14/12/15. Fiskolja, vitaminer och mineraler Farmakoterapi i egenvård 9 hp Växtbaserade läkemedel 7.5 hp. Fiskolja Omega-3.

Transkript

1 , vitaminer och mineraler Farmakoterapi i egenvård 9 hp Växtbaserade läkemedel 7.5 hp NLM Eskimo-3, kapslar och oral lösning (avreg.) Pikasol Forte, kapsel (avreg.) Indikation NLM innehållande omega-3 fettsyror som kan bidra till skydd mot hjärt-kärlsjukdomar. Kosttillskott (tidigare NLM) ACO Maxmedica Möller s Sanumar Triomar Aktiv substans n utvinns ur feta fiskar (Norra Ishavet, södra Stilla Havet, Atlanten) Innehåller omega-3 fettsyror. Anrikning Ø Förlust Fleromättade omega-3 fettsyror i fiskolja Eikosapentaensyra (EPA) Dokosahexaensyra (DHA) Omega-6 Siffran 18 anger antalet kolatomer, medan siffran 2 eller 3 står för antalet dubbelbindningar Beteckningen n-6 eller n-3 anger positionen i kedjan av den första dubbelbindningen fettsyror minskar Trombocytaggregationen Arytmirisk Triglyceridnivån i blodet Blodets viskositet Blodtrycket Insulinresistens Plackbildning Inflammation Flera gynnsamma effekter som motverkar hjärtkärlsjukdom! 1

2 Diskuterade indikationer Atopiska eksem Reumatoid artrit Inflammatorisk tarmsjukdom Astma Schizofreni Migrän PMS ADHD Obstetrik (underlätta förlossning, utveckling av fostret) Alkoholförgiftning Hypertension Graviditet/Amning Användning under graviditet/amning kan inte rekommenderas Barn Rekommenderas ej till barn under 12 år Vitaminer Mineraler Fettlösliga Vitamin A (etinol) Vitamin D (kalciferol) Vitamin E (α-tokoferol) Vitamin K (fyllokinon) Vattenlösliga Vitamin C (askorbinsyra) Vitamin B1 (tiamin) Vitamin B2 (riboflavin) Vitamin B3 (niacin) Vitamin B5 (pantotensyra) Vitamin B6 (pyridoxin) Vitamin B7 (biotin) Vitamin B9 (folsyra) Vitamin B12 (kobolamin) Fluor Fosfor Jod Järn Kalcium Kalium Kisel Klor Koppar Krom Magnesium Mangan Molybden Natrium Selen Zink (rekommenderat dagligt intag) Vitamin A (retinol) Fastställs av NNR och Livsmedelsverke Mängd näringsämne som enligt nuvarande vetenskaplig kunskap kan tillgodose behovet Retinol Obs: Behovet oftast betydligt lägre än (undantaget järn) k: kvinnor m: män g: gravida a: ammande Β-Karoten 2

3 : Syn, hud och slemhinnor, tillväxt Vitamin A (retinol) Vitamin A (retinol) Försiktighet Ej > 1mg i kosttillskott för gravida (risk för fosterskador) Ej till äldre. Kan bidra till benskörhet Synnedsättningar, immunförsvarsbrister och tillväxthämning (µg): 700 k, 900 m, 800 g, 1100 a Illamående, huvudvärk, leverskador, benskörhet, fosterskador Naturlig källa Animaliska livsmedel: Lever, ägg, smör, ost, morötter (provitamin A) Vitamin B1 (tiamin) Normal kolhydratmetabolism, muskel- och nervfunktioner Protein-, fett- och kolhydratmetabolism Vitamin B2 (riboflavin) Allvarlig brist Beriberi samt alkoholdemens Huvudvärk, irritabilitet, sömnstörningar 1,1 mg k, 1,4 mg m, 1,5 mg g, 1,6 mg a Förändringar i hud och slemhinnor (mjälleksem, munvinkelragader) 1,3 mg k, 1,6 mg m/g, 1,7 mg a Munvinkelgragader Naturliga källor Animaliska livsmedel: Fisk, kött, lever mjölk osv. Normal protein-, fett- och kolhydratmetabolism Pellagra (Hudsjukdom, 4D) Leverskador 15 mg k, 19 mg m, 17 mg g, 20 mg a Vitamin B3 (Niacin) Naturlig källa Ex på Pellagra Mejeriprodukter, ägg, berikat bröd, fisk, magert kött, grönsaker, nötter och fågel Normal fett- och kolhydratmetabolism Amerikanskt : 5 mg Mild diarré (extremfall) Vitamin B5 (Pantotensyra) har aldrig påvisats i människa! Naturlig källa Animaliska livsmedel: fisk, kött, lever mjölk, baljväxter och fullkornsprodukter 3

4 14/12/15 Vitamin B6 (pyridoxin) Energiproduktion och nervfunktion Hudförändringar runt näsa-mun-hals, kramper och anemi (ovanligt) 1,2mg k, 1,6 mg m/a, 1,5 mg g Finns i nästan allt! Fisk, kött, mjölk, lever, frukt, bär, bröd, potatis Vitamin B7 (Biotin) Ämnesomsättningen, syntes av fettsyror och hemoglobin. Amerikanskt 30µg (en normal, blandad kost ger ca 40µg) p.g.a lågt intag har aldrig påvisats hos människa : >25mg/dag à neurologiska skador Vitamin B9 (Folsyra, Folat) Vitamin B12 (Kobalamin) Ämnesomsättningen, blodkroppsbildningen samt fosterutvecklingen Reglerar protein- och nukleinsyrasyntesen Ämnesomsättningen, nervfunktioner och blodkroppsbildning Upptaget minskar med åldern och vitaminet saknas i princip i vegetabilisk kost Megaloblastisk anemi samt fosterskador Megaloblastisk anemi och neurologiska symptom 300 µg m/k (postmenopaus), 400 µg k( graviditetsplaner ), 500 µg g/a 2 µg v, 2,6 µg a Källa för vegetarianer: Alger, groddar, berikad havremjölk Vitamin D (Kalciferol) Vitamin C (askorbinsyra) Brosk-/benvävnad, muskelfunktion och järnupptag Skörbjugg, försämrad sårläkning, infektionskänslighet Lindrig brist kan ge trötthet, svaghet och irritabilitet 75 mg v, 85 mg g, 100 mg a Kronisk överdosering: Njursten Kalcium- & fosforreglering i blodet och för normal benmineralisering Kramper och rakit/engelska sjukan Vitamin D-brister är kända i Sverige! 10 µg b/v/g/a; 20µg /ä>75 Bildas även i solexponerad hud Hyperkalcemi & njursvikt p.g.a. kalciuminlagringar (nefrokalcinos) Rakit 4

5 14/12/15 Vitamin E (α-tokoferol) Nödvändig för Skyddar fettsyror mot peroxidation (viktig antioxidant) Skyddar spermier mot DNA-mutationer samt ökar spermieproduktionen Vitamin K (fyllokinon) Blodets koagulation (syntes av koagulationsfaktorer), bentäthet : Neurologiska symptom och myopati (Ej påvisats hos vuxna i Sverige) : 8 mg k, 10 mg m/g, 11 mg a : Illamående, diarré och flatulens Naturliga källor: Vegetabiliska oljor, gröna bladväxter, avokado, fullkorn och ägg är ytterst ovanligt och inte beskrivet i litteraturen Intag Amerikanskt adekvat intag 90 µg k, 120 µg m Produceras även av tarmbakterierna Mineraler Fluor Kariesreducerande och stabiliserar benvävnad Räknas ej som livsnödvändigt Fluor 0,01 mg/dag för spädbarn 0,5 mg/dag för spädbarn 0,7 mg/dag för barn 1 mg/dag för barn 2 mg/dag för barn 3 mg/dag för tonåringar 3 mg/dag för kvinnor 4 mg/dag för män 0 till 6 månader 6 till 12 månader 1 till 3 år 4 till 8 år 9 till 13 år 14 till 18 år över 18 år över 18 år Kalium Vätske- och syra-bas balansen, nerv- och muskelfunktion, njurfunktion, BT-reglering Muskelsvaghet och kramper, arytmi : 3,1g k, 3,5g m : Hjärtrytmrubbningar, hjärtstillestånd (extremt intag (>50g) 5

6 Fosfor Krom Benbildning, syra-bas balans, energiproduktion, utveckling m.m Muskelsvaghet, skeletturlakning, dålig aptit och illamående Deltar i omsättningen av glukos tillsammans med insulin (ökar insulins effekt) Oklart om essentiellt Amerikanskt adekvat intag 25 µg k, 30 µg m : 600 mg k/m, 700 mg g, 900 mg a : Förkalkning, hypokalcemi och kramper. Molybden Jod Ingår i vissa enzymer (exv. urinsyraomsättningen) inte påvisat hos människa Amerikanskt adekvat intag 45 µg bildningen av sköldkörtelhormoner (tyroxin och trijodtyronin) : 150 µg k/m, 175 µg g, 200 µg a (Endemisk jodbrist) struma Saltjodering (1920) Mangan Selen Deltar i ämnesomsättningen av kolhydrater och fetter Oklart om det är essentiellt för människa Intag Täcks av normal kost : 2 mg (behov 1,8 mg k, 2,3 mg m) Gränsvärden i vatten: Kommunalt 0,05 mg/l, privat 0,3 mg/l, WHO 0,4 mg/l Antioxidant och deltar i immunologiska försvarsmekanismer Setts vid <3-muskelförändringar och ev. cancer : 50 µg k, 60 µg m, 60 µg g/a Svensk kost är selenfattig (på gränsen för dagligt intag) : giftig! > 5µg/kg kroppsvikt à Nagel- och hårförändringar samt leverskador 6

7 Koppar Ingår i oxidationsenzymer och deltar i järnomsättningen Barn: anemi, störd benbildning, Vuxna: störd hjärtfunktion : 0,9 mg m/k, 1 mg g, 1,3 mg a :Troligen hjärtskador, mentala störningar, illamående, anemi (extrema fall) Zink Ingår i flera enzym, nödvändigt för protein-, fett-, kolhydratoch nukleinsyrametabolismen samt för normalt immunförsvar Barn: tillväxthämning, utvecklingsstörningar. Vuxna: hudförändring, sämre sårläkning och försämrad aptit : 7 mg k, 9 mg m/g, 11 mg a Glutenintolerans sänker ofta upptag av zink, annars är svensk kost oftast mer än tillräcklig Oumbärlig komponent i hemoglobin Järn : 15 mg a/k (premenopaus), 9mg m/k (postmenopaus), 8-11 mg b Järnbrist Blekhet, trötthet, andfåddhet och nedsatt immunförsvar Äldres järnbrist kan vara tecken på mag-tarmsjukdom Vitamin C, t.ex. juice tillsammans med maten öka upptaget! Överdos: Diarré, kräkning, leverskador. Giftigt i större doser. 3 g LD för barn <2år. Förvaras oåtkomligt! Alendronat Antacida Ciprofloxacin Kaptopril Klodronat Levodopa Levofloxacin Metyldopa (L-form) Interaktioner järn Moxifloxacin Mykofenolatmofetil Norfloxacin Ofloxacin Penicillamin Risedronat Tetracykliner Tyreoideahormoner Natrium Kalcium Reglering av vätske- och syra-bas balansen, muskel- och nervfunktioner samt BT-reglering : Muskelkramper Överskott: Hypertoni Intag Behov 0,5 g /dag = ~1 g koksalt Intag rekommenderas vara <5-6 g koksalt/dag. Benbildning, blodkoagulering, nervfunktion Tillväxthämning. benskörhet (osteoporos), rakit. För upptag krävs normal magsyranivå och vitamin C & D 800 mg k/m, 900 mg g/a Hyperkalcemi -> njursten, njurskador 7

8 Interaktioner Kalcium Magnesium Tiaziddiuretika minskar utsöndring av Ca 2+ Tetracyclin minskar upptag Hjärtglykosider ökad toxicitet Levaxin minskat upptag Kinolonantibiotika minskat upptag Aktiverar enzymer, nödvändigt för nerv- och muskelfunktionerna, proteinsyntes och kalciumomsättning Tillväxthämning samt beteende- och hjärtfunktionsrubbningar : 280 mg k, 350 mg m 280 mg g/a Interaktioner Magnesium Mer läsning Vancomycin Tetracyclin Aminoglykosider 4-quinoloner Livsmedelsverket ( Tack för att ni lyssnat! 8