Farmor på fyllan Vuxna och äldre kvinnors alkohol- och läkemedelskonsumtion en hälsorisk?

Transkript

1 14 oktober 2015, Oskarshamn Farmor på fyllan Vuxna och äldre kvinnors alkohol- och läkemedelskonsumtion en hälsorisk? Leena Haraké, kanslichef KSAN ledamot i regeringens ANDT-råd KSAN - Kvinnoorganisationernas Samarbetsråd i Alkohol- och Narkotikafrågor

2 Kommentar 6:2 i gällande ANDTstrategi : Det är ett viktigt steg framåt att våldsutsatta kvinnors behov uppmärksammas i ANDT- strategin bland de prioriterade målen. ANDT-strategin sätter ribban högt för kvalitetssäkring av samhällets samlade insatser som planeras och innehåller viktiga skyddsfunktioner även för kvinnor med missbruksproblem. Jag vill understryka att det finnsforskningsstöd för att behandling av kvinnors missbruk inte kan tillgodoses inom ramen för traditionell behandling som utgår från mäns behov. Fördjupade kunskaper med utgångspunkt i kvinnligt missbruk kommer att bidra till utvecklingen av såväl förebyggande som behandlande insatser. För att insatserna ska kunna göra skillnad måste de utgå från andra normer än de nuvarande. Skam, skuldbeläggande eller självförvållandeprincipen hör inte hemma i framtidens verksamma insatser för att minska antalet döda och skadade på grund av ANDT-relaterat våld. En av de viktigaste beståndsdelarna till tidigare insatser med god kvalitet för att uppnå målet är ett värdigt bemötande av våldsutsatta kvinnor. I det värdiga bemötandet ingår respekten för den starkaste rätten som även den mest utsatta gruppen kvinnor har, vilket är rätten till livet. Alla måste vara delaktiga i utveckling av det som behövs för att denna rättighet blir verklighet. Som kanslichef på KSAN känner jag att vi är en viktig aktör för att påverka attityder och värderingar i denna riktning. Leena Haraké Kanslichef, KSAN Ledamot, Regeringens ANDT-råd

3 Vad är KSAN? Partipolitiskt och religiöst obunden paraplyorganisation 35 riksorganisationer för kvinnor som medlemmar Arbetar förebyggande mot missbruk av alkohol, narkotika och beroendeframkallande läkemedel Flickan och kvinnan i fokus Kvinnokonventionen en viktig grund i KSAN:s arbete

4 Stadgar KSAN 1. ÄNDAMÅL KSAN vill medverka till en samhällsmiljö utan skador och missbruk av alkohol, narkotika och andra beroendeframkallande medel som t ex sömnmedel och lugnande medel. KSAN arbetar främst med förebyggande verksamhet inom dessa ämnesområden utifrån ett kvinnoperspektiv genom att sprida information att öka förståelsen för sambandet mellan bruk och skador att stimulera till debatt att påverka attityder och värderingar att följa och stödja forskning att verka både nationellt och internationellt i dessa frågor

5 KSAN kort historik Grundades 1943 av kvinnliga riksdagsledamöter det ursprungliga syftet var att: skapa en kvinnoopinion mot den ökade alkoholkonsumtionen i samhället, framförallt ungdomsfylleriet stimulera kvinnoorganisationernas intresse för nykterhetsfrågan sammankalla kvinnliga riksdagsledamöter

6 KSAN kort historik (forts.) På 1970-talet ökade kvinnors alkoholkonsumtion KSAN började fokusera på kvinnors egna alkohol- och drogvanor. Behovet av information om narkotika började växa fram under senare hälften av 1970-talet. Under 1980-talet aktualiserades frågan om den stora förskrivningen av lugnande medel och sömnmedel. Sedan 1990-talet förebyggande arbete med flickor i fokus. Sedan 2000-talet från vaggan till graven. Sedan 2002: Fokus på äldre kvinnors alkohol- och läkemedelsvanor risk för blandberoende? Sedan 2010: Intensifierat arbete m.a.a. ökad alkoholrelaterad dödlighet bland kvinnor år.

7 KSAN:s medlemsorganisationer Dea-föreningen för kvinnomuseer Fi Feministiskt initiativ FQ-Forum för Kvinnor och funktionshinder Fredrika Bremer Förbundet Föreningen Tjejzonen Föreningen Tänk Om! Gröna kvinnor HOPP Riksorganisationen mot sexuella övergrepp IKF-Internationella Kvinnoförbundet IOGT-NTO KLF Kvinnliga Läkares Förening Kristdemokratiska Kvinnoförbundet Kristen och Kvinna Liberala Kvinnor Miljöpartiets jämställdhetsutskott Moderatkvinnorna MHF:s Damklubbsråd RFHL Qvinna Riksförbundet Hem och Samhälle RIFFI-Riksförbundet Internationella Föreningar För Invandrarkvinnor Riksförbundet SIMONs Kvinnokommitté Riksföreningen för Skolsköterskor ROKS-Riksorganisationen för kvinnojourer och tjejjourer i Sverige SKIS Somaliska Kvinnor i Skandinavien Svenska Barnmorskeförbundet Svenska Kvinnors Vänsterförbund Svenska Tandsköterskeförbundet Sveriges Ekumeniska Kvinnoråd Sveriges Skolkuratorers Förening SKR-Sveriges Kvinnojourers Riksförbund S-Kvinnor SWIS-Somali Women in Sweden Vita Bandets Skånedistrikt Vänsterpartiets Kvinnopolitiska Utskott 1,6 miljonerklubben för kvinnors hälsa

8 KSAN:s medlemskap i andra organisationer/nätverk NordAN Ett nätverk av organisationer i Norden och Baltikum som arbetar drogförebyggande. KSAN samordnar kvinnosektionen. International Council on Alcohol and Addicitions (ICAA) Ett internationellt nätverk som arbetar med att förebygga och minska skadliga effekter av alkohol och andra droger. World Federation Against Drugs (WFAD) En internationell organisation med syftet att arbeta för en värld fri från illegala droger. Vienna NGO Committee on Drugs Involverar det civila samhället att bidra till utvecklingen av den globala narkotikapolitiken.

9 Representation - KSAN:s kanslichef förordnad till regeringens ANDT-råd, Nationellt Råd i Alkohol- Narkotika- Dopning- och Tobaksfrågor. - KSAN samordnar NordAN:s kvinnoseminarium och KSAN:s kanslichef är dess moderator. - KSAN är invald i regeringens Jämställdhetsråd våren KSAN har representanter i Alkoholpolitiskt forum. - KSAN har en representant i ICAA:s styrelse. - KSAN har en representant i EU:s Civil Society Forum on Drugs. - KSAN är representerat i European Action on Drugs (EAD). - KSAN har en representant i CAN:s styrelse.

10 KSAN:s verksamhet Informationsmaterial/Kampanjer Konferenser/Seminarier Projekt Utbildning Följa och stödja forskning Samarbete med myndigheter och andra organisationer Samarbete inom Norden och internationellt Remissinstans

11 KSAN:s projekt från vaggan till graven Alkohol och graviditet Bella Bella Europa Nationellt Nätverk för tjejgruppsledare BellaNet / International EAD- European Action on Drugs Flickor och läkemedel Flera mammor ett placerat barn Tonårsflickor i Fokus Tidiga tecken och signaler Marknadsföring till flickor Ses i baren! (teaterpjäs) Stormens Öga Bella Bilist Frihet Världens mammor Kvinnor 55+ sedan 2002, intensivt sedan 2010

12 Äldre kvinnor och droger En ny riskgrupp. Kvinnor mellan år har ökat sin alkoholkonsumtion mest av alla. Var tredje änka riskbrukar alkohol i kombination med läkemedel. Samarbete mellan Sveriges Pensionärsförbund och RFHL Kunskapsseminarier om alkohol- och tablettmissbruk Opinionsbildning Akut behov att utveckla vård- och behandlingsmetoder Vidareutveckling av projektet 2011 Konferensserie under hösten 2012 Fortsatta projektmedel beviljades från FHI för Återrapporterats i jan Kunskapsseminarier Farmor på fyllan -> 55+

13 En icke-fråga Över hälften av befolkningen är osynliggjord Forskning baserad på män KSAN tillfrågade professor Salme Ahlström från Finland

14 Alkoholbruk och missbruk bland äldre kvinnor: litteraturöversikt Salme Ahlström Forskningsprofessor Alkohol- och drogforskning, STAKES

15 De Äldre- en separat och specifik grupp Babyboom- generationen (55 +) har ökat sin alkoholkonsumtion Europa Nordamerika En ökning i absoluta tal vad beträffar personer med alkoholproblem trots att förekomsten av alkoholproblem förblir konstant De äldre är inte en enhetlig grupp

16 Förändringar i sociala normer En ökad social acceptans vad beträffar kvinnor och alkoholkonsumtion Kvinnors predominerande ställning bland de äldre begränsar numera inte omfattningen av alkoholproblem

17 Framtida forskningsbehov (1) Vid studier av de äldres alkoholkonsumtion bör man överväga att separat redovisa forskningsrön beträffande frekvens och kvantitet Vi behöver en ökad förståelse för hur sociala aktiviteter och relationer påverkar de äldres alkoholvanor och problem

18 Framtida forskningsbehov (2) Viktigt att inkludera bruket av antidepressiva medel vid utvärdering av alkholvanor Forskningsbehov vad gäller sociala alkoholvanor senare i livet i samband med de kroppsförändringar som sker med ökad ålder samt det höga antalet receptbelagda mediciner utskrivna till de äldre

19 Framtida forskningsbehov (3) Varför ett stress-drickande beteende inte är identiskt för kvinnor och män? Är den dokumenterade skyddande effekten på hjärtat en direkt följd av alkohol eller beror den på andra faktorer Vi behöver klargöra mekanismen varvid måttlig alkoholkonsumtion skulle kunna bevara kognitiva funktioner

20 KSAN:s slutsatser Arbetet kring 55+ vuxna och äldre kvinnors ändrade alkohol- och läkemedelskonsumtion måste fortsätta. Det behövs bl.a: - mer forskning - förebyggande arbete - konsumentinformation om verkningar och biverkningar av alkohol i kombination med läkemedel - tidig upptäckt av blandberoende - respektfullt bemötande och särskilt designade, lättillgängliga stöd- och behandlingsinsatser för gruppen vuxna och äldre kvinnor KSAN har anfört synpunkter i sitt remissvar på förslaget till nationella riktlinjer för missbrukarvården i juni 2006.

21 KSAN:s slutsatser (forts.) Folkhälsoarbetet måste i framtiden även omfatta läkemedelsberoendet, annars förblir en stor grupp kvinnor osynliga och hamnar även fortsättningsvis mellan stolarna. Frågan behöver inkluderas i de nationella handlingsplanerna för alkohol- och narkotikafrågor. Insatser för attitydförändring mot att medicinera bort livet efterlyses.

22 Skandinavien 2008 In 2008, NAD report Aging and the use of alcohol: A summary review of Nordic research and debate : alcohol use among older people is indeed increasing alcohol use among older people is a morally charged issue, which may explain why it tends to remain hidden in research The absolute number of older people consuming alcohol and suffering alcohol related harms is likely to rise. Much will depend on what happens in consumption trends, alcohol culture and alcohol policy in general. more information is needed from all the Nordic countries about changes in alcohol use on the one hand, and about ongoing changes in aging on the other.

23 Nya larmrapporter sedan 2010 Ökad dödlighet kvinnor år i alkoholrelaterade leverskador Ökad läkemedelsanvändning bland kvinnor Minskat utbud av behandlingsinsatser för kvinnor Detta ledde till ett nytt projekt på KSAN: 55+ del 2 och del 3

24 Mängder, myter och metoder Finns det verkligen ett problem? Hur stort? Vad gäller? Vem ska? En icke fråga har blivit en STOR fråga!

25 Anledningar till att fokusera på äldre människor Gruppen 65 år och äldre, konsumerar stora mängder alkohol och kommer att föra med sig en betydande kulturell förändring då de är positivt inställda till alkohol och droger. En äldre befolkning innebär många utmaningar för folkhälsans beslutsfattare. Många äldre européer har fått uppleva en ökad disponibel inkomst. När detta sker leder det i allmänhet till en ökad alkoholkonsumtion. Den åldrande europeiska befolkningen innebär att det absoluta antalet äldre EUmedborgare med alkoholrelaterade sjukdomar sannolikt kommer att stiga och effekterna av dessa förändringar måste beaktas.

26 Den akuta bilden idag Alkoholrelaterad dödlighet i leversjukdomar bland kvinnor år har ökat med 83 % det senaste årtiondet (65 % för män). Dödligheten i alkoholrelaterade diagnoser har ökat stadigt i åldersgruppen år (Källa: Folkhälsorapport 2009). Var fjärde tvångsvårdad missbrukande kvinna är i åldern år (Källa: LVM-statistik från SiS 2010), och (Källa: LVM-statistik 2012) Varannan svensk över 80 år får minst tio olika mediciner utskrivna under ett år. Var tredje behandlas med läkemedel som är direkt olämpliga (Källa: Koll på läkemedel ). Narkotika pratas det inte om trots att det finns tusen vårdtillfällen/år.

27 Mängden: Målgruppen år utgör ca 85 % av Sveriges vuxna och äldre kvinnor Sveriges befolkning: människor, män, kvinnor (dec 2013). Totalt är över 50 år, av dessa är kvinnor. I åldersgruppen år finns personer, av dessa är majoriteten kvinnor, (dec 2013). Att dricka alkohol är för många en del av det goda åldrandet. Många av de äldre är redan riskkonsumenter av alkohol. Blivande pensionärer har högre alkoholkonsumtion än dagens pensionärer. Antalet riskkonsumenter kommer att öka. Krav på målgruppsanpassade strategier och insatser. (Källa: Missbruksutredningen 2010)

28 Alkohol Riskfylld alkoholkonsumtion hos 1-2 % av kvinnor år (Källa: Statens Folkhälsoinstitut 2004). År ? Riskkonsumtion hos 7,0 % av kvinnor år (Missbruksutredningen 2010). Lindring i sorgen: 35 % av änkor under 65 år, 30 % av änkor över 65 år använder alkohol (öl, vin och sprit). Källa: Tusen änkor, Grimby & Johansson, 2006, Livsfarlig konsumtion: 51 kvinnor i gruppen år, 82 kvinnor (Källa: LVM-statistik 2010 och 2012). Inga studier som kan ge en samlad bild av beroende- och missbruksrelaterade problem hos kvinnor år (Källa: Riksdagens utredningstjänst 2011).

29 Läkemedelsanvändning Analgetika (smärtstillande): kvinnor, trenden är ökande Ataraktika (lugnande): kvinnor år 2010, patienter, recept 2013, trenden ökande. Sömnmedel (bensodiazepiner, samtliga sömnmedel är receptbelagda. Uppdelade i olika kategorier och är starkt beroendeframkallande redan vid låg dosering: kvinnor år, 2010, patienter, recept 2013, ökande DDD. Läkemedelsanvändningen inom åldersgruppen år är högre för kvinnor inom alla dessa läkemedelsgrupper (Källa: Socialstyrelsens statistikdatabas) Totalt upp till kvinnor. Dagens mediciner är utprovade på unga friska män.

30 Analgetika

31 Ataraktika, patienter, recept 2013

32 Sömnmedel patienter, recept 2013

33 Sömn/lugnande medel i kombination med alkohol Minnesluckor Aggressivt beteende Impulsstyrt beteende Känslomässig avstängning Empatibrist Psykos Pseudodemens

34 Ett glas kan ge effekten av 16 glas! Läkemedels halveringstid: Till exempel är halveringstiden (den tid det tar för koncentrationen i blodet att minska till hälften, efter en dos) för triazolam (Halcion) endast 2-5 timmar, för diazepam tar det timmar, en av de substanser som diazepam omvandlas till, (desmethyldiazapam) har i in sin tur en halveringstid på timmar. Bensodiazepin kan skilja sig åt i upptagningsförmåga, hur de tas upp i kroppen (av levern) och avlägsnas från kroppen (via urinen). Detta innebär att mer än hälften av de aktiva produkterna i diazepam ligger stilla i blodet i upp till 200 timmar efter att dosen tagits. Med upprepade doser varje dag går processen snabbare. Det finns en stor variation mellan individer i hur snabbt upptagningen av bensodiazepin sker. Alkohol bör inte användas i samband med läkemedelsanvändning

35 Det blir inte bättre när man blir äldre Det missbruk/beroende som ökar med stigande ålder är läkemedelsberoende!

36 God läkemedelsbehandling för äldre Läkemedelsanvändningen hos äldre har ökat under de senaste 20 åren. Många äldre är ordinerade i medeltal 8-10 olika läkemedel som ökar risken för biverkningar och läkemedelsinteraktioner. Vissa tillstånd hos äldre kan med framgång behandlas med ickefarmakologiska metoder bl a genom bra bemötande, utevistelse och energishots före sänggående. (Kalmar län )

37 Saknas kunskap inom flera områden Saknas kunskap om normalt åldrande och alkoholens och läkemedlens effekter och skadeverkningar hos kvinnor. Alkohol- och läkemedelsrelaterade symtom kan sammanblandas med åldersrelaterade symtom missar tidig upptäckt av beroendeutveckling. Långtidsförloppet vid beroendeutveckling har endast studerats avseende män.

38 Sociala problem upphör vid 65 Forskningen om äldre har inte ägnat sig åt forskning kring äldre och alkohol. Forskningen om alkohol har inte ägnat sig åt alkohol och äldre. I handböcker om åldrandet finns inte frågor om missbruk med.

39 Åldersdiskriminering Åldersdiskriminering kan definieras som fördomar eller stereotypa föreställningar som utgår från en människas ålder och som kan leda till diskriminering. (Andersson 2008). Påverkar vilka bedömningar som görs och vilka insatser som ses som relevanta.

40 Ett fåtal studier/rapporter om äldreomsorg och missbruk visar Bristande kunskaper Ingen kunskap om omfattningen Brist på riktlinjer för arbetet Ingen kommunal policy för insatser Bristande samarbete med andra delar av socialtjänsten och landstinget Upp till omsorgspersonalen att lösa problemet (Källa: Prof. Evy Gunnarsson)

41 Får jag vara nykter och drogfri på hemmet? 69% av de som bor på äldreboenden är kvinnor (Källa: Socialstyrelsen 2013). Kombinationen alkohol och läkemedel utgör ett omfattande folkhälsoproblem och berör akut 1/3 av befolkningen. Behövs ett aktuellt underlag till att forma insatser som är bättre anpassade för målgruppens akuta behov och för att förebygga för framtiden. Är en alkohol- och drogfri miljö en rättighet på äldre dar?

42

43 Ett folkhälsoproblem som behöver prioriteras Det handlar om din och min hälsa! Hur vill vi ha det? Dagens missbruksvård har inte räknat med farmor som patient. Vem hjälper farmor på fyllan?

44 Äldre kvinnor ny målgrupp för marknadsföring av alkohol Här är den stilrena kylväskan för ditt bag in box vin! Om du vill ha ditt rosévin och ditt vita vin kallt lägger du enkelt med en kylklamp i kylväskan när du lägger in vinpåsen, stäng kylväskan och du har ditt eget lilla minikylskåp med dig. Kvalité, form och funktion är det som gäller för dessa kylväskor. Axelrem medföljer. På ena kortsidan sitter en extra nätficka som extra förvaring.

45 Hur går vi vidare?

46 Opinionsbildning för ökad uppmärksamhet att förebygga alkoholrelaterade skador bland äldre och göra det till en prioriterad fråga för det offentliga, privata, och frivilligorganisationerna Salme Ahlström forskningsprofessor Institutet för hälsa och välfärd (THL) Institutionen för alkohol, narkotika och narkotikamissbruk Finland

47 Anledningar till att fokusera på äldre människor De demografiska förändringarna i EU Den äldre befolkningen är det snabbast växande befolkningsdelen i EU: - Antalet personer i åldern 65 år och äldre beräknas öka från 86,8 miljoner år 2010 till 122,5 miljoner år Antalet personer över 80 år beräknas öka från 23,3 miljoner 2010 till 36 miljoner år 2030 (Eurostat 2008). - Medellivslängden har ökat med fem år för kvinnor (till 81 år) och fyra år för män (till 76 år) sedan 1960, och kommer att fortsätta att öka under de kommande årtiondena (Europeiska kommissionen, 2009).

48 Syftet med VINTAGE projektet (1) Syftet med VINTAGE-projektet: - att bygga upp kapaciteten på europeisk-, land- och lokalnivå - tillhandahålla faktaunderlag och - samla bästa praxis för att förhindra skadlig alkoholkonsumtion bland äldre personer, inklusive övergången från arbete till pension.

49 Alkoholpolitik och äldre (1) Även om det finns en mycket stark faktabas för konsekvenserna av en rad olika alkoholpolicys, har ingen av dessa speciellt utvärderats med avseende på deras olika effekter hos äldre personer. Av alla kända effektiva alkoholpolitiska åtgärder, är priset det alternativ som sannolikt har störst inverkan på äldre. En ökning av priset på alkohol i förhållande till andra varor och disponibel inkomst minskar alkoholkonsumtionen, drickande, alkoholberoende och kroniska sjukdomar i samband med användning av alkohol, till exempel skrumplever.

50 Alkoholpolicy och äldre (2) Förebyggande samt utbildningsprogram som inte särskilt har utvärderats bland äldre i allmänhet visar ingen påverkan på alkoholrelaterat beteende. Omfattande samhällsbaserade program kan minska skadliga dryckesmönster, men har inte utvärderats för sin specifika inverkan på äldre personer. Arbetsplatsbaserade program har en viss begränsad effekt för att minska alkoholrelaterade skador och skulle kunna implementeras för att förbereda övergången till pension.

51 Tidig upptäckt och korta interventioner bland äldre Även om det finns en omfattande faktabas för påverkan av tidig upptäckt och korta program där man ingriper för att minska riskfylld och skadlig alkoholkonsumtion och deras följdsjukdomar bland vuxna, har mycket få studier undersökt speciellt äldre. Men de studier som har undersökt äldre tyder på att upptäckt och screeningsinstrument fungerar lika bra för äldre som för den yngre vuxna befolkningen. Resultaten av korta interventioner skiljer sig inte mellan de som är äldre och de som är i medelåldern.

52 Farmor på fyllan framtidens utmaning för det hälsofrämjande arbetet - Opinionsbildning - Almedalsveckan - Rikskonferenser Föreläsningar Utbildningsinsatser för politiker, tjänstemän, vårdpersonal, anhöriga m fl. ->

53 Förebygga för framtiden De som redan har problem ska få god och human vård och behandling Kraftfulla satsningar på förebyggande arbete inte bara för unga, gravida och bilister Arbetslivet som arena för att ändra riktningen på ett stort folkhälsoproblem Frisk hela livet!

54 Tack för uppmärksamheten! Kontakta oss gärna för mer information: Leena Haraké, , leena.harake@ksan.se