Neuromuskulära sjukdomar och anestesiproblem Gunilla Islander Överläkare Skånes Universitetssjukhus/Lund

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Neuromuskulära sjukdomar och anestesiproblem Gunilla Islander Överläkare Skånes Universitetssjukhus/Lund"

Transkript

1 Neuromuskulära sjukdomar och anestesiproblem Gunilla Islander Överläkare Skånes Universitetssjukhus/Lund Hej alla! Kul att träffas. Jag skickar här en sammanfattning och plockar upp en del trådar som kanske hänger i luften. Vi hann inte ta upp så mycket om sjukdomar i synapsen och därovan. Jag bifogar sammanfattning, och en del kommentar. Notera att jag inte tagit upp några av inlagringssjukdomarna. Om man är väl förberedd så går det oftast bra. Men det är bra att vara förberedd och ha kunskap om vilka risker som finns Take home message Inför en anestesi: Försök att få fram så korrekt diagnos som möjligt. Läs på. Man kan inte komma ihåg allt. Ny kunskap tillkommer. EN ENKEL BILD Ge inte suxameton (Celokurin ) till patienter med perifera muskelsjukdomar ryggmärgslesioner, brännskador och intensivvårdsmyopati. Det sistnämda inte så vanligt nu som för 15 år sedan. 1. Hypokalemisk periodisk paralys 8. Mitokondriesjukdom 7. Hyperkalemisk periodisk paralys 6. Myotonia congenita 2. MH 3. Myastenia gravis. 4. Duchenne 5. Dystrofia myotonika 1. DHP receptorn (DiHydroPyridinrecptorn andra namn Ca v 1.1, skeletal muscle L-type Ca 2+ channel ). Det är en spänningsberoende calciumkanal som interagerar intimt med ryanodinreceptorn (RYR). En sjukdom i denna DHP är hypokalemisk periodisk paralys (HypoPP), det finns några enstaka franska familjer där allt tyder på att MH känsligheten finns i denna gen. 1

2 2. Ryanodinreceptorn (RYR 1). RYR1 finns i skelettmuskulaturen. RYR1 är en intracellulär calciumkanal som styr frisättningen av calcium från sarkoplasmatiska retiklet. Den absoluta majoriteten av MH känslighet orsakas av mutationer i RYR1. 3. Myastenia gravis (MG). Hos vuxna är det en sjukdom i synapsen. Oftast inte ärftlig. 4. Duchenne. Duchennepatienter saknar helt eller har ett defekt dystrofin. Dystrofin kan sägas vara en del av cellskelettet 5. Dystrofia myotonika (DM) orsakas av fel i ett proteinkinas som styr en kloridkanal. 6. Myotonia congenita felet sitter i en kloridkanal. 7. Hyperkalemisk periodisk paralys sitter i en natriumkanal (SCN4A). 8. Mirokondriesjukdomar sitter i mitokondrierna. Allmänt: 1.Ge inte celo vid perifera muskelsjukdomar 2. Glöm inte att lustgas ofta kan vara ett bra alternativ, 80% motsvarar ungefär 10 mg morfin 3. Muskel och hjärt smpt har inte alltid samband. 4. Planera narkosen, läs på, tänk igenom 5. Monitorera 6. Övervaka tillräckligt lång tid postoperativt Myotonier 1. Ge inte celo 2. Gas går bra, kan vara ett bra val. 3. Förebygg myotoni 4. Fundera över om pat kan ha andra organmanifestationer 5. Planera anestesin Muskeldystrofier 1. Ge inte celo 2. Använd helst inte halogenerade gaser till Duchennepat (divergerande åsikter i litteraturen) 3. Fundera över vilka andra organmanifestationer pat kan ha 4. Planera narkosen, läs på, tänk igenom MH känslighet 1. Kunskap och vaksamhet viktigt. 2. Dantrolen i skåpet. Starta med 2 mg/kg 3. Ringer i kylskåpet 4. Ge aldrig någon diagnosen MH känslig för säkerhets skull. Det ger problem i framtiden. Ulf Bäcklund visade det klart! Muskelrelaxantia Icke-depolariserande kan ha lite längre anslags- och verkningstid. Dvs mer oförutsägbart. Personligen skulle jag gärna reversera med sugammadex 2

3 Muskelsjukdomar kan indelas på olika sätt. Muskelproblem kan ha sin orsak i första, eller andra neuronet samt synaps och perifert om synapsen. Jag pratade mest om sjukdomar som ligger perifert om synapsen och som involvera muskelns fysiologi. Jag tog inte upp de s.k. inlagringssjukdomarna s.k. inborn errors of metabolism ger inlagring av olika metaboliter. Den typen av sjukdomar ger andra problem. Ärftliga muskelsjukdomarna för närvarande indelas i Muskeldystrofier Myotonier och periodiska paralyser Mitokondriesjukdomar Malign hypertermi känslighet och Core diseases. Övriga som inte tas upp här t.ex. inlagringssjukdomar I framtiden kan tänkas att dessa sjukdomar byter namn och kommer att kallas t.ex. natriumkanalsjukdomar, ryanodinreceptor sjukdomar (ryanodinopathies) etc. Men där är man inte riktigt än. Men begreppet chanellopathies finns redan. Muskeldystrofier Duchennes muskeldystrofi inkl Beckers muskeldystrofi Patofysiologi: Avsaknad/felaktigt dystrofin. Dystrofin är en del av cellskelettet. Genen är mycket stor och sitter på X kromosomen. I ytterst sällsynta fall kan flickor drabbas. Patienter med Duchenne har bl.a. leaky membranes och en störd kalciumhomeostas. Sjukdomen är generell och drabbar fler organssystem, såsom hjärta och glatt muskulatur. Symptom: Symptomfria vid födelsen. I förskoleåldern, för Beckers variant senare så blir patienterna tilltagande muskelsvaga. Detta är kombinerat med en pseudohypertrofi av muskulaturen. De allra flesta har hjärtpåverkan. Anestesiproblem: Många. Postop andningssvikt - något som vi ofta kan hantera. Hjärtstillestånd kort efter tillförsel av Celokurin. Orsak hyperkalemi. Hjärtstillestånd/hjärtsvikt peroperativt postoperativt, ibland utan uppenbar anledning. Ibland kopplat till extrem hyperkalemi. En feber som oftast kommer postoperativt och är lite oförklarlig och den har inte så god prognos. Anestesi: Lyckan står den förberedde bi. God preoperativ utredning och planering av per och postoperativ vård. (Ex EKG, EKO) Celokurin är kontraindicerat alltid. 3

4 Potenta inhalationsgaser åsikterna går isär. Min rekommendation är att man inte skall använda potenta inhalationsanestetika annat än på mycket stark indikation Lustgas går bra. God postoperativ övervakning under tillräckligt lång tid dvs. längre än vanligt. Jag nämde inte men i den senaste artikeln (Segura) noteras att antalet trombotiska komplikationer var högre än vad som kunde förväntas för denna åldersgrupp. Anestesikomplikationsfrekvens (Segura 2013) Allvarliga komplikationer sågs hos 15% av patienterna/6% av anestesierna. 1 hjärtstillestånd där diagnosen var okänd (117 anestesier) (Breucking 2000) Hjärtstillestånd i 6/444 av anestesier. och det var alltid ett debutsymptom. Feber rabdomyolys etc 9 9/444 Dystrofia myotonika Patofysiologi: Fel i ett proteinkinas som i sin tur påverkar en kloridkanal kloridkanalsjukdom. Är en generaliserad sjukdom som drabbar många organsystem. Uppvisar genetisk anticipation och imprinting dvs den blir värre för varje generation och det blir värre om den ärvs från mamma. Symptom: Progredierande muskelsvaghet. Myotoni. Hjärtpåverkan. Patienternas personlighet är ofta sådan att de inget begär och de glider undan (erfarna neurologers observation). Endokrin insufficiens Anestesiproblem: Uttalad känslighet för den andningsdeprimerande effekten i olika farmaka. Indviduell variation. Dosen bör titreras fram. Noggrann övervakning. Generella ordinationer gäller inte. Celokurin kan utlösa en myotoni/masseterspasm. Hjärtsvikt Postoperativ andningssvikt Anestesirelaterade komplikationer kan komma upptill flera dygn efter anestesi. Låt Dig inte övertalas till snabba flöden. Anestesi Lyckan står den förberedde bi. God preoperativ utredning och planering av per och postoperativ vård. (EKG; ev EKO; bedömning av andningfkt.) 4

5 Ge inte Celokurin. Använd icke-depolariserande relaxantia. Reversera med sugammadex (Bridion ) Inhalationsgaser går bra Undvik myotoniutlösande orsaker vg se nedan. God övervakning per och postoperativt. Informera avdelningen om den stora känsligheten för andningsdeprimerande effekten i farmaka. Generella ordinationer gäller ej. Anestesikomplikationsfrekvens Pediatriska material 4-43% Vuxen material 5-53% Myotonia kongenita Patofysiologi: Felaktigt fungerande klorid kanal. Symptomen drabbar endast tvärstrimmig skelettmuskulatur. Ingen hjärtpåverkan, ingen ökad känslighet för den andningsdeprimerande effekten i farmaka. Symptom: Myotoni. Myotonin är ofta allvarligar och besvärligare än för patienter med dystrofia myotonika. Celokurin kommer sannolik att utlösa masseterspasm ( generaliserad muskelrigiditet). Anestesi Använd inte Celokurin. Undvik myotoniutlösande faktorer. Vg se nedan Anestesikomplikationsfrekvens Inte känd. En illustrativ fallbeskrivning - Looi I, Bakar AA, Lim CH, Khoo TH, Samuel PE. Anaesthetists' nightmare: masseter spasm after induction in an undiagnosed case of myotonia congenita. Med J Malaysia Dec;63(5): Beckers myotoni Denna sjukdom är en recessivt myotoni som är allvarligare än myotonia kongenita. Den skall inte förväxlas med Beckers muskeldystrofi. Vad skall man göra för att förebygga myotoni. (dystrofia myotonika, myotonia kongenita, Beckers myotoni) Eftersom den patofysiologiska mekanismen bakom en myotoni ligger perifert om synapsen så är det meningslöst att ge muskelrelaxantia. Det saknas effektiva läkemedel för en 5

6 generaliserad myotoni. En generaliserad myoton reaktion kan vara så stark att det bli omöjligt att ventilera patienten pga myoton reaktion i interkostalmuskulaturen. Man skall så långt som möjligt undvika kända utlösande faktorer. Utlösande orsak till myotoni Celokurin Shivering Reversering Inget riv och slit i såret Diatermi Reversering Förebyggande åtgärd Ge inte Celokurin Varm pat. Temp monitorering. Varma vätskor. Bair hugger. Reversera med sugammadex (Bridion ). Om detta inte tillgängligt avvakta tills spontan återkomst av muskelkraft. Reversera med glykopyrron (atropin)/neostigmin i undantagsfall. elegant operatör Personligen skulle jag rekommendera att man om möjligt använder bipolär diatermi. Måste monopolär användas fundera över var plattan sitter. Sugammadex (Bridion ) Periodiska paralyser Hyperkalemisk (HyperPP), hypokalemisk periodisk paralys (HypoPP). Paralyserna kan vara ytterst påtagliga och kan uppstå under narkos. Andningsmuskulaturen är sällsynt men kan förekomma ff.a. vid HypoPP. MH orsakat av mutation i samma gen där felet för HypoPP sitter finns beskrivet i enstaka familjer i Frankrike. Mitokondriesjukdomar Ex Leigh MELAS, MERFF etc etc. Allvarliga försämringar i neurologstatus finns beskrivet efter anestesi (inklusive egen erfarenhet). Det är viktigt att veta att dessa patienter inte klarar av stress på samma sätt som andra. Det finns många åsikter hur man skall söva men lite fakta om olika anestesimedels påverkan på mitokondrierna. Man kan sammanfatta det med att alla anestesimedel på något sätt påverkar mitokondriernas funktion. Preop Patienten skall inte svälta Behandla preoperativ infektion, feber eller acidos aggressivt Lyckan står den förberedde bi. Peroperativt Ha glukos gående Kontrollera blodgaser inklusive laktat och blsr. 6

7 Håll patienten normotempererad. Motverka shivering. Om patienten står på ketogen kost diskutera med patientens barnneurolog och föräldrar. Anestesikomplikationsfrekvens: Okänd Niezgoda J, Morgan PG. Anesthetic considerations in patients with mitochondrial defects. Paediatr Anaesth Sep;23(9): Myastenia gravis Inte ärftligt. Är mycket känsliga för ickedepolariserande muskelrelaxantia men uppvisar snarast en resistens mot suxameton. MH känslighet Oftast friska och en MH reaktion kommer som en överraskning. Patofysiologi: dysfunktion i den intracellulära kcalciumkanalen som kallas ryanodinreceptorn. Halogenerade inhalationanestetika och celo utlöser en okontrollerad frisättning av kalcium från sarkoplasmatiska retiklet till intracellulära rummet. Detta i sin tur utlöser en exploderande ökning av metabolismen och muskelrigiditet. Detta leder till ökat syrebeho och slutligen syrebrist och membransönderfall. Fortsättningen kan variea något koagulationskollaps, hjärnödem, tubulär nekros multipel organsvikt är exempel. Symptom: Preoperativa symptom eller tecken saknas. Om pat eller någon släkting haft en MH reaktion och utredning ej är gjord måste de sövas som MH känslig Reaktionerna kan vara abortiva med milda symptom till fulminanta exploderande Anestesi: Patient med misstänkt eller fastställd MH känslighet skall sövas som MH känslig. Dvs Alla halogenerade inhalationsanestetika och celokurin är kontraindicerade. Temp monitorering. Incidens av MH reaktioner: Oklart Fulminant reaktioner skattningsvis 1: till 1: anestesier. Sjukdomar kopplat till MH känslighet Central core disease (CCD), Mini core disease, Multi mini core disease Patofysiologi: Beror oftast på en mutation i ryanodinreceptor 1 dvs i samma gen som MH oftast härbärgeras. Symptomen är mycket varierande. Alltifrån helt asymptomatiskt till floppy infant. Sjukdomen räknas som icke progressiv men i vissa fall ses en försämring med åren. Multiminicore disease: Kan orsakas av en mutation i RYR1 receptorn men även andra gener kan vara orsakande, gen för ett selenoprotein 7

8 Patienter med denna typ av sjukdomar måste sövas som MH känsliga om inte motsatsen är bevisad, undantag kan finnas i extrema fall. Att söva MH känslig patient. Induktion: Propofol, pento, (bzp). Jag skulle inte använda ketamin som förstahandspreparat utan endast på vanlig indikation. Underhåll: propofol, N2O Smärta: opioider (NSAID, ASA, paracetamol OK) Relaxation: ickedepolariserande relaxantia. RSI med rocuronium (1-1,2mg/kg) och tillgång till sugammadex, glöm inte räkna ut dosen innan. Övervakning: Sedvanlig inkl EKG samt temp. Undantag för temp vid mycket korta ingrepp. Förbereda narkosapparat inför narkos i lugnt läge: Vilken apparat har Ni? dokumentation finns för en del. Vi gör så här. 1. Ta bort anestesimedelsförgasaren 2. Byt till nydiskat; andningssystem, rullmembran, slangar, ventilationsballong och mask. Numera byter vi till nya engångsslangar inklusive filter. 3. Montera ny; samplingsslang, vattenfälla, patientfilter, absorber. Utsköljning av anestesiarbetsstation Primus 1. Utför läckagetest 2. Ställ APL-ventil i läge SPONTAN 3. Ställ in 10 l färskgasflöde och 100% syrgas 4. Låt utsköljning pågå i 10 minuter I akuta fall ta av förgasaren använd högflöde. Bayesianskt tänkande. Jag använde detta uttrycket när jag pratade om diagnostik av ovanliga sjukdomar. Det är kanske välkänt för Er men jag ger ett exempel för säkerhets skull. Prediktiva värdet av ett test. Exempel: Ett kanske hypotetiskt exempel för enzymatisk diagnostik av porfyri I detta exempel hat testet har sensitivitet 82% och specificitet 96,3%. A. Inga misstankar om porfyri inga riskfaktorer. Risken för att patienta har porfyri skattas till 0,01%. Populationsscreening test räknat på population : 8

9 Patienten har Patienten har Totalt porfyri inte porfyri Patologiskt blodprov Icke patologiskt blodprov Prediktivt värde generellt i populationen 0,22% (82/37 078) B. Patient B har ett syskon med porfyri. Risken för att patienten har det är 50%. Man kalkylerar på en undersökning baserad på 1000 syskon. Patienten har Patienten har Totalt porfyri inte porfyri Patologiskt blodprov Icke patologiskt blodprov Prediktivt värde cirka 96% (410/429). C. Patient C har normalt blodprov men patientens syskon har porfyri. Baserat på sensitivitet och specificitet samt antagandet om dominant ärftlighet dvs 50% risk för syskon att ha sjukdomen så är det positiva prediktiva värdet av ett normalt test i denna situation 98,6 %. Jämför exempel A. Patienten har Patienten har Totalt porfyri inte porfyri Patologiskt blodprov Icke patologiskt blodprov Prediktivt värde 98,6% (219/222) Detta exempel för att illustrera att man måste han kunskap om prior probability och ta hänsyn till sensitivitet och specificitet när man bedömer utfallet av en undersökning för sällsynt sjukdom. Den som skrev om detta först var reverend Bayes en matematiskt intresserad kyrkoherde i England på 1700 talet. De som spelar på höstar kan ofta denna statistik bra.. Lund Gunilla Islander P.S. Mycket information finns på nätet. Man måste ha ett kritiskt öga. Det finns ett projekt som är i sin linda OrphanAnesthesia.org. Kan bli bra framöver. Tidigare var OMIM (i pubmed) för 9

10 genetiker i pubmed bra för de riktigt konstiga sjukdomarna. OMIM ger en kort klinisk beskrivning och som normalbegåvad anestesiolog kan man räkna oftast ut vilka problem som kan uppkomma. Men OMIM börjar bli alltför komplicerad. Faktum är att mycket bra kunskap finns i den pediatriskt anestesiologisk litteratur, men det är inte så stor skillnad mellan barn och vuxna utan det gäller att använda kunskap som finns. D.S. 10

Introduktionsförel i anestesiologi. T11 vt-09. Föreläsare: Christina Eintrei

Introduktionsförel i anestesiologi. T11 vt-09. Föreläsare: Christina Eintrei Introduktionsförel reläsning i anestesiologi T11 vt-09 Föreläsare: Christina Eintrei 1 Disposition av förelf reläsningen 1. Historia 2. Allmän n terminologi 3. Anestesiologisk farmakologi 4. Lokalanestetika

Läs mer

Göran Solders Karolinska Universitetssjukhuset. Mitokondriella sjukdomar. Behandling

Göran Solders Karolinska Universitetssjukhuset. Mitokondriella sjukdomar. Behandling Göran Solders Karolinska Universitetssjukhuset Mitokondriella sjukdomar Behandling Krav för att visa effekt av ny behandling Prospektiv Framåtblickande, planerad på förhand Randomiserad Slumpmässigt utvalda

Läs mer

Mitokondriella sjukdomar. Gittan Kollberg Avd för klinisk kemi Sahlgrenska Sjukhuset Göteborg

Mitokondriella sjukdomar. Gittan Kollberg Avd för klinisk kemi Sahlgrenska Sjukhuset Göteborg Mitokondriella sjukdomar Gittan Kollberg Avd för klinisk kemi Sahlgrenska Sjukhuset Göteborg Mitokondriell sjukdom Definition Oxidativ fosforylering Genetik och ärftlighet Biokemisk utredning av mitokondriefunktion

Läs mer

PONV Vad är nytt? Jakob Walldén. Universitetslektor, Överläkare Enheten för Anestesi och Intensivvård, UmU Operationscentrum, Sundsvalls Sjukhus

PONV Vad är nytt? Jakob Walldén. Universitetslektor, Överläkare Enheten för Anestesi och Intensivvård, UmU Operationscentrum, Sundsvalls Sjukhus PONV Vad är nytt? Jakob Walldén Universitetslektor, Överläkare Enheten för Anestesi och Intensivvård, UmU Operationscentrum, Sundsvalls Sjukhus Är PONV ett problem idag? Historiskt: 30% PONV. Idag: Bättre?

Läs mer

Vad händer i ett genetiskt laboratorium?

Vad händer i ett genetiskt laboratorium? 12 utveckla nya metoder eller låta sådana prover delta i kvalitetskontrollprogram, såvida inte patienten har uttryckt att man inte vill att ens prov ska vara del av sådan verksamhet. Som alla andra sparade

Läs mer

Regionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens i Region Skåne

Regionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens i Region Skåne Regionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens i Region Skåne Hemsida: www.skane.se/vardochriktlinjer Fastställt 2013-05-30 E-post: vardochriktlinjer@skane.se Giltigt till

Läs mer

Sifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng

Sifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng HT-06 A Kirurgifrågor, 25 poäng A1 En 60-årig man, som är gallopererad för 15 år sedan, söker en eftermiddag p g a buksmärtor på akutmottagningen, där du är primärjour på kirurgen. Patienten har känt sig

Läs mer

Diabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS

Diabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos (DKA) Typ 1-diabetes Hyperglykemiskt, hyperosmolärt syndrom (HHS) Typ 2-diabetes? Definition DKA Diabetes - ofta känd Metabol

Läs mer

Besvara respektive lärares frågor på separata papper. För godkänt krävs 60% av totalpoäng och för välgodkänt 85%. Totalpoäng: 75. Lycka till!

Besvara respektive lärares frågor på separata papper. För godkänt krävs 60% av totalpoäng och för välgodkänt 85%. Totalpoäng: 75. Lycka till! Tentamen i Farmakologi och Sjukdomslära. 16/8, 2013. Skrivtid: 08:00 13:00 Lärare: Christina Karlsson, fråga 1-3, 9p. Sara Nordkvist, fråga 4-9, 15p. Nils Nyhlin, fråga 10-13, 9p. Per Odencrants, fråga

Läs mer

Vad är Fabrys sjukdom? Information om Fabrys sjukdom

Vad är Fabrys sjukdom? Information om Fabrys sjukdom Vad är Fabrys sjukdom? Information om Fabrys sjukdom Inledning Fabrys sjukdom (även känd som Anderson-Fabrys sjukdom efter de två forskare som upptäckte sjukdomen) är en sällsynt genetisk sjukdom. Orsaken

Läs mer

Riktlinjer för användning av bensodiazepiner som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Region Jönköpings län

Riktlinjer för användning av bensodiazepiner som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Region Jönköpings län 1 (7) Riktlinjer för användning av bensodiazepiner som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Region Jönköpings län Innehåll: Riktlinjer för användning av Midazolam 3 mg/ml rektalgel ATL-K

Läs mer

Malign hypertermikänslighet och läkemedelsnamn ute i världen på MH utllösande läkemedel.

Malign hypertermikänslighet och läkemedelsnamn ute i världen på MH utllösande läkemedel. Malign hypertermikänslighet och läkemedelsnamn ute i världen på MH utllösande läkemedel. Det finns äldre MH utlösande anestesimedel som inte längre är i bruk i Västvärlden. För MHkänsliga patienter på

Läs mer

Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala

Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Penumbran Betyder halvskugga Den del av hjärnan som inte signalerar men

Läs mer

Om ditt barn får retinoblastom

Om ditt barn får retinoblastom Om ditt barn får retinoblastom 1 Den här broschyren vänder sig till dig som har ett barn som fått diagnosen retinoblastom. Du har säkert många frågor och oroar dig för hur det ska gå för ditt barn. Här

Läs mer

Datorer och matematik hjälper oss att motverka sjukdomar

Datorer och matematik hjälper oss att motverka sjukdomar Datorer och matematik hjälper oss att motverka sjukdomar Adam Ameur Bioinformatiker Lund, 26e November 2014 Introduktion till bioinformatik Bioinformatik - en tvärvetenskaplig disciplin där algoritmer

Läs mer

Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29

Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker

Läs mer

MEDICINSK RUTIN ANE LÄK PORFYRI

MEDICINSK RUTIN ANE LÄK PORFYRI 1 (6) ANE LÄK Porfyri Porfyri är en grupp av ärvda eller förvärvade enzymdefekter i biosyntesen av hem (kan sedan användas till mitokondriernas cytokromer och i hemoglobin). Man får en överproduktion av

Läs mer

Matstrupsbråck. Matstrupsbråck. Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden

Matstrupsbråck. Matstrupsbråck. Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden Matstrupsbråck Matstrupsbråck Information inför operation av matstrupsbråck med titthålsmetoden Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta

Läs mer

Vad är en genetisk undersökning?

Vad är en genetisk undersökning? 12 Vad är en genetisk undersökning? Originalet framtaget av Guy s and St Thomas Hospital, London, UK, och London IDEAS Genetic Knowledge Park, januari 2007. Detta arbete är finansierat av EuroGentest,

Läs mer

Den sviktande lungan när medicinerna inte hjälper. Lennart Hansson Överläkare Lung- o allergikliniken Universitetssjukhuset i Lund

Den sviktande lungan när medicinerna inte hjälper. Lennart Hansson Överläkare Lung- o allergikliniken Universitetssjukhuset i Lund Den sviktande lungan när medicinerna inte hjälper Lennart Hansson Överläkare Lung- o allergikliniken Universitetssjukhuset i Lund Den sviktande lungan 10.30-11.00 Endobronkiella stentar vid emfysem Lars

Läs mer

Anafylaxi. Catrin Holgén Barn- och ungdomsallergolog. Läkemedelsstämma för sjuksköterskor Region JH 2-3 juni 2015

Anafylaxi. Catrin Holgén Barn- och ungdomsallergolog. Läkemedelsstämma för sjuksköterskor Region JH 2-3 juni 2015 Anafylaxi Catrin Holgén Barn- och ungdomsallergolog Läkemedelsstämma för sjuksköterskor Region JH 2-3 juni 2015 Sammanfattning Adrenalin im Adrenalin im Adrenalin! Allergiteamet Allergi-skalan (litet arbetsredskap

Läs mer

INTRATEKAL BAKLOFENBEHANDLING FÖR BARN OCH UNGDOMAR. Gunnar Ahlsten Barnneurologi och habilitering Akademiska barnsjukhuset FBH-dagen 2014

INTRATEKAL BAKLOFENBEHANDLING FÖR BARN OCH UNGDOMAR. Gunnar Ahlsten Barnneurologi och habilitering Akademiska barnsjukhuset FBH-dagen 2014 INTRATEKAL BAKLOFENBEHANDLING FÖR BARN OCH UNGDOMAR Gunnar Ahlsten Barnneurologi och habilitering Akademiska barnsjukhuset FBH-dagen 2014 Spasticitet Ökad reflexaktivitet på spinal nivå på grund av en

Läs mer

NSAID i kontinuerlig behandling, av alla med artros som behandlas

NSAID i kontinuerlig behandling, av alla med artros som behandlas Indikator Andelen individer (%) som använder NSAID, utan att med paracetamol först prövats och befunnits ha otillräcklig effekt, och utan att påtagliga inflammatoriska inslag föreligger, av alla med artros

Läs mer

Vad är en genetisk undersökning? Information för patienter och föräldrar

Vad är en genetisk undersökning? Information för patienter och föräldrar Vad är en genetisk undersökning? Information för patienter och föräldrar 2 Vad är en Genetisk Undersökning? Denna informationsskrift berättar vad en genetisk undersökning är, varför Du skall överväga en

Läs mer

MEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer

MEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer Du vikarierar på vårdcentral i Töreboda. En 23-årig kvinna söker med en knapp veckas anamnes på miktionssveda, urinträngningar och flytning utan feber. Hon har tidigare inte haft några urinvägsbesvär och

Läs mer

Kromosom translokationer

Kromosom translokationer 12 Uppsala Örebroregionen: Klinisk Genetik Rudbecklaboratoriet Akademiska barnsjukhuset 751 85 Uppsala Tel: 018-611 59 40 Fax: 018-55 40 25 http://www.scilifelab.uu.se/ Genetiska patientföreningars paraplyorganisation:

Läs mer

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)

Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,

Läs mer

Läkarprogrammet stad III 2013-05-20 KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen

Läkarprogrammet stad III 2013-05-20 KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen 1(12) Du är jour på akuten. Dit kommer Ingela Esitis 38 år som är född och uppvuxen i Estland. Hon hade reumatisk feber vid 15 års ålder och opererades med en mitralisklaffprotes vid 32 års ålder i Estland.

Läs mer

ANE LÄK PONV: profylax och behandling av postoperativt illamående och kräkning

ANE LÄK PONV: profylax och behandling av postoperativt illamående och kräkning 1 (6) ANE LÄK PONV: profylax och behandling av postoperativt illamående och kräkning 1) RISKBEDÖMNING Faktorer som ökar risken för PONV - Kvinna - Icke rökare - PONV vid tidigare anestesi/åksjuka - Opioider

Läs mer

Ärftliga sjukdomar i perifera nerver-klinik och konsekvenser Barbro Westerberg 10 05 10 Tylösand HMSN - CMT CMT Charcot-Marie och Tooth HMSN hereditär motorisk-sensorisk sensorisk neuropati CMT används

Läs mer

Greta Berg har kroniskt förmaksflimmer, som behandlas med digoxin 0,13 mg 1x1, bisoprolol 10 mg 1x1 samt Waran. Det fungerar bra och hon har inga

Greta Berg har kroniskt förmaksflimmer, som behandlas med digoxin 0,13 mg 1x1, bisoprolol 10 mg 1x1 samt Waran. Det fungerar bra och hon har inga 1 Greta Berg har kroniskt förmaksflimmer, som behandlas med digoxin 0,13 mg 1x1, bisoprolol 10 mg 1x1 samt Waran. Det fungerar bra och hon har inga större besvär. Efter rutinstatus och EKG väljer du att

Läs mer

Ataxier Vad händer i nervsystemet? Sakkunnig: docent Tor Ansved, specialist i neurologi och klinisk neurofysiologi, Läkarhuset Odenplan, Stockholm

Ataxier Vad händer i nervsystemet? Sakkunnig: docent Tor Ansved, specialist i neurologi och klinisk neurofysiologi, Läkarhuset Odenplan, Stockholm Ataxier Vad händer i nervsystemet? Lillhjärnan samordnar våra rörelser. Lillhjärnan ligger under storhjärnans nacklober alldeles bakom hjärnstammen, som den också är förenad med. Lillhjärnan är framför

Läs mer

Förvirringstillstånd vid avancerad cancer. Peter Strang, Professor i palliativ medicin, Karolinska institutet Överläkare vid Stockholms Sjukhem

Förvirringstillstånd vid avancerad cancer. Peter Strang, Professor i palliativ medicin, Karolinska institutet Överläkare vid Stockholms Sjukhem Förvirringstillstånd vid avancerad cancer Peter Strang, Professor i palliativ medicin, Karolinska institutet Överläkare vid Stockholms Sjukhem Referenslitteratur Strang P: Förvirring, delirium och terminal

Läs mer

till dig som ska opereras för Gallsten

till dig som ska opereras för Gallsten till dig som ska opereras för Gallsten Information till dig som ska opereras för gallsten Varför bildas gallsten? Gallan bildas i levern och når via den djupa gallgången sin lagringsplats, gallblåsan,

Läs mer

Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III

Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Eva Funk Datum: 2011-02-17 Skrivtid 4 timmar Totalpoäng: 69 poäng Poängfördelning:

Läs mer

SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Läkemedel vid procedursedering och smärtstillning 2015-10-15

SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Läkemedel vid procedursedering och smärtstillning 2015-10-15 SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Läkemedel vid procedursedering och smärtstillning 2015-10-15 Anestetika för lokal-, lednings- eller regional anestesi... 3 EMLA (Lidokain, prilokain)... 3 Rapydan (Lidokain,

Läs mer

TentamensKod: Tentamensdatum: 120324 Tid: 09.30 12.30

TentamensKod: Tentamensdatum: 120324 Tid: 09.30 12.30 Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 06, SSK 05 SSK 03, SSK 04 (del 1 eller/ och del 2) TentamensKod: Tentamensdatum: 120324 Tid: 09.30

Läs mer

Några Fakta om Nacksta, Sundsvall

Några Fakta om Nacksta, Sundsvall Några Fakta om Nacksta, Sundsvall Många kommer från låginkomstländer. Socialt belastat område. Cirka 8 000 invånare är inskrivna på vc. 50% arbetslöshet hos invandrare. Enbart 38% klarat grundskolan. 60

Läs mer

DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING

DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING EU RMP Läkemedelssubstans Bicalutamid Versionnummer 2 Datum 2 maj 2014 DEL VI: OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI: 2 DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING Bicalutamid (CASODEX 1 )

Läs mer

Bra att veta om din behandling med ORENCIA (abatacept) vid reumatoid artrit

Bra att veta om din behandling med ORENCIA (abatacept) vid reumatoid artrit Bra att veta om din behandling med ORENCIA (abatacept) vid reumatoid artrit O R E N C I A a b ata c e p t 1 2 O R E N C I A a b ata c e p t Innehåll Om Orencia 5 Din behandlingsplan 6 Biverkningar 9 Vanliga

Läs mer

Diagnostiskt centrum för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom

Diagnostiskt centrum för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom Diagnostiskt centrum för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom 2012 06 18 Charlotta Sävblom specialistläkare, med.dr. Projektledare Diagnostiskt centrum, RCC Syd Hälso och sjukvårdsstrateg

Läs mer

Flerårigt projekt för att förbättra äldres läkemedelsbehandling Apoteket AB, PRO, SPF www.kollpalakemedel.se

Flerårigt projekt för att förbättra äldres läkemedelsbehandling Apoteket AB, PRO, SPF www.kollpalakemedel.se Flerårigt projekt för att förbättra äldres läkemedelsbehandling Apoteket AB, PRO, SPF www.kollpalakemedel.se Koll på läkemedel inte längre projekt utan permanent verksamhet Fakta om äldre och läkemedel

Läs mer

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Numeta G16E, Numeta G19E 23.3.2015, Version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2. Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1. Information om sjukdomsförekomst En del av de patienter

Läs mer

Fakta om tuberös skleros (TSC)

Fakta om tuberös skleros (TSC) Fakta om tuberös skleros (TSC) Tuberös skleros är en medfödd genetisk sjukdom som karaktäriseras av tumörliknande förändringar i hjärnan och olika organ i kroppen. Förändringarna kan vara allt från små

Läs mer

Bild 1 OBESITAS KIRURGI. Bild 2. Bild 3. Utveckling obesitaskirugi i Sverige. Lars Boman Kirurgiska kliniken Lycksele.

Bild 1 OBESITAS KIRURGI. Bild 2. Bild 3. Utveckling obesitaskirugi i Sverige. Lars Boman Kirurgiska kliniken Lycksele. 1 OBESITAS KIRURGI Lars Boman Kirurgiska kliniken Lycksele Norrländska läkemedelsdagar 29 Januari 2013 2 Utveckling obesitaskirugi i Sverige Antal op per år 10000 8000 6000 4000 2000 0 2000 2001 2002 2003

Läs mer

Glaukom en vanlig ögonsjukdom insikt

Glaukom en vanlig ögonsjukdom insikt Glaukom en vanlig ögonsjukdom insikt Pfizer AB, Vetenskapsvägen 10, 19190 Sollentuna, tel 08-550 520 00 www.pfizer.se Med åren påverkas kroppen på ett sätt som vi inte alltid kan styra. En del åkommor

Läs mer

Fragile X-syndrom, vuxenperspektivet Nyhetsbrev 320

Fragile X-syndrom, vuxenperspektivet Nyhetsbrev 320 , vuxenperspektivet Nyhetsbrev 320 På Ågrenska arrangeras vuxenvistelser där vuxna med funktionshinder bor, umgås och utbyter erfarenheter. Under tre dagar träffas ett antal vuxna med samma diagnos och/eller

Läs mer

Handläggning av faryngotonsillit(halsfluss) nya rekommendationer. Terapigruppen Antibiotika och infektioner i öppen vård och Strama, Region Skåne

Handläggning av faryngotonsillit(halsfluss) nya rekommendationer. Terapigruppen Antibiotika och infektioner i öppen vård och Strama, Region Skåne Handläggning av faryngotonsillit(halsfluss) nya rekommendationer Terapigruppen Antibiotika och infektioner i öppen vård och Strama, Region Skåne Fredrik Resman Infektionsläkare SUS Malmö Diagnostik av

Läs mer

Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling

Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling Fakta om leukemier Av de mellan 900 och 1 000 personer i Sverige som varje år får diagnosen leukemi får ett 100-tal akut lymfatisk leukemi.

Läs mer

ÖGONPOLICY COCKER SPANIEL

ÖGONPOLICY COCKER SPANIEL Avla för att minska risken hos avkomman för allvarliga sjukdomar och defekter i ögonen. Med allvarliga menas sådana som kan orsaka blindhet, långvarig smärta, kräva livslång medicinering eller operation.

Läs mer

Akut lymfatisk leukemi hos barn Thomas Wiebe. Skånes universitetssjukhus, Lund

Akut lymfatisk leukemi hos barn Thomas Wiebe. Skånes universitetssjukhus, Lund Akut lymfatisk leukemi hos barn Thomas Wiebe Barnonkologen Skånes universitetssjukhus, Lund Distribution by type of cancer in children under 15 years Akut lymfatisk leukemi hos barn 1 Den vanligaste formen

Läs mer

Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt

Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg

Läs mer

Röntgen vid lungtransplantation. Margaretha Smith. Lungläkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset; Göteborg

Röntgen vid lungtransplantation. Margaretha Smith. Lungläkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset; Göteborg Röntgen vid lungtransplantation Margaretha Smith. Lungläkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset; Göteborg ISHLT rapport i Prag 2012 (Hertz) Nu uppe i 150 000 toraxtransplanterade pat (178 centra) Lungor

Läs mer

viktigt att ta reda på vilken sorts huvudvärk du har för att kunna behandla den rätt.

viktigt att ta reda på vilken sorts huvudvärk du har för att kunna behandla den rätt. Ont i huvudet Att få ont i huvudet är något som drabbar alla då och då. Det kan bero på massor av saker, nästan alltid helt ofarliga. Om huvudvärken kommer ofta kan det handla om spänningshuvudvärk eller

Läs mer

Vad är ett presymptomatiskt genetiskt test?

Vad är ett presymptomatiskt genetiskt test? 16 Tel: 018-611 59 40 ; Fax: 018-55 40 25 http://www.scilifelab.uu.se/ Norra sjukvårdsregionen: Klinisk Genetik Laboratoriemedicin, byggnad 6M, 1tr Norrlands Universitetssjukhus 901 85 Umeå Tel: 090-785

Läs mer

Latent Tuberkulos. Förslag till handlingsplan

Latent Tuberkulos. Förslag till handlingsplan Latent Tuberkulos. Förslag till handlingsplan Olle Wik, Smittskyddsläkare Värmland Ingela Berggren, Bitr. Smittskyddsläkare Stockholm Leif Dotevall, Bitr. Smittskyddsläkare V:a Götaland Områden inom tuberkulosvården

Läs mer

Irritable Bowel Syndrome

Irritable Bowel Syndrome Irritable Bowel Syndrome Jenny Gunnarsson, Gastroenterolog Hallands sjukhus Kungsbacka Gottskär 2011-11-15 Bildmaterial ur IBS-irriterande för patient och doktor, M.Simrén Funktionella mag-tarm sjukdomar

Läs mer

Diskussion kring tonsilliter. Pär-Daniel Sundvall, allmänläkare Jesper Ericsson, infektionsläkare

Diskussion kring tonsilliter. Pär-Daniel Sundvall, allmänläkare Jesper Ericsson, infektionsläkare Diskussion kring tonsilliter Pär-Daniel Sundvall, allmänläkare Jesper Ericsson, infektionsläkare Syfte Illustrera betydelsen av primärvårdens och infektionskliniken olika patientpopulationer Varför handläggningen

Läs mer

Kakexi - stigmatiserande tillstånd för alla!

Kakexi - stigmatiserande tillstånd för alla! Kakexi - stigmatiserande tillstånd för alla! Christel Wihlborg Överläkare Palliativa verksamheten, Ystad Kakexi - definition Ett multifaktoriellt syndrom som karakteriseras av Förlust av muskelmassa Kan

Läs mer

Diagnostiskt centrum. Stefan Rydén Lund 2013-03-05 SR

Diagnostiskt centrum. Stefan Rydén Lund 2013-03-05 SR Diagnostiskt centrum Stefan Rydén Lund 2013-03-05 SR Diagnostiskt centrum - för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom 2013-03-05 SR Diagnostiskt centrum Mål Kortare tid från symptom

Läs mer

Hydrocephalus och shunt

Hydrocephalus och shunt Hydrocephalus och shunt Den här broschyren berättar om hydrocephalus (vattenskalle) och shunt. Den riktar sig i första hand till familjer och personal som kommer i kontakt med barn och ungdomar som har

Läs mer

Selektion av resistenta bakterier vid väldigt låga koncentrationer av antibiotika.

Selektion av resistenta bakterier vid väldigt låga koncentrationer av antibiotika. Selektion av resistenta bakterier vid väldigt låga koncentrationer av antibiotika. Linus Sandegren Uppsala Universitet Inst. för Medicinsk Biokemi och Mikrobiologi linus.sandegren@imbim.uu.se Hur påverkas

Läs mer

Sepsis Kodning av ett nytt synsätt

Sepsis Kodning av ett nytt synsätt Sepsis Kodning av ett nytt synsätt MMM Mikrobiologiskt MMMi Påvisad krobiol ogisk Biokemiskt ( äkta SIRS?) Svår Olafr Steinum och Gunnar Henriksson RDK 2011 Fysiologiskt Sepsis (SIRS) Forntiden Sepsis

Läs mer

Osteoporos profylax hos kortisonbehandlade IBD patienter

Osteoporos profylax hos kortisonbehandlade IBD patienter hos kortisonbehandlade IBD patienter Dessa riktlinjer avser primär osteoporosprofylax hos IBD patienter som använder kortison. Vid klinisk misstanke om manifest osteoporos som t.ex. lågenergi frakturer

Läs mer

Att upptäcka kronisk hypoxi hos KOL-patienter.

Att upptäcka kronisk hypoxi hos KOL-patienter. För dig inom primärvården. Att upptäcka kronisk hypoxi hos KOL-patienter. Linde: Living healthcare Att upptäcka kronisk hypoxi 03 Den här broschyren vänder sig till dig som arbetar inom primärvården och

Läs mer

Långt QT syndrom (LQTS) Definition

Långt QT syndrom (LQTS) Definition Långt QT syndrom () Definition ärftligt,oftast autosomalt dominant- Romano-Ward syndrom abnormt förlängd kammarrepolarisering ökad risk för allvarlig kammartakykardi, Torsade de Pointe ofta utlöst av hög

Läs mer

Diabetes mellitus. (Typ1) Typ2 (LADA) (Blandformer)

Diabetes mellitus. (Typ1) Typ2 (LADA) (Blandformer) Diabetes mellitus (Typ1) Typ2 (LADA) (Blandformer) Diagnos Fp-glukos > 7,1 mmol/ P-glukos> 11 Ofta kombinerat med högt blodtryck, övervikt/fetma, höga blodfetter Ökad risk att få hjärtkärlssjukdom ex.

Läs mer

Sonograf EN KARRIÄRMÖJLIGHET FÖR RÖNTGENSJUKSKÖTERSKAN. Karin Asplund Sonograf Maria Zetterman Sonograf

Sonograf EN KARRIÄRMÖJLIGHET FÖR RÖNTGENSJUKSKÖTERSKAN. Karin Asplund Sonograf Maria Zetterman Sonograf Sonograf EN KARRIÄRMÖJLIGHET FÖR RÖNTGENSJUKSKÖTERSKAN Karin Asplund Sonograf Maria Zetterman Sonograf Utbildning till sonograf Uppdragsutbildning vid Karolinska Institutet Vidareutbildning i medicinskt

Läs mer

Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna

Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna för primärvården och slutenvården Faktagranskad av Johan Jendle, docent överläkare endokrin, Diabetescentrum Karlstad och Stig Attvall, docent överläkare,

Läs mer

Födoämnesprovokationer. Ann-Charlotte Sundqvist, Allergisjuksköterska Susanne Glaumann, Med dr, ST-läkare Sachsska barn- och ungdomssjukhuset

Födoämnesprovokationer. Ann-Charlotte Sundqvist, Allergisjuksköterska Susanne Glaumann, Med dr, ST-läkare Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Födoämnesprovokationer ww Ann-Charlotte Sundqvist, Allergisjuksköterska Susanne Glaumann, Med dr, ST-läkare Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Födoämnesprovoaktioner? Fastställa diagnos Kontrollera om

Läs mer

5 enkla steg att bota 80 % av dina ångestpatienter

5 enkla steg att bota 80 % av dina ångestpatienter 5 enkla steg att bota 80 % av dina ångestpatienter Christian Rück, överläkare, med dr Mottagningen för Tvångssyndrom, Internetpsykiatrienheten Psykiatri Sydväst Karolinska Institutet, Rucklab.com christian.ruck@ki.se

Läs mer

Läkemedelsindustrins informationsgranskningsman (IGM)

Läkemedelsindustrins informationsgranskningsman (IGM) Beslut i anmälningsärende Dnr. W482/02 2003-01-26 Ärende Schering Nordiska AB./. Biogen AB angående marknadsföring av Avonex i patientskrift. Avonex är ett interferon beta-1a preparat för behandling av

Läs mer

Jonkanalsjukdomar: från diagnos 3ll bedömning av risk för plötslig död. Pyotr Platonov Stockholm, Lund, Umeå

Jonkanalsjukdomar: från diagnos 3ll bedömning av risk för plötslig död. Pyotr Platonov Stockholm, Lund, Umeå Jonkanalsjukdomar: från diagnos 3ll bedömning av risk för plötslig död Pyotr Platonov Stockholm, Lund, Umeå 2014 Braunwald s Heart Disease, 9 th edi;on, Elsevier Saunders, 2012 LQTS: vad är det?! Förlängd

Läs mer

Symtomlindring i livets slutskede. Marit Karlsson Med dr, överläkare, LAH Linköping

Symtomlindring i livets slutskede. Marit Karlsson Med dr, överläkare, LAH Linköping Symtomlindring i livets slutskede Marit Med dr, överläkare, LAH Linköping Symtom i livets absoluta slutskede Sista två veckorna i livet Översiktsstudie baserad på 12 studier innehållande totalt 2412 patienter

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2014 2014-03-04. 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2014 2014-03-04. 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin VT 2014 2014-03-04 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

3. Vilka ytterligare diagnostiska prover och/eller undersökningar vill Du genomföra? (2p)

3. Vilka ytterligare diagnostiska prover och/eller undersökningar vill Du genomföra? (2p) MEQ- fall Johan Johan Johansson är 48 år och lantbrukare, icke rökare. Han är tidigare väsentligen frisk förutom lite reumatiskt, dvs vandrande ledvärk som smugit sig på i medelåldern och som han menar

Läs mer

Alfa-1-antitrypsinbrist Risk för genetisk KOL

Alfa-1-antitrypsinbrist Risk för genetisk KOL Alfa-1-antitrypsinbrist Risk för genetisk KOL Eeva Piitulainen Docent/överläkare Lung- och allergiklinikerna vid universitetssjukhusen i Lund och Malmö AAT-brist AAT-brist är ett ärftligt tillstånd (inte

Läs mer

MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants

MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2015 01 16 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 55. Kardiologi, fråga 1, 7p. Infektioner,

Läs mer

ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 08 Kurskod MV004A

ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 08 Kurskod MV004A Institutionen för Hälsovetenskap TENTAMEN ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 08 Kurskod MV004A Maximal poäng 110 poäng 97 % 107= A, Framstående 90% 99 = B,

Läs mer

2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?

2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist? MEQ 2 (17 poäng) På vårdcentralen träffar Du Börje, en 67-årig man som en månad tidigare sökt för smärtor i ryggen och feber, varvid en pneumoni konstaterats och behandlats med antibiotika och analgetika.

Läs mer

Mastektomi med direktrekonstruktion

Mastektomi med direktrekonstruktion Patientinformation Mastektomi med direktrekonstruktion Borttagande av bröstkörtel med samtidig bröstrekonstruktion Den här informationen vänder sig till Dig som har en ökad risk för bröstcancer efter genetisk

Läs mer

Underlag för psykiatrisk bedömning

Underlag för psykiatrisk bedömning 1 Underlag för psykiatrisk bedömning 1. Orsak till bedömningen (Remiss? Sökt själv? Huvudproblem?).. (TC: kontaktorsak) 2. Långsiktigt förlopp (Kartlägg förlopp från uppgiven symtomdebut. Ange besvärsperioder,

Läs mer

Järnbestämning med MRT. 21 J Järnbestämning med MRT Röntgenveckan Karlstad 2014-09-10 Magnus Tengvar Karolinska Solna Centrala Röntgen

Järnbestämning med MRT. 21 J Järnbestämning med MRT Röntgenveckan Karlstad 2014-09-10 Magnus Tengvar Karolinska Solna Centrala Röntgen Järnbestämning med MRT 1 Varför blir levern svart på MR-bilden? Hur kan man kvantifiera järninnehåll? Olof Dahlqvist Leinhard Fysiker Universitetslektor CMIV Linköping olof.dahlqvist.leinhard@liu.se 2

Läs mer

Fall med LQTS. Figure 3. Representative morphologic changes in the 5 leads of ECGs during exercise in patients with LQT1 (A) and LQT2 (B).

Fall med LQTS. Figure 3. Representative morphologic changes in the 5 leads of ECGs during exercise in patients with LQT1 (A) and LQT2 (B). Fall HT 2014 Fall 1 Fall med LQTS Indikationer för arbetsprov vid LQTS -Arbetsprov kan avmaskera fall av misstänkt LQT 1 eller 2. -Uppföljning av betablockerande medicinering för att utvärdera om adekvat

Läs mer

URINVÄGSINFEKTIONER 2002

URINVÄGSINFEKTIONER 2002 URINVÄGSINFEKTIONER 2002 INNEHÅLLSFÖRTECKNING: HANDLÄGGNING AV UVI I ÖPPEN VÅRD VUXNA... 2 BAKTERIOLOGI... 2 DIAGNOSTIK... 2 URINODLING... 2 SIGNIFIKANT VÄXT... 3 ANTIBIOTIKABEHANDLING... 3 KONTROLLER...

Läs mer

Det akut sjuka barnet. Läkardagarna 2011 Östen Jonsson Barn o ungd.klin USÖ

Det akut sjuka barnet. Läkardagarna 2011 Östen Jonsson Barn o ungd.klin USÖ Det akut sjuka barnet Läkardagarna 2011 Östen Jonsson Barn o ungd.klin USÖ Varningstecken på svår infektion? Vilka ska skickas till sjukhus? Har feber betydelse? Hur länge innan åtgärd? Febernedsättande?

Läs mer

Preoperativ hälsodeklaration slutenvård

Preoperativ hälsodeklaration slutenvård Preoperativ hälsodeklaration slutenvård Datum: Namn: Personnummer: - Längd: _ Vikt: Ditt yrke/sysselsättning: Tel.nummer: Hem:_ Arbete: Mobil: Mailadress: Närmast anhörig: Relation: Tel: Mobil: Bor du

Läs mer

förstå din katts diabetes

förstå din katts diabetes förstå din katts DIABETES Att höra att din katt lider av diabetes kan göra dig orolig och förvirrad, men du ska veta att hjälpen är nära. I denna broschyr kommer vi att förklara hur kattdiabetes kan hanteras

Läs mer

Screening och utredning av drogproblem

Screening och utredning av drogproblem Beroende enligt DSM-IV Screening och utredning av drogproblem Anders Håkansson Leg läkare, Beroendecentrum, Psykiatri Skåne Med dr, Klinisk alkoholforskning, Lunds universitet Minst tre av följande under

Läs mer

Results from exams, 1218 students

Results from exams, 1218 students Results from exams, 1218 students Test result points 90 80 70 60 Points 50 40 30 42 2000-2006 2006-2010 20 10 0 1 40 79 118 157 196 235 274 313 352 391 430 469 508 547 586 625 Frågelådan RDK-möte 2011-03-23

Läs mer

OBS! Ange svaren för respektive område på separata skrivningspapper.

OBS! Ange svaren för respektive område på separata skrivningspapper. Medicin avancerad nivå, Anestesiologi inriktning anestesisjukvård, 7,5, högskolepoäng. Kurskod: mc 2017. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2014-02-22 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 116. Intravenösanestesi,fråga

Läs mer

Västerbottens läns landsting. Preoperativ rökavvänjning

Västerbottens läns landsting. Preoperativ rökavvänjning Västerbottens läns landsting Preoperativ rökavvänjning Landstingsledningen har beslutat att preoperativ rökavvänjning ska erbjudas alla rökare som ska genomgå planerad operation. Ansvarig för detta uppdrag

Läs mer

HJÄRTSVIKT SEPTEMBER 2014. Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare

HJÄRTSVIKT SEPTEMBER 2014. Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare HJÄRTSVIKT SEPTEMBER 2014 Gunilla Lindberg,usk Sofia Karlsson,ssk Ioanna-Maria Papageorgiou,spec.läkare ÄMNEN Vad är hjärtsvikt-definition? Orsaker? Hjärtsviktsymptom Gradering (NYHA klassifikation) Utredning

Läs mer

Läkemedel till äldre 214 215

Läkemedel till äldre 214 215 Läkemedel till äldre Läkemedelsstudier på patienter äldre än 75 år är näst intill obefintliga. Trots detta förskrivs det flest läkemedel per patient i denna åldersgrupp. Problem med förändrad läkemedelsomsättning,

Läs mer

Medicinska risker vid tatuering/piercing och personalens hygienrutiner

Medicinska risker vid tatuering/piercing och personalens hygienrutiner Medicinska risker vid tatuering/piercing och personalens hygienrutiner Skellefteå 2012-02-03 Lena Skedebrant Smittskyddssköterska Västerbottens läns landsting lena.skedebrant@vll.se Exempel på medicinska

Läs mer

Peter Strang, professor, överläkare

Peter Strang, professor, överläkare Peter Strang, professor, överläkare Dyspné (andnöd) Andnöd/ dyspné är alltid en subjektiv känsla det patienten känner Det personalen ser eller mäter spelar mindre roll Många gånger oklart samband med syrgasmättnad

Läs mer

Metforminbehandling vid njursvikt

Metforminbehandling vid njursvikt Metforminbehandling vid njursvikt Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Örebro okt 2012 Metforminbehandling vid njursvikt? Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Stockholm

Läs mer

Procalcitonin Stramadagen 26 maj 2010

Procalcitonin Stramadagen 26 maj 2010 Procalcitonin Stramadagen 26 maj 2010 Anders Ternhag 1(31) Innehåll Vad är procalcitonin? Vilka användningsområden finns dokumenterade? Luftvägsinfektioner Sepsis Slutsatser Kan PCT minska onödig ab användning?

Läs mer

Familjära aortadissektioner

Familjära aortadissektioner Familjära aortadissektioner Information till patienter och anhöriga Denna information riktar sig till dig som har sjukdomen FAAD (Familjära AortaAneurysm och Dissektioner) eller är anhörig till någon med

Läs mer