin i patogeneskapitel

18 G- böjd stav vibrio aerob campylobacter och helicobacter - Campylobacter jejunii Böjd stav Gramfärgning:Gramnegativ Syrebehov: Aerob Virulensfaktorer: faktorer som reglerar adhesion, rörlighet (flageller) och invasion. Campylo =kurva förekommer i naturen,djur smitta via mat/vatten främst kykling feber, ledvärk, diarré och magsmärtor (det finns en autoimmunsjukdom som går på nervvävnad som man tror inducerats pga Campylobacter infektion) - Helicobacter pylori Böjd stav Gramfärgning:Gramnegativ Syrebehov: Aerob Virulensfaktorer: faktorer som regierar adhesion, rörlighet (flageller) och invasion. För mer info om H.pylori se tab I bok förekommer i naturen smitta via mat/vatten magsår...

19 G- stav aerob *Pseudomonas aeruginosa Gramfärgning: Syrebehov: Virulensfaktorer: Stav Gramnegativ Aerob Opportunist! (Vidhäftning, Kapsel Endotoxin, exotoxin) Antibiotika resistens Växer bra i olika temp Smitta från överallt, intern. För mer info se kap i bok UVI Infektiion i liggsår och brännskador

20 Haemophilus Gramfärgning: Syrebehov: -H.influenzae G- stav aerob Stav Gramnegativ Aerob (H.parainfluenzae) H.influenzae Subgrupper a-f (b farligaste ingår i vaccin) Virulensfaktorer: Vidhäftning kapsel pili Aerosolsmitta Sinuit (bihåle infl) Otit (öron infl) Pneumoni (lung infl) Meningit (hjärnhinne infl)

21 G- stav aerob Bordetella Gramfärgning: Syrebehov: Stav (kockoid stav) Gramnegativ Aerob - B.pertussis (*B.parapertussis- lite mildare variant) Virulensfaktorer: Vidhäftning Toxin (lik koleratoxin fast i lungor) Aerolsol smitta (luftburen) allvarliga infektioner hos nyfödda kikhosta Vaccin

22 G- stav aerob se kap Francicella och Brucella liten kockobacill Gramfärgning: Gramnegativ Syrebehov: Aerob - Francisella tularense Virulensfaktorer: Kapsel Intracellulär Vektorburen kan överföras via myggor eller andra stickande insekter. Sjukdom förekommer främst hos gnagare, kontakt med sjuka och döda djur (vanl. öga). Harpest insektsbett->sår->lymfan. Öga->Bindhinnekatarr. (Vanligare norra sverige)

23 G- stav aerob Legionella - Legionella pneumophilia stav Gramfärgning: Gramnegativ Syrebehov: Aerob Virulensfaktorer: Intracellulär i makrofager, invaderar epitel Förekommer överallt I vatten. Omgivningssmitta. Aerosol. legionellos legionärssjukan pneumoni, hög feber huvudvärk, muskelvärk torrhosta 5-30% avlider pontiac feber lnfluensalik symptom

24 G- spiroket mikroaerofila Se kap Treponema, borrelia och leptosira Gramfärgning: Syrebehov: Spiroket Gramnegativ, annorlunda i cellvägg Mikroaerofil Svårodlade! - Treponema palladium virulensfaktorer: symptom: smittväg: sexuell adherens, hyaluronidas, vävnads förstörelse som ett resultat av värdens immunsvar, klär in sig i fibronektin som skydd mot immunförsvaret syfilis primär (sår) sekundär (blod) tertiär (neurologiska symptom) - Borrelia virulensfaktorer: symptom: smittväg vektorburen (fästing) förändrar sina antigen, påverkar immunförsvaret Borrelia 3dagar-4veckor hudrodnad i ring 3månader-år neurologiska symptom

25 Annorlunda cellvägg G- små kocker Se kap Mycoplasma och ureaplasma Gramfärgning: Syrebehov: minsta bakterien, kock Gramnegativ, ingen cellvägg Mycoplasma har membran med steroler aerob - Mycoplasma pneumoniae droppsmitta virulensfaktorer: intracellulär, adherens, superantigen symptom: Övre-nedre luftvägsinfektioner, bronchopneumoni Det finns också en Mycoplasma variant som infekterar genitalt, uretrit * Mycoplasma genitalium

26 Annorlunda cellvägg G- små kocker Clamydia Chlamydia kock Gramfärgning: Gramnegativ annorlunda cellvägg Syrebehov: aerob - Chlamydia trachomatis Virulensfaktorer: intracellulära smittväg direktkontakt sexuelldirektkontakt för urogenitalainfektioner Urogenitala infektioner Chlamydia klåda, flytningar, sveda kan orsaka sterilitet Ögoninfektioner Det finns också en Clamydia variant som infekterar i respiratoriska delar *Clamydia pneumonie twar