Let s talk. Diskussionsunderlag om var depression kommer ifrån och hur den kan behandlas

Transkript

1

2 Let s talk Diskussionsunderlag om var depression kommer ifrån och hur den kan behandlas

3 Let s talk

4 Varför Let s talk? Eftersom obesvarade frågor kan förhindra framgångsrik behandling Uttryck vad du känner och tänker Följ råd Ställ frågor Var ärlig Mobil app Arbetsbok

5 Syftet med programmet Let s talk Det finns gott om information om depression, fast för att skapa sig en förståelse krävs det mer än bara tillgång till information. Let s talk innehåller hjälpmedel som syftar till att skapa ett tryggt forum mellan dig och din patient där depression kan diskuteras, förstås och behandlas. Under läkarbesöket... Mellan besöken, när patienter är på egen hand......kan du använda dialogblocket som ett stöd i dialogen med dina patienter....kan de själva använda patientarbetsboken och/eller den mobila appen. I båda hjälpmedlen kan patienter t.ex. registrera sitt stämningsläge och anteckna sina frågor för att förbereda sig inför nästa besök....kan du använda flikarna nederst på sidorna i blocket för att navigera och välja de specifika ämnen som är relevanta för den enskilda patienten. Obesvarade frågor kan förhindra framgångsrik behandling. Syfte

6 Ställ frågor. Att veta varför och hur man tacklar depression kan hjälpa. Kommer jag någonsin att bli mig själv igen? Hur länge kommer jag att behöva behandling? Varför känner jag mig deprimerad? Hur kan jag hjälpa min behandling på traven?

7 Ställ frågor. Att veta varför och hur man tacklar depression kan hjälpa. Tänkbara ämnen att diskutera med dina patienter: Patientens förväntningar och bekymmer kring: - Sjukdomen - Behandling - Egenvård Ställ frågor Tänkbara sätt att stimulera dialogen: Vilken eller vilka frågor känner du igen att du har ställt dig själv under de senaste veckorna? Vad anser du vara din roll i behandlingen?

8 Vem drabbas av depression? Du är inte ensam Det gör jag också Jag lider av depression Jag lider av depression Jag med

9 Vem drabbas av depression? Du är inte ensam Tänkbara ämnen att diskutera med dina patienter: Upp till 1 av 4 kvinnor och upp till 1 av 9 män kan drabbas av depression någon gång under sin livstid.1 Människor av olika kön, ålder, etnicitet och utbildning kan drabbas av depression.1 Vem drabbas av depression? Tänkbara sätt att stimulera dialogen: Har du vänner eller familjemedlemmar som varit deprimerade?

10 Depression är en medicinsk sjukdom som kan komma till uttryck på många olika sätt4 Ditt arbetsliv Brist på energi Svårt att koncentrera sig Minnesproblem Ditt sociala liv Isolerar dig Din kropp Trötthet Sömnproblem Smärta och värk Viktförändringar Dina känslor Ledsamhet Förlorat intresse Skuldkänslor Hopplöshet Ditt familjeliv Irritation Otålighet

11 Depression är en medicinsk sjukdom som kan komma till uttryck på många olika sätt4 Tänkbara ämnen att diskutera med dina patienter: Tänkbara sätt att stimulera dialogen: Depression kan påverka dig på olika sätt: - Känslomässigt2 - Fysiskt2 Känner du dig nedstämd? Och i olika situationer:3 - Ditt arbetsliv - Ditt sociala liv - Ditt familjeliv/arbetsuppgifter i hemmet Har du den energi som du normalt brukar ha? Har du problem med att sova? Har du upplevt några fysiska bekymmer som t.ex. trötthet, viktförändring eller värk? Är din arbetsprestation så bra som den brukade vara? Uppskattar du att tillbringa tid med familj och vänner? Depression kan komma till uttryck på olika sätt

12 Vad är orsaken till depression? Psykologiska faktorer Biologiska faktorer Sociala faktorer

13 Vad är orsaken till depression? Tänkbara ämnen att diskutera med dina patienter: Ingen vet riktigt vad de exakta orsakerna till depression är. Depression är inte ditt fel, fast du kan göra mycket för att underlätta din behandling. Det handlar t.ex. om biologiska, psykologiska och sociala faktorer som alla samverkar till att orsaka depression.5 Vad är orsaken till depression? Tänkbara sätt att stimulera dialogen: Har du nyligen upplevt händelser i ditt liv som orsakat mycket stress? Har du någonsin klandrat dig själv eller andra för att du drabbats av depression?

14 Vad händer i hjärnan? Synaps i hjärnan Synaps i hjärnan Människor utan depression Människor med depression

15 Vad händer i hjärnan? Tänkbara ämnen att diskutera med dina patienter: Ingen vet riktigt vad de exakta orsakerna till depression är. Personer med depression kan ha en obalans av vissa kemiska ämnen i hjärnan som kallas neurotransmittorer.6 Neurotransmittorer är kemiska ämnen som transporterar meddelanden mellan hjärnceller.7 Vad händer i hjärnan? Tänkbara sätt att stimulera dialogen: Har du någonsin reflekterat över att depression också är en biologisk sjukdom? Hur påverkar denna kunskap dina tankar om din depression?

16 Vad händer i hjärnan?

17 Vad händer i hjärnan? Tänkbara ämnen att diskutera med dina patienter: Om du har upprepade eller långvariga depressioner finns det en risk för att delar av hjärnan kan påverkas.8 Med långsiktigt ökade nivåer av stress kan stresshormoner hämma hjärnans tillväxtfaktorer.9 Den goda nyheten är att hjärnan är kapabel till att reparera sig själv igen om depression behandlas effektivt.8 Vad händer i hjärnan? Tänkbara sätt att stimulera dialogen: Vad är dina reflektioner kring att hjärnan har förmågan att reparera sig själv?

18 Varför är det viktigt att behandla depression? Så att du kan börja leva ditt liv igen

19 Varför är det viktigt att behandla depression? Tänkbara ämnen att diskutera med dina patienter: Det är viktigt att hitta en behandling som kan hjälpa dig att börja känna dig som dig själv igen. Ju tidigare du hittar rätt behandling desto mer sannolikt är det att du kommer att må bättre och fortsätter att må bra.10 Tänkbara sätt att stimulera dialogen: Hur påverkar depressionen ditt liv? Vad kunde du göra innan din depression som du saknar att inte kunna göra nu? Vad vill du kunna göra när du blir bättre? Varför är det viktigt att behandla depression?

20 Hur fungerar antidepressiva läkemedel? Synaps i hjärnan Synaps i hjärnan

21 Hur fungerar antidepressiva läkemedel? Tänkbara ämnen att diskutera med dina patienter: Neurotransmittorer som finns i hjärnan, som t.ex. serotonin, noradrenalin och dopamin kan vara förknippade med depression.6 Antidepressiva läkemedel fungerar genom att öka nivåerna av olika neurotransmittorer i hjärnan.11 Tänkbara sätt att stimulera dialogen: Ger denna information dig bättre insikt i hur antidepressiva läkemedel fungerar? Vad är dina tankar om hur antidepressiva läkemedel fungerar? Antidepressiva läkemedel

22 Det finns olika typer av antidepressiva läkemedel Serotonin Noradrenalin Förändringar i vikt/aptit15,17 Nedstämdhet14-16 Intresse14 Irritabilitet15 Ångest14 Energi14,15 Självmordstankar15 Sömnproblem15-17 Koncentration18 Aggression15,16 Fysisk smärta och värk16,17 Nedsatt sexlust 16,17 Uppfattningsförmåga 16,17 Inlärningsförmåga16,17 Motivation17 Vakenhet17,18 Vaksamhet15

23 Det finns olika typer av antidepressiva läkemedel Tänkbara ämnen att diskutera med dina patienter: Eftersom depressioner sällan är identiska med varandra så är det användbart att kunna välja mellan olika typer av antidepressiva läkemedel. Tänkbara sätt att stimulera dialogen: Vilka av dina symptom är mest bekymmersamma för dig? De mest använda antidepressiva läkemedlen i Sverige verkar på serotonin eller på både serotonin och noradrenalin.12 Det kan finnas ett samband mellan de olika neurotransmittorerna och symptomen på depression.13 Antidepressiva läkemedel

24 Varför kan du ibland behöva justera antidepressiva läkemedel? Varför behöver vi justera min medicinering? Att hitta rätt medicin eller kombination av mediciner kan ta lite tid. Så ge inte upp.

25 Varför kan du ibland behöva justera antidepressiva läkemedel? Tänkbara ämnen att diskutera med dina patienter: tt hitta rätt medicin eller kombination av mediciner kan ta A lite tid.19 Vissa kan behöva göra flera justeringar för att kunna optimera behandlingen med avseende på effekt och/eller tolerabilitet.20 Tänkbara sätt att stimulera dialogen: Hur har din medicin fungerat hittills? Känner du dig som du gjorde innan depressionen? Har du upplevt några biverkningar? Om ja, vilka? Antidepressiva läkemedel

26 Behöver du psykoterapi? Kognitiv beteendeterapi (KBT) Psykodynamisk terapi Interpersonell terapi (IPT)

27 Behöver du psykoterapi? Tänkbara ämnen att diskutera med dina patienter: Tänkbara sätt att stimulera dialogen: Psykoterapi har visat sig vara effektivt vid behandling av depression.5 Anser du att psykoterapi spelar en viktig roll vid behandling av depression? Psykoterapi är ett av två behandlingsalternativ, där det andra är behandling med antidepressiv medicin, vid behandling av lätt till måttligt uttalad depression.5 Vad anser du om att komplettera behandling med antidepressiva läkemedel med psykoterapi? Har du någon uppfattning beträffande vilken typ av psykoterapi som du skulle föredra? Psykoterapi

28 Hur ser depressionens livscykel ut?22 Början på återhämtning God hälsa Depressionen förvärras Depressionssymptomen förvärras Behandlingssvar Behandlingen inleds. Att börja må bra igen Fortsatt behandling Återfall Besök din läkare Att vara sig själv igen Återhämtning Återfall Besök din läkare Att ha varit sig själv igen under sex månader

29 Hur ser depressionens livscykel ut?22 Tänkbara ämnen att diskutera med dina patienter: Tänkbara sätt att stimulera dialogen: Du kan behöva prova olika typer av behandling innan du börjar må bra igen.21 Var i grafen skulle du anse att du befinner dig just nu och varför? Det är viktigt att du fortsätter med din behandling så länge du behöver för att förhindra återfall eller återinsjuknanden.20 Hur känner du inför att det finns en risk för återfall? Har du någonsin tänkt att du vill avbryta behandlingen och varför? Depressionens livscykel

30 Egenvård Det är svårt att leva i skuggan av en depression. Som tur är finns det många saker du kan göra för att må bättre. En hälsosam kost kan ge dig den energi du behöver för att möta dagen Att gå på en promenad i parken eller en lätt cykeltur är en bra start Att få in en normal sömnrutin kan hjälpa dig att må bättre

31 Egenvård Tänkbara ämnen att diskutera med dina patienter: Motion har visat effekt vid depressionsbehandling av lätt till måttligt uttalad depression.23 Att äta hälsosamt kan hjälpa dig att må bättre.24 Tänkbara sätt att stimulera dialogen: Lyssnar du till de signaler som din kropp ger dig? Är du medveten om olika saker du kan göra för att må bättre? Att få in en normal sömnrutin kan hjälpa dig att må bättre.5 Egenvård

32 Prata med din familj och vänner

33 Prata med din familj och vänner Tänkbara ämnen att diskutera med dina patienter: Familj och vänner kan vara resurser som en del av behandlingen. Tänkbara sätt att stimulera dialogen: Vem kan du närma dig för att få stöd? Berätta för dem om hur du mår och prata om vad depression är. Ta med en vän eller en familjemedlem till ditt nästa läkarbesök. Egenvård

34 Registrera ditt stämningsläge Mina frågor Anteckna och skriv ner de frågor du har till din läkare för att förbereda dig inför nästa besök Om depression Min stämningslägesdagbok Registrera ditt stämningsläge varje dag Min stämningslägestabell Se historiken över hur du har registrerat ditt stämningsläge över tid Påminnelser Ställ in påminnelser för att hjälpa dig komma ihåg att registrera ditt stämningsläge och/eller att ta din medicin Egenvård Mobil app Arbetsbok

35 Registrera ditt stämningsläge Tänkbara ämnen att diskutera med dina patienter: Hjälpmedel kan öka din självkännedom och ge dig möjlighet att aktivt eliminera några av de saker som gör att du känner dig nedstämd. Som hjälpmedel finns det både en arbetsbok eller en mobil app. Tänkbara sätt att stimulera dialogen: Vilka fördelar ser du med att ha ett hjälpmedel där du kan registrera ditt stämningsläge, dina tankar och frågor? Vad är mest bekvämt för dig att registrera ditt stämningsläge, dina tankar och frågor i en arbetsbok eller digitalt i en app? Mellan läkarbesöken kan du registrera ditt stämningsläge, dina tankar och de frågor som du vill ställa. Ta med dig arbetsboken eller den mobila appen till ditt nästa läkarbesök. Appen blir då din personliga, digitala version av arbetsboken där ingen annan än du själv kommer att ha tillgång till innehållet. Registrera ditt stämningsläge

36

37 Referenser 1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC. 2000; American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC. 2000; American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC. 2000; American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC. 2000; Depression in adults. The treatment and management of depression in adults. NICE clinical guideline Stahl Stephen M, Depression and Bipolar Disorder - Stahl s Essential Psychopharmacology Third Edition, Cambridge University Press, 2008: Briley et al. Neuropsychiatr Dis Treat.2010;6: Lucki I. Biol Psychiatry 1998;44: Frazer A. J Clin Psych 2001;62(Suppl 12): Ressler KJ & Nemeroff CB. Depression and Anxiety 2000;12(Suppl 1): American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC. 2000; Taylor D, Paton C, & Kapur S. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, 11th Ed. John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, UK, Rush AJ et al. Am J Psychiatry 2006;163(11): Kupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991;52(suppl): Purves D et al. Neuroscience Third Edition, Sinauer Associates, 2004: Dunn AL et al. Am J Prev Med. 2005;28(1): Sheline YI et al. Proc Natl Acad Sci USA 1996;93: Sanhueza C et al. J Hum Nutr Diet. 2013;26(1): Nestler EJ, Barrot M, DiLeone RJ, et al. Neurobiology of depression. Neuron 2002;34: Ciudad et al. J Clin Psychiatry. 2012;73(2): Stahl Stephen M, Depression and Bipolar Disorder - Stahl s Essential Psychopharmacology Third Edition, Cambridge University Press, 2008: IMS Data (Austria, Belgium, Czech Republic, Denmark, Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Italy, Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Romania, Spain, Sweden, Switzerland and United Kingdom) 13. Stahl Stephen M, Depression and Bipolar Disorder - Stahl s Essential Psychopharmacology Third Edition, Cambridge University Press, 2008: Stahl SM. Stahl s Essential Psychopharmacology: Depression and Bipolar Disorder 3rd ed. Cambridge, UK; Cambridge University Press 2008;40-44.

38 SECYM00478 Eli Lilly Sweden AB Box 721, Solna Tel: