Neuromuskulära sjukdomar och anestesiproblem Gunilla Islander Överläkare Skånes Universitetssjukhus/Lund

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Neuromuskulära sjukdomar och anestesiproblem Gunilla Islander Överläkare Skånes Universitetssjukhus/Lund"

Transkript

1 Neuromuskulära sjukdomar och anestesiproblem Gunilla Islander Överläkare Skånes Universitetssjukhus/Lund Hej alla! Kul att träffas. Jag skickar här en sammanfattning och plockar upp en del trådar som kanske hänger i luften. Vi hann inte ta upp så mycket om sjukdomar i synapsen och därovan. Jag bifogar sammanfattning, och en del kommentar. Notera att jag inte tagit upp några av inlagringssjukdomarna. Om man är väl förberedd så går det oftast bra. Men det är bra att vara förberedd och ha kunskap om vilka risker som finns Take home message Inför en anestesi: Försök att få fram så korrekt diagnos som möjligt. Läs på. Man kan inte komma ihåg allt. Ny kunskap tillkommer. EN ENKEL BILD Ge inte suxameton (Celokurin ) till patienter med perifera muskelsjukdomar ryggmärgslesioner, brännskador och intensivvårdsmyopati. Det sistnämda inte så vanligt nu som för 15 år sedan. 1. Hypokalemisk periodisk paralys 8. Mitokondriesjukdom 7. Hyperkalemisk periodisk paralys 6. Myotonia congenita 2. MH 3. Myastenia gravis. 4. Duchenne 5. Dystrofia myotonika 1. DHP receptorn (DiHydroPyridinrecptorn andra namn Ca v 1.1, skeletal muscle L-type Ca 2+ channel ). Det är en spänningsberoende calciumkanal som interagerar intimt med ryanodinreceptorn (RYR). En sjukdom i denna DHP är hypokalemisk periodisk paralys (HypoPP), det finns några enstaka franska familjer där allt tyder på att MH känsligheten finns i denna gen. 1

2 2. Ryanodinreceptorn (RYR 1). RYR1 finns i skelettmuskulaturen. RYR1 är en intracellulär calciumkanal som styr frisättningen av calcium från sarkoplasmatiska retiklet. Den absoluta majoriteten av MH känslighet orsakas av mutationer i RYR1. 3. Myastenia gravis (MG). Hos vuxna är det en sjukdom i synapsen. Oftast inte ärftlig. 4. Duchenne. Duchennepatienter saknar helt eller har ett defekt dystrofin. Dystrofin kan sägas vara en del av cellskelettet 5. Dystrofia myotonika (DM) orsakas av fel i ett proteinkinas som styr en kloridkanal. 6. Myotonia congenita felet sitter i en kloridkanal. 7. Hyperkalemisk periodisk paralys sitter i en natriumkanal (SCN4A). 8. Mirokondriesjukdomar sitter i mitokondrierna. Allmänt: 1.Ge inte celo vid perifera muskelsjukdomar 2. Glöm inte att lustgas ofta kan vara ett bra alternativ, 80% motsvarar ungefär 10 mg morfin 3. Muskel och hjärt smpt har inte alltid samband. 4. Planera narkosen, läs på, tänk igenom 5. Monitorera 6. Övervaka tillräckligt lång tid postoperativt Myotonier 1. Ge inte celo 2. Gas går bra, kan vara ett bra val. 3. Förebygg myotoni 4. Fundera över om pat kan ha andra organmanifestationer 5. Planera anestesin Muskeldystrofier 1. Ge inte celo 2. Använd helst inte halogenerade gaser till Duchennepat (divergerande åsikter i litteraturen) 3. Fundera över vilka andra organmanifestationer pat kan ha 4. Planera narkosen, läs på, tänk igenom MH känslighet 1. Kunskap och vaksamhet viktigt. 2. Dantrolen i skåpet. Starta med 2 mg/kg 3. Ringer i kylskåpet 4. Ge aldrig någon diagnosen MH känslig för säkerhets skull. Det ger problem i framtiden. Ulf Bäcklund visade det klart! Muskelrelaxantia Icke-depolariserande kan ha lite längre anslags- och verkningstid. Dvs mer oförutsägbart. Personligen skulle jag gärna reversera med sugammadex 2

3 Muskelsjukdomar kan indelas på olika sätt. Muskelproblem kan ha sin orsak i första, eller andra neuronet samt synaps och perifert om synapsen. Jag pratade mest om sjukdomar som ligger perifert om synapsen och som involvera muskelns fysiologi. Jag tog inte upp de s.k. inlagringssjukdomarna s.k. inborn errors of metabolism ger inlagring av olika metaboliter. Den typen av sjukdomar ger andra problem. Ärftliga muskelsjukdomarna för närvarande indelas i Muskeldystrofier Myotonier och periodiska paralyser Mitokondriesjukdomar Malign hypertermi känslighet och Core diseases. Övriga som inte tas upp här t.ex. inlagringssjukdomar I framtiden kan tänkas att dessa sjukdomar byter namn och kommer att kallas t.ex. natriumkanalsjukdomar, ryanodinreceptor sjukdomar (ryanodinopathies) etc. Men där är man inte riktigt än. Men begreppet chanellopathies finns redan. Muskeldystrofier Duchennes muskeldystrofi inkl Beckers muskeldystrofi Patofysiologi: Avsaknad/felaktigt dystrofin. Dystrofin är en del av cellskelettet. Genen är mycket stor och sitter på X kromosomen. I ytterst sällsynta fall kan flickor drabbas. Patienter med Duchenne har bl.a. leaky membranes och en störd kalciumhomeostas. Sjukdomen är generell och drabbar fler organssystem, såsom hjärta och glatt muskulatur. Symptom: Symptomfria vid födelsen. I förskoleåldern, för Beckers variant senare så blir patienterna tilltagande muskelsvaga. Detta är kombinerat med en pseudohypertrofi av muskulaturen. De allra flesta har hjärtpåverkan. Anestesiproblem: Många. Postop andningssvikt - något som vi ofta kan hantera. Hjärtstillestånd kort efter tillförsel av Celokurin. Orsak hyperkalemi. Hjärtstillestånd/hjärtsvikt peroperativt postoperativt, ibland utan uppenbar anledning. Ibland kopplat till extrem hyperkalemi. En feber som oftast kommer postoperativt och är lite oförklarlig och den har inte så god prognos. Anestesi: Lyckan står den förberedde bi. God preoperativ utredning och planering av per och postoperativ vård. (Ex EKG, EKO) Celokurin är kontraindicerat alltid. 3

4 Potenta inhalationsgaser åsikterna går isär. Min rekommendation är att man inte skall använda potenta inhalationsanestetika annat än på mycket stark indikation Lustgas går bra. God postoperativ övervakning under tillräckligt lång tid dvs. längre än vanligt. Jag nämde inte men i den senaste artikeln (Segura) noteras att antalet trombotiska komplikationer var högre än vad som kunde förväntas för denna åldersgrupp. Anestesikomplikationsfrekvens (Segura 2013) Allvarliga komplikationer sågs hos 15% av patienterna/6% av anestesierna. 1 hjärtstillestånd där diagnosen var okänd (117 anestesier) (Breucking 2000) Hjärtstillestånd i 6/444 av anestesier. och det var alltid ett debutsymptom. Feber rabdomyolys etc 9 9/444 Dystrofia myotonika Patofysiologi: Fel i ett proteinkinas som i sin tur påverkar en kloridkanal kloridkanalsjukdom. Är en generaliserad sjukdom som drabbar många organsystem. Uppvisar genetisk anticipation och imprinting dvs den blir värre för varje generation och det blir värre om den ärvs från mamma. Symptom: Progredierande muskelsvaghet. Myotoni. Hjärtpåverkan. Patienternas personlighet är ofta sådan att de inget begär och de glider undan (erfarna neurologers observation). Endokrin insufficiens Anestesiproblem: Uttalad känslighet för den andningsdeprimerande effekten i olika farmaka. Indviduell variation. Dosen bör titreras fram. Noggrann övervakning. Generella ordinationer gäller inte. Celokurin kan utlösa en myotoni/masseterspasm. Hjärtsvikt Postoperativ andningssvikt Anestesirelaterade komplikationer kan komma upptill flera dygn efter anestesi. Låt Dig inte övertalas till snabba flöden. Anestesi Lyckan står den förberedde bi. God preoperativ utredning och planering av per och postoperativ vård. (EKG; ev EKO; bedömning av andningfkt.) 4

5 Ge inte Celokurin. Använd icke-depolariserande relaxantia. Reversera med sugammadex (Bridion ) Inhalationsgaser går bra Undvik myotoniutlösande orsaker vg se nedan. God övervakning per och postoperativt. Informera avdelningen om den stora känsligheten för andningsdeprimerande effekten i farmaka. Generella ordinationer gäller ej. Anestesikomplikationsfrekvens Pediatriska material 4-43% Vuxen material 5-53% Myotonia kongenita Patofysiologi: Felaktigt fungerande klorid kanal. Symptomen drabbar endast tvärstrimmig skelettmuskulatur. Ingen hjärtpåverkan, ingen ökad känslighet för den andningsdeprimerande effekten i farmaka. Symptom: Myotoni. Myotonin är ofta allvarligar och besvärligare än för patienter med dystrofia myotonika. Celokurin kommer sannolik att utlösa masseterspasm ( generaliserad muskelrigiditet). Anestesi Använd inte Celokurin. Undvik myotoniutlösande faktorer. Vg se nedan Anestesikomplikationsfrekvens Inte känd. En illustrativ fallbeskrivning - Looi I, Bakar AA, Lim CH, Khoo TH, Samuel PE. Anaesthetists' nightmare: masseter spasm after induction in an undiagnosed case of myotonia congenita. Med J Malaysia Dec;63(5): Beckers myotoni Denna sjukdom är en recessivt myotoni som är allvarligare än myotonia kongenita. Den skall inte förväxlas med Beckers muskeldystrofi. Vad skall man göra för att förebygga myotoni. (dystrofia myotonika, myotonia kongenita, Beckers myotoni) Eftersom den patofysiologiska mekanismen bakom en myotoni ligger perifert om synapsen så är det meningslöst att ge muskelrelaxantia. Det saknas effektiva läkemedel för en 5

6 generaliserad myotoni. En generaliserad myoton reaktion kan vara så stark att det bli omöjligt att ventilera patienten pga myoton reaktion i interkostalmuskulaturen. Man skall så långt som möjligt undvika kända utlösande faktorer. Utlösande orsak till myotoni Celokurin Shivering Reversering Inget riv och slit i såret Diatermi Reversering Förebyggande åtgärd Ge inte Celokurin Varm pat. Temp monitorering. Varma vätskor. Bair hugger. Reversera med sugammadex (Bridion ). Om detta inte tillgängligt avvakta tills spontan återkomst av muskelkraft. Reversera med glykopyrron (atropin)/neostigmin i undantagsfall. elegant operatör Personligen skulle jag rekommendera att man om möjligt använder bipolär diatermi. Måste monopolär användas fundera över var plattan sitter. Sugammadex (Bridion ) Periodiska paralyser Hyperkalemisk (HyperPP), hypokalemisk periodisk paralys (HypoPP). Paralyserna kan vara ytterst påtagliga och kan uppstå under narkos. Andningsmuskulaturen är sällsynt men kan förekomma ff.a. vid HypoPP. MH orsakat av mutation i samma gen där felet för HypoPP sitter finns beskrivet i enstaka familjer i Frankrike. Mitokondriesjukdomar Ex Leigh MELAS, MERFF etc etc. Allvarliga försämringar i neurologstatus finns beskrivet efter anestesi (inklusive egen erfarenhet). Det är viktigt att veta att dessa patienter inte klarar av stress på samma sätt som andra. Det finns många åsikter hur man skall söva men lite fakta om olika anestesimedels påverkan på mitokondrierna. Man kan sammanfatta det med att alla anestesimedel på något sätt påverkar mitokondriernas funktion. Preop Patienten skall inte svälta Behandla preoperativ infektion, feber eller acidos aggressivt Lyckan står den förberedde bi. Peroperativt Ha glukos gående Kontrollera blodgaser inklusive laktat och blsr. 6

7 Håll patienten normotempererad. Motverka shivering. Om patienten står på ketogen kost diskutera med patientens barnneurolog och föräldrar. Anestesikomplikationsfrekvens: Okänd Niezgoda J, Morgan PG. Anesthetic considerations in patients with mitochondrial defects. Paediatr Anaesth Sep;23(9): Myastenia gravis Inte ärftligt. Är mycket känsliga för ickedepolariserande muskelrelaxantia men uppvisar snarast en resistens mot suxameton. MH känslighet Oftast friska och en MH reaktion kommer som en överraskning. Patofysiologi: dysfunktion i den intracellulära kcalciumkanalen som kallas ryanodinreceptorn. Halogenerade inhalationanestetika och celo utlöser en okontrollerad frisättning av kalcium från sarkoplasmatiska retiklet till intracellulära rummet. Detta i sin tur utlöser en exploderande ökning av metabolismen och muskelrigiditet. Detta leder till ökat syrebeho och slutligen syrebrist och membransönderfall. Fortsättningen kan variea något koagulationskollaps, hjärnödem, tubulär nekros multipel organsvikt är exempel. Symptom: Preoperativa symptom eller tecken saknas. Om pat eller någon släkting haft en MH reaktion och utredning ej är gjord måste de sövas som MH känslig Reaktionerna kan vara abortiva med milda symptom till fulminanta exploderande Anestesi: Patient med misstänkt eller fastställd MH känslighet skall sövas som MH känslig. Dvs Alla halogenerade inhalationsanestetika och celokurin är kontraindicerade. Temp monitorering. Incidens av MH reaktioner: Oklart Fulminant reaktioner skattningsvis 1: till 1: anestesier. Sjukdomar kopplat till MH känslighet Central core disease (CCD), Mini core disease, Multi mini core disease Patofysiologi: Beror oftast på en mutation i ryanodinreceptor 1 dvs i samma gen som MH oftast härbärgeras. Symptomen är mycket varierande. Alltifrån helt asymptomatiskt till floppy infant. Sjukdomen räknas som icke progressiv men i vissa fall ses en försämring med åren. Multiminicore disease: Kan orsakas av en mutation i RYR1 receptorn men även andra gener kan vara orsakande, gen för ett selenoprotein 7

8 Patienter med denna typ av sjukdomar måste sövas som MH känsliga om inte motsatsen är bevisad, undantag kan finnas i extrema fall. Att söva MH känslig patient. Induktion: Propofol, pento, (bzp). Jag skulle inte använda ketamin som förstahandspreparat utan endast på vanlig indikation. Underhåll: propofol, N2O Smärta: opioider (NSAID, ASA, paracetamol OK) Relaxation: ickedepolariserande relaxantia. RSI med rocuronium (1-1,2mg/kg) och tillgång till sugammadex, glöm inte räkna ut dosen innan. Övervakning: Sedvanlig inkl EKG samt temp. Undantag för temp vid mycket korta ingrepp. Förbereda narkosapparat inför narkos i lugnt läge: Vilken apparat har Ni? dokumentation finns för en del. Vi gör så här. 1. Ta bort anestesimedelsförgasaren 2. Byt till nydiskat; andningssystem, rullmembran, slangar, ventilationsballong och mask. Numera byter vi till nya engångsslangar inklusive filter. 3. Montera ny; samplingsslang, vattenfälla, patientfilter, absorber. Utsköljning av anestesiarbetsstation Primus 1. Utför läckagetest 2. Ställ APL-ventil i läge SPONTAN 3. Ställ in 10 l färskgasflöde och 100% syrgas 4. Låt utsköljning pågå i 10 minuter I akuta fall ta av förgasaren använd högflöde. Bayesianskt tänkande. Jag använde detta uttrycket när jag pratade om diagnostik av ovanliga sjukdomar. Det är kanske välkänt för Er men jag ger ett exempel för säkerhets skull. Prediktiva värdet av ett test. Exempel: Ett kanske hypotetiskt exempel för enzymatisk diagnostik av porfyri I detta exempel hat testet har sensitivitet 82% och specificitet 96,3%. A. Inga misstankar om porfyri inga riskfaktorer. Risken för att patienta har porfyri skattas till 0,01%. Populationsscreening test räknat på population : 8

9 Patienten har Patienten har Totalt porfyri inte porfyri Patologiskt blodprov Icke patologiskt blodprov Prediktivt värde generellt i populationen 0,22% (82/37 078) B. Patient B har ett syskon med porfyri. Risken för att patienten har det är 50%. Man kalkylerar på en undersökning baserad på 1000 syskon. Patienten har Patienten har Totalt porfyri inte porfyri Patologiskt blodprov Icke patologiskt blodprov Prediktivt värde cirka 96% (410/429). C. Patient C har normalt blodprov men patientens syskon har porfyri. Baserat på sensitivitet och specificitet samt antagandet om dominant ärftlighet dvs 50% risk för syskon att ha sjukdomen så är det positiva prediktiva värdet av ett normalt test i denna situation 98,6 %. Jämför exempel A. Patienten har Patienten har Totalt porfyri inte porfyri Patologiskt blodprov Icke patologiskt blodprov Prediktivt värde 98,6% (219/222) Detta exempel för att illustrera att man måste han kunskap om prior probability och ta hänsyn till sensitivitet och specificitet när man bedömer utfallet av en undersökning för sällsynt sjukdom. Den som skrev om detta först var reverend Bayes en matematiskt intresserad kyrkoherde i England på 1700 talet. De som spelar på höstar kan ofta denna statistik bra.. Lund Gunilla Islander P.S. Mycket information finns på nätet. Man måste ha ett kritiskt öga. Det finns ett projekt som är i sin linda OrphanAnesthesia.org. Kan bli bra framöver. Tidigare var OMIM (i pubmed) för 9

10 genetiker i pubmed bra för de riktigt konstiga sjukdomarna. OMIM ger en kort klinisk beskrivning och som normalbegåvad anestesiolog kan man räkna oftast ut vilka problem som kan uppkomma. Men OMIM börjar bli alltför komplicerad. Faktum är att mycket bra kunskap finns i den pediatriskt anestesiologisk litteratur, men det är inte så stor skillnad mellan barn och vuxna utan det gäller att använda kunskap som finns. D.S. 10

Anestesi vid ärftlig perifer muskelsjukdom

Anestesi vid ärftlig perifer muskelsjukdom Gunilla Islander, med dr, överläkare, MH-enheten, anestesi- och intensivvårdskliniken (gunilla.islander@skane.se) Mårten Jungner, ST-läkare, anestesi- och intensivvårdskliniken; båda vid Universitetssjukhuset

Läs mer

ANE LÄK Malign hypertermi

ANE LÄK Malign hypertermi 1 (7) ANE LÄK Malign hypertermi BAKGRUND Malign hypertermi är ett livshotande tillstånd som kan utvecklas under anestesi hos personer med ärftliga anlag för detta. Vad som händer är att den intracellulära

Läs mer

Neuromuskulärt Centrum Sjuksköterskemottagning DM 1

Neuromuskulärt Centrum Sjuksköterskemottagning DM 1 Neuromuskulärt Centrum Sjuksköterskemottagning DM 1 Sahlgrenska Universitetssjukhuset Brickless Centre Odense 2011 Blanka Andersson Karin Håkansson 2011-09-28 Syfte Att skapa en strukturerad sjuksköterskemottagning

Läs mer

Att leva med NMD neuromuskulära sjukdomar

Att leva med NMD neuromuskulära sjukdomar Att leva med NMD neuromuskulära sjukdomar Att leva med nmd Det går att hitta lösningar på det mesta i vardagen Johanna Andersson var i tioårsåldern när både hennes föräldrar och gymnastiklärare uppmärksammade

Läs mer

Muskeldag. 2013-11-11 NHR (Neuroförbundet...) Muskelfonden. Falkenberg 20131111

Muskeldag. 2013-11-11 NHR (Neuroförbundet...) Muskelfonden. Falkenberg 20131111 Muskeldag 2013-11-11 NHR (Neuroförbundet...) Muskelfonden Schema förmiddag Vad är detta för sjukdomar, vilka symptom och hur kommer man till korrekt diagnos? 10.00 10.05 Välkomna (EdC, CL) 10.05 10.20

Läs mer

Göran Solders Karolinska Universitetssjukhuset. Mitokondriella sjukdomar. Behandling

Göran Solders Karolinska Universitetssjukhuset. Mitokondriella sjukdomar. Behandling Göran Solders Karolinska Universitetssjukhuset Mitokondriella sjukdomar Behandling Krav för att visa effekt av ny behandling Prospektiv Framåtblickande, planerad på förhand Randomiserad Slumpmässigt utvalda

Läs mer

Introduktionsförel i anestesiologi. T11 vt-09. Föreläsare: Christina Eintrei

Introduktionsförel i anestesiologi. T11 vt-09. Föreläsare: Christina Eintrei Introduktionsförel reläsning i anestesiologi T11 vt-09 Föreläsare: Christina Eintrei 1 Disposition av förelf reläsningen 1. Historia 2. Allmän n terminologi 3. Anestesiologisk farmakologi 4. Lokalanestetika

Läs mer

Arytmogen högerkammarkardiomyopati

Arytmogen högerkammarkardiomyopati Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Arytmogen högerkammarkardiomyopati Den här informationen riktar sig till dig som har sjukdomen arytmogen

Läs mer

Tänkbart svar: Ökad hjärtfrekvens (kronotropi), ökad kontraktion (inotropi), dilatation av coronarkärl.

Tänkbart svar: Ökad hjärtfrekvens (kronotropi), ökad kontraktion (inotropi), dilatation av coronarkärl. Instuderingsfrågor, anestesi, T8 FRÅGA 1 Nämn några antagonister till det parasympatiska nervsystemet. Atropin,skopolamin, glukopyrron (Robinul ), ipratropiumbromid (Atrovent ), tolterodin (Detrusitol

Läs mer

Obesitaskirurgi- laparoskopisk gastric-bypass

Obesitaskirurgi- laparoskopisk gastric-bypass 2015-05-31 19687 1 (5) Obesitaskirurgi- laparoskopisk gastric-bypass Sammanfattning Behandling/förberedning inför/under/efter obesitaskirurgi. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar...

Läs mer

Muskel dystrofier och mitokondriella myopatier

Muskel dystrofier och mitokondriella myopatier Muskel dystrofier och mitokondriella myopatier 2013-11-11 Christopher Lindberg Christopher.lindberg@vgregion.se Falkenberg 20131111 Neuromuskulära ra sjukdomar - indelning 681 olika diagnoser 321 olika

Läs mer

Del 6. 8 sidor, 18 poäng

Del 6. 8 sidor, 18 poäng 8 sidor, 18 poäng Du är primärjour på anestesi och blir sökt till en kirurgavdelning där en man född 49 vårdas efter att under gårdagen opererats för en större leverresektion pga en malignitet. Sjuksköterskan

Läs mer

MIDAZOLAM. Administrerat per os som stöd inom vuxentandvården Tyngdpunkt lagd på demens januari 2016 Lena Rignell

MIDAZOLAM. Administrerat per os som stöd inom vuxentandvården Tyngdpunkt lagd på demens januari 2016 Lena Rignell MIDAZOLAM Administrerat per os som stöd inom vuxentandvården Tyngdpunkt lagd på demens 28-29 januari 2016 Lena Rignell Denna timmes agenda Olika sederingsalternativ Narkos, lustgas, benzodiazepiner Sedering

Läs mer

Allmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock

Allmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock 1 Copyright the33 Chock Den här artikeln behandlar Chock i allmänt men även: ICD-10 (sida 1) Stadieindelningen efter chock (sida 1-2) Patofysiologin (sida 2) Symptom (sida 2-3) Behandling (sida 3, 4 och

Läs mer

X-bunden nedärvning. Information för patienter och föräldrar. Genetiska patientföreningars paraplyorganisation: Sällsynta diagnoser

X-bunden nedärvning. Information för patienter och föräldrar. Genetiska patientföreningars paraplyorganisation: Sällsynta diagnoser 12 Uppsala Örebroregionen: Klinisk Genetik Rudbecklaboratoriet Akademiska barnsjukhuset 751 85 Uppsala Tel: 018-611 59 40 ; Fax: 018-55 40 25 X-bunden nedärvning Norra sjukvårdsregionen: Klinisk Genetik

Läs mer

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv 7 sidor. 17 poäng. Du som anestesiolog ska preop bedöma en patient inför morgondagens polikliniska operation. Mannen är 51 år och ska opereras för gastric bypass pga. sin övervikt. Han har rökt ca ett

Läs mer

Mitokondriella sjukdomar. Gittan Kollberg Avd för klinisk kemi Sahlgrenska Sjukhuset Göteborg

Mitokondriella sjukdomar. Gittan Kollberg Avd för klinisk kemi Sahlgrenska Sjukhuset Göteborg Mitokondriella sjukdomar Gittan Kollberg Avd för klinisk kemi Sahlgrenska Sjukhuset Göteborg Mitokondriell sjukdom Definition Oxidativ fosforylering Genetik och ärftlighet Biokemisk utredning av mitokondriefunktion

Läs mer

Del 1_10 sidor_22 poäng

Del 1_10 sidor_22 poäng Del 1_10 sidor_22 poäng Du är anestesiolog och ska preop bedöma en 66-årig man som nästa dag ska opereras för en coloncancer med en högersidig hemicolectomi. Han har hypertoni och hyperlipidemi samt angina

Läs mer

Hälsouniversitetet i Linköpings Läkarprogrammet stadiiitentamen, bildtentamen 2010-12-20

Hälsouniversitetet i Linköpings Läkarprogrammet stadiiitentamen, bildtentamen 2010-12-20 1 En 74 årig kvinna med tablett behandlad hypertoni, inkommer till akuten med 2 timmars anamnes på tilltagande svaghet i höger kroppshalva. Fråga 1 (4p) Delar av status på akuten illustreras samt är som

Läs mer

PONV Vad är nytt? Jakob Walldén. Universitetslektor, Överläkare Enheten för Anestesi och Intensivvård, UmU Operationscentrum, Sundsvalls Sjukhus

PONV Vad är nytt? Jakob Walldén. Universitetslektor, Överläkare Enheten för Anestesi och Intensivvård, UmU Operationscentrum, Sundsvalls Sjukhus PONV Vad är nytt? Jakob Walldén Universitetslektor, Överläkare Enheten för Anestesi och Intensivvård, UmU Operationscentrum, Sundsvalls Sjukhus Är PONV ett problem idag? Historiskt: 30% PONV. Idag: Bättre?

Läs mer

1:1 Du fyller i formuläret för premedicinering. Vilken ASA klass bedömer du att patienten tillhör? (1p)

1:1 Du fyller i formuläret för premedicinering. Vilken ASA klass bedömer du att patienten tillhör? (1p) _7 sidor_18 poäng Du är anestesiolog och ska preop bedöma en patient inför morgondagens operation. Kvinnan är 49 år och ska opereras för refluxbesvär med en laparoskopisk Nissenplastik. Hon är appendectomerad

Läs mer

ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A

ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A Institutionen för Hälsovetenskap TENTAMEN ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A Maximal poäng 112 poäng 97 % 108 = A, Framstående 90% 100 =

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.

Läs mer

Övningstentamen Allmän anestesi ht 2016

Övningstentamen Allmän anestesi ht 2016 Övningstentamen Allmän anestesi ht 2016 Hur fördelar sig glukoslösning 50 mg/ml i kroppen efter intravenös tillförsel? o A I plasmavolymen o B I interstitialvolymen o C I intracellulärvolymen o A+B (dvs

Läs mer

Vad händer i ett genetiskt laboratorium?

Vad händer i ett genetiskt laboratorium? 12 utveckla nya metoder eller låta sådana prover delta i kvalitetskontrollprogram, såvida inte patienten har uttryckt att man inte vill att ens prov ska vara del av sådan verksamhet. Som alla andra sparade

Läs mer

Tappningsrutiner vid perioperativ vård

Tappningsrutiner vid perioperativ vård 2015-05-12 19197 1 (6) Sammanfattning Vårdrelaterad urinvägsinfektion är en vanlig vårdskada och genom att minska användningen av kateter a demeure (KAD) försöker man minska risken för infektion. Samtidigt

Läs mer

1.1 Vilka olika ryggbedövningar finns (2 st), ange tre sätt som de skiljer sig åt. (1,5p)

1.1 Vilka olika ryggbedövningar finns (2 st), ange tre sätt som de skiljer sig åt. (1,5p) Del 1_6 sidor_21 poäng En kvinna kommer in till förlossningen med värkar. Hon väntar sitt första barn. Barnet är fullgånget (40 veckors graviditet) Förlossningen är i inledningen och det är många timmar

Läs mer

Ögonmusklerna: Aldrig trötta och sällan sjuka

Ögonmusklerna: Aldrig trötta och sällan sjuka Ögonmusklerna: Aldrig trötta och sällan sjuka Fatima Pedrosa-Domellöf Professor i anatomi, docent i oftalmiatrik, ögonläkare Enheten för oftalmiatrik Det finns fler än 600 muskler i kroppen och de används

Läs mer

Knäledsplastik. Allmänna synpunkter. Komplikationer. Symtom. Operationssår

Knäledsplastik. Allmänna synpunkter. Komplikationer. Symtom. Operationssår VÅRD- PROGRAM Knäledsplastik Dnr Version 1:11 Gäller för: Framtagen av/datum: Kirurg/ortopedkliniken Klas Hellgren,öl/Björn Albrektsson,öl/Sara Axelsson,ssk/2005-04-01 Godkänd av/datum: Henrik Jonsson/Verksamhetschef

Läs mer

MEQ fråga poäng. Anvisning:

MEQ fråga poäng. Anvisning: MEQ fråga 1 63-ÅRIG MAN 10 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha

Läs mer

Regionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens i Region Skåne

Regionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens i Region Skåne Regionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens i Region Skåne Hemsida: www.skane.se/vardochriktlinjer Fastställt 2013-05-30 E-post: vardochriktlinjer@skane.se Giltigt till

Läs mer

Del 1_6 sidor_22 poäng

Del 1_6 sidor_22 poäng Du är ST-läkare på anestesin. Du preopbedömer en 85 årig kvinna som väger 35 kg. Hon har haft två hjärtinfarkter, den sista för två år sedan. Hon har angina nästan varje vecka. Även ganska lindrig KOL.

Läs mer

SMÄRTA BARN OCH SMÄRTA NOCICEPTIV ELLER NEUROGEN SMÄRTA 27.10.2014

SMÄRTA BARN OCH SMÄRTA NOCICEPTIV ELLER NEUROGEN SMÄRTA 27.10.2014 definieras som en obehaglig sensorisk och emotionell upplevelse associerad med faktisk eller hotande vävnadsskada. The International Association for the Study of Pain (IASP) BARN OCH Barnläkare Markus

Läs mer

Vad är Fabrys sjukdom? Information om Fabrys sjukdom

Vad är Fabrys sjukdom? Information om Fabrys sjukdom Vad är Fabrys sjukdom? Information om Fabrys sjukdom Inledning Fabrys sjukdom (även känd som Anderson-Fabrys sjukdom efter de två forskare som upptäckte sjukdomen) är en sällsynt genetisk sjukdom. Orsaken

Läs mer

Regional riktlinje för preoperativa utredningar

Regional riktlinje för preoperativa utredningar Regional riktlinje för preoperativa utredningar Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna är fastställda

Läs mer

Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp

Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Fristående kurs Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp Kurs: M0053H Lärare Moment Fråga Max poäng Dan Lundblad Jonas Millgård

Läs mer

Besvara respektive lärares frågor på separata papper. För godkänt krävs 60% av totalpoäng och för välgodkänt 85%. Totalpoäng: 75. Lycka till!

Besvara respektive lärares frågor på separata papper. För godkänt krävs 60% av totalpoäng och för välgodkänt 85%. Totalpoäng: 75. Lycka till! Tentamen i Farmakologi och Sjukdomslära. 16/8, 2013. Skrivtid: 08:00 13:00 Lärare: Christina Karlsson, fråga 1-3, 9p. Sara Nordkvist, fråga 4-9, 15p. Nils Nyhlin, fråga 10-13, 9p. Per Odencrants, fråga

Läs mer

Kirurgi. Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap Kurs: Kirurgi, akutsjukvård och farmakologi 7,5 hp Röntgensjuksköterskeprogrammet T3 HT 2011

Kirurgi. Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap Kurs: Kirurgi, akutsjukvård och farmakologi 7,5 hp Röntgensjuksköterskeprogrammet T3 HT 2011 Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap Kurs: Kirurgi, akutsjukvård och farmakologi 7,5 hp Röntgensjuksköterskeprogrammet T3 HT 2011 STUDIEHANDLEDNING Kurs: Kirurgi, akutsjukvård och farmakologi,

Läs mer

Datorer och matematik hjälper oss att motverka sjukdomar

Datorer och matematik hjälper oss att motverka sjukdomar Datorer och matematik hjälper oss att motverka sjukdomar Adam Ameur Bioinformatiker Lund, 26e November 2014 Introduktion till bioinformatik Bioinformatik - en tvärvetenskaplig disciplin där algoritmer

Läs mer

Tentamensdatum: Totalt antal poäng på tentamen: 86 poäng För att få respektive betyg krävs: Godkänt: 60 poäng Väl godkänt: 73 poäng

Tentamensdatum: Totalt antal poäng på tentamen: 86 poäng För att få respektive betyg krävs: Godkänt: 60 poäng Väl godkänt: 73 poäng Perioperativ vård I 10 högskolepoäng Provmoment: Tentamen 2 Ladokkod: Tentamen ges för: Specialistutbildning med inriktning mot anestesisjukvård Programstudenter och fristående studenter TentamensKod:

Läs mer

Vad är en genetisk undersökning?

Vad är en genetisk undersökning? 12 Vad är en genetisk undersökning? Originalet framtaget av Guy s and St Thomas Hospital, London, UK, och London IDEAS Genetic Knowledge Park, januari 2007. Detta arbete är finansierat av EuroGentest,

Läs mer

Bilaga III. Ändringar till berörda avsnitt i produktinformation

Bilaga III. Ändringar till berörda avsnitt i produktinformation Bilaga III Ändringar till berörda avsnitt i produktinformation Observera: Dessa ändringar till berörda avsnitt i produktresumé och bipacksedel är resultatet av hänskjutningsförfarandet. Produktinformationen

Läs mer

MC2017, Medicin avancerad nivå, Anestesiologi inriktning anestesisjukvård.

MC2017, Medicin avancerad nivå, Anestesiologi inriktning anestesisjukvård. MC2017, Medicin avancerad nivå, Anestesiologi inriktning anestesisjukvård. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2015 01 16 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 90. Godkänd: 60 % av totala poängen Väl godkänd:

Läs mer

Sepsis, svår sepsis och septisk chock

Sepsis, svår sepsis och septisk chock Sepsis, svår sepsis och septisk chock Diagnostik och biomarkörer Bengt Gårdlund, Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 2012 Sepsis continuum Sepsis Svår sepsis Septisk chock Systemreaktion

Läs mer

ANELÄK Barn och akut smärta

ANELÄK Barn och akut smärta 1 (7) ANELÄK Barn och akut smärta RIKTLINJER FÖR SJUKSKÖTERSKA: När barn kommer till akuten smärtpåverkade och/eller när smärtsam åtgärd troligen skall vidtagas; sätt EMLA-/Rapydanplåster på 2 presumtiva

Läs mer

MEQ fråga DX1. Totalt 20 poäng. Anvisning:

MEQ fråga DX1. Totalt 20 poäng. Anvisning: MEQ fråga DX1 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information finns tillgänglig

Läs mer

Intranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje

Intranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje Intranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje Bakgrund: Administration av läkemedel intranasalt är ofta fördelaktig och grundar sig på: Väl vaskulariserad nässlemhinna Droppstorlek för optimalt

Läs mer

FAST TRACK KIRURGI UTVECKLING - INNEHÅLL - MÖJLIGHETER 2009-09-30 NBW KK US

FAST TRACK KIRURGI UTVECKLING - INNEHÅLL - MÖJLIGHETER 2009-09-30 NBW KK US FAST TRACK KIRURGI UTVECKLING - INNEHÅLL - MÖJLIGHETER Utveckling inom gynekologi Mitten på 1800-talet över 60% dödlighet efter sectio (studie från Europa och Amerika på 1600 kvinnor). Peritonit uterotomin

Läs mer

[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33

[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33 [Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Allmänt......2 ICD-10.......2 Stadieindelning.........2 Patofysiologi.....3 Symtom...... 3 Behandling.......4

Läs mer

Epiglottit hos vuxen anestesikliniken

Epiglottit hos vuxen anestesikliniken Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Luftväg Giltig fr.o.m: 2017-05-29 Faktaägare: Pär Lindgren, Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef Anestesikliniken Revisions nr: 2 Gäller för: Anestesikliniken

Läs mer

Del 1 6 sidor 19 poäng

Del 1 6 sidor 19 poäng 6 sidor 19 poäng En helt frisk kvinna kommer in till förlossningen med värkar. Hon väntar sitt första barn. Barnet är fullgånget (40 veckors graviditet) Förlossningen är i inledningen och det är många

Läs mer

Sedering med midazolam

Sedering med midazolam Sedering med midazolam 1 Innehåll Vid tandläkarbehandling av barn...3 Mer information...4 Arbetsgång...5 Rekommenderad dos...6 Bilaga 1...7 2 Sedering med midazolam Vid tandläkarbehandling av barn Midazolam

Läs mer

ANESTESIOLOGI. An = icke. Aisthesis = känsel

ANESTESIOLOGI. An = icke. Aisthesis = känsel ANESTESI ANESTESIOLOGI An = icke Aisthesis = känsel Logos = lära Samlingsbegrepp för den medicinska specialitet som sysslar med narkos,bedövning,intensivvård och smärta PATIENTKATEGORIER Polikliniska patienter

Läs mer

Medfött långt QT syndrom ärftlig svimning

Medfött långt QT syndrom ärftlig svimning Centrum för kardiovaskulär genetik Norrlands universitetssjukhus Information till patienter och anhöriga Medfött långt QT syndrom ärftlig svimning Den här informationen riktar sig till dig som har sjukdomen

Läs mer

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2

Delexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2 Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Väl godkänt: 71 poäng. Texten måste vara läslig för att svaren ska kunna bedömas

Väl godkänt: 71 poäng. Texten måste vara läslig för att svaren ska kunna bedömas Perioperativ vård I 10 högskolepoäng Provmoment: Tentamen 3 Ladokkod: Tentamen ges för: Specialistutbildning med inriktning mot anestesisjukvård Programstudenter och fristående studenter TentamensKod:

Läs mer

Generella ordinationer VUXNA på IVA, UVA, DKE och DUVA (LL)

Generella ordinationer VUXNA på IVA, UVA, DKE och DUVA (LL) Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2017-03-20 Faktaägare: Anders Dynebrink, Medicinskt ledningsansvarig anestesikliniken Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef

Läs mer

ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A

ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A Institutionen för Hälsovetenskap TENTAMEN ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A Maximal poäng 100 poäng 97 % 97 = A, Framstående 90% 90 = B,

Läs mer

Sjukvårdsperspektivet

Sjukvårdsperspektivet Sjukvårdsperspektivet Ulrika von Döbeln Centrum för Medfödda Metabola Sjukdomar, CMMS Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Sällsynta sjukdomar ställer speciella krav på sjukvården Diagnostik Behandling

Läs mer

Anafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg

Anafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén

Läs mer

Vanliga frågor (FAQ) Broschyr

Vanliga frågor (FAQ) Broschyr ABILIFY (aripiprazol) SJUKVÅRDSPERSONAL Vanliga frågor (FAQ) Broschyr ABILIFY (aripiprazol) är indicerat för behandling i upp till 12 veckor av måttlig till svår manisk episod vid bipolär sjukdom typ 1

Läs mer

Ataxier Vad händer i nervsystemet? Sakkunnig: docent Tor Ansved, specialist i neurologi och klinisk neurofysiologi, Läkarhuset Odenplan, Stockholm

Ataxier Vad händer i nervsystemet? Sakkunnig: docent Tor Ansved, specialist i neurologi och klinisk neurofysiologi, Läkarhuset Odenplan, Stockholm Ataxier Vad händer i nervsystemet? Lillhjärnan samordnar våra rörelser. Lillhjärnan ligger under storhjärnans nacklober alldeles bakom hjärnstammen, som den också är förenad med. Lillhjärnan är framför

Läs mer

Om ditt barn får retinoblastom

Om ditt barn får retinoblastom Om ditt barn får retinoblastom 1 Den här broschyren vänder sig till dig som har ett barn som fått diagnosen retinoblastom. Du har säkert många frågor och oroar dig för hur det ska gå för ditt barn. Här

Läs mer

Riktlinjer för användning av bensodiazepiner som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Region Jönköpings län

Riktlinjer för användning av bensodiazepiner som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Region Jönköpings län 1 (7) Riktlinjer för användning av bensodiazepiner som premedicinering inom barn- och ungdomstandvården i Region Jönköpings län Innehåll: Riktlinjer för användning av Midazolam 3 mg/ml rektalgel ATL-K

Läs mer

Diabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS

Diabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos (DKA) Typ 1-diabetes Hyperglykemiskt, hyperosmolärt syndrom (HHS) Typ 2-diabetes? Definition DKA Diabetes - ofta känd Metabol

Läs mer

Del 1. 8 sidor. 23 poäng. Som kandidat har du noga fyllt i varje kursutvärdering, och till slut vann du lotten att åka med intensivvårdshelikoptern

Del 1. 8 sidor. 23 poäng. Som kandidat har du noga fyllt i varje kursutvärdering, och till slut vann du lotten att åka med intensivvårdshelikoptern 8 sidor. 23 poäng en dag! Direkt på morgonen får ni ett larm om en stor trafikolycka, en allvarligt och två lindrigt skadade. Helikoptern är där på femton minuter. På olycksplatsen följer du med läkaren

Läs mer

Vad är en genetisk undersökning? Information för patienter och föräldrar

Vad är en genetisk undersökning? Information för patienter och föräldrar Vad är en genetisk undersökning? Information för patienter och föräldrar 2 Vad är en Genetisk Undersökning? Denna informationsskrift berättar vad en genetisk undersökning är, varför Du skall överväga en

Läs mer

ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A

ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A Institutionen för Hälsovetenskap TENTAMEN ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A Maximal poäng 125 poäng 97 % 121 = A, Framstående 90% 112 =

Läs mer

PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING

PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING NÄTVERKSGRUPPEN I SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN FÖR SJUKDOMAR I THYROIDEA, PARATHYROIDEA, BINJURAR OCH ENDOKRINA BUKTUMÖRER PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING Giltigt 2007-01-01-2009-12-31

Läs mer

Anestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt

Anestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt Anestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt QuickTime och en -dekomprimerare krävs för att kunna se bilden. Anja Marklund, leg.läkare, KK Södersjukhuset Josefine Nasiell, överläkare, KK Huddinge Omedelbara

Läs mer

Del 1_6 sidor_25 poäng

Del 1_6 sidor_25 poäng Del 1_6 sidor_25 poäng 1. Du är läkare på anestesikliniken UAS och tjänstgör på centraloperation. Morgondagens uppgift blir att ge anestesi till en patient med pankreascancer som ska genomgå en öppen pankreatikoduodenektomi

Läs mer

ANELÄK CRRT med citrat

ANELÄK CRRT med citrat 1 (5) ANELÄK CRRT med citrat Prismocitrate 18/0 är en citratlösning för regional antikoagulation i systemets filter och slangar. Med Prismocitrate 18/0 infusion via Pre-blod pumpen (PBP) i Prismaflex-systemet

Läs mer

Arbetsfysiologi, Det kliniska arbetsprovet

Arbetsfysiologi, Det kliniska arbetsprovet Arbetsfysiologi, Det kliniska arbetsprovet Frågor Energimetabolism Varför ökar pulsen vid arbete Kontraindikationer för arbetsprov När ska man avbryta ett arbetsprov Vilka är de arbetsinducerade tecknen

Läs mer

ASA klass 1: Patient i gott skick med mycket god tolerans för fysisk ansträngning, utan någon sjukdom som generellt påverkar kroppen.

ASA klass 1: Patient i gott skick med mycket god tolerans för fysisk ansträngning, utan någon sjukdom som generellt påverkar kroppen. 14. Sedering Barn och ungdomar med oro inför tandbehandling kan hjälpas på många sätt. Primärt är ett gott omhändertagande mest väsentligt, men i de fall detta inte är tillräckligt finns flera farmakologiska

Läs mer

Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman

Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman 170328 Njurens åldrande 1000000 nefron/njure vid födseln Succesiv mognad upp mot 2 åå GFR ca 125 ml/min vid 20 åå GFR ca 60 ml/min vid 80 åå Bild på GFR-nedgång

Läs mer

ÖGONPOLICY COCKER SPANIEL

ÖGONPOLICY COCKER SPANIEL Avla för att minska risken hos avkomman för allvarliga sjukdomar och defekter i ögonen. Med allvarliga menas sådana som kan orsaka blindhet, långvarig smärta, kräva livslång medicinering eller operation.

Läs mer

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014 Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste

Läs mer

Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR

Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR IV Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR 63 Bröstsmärta Vid samtidig andnöd se även avsnitt Andnöd s 66. Vid säkert trauma mot bröstkorgen se även avsnitt Symtom från rörelseapparaten s 34. Vid feber + andningskorrelerad

Läs mer

Sammanfattning Arv och Evolution

Sammanfattning Arv och Evolution Sammanfattning Arv och Evolution Genetik Ärftlighetslära Gen Information om ärftliga egenskaper. Från föräldrar till av komma. Tillverkar proteiner. DNA (deoxiribonukleinsyra) - DNA kan liknas ett recept

Läs mer

NMiS Workshop. Örebro 14 november 2013

NMiS Workshop. Örebro 14 november 2013 NMiS Workshop Örebro 14 november 2013 Program NMiS syfte och bakgrund NMiS aktuell statistik Genomgång av det nya registret Hur går vi vidare? Nationell screening av LGMD Nytt om FSHD Rapport från TREAT-NMD

Läs mer

Några Fakta om Nacksta, Sundsvall

Några Fakta om Nacksta, Sundsvall Några Fakta om Nacksta, Sundsvall Många kommer från låginkomstländer. Socialt belastat område. Cirka 8 000 invånare är inskrivna på vc. 50% arbetslöshet hos invandrare. Enbart 38% klarat grundskolan. 60

Läs mer

Hypotyreos typ 2 finns det? Referat från Medicinska riksstämman Senast uppdaterad 2010-12-16 14:14

Hypotyreos typ 2 finns det? Referat från Medicinska riksstämman Senast uppdaterad 2010-12-16 14:14 Hypotyreos typ 2 finns det? var titeln på endokrinolog Ove Törrings föredrag den 2 december 2010 under Medicinska Riksstämman i Göteborg, som drog fullt hus i en av symposiesalarna på Svenska Mässan. Här

Läs mer

Sifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng

Sifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng HT-06 A Kirurgifrågor, 25 poäng A1 En 60-årig man, som är gallopererad för 15 år sedan, söker en eftermiddag p g a buksmärtor på akutmottagningen, där du är primärjour på kirurgen. Patienten har känt sig

Läs mer

Anestesi och Intensivvård. Historik. Anestesi. Johanna Albert Anestesi och intensivvårdkliniken Karolinska sjukhuset

Anestesi och Intensivvård. Historik. Anestesi. Johanna Albert Anestesi och intensivvårdkliniken Karolinska sjukhuset Anestesi och Intensivvård Johanna Albert Anestesi och intensivvårdkliniken Karolinska sjukhuset Historik Eternarkosen, 1847 Torsten Gordh 1938 till USA 1970 ca 600 narkosläkare 2000 ca 1700 narkosläkare

Läs mer

Datorer och matematik hjälper oss att motverka sjukdomar

Datorer och matematik hjälper oss att motverka sjukdomar GA N AT ION ALCTAC ATCA G ENOMI CSGT INFR A S T RU CTURE Datorer och matematik hjälper oss att motverka sjukdomar Adam Ameur Bioinformatiker SciLifeLab Uppsala, 13e Maj 2014 Introduktion till bioinformatik

Läs mer

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Medicinsk Lustgas Strandmollen 100 %, medicinsk gas, flytande. Dikväveoxid (medicinsk lustgas)

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Medicinsk Lustgas Strandmollen 100 %, medicinsk gas, flytande. Dikväveoxid (medicinsk lustgas) BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Medicinsk Lustgas Strandmollen 100 %, medicinsk gas, flytande Dikväveoxid (medicinsk lustgas) Läs noga igenom denna information innan du börjar använda detta läkemedel.

Läs mer

Juvenil Dermatomyosit

Juvenil Dermatomyosit www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Juvenil Dermatomyosit 2. DIAGNOS OCH BEHANDLING 2.1 Är sjukdomen annorlunda hos barn jämfört med vuxna? Hos vuxna kan dermatomyosit vara sekundär till cancer.

Läs mer

Kod: Ämnesområde Hörselvetenskap

Kod: Ämnesområde Hörselvetenskap Ämnesområde Hörselvetenskap Kurs Hörselvetenskap B, Tillämpad Kurskod: HÖ1410 hörselvetenskap I Delexamination Patofysiologi 6 hp Provkod: 0101 Tentamenstillfälle Ordinarie tentamen Datum 2014-01-14 Tid

Läs mer

1.2 Ett vilo-ekg är taget, skriv en bedömning! (2 p)

1.2 Ett vilo-ekg är taget, skriv en bedömning! (2 p) Kod nr: ------ Del1_7 sidor _18 poäng Du är anestesiolog och ska preop bedöma en patient som dagen innan opererats for "gastric bypass" pga. sin övervikt. Kirurgen vill nu operera patienten akut för sårruptur.

Läs mer

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Dystrofia myotonika. Synonym: Steinerts sjukdom.

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Dystrofia myotonika. Synonym: Steinerts sjukdom. 01-1-17 Synonym: Steinerts sjukdom. Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Dystrofia myotonika Rapport från frågeformulär Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa

Läs mer

Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala

Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Penumbran Betyder halvskugga Den del av hjärnan som inte signalerar men

Läs mer

Genetisk testning av medicinska skäl

Genetisk testning av medicinska skäl Genetisk testning av medicinska skäl NÄR KAN DET VARA AKTUELLT MED GENETISK TESTNING? PROFESSIONELL GENETISK RÅDGIVNING VAD LETAR MAN EFTER VID GENETISK TESTNING? DITT BESLUT Genetisk testning av medicinska

Läs mer

Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård

Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård Workshop 5-6/11 2008 Läkemedelsverket Strama Christer Norman, DL Sidan 1 Diagnosfördelning primärvård 2000, 2002 och 2005

Läs mer

TentamensKod: Tentamensdatum: 120324 Tid: 09.30 12.30

TentamensKod: Tentamensdatum: 120324 Tid: 09.30 12.30 Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 06, SSK 05 SSK 03, SSK 04 (del 1 eller/ och del 2) TentamensKod: Tentamensdatum: 120324 Tid: 09.30

Läs mer

Den sviktande lungan när medicinerna inte hjälper. Lennart Hansson Överläkare Lung- o allergikliniken Universitetssjukhuset i Lund

Den sviktande lungan när medicinerna inte hjälper. Lennart Hansson Överläkare Lung- o allergikliniken Universitetssjukhuset i Lund Den sviktande lungan när medicinerna inte hjälper Lennart Hansson Överläkare Lung- o allergikliniken Universitetssjukhuset i Lund Den sviktande lungan 10.30-11.00 Endobronkiella stentar vid emfysem Lars

Läs mer

Handlingsplan vid värmebölja. Äldreomsorgen samt omsorgen om personer med funktionsnedsättning

Handlingsplan vid värmebölja. Äldreomsorgen samt omsorgen om personer med funktionsnedsättning Handlingsplan vid värmebölja Äldreomsorgen samt omsorgen om personer med funktionsnedsättning Innehåll 1 Allmänna råd till vård- och omsorgspersonal inom ordinärt boende, hemsjukvård samt särskilt boende

Läs mer

Information och samtyckesformulär inför genomisk utredning av ovanliga sjukdomar och syndrom med metoderna genomisk array och exomanalys

Information och samtyckesformulär inför genomisk utredning av ovanliga sjukdomar och syndrom med metoderna genomisk array och exomanalys Information och samtyckesformulär inför genomisk utredning av ovanliga sjukdomar och syndrom med metoderna genomisk array och exomanalys Detta informationsblad och samtyckesformulär är riktat till dig

Läs mer

Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29

Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker

Läs mer

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

Anafylaxi. Catrin Holgén Barn- och ungdomsallergolog. Läkemedelsstämma för sjuksköterskor Region JH 2-3 juni 2015

Anafylaxi. Catrin Holgén Barn- och ungdomsallergolog. Läkemedelsstämma för sjuksköterskor Region JH 2-3 juni 2015 Anafylaxi Catrin Holgén Barn- och ungdomsallergolog Läkemedelsstämma för sjuksköterskor Region JH 2-3 juni 2015 Sammanfattning Adrenalin im Adrenalin im Adrenalin! Allergiteamet Allergi-skalan (litet arbetsredskap

Läs mer