Delårsrapport 08 inklusive helårsbedömning år 2016

Transkript

1 1 Ärende 1. Delårsrapport 08 inklusive helårsbedömning år 2016 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t godkänna redovisad delårsrapport inklusive ekonomisk helårsbedömning för regionen som helhet, Delårsrapport 08 inklusive helårsbedömning år 2016 RS Delårsrapport är det sammanfattande namnet på verksamhetsuppföljning, delårsbokslut och helårsbedömning. Delårsrapport 08 innehåller uppföljning av regionstyrelsens verksamhetsplan och regionens mål- och uppföljningsdokument avseende styrelsens ansvarsområden, samt delårsbokslut med resultat till och med augusti, inkluderande en ekonomisk helårsbedömning. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t godkänna redovisad delårsrapport inklusive ekonomisk helårsbedömning för regionen som helhet, Regionstyrelsen BESLUTAR a t t godkänna omfördelningar m.m. enligt bilaga 6 Protokollsanteckningar Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) lämnar följande protokollsanteckning: Delårsrapport 08 för Regionutvecklingsnämnden följer upp årets åtta första månader utifrån de strategiska mål och framgångsfaktorer som slogs fast vid beslut om Strategisk plan och treårsbudget vid regionfullmäktige i juni Moderaterna och Kristdemokraterna lade inför beslutet fram ett eget förslag till strategisk plan med treårsbudget, som dessvärre inte vann bifall hos en majoritet av fullmäktiges ledamöter.

2 2 Vår uppfattning är att de strategiska mål och framgångsfaktorer som fanns med i vårt förslag till strategisk plan och treårsbudget, hade gett rätt förutsättningar för att göra Östergötland till en region där växtkraft skapar livskvalitet, med tydlig fokus på attraktivitet, utvecklingskraft och goda livsvillkor. Men, när nu det beslutade förslaget till strategisk plan och treårsbudget följs upp utifrån dess strategiska mål och framgångsfaktorer vill vi framföra följande synpunkter. Helårsbedömningen visar på ett resultat för sjukvårdande enheter på mkr, mot en budget på -72 mkr, det är en differens på 139 mkr i sämre resultat. Detta trots att de sjukvårdande enheterna fick ett tillskott på 130 mkr totalt för Dessa medel fanns med i PE:s budgetar för Det innebär att de sjukvårdande enheterna så här långt, under de två år som (S) styrt regionen, övertrasserat budget med 488 miljoner, närmare en halv miljard! Vi ser mycket allvarligt på att man trots åtgärdsprogram och extra medel ännu inte kommit till rätta med underskotten i de sjukvårdande verksamheterna. Vi ser detta tydligt i målet om en kostnadseffektiv vård samt om målet balans mellan intäkter och kostnader för produktionsenheterna sammantaget som inte är uppfyllda. I åtgärdsprogrammet som låg till grund för budgeten 2016 var satsningen på 24sju en av de centrala delarna. I de uppföljningar som gjorts så här långt kan man dock se att både antalet sjuksköterskor som arbetar i 24sju verksamheter som antalet arbetade timmar minskat, trots satsningen. Antalet vårdplatser under sommaren 2016 har också varit betydligt lägre än tidigare somrar. Vi ser även i DÅ/HB08 att målet kring Optimal dimensionering av vårdplatser inte är uppfyllt utan lyser rött i redovisningen. Både andelen utlokaliserade patienter, dvs. patienter som vårdas på fel vårdavdelning och överbeläggningarna har varit för höga. DÅ/HB08 visar även att andelen patienter med trycksår är allt för högt. Målet om att minska andelen vårdrelaterade infektioner är inte heller uppnått. Detta var en av de stora insatserna och områdena som produktionsenheterna själva lyfte i sina åtgärdsplaner för att minska kostnaderna. I samband med det beslutet flaggade vi moderater och kristdemokrater att det fanns en stor risk att detta inte skulle kunna uppnås och att det även vara en osäker post för att minska kostnaderna inom produktionsenheterna.

3 3 Även om det finns en positiv utveckling när det gäller tillgängligheten, inom till exempel psykiatrin och cancersjukvården, ser vi att utveckling inom första linjens vård så som primärvård, akutsjukvård samt sjukvårdsrådgivning inte har vänt. Samtidigt som ersättningen till primärvården ökar snabbare än index minskar primärvårdens andel av alla besök inom vården (se s. 21). Detta gör att det blir lite märkligt när man i delårsrapporten anger att resultatmåtten för framgångsfaktorn En primärvård som utgör basen i hälso- och sjukvården till Tillfredsställande resultat. Inom den specialiserade vården ser vi en negativ utveckling där antalet som har väntat på besök respektive behandling i mer än 60 dagar är högre i augusti 2016 än vad den var både i augusti 2015 respektive Motsvarande tendenser ser vi för övrigt även i resten av landet när det gäller tillgängligheten och det kan säkerligen, till viss del, förklaras med regeringens reducerade fokus på tillgänglighet, t ex avvecklandet av kömiljarden. Detta belyses även av att målet om tillgänglighetsersättningar inte når upp till det angivna målvärdet. I samband med att Delårsrapport 03/04 behandlades vid Regionutvecklingsnämndens sammanträde i maj 2016, lämnade vi synpunkter på att de strategiska målen Utvecklad regional handlingsförmåga och Utveckla och ta tillvara Östergötlands attraktivitet under samhällsperspektivet, borde ha ansetts inte vara helt uppfyllda, alltså markeras med gul färg, och inte med grön. Vi noterar nu att i Delårsrapport 08, dessa båda strategiska mål har ändrats till gul färg. Det bästa hade naturligtvis varit om målen hade uppfyllts och de kunde ansetts vara gröna, men när så inte är fallet, är det väsentligt att delårsrapporterna ger en korrekt bild. Vi noterar också att den inte helt sanningsenliga skrivningen i DÅ 03/04 om att nämnden skulle ha haft ett stort antal möten med regionens företag, i DÅ 08 är borttagen. Trots att dessa våra påpekanden från DÅ 03/04 nu har justerats till DÅ 08, vill vi notera ytterligare ett par synpunkter. Framgångsfaktorn Väl fungerande samråd och samverkan med länets kommuner under det strategiska målet Utvecklad regional handlingsförmåga är även i denna delårsrapport markerad som grön, uppnådd måluppfyllelse. Även om rätt antal sakområdessamråd har genomförts, anser vi ett antal faktorer gör att sakområdessamråden inte är väl fungerande. Deltagarantalet är kanske det mest tydliga exemplet, där det exempelvis kan nämnas att det senast genomförda sakområdessamrådet inom kulturområdet, enbart hade deltagare från fyra av tretton kommuner.

4 4 En enkätundersökning har genomförts avseende regionens samråd, och utifrån det diskuteras exempelvis en uppdelning av sakområdessamrådet Komptensförsörjning, företagande, attraktivitet i två områden, för att tydligare dela upp näringslivsfrågor och utbildningsfrågor. I detta läge, skulle det vara mer korrekt att markera framgångsfaktorn som gul. Vid protokollet Justerat Mats Johansson Marie Morell Rätt utdraget intygas

5 5 Ärende 2. Samverkansnämnden för sydöstra sjukvårdsregionen - delårsrapport Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t godkänna redovisad delårsrapport. Samverkansnämnden för sydöstra sjukvårdsregionen - delårsrapport RS Årligen görs en delårsrapport för Samverkansnämnden baserat på augusti månads utfall. Materialet är strukturerat enligt nedan nämndens aktiviteter under året avtalsuppföljning, verksamhet avtalsuppföljning, ekonomi Delårsrapporten godkändes av Samverkansnämnden för Sydöstra sjukvårdsregionen vid sammanträdet 23 september Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t godkänna redovisad delårsrapport. Vid protokollet Justerat Mats Johansson Marie Morell Rätt utdraget intygas

6 6 Ärende 3 Finansplan Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t anta finansplan för åren , a t t fastställa ekonomiska ramar för regionstyrelsen, hälso- och sjukvårds-nämnden, regionutvecklingsnämnden och trafik- och samhällsplanerings-nämnden år , a t t fastställa budgeten för regionens revisorer till tkr (2017 års nivå) samt a t t fastställa skattesatsen för år 2017 till 10,70 kronor per skattekrona. Finansplan RS Regionfullmäktige fastställde i juni 2016 strategisk plan med treårs-budget för åren I treårsbudgeten fattades beslut om skattesats för samt ekonomiska ramar för styrelse och nämnder. Finansplanen är en uppdatering av de övergripande ekonomiska förhållandena samt en redovisning av nu aktuella ekonomiska ramar under perioden Yrkanden Mats Johansson (S), Cecilia Gyllenberg Bergfasth (MP), Göran Gunnarsson (C) och Reza Zarenoe (L) yrkar bifall till förslag till Finansplan från Socialdemokraterna, Miljöpartiet, Liberalerna och Centerpartiet. Marie Morell (M) och Anders Eksmo (KD) yrkar bifall till förslag till Finansplan från Moderaterna och Kristdemokraterna. Clara Aranda (SD) yrkar bifall till förslag till Finansplan från Sverigedemokraterna. Malin Östh (V) yrkar bifall till förslag till Finansplan från Vänsterpartiet. Ordföranden föreslår följande propositionsordning:

7 7 De fyra förslagen till finansplan prövas mot varandra. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer fyra förslagen till finansplan mot varandra och finner att förslaget från Socialdemokraterna, Miljöpartiet, Liberalerna och Centerpartiet vinner bifall. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t anta finansplan för åren , a t t fastställa ekonomiska ramar för regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden, regionutvecklingsnämnden och trafik- och samhällsplaneringsnämnden år , a t t fastställa budgeten för regionens revisorer till tkr (2017 års nivå) samt a t t fastställa skattesatsen för år 2017 till 10,70 kronor per skattekrona. Reservationer Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för förslag till Finansplan från Moderaterna och Kristdemokraterna. Clara Aranda (Sverigedemokraterna) reserverar sig till förmån för förslag till Finansplan från Sverigedemokraterna. Malin Östh (Vänsterpartiet) reserverar sig till förmån för förslag till Finansplan från Vänsterpartiet. Vid protokollet Justerat Mats Johansson Marie Morell Rätt utdraget intygas

8 8 Ärende 4 Avgiftsbestämmelser 2017 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa Region Östergötlands avgiftsbestämmelser för 2017 enligt föreliggande förslag samt a t t ge hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att under 2017 besluta om mindre förändringar av Region Östergötlands avgiftsbestämmelser. Avgiftsbestämmelser 2017 RS Vårdavgifter har länge i första hand använts som ett instrument att styra patientens val av vårdnivå och i mindre utsträckning som finansieringsinstrument. Då den enskilde ska ta ett större ansvar för sin egen vård bör avgifterna även kunna användas för att finansiera vården. De som har högst behov av sjukvård skyddas av högkostnadsskyddet för öppen vård medan de som endast sporadiskt söker sjukvård får räkna med att kostnaderna kan bli högre. Härmed redovisas i detalj ledningsstabens förslag till avgiftsbestämmelser för år 2017 för såväl öppen som sluten sjukvård med mera. Vårdavgiftsbestämmelserna ska på förslag från regionstyrelsen fastställas av regionfullmäktige. Ärendets inledningsvisa behandling i hälso- och sjukvårdsnämnden är dock viktig för att markera att regionen i första hand ser vårdavgifter som ett vårdpolitiskt snarare än ett ekonomiskt instrument. De taxebestämmelser som gäller för 2016 förutsätts gälla även för 2017 i den mån inte annat beslutas. De justeringar som skett under året gällande borttagning av egenavgift för ortopediska inlägg till barn, rekommendation om avgift vid Skandionkliniken samt rekommendationen om enhetlig hantering av assisterad befruktning gäller även under kommande år. Under året har även beslut fattats kring avgifter för indirekta vårdbesök samt mobila team. Denna avgift gäller fram till årsskiftet för att sedan övergå i förslaget gällande enhetstaxa.

9 9 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade enligt HSN 57/2016 tillstyrka regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige besluta att från och med 1 januari 2017 införa enhetstaxa om 200 kr för alla vårdbesök inom den öppna vården. Avgiften avser såväl fysiska besök som indirekta besök att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram en plan för uppföljning av hur patientflöden och vårdprocesser påverkas av ett införande av en enhetstaxa, att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att utreda förutsättningarna för att enhetstaxan även ska omfatta ambulanssjukvård som inte innebär besök på en akutmottagning eller annan vårdinrättning. Ärendet gällande enhetstaxa planeras att tas upp på regionstyrelsen den 9 november 2016 samt på regionfullmäktige den november Eftersom beslut fattades av hälso- och sjukvårdsnämnden den 7 juni 2016 har frågan om enhetstaxa behandlats utanför avgiftsärendet för år Ett förtydligande i underlaget gällande enhetstaxa har gjorts till ärendets behandling i regionstyrelsen kring att enhetstaxan föreslås gälla även tandvård där avgift ska erläggas enligt sjukvårdens avgiftssystem. Enhetstaxa för tandvården föreslås träda i kraft den 15 januari 2017 för att följa tidplanen för Folktandvårdens behandlingstaxor. Vaccinationstaxan En årlig översyn av taxan för vaccination görs. Vaccinationstaxan kommer att följa samma princip som tidigare, dvs 250 kr + kostnaden för preparat. Justeringar Smärre justeringar av avgiftsbestämmelserna kommer alltid att behöva kunna göras för att anpassa dessa till nya förutsättningar som kan uppstå under året. Under löpande år ska hälso- och sjukvårdsnämnden ha rätt att fastställa dessa justerade regler. Ärendet behandlades på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 11 oktober Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade enligt HSN 101 /2016 tillstyrka regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige besluta

10 10 att fastställa Region Östergötlands avgiftsbestämmelser för 2017 enligt föreliggande förslag samt att ge hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att under 2017 besluta om mindre förändringar av Region Östergötlands avgiftsbestämmelser. Yrkanden Malin Östh (V) lämnar följande yrkande: Vänsterpartiet yrkar: A t t fastställa enhetstaxan till 150 kr för alla vårdbesök inom den öppna vården A t t slutenvårdstaxa för den som vårdas i enlighet med tvångslagstiftning sätts till 0 kr. Mats Johansson (S) och Marie Morell (M) yrkar bifall till Hälso- och sjukvårdsnämndens förslag och avslag till Malin Ösths yrkande. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Hälso- och sjukvårdsnämndens förslag prövas mot Malin Ösths yrkande. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden prövar Hälso- och sjukvårdsnämndens förslag mot Malin Ösths yrkande och finner att Hälso- och sjukvårdsnämndens förslag vinner bifall. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa Region Östergötlands avgiftsbestämmelser för 2017 enligt föreliggande förslag samt a t t ge hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att under 2017 besluta om mindre förändringar av Region Östergötlands avgiftsbestämmelser. Reservationer Malin Östh (V) reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande.

11 11 Vid protokollet Justerat Mats Johansson Marie Morell Rätt utdraget intygas

12 12 Ärende 5 Folktandvårdens behandlingstaxor gällande från Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige BESLUTA t t fastställa framlagt förslag till behandlingstaxor inom Folktandvården att gälla under tiden till och med a t t dessa behandlingstaxor även skall gälla tandvård utförd inom Käkkliniken, Sinnescentrum, och inom Odontologisk radiologi, Diagnostikcentrum, a t t privattandvården för utförd nödvändig tandvård till vissa äldre och funktionshindrade, tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling samt tandvård för personer med stora behov på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning skall ersättas enligt Folktandvårdens behandlingstaxor samt a t t fortsättningsvis delegera till regionstyrelsen att besluta om justeringar Folktandvårdens behandlingstaxor gällande från RS Folktandvården har inkommit med förslag till behandlingstaxor att gälla från Landstingsfullmäktige fattade enligt 27/08 beslut om principer för fastställande av Folktandvårdens behandlingstaxor där utgångspunkten skulle vara åtgärdslistan och referensprislistan i det statliga tandvårdsstödet samt Folktandvårdens kostnader för respektive åtgärder. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket har via Nämnden för statligt tandvårdsstöd beslutat om en ny föreskrift (med nya referensprislistor) att gälla från den 15 januari 2017, HSLF-FS 2016:49. Vid tandvård som avses i 8 a (nödvändig tandvård till vissa äldre och funktionshindrade, tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling samt tandvård för personer med stora behov på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning) samt vid undersökning för och utförande av oralkirurgisk behandling, som kräver ett sjukhus tekniska och medicinska resurser gäller bestämmelserna om avgifter i den öppna vården enligt hälsooch sjukvårdslagen (1982:763). Från och med 15 januari 2017 införs enhetstaxa inom tandvården om 200 kronor för alla vårdbesök inom den öppna vården.

13 13 Folktandvårdens i Östergötland behandlingstaxor föreslås gälla för tiden till och med Inom Tandvårdsenheten har en granskning gjorts av förslaget till behandlingstaxor. Jämförelse har gjorts med de nu gällande behandlingstaxorna. Vidare har jämförelser gjorts gentemot de statliga referensprislistorna samt mot andra folktandvårdsorganisationers behandlingstaxor. Bedömningen har gjorts utifrån riktlinjen att priserna för åtgärderna i behandlingstaxorna i Östergötland skall ligga under genomsnittet för landet. Sammanvägt ligger den totala höjningen av Folktandvårdens i Östergötland behandlingstaxor inom allmän- och specialisttandvården på en nivå av cirka 2,4 % respektive 2,9 %. De föreslagna behandlingstaxorna för Folktandvården i Östergötland ligger i nivå med referensprislistorna och under genomsnittet i landet. I de fall där Folktandvårdens i Östergötland priser avviker från referensprislistan eller genomsnittet i landet finns flera orsaker. Det kan vara att Folktandvården inte får kostnadstäckning för åtgärden då dyrare material än standardmaterial används eller att Folktandvårdens priser vid upphandling av tandteknik och implantatkomponenter avviker. Sammanvägt bedöms att Folktandvårdens förslag till behandlingstaxor kan tillstyrkas. Folktandvårdens behandlingstaxor föreslås även gälla den tandvård som utförs inom Käkkliniken, Sinnescentrum, samt inom Odontologisk radiologi, Diagnostikcentrum. Behandlingstaxorna skall även gälla för ersättning till Folktandvården och privattandvården för nödvändig tandvård till vissa äldre och funktionshindrade, tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling samt tandvård för personer med stora behov på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning. Ledningsstaben föreslår i skrivelse av den 21 oktober 2016 regionstyrelsen tillstyrka regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa framlagt förslag till behandlingstaxor inom Folktandvården att gälla under tiden till och med

14 14 a t t dessa behandlingstaxor även skall gälla tandvård utförd inom Käkkliniken, Sinnescentrum, och inom Odontologisk radiologi, Diagnostikcentrum, a t t privattandvården för utförd nödvändig tandvård till vissa äldre och funktionshindrade, tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling samt tandvård för personer med stora behov på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning skall ersättas enligt Folktandvårdens behandlingstaxor samt a t t fortsättningsvis delegera till regionstyrelsen att besluta om justeringar Yrkanden Malin Östh (V) lämnar följande yrkande: Vänsterpartiet menar att det är viktigt att regionen arbetar för att göra folktandvården så ekonomiskt tillgänglig som möjlig. Då folktandvården är en mycket väl fungerande verksamhet med mycket goda ekonomiska resultat finns det ett utrymme att se över taxorna för att sänka en del avgifter. För Vänsterpartiet är detta en mycket viktig och prioriterad fråga. Vår långsiktiga ambition är att tandvård ska omfattas av samma ekonomiska regler och förutsättningar som övrig hälso- och sjukvård. Fram tills detta blir verklighet på nationell nivå är det viktigt att arbeta för att hålla nere de taxor som folktandvården tar ut. Vänsterpartiet yrkar: Att Regionstyrelsen föreslår Regionfullmäktige ge Regionstyrelsen i uppdrag att ta fram ett nytt förslag till behandlingstaxor i folktandvården. Att det nya förslaget sänker behandlingstaxorna för de 10 vanligast förekommande åtgärderna i syfte att göra tandvården mer ekonomiskt tillgänglig. Att fram till att ett nytt förslag fastslås lämnas taxorna oförändrade i 2016 års nivå Mats Johansson (S) och Marie Morell (M) yrkar bifall till ledningsstabens förslag och avslag till Malin Ösths yrkande. Ordföranden föreslår följande propositionsordning:

15 15 Ledningsstabens förslag prövas mot Malin Ösths yrkande. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden prövar till ledningsstabens förslag mot Malin Ösths yrkande och finner att till ledningsstabens förslag vinner bifall. Regionstyrelsen föreslås tillstyrka regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa framlagt förslag till behandlingstaxor inom Folktandvården att gälla under tiden till och med a t t dessa behandlingstaxor även skall gälla tandvård utförd inom Käkkliniken, Sinnescentrum, och inom Odontologisk radiologi, Diagnostikcentrum, a t t privattandvården för utförd nödvändig tandvård till vissa äldre och funktionshindrade, tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling samt tandvård för personer med stora behov på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning skall ersättas enligt Folktandvårdens behandlingstaxor samt a t t fortsättningsvis delegera till regionstyrelsen att besluta om justeringar Reservationer Malin Östh (V) reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande. Vid protokollet Justerat Mats Johansson Marie Morell Rätt utdraget intygas

16 16 Ärende 6 Enhetstaxa inom vården Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t från och med 1 januari 2017 införa enhetstaxa om 200 kronor för alla vårdbesök inom den öppna vården (tandvård från den 15 januari 2017). Avgiften avser såväl fysiska besök som indirekta besök. a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att ta fram en plan för uppföljning av hur patientflöden och vårdprocesser påverkas av ett införande av en enhetstaxa, a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att utreda förutsättningarna för att enhetstaxan även ska omfatta ambulanssjukvård som inte innebär besök på en akutmottagning eller annan vårdinrättning Enhetstaxa inom vården RS Enhetstaxa praktiseras redan idag av flera landsting och regioner, exempelvis Kalmar, Värmland och Gävleborg. Ytterligare landsting och regioner tittar för närvarande närmare på frågan om att införa enhetstaxa. Införande av en enhetstaxa syftar till att alla patienter ska behandlas lika, samtidigt som avgiftsadministrationen inom hälso- och sjukvården ska effektiviseras. Det blir även tydligare och enklare för patienten, som med en enhetstaxa i förväg vet vad besöket kommer att kosta. Karlstad universitet, på uppdrag av Landstinget i Värmland, gjorde år en uppföljning av huruvida de förändrade avgifterna skulle ha styreffekt på sjukvårdskonsumtion på vårdcentraler, om det totala antalet läkarbesök till vårdcentraler skulle komma att påverkas av en högre patientavgift. De fann att avgiftsnivån inte hade någon styreffekt på antalet besök. Bedömningen är således att avgifternas eventuellt styrande effekter inte behöver beaktas. De landsting som redan infört enhetstaxa debiterar samma avgift, 200 kronor, för alla besök i sjukvården, oavsett om patienten får träffa en sjuksköterska, en allmänläkare eller en specialistläkare. I dagsläget är patientavgiften i Region Östergötland 150 kronor för läkarbesök på vårdcentral, 300 kronor för läkarbesök på sjukhus samt 100 kronor för sjukvårdande behandling.

17 17 En enhetstaxa om 200 kronor i Region Östergötland skulle således innebära att avgiften för läkarbesök på vårdcentral och sjukvårdande behandling ökar med 50 respektive 100 kronor, medan avgiften för läkarbesök på sjukhus minskar med 100 kronor. De patienter som främst får sin vård på vårdcentraler kommer därmed snabbare att komma upp i högkostnadsskyddets nivå om kronor, medan de patienter som främst besöker läkare inom den specialiserade vården inte påverkas särskilt mycket. I Region Östergötland utfördes år läkarbesök och sjukvårdande behandlingar. En enhetstaxa med samma antal besök som grund skulle innebära att intäkterna minskade med 4 miljoner kronor inom den specialiserade vården, respektive ökade med 17 miljoner kronor inom primärvården. Totalt sett skulle enhetstaxa således innebära en intäktsökning om 13 miljoner kronor, utifrån 2015 års besöksantal. Effekten av införandet av enhetstaxa kommer att bli kostnadsneutralt för vårdgivarna då ökade/minskade intäkter kommer att hanteras via omfördelning inom hälsooch sjukvårdsnämndens avtalsersättningar. Från och med den 11 april 2016 har e-frikort, en elektronisk hantering av högkostnadsskyddet, börjat införas inom Region Östergötland. Idag finns det många patienter som är berättigade till frikort men som aldrig ansöker om dem. Det nya systemet innebär att alla patienter som är berättigade till frikort automatiskt kommer att få dem. Denna effekt har beräknats till en kostnad av ungefär 13 miljoner kronor, vilket betyder att den beräknade intäkten från enhetstaxan och den beräknade kostnaden för e-frikort bedöms ta ut varandra. Tandvård Ett förtydligande kring att avgiften föreslås gälla även tandvård där avgift ska erläggas enligt sjukvårdens avgiftssystem görs i detta ärende till regionstyrelsen. Enhetstaxa för tandvården föreslås däremot träda i kraft den 15 januari 2017 för att följa tidplanen för Folktandvårdens behandlingstaxor. Ledningsstaben föreslår, utifrån hälso- och sjukvårdsnämndens förslag, regionstyrelsen tillstyrka regionfullmäktige besluta a t t från och med 1 januari 2017 införa enhetstaxa om 200 kronor för alla vårdbesök inom den öppna vården (tandvård från den 15 januari 2017). Avgiften avser såväl fysiska besök som indirekta besök. a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att ta fram en plan för uppföljning av hur patientflöden och vårdprocesser påverkas av ett införande

18 18 av en enhetstaxa, a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att utreda förutsättningarna för att enhetstaxan även ska omfatta ambulanssjukvård som inte innebär besök på en akutmottagning eller annan vårdinrättning Yrkanden Malin Östh (V) lämnar följande yrkande: Vänsterpartiet yrkar: Att från och med 1 januari 2017 införa enhetstaxa om 150 kr för alla vårdbesök inom den öppna vården. Avgiften avser såväl fysiska besök som indirekta besök. Mats Johansson (S) och Marie Morell (M) yrkar bifall till ledningsstabens förslag och avslag till Malin Ösths yrkande. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Ledningsstabens förslag prövas mot Malin Ösths yrkande. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden prövar till ledningsstabens förslag mot Malin Ösths yrkande och finner att till ledningsstabens förslag vinner bifall. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t från och med 1 januari 2017 införa enhetstaxa om 200 kronor för alla vårdbesök inom den öppna vården (tandvård från den 15 januari 2017). Avgiften avser såväl fysiska besök som indirekta besök. a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att ta fram en plan för uppföljning av hur patientflöden och vårdprocesser påverkas av ett införande av en enhetstaxa, a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att utreda förutsättningarna för att enhetstaxan även ska omfatta ambulanssjukvård som inte innebär besök på en akutmottagning eller annan vårdinrättning Reservationer Malin Östh (V) reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande.

19 19 Vid protokollet Justerat Mats Johansson Marie Morell Rätt utdraget intygas

20 20 Ärende 7 Redovisning av partistöd 2015 för Region Östergötland Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t lägga de inkomna redovisningarna av partistödet 2015 till handlingarna. 211 Redovisning av partistöd 2015 för Region Östergötland RÖ , 522, 523, 529, 583,587, 611, 623 Nuvarande regler för kommunalt partistöd i kommunallagen trädde i kraft den 1 februari Reglerna tillämpas fr.o.m. mandatperioden Partistöd utbetalas årligen per mandat efter särskilt beslut i fullmäktige. Partier som erhållit partistöd ska lämna in redovisning att stödet använts för sitt ändamål enligt 2 kap 9 kommunallagen, Redovisningen av hur partistödet använts ska årligen granskas. Partierna utser själva sin granskare. Granskaren ska årligen lämna en granskningsrapport med ett intyg om att redovisningen ger en rättvisande bild av hur partistödet har använts. Redovisning och tillhörande granskningsrapport ska vara inlämnad till Region Östergötland senast den 30 juni året efter det att stödet lämnats. Samtliga åtta partier i regionfullmäktige har inkommit med redovisning och tillhörande granskningsrapport som undertecknats av partiets granskare. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t lägga de inkomna redovisningarna av partistödet 2015 till handlingarna. Protokollsanteckningar Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) lämnar föjande protokollsanteckning: Sedan 1 februari 2014 råder en ny lagstiftning gällande redovisning av partistöd som regleras i kommunallagen. I kommunallagen står följande:

21 21 Kommunalt partistöd 9 Kommuner och landsting får ge ekonomiskt bidrag och annat stöd till politiska partier för att stärka deras ställning i den kommunala demokratin (partistöd). Partistöd får ges till de politiska partier som är representerade i fullmäktige. Ett parti är representerat om det har fått mandat i fullmäktige för vilket en vald ledamot är fastställd enligt 14 kap. vallagen (2005:837). Partistöd får ges också till ett parti som har upphört att vara representerat i fullmäktige, dock endast under ett år efter det att representationen upphörde. Partistöd får bara ges till ett parti som är en juridisk person. Lag (2013:1053). 10 Fullmäktige ska besluta om partistödets omfattning och formerna för det. Stödet får inte utformas så, att det otillbörligt gynnar eller missgynnar ett parti. Fullmäktige får besluta att endast mandat för vilket en vald ledamot är fastställd enligt 14 kap. vallagen (2005:837) ska beaktas vid fördelningen av partistödet. Lag (2013:1053). 11 Fullmäktige ska besluta att en mottagare av partistöd årligen ska lämna en skriftlig redovisning som visar att partistödet har använts för det ändamål som anges i 9 första stycket. Redovisningen ska avse perioden 1 januari 31 december och ges in till fullmäktige senast sex månader efter redovisningsperiodens utgång. En av mottagaren utsedd särskild granskare ska granska om redovisningen ger en rättvisande bild av hur mottagaren har använt partistödet. Granskarens rapport över granskningen ska bifogas redovisningen. Fullmäktige får besluta att stöd inte ska betalas till parti som inte lämnar redovisning och granskningsrapport enligt första och andra styckena. Lag (2013:1053). 12 Beslut om att betala ut partistöd ska fattas av fullmäktige minst en gång per år. Lag (2013:1053). Det innebär bland annat att redovisningen från respektive parti ska inkomma senast sex månader efter redovisningsperiodens utgång, d.v.s. den 30 juni. Kommunallagen är även tydlig på att fullmäktige får besluta om att stöd inte

22 22 ska utbetalas till partier som inte lämnar redovisning och redovisningsrapport enligt 11. I årets redovisning finns flera partier som inte inkommit med sina redovisningar i tid. Vi har förståelse för att detta är nya rutiner och anser därför att man bör ha överseende med detta för årets redovisning. Vi vill ändå lyfta frågan om hur man i framtiden ska tolka kommunallagens paragraf och vilken praxis som ska råda. Vi tror att det är bra om Regionfullmäktiges presidium ser över frågan inför nästa års redovisning. Vid protokollet Justerat Mats Johansson Marie Morell Rätt utdraget intygas

23 23 Ärende 8 Partistöd och gruppresurser Region Östergötland år Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t partistödet år 2017 är kronor per mandat, samt a t t gruppresurser år 2017 utgår med grundbidrag kr per parti och kronor per ordinarie mandat och per erhållen förstaersättarplats i respektive valkrets. Partistöd och gruppresurser Region Östergötland år RS Nuvarande regler för kommunalt partistöd i kommunallagen trädde i kraft den 1 februari Reglerna tillämpas fr.o.m. mandatperioden Detta innebär bland annat att fullmäktige måste fatta årliga beslut om utbetalning av partistödet är partistödet kr per mandat. Föreligger förslag att partistödet räknas upp med regionindex för år 2017, 2,6 %. Gruppresurser utgår årligen med ett grundbidrag om kr (2016 års nivå) till parti som finns representerat i fullmäktige. Därutöver utgår årligen kr (2016 års nivå) per ordinarie mandat och per erhållen förstaersättarplats i respektive valkrets. Gruppresurser uppräknas varje år med regionindex om inte partierna gemensamt kommer överens om annat. Föreligger förslag att gruppresurser räknas upp med regionindex för år 2017, 2,6 %. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t partistödet år 2017 är kronor per mandat, samt a t t gruppresurser år 2017 utgår med grundbidrag kr per parti och kronor per ordinarie mandat och per erhållen förstaersättarplats i respektive valkrets. Vid protokollet

24 24 Justerat Mats Johansson Marie Morell Rätt utdraget intygas

25 25 Ärende 9 Samgående mellan Finspångs Samordningsförbund och Samordningsförbundet Östra Östergötland Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t anta förbundsordningen, enligt bilaga 2. a t t utökningen av Samordningsförbundet Östra Östergötland med förbunds-medlemmen Finspångs kommun sker från den 1 januari 2017, enligt bilaga 3. a t t uppdra till styrelsen i Samordningsförbundet Östra Östergötland att arbeta vidare med verkställighet av samgåendet mellan Finspångs Samordningsförbund och Samordningsförbundet Östra Östergötland, a t t ägarna i Finspångs samordningsförbund beslutar om upplösning och likvidation av Finspångs Samordningsförbund i samband med ägarnas beslut om årsredovisning och förvaltningsberättelse för verksamhetsåret 2016, samt att återstående medel överförs till medlemmarna enligt förbundsordningen för Finspångs Samordningsförbund (bilaga 4) samt a t t besluten i enlighet med punkterna ovan ska gälla under förutsättning att motsvarande beslut fattas av samtliga medlemmar i Finspångs Samordningsförbund och Samordningsförbundet Östra Östergötland och att dessa beslut vinner laga kraft. Samgående mellan Finspångs Samordningsförbund och Samordningsförbundet Östra Östergötland RS Under 2016 har förutsättningar för ett samgående av Finspångs Samordningsförbund och Samordningsförbundet Östra Östergötland förberetts (bilaga1). Sammanslagningen föreslås ske den 1 januari 2017 och namnet på förbundet efter sammanslagningen föreslås bli Samordningsförbundet Östra Östergötland. Under våren och sommaren har en förnyad förbundsordning utarbetats som har processats och godkänts av samtliga ägarrepresentanter. En förändring i förbundsordningen är att det har skrivits in en möjlighet för kommunerna och Region Östergötland att utse en gemensam revisor. Hälso- och sjukvårdsnämndens presidium beslutar i ärendet den 1 november 2017.

26 26 Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t anta förbundsordningen, enligt bilaga 2. a t t utökningen av Samordningsförbundet Östra Östergötland med förbundsmedlemmen Finspångs kommun sker från den 1 januari 2017, enligt bilaga 3. a t t uppdra till styrelsen i Samordningsförbundet Östra Östergötland att arbeta vidare med verkställighet av samgåendet mellan Finspångs Samordningsförbund och Samordningsförbundet Östra Östergötland, a t t ägarna i Finspångs samordningsförbund beslutar om upplösning och likvidation av Finspångs Samordningsförbund i samband med ägarnas beslut om årsredovisning och förvaltningsberättelse för verksamhetsåret 2016, samt att återstående medel överförs till medlemmarna enligt förbundsordningen för Finspångs Samordningsförbund (bilaga 4) samt a t t besluten i enlighet med punkterna ovan ska gälla under förutsättning att motsvarande beslut fattas av samtliga medlemmar i Finspångs Samordningsförbund och Samordningsförbundet Östra Östergötland och att dessa beslut vinner laga kraft. Vid protokollet Justerat Mats Johansson Marie Morell Rätt utdraget intygas

27 27 Ärende 10 Forsknings- och utvecklingspolicy för Region Östergötland. Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa Forsknings- och utvecklingspolicy för Region Östergötland. Forsknings- och utvecklingspolicy för Region Östergötland. RS Föreligger förslag till Forsknings- och utvecklingspolicy för Region Östergötland. Policyn har arbetats fram av Regionstyrelsens beredning för ägarfrågor med tjänstemannastöd från ledningsstaben. Denna policy ersätter den forskningsvision som beslutades enligt LF 16/2013. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa Forsknings- och utvecklingspolicy för Region Östergötland. Vid protokollet Justerat Mats Johansson Marie Morell Rätt utdraget intygas

28 28 Ärende 11 Måltidspolicy patientmåltider för Region Östergötland. Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa Måltidspolicy patientmåltider för Region Östergötland. 215 Måltidspolicy patientmåltider för Region Östergötland. RS Föreligger förslag till Måltidspolicy patientmåltider för Region Östergötland. Policyn har arbetats fram av FM-centrum och Regionstyrelsens beredning för ägarfrågor har följt processen för framtagandet. Arbetet beskrivs i rapporten Förslag till policy och strategi för patientmåltider som ingår i ärendehandlingarna. Denna policy ersätter Mat- och nutritionsstrategi för Landstinget i Östergötland beslutades enligt LF 90/2012. Ledningsstaben föreslår i skrivelse av den 31 oktober 2016 regionstyrelsen besluta att fastställa Måltidspolicy patientmåltider för Region Östergötland. Yrkanden Malin Östh (V) lämnar följande tilläggsyrkande: Vänsterpartiet yrkar: Att Regionstyrelsen föreslår Regionfullmäktige att uppdra till Regionstyrelsen att utarbeta nya upphandlingsregler med syfte att all upphandling av mat inom Landstinget i Östergötland ska ske utifrån att man minimerar risken för förekomst av multiresistenta bakterier, salmonella eller andra produktionsrelaterade smittor hos livsmedelsdjur.

29 29 Mats Johansson (S) yrkar bifall till ledningsstabens förslag och avslag till Malin Ösths tilläggsyrkande. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Först prövas Malin Ösths tilläggsyrkande. Därefter prövas ledningsstabens förslag Propositionsordningen godkänns. Ordföranden prövar Malin Ösths tilläggsyrkande och finner att det avslås. Ordföranden prövar därefter ledningsstabens förslag och finner att förslaget vinner bifall. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa Måltidspolicy patientmåltider för Region Östergötland. Reservationer Malin Östh (V) reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande. Vid protokollet Justerat Mats Johansson Marie Morell Rätt utdraget intygas

30 30 Ärende 12 Regionalt trafik-försörjningsprogram för Östergötland - >2030 Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige BESLUTA a t t anta Regionalt trafikförsörjningsprogram för Östergötland ->2030 enligt föreliggande förslag. a t t på sidan 42, rubrik fossilfritt drivmedel, att i sista stycket ändra i slutet av sista meningen från är inriktningen att verka för att även denna trafik framöver drivs med fossilfria drivmedel. till är målet att även denna trafik senast 2030 drivs med fossilfria drivmedel. samt a t t på sidan 43, tabellen om fossilfritt drivmedel, lägga till en rad: Skärgårdstrafiken, nuläge 0 %, målvärde %. 216 Regionalt trafikförsörjningsprogram för Östergötland ->2030 RS Region Östergötland är sedan 1 januari 2012 regional kollektivtrafikmyndighet med huvudansvar för utvecklingen av Östergötlands regionala kollektivtrafik. I myndighetens ansvar ligger bland annat att ta fram ett regionalt trafikförsörjningsprogram som ska beskriva mål och inriktning för all regional kollektivtrafik, dvs. all kollektivtrafik inom länet och kollektivtrafik till angränsande läns om till övervägande del består av vardagsresande. Nuvarande trafikförsörjningsprogram för Östergötland fastställdes i september Enligt kollektivtrafiklagen ska det regionala trafikförsörjningsprogrammet uppdateras vid behov. I lagens förarbeten nämns att en bredare översyn bör ske minst en gång per mandatperiod.

31 31 Trafik- och samhällsplaneringsnämnden beslutade i mars 2015 att genomföra revidering av trafikförsörjningsprogrammet. För arbetet utarbetades särskilt direktiv med anvisningar avseende grunderna för programmet och processen för arbetet, TSN 32/2015. Trafik- och samhällsplaneringsnämnden beslutade vid sitt sammanträde den 4 december 2015 att fastställa en samrådsversion av RTP och uppdrog till Östgötatrafikens att genomföra samråd. Samrådstiden ägde rum 4 december februari Ett brett samråd ägde rum med företrädare för bland annat olika resenärsgrupper, regionala kollektivtrafikmyndigheter i angränsande län, kommuner, näringsliv och arbetsmarknad samt kollektivtrafikföretag. Inkomna synpunkter från samråden har redovisats vid trafik- och samhällsplaneringsnämnden på sammanträdet den 3 mars Baserat på inkomna synpunkter fastställde trafik-och samhällsplaneringsnämnden vid sammanträde den 31 mars 2016 ett tilläggsdirektiv för justeringar i samrådsversionen. Efter att programmet genomgått en omarbetning i enlighet med tilläggsdirektivet fastställde trafik- och samhällsplaneringsnämnden vid sammanträde den 25 augusti 2016 en beslutsversion som sändes ut till länets kommuner för ytterligare samråd under september Efter att inkomna synpunkter har beaktats och bearbetats i RTP föreslås nu trafik- och samhällsplaneringsnämnden för sin del fastställa Regionalt trafikförsörjningsprogram för Östergötland ->2030. Trafik- och samhällsplaneringsnämnden beslutade vid sammanträde den 2 november 2016, TSN 104/2016 föreslå regionstyrelsen tillstyrka regionfullmäktige besluta a t t anta Regionalt trafikförsörjningsprogram för Östergötland ->2030, a t t på sidan 42, rubrik fossilfritt drivmedel, att i sista stycket ändra i slutet av sista meningen från är inriktningen att verka för att även denna trafik framöver drivs med fossilfria drivmedel. till är målet att även denna trafik senast 2030 drivs med fossilfria drivmedel. samt a t t på sidan 43, tabellen om fossilfritt drivmedel, lägga till en rad: Skärgårdstrafiken, nuläge 0 %, målvärde %.

32 32 Yrkanden Malin Östh (V) lämnar följande yrkande: Vänsterpartiet yrkar: Att Regionstyrelsen föreslår Regionfullmäktige besluta att anta Regionalt Trafikförsörjningsprogram >2030 med följande justeringar: Att på sidan 32 under trafik på landsbygden ändra det mittersta stycket till följande för att stärka närtrafikens attraktivitet: Även i de delar av länet där resandeunderlaget och resandet är så lågt att det inte är motiverat att köra linjelagd kollektivtrafik behöver ett rimligt utbud av hållbara resmöjligheter säkerställas. I områden utanför den linjelagda kollektivtrafikens upptagningsområde erbjuds Närtrafik, en särskild form av yttäckande anropsstyrd kollektivtrafik. Närtrafiken syfte är att uppfylla ett så brett spektrum av resbehov som möjligt på landsbygden. Närtrafiken ska utvecklas så att den går att använda med de reguljära färdbevisen och till samma kostnad som andra resor. Att på sidan 45 stryka följande textavsnitt för att visa på den möjliga problematiken med att privata företag kan komma att plocka russinen ur kakan när det gäller mer lönsamma linjer: Region Östergötland ställer sig positiv till ett ökat inslag av kommersiell kollektivtrafik och ser sådana initiativ som bra möjligheter att utveckla och bredda trafikutbudet. Genom en kundfokuserad samverkan mellan den avtalade och den kommersiella kollektivtrafiken kan en bredd av resmöjligheter erbjudas, vilket ökar kollektivtrafikens attraktivitet. och dels att pröva marknadens intresse av att utföra den planerade trafiken på kommersiella villkor. Att på sidan 45 lägga till följande kursiverade text i sista stycket: I bedömningen av möjligheten att avstå trafikplikt väger Regionen in de sammantagna effekterna av avtalad och kommersiell trafik. Hur uppfyllandet av trafikförsörjningsprogrammets mål påverkas kommer att vara ett viktigt inslag i en sådan bedömning. Fokus i en sådan bedömning kommer att ligga på ekonomiska konsekvenser, resandeutveckling, kundnöjdhet, miljöpåverkan och tillgänglighet för personer med funktionsnedsättning. Stor vikt kommer även att läggas vid bedömning av långsiktighet och stabilitet I det kommersiella alternativet samt kundernas kostnad för nyttjandet av den

33 33 kommersiella trafiken. Att på sidan 44 införa följande förändringar under rubriken Trafikekonomi eftersom stora besparingar inom kollektivtrafiken inte är önskvärt, strykningar överstrukna och tillägg kursiverade: Den avtalade kollektivtrafiken finansieras med en blandning av skattemedel och intäkter som kommer från kundernas köp av biljetter för sina resor. Förutsättningarna för samhällets finansiering ges genom Region Östergötlands beslut om budget. För den del av finansieringen som sker genom kundernas köp av resor ger kollektivtrafikens prissystem och utbudet av olika typer av färdbevis grundläggande förutsättningar. I Östergötland har, liksom nationellt, kostnaderna för den avtalade kollektivtrafiken ökat i en takt som inte motsvaras av ett ökat resande och intäkter i samma omfattning. Den uppkomna förskjutningen av balansen mellan å ena sidan samhällets och å andra sidan kundernas bidrag till finansieringen av kollektivtrafiken behöver återställas. Krav måste kunna ställas på att kunderna betalar hälften av kostnaderna för den höga samhällsservice ett kollektivtrafiksystem enligt trafikförsörjningsprogrammets mål och intentioner innebär. Det är inte önskvärt att subventionsgraden i dagsläget ytterligare stiger, detta kan uppnås främst genom att öka intäkterna genom förbättrat utbud, fler kunder och justerade priser. För att inte ytterligare minska kundernas andel av finansieringen kommer det att krävas en ökad satsning på den del av trafikutbudet som är konkurrenskraftigt med bilen. En utbyggd kollektivtrafik som på ett tydligt sätt byggs upp utifrån bilisternas behov och krav innebär att flera av de resor som idag sker med bil istället kan ske med kollektivtrafik. Samtidigt ökar en utbyggd kollektivtrafik av hög kvalitet även prisvärdheten relativt bilen. Detta kan motivera framtida prisjusteringar. Kollektivtrafikens prissystem och färdbevissortiment måste därför utformas på ett sätt som optimerar intäkterna vilket kan betyda exempelvis enklare biljettköp, bättre tidtabeller och sänkningar av priser eller införandet av förmånliga reseerbjudanden. Ambitionen att sänka subventionsgraden inte ytterligare ska öka kommer även att kräva kontinuerliga effektiviseringar av trafiksystemet. Region Östergötlands generella krav på kostnadseffektiv verksamhet gäller även för kollektivtrafiken, varför kontinuerliga uppföljningar av såväl själva trafiken som organisationen för trafikens planering och utförande ska ske. Vid sådan uppföljning är det särskilt viktigt att föra dialog med kommuner och medborgare om hur effektiviteten i systemet kan öka.

34 34 För trafik som vid sådan uppföljning bedöms som lågeffektiv trafik, trafik med låg kostnadstäckningsgrad, ska trafikens förutsättningar utredas. Sådan utredning, som ska ske i samråd med berörd kommun, ska genomföras enligt av kollektivtrafikmyndigheten särskilt framtagna Riktlinjer för hantering av lågeffektiv trafik. Det är fullt möjligt för För viss trafik kan Region Östergötland fatta beslut om att trafik ska bedrivas utifrån skäl som inte kan motiveras utifrån regional utveckling eller stora efterfrågemässiga behov. Vid beräkning av subventionsgraden i den avtalade kollektivtrafiken medtas därför inte kostnader och intäkter för trafik som bedrivs utifrån denna typ av politiska beslut. Även Närtrafiken som till sin roll är tänkt att erbjudas i områden där det inte är motiverat med linjelagd kollektivtrafik, ska undantas vid beräkningar av subventionsgraden. Göran Gunnarsson (C) yrkar bifall till Trafik- och samhällsplaneringsnämndens förslag och avslag till Malin Ösths yrkande. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Trafik- och samhällsplaneringsnämndens förslag prövas mot Malin Ösths yrkande. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden prövar till Trafik- och samhällsplaneringsnämndens förslag mot Malin Ösths yrkande och finner att Trafik- och samhällsplaneringsnämndens förslag vinner bifall. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t anta Regionalt trafikförsörjningsprogram för Östergötland ->2030 enligt föreliggande förslag. a t t på sidan 42, rubrik fossilfritt drivmedel, att i sista stycket ändra i slutet av sista meningen från är inriktningen att verka för att även denna trafik framöver drivs med fossilfria drivmedel. till är målet att även denna trafik senast 2030 drivs med fossilfria drivmedel. samt a t t på sidan 43, tabellen om fossilfritt drivmedel, lägga till en rad: Skärgårdstrafiken, nuläge 0 %, målvärde %. Reservationer