Sammanträde med Vård- och äldreomsorgsnämnden

Transkript

1 Kallelse/Underrättelse Sammanträde med Vård- och äldreomsorgsnämnden Tid: Plats: Måndagen den 19 November 2012, kl 16:00 OBS! Datum Kungsgatan 9, Vård- och äldreomsorgsförvaltningen Majoriteten kallas till förmöte kl 15:00 i lokal Silvia Oppositionen kallas till förmöte kl 15:00 i lokal Victoria 2 Information och överläggningar A/ Presentation av anhörigstödet Gapet samt information om Alzheimer Café, Ingela Funegård B/ Återrapportering från kvalitetsuppföljning av verksamheterna, Catharina Johansson Ajournering av mötet för gruppvisa överläggningar Ärendelista Val av justerare och tid för justering 1. Anmälan av delegationsbeslut Införande av valfrihetssystem (LOV) inom särskilda boendeformer för äldre 3. Statistik per månad Skydds- och begränsningsåtgärder inom vård och omsorg för personer med allvarlig kognitiv störning 5. Parbogaranti 6. Brunnsgården - Plan för samordning av tomma servicelägenheter, ombyggnation till gruppbostäder samt konvertering till trygghetsbostäder Alingsås kommun Postadress: Alingsås Besöksadress: Rådhuset, Stora torget Telefon: Fax: E-post: kommunstyrelsen@alingsas.se Webbplats:

2 Kallelse/Underrättelse Niklas Hellgren (KD) Ordförande Brita Enbom Sekreterare Tel: Alingsås kommun Postadress: Alingsås Besöksadress: Rådhuset, Stora torget Telefon: Fax: E-post: Webbplats:

3 Ärende 1 Anmälan av delegationsbeslut 2012

4 Datum: 12 november 2012 Handläggare: Brita Enbom Vård- och äldreomsorgsnämnden Anmälan av delegationer - oktober Ärendebeskrivning Delegering av ärenden inom en nämnd regleras i Kommunallagen 6 kap Vård- och äldreomsorgsnämnden har överlåtit viss beslutanderätt till ordförande, viceordförande, vård- och äldreomsorgsnämndens arbetsutskott och enskilda kommunala tjänstemän enligt nämndens delegationsförteckning. Dessa beslut skall anmälas till vård- och äldreomsorgsnämnden. Beredning Följande delegater har fattat följande beslut enligt delegationsförteckningen under den aktuella perioden: Kategori: förvaltning - allmänt Catharina Johansson, tf förvaltningschef Nedsättning av eller befrielse från avgift inom ramen för gällande riktlinjer, 26 st Utanordning, 4 st Justering/makulering av fakturor, 20 st Ersättning för dubbelt boende, 2 st Kategori: förvaltningschefens vidaredelegation Helén Gillquist, avdelningschef särskilt boende Kassation av tio äldre kontorsstolar från Brunnsgårdens dagcentral. Alingsås kommun Postadress: Alingsås Besöksadress: Kungsgatan 9 Telefon: Fax: E-post: vard.aldreomsorg@alingsas.se Webbplats:

5 Rekrytering oktober 2012 Chef/vkh Antal Anställningsform Kommentar Carina Björkman. Kvarnbacken korttidsboende 1 Tillvidareanställning, 56,6% From Tillvidareanställning, 100% From , pensionsavgång. 1 Vikariat, 71,4% Studievikariat Isabelle Hansson, Haga hemtjänst Ann Cajvert, Myndighetsavd. 1 Tillsvidareanställning, 100% From , pensionsavgång 1 Tillsvidareanställning, 68% From Vikariat, 63,5% Vikarie för befintliga anställda som beviljats tjänstledigheter 1 Vikariat, 80% Biståndshandläggare Tillsvidareanställning Fast anställning 2. AVA-anställning En tillfällig utökning av personal på enheten 3. Vikariat Ersättare för ordinarie personal vid från- varo eller föräldraledighet Förslag till beslut Redovisning av anmälda delegationsbeslut godkänns. VÅRD- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Catharina Johansson Tf förvaltningschef Alingsås kommun Postadress: Alingsås Besöksadress: Kungsgatan 9 Telefon: Fax: E-post: vard.aldreomsorg@alingsas.se Webbplats:

6 Ärende 2 Införande av valfrihetssystem (LOV) inom särskilda boendeformer för äldre

7

8

9

10

11

12 Datum: Vård- och äldreomsorgsnämnden Handläggare: Catharina Johansson Direktnr: Beteckning: Införande av valfrihetssystem inom särskilda boendeformer för äldre svar på återremiss Ärendebeskrivning Vård- och äldreomsorgsnämnden behandlade den 21 augusti 63 frågan införande av valfrihetssystem (LOV) inom särskilda boendeformer för äldre, se bilaga 1. Vård och äldreomsorgsnämnden beslutade följande: Vård- och äldreomsorgsnämnden begär att kommunfullmäktige ger nämnden tillåtelse att inför valfrihetssystem för särskilda boendeformer för äldre enligt lagen (2008:962) om valfrihet. Vård och äldreomsorgsnämnden begär att kommunfullmäktige utser vård- och äldreomsorgsnämnden till ansvarig nämnd för valfrihetssystemet. Vård- och äldreomsorgsnämnden begär att kommunfullmäktige reglerar nämndens reglemente i enlighet med ovanstående förslag. Kommunledningskontoret har i skrivelse den 14 september 2012 lämnat följande yttrande: Kommunfullmäktige har den 20 juni 2012, 129, i flerårsstrategi 2013 antagit följande som ett av 12 prioriterade mål med tillhörande indikatorer: I Alingsås finns det valfrihet och självbestämmande Antalet kommunala tjänster med valmöjligheter skall bli fler Antalet verksamheter som omfattas av lagen om valfrihetssystem skall bli fler Andelen aktiva val hos brukare skall öka Kommunens olika nämnder har ett verksamhetsansvar inom sina respektive områden. Införande av valfrihet är samtidigt generellt sett en så principiell fråga att den måste beslutas av kommunfullmäktige, om inte fullmäktige i ett mer generellt ställningstagande på ett tydligt sätt gett samtliga nämnder möjlighet att införa valfrihet enligt lagen (2008:962) om valfrihet. Det är inte självklart att nämndernas reglementen behöver förtydligas eller ändras och vilka ändringar som är lämpliga. Det kan därför vara lämpligt om fullmäktige i detta skede behandlar frågan om det införande av valfrihet som föreslås av vårdoch äldreomsorgsnämnden, och att kommunstyrelsen samtidigt återkommer med förslag till ändring av reglementen och andra styrande dokument, i den mån det behövs. Alingsås kommun Postadress: Alingsås Besöksadress: Kungsgatan 9 Telefon: Fax: E-post: vard.aldreomsorg@alingsas.se Webbplats:

13 Kommunledningskontoret bedömer att eventuella ändringar och förtydliganden av reglementet behöver utredas närmare innan beslut. I övrigt tillstyrks vård- och äldreomsorgsnämndens förslag till beslut. Kommunstyrelsen har behandlat ärendet den 15 oktober 2012, 157 och då för egen del beslutat att ge kommunledningskontoret i uppdrag att mot bakgrund av frågor om införandet av valfrihet se över behovet av förtydliganden och ändring av reglementen och andra styrande dokument, samt lämnat följande förslag till kommunfullmäktige för beslut: 1. Vård-och äldreomsorgsnämnden ges tillåtelse att införa valfrihetssystem för särskilda boendeformer för äldre i enlighet med Lagen (2008:962) om valfrihet. 2. Vård- och äldreomsorgsnämnden utses till ansvarig nämnd för ovan nämnda valfrihetssystem. Kommunfullmäktige beslutar att ärendet återremitteras till vård- och äldreomsorgsnämnden för att utreda och analysera den så kallade Göteborgsmodellen inom äldreomsorg, som ett alternativt sätt till LOV, för att åstadkomma valfrihet på äldreomsorgens område. Förvaltningens yttrande Den återremiss Kommunfullmäktige fattade beslut om den innebär att den så kallade Göteborgsmodellen ska utredas och analyseras som ett alternativ till lagen om valfrihet (2008:962) inom särskilda boenden. Göteborgsmodellen avser hanteringen av biståndsbedömda insatser inom hemtjänsten och är inte tillämplig på LOV inom särskilda boenden. Modellen LOV inom särskilda boenden handlar om den enskildes rätt att välja mellan olika boenden och utförare. Vad gäller frågan om valfrihet inom biståndsbeslutet i hemtjänsten har vård- och äldreomsorgsnämnden i åtaganden för 2012 angett att valfrihet inom biståndsbeslut skall införas. Förvaltningen har mot bakgrund av detta drivit projektet, Förenkling av och valfrihet inom biståndsbeslutet, där projektets syfte var att ge den enskilde större inflytande över vilken hjälp som ges och inom projektet studera olika modeller för genomförande. Bland annat studerades Göteborgsmodellen som praktiseras inom hemtjänsten i Göteborg. Grunden utgörs av att den enskilde som sökt för insatser för städ tvätt och inköp beviljas serviceinsatser med ett visst antal timmar per vecka. Den enskilde får sen möjlighet att byta insatsen utifrån en basmeny av olika insatser upp till det beviljade antalet timmar. Modellen har visat sig ha en viss kostnadsdrivande effekt. I samband med delårsuppföljningen tog vård- och äldreomsorgsnämnden beslutet om att senarelägga införande av valfrihet inom biståndsbeslutet. Detta med hänsyn till måluppfyllelsen inom mål fyra, ekonomisk balans. Nämnden avvaktar nu genomförandet till dess att det pågående arbetet med översyn av riktlinjer för bistånd och införandet av nya rutiner i samband med beställning införts. Åtgärder som syftar till att ge ökad kontroll av kostnadsutvecklingen inom hemtjänsten. Alingsås kommun Postadress: Alingsås Besöksadress: Kungsgatan 9 Telefon: Fax: E-post: vard.aldreomsorg@alingsas.se Webbplats:

14 Valfrihet inom biståndsbeslutet enligt Göteborgsmodellen eller annan modell är inte avhängigt om kommunen tillämpar lagen om valfrihet (2008:962) inom hemtjänsten eller inte. När det gäller personer som genom en biståndsbedömning bedömts ha rätten till ett särskilt boende så är hanteringen en annan eftersom beslut om ett särskilt boende är ett rambeslut. Inom det särskilda boendet är utformningen av detaljerna i myndighetsbeslutet, lagda på ansvarig enhetschef för boendeenheten. Enhetschefen har till uppdrag att tillsammans med den enskilde komma överens om innehållet. Hur innehållet skall se ut, och när och på vilket sätt insatserna skall utföras, så att den enskildes individuella behov uppfylls, regleras i personens genomförandeplan. Förvaltningens bedömning är att genom att genomförandeplanen upprättas och undertecknas av den enskilde och utföraren ges den enskilde redan idag möjlighet till påverkan och val inom rambeslutet för särskilt boende. Arbetsmetoden är tillämpbar även om lagen om valfrihet (LOV) införs i det särskilda boendet. Förutsättningarna regleras då i förfrågningsunderlaget för LOV i särskilt boende. Om en annan modell för myndighetsutövning inom ramen för beslut om särskilt boende skulle bli aktuell, är det möjligt att även införa en sådan förändring oavsett driftsform genom att ange de nya förutsättningarna i förfrågningsunderlaget. Sammanfattande motivering för beslut Vård- och äldreomsorgsnämndens arbetar för att öka valfriheten för den enskilde både då det gäller möjligheten att välja äldreboende och inom biståndsbeslutet. Införandet av annan modell för utformning av valfrihet inom biståndsbeslutet inom särskilt boende är dock en egen fråga. Den ska hanteras separat då den inte är avhängig om lagen om valfrihet (2008:962) i särskilt boende för äldre införs. Förslag till beslut Vård- och äldreomsorgsnämnden antar förvaltningens yttrande och motivering till beslut. VÅRD- OCH ÄLDREOMORGSFÖRVALTNINGEN Catharina Johansson tf förvaltningschef Alingsås kommun Postadress: Alingsås Besöksadress: Kungsgatan 9 Telefon: Fax: E-post: vard.aldreomsorg@alingsas.se Webbplats:

15 Ärende 3 Statistik per månad 2012

16

17 Datum: Vård- och äldreomsorgsnämnden Handläggare: Brita Enbom Månadens statistik oktober 2012 Ärendemening Statistik redovisas månadsvis till nämnden över antal beslut under månaden, beläggning i särskilda boendeformer samt utförda hemtjänsttimmar. Statistiken ger en ögonblicksbild från den 20:e varje månad. Förslag till beslut Vård- och äldreomsorgsförvaltningen godkänner statistiken för oktober månad. VÅRD- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Catharina Johansson tf förvaltningschef Alingsås kommun Postadress: Alingsås Besöksadress: Kungsgatan 9 Telefon: Fax: E-post: vard.aldreomsorg@alingsas.se Webbplats:

18 Ärende 4 Skydds- och begränsningsåtgärder inom vård och omsorg för personer med allvarlig kognitiv störning

19 Datum: Vård och äldreomsorgsnämnden Handläggare: Ingela Oscarsson Catharina Johansson Direktnr: Beteckning: Riktlinje för skydds och begränsningsåtgärder inom vård och omsorg för personer med allvarlig kognitiv störning Ärendebeskrivning Den 15 juni 2010 upphävde Socialstyrelsen sin kungörelse (SOSFS 1980:87) med föreskrifter om förbud mot tvångsmedel inom somatisk långtidssjukvård samt sina föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1992:17) om skyddsåtgärder för personer med åldersdemens i särskilda boendeformer för service och omvårdnad. De kommer inte att ersättas av nya föreskrifter. Verksamheten skall bygga på respekt för brukarnas självbestämmande och integritet. Åtgärder som innebär tvång eller frihetsinskränkningar saknar idag lagstöd, då varken socialtjänst- eller hälso- och sjukvårdslagen ger personal sådana befogenheter. Möjligheten att vidta en begränsningsåtgärd utan den enskildes samtycke är därmed begränsad. Med begreppet begränsningsåtgärd menas en mekanisk anordning som inskränker en persons rörelsefrihet. Beredning Med anledning av ovanstående har en riktlinje för begränsningsåtgärder tagits fram se bilaga1. Riktlinjen är framtagen för att tillgodose brukarens säkerhet i enlighet med gällande lagstiftning och krav samt att fastställa ett gemensamt arbetssätt kring skyddsåtgärder inom nämndens verksamhetsområde. Förslag till beslut Vård och äldreomsorgsnämnden antar förvaltningens förslag till riktlinje för skydds och begränsningsåtgärder inom vård och omsorg för personer med allvarlig kognitiv störning att gälla från och med Förvaltningen ges i uppdrag att, där så krävs, bryta ned riktlinjens olika delar till förvaltningsövergripande rutiner. VÅRD OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Catharina Johansson tf. förvaltningschef Vård och äldreomsorgsförvaltningen i Alingsås kommun Postadress: Alingsås Besöksadress: Kungsgatan 9 Telefon: Fax: E-post: vard.aldreomsorg@alingsas.se Webbplats:

20 Vård och äldreomsorgsförvaltningen i Alingsås kommun Postadress: Alingsås Besöksadress: Kungsgatan 9 Telefon: Fax: E-post: vard.aldreomsorg@alingsas.se Webbplats:

21 Riktlinjer för skydds- och begränsningsåtgärder inom vård och omsorg för personer med allvarlig kognitiv störning Vård- och äldreomsorgsnämnden Dokumenttyp: Riktlinjer Fastställt av: Vård och äldreomsorgsnämnden Fastställelsedatum: xx Dokumentansvarig: Eva Gustavsson Senast reviderat den: Vers

22 Innehållsförteckning 1 Allmänt Vilka omfattas Ansvar Bemanning Skydds och begränsningsåtgärder Nödrätt Samtycke Individuell bedömning Arbetsgång Ansvar: Dokumentation Ansvar: Lås och generella larm Dörrlås till boendes lägenhet Dörrlås till enhetens dörrar Inhägnad utomhus Generella passagelarm Individuella larm Nödsändare Individuella fysiska begränsningsåtgärder...5 Som huvudregel gäller att åtgärder som innebär frihetsinskränkningar eller tvång inte får företas Bälten, selar och rullstolsbord Sänggrind Risk för fallskada Ansvar;...6 Styrdokument... 7

23 Styrdokument... 7 Styrdokument... 7

24 1 Allmänt Både hälso- och sjukvårdslagen och socialtjänstlagen bygger på frivillighet, och innebär att man inte kan vidta åtgärder mot den enskildes vilja. Verksamheten ska bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet, främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen och tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården. Personer med allvarlig kognitiv störning löper en ökad risk för att drabbas av olika skador. För att minska dessa risker är det viktigt att tidigt identifiera dessa personer som befinner sig i riskzonen och anpassa vården efter deras individuella behov. Personer med allvarlig kognitiv störning riskerar att utsättas för fara om de lämnar sin bostad på egen hand. Enligt lag har verksamheten inte rätt att genom låsanordning förhindra personer att själva gå ut. Tekniska lösningar som har en fördröjande effekt får dock användas om de är etiskt försvarbara. 1.1 Vilka omfattas Huvudgruppen är personer med måttlig eller allvarlig demens. Men även människor med en kognitiv nedsättning av andra orsaker t.ex. en traumatisk hjärnskada och vuxna med utvecklingsstörning ingår. Endast personer över 18 år omfattas. 2 Ansvar Vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS ska fortlöpande bedöma om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra brister i verksamhetens kvalitet. Detta innebär att personalens kompetens och lokaler ska vara anpassade till verksamheten för att kunna leva upp till de krav som ställs i HSL och SoL. Arbetsledningen ansvarar för att noggrant informera personalen om gällande skydds- och begränsningsåtgärder och fortlöpande diskutera de etiska dilemman som kan uppstå samt ge utbildning och handledning i syfte att minska behovet av fysiska begränsningsåtgärder. 3 Bemanning När det gäller bemanning i särskilda boende ska det finnas personal tillgänglig för den enskilde som kan ge nödvändig hjälp utan dröjsmål dygnets alla timmar. Grundregeln skall vara att personalen dimensioneras och organiseras så att de kan ha överblick och hålla kontakt med de boende. 4 Skydds och begränsningsåtgärder En och samma åtgärd kan dels förekomma med personens samtycke dels vara en tvångsåtgärd om den tillhandahålls mot personens vilja eller i syfte att frihetsbegränsa personen. Varje beslut om åtgärder måste bedömas individuellt. Hjälpmedel som kan vara begränsningsåtgärder är t.ex. brickbord till rullstol, sänggrindar, olika sorters individuella larm eller andra tekniska lösningar som lås, kamera/video övervakning, GPS sändare m.m. Även omvårdnadsåtgärder, som t.ex. att ge läkemedel eller att utföra personlig hygien, kan vara tvångsåtgärder om personen själv inte ger sitt samtycke till åtgärden. 1

25 Nödrätt 5 Nödrätt kan åberopas av anställd inom vård- och omsorg när denne förhindrat en handling med våld eller tvång för att skydda någons liv. Nödrätt kan bara användas i akuta situationer och i undantagsfall exempelvis när en person: Går ut i kyla tunnklädd. Går ut på starkt trafikerad väg. Kastar sig ut från fönster, balkong eller liknande. Nödrätten får inte ligga till grund för rutinmässiga ingripanden. Det måste avgöras från fall till fall om situationen är av nödrätts karaktär. Om en anställd har använt våld eller tvång i en akut situation ska det inträffade dokumenteras. Väsentliga uppgifter om vidtagna åtgärder, vilken information som patienten har fått samt de ställningstaganden som gjorts i fråga om val av behandlingsalternativ ska dokumenteras. Även ställningstaganden att inte vidta någon åtgärd är viktiga att dokumentera inför uppföljningar. Samtycke 6 Den enskilde ska ge sitt samtycke uttryckligt exempelvis skriftligt, muntligt eller med jakande nick. För personer som på grund av demenssjukdom eller annan funktionsnedsättning inte kan uttrycka sitt samtycke gäller att personalen observerar hur vårdtagaren upplever och reagerar på skyddsåtgärderna. Det ska framgå i dokumentationen hur samtycke har inhämtats. Åtgärder när den enskilde kan ge sitt samtycke: Syftet med skyddsåtgärden Vilken typ av skyddsåtgärd är vidtagen Tidpunkt och ansvar för uppföljning Samtycke med underskrift scannas in Åtgärder när den enskilde inte kan ge ett muntligt eller skriftligt samtycke: Redogör för syftet och motivera varför skyddsåtgärden är aktuell Redogör för på vilket sätt exempelvis en demenssjuk har visat sitt samtycke Vilken typ av skyddsåtgärd är vidtagen Tidpunkt och ansvar för uppföljning Anhöriga, god man eller förvaltare kan inte samtycka istället för personen själv eller kräva att socialtjänsten eller hälso- sjukvården ska använda tvångsåtgärder. 7 Individuell bedömning Det är viktigt med ett arbetssätt där alla professioner finns i ett gemensamt sammanhang när bedömning av skydds- och begränsningsåtgärder ska göras. 7.1 Arbetsgång 2

26 Den enskildes situation diskuteras på teammöte/ berörda yrkeskategorier. Den enskilde och anhöriga rekommenderas att delta. Genomför riskanalys som identifierar brukarens behov samt vilka risker som finns i den aktuella situationen. Riskanalysen dokumenteras i den enskildes journal. Belys problemet etiskt, vad vinner vi, vad förlorar vi, kränker vi personen med eller utan åtgärd. Analysera syftet med åtgärden. Inhämta samtycke Dokumentera Informera all personal om hur åtgärderna ska tillämpas. De anhöriga ska göras delaktiga i planeringen och genomförandet av aktuella åtgärder Ansvar: Enhetschefen har ett övergripande ansvar och ska alltid vara informerad om alla beslutade skydds- och begränsningsåtgärder. Andra yrkeskategorier kan vara sammankallande och fatta beslut utifrån ansvarsområde. Vårdpersonal kan inte besluta om skydds- och begränsningsåtgärder utan att enhetschefen informeras och en individuell bedömning är genomförd. 7.2 Dokumentation Alla beslut om skydds- och begränsningsåtgärder ska dokumenteras. Även ställningstagande att inte vidta någon åtgärd är viktig att dokumentera. Dokumentationen ska innehålla: Resultatet av riskanalysen En tydlig problembeskrivning samt vilka andra åtgärder som prövats. Vilken åtgärd som vidtagits Syftet med åtgärden Samtycke samt vilken information som lämnats till anhöriga. Uppföljningsintervall Resultatet av uppföljningen och eventuella nya ställningstagande Ansvar: Varje yrkeskategori som är involverade i beslutet har eget ansvar att dokumentera enligt gällande riktlinjer för dokumentation. 8 Lås och generella larm 8.1 Dörrlås till boendes lägenhet Det är den enskilde själv som bestämmer om dörren till lägenheten ska vara låst eller inte. Personalen ska dock ha tillgång till nyckel för att kunna utöva tillsyn och ge behövlig vård och omsorg. Dörren får inte låsas om den demenssjuke inte själv kan öppna dörren. Görs detta ändå betraktas det som en frihetsinskränkande åtgärd och är inte godkänt enligt lag. 3

27 8.2 Dörrlås till enhetens dörrar Boendeenhetens ytterdörr kan vara låst men låsanordningen ska vara av sådant slag att den enskilde själv kan låsa upp dörren. Däremot kan låset vara så konstruerat att det tar en viss tid för den enskilde att passera genom dörren t.ex. genom att låset är försett med en kod. Siffrorna i koden ska finnas synliga i närheten av dörren. Om brukaren av något skäl inte kan öppna dörren själv måste han eller hon utan dröjsmål få hjälp av personalen med att öppna. Låsanordningarna ska vara godkända av brandmyndigheten. Då vårdtagare på grund av oro och förvirring inte kan förmås att stanna kvar på boendet och då den olåsta dörren i kombination med individuella larm, passagelarm eller andra åtgärder ej bedöms vara tillräckliga för att undanröja fara för liv och hälsa gäller följande: Beslut om att låsa dörren till boendeenheten tas av enhetschef i samråd med demenssjuksköterska beslutet dokumenteras och en plan upprättas för att snarast undanröja låsningen. Samtliga boende och/eller närstående/god man meddelas att enheten är låst och hur länge detta beräknas pågå. Medicinskt ansvarig sjuksköterska och verksamhetschef underrättas. 8.3 Inhägnad utomhus Man kan ha en grind som är svåröppnad för att fördröja så att personalen hinner i kapp den enskilde. Grinden får dock inte vara konstruerad så att den enskilde inte själv kan öppna den och lämna området. Beslutsfattare: Avdelningschef 8.4 Generella passagelarm Generella passagelarm är att betrakta som grundutrustning på kommunens äldreboende och bör användas. En larmanordning på ytterdörren som är kopplad till personalens personsökare gör det möjligt att snabbt kunna nå den enskilde när denne öppnar dörren. Generella passagelarm kan på liknande sätt användas inomhus in till avdelningen eller till den enskildes lägenhet. Beslutsfattare: Avdelningschef 9 Individuella larm För att använda individuella larm krävs det att en individuell bedömning är genomförd och dokumenterad samt att den enskilde har samtyckt till larmet. Exempel på individuella larm är: sängvakt / sänglarm larmmatta rörelsevakt dörrlarm Beslutsfattare: Enhetschef 4

28 9.1 Nödsändare Beslut om denna larmtyp fattas av demenssjuksköterskan. Då demenssjuksköterskan inte är i tjänst övergår detta ansvar till medicinskt ansvarig sjuksköterska. Uppföljning ska göras inom 1 månad. Därefter ska uppföljning göras minst var 6:e månad eller oftare vid behov. Verksamhetschefen och medicinskt ansvarig sjuksköterska skall underrättas om beslutet samt vad uppföljningen visar. 10 Individuella fysiska begränsningsåtgärder Som huvudregel gäller att åtgärder som innebär frihetsinskränkningar eller tvång inte får företas 10.1 Bälten, selar och rullstolsbord Bälten och selar får bara användas med den enskildes samtycke och under förutsättning att syftet är att det skall vara en hjälp till den enskilde, t.ex. att sitta upp vid måltider och aktiviteter. Är syftet däremot att hålla fast en orolig person eller av annat skäl begränsa den enskildes rörlighet får man inte använda bälte eller sele även om den enskilde samtycker. Rullstolsbord får användas med den enskildes samtycke. Innan en sådan lösning används behöver det klarläggas vad syftet med bordet är. Syftet bör vara att möjliggöra aktivering eller självständighet, vilket är godkänt. Om syftet är att begränsa den enskildes rörlighet är det tveksamt om det är en bra lösning även om den enskilde samtycker då rullstolsbord inte är en säker lösning. Anledningen till åtgärden ska framgå. Exempel: Ett bälte kan vara ett hjälpmedel som bidrar till att personen sitter bra och känner sig trygg och säker men en tvångsåtgärd om syftet är att begränsa personen från att röra sig fritt. Bältet kan också vara en otillåten tvångsåtgärd om personen visar att han eller hon inte vill vara fastspänd utan upplever det obehagligt. Förskrivare: Arbetsterapeut och/eller sjukgymnast 10.2 Sänggrind Då risk finns för fall från sängen ska en noggrann analys och avvägning göras mellan nyttan kontra risken med användandet av sänggrind. Ett alternativ kan vara en låg säng eller ett stötdämpande skydd nedanför sängen. Även brukarens behov av tillsyn, främst nattetid, ska aktivt bedömas innan beslut fattas om sänggrind. Om vårdtagaren själv begär att få ha sänggrind så är det inte att betrakta som frihetsinskränkande skyddsåtgärd men en plan för användningen av grinden ska ändå finnas dokumenterad. Förskrivare: Sjuksköterska. Den förskrivande sjuksköterskan ansvarar för att sänggrinden är anpassad till patientens behov och att sängen, madrassen och grinden passar ihop. 5

29 11 Risk för fallskada Då det föreligger risk för fallskada skall alltid samråd ske med patientansvarig sjuksköterska innan beslut tas om någon skydds- eller begränsningsåtgärd. En individuell bedömning ska genomföras och dokumenteras Ansvar; Patientansvarig sjuksköterska fattar beslut om eventuell åtgärd i samförstånd med andra professioner. Enhetschef ska alltid informeras. 6

30 Styrdokument Socialstyrelsens meddelandeblad 2/2010. Upphävda föreskrifter om tvångs- och skyddsåtgärder. SOSFS 2008:1 Föreskrifter om användning av medicinsktekniska produkter i hälso- och sjukvård SOSFS 2011:9 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Socialtjänstlagen (2001:453) Offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) Patientdatalagen (2008:355) Patientsäkerhetslagen(2010:659) 7

31

32 Ärende 5 Parbogaranti

33 Datum: Vård och äldreomsorgsnämnden Handläggare: Ann Cajvert/H Direktnr: Beteckning: Förändring i riktlinjer för bistånd Förändring i Riktlinjer för bistånd inom vård och äldreomsorg Ärendebeskrivning I lagrådsremissen Rätten att få åldras tillsammans en fråga om skälighet, värdighet och välbefinnande i äldreomsorgen föreslås en ändring i socialtjänstlagen (2001:453) som slår fast att äldre människor, som varaktigt har levt tillsammans och sammanbott, ska kunna fortsätta att göra det även när den enes behov kräver boende i särskild boendeform för service och omvårdnad för äldre människor. Enligt förslaget ska det för den som har beviljats eller beviljas boende i en särskilt boendeform för äldre personer ingå i en skälig levnadsnivå att kunna fortsätta sammanbo oavsett om personen har olika omsorgsbehov. Detta skall gälla under förutsättning att paret dessförinnan varaktigt har sammanbott eller, om den ena parten redan bor i ett särskilt boende, att paret dessförinnan varaktigt sammanbott. Lagförslaget föreslås träda i kraft 1 november Aktuell hantering av parboende i Alingsås kommun I upprättad Rutin för boendesamordning daterad finns nedskrivet att Alingsås kommun erbjuder möjligheter för äldre par att fortsätta leva tillsammans på äldreboende även då enbart den ene har behov av att bo där. Särskilt boende erbjuds då i form av servicelägenhet. Beredning Ändring i riktlinjerna Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453) innebär att det ska införas en ny paragraf, 4 kap. 1 b enligt nedanstående lydelse. Den nya paragrafen läggs in i Riktlinjer för bistånd inom vård och äldreomsorg med ny rubrik och numrering: Särskilt boende enligt 4 kap 1 b För den som som har beviljats eller beviljas bistånd i form av boende i en sådan särskilt boendeform som avses i 5 kap. 5, ska det ingå i en skälig levnadsnivå att fortsättningsvis kunna sammanbo med make eller sambo. Detta gäller under förutsättningar att paret varaktigt har sammanbott eller, om den ena parten redan bor i ett sådan boende, att paret dessförinnan varaktigt har sammanbott. Första stycket gäller oavsett om maken eller sambon har behov av boende i särskilt boendeform. Alingsås kommun Postadress: Alingsås Besöksadress: Kungsgatan 9 Telefon: Fax: E-post: vard.aldreomsorg@alingsas.se Webbplats:

34 Paragrafen innebär att för den som beviljats särskilt boende i en boendeform för äldre (5 kap. 5 socialtjänstlagen) ska det anses ingå i en skälig levnadsnivå att kunna fortsätta sammanbo med sin make eller sambo oavsett om den personen har behov av att bo i sådant boende. Registrerade partners likställs med makar. Avgörande för prövning av skälig levnadsnivå är de behov som den som beviljats särskilt boende för äldre har. Detta gäller oavsett om maken eller sambon har behov av sådan insats. Vägledning Regeringen har givit Socialstyrelsen i uppdrag att ta fram en vägeldning för frågor som har anknytning till den av riskdagen beslutade bestämmelsen (prop. 2011/12:147, bet 2011/12: SoU21, rskr. 2012/13:3) att det ska ingå en skälig levnadsnivå att kunna sammanbo med make eller sambo i ett särskilt boende för äldre, samt att följa tillämpningen av bestämmelsen efter att den trätt i kraft den 1 november Den del av vägledningen som avser hyreslagstiftningens bestämmelser ska utföras i samarbete med Boverket. Vägledningen med exempel ska offentliggöras senast den 19 september 2013 och då samtidigt redovisas till Socialdepartementet. I avvaktan på denna vägledning bör vård och äldreomsorgsförvaltningen utarbeta egna arbetsrutiner för stöd i handläggningen av den nya lagparagrafen som får gälla tills andra direktiv är framtagna. Förslag till beslut Vård och äldreomsorgsnämnden antar förvaltningens förslag till förändring i Riktlinjer för bistånd inom vård och äldreomsorg att gälla från och med Vård och äldreomsorgsnämnden ger förvaltningen i uppdrag att arbeta fram arbetsrutiner för stöd i handläggningen av ny lagparagraf. VÅRD OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Catharina Johansson Tf Förvaltningschef Ann Cajvert Chef för myndighetsavdelningen Alingsås kommun Postadress: Alingsås Besöksadress: Sidenvägen 7 B Telefon: Fax: E-post: vard.aldreomsorg@alingsas.se Webbplats:

35 Alingsås kommun Postadress: Alingsås Besöksadress: Sidenvägen 7 B Telefon: Fax: E-post: vard.aldreomsorg@alingsas.se Webbplats:

36

37

38 Ärende 6 Brunnsgården - Plan för samordning av tomma servicelägenheter, ombyggnation till gruppbostäder samt konvertering till trygghetsbostäder

39 Datum: Vård- och äldreomsorgsnämnden Handläggare: Kerstin Frisk Beteckning: Utredare Brunnsgården - Plan för samordning av tomma servicelägenheter, ombyggnation till gruppbostäder samt konvertering till trygghetsbostäder Ärendebeskrivning Under hela 2012 har en stor andel servicelägenheter vid kommunens äldregårdar stått tomma. I april tog vård och äldreomsorgsnämnden beslutet att 11 servicelägenheter vid Bjärkegården skulle konverteras till trygghetsbostäder i Alingsåshems regi men med kommunal anvisningsrätt. Trots att denna åtgärd nu har genomförts, finns i dagsläget strax under 20 st tomma servicelägenheter vid Tuvegården och framförallt vid Brunnsgården och Brunnen. Eftersom trenden med tomma servicelägenheter har visat sig bestå, har tanken uppkommit att samordna de tomma boendeplatserna för att uppnå en ekonomisk effekt inför 2013 Äldreboendet Brunnsgården har idag 48 servicelägenheter fördelade på 3 plan och belägna i olika huskroppar. På Brunnsgården har man också haft arbetsmiljöproblem under många år eftersom lokalerna inte har varit anpassade för de behov som personer i särskilt boende har när de flyttar in. Därav har två av lägenheterna tagits i anspråk till personalytor. Skiss Brunnsgården Brunnshusallén 8 6 V10 4 Brunnshusallén 2 Totalt 48 st servicelägenheter fördelat på 3 plan och inom flera enheter 2 Miljöskyddskontoret har vid upprepade tillsyner anmärkt på hygieniska brister i mathanteringen i icke funktionella lokaler vid just Brunnsgården och kräver åtgärder. Vård och äldreomsorgsförvaltningen i Alingsås kommun Postadress: Alingsås Besöksadress: Kungsgatan 9 Telefon: Fax: E-post: vard.aldreomsorg@alingsas.se Webbplats:

40 De brister som fortfarande kvarstår kan inte lösas utan att lokaler byggs om. I första hand kan detta vara aktuellt för servicelägenheterna i två plan vid vardera Brunnshusallén 4 och 10. Med tanke på framtida behov av gruppbostäder kan dessa delar av Brunnsgården vid en eventuell ombyggnation integreras med Brunnshusallén 6 och 8. Samtidigt kan lägenheterna konverteras till gruppboendelägenheter vilket ligger väl i linje med tankarna i den antagna lokalförsörjningsplanen för Ekonomiska konsekvenser av 18 stängda serviceboendeplatser En samordning av de tomma servicelägenheterna i kommunen, genom att 18 av dem stängs, beräknas ge en ekonomisk effekt motsvarande cirka 5 mnkr per år enligt nedanstående uppställning: Personalbudget dag/kväll: 5,2 mnkr Personalbudget natt: 1,1 mnkr Minskade intäkter: -1,1 mnkr Eftersom det sker en samordning av redan tomma serviceboenden kommer inte de minskade intäkterna få ovanstående effekt, utan en stor del av dessa intäkter finns ej idag på grund av tomma serviceboendeplatser. Likaså kommer preliminärt nattbemanningen inte att minskas under Detta beror dels på grund av att verksamheten väntar in beslut kring nya krav på nattbemanning och dels på grund av att en översyn över de totala förändringarna på Brunnsgården behöver göras i en särskild utredning. Förslag till beslut 1. Förvaltningen ges i uppdrag att verkställa en samordning av tomma boendeplatser i vid kommunens äldreboenden genom att stänga de 18 servicelägenheterna vid Brunnshusallén 4 och 10 och erbjuda likvärdigt ersättningsboende till de personer som bor där idag. Samordningen föreslås vara genomförd under första halvåret Förvaltningen ges i uppdrag att utreda möjligheterna till en ombyggnation av servicelägenheterna vid Brunnshusallén 4 och 10 till funktionella gruppbostäder i integration med befintliga gruppbostäder vid Brunnshusallén 6 och 8. Förvaltningens tar fram förslag och återkommer till nämnd med ekonomiska konsekvenser och förslag till beslut. 3. Förvaltningen ges i uppdrag att utreda möjligheten att konvertera de 30 återstående servicelägenheterna vid Brunnshusallén till trygghetsboende under förutsättning att punkt 2 genomförs. Förvaltningen tar fram förslag och återkommer till nämnd med ekonomiska konsekvenser och förslag till beslut. VÅRD OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN Catharina Johansson T.f. Förvaltningschef

41

42