GENOMBROTTS- METODEN. Samverkansprojekt mellan Uggledalens demensenhet och Askims vårdcentral Susanne Landhage, leg. sjuk.sköt.

Transkript

1 GENOMBROTTS- METODEN Samverkansprojekt mellan Uggledalens demensenhet och Askims vårdcentral

2 Vad är Genombrottsmetoden? Institute of Health Care, Boston, USA Patientrelaterat syfte Tydliga, mätbara mål Systematiskt testa förändringar i liten skala

3 Syfte Att öka välbefinnandet hos dementa och därmed också livskvaliteten, med tyngdpunkt på att lindra smärta, oro och ångest, i vården vid livets slut i ett tidigt skede

4 Genombrottet på Uggledal Påbörjades augusti 2001 och avslutades oktober 2002 Arbetat för att minska oro, smärta, laxermedelsanvändning, öka livskvalitet och Body Mass Index (BMI) Alla mål mäts fortfarande kontinuerligt Nya mål har tillkommit att öka tryggheten hos anhöriga att förbättra nutritionsstatusen hos de boende att minska nattfastan

5 Vi arbetar vidare med BMI-målet, 100 % av de boende ska befinna sig på ett BMI som lägst 20 Nattfastan ska minskas, får inte överstiga 11 timmar Livskvalitetsmål Anhörigmål

6 Vad har vi gjort för att nå våra mål? Orosmålet Ökat aktiveringen på enheten Provat taktil massage men det föll inte väl ut Smärtmålet Här har vi inte gjort något aktivt då målet redan var nått när mätningarna inleddes

7 Mätning på orosmålet. Utförda på Uggledals demensenhet med 12 boende under tiden augusti 2001 december Minskning av orostillstånd - orostillstånd i procent/vecka under VAS Antal m ättillfällen i % under VAS 2 Målvärde 92 Procent Test - aktivering I v37 v 36 v 37 v 38 v 39 v 40 v 41 v 42 v 43 v 44 v 45 v 46 v 47 v 48 v 49 v 50 v 51 v 52 v 5 v 9 v 14 v 22 v 30 v 38 v 50 Test - aktivering II v40 Förändring - aktivering v43 Test - taktil massage v 43 Vecka

8 Mätning på smärtmålet. Utförda på Uggledals demensenhet med 12 boende under tiden augusti 2001 december Minska smärta - smärttillstånd i procent/vecka under VAS Procent Antal mättillfällen i % under VAS 3 Målvärde v 36 v 37 v 38 v 39 v 40 v 41 v 42 v 43 v 44 v 45 v 46 v 47 v 48 v 52 v 5 v 9 v 14 v 22 v 30 v 38 v 50 Vecka

9 Laxermålet Bytt ut allt vitt bröd till fiberbröd och samtidigt ökat vätskeintaget Ger rapsolja till de som har viss tendens till förstoppning De som har en ökad tendens till förstoppning får katrinplommondryck dagligen eller måndag, onsdag, fredag. Individuellt anpassat

10 Laxermålet forts. De som har ökad tendens till förstoppning och dessutom ett BMI-värde under 20 får komplett näringsdryck med frukt och fiber Detta har lett till att all daglig användning av Importal, Lactulos och Laxoberaldroppar är utsatt sedan april 2001 Andvändandet av Microlax och Klyx har minskat radikalt I februari 2003 var 87,5 % av alla avföringstillfällen spontana

11 Mätning på laxermålet. Utförda på Uggledals demensenhet med 12 boende under tiden augusti 2001 december M in s k n in g a v la x e rm e d e l* - a n ta l s p o n ta n a a v fö rin g s tillfä lle n i procent/månad *Med laxermedel menas här Importal, Lactulos, Laxoberaldroppar, Microlax och KLyx Spontana avföringstillfällen i procent Test - fiberbrö d 16/11-16/12 01-aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj juni 02-aug sept okt nov dec Test - rapsolja 26/11-16/12 Månad Förändring v 51 bröd, olja Antal spontana avföringstillfällen i % M ålvärde Importal o dyl sätts ut febr/mars T e s t ka tr in - p lo m m o n - dryck 4/2-10/3 T est - näringsdryck m ed fibrer 4/3-3/4

12 Minskning av Microlax och Klyx. Mätningar utförda på Uggledals demensenhet med 12 boende under tiden augusti 2002 december 2002 Antal microlax och klyx som är givna/månad Mätning utförd augusti decem ber 2002 Antal microlax och klyx Serie1 aug sep oct nov dec jan feb ma apr ma juni juli aug sep okt nov dec Månad

13 Nattfastan och BMI* Nattfastan mätt under vecka 49 Var som lägst 8 timmar och som högst 18 timmar Medelvärde för hela Uggledal 14,21 timmar Alla boende med BMI-värde under 20 är ordinerade näringsdryck Anhöriga Anhörigsamtal planeras två gånger/år (att jämföras med skolans kvartsamtal) *Nattfastan och BMI gäller för alla boende på Uggledal. Övriga mål gäller för demensenheten men variationer förekommer

14 Nattfastan under vecka 46 Enhet A: medelvärde 13,65 timmar Enhet B: medelvärde 14,65 timmar Enhet C: medelvärde 14,30 timmar Enhet D: medelvärde 14,25 timmar För hela Uggledal är medelvärdet 14,21 timmar Nattfastan var som lägst 8 timmar och som högst 18 timmar

15 Diagram på nattfastan Antal timmars nattfasta/vecka i medelvärde ENH A Antal timmar v 46 v 3 Vecka ENH B ENH C ENH D Medelvärde för hela Uggledal Målvärde Under v3 genomfördes kontrollmätning på enhet B med 13 boende efter att man bytt ut saft och vatten till morgonmediciner, mot filmjölk eller nyponsoppa

16 BMI-mätningar på Uggledals äldreboende mars december Totalt 51 boende fördelat på 12-13/enhet Andel boenden i % som ligger över den lägsta gränsen för normalvärde för BMI (normalvärde för äldre över 65 år = 20-27) Procent mars Tre boenden ord. näringsdryck x 2 Tre boenden ord. näringsdryck x 2 april juni aug Månad okt dec Tre boenden näringsdryck x 2-3 En boende ord näringsdryck x 3 två boende näringsdryck x 2 Enhet A Enhet B Enhet C Enhet D Totalt för Uggledal Målvärde

17 BMI 23 mätt april 2002 och februari 2003 på Uggledals äldreboende med 51 boenden, fördelat på fyra enheter. 85 Andel boenden i % med BMI över 23 Procent april 2002 februari 2003 År A B C D

18 Livskvalitetsmål En test gjord med bra resultat Utgår från den enskildes levnadsberättelse och då fram för allt tidigare hobbies och intressen